骨折与关节脱位题库5-0-8

骨折与关节脱位题库

5-0-8

问题:

[单选]肱骨干骨折,骨折线位于三角肌止点以下,远近骨折端移位的方向应是()。

A.近折端向内、向前移位

B.近折端向前、外移位

C.远折端向外移位

D.远折端向下移位

E.近折端向后、外移位

问题:

[单选]女性,33岁。左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍。最可能的诊断是()。

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.左肩软组织损伤

D.肱骨外科颈骨折

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

问题:

[单选]女性,35岁。跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑()。

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.下尺桡关节脱位

E.手舟状骨骨折

腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。

(辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/224413957.html,)

问题:

[单选]女性,9岁。右肘关节外伤,当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时。查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并()。

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C.肱动脉损伤

D.肌肉断裂伤

E.正中、尺、桡神经损伤

肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤,严重时引起缺血性肌肉挛缩。

问题:

[单选]男性,20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗是()。

A.小夹板固定,3周后再手术治疗

B.石膏管型固定,3周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗

D.手术切开复位内固定

E.待骨折愈合后,再行矫形手术

尺桡骨双骨折经过手法复位失败,考虑骨折断端会有软组织嵌入,就应立即进行手术治疗。

问题:

[单选]男性,41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取()。

A.早期手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经

B.手法复位,横8字绷带固定

C.手法复位,石膏外固定

D.手法复位,夹板固定

E.牵引复位

严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。

问题:

[单选]男性,28岁。外伤致肱骨中下13骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是()。

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在,伸指功能丧失

肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。

问题:

[单选]女性,65岁。跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是()。

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。

骨折复位技术基本操作

骨折复位技术操作规程 一、定义 复位就是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼和支架作用。骨折的治疗包括复位、固定、药物和功能锻炼四个方面。在治疗中应遵守四个原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作 二、骨折的复位要求 骨折复位有非手术(闭合复位)和手术(切开复位)之分。非手术治疗包括手法复位加外固定;手法复位加牵引固定(有时可结合局部外固定)以及持续牵引复位。 临床上绝大多数骨折都可用手法复位,能取得满意的效果。手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤,力争一次手法整复成功。 三、复位的准备 麻醉:采用麻醉止痛以便于复位操作。一般对于简单骨折可不用麻醉。但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者,可用2%的普鲁卡因10毫升~20毫升注入血肿内,一般10分钟后即可开始整复。 四、基本手法 骨折复位必须掌握“以子求母”,即以远端对近端的原则。 手摸心会:为施用手法前的必要步骤,即在整复前必须先用手触摸骨折部,触摸时先轻后重,由浅及深,从近到远,两头相对,确定骨折断端在肢体内的方位,达到“知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的目的。 拔伸牵引:目的是为了克服肌力,矫正重叠移位,恢复肢体的长度。按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时肢体先保持在原来的位置,然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引,把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端,慢慢地拔伸出来。而后再按照整复步骤,改变肢体方位,用力牵引。牵引力的大小应

根据病人而定,要持续稳准。 旋转屈伸:主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位,因为有些近关节部位的骨折,牵引越重,成角畸形就越大。 端挤提按:当旋转、成角及重叠移位得到矫正后,侧方移位就成为主要畸形。以指直接用力,作用于骨折断端迫使复位。以人体的中轴线来讲,前后侧移位(上下侧)用提按的手法;内外侧(左右侧)移位用端挤的手法。即上提下按,外端内挤。 摇摆触碰:以上手法,一般骨折即可基本复位,但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙,则采用摇摆触碰法。一般经过上述手法,骨折整复即可结束。 按摩推拿:主要是调理骨折周围的软组织,使扭转曲折的肌肉、肌腱,随着骨折的复位,亦可舒展通达,尤其对骨关节周围的骨折更为重要。操作时手法要轻柔,按照肌肉、肌腱的行走方向,先由上而下,再由下而上,顺骨捋筋,达到散瘀舒筋的目的。 夹挤分骨:凡是两骨并列部位发生骨折,骨折段因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢,复位时应以两手拇指及食中环三指,由骨折的背侧夹挤骨间膜,使靠拢的骨折段分开,远近骨折段即相应稳定,并列双骨折就能象单骨折一样,一起复位。 折顶回旋:对于横断或锯齿型骨折,如患者肌肉发达,单靠牵引不能完全矫正重叠移位时可用折顶手法[如图].回旋的手法多用于骨折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折,或经过不正确处理造成背向移位的斜面骨折。五、注意事项 整复后,必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短是否已恢复正常,在给予适当的外固定后,进行X线检查,以确定整复效果。

骨折与关节脱位题库5-0-8

骨折与关节脱位题库 5-0-8

问题: [单选]肱骨干骨折,骨折线位于三角肌止点以下,远近骨折端移位的方向应是()。 A.近折端向内、向前移位 B.近折端向前、外移位 C.远折端向外移位 D.远折端向下移位 E.近折端向后、外移位

问题: [单选]女性,33岁。左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍。最可能的诊断是()。 A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

问题: [单选]女性,35岁。跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑()。 A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.下尺桡关节脱位 E.手舟状骨骨折 腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。 (辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/224413957.html,)

问题: [单选]女性,9岁。右肘关节外伤,当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时。查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并()。 A.广泛软组织挫伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤,严重时引起缺血性肌肉挛缩。

问题: [单选]男性,20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗是()。 A.小夹板固定,3周后再手术治疗 B.石膏管型固定,3周后再手术治疗 C.持续骨牵引治疗 D.手术切开复位内固定 E.待骨折愈合后,再行矫形手术 尺桡骨双骨折经过手法复位失败,考虑骨折断端会有软组织嵌入,就应立即进行手术治疗。

关节脱位与损伤

肩关节脱位 一、临床表现及诊断 1.有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。 2.患肩疼痛、肿胀,不敢活动,特殊姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。 3.方肩畸形。

4.Dugas征阳性:有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无贴近胸壁。 · 5.肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。 二、治疗 1.手法复位:局部浸润麻醉,Hippocrates法(足蹬法)复位。

2.固定:三角巾悬吊上肢3周;合并大结节骨折者4-6周。 3.康复治疗。 桡骨头半脱位 一、好发年龄及发生机制 · 5岁以下的小儿。 · 发生机制:桡骨头发育尚不完全,当其腕、手被向上提拉、旋转时,桡骨头即向远端滑移脱位,取消牵力后,桡骨头不能回到正常解剖位置,而是向桡侧移位,形成。

大手拉小手——桡骨头半脱位 桡骨头半脱位 二、临床表现及诊断 1.有腕、手被向上牵拉史。 2.小儿肘部疼痛,活动受限,前臂处于半屈位及旋前位。 3.肘部外侧有压痛。 4.X线:常(-)。 三、治疗 1.手法复位,不必麻醉。 · 听到轻微的弹响声,肘关节旋转、屈伸活动正常,小儿肯用患侧手取物,标志复位成功。 2.复位后不必固定,但不可再暴力牵拉。

图桡骨头半脱位的复位方法 (1)拇指直接按在桡骨的小头处 (2)将前臂作旋前、旋后活动 髋关节脱位 一、分类及临床表现 · 按股骨头脱位后的方向分:后脱位(最多见)、前脱位和中心脱位。 1.髋关节后脱位的典型表现——患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形。 (1)明显外伤史,通常暴力很大。(2)明显疼痛,髓关节不能活动。(3)患肢缩短,髓关节呈屈曲、内收内旋畸形。 (4)可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。 (5)部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,2-3个月后自行恢复。原因:股骨头压迫。 2.关节前脱位的典型表现:髋关节屈曲,外展、外旋畸形。

四肢骨折关节脱位患者的护理试题及答案

四肢骨折关节脱位患者的护理试题及答案 一、A1型题 1.下列属于不稳定型骨折的是 A.横行骨折B.斜行骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折 2.下列属于不完全性骨折的是 A.青枝骨折B.横形骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.粉碎性骨折 3.骨折愈合过程中,直接骨化形成桥梁骨痂的是A.软骨B.血肿C.骨膜D.结缔组织E.血管 4.腓骨上端骨折常见的并发症是 A.畸形愈合B.国静脉血管损伤C.腓总神经损伤 D.骨不连接E.骨延迟愈合 5.关于脊髓震荡描述正确的是 A.脊髓轻度水肿,细胞破坏B.脊髓外观似完整,

但内部有不同程度的改变 C.脊髓损伤中最轻的一种D.脊髓功能障碍不易恢复 E.脊髓的连续性中断 6.以下能确诊为关节脱位的是 A.关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活动 D.“方肩”畸形E.关节功能丧失 7.出现方肩畸形的原因是 A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.肩关节脱位 D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折 8.急性骨髓炎的叙述不正确的是 A.常见10岁以下儿童B.多发生于长骨干骺端C.有寒战高热 D.患肢持续疼痛E检查无压痛 9.可引起缺血性肌挛缩的创伤是

A.肩关节脱位B.肱骨髁上骨折C.肘关节脱位 D.桡骨下端骨折E.锁骨骨折 10.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是A.手部麻木B.肢端发绀C.桡动脉无搏动 D.肢端温度下降E.手功能障碍 11.治疗脱位最常用的方法是 A.切开复位与内固定B.手法复位与外固定C.切开复位与外固定 D.手法复位与内固定E.持续牵引 12.关于骨折的诊断,哪项错误 A.骨的完整性或连续性中断B.99%的骨折有外伤史 C.骨折处软组织有不同程度的损伤D.严重的骨折可合并大出血、休克 E.为了确诊骨折,一定要查到骨擦音

骨折的固定方法(终审稿)

骨折的固定方法 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

骨折固定 骨受到外力打击,发生完全或不完全断裂时,称骨折。 按骨折端是否与外界相通分为: (1)闭合性骨折:骨折端未刺出皮肤; (2)开放性骨折:骨折端刺出皮肤。 (1)疼痛和压痛; (2)肿胀; (3)畸形; (4)功能障碍。 固定目的止痛、制动、减轻伤员痛苦,防止伤情加重和休克,保护伤口,防止感染,便于运送。 固定的材料常用的有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板:有木板、木棒、树枝和竹杆等。若无临时夹板,可固定于伤员躯干或健肢上。 目录 []

固定的方法要领先止血,后包扎,再固定;夹板长短与肢体长短相对称,骨折突出部位要加垫;先扎骨折上下端,后固定两关节;四肢露指(趾)尖,胸前挂标志;迅速送医院。 前臂骨折固定法夹板放置骨折前臂外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定腕肘两关节(胸部8字形固定),用三角巾将前臂屈曲悬胸前,再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓(图3-50)。 (前臂骨折固定法) 上臂骨折固定法夹板放置骨折上臂外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定肘、肩两关节,用三角巾将上臂屈曲悬胸前,再以三角巾将伤肢固定于伤员胸廓(图3-51)。 (上臂骨折固定法) 无夹板前臂、上臂三角巾固定法1.前臂骨折:先将三角巾将伤肢悬挂胸前,后用三角巾将伤肢固定于胸廓。 2.上臂骨折:先用三角巾将伤肢固定于胸廓,再用三角巾将伤肢悬挂胸前(图3-52、53)。 (无夹板前臂前臂骨折固定法) (无夹板前臂上臂骨折固定法)

锁骨骨折固定法1.丁字夹板固定法:丁字夹板放置背后肩甲骨上,骨折处垫上棉垫,然后用三角巾绕肩两周结在板上,夹板端用三角巾固定好(图3-54)。 (锁骨骨折丁字夹板固定法) 2.三角巾无夹板固定法:挺胸,双肩向后,两侧腋下放置棉垫,用两块三角巾分别绕肩两周打结,然后将三角结在一起,前臂屈曲用三角巾固定于胸前(图3-55)。 (锁骨骨折三角巾无夹板固定法) 小腿骨折固定法将夹板放置于骨折小腿外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节(8字形固定踝关节),夹板顶端再固定(图3-56)。 (小腿骨折固定法) 大腿骨折固定法将夹板放置于骨折大腿外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节,最后固定腰、髂、踝部(图3-57)。 (大腿骨折固定法) 下肢自体固定法将患者两下肢合并,在膝关节处,膝关节上、下和踝关节处及大腿根部各扎一条三角巾,打结在健侧下肢,踝关节处“8”字形固定(图3-58)。

骨折与脱位(李雁)

骨折与脱位 骨折 一、骨折的定义、病因、分类 1、定义:骨的完整性或连续性遭到破坏,称为骨折。 2、病因:骨折大多由外伤所致,可分为四类。 (1)直接暴力,直接作用于暴力部位; (2)间接暴力,外力传达; (3)肌肉的强烈收缩; (4)持续性劳损。 3、分类,分类方法很多,常见的有: (1)骨折处与外是否相通分:A、闭合性骨折,B、开放性骨折; (2)根据骨折轻重程度分:A、不完全性骨折,B、完全性骨折; (3)根据骨折成的形态分:A、横形骨折,B、斜形骨折,C、螺旋性骨折,D、粉碎性骨折,E、青枝骨折,F、裂纹骨折。 其它有:嵌插骨折,压缩骨折及骨骺分离。 (4)根据骨折复位后的稳定性分:A、稳定性骨折,B、不稳定型骨折; (5)根据骨折的就诊时间分:A、新鲜骨折,2至3周内就诊;B,陈旧骨折,2至3周后就诊(6)根据受伤前骨质是否正常分:A、外伤骨折,B、病理骨折。 二、诊断要点 (一)一般诊断依据 1、有明显的外伤史。 2、伤后患处疼痛及功能障碍。 3、体征有骨擦音、骨折畸形或异常活动,此外,局部可有肿胀和皮下瘀斑,在对称的姿势下测量两侧肢体的长度,可发现患肢缩短及缩短的程度。 4、X线照片,不仅可证实或发现骨折,并能了解骨折断端的形态与移位情况。 (二)常见骨折的诊断要点 1、肱骨干骨折,大多数上臂有缩短和成角畸形,并有异常活动有骨擦音,拍上臂正、侧位X线片可明确诊断,若见腕下垂,拇指不能背伸,虎口区感觉障碍,为肱骨干骨折合并桡神经损伤。 2、肱骨髁上伸直型骨折,肱骨髁上处压痛、肘部肿胀甚至出现张力性水泡,有移位的呈靴样肘畸形,但肘后三角关系保持正常。应注意桡动脉的搏动,腕和手指的感觉、运动、温度、颜色,以便确定是否合并神经或血管操作,X线照片可确定骨折类型及移位情况。 3、桡尺骨干双骨折,前臂肿胀和疼痛,旋转功能丧失,完全性骨折多有成角畸形、骨擦音和异常活动,但儿童青枝骨折只有成角畸形,X线照片时,应包括肘关节和腕关节,以便确定有无旋转移位和上、下尺桡关节脱位。 4、桡骨远端伸直型骨折,腕部肿胀、疼痛,腕关节功能部分或全部丧失,可见“餐叉样”畸形或“枪上刺刀样“畸形,缩短移位时可扪及桡骨茎突上移,无移位或不全骨折时,肿胀多不明显,仅觉局部微痛,腕和指活动不便,握力减弱,X线照片,可协助诊断。 5、股骨颈骨折,伤后有髋部疼痛,髋关节活动受限,不能站立,但部分嵌入骨折仍可适时站立及跛行,伤肢呈外旋,缩短,髋膝关节轻度屈曲畸形,腹股沟处压痛,足跟叩击痛阳性,可扪及大粗隆上移,拍髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。 6、股骨干骨折,大腿肿胀、疼痛、功能丧失,出现缩短、成角或旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动,严重移位的股骨下1/3骨折,若在国窝部有大血肿,小腿感觉和运动障碍,足背动脉搏动减弱或消失,应考虑为国窝部血管、神经损伤,X线照片可以显示骨折的类型及移位的方向。 7、胫腓骨干骨折,小腿肿胀、疼痛和功能障碍,压痛和纵向叩击痛明显,可有骨擦音及异常活动,

骨伤类疗法技术——骨折手法复位技术

骨伤类疗法技术——骨折手法复位技术 骨折手法复位(manipulativereduction)是利用力学的三点固定原则和杠杆的原理,整复骨折端。在骨折复位前必须先了解外力的性质、大小、方向、局部软组织损伤程度及肌对骨折段的牵拉作用,弄清骨折移位时所经过的途径,而后选择合适的手法,将移位的骨折断端沿着原来的移位途径倒返回来,骨折就会顺利地得到复位。某些骨折用手法复位,可取得满意的效果。 (一)手法复位的时机 1.一般伤后1~4小时局部肿胀不严重,软组织弹性较好,手法操作容易,有利于骨折复位。 2.当病人有休克、昏迷等情况时,须待全身情况稳定后,才能作手法复位。 3.当伤肢出现严重的肿胀或水疱时,可待肿胀减轻后,再行手法复位。 (二)手法复位方法 1.解除疼痛应用麻醉可以消除疼痛、解除肌痉挛。最好用局部麻醉或神经阻滞麻醉,儿童可用全身麻醉。 2.肌松弛位待麻醉完成后,将患肢各关节置于肌松弛的位置,以减少肌对骨折段的牵引力,有利于复位。 3.对准方向将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。

因近侧骨折段的位置不易改变,而远侧骨折段因已失去连续,故可使之移动。 4.拔伸牵引即加以适当的牵引力及对抗牵引力。在伤 肢远端,沿其纵轴施行牵引,矫正骨折移位。牵引时,必须同时有对抗牵引,并稳定近折端。根据骨折移位情况施行不同拔伸手法,以矫正短缩移位、成角移位或旋转移位。 5.手摸心会在拔伸牵引后,术者参考X线片所示的移位,用两手触摸骨折部,体会骨折局部情况,以决定复位手法。 6.反折、回旋横骨折具有较锐的尖齿时,单靠手力牵 引不易完全矫正短缩移位,可用反折手法。术者两拇指抵压于突出的骨折端,其余两手四指重叠环抱下陷的另一骨折端,先加大其原有成角,两拇指再用力向下挤压突出的骨折端,待两拇指感到两断端已在同一平面时,即可反折伸直,使端端对正。 回旋手法可用于背向移位,又称背靠背的斜骨折(即两骨折面因旋转移位而反叠)。须先判定发生背向移位的旋转途径,然后施行回旋手法,循原路回旋复位。 7.端提、捺正前臂骨折短缩、成角及旋转移位矫正后,要矫正背、掌侧方移位,可用端提手法。操作时在持续手力牵引下,术者两手拇指压住突出的远端,其余四指捏住近侧骨折端,向上端提。内、外侧方移位,可用捺正手法,使陷

成人肘关节骨折脱位的治疗

一篇搞定:成人肘关节骨折脱位的治疗 成人肘关节骨折脱位常常会出现较高比例的并发症发生率,临床上往往比较棘手。一般认为肘关节的功能性活动角度为屈曲100°旋前旋后50°,但是现代3D 追踪技术发现正常人体所需的功能性活动角度要远远大于上述范围。 而肘关节骨折脱位的治疗目的则是恢复和重建肘关节的功能。美国费城Temple 大学医院的Jennings 教授在近期OCNA 杂志上对成人肘关节脱位的治疗进行了详细论述。 分类和分型 肘关节脱位可分为单纯性肘关节脱位以及复杂性肘关节脱位。单纯性肘关节脱位仅仅是肘关节周围的软组织损伤,尺骨鹰嘴相对肱骨远端脱位。而复杂性肘关节骨折脱位则不仅仅是软组织的损伤,常常合并肱骨小头、尺骨冠突等部位的骨折,因此也被称为肘关节骨折脱位。 肘关节后脱位通常是肘关节旋后位受到轴向和外翻应力。前脱位则是肘关节在屈曲时受到向前的暴力或者是肘关节过度伸直位受伤。O'Driscoll 描述的Horii 环反映了肘关节脱位所合并的软组织损伤是从外向内发生(图1)。 Ring 和Jupiter 将肘关节骨折脱位分为以下4 种类型:(1)肘关节后脱位合并桡骨头骨折。(2)肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠突骨折,该类型骨折也被Hotchkiss 描述为「肘关节恐怖三联征」。(3)经尺骨鹰嘴前脱位并骨折。4. 近端Monteggia 氏骨折后脱位。

图1 肘关节脱位时软组织损伤的过程。外侧副韧带首先受损,然后才是内侧副韧带,内侧副韧带可以是部分损伤(3a 型)也可以是完全损伤(3b 型) 最常使用的桡骨头骨折分型是1954 年Mason 提出的分型,Brobrg 和Morrey 在1987年对其进行了改良,并在1997 年有Hotchkiss 完成了最终修订,其具体细节详见表1。通常来说,1 型骨折表示的是无移位骨折,2 型骨折是指移位>2 mm 的骨折,3 型骨折则是桡骨头严重粉碎性骨折。 表1 桡骨头骨折的改良Mason 分型

几种常见骨折的临场固定方法

几种常见骨折的临场固定方法 (一)锁骨骨折固定: 1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2.用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3.两肘关节屈曲,两腕在胸前交叉,再用一条三角巾,从上臂肱骨下端处绕过胸廊,两端相遇时打结。 (二)前臂骨折固定: 固定时,必须做到肘关节屈曲成直角,腕关节稍向背屈,掌心朝向胸部。 1.取两块长短适当的木板(由肘至手心),垫以柔软衬物。 2.将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧),并在手心放棉花等柔软物,让伤员握住,使腕节稍向背屈。 3.上下两端扎牢固定。 4.再屈肘90度,拇指向上,用大悬臂带吊起。 (三)肱骨骨折固定: 固定时,要达到肘关节屈成直角,肩关节不能移动。 ●夹板固定法: 1.木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外侧)。 2.用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。 3.肘关节屈曲90度,前臂用小悬臂带吊起。

●躯干固定法: 1.现场无夹板时,可用三角巾躯干固定。 2.三角巾折成约10-15公分宽(将三角巾叠成三折的宽带,其中央要正对骨折处)的带子,将上臂固定在躯干上,屈肘90度,再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 (四)股骨(大腿)骨折固定: 1.伤员仰卧,伤腿伸直。 2.用两块夹板放于大腿内、外侧。 3.外侧由腋窝到足跟,内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧),将健肢靠向伤肢,使两下肢并列,两脚对齐。 4.关节及空隙部位加垫,用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定,然后分别在腋下,腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5.必须使脚掌与小腿呈垂直,用“8”字形包扎固定。 6.脱去伤肢的鞋袜,以便随时观察血液循环。 (五)小腿骨折固定: 1.两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后,放在小腿的内侧和外侧(只有一块木板时,则放在外侧),关节处垫置软物 2.用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端,然后,依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直,用“8”字形固定。 上述方法只适用于骨折后的临场救护,如果现场没有任何材料或

骨折手法复位同意书

沿河红十字医院骨折手法复位知情同意书

沿河红十字医院手外伤清创探查缝合术知情同意书 患者姓名:性别:年龄:岁病历号: 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需在下行。清创探查缝合术主要目的是清理伤口、探查损伤情况,术中根据具体情况定治疗方案。根据病情需要可能需要再次调整手术方案。由于我院条件有限,建议患者到上级医院诊治,患者家属放弃到上级医院诊治,强烈要求予缝合皮肤即可。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下清创探查很方便术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性: 1)我理解我可能出现局部出血。 2)我理解术后可能出现伤口局部及周围组织感染、骨髓炎。术后皮肤坏死肌腱及骨外露。肌腱血管无法吻合术后肌腱粘连,患肢功能障碍。 3)我理解我可能出现局部创口愈合不良。疤痕形成。 4)我理解我探查、牵拉可能出现局部神经血管损伤加重。 5)我理解我可能出现血管神经无法吻合。远端血供障碍。 6)远期有关节僵硬,疤痕形成、挛缩及功能障碍。 7)左第四指远节坏死可能,残端综合征 8)其他不能预料情况 4.我理解术后疼痛,患手功能障碍。 5.其他预料不到意外。 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 根据医生对我病情的详细解释,我和家属已经知道我所患疾病的严重性,并知道选择手术治疗是当前减少并发症,大大的缩短卧床时间,最大限度的恢复肢体功能的最佳选择。为了提高日后的自主生活能力和最大限度的挽救劳动力,我在平等自愿的前提下(同意)医生对我行手术治疗,由于我和家属个人原因暂不()手术手术治疗。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名: 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述

几种常见骨折的临场固定方法

几种罕见骨折的临场固定办法 令狐采学 (一)锁骨骨折固定: 1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2.用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3.两肘关节屈曲,两腕在胸前交叉,再用一条三角巾,从上臂肱骨下端处绕过胸廊,两端相遇时打结。 (二)前臂骨折固定: 固按时,必须做到肘关节屈曲成直角,腕关节稍向背屈,掌心朝向胸部。 1.取两块长短适当的木板(由肘至手心),垫以柔软衬物。 2.将两块夹板辨别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧),并在手心放棉花等柔软物,让伤员握住,使腕节稍向背屈。 3.上下两端扎牢固定。 4.再屈肘90度,拇指向上,用年夜悬臂带吊起。 (三)肱骨骨折固定: 固按时,要达到肘关节屈成直角,肩关节不克不及移动。 ●夹板固定法: 1.木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外侧)。 2.用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。

3.肘关节屈曲90度,前臂用小悬臂带吊起。 ●躯干固定法: 1.现场无夹板时,可用三角巾躯干固定。 2.三角巾折成约1015公分宽(将三角巾叠成三折的宽带,其中央要正对骨折处)的带子,将上臂固定在躯干上,屈肘90度,再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 (四)股骨(年夜腿)骨折固定: 1.伤员仰卧,伤腿伸直。 2.用两块夹板放于年夜腿内、外侧。 3.外侧由腋窝到足跟,内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧),将健肢靠向伤肢,使两下肢并列,两脚对齐。 4.关节及空隙部位加垫,用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定,然后辨别在腋下,腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5.必须使脚掌与小腿呈垂直,用“8”字形包扎固定。 6.脱去伤肢的鞋袜,以便随时观察血液循环。 (五)小腿骨折固定: 1.两块由年夜腿中段到脚跟长的木板加垫后,放在小腿的内侧和外侧(只有一块木板时,则放在外侧),关节处垫置软物 2.用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端,然后,依依固定年夜腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直,用“8”字形固定。 上述办法只适用于骨折后的临场救护,如果现场没有任何资料或者伤病比较严重的,一定要等急救人员的到来,不要擅自对伤者

外科学:常见四肢骨折和关节脱位.doc

外科学:常见四肢骨折和关节脱位 内科学:肺心病和一周回顾:临床学科8.22 ~8.26 。在公众号主页面回复「课程」即可参与领取抵价券优惠报名学 习,还可下载视频和讲义。精讲班还包含考前干货背诵、横向 知识点串讲、 VIP 群实时答疑和直播答疑等多项精品内容, 还可免费获赠西综题库专业版和讲课讲义。 加入 VIP 群可以直接向阿源老师和天天师兄提问,更快、 更好的解答心中疑惑。 昨日思考题 思考题(一):对于急性肾炎来说常有链球菌感染,感染的 严重程度与肾小球病变的轻重一致是否正确? 答案:不正确。链球菌感染后引起免疫复合物的形成和沉积, 这只是肾小球肾炎的始发因素,其对肾小球并无直接损伤作 用,而是由激活或释放的介质来发挥对肾小球的损伤。 思考题(二):哪些肾病综合症在初次治疗时可以单用糖皮 质激素而无需联合免疫抑制剂? 答案:脂性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾病在初 治时单用激素即可。 2011年第88 题外科学 A 型题 下列关于股骨颈骨折的叙述,错误的是 A. 老年股骨颈骨折 不易发生缺血坏死 B. 头下型骨折易出现缺血坏死 C. 基底

型骨折不易出现缺血坏死 D. 缺血坏死可发生在骨折数年后 题目解析 股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折 和股骨颈基底骨折。由于股骨头和股骨颈被髋关节的关节囊 包绕,被包绕部位无骨膜,一旦损伤易出现明显的供血不足, 所以股骨头下骨折和经股骨颈骨折已发生缺血坏死,而基底 型血供相对丰富,骨折易愈合。所以, A 错。 本题可参考《外科学》人卫8 版教材P676 。 本题答案 A 考点讲解 【2017 年大纲外科学(五)骨科 2. 运动系统损伤( 5)常见四肢骨折和关节脱位的解剖概要、病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则】 本题的音频讲解请点击这里哦 一、锁骨骨折 1.解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S 形。远端1/3 为扁平状凸向背侧,最远端与肩峰形成肩锁关节。近端1/3 为菱形凸向腹侧,其近端与胸骨柄形成胸锁关节。 2.病因 (1)间接暴力 常见于儿童及青少年,由于侧方摔倒,肩部着地,力传导至

常见骨折固定方法

常见骨折固定方法 前臂骨折固定 夹板固定用两块木板,加垫 上臂骨折固定 夹板固定用一块木板放于上臂外侧,从肘部到肩部,放衬垫,再用绷带或三角巾固定上下两端,屈肘位悬吊前臂,指端露出以便检查血液循环。 躯干固定现场如无夹板或其他可利用之物,则用三角巾或宽布带将上臂固定于躯干。 首先将三角巾折叠成宽带或用宽布带通过上臂骨折上、下端,绕过胸廓在对侧打结固定,然后屈肘位将前臂悬吊于胸前,指端露出以便检查血液循环。 大腿骨折固定 夹板固定用两块木板,一块长木板从伤侧腋窝到外踝,一块短木板从大腿根内侧到内踝;在腋下、膝关节、踝关节骨突处放棉垫保护,空隙处用柔弱物品填实;用七条宽带固定,先固定骨折上下两端,然后固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部;以“8”字法固定脚踝(即将宽带置于踝部,环绕足背交叉,再经足底中部绕回至足背打结);最后露出趾端以便检查血液循环。如只有一块木板,则放于伤腿外侧,从腋下到外踝,内侧夹板用健肢代替,两下肢间加衬垫,固定方法与以上同。 健肢固定用三角巾、腰带、布带等五条宽带将双下肢固定在一起,两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫,以“8”字法固定足踝,并露出趾端以检查末梢血液循环。

小腿骨折固定 夹板固定用两块木板,一块长木板从伤侧髋关节到外踝,一块短木板从大腿根内侧到外踝;在膝关节、髋关节骨突处放棉垫保护,空隙处用柔软物品填实;用五条宽布带固定,先固定骨折上下两端,然后固定髋部、大腿、踝部;以“8”字法固定足踝,并露出趾端以检查末梢血液循环。 健肢固定与大腿健肢固定相同,可用四条宽布带或三角巾固定。 骨盆骨折固定 使伤病员呈仰卧位,两膝下放置软垫,膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛;用宽布带从臀后向前绕骨盆,捆扎紧;在下腹部打结固定;在两膝之间加放衬垫,用宽布带捆扎固定。 颈椎骨折 ,分别置于前臂的外侧、内侧,用三角巾或绷带在骨折上、下端捆绑固定;屈肘位,用三角巾悬吊伤肢于胸前;露出指端以检查末梢血液循环。 就便器材固定也可用书本、杂志等垫于前臂下方,超过肘关节和腕关节,用布带捆绑固定;屈肘位,用三角巾悬吊伤肢于胸前;露出指端以检查末梢血液循环。可用颈托、脊柱板固定:双手牵引头部恢复颈椎轴线位,上颈托或自制颈套固定;保持伤病员身体长轴一致位侧翻,平移至脊柱固定板;将头部固定,双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上,以免运送途中颠簸晃动。

骨折鉴别诊断

锁骨骨折 [类病鉴别】 1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。 2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。 3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月—3个月后可有显著恢复。 肩胛骨骨折 【类病鉴别】 1、肋骨骨折伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折. 2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能障碍,可触及骨擦感及异常活动. 肱骨大结节骨折 【类病鉴别】 l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限.但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定.有时两者常合并存在. 2、肩峰骨折均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定的活动度;x线片可见肩峰骨折. 3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在. 肱骨外科颈骨折 【类病鉴别】 1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展250一300位弹性固定,搭肩试验阳性;X线可鉴别.有时两者合并存在. 2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛. 3、肩部挫伤系直接暴力所致.局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象. 肱骨干骨折 【类病鉴别】 1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米;治疗后骨折多能愈合。 2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常遗有肘内翻畸形. 3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动.肱骨髁上骨折 【类病鉴别】 1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见,脱位后肘后三角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄征可确诊. 2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心. 肱骨髁间骨折 【类病鉴别】 1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童,肘部肿胀疼痛相对较轻;X线片示骨折线未波及关节面;治疗后肘关节功能恢复较好. 2、肘关节后脱位弹性固定于135。左右,肘窝前方饱满,可扪及肱骨滑车;肘后鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚;X线摄片有脱位征象,无骨折。 肱骨外髁骨折 【类病鉴别】

手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果

手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果目的探讨手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果。方法选 取本院2011年10月~2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者90例,分为对照组与研究组,其中对照组采用非手术治疗,研究组采用手术方法治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗后,对照组的优良率为62.5%,研究组为82.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的腕关节活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果显著,患者术后恢复情况较好,建议采用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征。 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. Methods Ninety patients with wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome treated in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected and divided into control group and study group.Control group was given non-surgical treatment and study group was given surgical treatment.The clinical efficacy between two groups was compared. Results After treatment,the excellent and good rate of control group was 62.5% and that of the study group was 82.0%,and there was a statistical difference between two groups (P<0.05).The study group was significantly better than the control group in the wrist joint mobility situation and median nerve recovery situation,and there was a statistical difference (P<0.05). Conclusion Surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome has remarkable clinical effect and enables good postoperative recovery for patients,and surgical treatment is recommended to treat wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. [Key words] Surgical treatment;Wrist joint fracture dislocation;Carpal tunnel syndrome 腕管综合征主要是由于腕管内正中神经受到压迫导致的腕或肘关节的屈伸不利,前臂旋转活动功能障碍的综合征。引发腕管综合征的原因很多,其中外伤是主要原因,腕关节骨折脱位常并发腕管综合征,若不能及时治疗,可影响拇对掌及腕关节的活动,严重影响患者的生活质量[1-2]。腕关节骨折脱位并发腕管综合征可采用手术与非手术治疗两种,非手术治疗主要用于初期,病情较轻的患者,后期治疗主要采用手术治疗[3]。本研究分析手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果,为临床治疗提供更多的依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年10月~2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合

骨科四肢骨折.关节脱位患者的护理试题及答案

骨科四肢骨折.关节脱位患者的护理试题及答案一、A1型题 1.下列属于不稳定型骨折的是 A.横行骨折B.斜行骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折2.下列属于不完全性骨折的是 A.青枝骨折B.横形骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.粉碎性骨折3.骨折愈合过程中,直接骨化形成桥梁骨痂的是 A.软骨B.血肿C.骨膜D.结缔组织E.血管 4.腓骨上端骨折常见的并发症是 A.畸形愈合B.国静脉血管损伤C.腓总神经损伤 D.骨不连接E.骨延迟愈合 5.关于脊髓震荡描述正确的是 A.脊髓轻度水肿,细胞破坏B.脊髓外观似完整,但内部有不同程度的改变C.脊髓损伤中最轻的一种D.脊髓功能障碍不易恢复 E.脊髓的连续性中断 6.以下能确诊为关节脱位的是 A.关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活动 D.“方肩”畸形E.关节功能丧失 7.出现方肩畸形的原因是 A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.肩关节脱位 D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折 8.急性骨髓炎的叙述不正确的是 A.常见10岁以下儿童B.多发生于长骨干骺端C.有寒战高热 D.患肢持续疼痛E检查无压痛 9.可引起缺血性肌挛缩的创伤是 A.肩关节脱位B.肱骨髁上骨折C.肘关节脱位 D.桡骨下端骨折E.锁骨骨折 10.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是 A.手部麻木B.肢端发绀C.桡动脉无搏动 D.肢端温度下降E.手功能障碍 11.治疗脱位最常用的方法是 A.切开复位与内固定B.手法复位与外固定C.切开复位与外固定D.手法复位与内固定E.持续牵引 12.关于骨折的诊断,哪项错误 A.骨的完整性或连续性中断B.99%的骨折有外伤史 C.骨折处软组织有不同程度的损伤D.严重的骨折可合并大出血、休克 E.为了确诊骨折,一定要查到骨擦音 13.脊柱骨折病人急救运送方法正确的是 A.用软担架搬运B.3人平托放于硬板上搬运C.2人抱持搬运 D.1人抱持搬运E.1人背负搬运 14.髋关节脱位复位后病人禁止做的动作是 A.伸直、内收、内旋B.伸直、内收、外旋C.屈曲、内收、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外展、内旋 15.骨关节结核病人早期x线片不会看到的是 A.骨质疏松B.病理性骨折C.骨质破坏D.关节囊肿胀E.关节间隙变窄16.骨关节结核寒性脓肿的病人,行切开排脓后最常见的是 A.引起感染B.伤口不易愈合C.影响关节功能 D.易形成经久不愈的窦道E.增加病人的痛苦

2020年几种常见骨折的临场固定方法

作者:旧在几 作品编号:2254487796631145587263GF24000022 时间:2020.12.13 几种常见骨折的临场固定方法 (一)锁骨骨折固定: 1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2.用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3.两肘关节屈曲,两腕在胸前交叉,再用一条三角巾,从上臂肱骨下端处绕过胸廊,两端相遇时打结。 (二)前臂骨折固定: 固定时,必须做到肘关节屈曲成直角,腕关节稍向背屈,掌心朝向胸部。 1.取两块长短适当的木板(由肘至手心),垫以柔软衬物。 2.将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧),并在手心放棉花等柔软物,让伤员握住,使腕节稍向背屈。 3.上下两端扎牢固定。 4.再屈肘90度,拇指向上,用大悬臂带吊起。 (三)肱骨骨折固定: 固定时,要达到肘关节屈成直角,肩关节不能移动。 ●夹板固定法: 1.木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外

侧)。 2.用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。 3.肘关节屈曲90度,前臂用小悬臂带吊起。 ●躯干固定法: 1.现场无夹板时,可用三角巾躯干固定。 2.三角巾折成约10-15公分宽(将三角巾叠成三折的宽带,其中央要正对骨折处)的带子,将上臂固定在躯干上,屈肘90度,再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 (四)股骨(大腿)骨折固定: 1.伤员仰卧,伤腿伸直。 2.用两块夹板放于大腿内、外侧。 3.外侧由腋窝到足跟,内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧),将健肢靠向伤肢,使两下肢并列,两脚对齐。 4.关节及空隙部位加垫,用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定,然后分别在腋下,腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5.必须使脚掌与小腿呈垂直,用“8”字形包扎固定。 6.脱去伤肢的鞋袜,以便随时观察血液循环。 (五)小腿骨折固定:

骨折手法复位

骨折手法复位方法 手摸心会 为施用手法前的必要步骤,以便把X线片上显示的骨折断端移位方向和病人肢体实际情况结合起来,在术者头脑中构成一个骨折移位图象,在整复前,必须用手先触摸骨折部。触摸时先轻后重,由浅及深,从远到近,两头相对,确实了触折端在体内的方位,达到“知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的目的。 拔伸牵引 主要是克服肌肉拉力,矫正重叠移位,恢复肢体长度。按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时,肢体先保持在原来的位置,沿着肢体纵轴,由远近骨折段对抗牵引,把刺入骨折部周围软组织内的骨折断端慢慢地拔伸出来,牵引用力以病人肌办强度为根据,小儿、老年人及女性患者,牵引力不能太大,反之,青壮年男性患者,肌肉发达,则需要使用大力。对肌群丰厚的患肢如股骨干,则应结合骨牵引,以帮助矫正重叠移位。肱骨干骨折,虽肌肉比较发达,但在麻醉下重叠移位比较容易矫正,若用力稍大常易招致断端分离,拔伸手法可为下一步手法创造条件,且在施行其它手法时仍须维持一定的拔伸牵引力,直到贴敷膏药妥善后方可停止。 放置回绕 主要矫正骨折断端间的旋转及背向移位,旋转手法施用于牵引过程中,以远端对近端,使骨干轴线相应对位,旋转畸形即自行矫正。回绕手法多用于骨干折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折;手法时应先加重牵引,使骨折端分开,嵌入的软组织常常=可自行解脱;然后放权牵引,术者两手分别握住远、近骨折段,按原来骨折移位方向逆向回绕,引导骨折断端相对,可从骨折端相互触碰音的有无和强弱来判断嵌疑义的软组织是滞完全解脱,背对背移位的骨折以骨折移位时的相反方向旅行回绕手法的方向,常可使背对背的骨折断端成面对面。 屈伸收展 主要矫正骨折断端间成角畸形。靠近关节附近的骨折容易发生成角畸形,这是因为短小的近关节侧的骨折段受单一方向的肌肉牵拉过紧所致。此类骨折单靠牵引不但不能矫正畸形,甚至牵引力量越大,成角越大。对单轴性关节(肘、膝)附近的骨折,只有将远侧骨折段连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同牵向近侧骨折段所指的方向,成角才能矫正。如伸址型肱骨髁上骨折,需要在牵引下屈曲;而屈曲型则需要在牵引下伸直,伸直型股骨髁上骨折可以利用胫骨结节穿针做膝关节屈曲牵引;而屈曲型则需要在股骨髁上穿针做膝关了伸直位牵引,骨折方能对位,对多轴性关节,(如肩、髋关节)附近的骨折,一般有三个平面上的移位,(水平面、夭状面、冠状面)的骨折,复位时要改变几个方向,才能将骨折整复,如内收型肱骨外科颈骨折,病人在仰卧位,牵引方向是先内收后外展,再前屈上瘵过顶,最扣内旋叩紧骨折断端,然后慢慢放下患肢,才能矫正其嵌插、重叠、旋转移位和向内、外、前方的成角畸形。 成角折顶 肌肉发达者的横断或锯齿形骨折患者只靠牵引力不能完全矫正其重叠移位时,可改用折顶手法。这是一种比较省力的方法,折顶时,术者两手拇指抵压于突出的骨折一端,其它四指重叠环抱于一种比较省力的方法,折顶时,术者两手拇指抵压于突出的骨折一端,其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端,两手拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大骨折端原有的成角,依靠拇指感觉,估计骨折远近段断端的骨皮质已经对顶相接,然后骤然反折,此时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端持续向上提,而拇指仍然用力将突出骨脾气端继续向下按,在拇指与其四指间形成种捻搓力(剪力)。用力大小以原来重叠移位多少而定,用力方向可正可斜。单纯前后方重叠移位者可正向折顶,同时还有侧移位者可斜向折顶,通过这一手法,不但可以矫正重叠移位,侧方移位也可一起得到矫正。前臂中、下1/3骨折,一般多采用分骨、折顶手法,可获得一成功复位

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