微生物学考试重点

微生物学

绪论

1、微生物（名解）：是存在于自然界的一大群体型微小，结构简单肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍，数千倍，甚至数万倍才能观察道德微小生物。

2、巴斯德创用加温处理法即巴氏消毒法。郭霍创用琼脂固体培养基并提出郭霍法则。

3、细菌的测量一般以微米作为单位。按其外形主要有球菌、杆菌、螺旋菌。

4、G﹢菌的肽聚糖仅由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥三部分组成。

﹢-

6、细菌的特殊结构包括：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢。

7、影响细菌生长的环境因素

答：1.营养物质充足的营养物质可以为细菌的新城代谢及生长繁殖提供必要的原料和充足的能量。2.氢离子浓度每个细菌都有一个可生长的PH范围，以及最适宜的PH。3.温度各种细菌对温度的要求不一。藉此分为嗜冷菌、嗜温菌、嗜热菌。病原菌适应人体环境称为嗜温菌。4.气体根据对氧分子需要与否可分为：专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌。5.渗透压一般培养基的盐浓度和渗透压对大多数细菌是安全的。少数细菌如嗜盐菌需要在高浓度的NACI环境中才能生长良好。

8.生长曲线：以培养时间为横坐标，培养物中活菌数的对数为纵坐标，可以绘制出一条生长曲线。

9.根据生长曲线，细菌的生长繁殖分为四个期：迟缓期分裂迟缓，繁殖极少。一般为1-4小时。对数期生长迅速，活菌数以恒定的几何数增长，生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升。研究细菌的生物学性状（形态染色、生化反应，药物敏感试验等）应该选用该期细菌。一般细菌对数期在培养后的8-18小时。稳定期依稀细菌的芽孢，外毒素，和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。衰亡期稳定期后细菌繁殖越来越慢，死亡数越来越多，并超过活菌数。

10.细菌的生化反应用于鉴别细菌。吲哚（I）甲基红（M）VP(V) 枸橼酸盐利用（C）四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称IMVIC实验。

11.细菌合成代谢产物及其医学意义：1.热原质是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，产生热原质的细菌大多是G﹢热原质即其细胞壁的脂多糖。2.毒素与侵袭性酶。细菌在生长繁殖过程中释放外毒素，菌体死亡游离出内毒素。某些细菌能产生侵袭性酶，能损伤机体组织。3.色素细菌的色素有两类水溶性和脂溶性。4.抗生素某些微生物代谢过程中能产生一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质就叫抗生素。5.细菌素某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质称细菌素。6.维生素某些细菌能够合成某些维生素。例如：大肠埃希菌合成B族维生素和K族维生素。

12.灭菌杀灭物体上所有微生物的方法，包括细菌，芽孢，病毒，霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。

13.消毒：杀死物体上或者环境中的病原微生物、并不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物的方法。

14.高压蒸汽灭菌法：在103.4KPA蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15-20分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

15.滤菌器：滤过除菌法是用物理的方法阻留的方法除去液体或空气中的细菌，真菌，以达到无菌的目的，但不能除去病毒和支原体。液体除菌所有的器具是滤菌器，滤过法主要用于一些不耐高温的血清，毒素，抗生素的除菌。

16.乙醇或异丙醇可迅速杀死细菌繁殖体，结核分枝杆菌等一般用于皮肤的消毒和侵泡体温计。

17.白喉毒素的产生机制：是因∑-棒状杆菌噬菌体感染白喉棒状杆菌后，由于噬菌体DNA携带编码白喉毒素的基因，使无毒的白喉棒状杆菌获得了产生毒素的能力。

18.正常菌群：正常人的体表和同外界相同的口腔，鼻咽腔，肠道，泌尿生殖道等腔道粘膜都寄居者不同种类和数量的微生物。当人体免疫力正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，统称正常菌群。

19.正常菌群对宿主的生理学作用：1.生物拮抗。2.营养作用。3.免疫作用。4.抗衰老作用。

20.毒力：表示细菌致病性的强弱程度，一般采用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）

21.外毒素可分为：神经毒素、细胞毒素、肠毒素。神经毒素包括：破伤风梭菌可引起破伤风，肉毒梭菌产生的肉毒素可引起食物中毒。细胞毒素包括：白喉棒状杆菌，可产生白喉毒素引起白喉，金葡菌可产生毒性休克综合症毒素I引起毒性休克综合征。肠毒素包括：霍乱弧菌可引起霍乱，产毒素型大肠埃希菌可引起腹泻。

22.感染的传播途径：1.呼吸道。经呼吸道传染的细菌有链球菌，结核分枝杆菌，嗜肺军团菌。经呼吸道感染的疾病有：肺结核、白喉、百日咳、军团。2.消化道。细菌有肠道杆菌。3.皮肤创伤。细菌有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的芽孢。

4.经节肢动物媒介。有鼠蚤传播的鼠疫耶尔森菌，由虱传播的流行性斑疹伤寒立克次体等。

5.性传播。有支原体，衣原体螺旋体，病毒等。

6.多途径传播。细菌有结核分枝杆菌，炭疽杆菌可经呼吸道，皮肤创伤，消化道多途径传播。

23.菌血症：致病菌有局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。如伤寒。

24.败血症：致病菌侵入血流后在其中大量繁殖并产生毒性产物。引起全身性中毒症状。如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大。鼠疫耶氏菌，炭疽芽孢杆菌可引起败血症。

25.医院感染的传播途径：接触性传播、空气传播、媒介物传播、昆虫传播。

26.金黄色葡萄球菌可产生脂溶性色素并使菌落着色。致病性葡萄球菌呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。金葡菌的菌落色素是金黄色，血浆凝固酶呈（+），α溶血素（+）。

27.金黄色葡萄球菌的致病物质包括：表皮剥脱毒素可引起烫伤样皮肤综合征。毒性休克综合征毒素-1可引起毒性休克综合征。

28. 金黄色葡萄球菌所致疾病：化脓性感染、食物中毒。

29.甲型溶血性链球菌：菌落周围有1-2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血。因而这类细菌称作草绿色链球菌。

30.A群链球菌主要成员有化脓性链球菌，β-溶血性链球菌，是常见的感染细菌。也是链球菌中对人致病作用最强的细菌。可引起中毒性疾病猩红热。

31.肺炎链球菌可导致细菌性大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎。肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别。常用方法是：胆汁溶菌试验。

32.脑膜炎奈瑟菌：俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌。

33.淋病婴幼儿的防治：在婴儿出生时，不论母亲有无淋病，都应以氯霉素链霉素合剂滴入双眼，预防那个新生儿淋菌性结膜炎的发生。

34.大肠埃希菌：IMViC试验结果为++--。肠产毒素型大肠埃希菌（EETEC）是五岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的重要疾病病原菌。大肠埃希菌作为卫生细菌学检查饮用水，食品等粪便污染的指标。一般每升饮用水中不得超过3个，每100ml 瓶装水、果汁中不得超过5个。

35.志贺菌属：是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。

36.沙门菌属在S.S选择培养基上形成中等大小，无色半透明的S型菌落。所致疾病有肠热症、胃肠炎、败血症、无症状带菌者。沙门菌属的培养与鉴定：将粪便和经离心的尿沉淀物直接接种于SS选择培养基，经37℃孵育24小时后，挑取无色透明的乳糖不发酵菌落接种至双糖或三糖培养基。若疑为沙门菌再继续做系列生化反应。

37.霍乱弧菌：耐碱不耐酸：在PH8.8-9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上可以良好生长。O1群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为2个生物型，即古典生物型和EITor生物型。O1群霍乱弧菌感染可从无症状或轻型腹泻到严重的致死性腹泻。在疾病严重时，每小时失水量可高达1升，排出米泔水样腹泻物。

38.副溶血性弧菌主要引起食物中毒，其生物学特性与霍乱弧菌的一个显著差别是嗜盐，在培养基中以含35g/LNACL最为适宜，无盐则不能生长。该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。

39.破伤风梭菌：是破伤风的病原菌，为外源性感染。破伤风梭菌由伤口侵入人体引起破伤风，其感染的重要条件使伤口需形成厌氧环境。破伤风梭菌可产生两种毒素：破伤风溶血毒素、破伤风痉挛毒素。其中破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质。破伤风防治：对伤口污染严重而又未经过基础免疫者，可立即注射破伤风抗毒素以获得被动免疫做紧急预防。

40.产期荚膜杆菌和炭疽芽孢杆菌：1.产气荚膜杆菌广泛存在于土壤、人和动物肠道中。分解多种常见的糖类，产酸产气。在培养基上分解可产生大量H2和CO2，可将凝固的络蛋白冲成蜂窝状，将液面封固的凡士林层上推，甚至冲走试管口棉塞，气势汹涌，称汹涌发酵。产生10余种毒素，其中以α毒素最重要。所致疾病包括食物中毒、气性坏疽。其中气性坏疽潜伏期短，8-48小时，发酵肌肉和组织中的糖产生大量气体，造成气肿。同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触之有捻发感。死亡率高达40%-100%。微生物学检查方法：直接涂片镜检这个极有价值的快速诊断法。镜检见：G﹢大杆菌，白细胞甚少且形态不典型，并伴有其他杂菌等三个特点，即可报告。

41.肉毒梭菌产生的肉毒素是已知最剧烈的毒物。

42.结核分枝杆菌：一般常用齐-尼抗酸性染色，结核分支杆菌染成红色，而其他酸性细菌及细胞等呈蓝色。采用罗氏培养基。

结核分枝杆菌的超敏反应：集体获得结核分枝杆菌免疫力的同时，结核分枝杆菌的蛋白质和蜡质D共同刺激T淋巴细胞，形成迟发型超敏反应状态。体内被致敏的T淋巴细胞再次遇到结核分支杆菌时，即释放出淋巴因子，引起强烈的迟发型超敏反应，形成以单核细胞侵润为主的炎症反应，容易发生干酪样坏死，甚至液化形成空洞。结核菌素试验：PPD法，规范法是取PPDC和BCGPPD，各5单位分别注入两前臂皮肤。48-72小时后，红肿硬结小于5mm者为阴性，超过5mm者为阳性；>15mm为强阳性。两侧红肿中，若PDDC侧大于BCGPDD侧时为感染，反之可能为接种卡介苗所致。43.流感嗜血杆菌：生物学性状的卫星现象将流感嗜血杆菌与金葡菌于血平板上共同培养时，在金葡菌菌落周围的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金葡菌菌落越远其菌落越小。此现象称为卫星现象。这是由于金葡菌能合成较多V因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长的缘故。有助于流感嗜血杆菌的鉴定。

44.动物源性细菌包括布鲁菌属、耶尔森菌属、芽孢杆菌属、柯克斯体属、把通体属。其中布鲁菌属侵入人体后出现最明显的临床症状是波浪热。耶尔森菌属的生物学性状有形成菌膜后稍加摇动菌膜呈钟乳石状下沉，此特征有一定鉴别意义。所致疾病有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫。芽孢杆菌属所致疾病有皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽。

45.白喉棒状杆菌在吕氏培养基上生长迅速，菌体形态典型，异染颗粒明显，经12-18小时培养成白色，光滑湿润的小菌落。白喉棒状杆菌形态、菌落和毒力均可发生变异。当无毒株白喉棒状杆菌携带β棒状杆菌噬菌体时便可成为产生白喉毒素的产毒株并能随细胞分裂遗传下去。白喉的典型体征是喉部有一个假膜，这是细菌在局部顽强繁殖并分泌外毒素，导致炎性渗出及组织坏死，凝固而成。

46.鲍特菌属：鲍特菌属中百日咳鲍特菌所需的是鲍金培养基。生物化反应弱，不分解糖类，不产生吲哚，不生成硫化氢，不利用枸橼酸，不分解尿酸。所致疾病分为卡他期、痉咳期、恢复期。其中痉咳期出现痉挛性咳嗽，常伴吸气吼声（鸡鸣样吼声），时常有呕吐，呼吸困难，发绀等症状。

47.铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌。最适宜毒温为26℃，PH值5-7范围内生长较好，产生带荧光的水溶性色素，青脓素与绿脓苏，故使培养基变为亮绿色。该菌在医院分布广泛其感染多见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤，创伤或手术切口等。表现为局部化脓性炎症，也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败血症、及引起婴儿严重的流行性腹泻。

48.放线菌属：其生物学性状在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，可以找到肉眼可见的黄色小颗粒，呈硫磺样颗粒。这种颗粒是放线菌在组织中形成的菌落，在显微镜下可见排列的菌丝形似菊花状。所致疾病:因放线菌多在口腔等与外界相同的体腔中，为人体的正常菌群，当机体抵抗力低下，口腔卫生不良，拔牙或口腔粘膜受损时可导致内源性感染。引起放线菌病。放线菌病是一种软组织的化脓性炎症，若无继发感染则多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性楼管形成。49.支原体：是一类缺乏细胞壁，呈高度多形性，能通过滤菌器，再无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。在琼脂培养基上形成典型的荷包蛋样菌落。所致疾病：肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。

50.立克次体：常见立克次体的传播媒介有人虱（为斑疹伤寒群）；蜱（为斑点热群）；螨。其抗原结构：斑疹伤寒立克次体和羌虫病东方体与普通变形杆菌X19、X2、X K菌株的菌体有共同抗原，故可用这些菌株的O抗原（OX19、OX2、OX K）代替立克次体抗原检测患者血清中相应抗体，此交叉凝集试验称外斐反应，可辅助诊断立克次体病。立克次体病对氯霉素和四环素类抗生素敏感，但磺胺类药物缺课刺激其生长繁殖。

51.衣原体：衣原体在宿主细胞内生长繁殖具有独特的发育周期，可观察到两种不同的形态：一种是小儿致密的颗粒结构，称为原体；另一种是大而疏松的结构称为网状体又称始体。其中原体具有感染性，始体无感染性。原体无繁殖能力，而始体有繁殖能力。沙眼衣原体主要通过眼-眼或眼-手-眼传播。所致疾病：沙眼（可引起角膜损伤，影响视力或致盲）、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（经性接触传播）。

52.螺旋体：问号钩端螺旋体常用Fontana镀银染色法，将其染成棕褐色。用柯索夫培养基加入10%兔血清或牛血清进行培养。所致疾病：其中鼠类和猪为主要传染源和储存宿主，人在接触疫水后被感染。在夏秋季节流行，雨季造成内涝水淹或山洪暴发流行。

53.密螺旋体属包括苍白密螺旋体和品他密螺旋体。苍白密螺旋体分为苍白亚种、地方亚种、极细亚种。而苍白亚种又称梅毒螺旋体，引起人类的梅毒。血液中的螺旋体在4℃放置3天后可以死亡。故血库中冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。梅毒螺旋体只感染人类，故人是梅毒唯一的传染源。梅毒分期：一期可出现硬性下疳；二期可出现梅毒疹；三期又称晚期梅毒可出现慢性肉芽肿。

54.疏螺旋体属对人治病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体和奋森疏螺旋体。其中伯氏疏螺旋体是从硬蜱体内分离出的。并由Barbour从患者分离培养证实为莱姆病的病原体。

55.病毒：是形态最微小，结构最简单的微生物。病毒只有一种核酸为遗传物质，必须在活细胞中才能显示生命活性，无完整细胞结构，故病毒被列为一个独立的微生物类型，即非细胞型微生物。以纳米或毫微米为单位。借助电子显微

镜观察。其结构：核衣壳、包膜两部分构成。病毒的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳，有些病毒有包膜称作包膜病毒。包膜是某些病毒在成熟的过程中穿过宿主细胞，一出压方式向宿主细胞外释放时获得的，含有宿主细胞膜或核膜成分，包括脂质和少量的糖类。

56.病毒的复制步骤：人和动物病的复制周期一次包括吸附、穿入、脱壳、生物合成及组装、成熟和释放等步骤。

57.病毒的干扰现象：两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象称为干扰现象。

58.病毒的灭活：脂溶剂病毒的包膜含脂质成分，易被乙醚，氯仿，去氧胆酸盐等脂溶剂溶解。因此一米灭火的试验可鉴别有包膜和无包膜病毒。

细胞变园、坏死、从瓶壁脱落等现象，称之细胞病变作用。

61.狂犬病的诊断：如从可以狂犬病的脑组织切片或涂片中发现细胞内有酸性包涵体，即内基小体，可诊断为狂犬病。

62.病毒数量与感染性测定常用1.50%组织细胞感染量（TCID50）2.红细胞凝集试验。3.空斑形成试验。

63.干扰素：具有广谱抗病毒作用，毒性小，使用同种IFN无抗原性。主要用于甲、乙、丙型肝炎，人类疱疹病毒、乳头瘤病毒和鼻病毒等感染的治疗。

64.正粘病毒：是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒，只有流行性感冒病毒，简称流感病毒。包括人流感病毒和动物流感病毒。其形态结构有核衣壳和包膜。病毒包膜上镶嵌有两种刺突，以疏水末端插入到脂质双层中，即血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA数量较NA多，约为4:1-5:1.HA和NA的抗原结构很不稳定，易发生变异，一个氨基酸的置换就可能改变其抗原性，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。

65.我国目前使用麻疹减毒活疫苗。国际上常用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）

66.人是腮腺炎病毒唯一的宿主，主要通过飞末传播，可引起部分患者的胰腺、睾丸或卵巢等的感染。严重时可并发脑炎。

67.脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。病毒侵犯脊髓前脚运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹，多见于儿童，故称小儿麻痹症。该病一般经粪-口途径传播，病毒可侵犯中枢神经。感染脊髓前角运动神经元、脑干、脑膜等。防治原则：应用灭活脊髓灰质炎疫苗和口服脊髓灰质雅间独活疫苗。

68.手足口病：主要由柯萨奇病毒A16引起，新肠道病毒71型也引起多次流行。

69.轮状病毒：传染源是病人和无症状带毒者，主要通过粪-口传播，多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。

70.甲型肝炎病毒（HAV）主要经粪-口传播，HAV主要侵犯儿童和青少年，感染后大多数表现为隐性感染，不出现明显的症状和体征，但粪便中有病毒排出，是重要的传染源。

71.乙型肝炎病毒（HBV）其血清在电镜下可见大球形颗粒、小球形颗粒、管形颗粒。其中大球形颗粒又称为Danc 颗粒，是1970年Danc首先在乙肝病人血清中发现的，Danc颗粒是有感染性的完整的HBV颗粒。

72.丁型肝炎病毒（HDV）:HDV必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。HDV为球形，有包膜，但包膜蛋白由HBV编码，是HBV的HBsAg

73.戊型肝炎病毒（HEV）主要经粪-口传播。潜伏期为10-60天，平均为40天，发病6周左右即好转并痊愈，不发展为慢性肝炎。孕妇感染HEV后病情常较重。

74.流行性乙型脑炎又称乙脑：主要传播媒介是三节吻库蚊

75.登革病毒即登革热、等个出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）：目前认为与抗体依赖的增强作用（ADF）有关，主要是增强病毒对细胞的吸附和感染作用。

76.森林脑炎病毒是一种蜱传脑炎病毒，蜱既是传播媒介又是宿主。

77.出血热病毒包括1.汉坦病毒是有黑线姬鼠和褐家鼠即使宿主又是传染源。2.克里米亚-刚果出血热病毒即新疆出血热，由硬蜱是该病的传播媒介，也因病毒在蜱体内可经卵传代而成为储存宿主。

78.人类免疫缺陷病毒是获得性免疫缺陷综合症即艾滋的病原体。传播途径有：性传播、血液传播、垂直传播。HIV主要感染CD4+T淋巴细胞和单核巨噬细胞，引起机体免疫系统的进行性损伤。

79.狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属。嗜酸性包涵体，称内基小体，可以作为辅助诊断狂犬病的指标。该病由病犬传播，其次是由家猫和狼。其特殊的临床症状有恐水症。

80.多细胞真菌都是由菌丝和孢子两大基本结构组成。

81.表面感染真菌、皮肤癣真菌寄生或腐生于角蛋白在组织的真菌统称前部真菌。前部真菌可分为皮肤癣菌和角层癣菌两类。

82.机会致病性真菌所致疾病1.皮肤黏膜感染最显著的是鹅口疮。2.内脏感染。3.中枢神经系统感染。