纳布啡在无痛人工流产术的临床观察
纳布啡在无痛人工流产术的临床观察
目的:观察纳布啡在无痛人工流产术中的安全性及有效性。方法:选择行人工流产术的患者(20~45岁)80例,ASA I-II,随机分为两组(n=40):纳布啡组(N组)和丙泊酚组(P组),P组患者单纯静脉注射给予丙泊酚(3.0mg/kg),N组患者静脉注射给予纳布啡(0.15mg/kg)及丙泊酚(2mg/kg),各组患者均根据体动反应追加丙泊酚0.5-1mg/kg维持一定的麻醉深度。
观察记录两组患者麻醉前、睫毛反射消失后、手术开始时、手术结束时、苏醒时各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)。观察记录术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐的情况,记录两组患者手术时间,术后苏醒时间、丙泊酚总用量及手术结束后10min、20min及40min的视觉模拟评分(VAS)。
结果:与麻醉前比较,两组患者在意识消失时SBP、HR、DBP均下降(P<0.05)且P组患者SBP、DBP下降更明显,差异有统计学意义。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),与P组比较,N组患者定向力恢复所需的时间短、丙泊酚用量明显减少,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
N组患者术中肢体活动发生率明显少于P组,其镇痛效果与P组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。N组患者在术后10min、20min和40min的宫缩痛VAS 评分明显低于P组(P<0.05),两组患者VAS评分差异有统计学意义。
与P组比较,N组患者低血压及呼吸抑制发生率均低(P<0.05),两组差异有统计学意义。两组患者恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论纳布啡在无痛人工流产术应用中,血流动力学稳定,呼吸抑制等不良反应发生率低,患者苏醒时间短,且麻醉镇痛效果满意。
无痛人流术标准麻醉步骤
无痛人流术标准麻醉步骤 国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料 无痛人流术标准麻醉步骤 医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。 （一）设备要求 （1）麻醉机 （2）喉镜 （3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等） （4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩） （5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管 （6）心电监护仪 （7）血氧饱和度监测仪 （8）自动测压装置（或血压计） （9）心脏除颤器 （10）具有术后康复室或术后观察室 （二）必备药品 （1）紧急插管药品 （2）心肺复苏药品 （3）其他治疗药品 如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。 （三）人员要求 （1）施术医师 1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书； 2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训； 4）副主任医师及以上技术职称的医师。 （2）麻醉医师 1）持有麻醉执业医师证书； 2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉； 3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；
4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救； 5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。（3）护理人员 1）已取得护士执业资格证书； 2）护理技术操作熟练； 3）能配合施术医师手术操作； 4）能观察受术者的生命体征； 5）熟悉抢救药品的使用； 6）能配合麻醉医师进行急救。 （四）管理要求 （1）具有麻醉意外抢救的应急预案 （2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理 （五）适应证 受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。 3、符合美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologist, ASA）制定的“术前病情评估标准”I—II级（见附件）。 六）禁忌证 受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器炎症，未经治疗。 3、全身健康状况不良，不能耐受手术和麻醉。 4、有麻醉禁忌证（过敏体质、过敏性哮喘史、麻醉药过敏史）。 5、术前未禁食、禁水。 6、妊娠周数大于10周或估计手术困难。 7、术前两次（间隔4h）测量体温，均在37.5℃以上。 （受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术） （七）须住院接受手术的条件 合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受麻醉和手术： 1、剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2、生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
青岛当代妇产医院即墨人流手术哪里好
即墨人流手术哪里好 即墨人流技术，这是最好的吗？不打算有适合女性朋友的孩子，做人工流产是唯一的选择。无痛人流，超导可视外观，更安全的起重事故带来的便利，但很多女性朋友和超导可视无痛无痛人流术是不是很了解，下面我们请青岛当代妇产医院专家为你讲解。 首先，什么是无痛人流 无痛人流：病人是首次实施静脉全身麻醉，然后再疏散流产。整个过程不会感到痛苦。由于患者处于睡眠状态，不会不符合的现象，医生成功地完成了手术时间短，所以“意外”的问题很容易解决。 无痛的优点： 1，无痛苦。没有恐惧，是最好的方式，选择堕胎 2，出血天数短。共有不太利于恢复良好 3，时间短。不要花太多时间，就医，不耽误工作和学习 4，无副作用。左，无药物副作用
5，先进的设备。外科治疗的先进设备和完善的检测设备，专职医师亲自实施。 二，什么是超导可视无痛人流术 超导可视无痛人流术：它是一种特殊的B超设备准确定位下，行无痛人流术。手术监视下进行的B超，准确的治疗，子宫内膜损伤，避免子宫穿孔，不完全撤离，漏吸等并发症，术后恢复，尤其是子宫异常妊娠，子宫肌瘤合并妊娠，宫角妊娠，子宫壁薄或厚薄不均，子宫高度倾销弯曲的位置，很难手术以及其他高风险的手术。由于新麻醉剂的使用，在他们的睡眠手术患者在几分钟内轻松完成手术，病人苏醒。 30分钟后，病人可以自放电。 超导可视无痛人流技术优势： 1，无痛苦：使用短效静脉麻醉，手术在40秒内睡觉，病人在睡眠时进行手术，减少恐惧和无疼痛刺激，术后失血，身体恢复快。 2，事半功倍：普通吸在盲目的情况下堕胎，防止漏烟，三次吸收宫腔，吸干净和安全是最痛苦的最后一圈后，在使用和无痛技术视觉左右，只是烟和泄漏率不是盲目吸吸下降80％-90％，不发生因泄
超声检测无痛人工流产术的应用及临床意义
医学信息2009年12月第22卷第12期Medical Information.Dec.2009.Vol.22.No.12 临床医学 超声检测无痛人工流产术的应用及临床意义 李美，王淑凤 （山东省莱芜市人民医院，山西莱芜271100） 摘要：目的评价超声在检测无痛人工流产术中的应用及临床意义。方法对80例36d-70d宫内孕（包括32例诊断为胚胎停止发育和1例双子宫一侧子宫怀孕）患者采取静脉麻醉后，经腹超声检测指导人工流产术全过程进行回顾性分析，并与30例药物流产术及60例常规人工流产术效果相对照。结果超声检测下可以清晰显示妊娠囊位置以及吸引器与孕囊的位置关系，定位准确，安全性高，明显缩短了手术时间。本组80例患者术中均没有明显痛苦感，术后均无宫内残留，均无子宫穿孔、漏吸、吸刮过度等并发症，术后15d超声复查，子宫均恢复良好。30例药物流产术患者服药6d后超声复查，有19例流产不全，进行了再次清宫术，60例常规人工流产术患者有1例术中子宫穿孔，59例手术顺利，4d后超声随访，有26例宫内残留、2例漏吸。结论超声检测下无痛人工流产术手术快、效果好、安全性高、并发症少、病人痛苦小，值得临床应用推广。 关键词：超声；检测；人工流产 一般流产术有药物流产及人工流产术，药物流产往往会出现流产不全、流血时间长、妇科炎症等并发症。常规人工流产术是在无检测、病人清醒的情况下妇科医生凭临床经验及感觉给病人做手术，手术效果与临床医师密切相关，大多数病人感到极度痛苦，而且手术时间较长，并常常造成子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、过度吸宫等并发症。而在超声检测下，解决了上述药物流产及常规人工流产术的不足，本组80例患者采取静脉麻醉，超声检测下行人工流产手术，取得了满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年6月～2008年5月间在我院确诊为80宫内孕（包括32例确诊为胚胎停止发育）患者，进行静脉麻醉后，采取超声检测下人工流产术，年龄20～44岁，平均28.6岁，孕囊直径0.9～4.4cm，孕龄36～70d。同期选择30例36-50d宫内孕患者采取药物流产术，60例49-65d宫内孕患者采取常规人流术，并作比较。 1.2方法 所用仪器为EUB-420，腹部探头，频率3-5MHz。 首先超声确定子宫位置及子宫畸形、胎囊大小、位置、有或无胎芽及原始心管搏动。术前病人排尿，可留少许尿液，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，并将患者双腿固定在手术台上，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈；专职麻醉师通过病人手背静脉缓慢推注20ml施耐因，病人吸氧，头偏向一侧，用药后病人立即进入深睡眠状态，手术中不会有痛感；超声纵切指引探针探测宫腔底后，观察子宫腔深度，扩张宫颈管到合适大小，植入吸引器，超声纵、横切显示吸引器位置与孕囊的关系，指导吸管侧窝对准孕囊后，负压吸出孕囊，成功后接着200mmHg轻吸宫腔内的蜕膜组织，约5-10s即可完成手术，手术后1~3min唤醒病人；然后每过10min超声探测子宫一次，观察子宫腔内是否有出血情况，观察3次，如未见出血，手术完毕，如见宫腔内进行性出血，则视情况采取相应治疗，后随访。病人术后休息1~2个h后可以回家。 2结果 超声下可以清晰显示妊娠囊位置以及吸引器、扩张棒与孕囊的位置关系，指导手术；超声检测下定位准确，可全程观察吸引全过程，提高了手术安全性，明显缩短了手术时间，大大减少了病人痛苦。本组80例患者术后均无宫内残留，12例术后子宫恢复不良出血，肌注缩宫素后观察，效果良好。本组80例宫内孕患者术中均无子宫穿孔，术后均无宫内残留、漏吸、吸刮过度等并发症，且术中无一人感到疼痛；术后15d超声复查，子宫均恢复良好。30例药物流产患者6d后超声复查，有19例流产不全，60例常规人工流产术患者术中1例子宫穿孔，4d后超声随访，有26例宫内残留、1例漏吸。 3讨论 药物流产往往因流产不全须进行二次清宫而给病人带来给更多的痛苦，并且药流术后病人流血时间较长，往往留有妇科炎症，造成不孕症。传统的人工流产术是在病人完全清醒的情况下进行操作，由于手术时要扩张宫颈口，牵拉子宫颈，吸刮子宫腔而使病人感到非常疼痛；并且手术效果与临床医师的经验和感觉密切相关，从而常常有术中子宫穿孔、吸空、漏吸、不全流产、吸刮过度等并发症，以子宫畸形者及孕囊较小者更常见。 收稿日期：2009-09-20 2804
无痛人流手术术后须知
无痛人流手术术后须知 无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。 人流对女性来说是谁也不愿意的，人流的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。无痛人流已经成为了现在常用的一种人流方式，虽然它比传统人流更安全，但是也不能忽略了无痛人流术后注意事项。 一、无痛人流术后饮食禁忌须知 1、人流后不能吃生冷的食物，特别是是脾胃功能欠佳的女性，过于寒凉的食物会伤脾胃，影响消化。 2、人流后不能吃坚硬的食物。
3、人流后不能吃油腻的食物如肥肉、动物油脂等等，在人流后胃张力及肠蠕动较弱，会引起消化不良。重庆国宾妇产医院提醒，限制脂肪摄入。因人流后，完全休息，高脂肪食物，会降低食欲减少蛋白、糖类、维生素的摄人，也易致胖。 4、人流后不能吃螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物。因人工流产后食物均以温补为上，这些食物不利于恢复健康。 5、人流后应禁忌烟酒，吸烟及喝酒不利于子宫内膜的修复，长期的阴道流血会加重感染。继发其他的妇科病。 6、人流后不能吃热性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的饮食会加重口干、便秘等症状。忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等，因这些食物均能刺激性器官充血，增加月经量。 二、无痛人流术后饮食调理须知 人流后饮食很重要。人流后吃什么、怎么吃、吃多少，一直为人流者所关心。人流后调理是否得当与以后身体的好
纳布啡在无痛人工流产术的临床观察
纳布啡在无痛人工流产术的临床观察 目的:观察纳布啡在无痛人工流产术中的安全性及有效性。方法:选择行人工流产术的患者(20~45岁)80例,ASA I-II,随机分为两组(n=40):纳布啡组(N组)和丙泊酚组(P组),P组患者单纯静脉注射给予丙泊酚(3.0mg/kg),N组患者静脉注射给予纳布啡(0.15mg/kg)及丙泊酚(2mg/kg),各组患者均根据体动反应追加丙泊酚0.5-1mg/kg维持一定的麻醉深度。 观察记录两组患者麻醉前、睫毛反射消失后、手术开始时、手术结束时、苏醒时各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)。观察记录术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐的情况,记录两组患者手术时间,术后苏醒时间、丙泊酚总用量及手术结束后10min、20min及40min的视觉模拟评分(VAS)。 结果:与麻醉前比较,两组患者在意识消失时SBP、HR、DBP均下降(P<0.05)且P组患者SBP、DBP下降更明显,差异有统计学意义。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),与P组比较,N组患者定向力恢复所需的时间短、丙泊酚用量明显减少,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 N组患者术中肢体活动发生率明显少于P组,其镇痛效果与P组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。N组患者在术后10min、20min和40min的宫缩痛VAS 评分明显低于P组(P<0.05),两组患者VAS评分差异有统计学意义。 与P组比较,N组患者低血压及呼吸抑制发生率均低(P<0.05),两组差异有统计学意义。两组患者恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论纳布啡在无痛人工流产术应用中,血流动力学稳定,呼吸抑制等不良反应发生率低,患者苏醒时间短,且麻醉镇痛效果满意。
无痛人流的手术步骤一览
无痛人流的手术步骤一览 无痛人流虽然有安全、无痛等优点，但是在做完无痛人流后的术后护养工作确实女性不得不重视的问题，很多女性在做完无痛人流后，觉得身体上没有什么变化，于是直接忽视了无痛人流后的护养工作，专家提醒做好无痛人流术后的护养工作也是保证手术的成功，那么无痛人流的手术时如何进行的，有哪些步骤呢？ 由于在平时生活中避孕措施采取不及时，导致女性意外怀孕，给女性朋友带来困扰。为解决问题，许多女性都选择较为安全的无痛人流手术来终止妊娠。因此，无痛人流手术步骤也就成为了人们所关注的重点。 一、确定妊娠 妊娠试验检测为阳性者为妊娠。停经35天后，通过B超可以看见宫内孕囊，确定是宫内孕;如果在宫外出现孕囊则为宫外孕;如果宫内没有孕囊，但是出现雪花状的阴影，可能是葡萄胎。无痛人流手术须在确诊是宫内孕后才可进行。 二、术前准备
术前准备是比较关键的无痛人流手术步骤。在无痛人流手术前三天以及术后一个月内要禁止性生活，存在阴道炎症的患者要治愈病症后才可进行手术，否则较易出现感染扩散，造成盆腔炎及附件炎等一些严重的后果。在无痛人流手术前患者应禁食6小时。 三、无痛人流手术期 经过手术前期检查，不存在各种不良因素外，患者可进行无痛人流手术。术前为达到无痛效果，医生会对患者进行麻醉药物的注射，使患者进入沉睡状态，然后通过微管无痛人流将胚胎组织从体内拿出，进行术后消炎手术即可完成。 四、术后康复期 为最后的无痛人流手术步骤，也是比较关键的时期，如果处理不得当，则会产生严重后果。所以，患者一定要做好日常护理工作，禁止接触凉水或从事重体力劳动，以免冷水刺激导致关节炎，造成关节及肌肉疼痛毛病。 女性朋友在全面了解无痛人流手术步骤后，一定要做好术前准备及手术后的护理工作，以免由于准备不充分或护理不当造成手术失败及手术后遗症的出现，影响身体康复。
微管可视无痛人流的技术特色
19577年★悠久的建院历史★国家二级甲等医院★新农合定点单位★始建于195 微管可视无痛人流采用软细的一次性宫腔组织无菌吸引管在不扩张宫颈口的情况下，轻巧的将宫腔内的孕囊吸出来。 门诊快递不当人流造成的不孕 现在连欣28岁了，已经结婚两年的她真正想做妈妈的时候，才发现自己怎么也不能怀孕，医院的体检报告出来后，她才知道，由于那次不正规医院操作的不当人流导致子宫内膜异位，留下了不孕的后遗症。 微管可视无痛人流适应人群 ①适应怀孕50天以内的意外怀孕女性。 ②同时也适应于第一次怀孕的女性。 ③对痛觉较为敏感以及一些身体素质较差、体弱多病的女性，一旦在意外的情况下受孕时，更应该选择可视无痛人流术，以尽量减少在身心两方面对自己的影响。 微管可视无痛人流技术特色 ①术前专业麻醉师通过静脉给麻药的方式，患者在几秒钟内即可
19577年★悠久的建院历史★国家二级甲等医院★新农合定点单位★始建于195 进入安稳的睡眠状态。 ②术中采用心电监护仪、氧饱和度测定、吸氧等设备全程监控患者的生命体征，可绝对确保患者的安全。 由临床经验丰富的医师操作，采用很软很细的一次性宫腔组织无菌吸引管(它比传统的吸管细了一半多)，在不扩张宫颈口的情况下，吸管短时间内就可以轻巧地将宫腔内的孕囊吸出来。 与传统人流手术区别 手术成功率大幅度提高。传统的人工流产是依靠医生的临床经验对宫腔进行刮宫，无法窥视宫腔状况，可能导致子宫穿孔，人流不全、漏吸、出血、感染等多种并发症，也可造成宫腔粘连、月经紊乱。而"可视"技术是手术前医生将电视内窥镜伸入宫腔，在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。医生看着屏幕做手术，准确性得到大幅度提高。 不影响再次孕育。传统的人流采用的吸管材料是金属做的，容易损伤宫内组织，而可视微管无痛人流采用的一次性宫腔组织吸引管是用树脂型医用材料制造的，对宫内组织损伤小，同时也避免了术后粘连、感染等问题。
无痛人流手术
无痛人流手术 【导读】宝宝没有按照自己的预期，意外怀上了，再三考虑是否留下宝宝，终于忍痛做了决定——接受无痛人流手术。无痛人流手术是什么？它有什么特点？它是不是真的无痛？一起看看看吧！ 麻友绿如兰：意外怀上了，想要这个BB，但我觉得生活压力大，再生一个我的工作就保不住了，我想还是暂时不要，有做过无痛人流的MM知道是怎么回事吗？ 无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3—5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。不过只要是手术，就存在一定的危险性，所以无痛人流手术必须要选择正规的医院。 无痛人流手术的特点 想要更深入了解无痛人流，就需要了解它的特点，知多点才能稳妥点！ 1、无痛苦，无恐惧感 2、无药物遗留和副作用。 3、手术采用专用麻醉师，严格的麻醉剂量。确保无痛人流安全实施。 4、出血天数短、总量少，利于身体恢复。 5、术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。 6、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习。 无痛人流手术的过程 在说无痛人流的过程前，MM们需要注意以下2点： 1、无痛人流手术后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 2、无痛人流需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 具体流程如下： 一、门诊进行妇科检查 1、挂号 2、看医生，进行妇科检查 3、确定阴道清洁度 4、子宫体大小 5、进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查 6、血常规、尿常规、肝功能（奥抗是否阳性）、艾滋病毒化验、心电图检查、B超 7、麻醉检查（是否耐受麻醉） 8、预约手术 二、手术期 1、进入手术准备间，脱掉衣服（全裸）穿上手术衣（为患者准备的） 2、建立静脉通路 3、进入手术室 4、躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。 5、连好心电图、血压计 6、进行阴道检查，确定子宫位置（前倾或后倾）
无痛人工流产术护理体会
无痛人工流产术护理体会 发表时间：2010-07-19T08:45:07.873Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：邢海红[导读] 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。邢海红 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0271-02 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。由于手术对宫颈和官体的牵拉与刺激可使受术者感到不同程度的不适，严重者可发生人流综合症反应。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产的一种新型人工流产术。我院从2001年开始实施无痛人工流产150例，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 150例自愿要求做无痛人工流产的患者。年龄20-40岁，其中20-30岁的年轻女性占80％，未婚怀孕者占60％。患者停经45—80天后进行术前常规妇科检查、尿HCG、血HCG检测、以及B超确诊为宫内妊娠。确定心功能正常，无心、肺、肾等疾病。 1.2 方法 术前当日禁食，会阴部常规消毒，通过心电监护仪观察患者的生命体征，建立静脉输液通道，并给予氧气吸人，然后用异丙酚2mg／kg体重在25—45秒内静脉推人完毕。待患者意识消失，进入理想麻醉状态下实施人工流产术。无痛人工流产术采用负压吸引的方法，术中采样标本送病理检验证实为宫内妊娠，术中患者无肢体抽动，术后患者康复良好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1术前准备 协助医生做好辅助检查如血常规、心电图、尿妊娠试验等，并准备好各种抢救物品和药品，会阴部皮肤常规消毒，建立静脉输液通道，连接心电监护仪，观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。护士要充分了解无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热、心功能Ⅲ-Ⅳ级，有肥胖症、有慢性气道堵塞疾病，术前已进食等。 2.1.2心理护理 详细询问患者停经史，生育史，向患者介绍静脉麻醉的原理、过程，介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题，消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆却和自我责备心理进行开导、解释、使患者在平静的心态下接受手术。 2.1.3饮食和休息 术前要注意休息，手术当日常规禁食，禁水6小时。 2.2术中麻醉护理 鉴于术中患者可能有不自主的肢体活动，少数患者有呼吸抑制发生，因而术中护理非常重要。在麻醉注药前为患者记数，观察自动停止时间，记录麻醉用药量和时间，浅睡(轻轻推动睁眼)及深睡(呼之不应)时间。协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。手术完毕，将人流术中取出的组织块用10％福尔马林固定，按常规送病理检查。 2.3 术后护理 手术完毕观察患者的神志恢复后的定向能力，语言反应能力和唤醒时间，并作相应的记录。注意患者的全身情况，是否有阴道流血，要保持外阴清洁干燥。术后2小时无不良反应者可以进行正常进食和二般休息，避免剧烈活动。 2.4 出院指导 患者出院后应适当休息，注意个人卫生，禁止坐浴、盆浴，1月内禁止性生活。在月经来潮并干净后到医院复诊，做常规妇科检查。做好安全避孕指导。 3 讨论 对136例选择药物流产的孕妇进行问卷调查，其中有92的人表示怕手术流产，畏惧疼痛。因此，应用异丙酚做静脉麻醉，并实施人工流产术的方法可以从根本上消除患者畏惧疼痛的心理状态，消除年轻未生育者阴道紧缩，扩宫疼痛等不良反应。 护士的职业态度就是护士本人对职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向心理状态。情感反应的态度为中介，通过面部表情，动作行为等表现出来。人对喜爱的事物或工作会持有积极的态度，所以态度又是情感的标志。要求终止妊娠的健康早孕患者并非一般意义上的病人，而是健康人群，对于她们的护理，护士考虑的范围应该是很宽的，除了无痛人工流产术本身涉及的问题外，还要考虑到患者的社会环境，心理状态等。本文对150例患者中的60％未婚孕者进行了特殊的观察和了解，她们除了对人工流产术有畏惧疼痛现象外，还普遍存在害羞、胆怯、自我责备心理，鉴于社会习俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理负担。护士在术前护理时要了解这些情况，工作中保持宽容、大度的平常心态，尊重她们用无痛人工流产术终止妊娠的选择。与患者谈话交流时应当庄重、认真、务实。术后护理的重点在于耐心，做到热请而不轻浮，注意保密，保护患者的隐私，不可有歧视、对立的态度和想法。倡导健康的男女交往，使出院指导的各项内容落实到每个患者身上，使护理质量提高到更高水平。
关于人流相关知识问答
【问】人流后会引起月经不调吗？ 【答】1、在人工流产过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。 2、人流后会引起月经不调吗?人工流产后胎益绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。 3、女性发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。人流后会引起月经不调吗?当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。 人流后会引起月经不调吗?妇科专家说，并不是所有的女性在人流后都会有月经不调的现象出现，一般女性在人工流产后，1个月左右就会月经来潮，但是一旦有异常情况出现，女性一定要引起重视，及时到医院复查，以防其它疾病的发生。 上海海滨医院妇科专家为你解答............................. 【问】怎样减少人流后的出血呢？ 【答】1、要多吃一些营养丰富的食品，比如像鸡肉、蛋类、奶类和豆类制品等，和新鲜的蔬果。不要吃那些刺激性食品，像辣椒、酒等。补养的时间以半个月最佳，平时身体虚弱、体质差、失血多的女性朋友，可以酌情适当延长补养时间。 2、注意保暖，千万不要喝冷饮，预防着凉和感冒。 3、应注意外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫，阴道流血没有干净之前不要坐浴，一个月内禁止性生活。 4、手术后要注意休息，前三天最好卧床休息。一般半月内应该避免参加体育锻炼和体力劳动。 5、为避免再次怀孕的发生，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施。 专家健康提醒：看过了上述我们对于“怎样减少人流后的出血”这一问题所做的介绍，您是否有所了解和认识了呢?希望能够对您有所帮助。另外，专家还提醒广大女性，如果人流后您的出血时间比较久，就应该当引起警惕，及时到正规医院做检查。 上海海滨医院妇科专家为你解答............................. 【问】药流后该怎样避免宫内感染？ 【答】药物流产通过口服药物而达到流产的目的，由于没有宫内操作相对人工流产而言，
纳布啡的药理学和临床应用进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(3), 289-294 Published Online May 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/2518597941.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/2518597941.html,/10.12677/acm.2018.83049 Advance in Research on the Pharmacology and Clinical Use of Nalbuphine Changmao Zhu, Cong Wang, Xianwei Zhang Department of Anesthesiology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei Received: Apr. 21st, 2018; accepted: May 10th, 2018; published: May 17th, 2018 Abstract Nalbuphine is a synthetic opioid agonist-antagonist analgesic derivative of the phenanthrene group, and its structure is C21H27NO4, similar to those of naloxone and oxymorphone. It acts as a mu-opioid receptor antagonist and kappa-opioid receptor agonist, with analgesic potency equiva-lent to morphine and better safety profile. Nalbuphine is mainly used to treat and prevent mod-erate to severe pain. Keywords Nalbuphine, Pharmacology, Clinical Use 纳布啡的药理学和临床应用进展 朱昌茂，王聪，张咸伟 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，湖北武汉 收稿日期：2018年4月21日；录用日期：2018年5月10日；发布日期：2018年5月17日 摘要 纳布啡是一种吗啡喃类半合成激动–拮抗镇痛药，分子式C21H27NO4，结构上类似于阿片受体拮抗剂纳洛酮和强效阿片类镇痛药羟吗啡酮，主要通过激动κ受体、拮抗μ受体发挥药理作用。镇痛效价与吗啡类似，但副作用较少，安全性较高，主要应用于中重度疼痛的治疗。
293例无痛人工流产术麻醉用药的临床分析
293例无痛人工流产术麻醉用药的临床分析 发表时间：2011-12-13T15:38:24.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：周洁云[导读] 异丙酚因自身的独特优势，近年来常被用于无痛人工流产术，由于其镇痛作用较弱，常配伍一些镇痛药一起应用。 周洁云（如东县中医院江苏南通 226400）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0018-02 【摘要】目的探讨异丙酚联合氯胺酮配伍米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法选择自愿要求终止妊娠的早孕7-10周妇女293例，随机分为对照组、观察Ⅰ组及观察Ⅱ组，其中对照组97例采取异丙酚麻醉；观察Ⅰ组98例采用异丙酚配伍氯胺酮麻醉；观察Ⅱ组98例在观察Ⅰ组基础上采用术前1h米索前列醇塞阴道进行麻醉。三组均根据术中情况酌情追加异丙酚。观察受术者镇痛效果、给药剂量、手术时间、受术者苏醒时间、自行离床时间、术后镇痛效果及人流综合症例数。结果观察组的受术者给药剂量、手术时间、受术者苏醒时间、自行离床时间、术中后的镇痛效果好于对照组(P<0.05)，且观察Ⅱ组好于观察Ⅰ组。结论异丙酚与氯胺酮和米索前列醇分别用于无痛人工流产术，是较为安全、简便、经济的方法，值得在临床中推广使用。【关键词】无痛人流麻醉临床分析氯胺酮米索前列醇异丙酚异丙酚因自身的独特优势，近年来常被用于无痛人工流产术，由于其镇痛作用较弱，常配伍一些镇痛药一起应用。我院对异丙酚、异丙酚与氯胺酮、异丙酚联合氯胺酮配伍米索前列醇分别用于无痛人工流产术中的效果进行了研究，以探讨合理的异丙酚配方。 1 资料与方法 1.1研究对象选择2009年6月至2010年9月来我院自愿要 求无痛人工流产的10周以内妊娠受术者293例，将受术者随机分为三组。其基本资料见表1。 表1 三组临床资料比较 注：组间P＞0.05，无显著性差异。 三组术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌证，三组年龄、孕产次、孕龄、体重方面P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2研究方法术前进行常规禁饮食，观察Ⅱ组患者术前1h米索前列醇200μ g阴道给药。所有患者入室后，面罩给氧2L/m i n，开放手背静脉，对照组静推异丙酚2m g/k g，观察Ⅰ组静推异丙酚1.5m g/k g、氯胺酮0.4m g/k g，观察Ⅱ组静推异丙酚1.5m g/k g、氯胺酮0.2m g/k g，3组推注速度均为100m g/60s。待患者睫毛反射消失后即可开始负压吸引宫腔，手术过程中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙酚。从静推开始记录睫毛反射消失时间(m i n)、完全清醒所需时间、手术时间、人流综合症例数。同时记录异丙酚的总用量。所有的操作均由熟练的妇产科医师来完成。 1.3判断标准 1.3.1镇痛标准 术中镇痛标准：优：受术者术中安静人睡，无呻吟及肢体扭动，术后无痛苦记忆；良：受术者术中基本安静，有呻吟及肢体扭动，术后无痛苦记忆；差：受术者术中痛感明显，太声呻吟及肢体扭动，术后有痛苦记忆。 术后镇痛效果分为三级：优，手术后无腹痛；良，手术后诉轻微腹痛，能够忍受；差，手术后腹痛难忍。 1.3.2其他判断标准 有手术时时间、苏醒时间及自行离床时间见参考文献[1]。 1.4统计学方法采用统计学软件S P S S17.0进行方差分析，P<0.05认为差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。 2 结果及结论 2.1手术中麻醉剂、麻醉起效时间、手术时间、患者清醒时间及自行离床时间 其结果见表2。 表2 三组手术中麻醉剂用量、麻醉起效时间、手术时间、患者清醒时间及自行离床时间比较 注：“*”表示与对照组比较组间P＜0.05，有显著性差异。“△”表示与对照组比较P＜0.01，有明显显著性差异。“#”表示观察Ⅰ组与观察Ⅱ组比较P＜0.05，有显著性差异。 从研究结果可以看出，观察组中的麻醉剂用量、手术时间、患者清醒时间及自行离床时间要好于对照组（P＜0.05）。观察组中患者的异丙酚诱导量和异丙酚总量要明显低于对照组（P＜0.01），观察组中患者的麻醉起效时间、手术时间、清醒时间以及自行离床时间要明显高于对照组（P＜0.05），且观察Ⅱ组要好于观察Ⅰ组（P＜0.05）。 2.2患者术前后镇痛效果及不良反应
2017年纳布啡分析报告
2017年3月出版
正文目录 1、纳布啡：白处方麻醉镇痛药，产科镇痛市场前景广阔 (3) 1.1、纳布啡：镇痛效果接近吗啡，但安全性高，为二类精神药品，人福独家 .. 3 1.2、参照地佐辛：纳布啡作为白处方麻醉镇痛药，布局产科市场空间大 (4) 2、纳布啡有望成为国内市场的大品种 (6) 3、风险提示 (8) 图表目录 图表 1：2011-2015年地佐辛国内样本医院销售额（百万元） (4) 图表 2：国内麻醉镇痛药主要品种销售额（百万元） (4) 图表 3：国内麻醉镇痛药主要品种市场份额 (5) 图表 4：2003-2014年中国住院病人手术人次 (5) 图表 5：地佐辛、纳布啡与瑞芬太尼比较 (6) 图表 6：纳布啡推荐用法用量 (7) 图表 7：地佐辛入选医保情况 (7) 纳布啡：镇痛效果接近吗啡，但安全性高，为二类精神药品 盐酸纳布啡主要用于缓解各种疾病引起的中到重度疼痛，也可用于复合麻醉的辅助用药，包括术前、术后镇痛及产科镇痛。因为很好的安全性，纳布啡为白处方的二类精神药品，医生处方更便捷，这一点跟国内销售额最高的镇痛药物-地佐辛类似。对比吗啡等红处方药物，纳布啡与地佐辛应用范围都十分广阔，医生开处方更为便捷。 纳布啡美国原研厂商为HOSPIRA，国内人福医药独家生产 该药于 1965 年在美国由杜邦公司首次成功合成，1971 年投入临床应用，1979 年由先灵葆雅在美国上市，1988 年在其它西方国家上市。在国外已广泛应用于术前镇痛和妇产科分娩临床。全球生产盐酸纳布啡的主要厂商为HOSPIRA 公司，国外销售金额大约3000 万美元规模。根据 CFDA 披露，目前国内仅有宜昌人福获得该药品的生产批文，根据药智网和CDE 查询各企业研发管线，发现目前没有其他厂家申报。 参照地佐辛：纳布啡是白处方麻醉镇痛药，布局产科，市场空间较大地佐辛在2009 年上市之后，进入了17 个省市的医保，短短7 年时间，销售收入迅速超过30 亿元，成为国内第一大麻醉镇痛药品种，销售额大幅高出早先上市的瑞芬太尼、舒芬太尼等。
无痛人流手术的基本常识
无痛人流手术的基本常识 无痛人流这种手术，大家都或多或少的听说过一些，无痛人流给许多的女性患者带来了巨大的心理压力，许多女性都非常的害怕无痛人流这种手术。大家都非常的想进一步了解无痛人流到底是怎样的手术，那么下面我们就为大家介绍一些无痛人流手术的基本常识。 无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。但是无痛人流手术同样受到很多因素的影响，需要进行术前术后修养，才能防止人流后意外的发生。因此，无痛人流手术必须要选择正规的医院。 无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，进行手术。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。 由于医生是在可视的情况下进行手术，这就从客观上保证了手术时间短和手术彻底，从而避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使病人在睡眠状态下轻松地完成手术。手术后马上就可以回家，无须住院。特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。 人流手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。 虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，受到普通关注，无痛人流的方法也日臻完善。 女性朋友在发现停经后，首先要考虑是否怀孕，可以采用早孕试纸检测，如果呈现两条红杠，就说明女性已经怀孕。为了确保检测的准确性，建议女性到正规的医院做尿hcg或血hcg。 在人流手术时是不允许女性有妇科炎症的，因此在术前一定要进行炎症检查，了解受术者是否存在妇科炎症，如果发现妇科炎症应及时进行治疗，以避免术后并发症及后遗症的发生。 在无痛人工流产的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓(有阻止细菌进入官腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此人工流产后更需要注意外阴的卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾，2周内或阴道阴道流血不
无痛人工流产手术协议书
姓名: 年龄： 生育史 : 继往病史： 药物过敏史 : 术前诊断： 全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术时的疼痛，但现有的医疗技术手段不能完全避免，在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可出现手术、麻醉意外风险。 一、无痛人流术可能发生的并发症有： 1.人工流产并发症：术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合征、子宫穿孔或术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。 2.麻醉并发症：麻醉意外（呼吸、心跳骤停，药物过敏性休克，心肝肾等脏器严重损害）。 3.术中、术后出现恶心、呕吐，偶尔导致窒息。 4.术后病人躁动，苏醒延迟。 5.其它难以预料的手术和麻醉并发症。 二、为了减少麻醉并发症的发生，要求您须做到如下几点： 1.请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。 2.如实提供相关病史，包括有无严重器质性疾病等。 三、术后注意事项： 1.术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。 2.麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。 3.麻醉后3小时内不宜进食，哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。 4.麻醉只能使手术中患者舒适无痛，但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。 5.其他: 本人自愿要求行无痛人流术，对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解，并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。 患者和（或）家属签字：医生（妇产科或麻醉科）签字： 日期：日期：
孕妇姓名性别年龄民族门诊号 于年月日在你院就诊，末次月经：年月日。初步诊断：我们要求（或选择）在你院做无痛人工流产（负压吸宫、钳刮）手术终止妊娠。医生已向我们详细说明了有关手术的各种问题，如无痛人工流产的危险性，无痛人工流产可能发生的问题等。 有关此手术中及手术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）： □1麻醉异外，如麻药过敏、心、脑系统意外等（麻醉医师祥细交待）； □2人工流产综合征反应； □3空吸、漏吸或宫腔组织残留，必要时可能二次清宫，有子宫穿孔子的可能； □4子宫穿孔，必要时需剖腹探查； □5术中、术后出血； □6偶有羊水栓塞发生； □7术后可能偶发宫腔粘连、月经紊乱、继发闭经、继发不孕等情况； □8术后盆腔感染； □9术中由于麻醉的作用，患者有不同程度的头昏、心慌，少数患者有各种幻觉发生； □10其他不可预见情况。 手术前后的注意事项： □１手术前后应按照医生的要求完善各项检查及其它相关术前准备； □２手术应在检查无阴道炎或其它急性炎症，无各种急性病或急性传染病，当日两次体温＜37.5。C时方可进行； □３术后休息半月； □４术后注意清洁卫生、保持外阴清洁； □５术后一月内禁止性生活及盆浴； □６术后出现下腹痛逐渐加重、阴道出血多于月经量或出血持续二周以上且血量不见减少、早孕反应依旧存在、发热等情况，要及时就诊； □７术后半月内禁食辛辣、生冷，同时适当增加营养，预防感冒及其它疾病发生； □８按医生指导服药； □９术后月经复潮干净后3—7天复查或并采取避孕措施。 我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上手术风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对人工流产手术中、术后可能发生的各种问题能够谅解。经慎重考虑后，我们决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）实施手术。 该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当面确认的真实内容。我同意使用该文本。 孕妇签名：—————————————————————————— 或法定监护人签名：—————————————————— 与孕妇的关系：—————————————————————— 主治医师或获得授权的医务人员签名：———————— 日期：年月日
无痛人流手术知情同意书
无痛人流手术知情同意书 孕妇姓名：性别：年龄民族：就诊时间：年月日末次月经：年月日。 初步诊断： 我们要求（或选择）在你院做无痛人工流产（负压吸宫、钳刮）手术终止妊娠。医生已向我们详细说明了有关手术的各种问题，如无痛人工流产的危险性，无痛人工流产可能发生的问题等。 有关此手术中及手术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）： 1、人工流产综合征反应； 2、空吸、漏吸或宫腔组织残留，必要时可能二次清宫，有子宫穿孔子的可能； 3、子宫穿孔，必要时需剖腹探查； 4、术中、术后出血； 5、偶有羊水栓塞发生； 6、术后可能偶发官腔粘连、月经紊乱、继发闭经、继发不孕等情况； 7、术后盆腔感染； 8、其他不可预见情况。 手术前后的注意事项： 1、手术前后应按照医生的要求完善各项检查及其它相关术前准备； 2、手术应在检查无阴道炎或其它急性炎症，无各种急性病或急性传染病，当日两次体温<37.5℃时方可进行； 3、术后休息半月； 4、术后注意清洁卫生、保持外阴清洁； 5、术后一月内禁止性生活及盆浴； 6、术后出现下腹痛逐渐加重、阴道出血多于月经量或出血持续二周以上且血量不见减少、早孕反应依旧存在发热等情况，要及时就诊； 7、术后半月内禁食辛辣、生冷，同时适当增加营养，预防感冒及其它疾病发生； 8、按医生指导服药； 9、自术后第7天来院复查，若术后月经40天未来潮来院复诊。 10、术后月经复潮干净后3-7天复查或并采取避孕措施。 我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上手术风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对人工流产手术中、术后可能发生的各种问题能够谅解。 经慎重考虑后，我们决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）_ ___做_ ___ 手术。该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当而确认的真实内容。我同意使用该文本。 孕妇签名：手术医师签名： 或法定监护人签名：与孕妇的关系 日期：年月日日期：年月日