乳腺病变的BIRS分级

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乳腺病变的B I-R A D S评价分级

及超声诊断

曲阜市人民医院超声医学科

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乳腺分级的由来

根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;

2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S

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B I-R A D S-U S

解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题

提升乳腺超声临床应用的功效

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B I-R A D S分级依据

形状

边界

生长方向纵横比

内部回声

后方声影

周围组织侵润

钙化形态

血流分布

腋窝淋巴结有无肿大

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评价分级

0级——评价不完全

1级——阴性

2级——良性病变

3级——可能良性病变

4级——可疑恶性病变

5级——高度提示恶性

6级——已知癌性病变

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说明

0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价

1级：未发现病灶常规随访

2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访

3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查

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说明

4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌

症,应考虑穿刺活检

5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措

施

6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶

性,接受治疗前检查和评价

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B I-R A D S0级

◆如果是首诊

临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；

临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；

◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;

需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像

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临床体征

可触及肿块

未触及肿块,但有乳头溢液

不对称性增厚

皮肤或者乳头有改变

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B I-R A N D1级

无临床体征

超声未见异常

可参考以前的检查结果

可每年常规复查超声

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B I-R A D S2级

良性征象,基本排除恶性征象

单纯性囊肿

乳腺内淋巴结

假体或者植入物

术后的稳定性病灶

连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤

根据年龄、临床表现6-12月复查

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B I-R A D S3级

可能良性病变其恶性危险度＜2%

边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像

复杂性囊肿和簇状小囊肿

增生结节平行生长

目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查

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B I-R A D S4级

可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、

B I-R A D S4级

3个亚型

4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访

4b：31～60%中度：含有一项恶性征象

4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象

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恶性征象

形态不规则

边界模糊,小分叶,成角,毛刺

垂直生长纵横比＞1

后方回声衰减

周边高回声晕

微小钙化

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恶性征象

周围结构扭曲

内部血流丰富

腋下淋巴结肿大

皮肤增厚/水肿

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B I-R A D S5级

超声有＞3项的恶性征象

高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险

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B I-R A D S6级

已证实的癌性病变

用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价

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乳腺良性病变

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成人乳腺解剖

位置:

胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内

至胸骨缘

腺体组成：

由15-20个腺体小叶组成;

腺体小叶又有10到15个腺泡组成

腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间

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妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;

哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm

绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强

72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显

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正常乳腺结构

等回声：导管、小叶及富含纤维基质

高回声：纤维疏松的基质

粘液基质及含脂肪基质

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伪像的识别

C o o p e r′s韧带引起的声衰减

脂肪与占位

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乳腺良性病变

乳腺增生

浆细胞性乳腺炎

纤维腺瘤

导管内乳头状瘤

脂肪瘤

急性乳腺炎及乳腺脓肿

乳腺囊肿

叶状肿瘤

淋巴结

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乳腺增生症乳腺结构不良

女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;

病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致

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乳腺增生的超声表现

★弥漫性增生：

腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强

★结节性增生：

多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化

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乳腺良性病变

★局限性增生：

局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清

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特殊类型乳腺增生—硬化性腺病

主要以间质增生为主

超声上常与恶性肿瘤难以鉴别

多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;

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急性乳腺炎及乳腺脓肿

炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;

形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;

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超声表现

急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;

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腺体层明显增厚,血流信号丰富

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乳腺脓肿

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乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎

定义：

是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;

病因：

乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;

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声像图表现

病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展

早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声

晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿

C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;

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急性乳腺导管扩张症

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鉴别诊断

乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;

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病因：乳腺导管阻塞所致

超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强

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纤维腺瘤

与雌激素分泌过多刺激有关

超声表现：

典型：

椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65

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非典型纤维腺瘤

形态不规则：

如分叶状2～3个浅/大分叶

回声不均质型：

可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变

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巨纤维瘤

最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;

病因：

乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关

特点：

生长迅速,易误诊为叶状肿瘤

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鉴别诊断

乳腺癌：

形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影

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导管内乳头状瘤

CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;

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鉴别诊断

乳腺囊肿：

为均质无回声,囊内无实性回声

纤维腺瘤：

实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富

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乳腺内淋巴结

乳腺组织内

声像图表现

乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构

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脂肪瘤

乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤

声像图表现

乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;

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幻灯片82

纤维瘤

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纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松

CDFI: II-III级

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乳腺癌

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临床分期：第 0 期

局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势

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临床分期：第Ⅰ期

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临床分期：第Ⅱ期

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临床分期：第Ⅲ期

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临床分期：第Ⅳ期

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发病机制

卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多

生育与哺育：未生育、未哺育

家族史

一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌

营养摄入量：脂肪含量高

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早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现

乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发

侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变

早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移

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乳腺癌超声表现特征

形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状

纵横比＞1

肿块周边可见不规则的高回声晕

内部多为低回声,后伴声衰减

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乳腺癌超声表现

肿块内可见微小钙化

血流多较丰富：

穿入性动脉为特征性表现

同侧腋窝淋巴结肿大

考虑为淋巴结转移

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钙化成因

微钙化是乳腺癌的重要征象之一

肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素

活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化

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良恶性钙化灶特点

恶性良性

分布范围：沿导管走行没有规律性

多在肿块内部表面或者边缘

密度：聚集分布、成簇散在、稀少

大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm

点状不可数圆、环、斑块

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CDFI血流信号分级

Adler半定量法

0级：无血流信号

Ⅰ级：点状、短棒状血流信号

Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径

Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;

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乳腺癌血流频谱特征

高速、高阻型血流频谱

可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;

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低速、低阻型或者高速、低阻型

可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104

CDFI III 级

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高速高阻型,PSV=s,RI=

低速低阻型,PSV=s,RI=

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幻灯片107

低回声

周边高回声晕

形态

不规则

乳腺癌

超声特征

后方回声

多衰减

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幻灯片116

幻灯片117

小试牛刀,独闯天涯

相册

由 PRO SP3 创建幻灯片118

幻灯片119

低频高频频频显像；

白班夜班班班满员;

横批：超声诊断

不喝水不歇着都得忍着；

不敢吼不敢凶都得惯着;

横批：忍气吞声

上班早下班晚病人做不完；

水平高医术精全院都靠咱;

横批：超声英雄

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乳腺病变的BIRS分级

幻灯片1 乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2 乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准; 2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S 幻灯片3 B I-R A D S-U S 解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4 B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5 评价分级 0级——评价不完全 1级——阴性 2级——良性病变 3级——可能良性病变 4级——可疑恶性病变 5级——高度提示恶性 6级——已知癌性病变幻灯片6 说明 0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价 1级：未发现病灶常规随访 2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访 3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7 说明 4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌

症,应考虑穿刺活检 5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施 6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8 B I-R A D S0级 ◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查; 需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9 临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10 B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11 B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12 幻灯片13 B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2% 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14 幻灯片15 B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、

交叉学科培育项目申请指南.

交叉学科培育项目申请指南交叉科学研究是培育新的科技增长点的重要手段，是我校科技管理的重点。今年我校征集交叉科学项目建议40多项，经过外校专家评审，20项列入今年申报指南。一、2009年我校交叉研究培育项目将重点关注： 1、新能源领域：开展生物质能源关键技术研究、高效清洁能源转换技术及存储技术与产品、太阳能高效转换技术、风能综合利用技术与产品等。 2、生命科学交叉领域：重点关注临床科学与工程材料科学、临床医学与计算机信息科学、基础和临床医学与群体医学的交叉研究，如:临床在线监测技术与产品的开发、生物材料的研究与开发、生物机器人的研制与利用等，鼓励基础和临床医学与群体医学相结合的人群遗传流行病学和血清流行病学研究。 3、新产品研发领域：开展以市场为导向，以产品为目标的技术集成研究和产品开发。重点关注具有市场开发前景的新产品的研制，形成可转化的集成技术与产品。二、项目建议 1、天然胶原网络-HAP骨组织工程材料及生物活性建议人：刘宏利用体外生物矿化在猪皮天然胶原网络孔道表面组装羟基磷灰石纳米结构制备二级三维网络骨组织工程支架材料，并对材料的生物活性及结构对干细胞分化方向及分化机理进行研究，最终实现低成本高性能骨组织工程材料。 2、高性能野外环境四足仿生机器人关键技术研究建议人：李贻斌

以骡/马类哺乳动物为仿生对象，研制一种液压驱动的、以快速对角小跑(trot)步态为主要动步态的高性能四足仿生机器人，实现面向野外复杂地形/地面环境、可负重、能够以动步态高速行走的研究目标。重点解决机器人仿生机构的设计与优化、机器人动步态规划与控制、传感系统、基于立体视觉的三维地形建模与局域导航、电控液压驱动单元研制与伺服控制等关键技术，解决组合导航系统、控制系统和微小型发动机-电控液压伺服驱动系统的集成开发问题，研制1台实验室样机，并完成场地试验。 3、微电网用空气储能混合发电系统及其冷热电联产技术建议人：张承惠研究低污染微型风力发电储能系统的设计与实现；新型微型风力发电系统的动力学、热学建模及特性分析；新型微型风力发电系统的功率配置及优化控制；储能系统对微电网的结构及稳定性的影响与改善，解决微电网功率波动、风力发电机寿命降低等一系列问题。 4、地下工程地质灾害超前预报与安全监测技术及装备研究建议人：李术才构建不良地质综合预报体系，研发或改进物探仪器系统，重点突破含水体的精确定位与涌（含）水量估算技术。在地质灾害实时监测方面取得理论突破；研发地下工程灾害多场耦合实时监测系统及装备，研发多尺度动态信息分析处理和优化决策技术。 5、国防用热防护和电磁波吸收涂层材料的制备与研究建议人：许东根据国家航天尖端科技发展的具体需要，在进一步发展ZrO2陶瓷纤维及其复合材料与制品在热防护系统和铁磁纳米复合体在宽频电磁波隐身方面的应用优势的基础上，努力进行交叉，将ZrO2陶瓷纤维和纳米铁磁体进行复合，发展新的可运用于飞行器的薄膜涂层材料，使其既可利用ZrO2陶瓷纤维作为热防护材料，又可利用纳米铁磁体作为隐身材

乳腺的BIRS分级

乳腺的B I R S分级 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

什么是乳腺的BI-RADS分级？随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病发病率增高，人们对乳房健康越来越重视，到医院进行乳腺检查的女性朋友越来越多。当她们拿到医生发出的乳腺彩超、钼靶等影像检查报告单的时候，往往对上面写满的各种专业术语感到一头雾水。即使医生解释了也还是不太明白，怎么办？这里教你一招，教你看懂乳腺检查报告单。在正规医院做完乳腺的影像检查（彩超、钼靶、核磁等），拿到报告单后，你会注意到，在报告单上往往都可以看到一串字母：BI-RADS分级。后面会跟着I、II、III、IV、V等数字符号。“这个BI-RADS分级是什么意思啊是不是很严重”很多患者朋友看到这个就紧张了。其实，“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。看懂了这个，你也就大概了解了自己乳腺疾病的严重程度。各个级别的具体含义分述如下。 BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。以下为评估完全的最后分级： BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。 BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。 BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。 BI-RADS３级病变的恶性率一般<2%。 BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。 4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。 4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。 4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94% BI-RADS５级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。 BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。当然，诊断一个疾病的过程绝非这样简单。还要根据专业医生的临床经验进行具体综合分析，拿到报告单后切不可自作主张，必须要请教专业医生，才能得到正确的指导。病情分析：你好，该症考虑乳腺增生，是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。

乳腺超声BIRS分级

乳腺超声B I R S分级 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

乳腺超声BI-RADS分级 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。 0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象； 2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查； 4、确定治疗前，需最后评估者确定 1级(category 1)：阴性（negative），超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化； 2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)，基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。脂肪小叶 3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)，恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类） 4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)，需活检明确，恶性危险性 3%-94%。实性肿块的超声表现有非良性表现（ 1-2 项）。例如：

乳腺超声BIRS分级

乳腺超声BI-RADS分级 BI-RADSBreast Imaging Reporting and Data System,乳腺影像报告和数据系统是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准;BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的;这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化,降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性,尤其对乳腺癌复查诊断更为重要; 0级category 0：指采用超声检查不能全面评价病变,需要进一步的其它影像学检查诊断;例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现,而超声无征象； 2、临床触及肿块,年龄大于20岁,超声检查有可疑征象或无特征,需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征,需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时,推荐磁共振检查； 4、确定治疗前,需最后评估者确定 1级category 1：阴性negative,超声检查未见异常改变,有把握判断为正常;建议随诊一年;例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化； 2级category 2：良性征象benign finding/findings,基本可以排除恶性;建议根据年龄及临床表现随诊半年至一年;例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结也可能属1级乳腺假体植入多次复查超声,图像变化不大,年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则,但多次复查超声,图像无变化; 脂肪小叶 3级category 3：可能良性征象probaly benign finding,恶性危险小于2%;建议短期随访三至六个月及其它检查;例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块,良性可能,恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1;经过连续二至三年的复查,可将原先的3级可能良性改为2级良性；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节属不确定一类 4级category 4：可疑恶性suspicious abnormality,需活检明确,恶性危险性3%-94%;实性肿块的超声表现有非良性表现 1-2 项;例如： 1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项； 2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态,但属高发年龄,有恶性可能4A; 4级的亚型划分： 4A级category 4A：属低度可疑恶性;病理报告结果一般为非恶性,在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访; 例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿;

乳腺钼靶BIRS检查与诊断分级

乳腺钼靶B I R S检查与诊断分级 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍 1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging r eporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称“不对称”。肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。边缘对诊断病变的性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下的边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则，而不是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。良性钙化可不描写，但当这些钙化可能会引起另外医生误解时，这些良性钙化需要描述。形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化）、高度恶性可能的钙化三种。典型良性钙化有以下10 种典型表现：

乳腺的BIRS分级

乳腺的B I R S分级 Revised by Chen Zhen in 2021

什么是乳腺的BI-RADS分级？随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病发病率增高，人们对乳房健康越来越重视，到医院进行乳腺检查的女性朋友越来越多。当她们拿到医生发出的乳腺彩超、钼靶等影像检查报告单的时候，往往对上面写满的各种专业术语感到一头雾水。即使医生解释了也还是不太明白，怎么办？这里教你一招，教你看懂乳腺检查报告单。在正规医院做完乳腺的影像检查（彩超、钼靶、核磁等），拿到报告单后，你会注意到，在报告单上往往都可以看到一串字母：BI-RADS分级。后面会跟着I、II、III、IV、V等数字符号。“这个BI-RADS分级是什么意思啊是不是很严重”很多患者朋友看到这个就紧张了。其实，“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。看懂了这个，你也就大概了解了自己乳腺疾病的严重程度。各个级别的具体含义分述如下。 BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。以下为评估完全的最后分级： BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。 BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。 BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察?来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。BI-RADS３级病变的恶性率一般<2%。 BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。 4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。 4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。 4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94% BI-RADS５级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。 BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。当然，诊断一个疾病的过程绝非这样简单。还要根据专业医生的临床经验进行具体综合分析，拿到报告单后切不可自作主张，必须要请教专业医生，才能得到正确的指导。

BIRS分级标准

BI-RADS分级标准： BI-RADS.这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System 乳腺影像报告和数据系统的英文缩写,是目前乳腺普遍应用的分级评价标准. I-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学B 家学会、美国放射学会共同努力制定的.这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化,降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性,尤其对乳腺癌复查诊断更为重要. BI-RADS 分级标准: 0级category 0：指采用超声检查不能全面评价病变,需要进一步的其它影像学检查诊断.例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现,而超声无征象； 2、临床触及肿块,年龄大于20岁,超声检查有可疑征象或无特征,需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征,需鉴别保乳术后形成的疤痕与复发病灶时,推荐磁共振检查； 4、确定治疗前,需最后评估者确定治疗前需最后评估者： 1级category 1：阴性negative 指超声检查未见异常改变,有把握判断为正常.建议随诊一年.例如：

无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化； 2级category 2：良性征象benign finding/findings 基本可以排除恶性.建议根据年龄及临床表现随诊半年至一年.例如：单纯性囊肿; 乳腺内淋巴结也可能属1级; 乳腺假体植入; 多次复查超声,图像变化不大,年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则,但多次复查超声,图像无变化; 脂肪小叶; 3级category 3：可能良性征象probaly benign finding 恶性危险小于2%.建议短期随访三至六个月及其它检查.例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块,良性可能,恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1.经过连续二至三年的复查,可将原先的3级可能良性改为2级良性；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿; 瘤样增生结节属不确定一类; 4级category 4：可疑恶性suspicious abnormality 需病理学检查,恶性危险性 3%-94%. 实性肿块的超声表现有非良性表现 1-2 项.例如：

乳腺超声BIRS分级完整版

乳腺超声B I R S分级 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

BIRS分级标准

B I R S分级标准 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

BI-RADS分级标准： BI-RADS。这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System （乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺普遍应用的分级评价标准。 I-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国B 病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。 BI-RADS 分级标准: 0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象； 2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查； 4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者： 1级(category 1)：阴性（negative）

指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化； 2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)? 基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：单纯性囊肿; 乳腺内淋巴结（也可能属1级; 乳腺假体植入; 多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化; 脂肪小叶; 3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)? 恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿;

乳腺病变的BIRS分级

乳腺病变的B I R S分级 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

幻灯片1 乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2 乳腺分级的由来 ●根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。 ●2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S) 幻灯片3 B I-R A D S-U S ●解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题 ●提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4 B I-R A D S分级依据 ●形状 ●边界 ●生长方向（纵横比） ●内部回声 ●后方声影 ●周围组织侵润 ●钙化形态 ●血流分布 ●腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5 评价分级 ●0级——评价不完全 ●1级——阴性 ●2级——良性病变 ●3级——可能良性病变 ●4级——可疑恶性病变 ●5级——高度提示恶性 ●6级——已知癌性病变幻灯片6 说明 ●0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价 ●1级：未发现病灶（常规随访）

●2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）●3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）幻灯片7 说明 ●4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌 ●症，应考虑穿刺活检 ●5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措 ●施 ●6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶 ●性，接受治疗前检查和评价幻灯片8 B I-R A D S0级 ◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9 临床体征 ●可触及肿块 ●未触及肿块，但有乳头溢液 ●不对称性增厚 ●皮肤或者乳头有改变幻灯片10 B I-R A N D1级 ●无临床体征 ●超声未见异常 ● ●可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11 B I-R A D S2级 ●良性征象，基本排除恶性征象 ●单纯性囊肿 ●乳腺内淋巴结 ●假体或者植入物 ●术后的稳定性病灶 ●连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12