婴幼儿腹泻试题
婴幼儿腹泻考试题
.单项选择题 （每题 3分，共 20题） 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（
）
A 新生儿贲门括约肌发育不成熟
B 婴儿胃呈水平位
C 婴儿幽门括约肌发育不成熟
D 婴儿肠道相对较长
E 婴儿肠道固定性较差 2.
婴儿体内含水量较成人相对多，其主
要增多部分是（
）
A 细胞外液
B 血浆
C 间质液
D 细胞内液
E 脑脊液 3.
引起小儿腹泻的最常见的病原是（ ） A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 4. 不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（ ）
A 空肠弯曲菌
B 耶尔森菌
C 金葡菌
D 产毒性大肠杆菌
E 侵袭性大肠杆菌 5. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（ ） A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒
6.
中度脱水的临床表现哪项是不正确的（ ）
A 失水量为体重的 5%?10%
B 皮肤弹性较差
C 眼窝、前囟明显凹陷
D 四肢厥冷
E 尿量明显减少 失水量为 50? 100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼
）
B 多见于营养不良伴腹泻的病儿
C 易高热，烦 ） 肌张力高、 惊厥 C 细胞内， 外液均减少
D 无 ） 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、 腥臭
E 镜
11. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（ ） A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极
少 D 精神极度萎靡 E 外周循环 衰竭
12.
中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷 冷，血
压下降 E 皮肤干燥，弹性极差
13. 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（ A 呕吐、腹泻次数 B 脱水程度 C 酸中毒症状 14. 哪一项提示低血钾（ ）
A 神经肌肉兴奋性增加
B 肠鸣音消失， 深大 E 肠鸣音亢进
15. 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（ ）
A 调整和适当限制饮食
B 纠正水、 电解质紊乱
C 加强护理， 防止并发症
D 控制肠道 内外感染
E 长期应用广谱抗生素
1 6.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（
）
A 腹泻严重者应禁食
B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C 双糖酶显着缺乏者慎用 糖类食品
D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E 人工喂养者，可给等量米汤 或水稀释的牛奶，或脱脂奶 17. 高渗性脱水补液应选择（
）
A 等张含钠溶液
B 5%葡萄糖
C 1/2 张含钠液
D 1/3 张含钠液
E 2/3 张含钠液 18. 不能测血钠时补液种类应选择
（ ）
7. 重度脱水临床表现哪项是错误的（ ）
A 口腔粘膜极干燥
B 四肢厥冷
C 窝和前囟深
陷
8. 除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（ A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷
9. 除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、 明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 10. 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（
A 发热、呕吐
B 每日大便超过 10 次
C 检有大量脂肪滴 C 哭时泪少， 尿量明显减少
D 四肢厥
）
D 呼吸症状
E 血气分析
四肢肌力低下 C 心音亢进， 心率减慢 D 呼吸
A 等张含钠液
B 2/3 张含钠液
C 1/2 张含钠液
D 1/3 张含钠液
E 1/4 张含钠液
19. 小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（
ml/kg ）（）
A 60 ?90
B 90 ?120
C 120 ?150
D 150 ?180
E 180 ?210
20. 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
（）
A 低渗性脱水用4 : 3 : 2溶液
B 高渗性脱水用3 : 2 : 1溶液C等渗性脱水用2 : 3 : 1 溶液D 脱水性质不明用2 : 3 : 1溶液E同时见尿补钾4?6天
二：共用题干选择题（每题 5 分，共8 题）
10 个月女婴儿，因腹泻3 天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1 天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温
38C，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP.
1 ．下列因素与本例发生腹泻有关，除了（）
A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养，卫生
习惯差，乳具较少消毒D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E.婴儿血中免疫球蛋白及胃
肠SlgA较成人少
2 ．本例最可能的诊断是：（）
A ?婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水B.肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水C.肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
3．最初24 小时补液总量及液体种类应为：（）
A .每天100~120mL/kg ,2 ：3: 1 液B.每天120~150mL/kg ,4:3:2 液C.每天120~150mL/kg , 2: 3: 1 液D.每天150~180mL/kg , 4: 3: 2 液E 每天150~180mL/kg , 2: 3: 1 液
4 ?若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊断意义？应选用哪种溶液？（）
A .中度代谢性酸中毒，用2: 1等张含钠液B.中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液C.重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液D.重度代谢性酸中毒，用 1.84%乳酸钠溶液 E.轻度代谢性酸中毒，用2: 1等张含钠液
5. 如该患儿同时伴l 度营养不良,前述方案应该为；（）
A.总液量减少1/5，用4: 3: 2液
B.总液量减少1/3 ,用4: 3: 2液
C.总液量减少1/5 , 用2: 3: 1液
D.总液量减少1/3，用2: 3: 1液
E.总液量增加1/3，用2: 3: 1液
6. 最可能的病原菌（）
A.金黄色葡萄球菌
B.产毒性大肠杆菌
C.白色念珠菌
D.耶尔森菌
E.轮状病毒
7. 哪项处理是正确的是：（）
A.因吐泻明显，禁食2天
B.立即给予止泻剂
C.肌注抑制肠蠕动剂
D.静脉滴注青霉
素E.静脉补液纠正脱水
8. 小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：（）
A.补液过快，引起脑水肿
B.中毒性脑病
C.低钾血症
D.热性惊厥
E.高钾血症
CCADC DCCDC EDEBE ADCDB
DBCCBBEA
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 小儿腹泻主要是大便次数和大便性质改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%，一年四季均可发病，夏季(6.7.8月)及秋冬季(10.11.12)是两个高峰期。小儿腹泻应及时护理治疗，注意了解小儿腹泻护理常规， 1. 腹泻的护理 1.1. 评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。 1.2. 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 1.3. 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消 毒处理，防止交叉感染。 2. 体液不足的护理 2.1. 防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕 吐重者可按医嘱应用止吐药。 2.2. 按医嘱补充液体纠正脱水 2.2.1. 口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l 小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS 液。 2.2.2. 静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日 生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg。上
(完整版)婴幼儿腹泻的护理
浅谈婴幼儿腹泻的护理 郑州市妇幼保健院黄莉 婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下： 1.饮食护理 要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。 2. 严格消毒隔离 护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。 3.根据病情，补充液体 3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。 3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于
小儿腹泻的护理常规
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 一、护理评估 1.健康史：详细了解喂养史；注意有无不洁饮食史和食物过敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况：评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。 3.心理社会情况：家长心理状态，评估患儿家庭居住条件，经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调：低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 6.知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施
1.隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理：根据病情遵医嘱给予“口服补液”。静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。 四、健康指导 1.宣传母乳喂养优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。 2.注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3.气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水，加强体格锻炼。
婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻 定义： 不是一种病，是疾病的一种症状，一般定义是24小时内3次或3次以上的水样泻。 病因： 1肠道内感染：病毒（轮状病毒最多见，也就是常说的秋季腹泻），细菌感染（大肠杆菌最为多见）2肠道外感染（主要是病毒）3非感染因素（饮食和气候） 临床表现： 食欲不振，偶有溢乳或呕吐。大便次数增多，大便稀薄或带水，成黄色或黄绿色，多见未消化的食物和泡沫，或有发热，加重时出现烦躁不安或脱水等症状。 脱水:口渴、嘴干、皮肤干燥、疲累、尿量减少、感觉虚弱或晕眩、低血压、眼窝深陷、小便颜色加深 小儿常见的疾病之一，因为儿童的脾胃功能薄弱，感受风寒或伤食都可致病 伤食引起的腹泻： 症状：腹胀，腹痛，泻后痛减，大便酸臭，或想吐，不思饮食，舌苔厚腻，或微黄。 治法：消食化积
方药：保和颗粒、小儿消积止咳口服液、健儿清解液（江西远东）、小儿至宝丸、王氏保赤丸；如腹胀加用儿泻康贴膜，丁桂儿脐贴等外用剂 受凉引起的腹泻 症状：大便清稀，且多泡沫，臭气不大，肠鸣音强，腹痛，或怕冷发热，苔白腻 治法：温中散寒消胀 方药：藿香正气、小儿至宝丸、王氏保赤丸配合敷脐膏药“儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴”等外用剂 秋季腹泻――轮状病毒感染，多发秋冬季 症状：呕吐，腹泻，大便次数增多，水样或蛋花样大便，无腥臭味，易出现脱水。 治疗：涩肠止泻 方药：涩肠止泻散、蒙托石散等加用儿泻康贴膜，丁桂儿脐贴等外用剂；如有脱水症状建议补液；高热加用退热药 吃坏东西（腐败食品）引起的腹泻 有明显的病因，用硫酸庆大霉素颗粒、颠茄磺苄啶片(小儿泻痢停片) 头孢、青霉素类等抗生素治疗，吐泻加小儿至宝丸、王氏保赤丸；水泻加涩肠止泻散、蒙托石散；腹胀明显加“儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴”等外用剂 常用儿科腹泻药品（带△符号是主推） 颠茄磺苄啶片(小儿泻痢停片)
婴幼儿秋季腹泻的护理
婴幼儿秋季腹泻的护理 “腹泻”是婴幼儿时期发病较高的常见病之一，多发于秋季，以病毒感染为主。重症腹泻并呕吐可致大量体液丢失，出现脱水，酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁生命。通常10次/d，黏薄水分多，伴有呕吐﹑纳差﹑精神萎靡﹑嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前卤凹陷﹑哭时无泪﹑尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡﹑口唇樱红﹑呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹﹑脉搏细弱﹑四肢厥冷﹑少尿等休克症状。更甚至还可合并脑炎，肠出血﹑肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。治疗腹泻一般以调整饮食﹑控制感染﹑消除病因﹑纠正水电解质紊乱为原则。针对婴幼儿腹泻的临床症状，护理要点如下。 1严格消毒隔离 按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理婴幼儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染，病室紫外线照射30 min/d，用具﹑便盆分类集中消毒，污物放入污物桶内统一处理。 2饮食护理 ①调整饮食。腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂养者缩短每次母乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8~12 h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥﹑面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 3根据病情，补充液体 3.1根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水润湿润口唇。 3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正电解质紊乱。应该做到以下几点：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30 min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应<0.3%，补钾总量静脉滴注时间不应短于6~8 h/d，严禁直接静脉推注。③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 3.3正确记录24 h出入量。
第三章病例分析——小儿腹泻
第三章病例分析——小儿腹泻 概述 （一）概念 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 （二）病因 1. 感染因素 1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。 ②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。 ③真菌感染 ④寄生虫感染 2）肠道外感染 3）抗生素相关性腹泻 2. 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 （三）临床表现 1. 腹泻的共同临床表现 1）轻型 起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 2）重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显 的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 ①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10 余次至数10 次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。 ②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度
等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L ；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L ；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L 。 ③钾平衡紊乱 正常血清钾：3.5 ～5.5mmol/L, ＜3.5mmol/L 为低钾血症。 ④低钙、低镁血症 ⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。 2. 几种常见类型肠炎的临床特点 1）轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季。多见6～24 月小儿。潜伏期1～3 天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10 次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，3～8 天。大便镜检：偶有少量白细胞。 显微镜下的轮状病毒 2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。潜伏期1～2 天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有粘液，镜检无白细胞伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病程3～7 天，亦可较长。
病历分析例题——婴儿腹泻度脱水
［病例摘要］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L,WBC：8.6×109/L,plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。［分析］一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染 2.重度等张性脱水 3.代谢性酸中毒，中-重度？ 4.佝偻病活动期 (二)诊断依据 1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点 2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花 3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红 4.佝偻病：方颅，1岁的前囱1×1cm，肋串珠(+),病史中有夜惊和牛奶喂养史二、鉴别诊断(5分) 1.生理性腹泻 2.细菌性痢疾 3.坏死性肠炎 4.肠套叠三、进一步检查(4分) 1.血电解质和CO2-CP 2.大便找病原体(必要时) 四、治疗原则(3分) 1.对症治疗 2.液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充 3.佝偻病的治疗：给维生素D
【实用】-小儿腹泻护理常规
小儿腹泻 小儿腹泻，或称腹泻病，是由于多种病原、多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变的临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，一年四季均可发病，但夏秋季发病率更高。 1．护理问题 1．1腹泻，肠道功能紊乱 1．2腹泻、呕吐体液丢失过多，体液不足。 1．3有皮肤完整性受损的危险。 1．4潜在并发症。 1．5家长只是缺乏。 2．护理措施 2．1控制腹泻 2．1.1控制饮食：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时，母乳喂养者除外，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。 2．1.2控制感染：防止感染，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 2．1.3观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状等，及时送检。 2．2补充液体，纠正水电解质紊乱 2．2.1口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。 2. 2.2静脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快补充血容量。按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 2．2.3正确记录24小时出入量。
2．3皮肤护理 2．3.1选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。2．3.2避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 2．4密切观察病情 2．4.1监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 2. 4.2监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。 2. 4.3观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图异常时应及时补充钾盐。 2. 4.4判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 2. 4.5注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 3．健康教育 3．1指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 3. 2注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3. 3增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。 3. 4注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。 4．护理评价 4．1患儿排便次数减少至正常。 4．2患儿腹泻呕吐好转，脱水和电解质紊乱纠正。 4．3患儿体温逐渐恢复正常。 4．4患儿臀部皮肤保持正常。
婴幼儿腹泻原因以及治疗方案
婴儿腹泻 婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点 婴幼儿急疹 胃肠型感冒 细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻 胃肠炎 细菌感染 寄生虫 抗生素
^ 1病因 婴儿腹泻 是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，
小儿腹泻的护理常规
小儿腹泻护理常规 腹泻就是婴幼儿时期常见的以大便次数增多与性状改变为特点的消化道综合征,严重者可引起水、电解质、 酸碱平衡紊乱。主要就是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2 岁患儿多见,夏秋季节发病较高。 一、护理评估 1、健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史与食物过敏史,询问腹泻开始时间、大便性状及量 2、身体状况:评估脱水程度与性质,检查肛周皮肤有无发红、发炎与破损。 3、心理社会情况:家长心理状态,评估患儿家庭居住条件,经济状况。 二、主要护理问题 1、腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2、体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多与摄入不足有关 3、体温过高与肠道感染有关 4、有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5、营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多与摄入不足有关 6、知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施
1、隔离:执行床边隔离,防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2、饮食:指导家长合理喂养,注意饮食卫生。按医嘱禁食者给予口服或静脉补液,禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食,少量多餐,由淡到浓,由稀到稠,逐渐增加。 3 、观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化,观察并记录粪便的次数,性质与水分的多少,发现粪便性状改变,如腥臭、有粘液、脓血时,立即送粪便常规检查并做培养;观察患儿有无腹痛、呕吐情况,观察有无脱水、酸中毒情况,注意有无低钾低钙表现,及时与医师联系。 6 、皮肤护理:嘱家属勤换尿布,每次便后用温水洗臀部,预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8 、用药护理:根据病情遵医嘱给予“口服补液” 。静脉补液时,掌握“先快后慢,先盐后糖,见尿补钾”的原则,按医嘱及需要量调整速度。详细记录出入量,入量包括补液量及饮食量准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。 四、健康指导 1、宣传母乳喂养优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶。 2、注意食物新鲜,清洁与食具消毒,教育儿童饭前便后
腹泻病例分析
病例分析： Xxx男，6个月，2015.2.3初诊，母乳喂养加辅食，腹泻第二天，大便蛋花样，腹部略胀，恶心厌食，舌质淡，苔薄白。 诊断：脾虚泻 治则：健脾止泻 取穴：补脾，二马，外劳，平肝，八卦，清补大肠 方义：补脾外劳，温中散寒，补脾止泻。二马，温补肾阳。平肝八卦，理气，助左路升清补大肠，调整大肠功能. 效果：不明显，仍是腹泻多次 2月3日下午，复诊 取穴：外劳，清补脾，逆八卦，四横纹，清补大肠 方义：外劳清补脾，温中散寒，补脾止泻。逆八卦，助脾运化。四横纹，消食散结。 效果：不明显，依然腹泻 2月4日复诊主述。腹胀，厌食，恶心，大便带酸味，食物不消化 诊断：调整思路为伤食泻 治则：消食导滞。先泻后补 取穴：清胃，清补脾，逆八卦，四横纹，板门，清大肠，揉腹 方义：清胃，清胃热，消失导滞。清补脾，助脾运化。逆八卦，四横纹，板门。消食导滞，助中焦运化。清大肠，清除肠热。 效果：不明显，次日清晨腹泻三次。 2月5日复诊手脚冰凉，大便有奶瓣，腹胀减轻，恶心 诊断：腹胀减轻，中焦已经开始运化，多日腹泻导滞阳气虚，应用温补手法 取穴：上三关，补脾，二马，顺八卦，四横纹，板门，清胃（少做）。建议家长艾灸（未做）搓热督脉 方义：上三关，提升阳气，增强体质。补脾，健脾止泻。二马，温补肾阳。顺八卦，四横纹，板门，助中焦运化。清胃：清除胃热，消食导滞 效果：腹泻减轻，晚上两次 2月6日复诊早晨腹泻一次， 诊断：患者好转，继续温补固元止泻 取穴：三关，补脾，平肝，八卦，补大肠 方义：三关，提升阳气。补脾，健脾。平肝八卦，理气。补大肠，加强大肠功能。 效果：痊愈 病例分析与质疑： 1.本病例一开始按照脾虚泻治疗，是考虑小孩腹部不痛，舌苔淡，非完全伤食症状，结果 效果不好，是否应该考虑中焦不通的问题？如果加上板门，四横纹效果会截然不同？2.后期受凉，是否因为多日腹泻导致体质虚弱，还是一开始应诊断寒泻（但开始寒泻症状 不明显）。 3.中间改为伤食泻，但是腹部不痛，舌苔淡，大便略酸，也不是完全的伤食泻症状，推了 后仍然腹泻，是否为好转反应？还有，是不是伤食泻舌苔都是厚，刚开始是否无明显变
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 饮食护理: 对轻型腹泻可继续日常饮食,暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿,可暂停饮食 6~8h,待呕吐减轻后,尽早恢复饮食。母乳喂养,暂停辅食,增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养,少量逐渐增加,待呕吐、腹泻停止,应给予营养丰富的饮食,如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿,可按医嘱静脉补液 床边隔离: 对肠道感染性腹泻,可适量使用抗生素控制感染,并注意不串病室,不坐她人床铺,勤洗手,搞好个人卫生,防止交叉感染,对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒,并保持清洁,避免病从口入。 体温护理: 腹泻患儿体内有感染情况时,体温往往过高,可给予物理降温, 头部冷湿敷或枕冰袋,重度脱水将引起循环功能衰竭,出现体温过低时,应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温 1次,待体温恢复正常 3 天后,递减为 bid 减量。 臀部护理: 每次大、小便后及时清洁臀部,勤换尿布,尿布要质地柔软,吸水性强,并用弱碱性脂皂洗涤,最后用热水洗净,防止残留物刺激皮肤,臀部每次清洁后要暴露,保持干燥,可涂薄层爽身粉。 脱水护理:
正确估计从吐泻中丢失水分量的多少,作为补液的参考,对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液,同时多饮水,防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过 300ml,于 30~60min 快速输入,补充累积量损失阶段速度稍快,一般为 8~10ml/(kg· h),于 8～12h 补完,补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢,一般为 5ml/(kg· h),于 24h 补足。酸中毒护理: 严密观察呼吸与精神变化,较轻症酸中毒,经输液后,随着循环功能及肾功能的改善,不需补充碱性溶液,能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时,给碱性溶液静脉输入,首选 1、4%碳酸氢钠,每次 20ml/kg。对低钾血症,应先扩容,然后补钾氢,一般按 200~300mg/kg,浓度不得超过 0、3%,滴速不宜过快。 小儿腹泻健康教育 (1)提倡母乳喂养,避免夏季断奶,添加辅食应采取逐渐过渡方式,两餐之间应适当喂水。 (2)做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒,勤剪指甲,搞好个人卫生。 （3）加强气候变化时的护理,避免过热与受凉,注意小儿腹部 保暖。
小儿腹泻的护理措施
1.腹泻的护理（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 2.体液不足的护理（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。（2）按医嘱补充液体纠正脱水1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。 ③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。④注意事项： a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。 b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 c.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。 d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。 3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。 4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者，可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。 5.电解质紊乱的护理（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。（2）根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过0.3％，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。 6.代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。7.对症处理（1）眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。（2）发热的护理监测体温
婴幼儿腹泻试题
婴幼儿腹泻考试题 .单项选择题 （每题 3分，共 20题） 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（ ） A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 2. 婴儿体内含水量较成人相对多，其主 要增多部分是（ ） A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 3. 引起小儿腹泻的最常见的病原是（ ） A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 4. 不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（ ） A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 5. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（ ） A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 6. 中度脱水的临床表现哪项是不正确的（ ） A 失水量为体重的 5%?10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 失水量为 50? 100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼 ） B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦 ） 肌张力高、 惊厥 C 细胞内， 外液均减少 D 无 ） 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、 腥臭 E 镜 11. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（ ） A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极 少 D 精神极度萎靡 E 外周循环 衰竭 12. 中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷 冷，血 压下降 E 皮肤干燥，弹性极差 13. 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（ A 呕吐、腹泻次数 B 脱水程度 C 酸中毒症状 14. 哪一项提示低血钾（ ） A 神经肌肉兴奋性增加 B 肠鸣音消失， 深大 E 肠鸣音亢进 15. 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（ ） A 调整和适当限制饮食 B 纠正水、 电解质紊乱 C 加强护理， 防止并发症 D 控制肠道 内外感染 E 长期应用广谱抗生素 1 6.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（ ） A 腹泻严重者应禁食 B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 C 双糖酶显着缺乏者慎用 糖类食品 D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 E 人工喂养者，可给等量米汤 或水稀释的牛奶，或脱脂奶 17. 高渗性脱水补液应选择（ ） A 等张含钠溶液 B 5%葡萄糖 C 1/2 张含钠液 D 1/3 张含钠液 E 2/3 张含钠液 18. 不能测血钠时补液种类应选择 （ ） 7. 重度脱水临床表现哪项是错误的（ ） A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 窝和前囟深 陷 8. 除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（ A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 9. 除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、 明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 10. 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（ A 发热、呕吐 B 每日大便超过 10 次 C 检有大量脂肪滴 C 哭时泪少， 尿量明显减少 D 四肢厥 ） D 呼吸症状 E 血气分析 四肢肌力低下 C 心音亢进， 心率减慢 D 呼吸
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻的护理常规 一、主要的护理问题 (一) 腹泻与喂养不当、感染等因素有关。 (二) 体液不足与腹泻、呕吐丢失液体过多和摄入不足有关。 (三) 体温过高与感染有关。 (四) 臀部皮肤发红及糜烂与大便刺激有关。 (五) 潜在并发症酸中毒、低钾血症。 二、护理措施 (一) 常规护理 1 调整饮食，去除引起腹泻的相关因素，对感染性腹泻的患儿做好消毒隔离。 2 预防或纠正体液不足，保证热量的摄入，遵医嘱给口服或静脉补液。 3 准确记录出入量，密切观察生命体征。 4 防治肛周及臀部皮肤粘膜损伤。 5 合理的饮食摄入，保证患儿的营养。 (二) 专科护理 1 纠正体液不足的护理按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服ORS液，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生，如患儿出现眼睑浮肿应当停止服用ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液，补液原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。 2 电解质紊乱的护理遵医嘱补液后密切观察患儿肌肉张力、腱反射及精神状态，注意有无低钾血症、低钙血症，补钾时注意浓度不得超过0.3%，滴数不宜过快，以免引起心跳骤停。 (三) 病情观察观察大便性状、颜色、大便次数及量，患儿的皮肤、粘膜、眼泪、尿量，有无烦躁、嗜睡，甚至昏迷抽搐等症状。 （四）、健康教育 (一) 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 (二) 指导患儿家长配置和使用ORS液。 (三) 注意饮食卫生，注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 (四) 增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热，营养不良、佝偻病时及早治疗，避免滥用抗生素。
婴幼儿腹泻病-知识点详解
第七章 消化系统疾病 7.腹泻病 婴幼儿腹泻病（infantile diarrhea ）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月~2岁婴幼儿发病率高，是营养不良及生长发育障碍的主要原因之一。 肠道外感染时，长期、大量使用广谱抗生素→菌群失调→耐药性金葡菌、艰难梭菌、白色念珠菌等可大量繁殖→药物难以控制的肠炎，排除其他（如应用泻剂、病程中发生病毒感染）诱发因素，称为抗生素相关性腹泻，AAD 。 婴幼儿腹泻病
生理性腹泻：多见于6月以内婴儿，生后不久即出现腹泻， 除此无其他症状，食欲好，不影响生长发育。可能与乳糖不耐 受有关
几种常见类型肠炎的临床特点 ①轮状病毒肠炎：秋冬季婴儿腹泻最常见的病原。粪-口传播，多见于6~24月婴幼儿，起 病急，常伴发热和上感症状，病初1~2d常呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花样，无腥臭味，可出现并发症，为自限性疾病。轮状病毒可侵犯多系统（如神经系统，心脏）。 ②侵袭性细菌导致的肠炎 多见于夏季，急性起病，腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，常伴呕心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重中毒症状，OR示大量WBC及数量不等的RBC。 ③出血性大肠杆菌肠炎 大便次数增多，由黄色水样便→血水便，OR大量RBC，常无WBC。 ④AAD 1)金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后，典型大便为暗绿色，量多带粘液， OR大量脓细胞和成簇G+球菌。 2)伪膜性小肠结肠炎：由艰难梭菌引起（除万古霉素、胃肠道不吸收的氨基糖苷类抗生素， 均可）。重症频泻，黄绿色水样便，可有假膜排出（坏死毒素致肠粘膜坏死所形成的伪膜） 3)真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮；黄色稀便，泡沫较多，带黏液，可见 豆腐渣样细块（菌落），大便镜检可见真菌孢子与菌丝。
婴幼儿腹泻原因以及治疗方案
婴幼儿腹泻原因以及治疗 方案 Prepared on 22 November 2020
婴儿腹泻 腹泻（也称），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1 2 3 4 1病因 婴儿腹泻
是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有，溢奶，精神饮食或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，差，体重下降，迅速出现脱水和酸中毒，低钾、钙、镁血症等。 家庭救治方法： 的治疗，原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱以及对症治疗。 ⒈调节饮食：
婴幼儿急性腹泻病的诊断与治疗
婴幼儿急性腹泻病 临床诊治的若干问题 1.腹泻与腹泻病概念： 腹泻：排便次数增多(通常≥3次/24hr)和/或粪便硬度下降(稀便、水样便)。 腹泻病：腹泻病为多种病原、多种因素引起，以大便次数增多和性状改变为特点一组消化道综合征。 腹泻是婴儿和儿童常见胃肠道症状；腹泻病是婴幼儿最为常见的疾病之一，6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，平均每年发生急性腹泻0.5～2次；腹泻病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。全世界范围，腹泻病仍然是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一；全球每年约150万5岁以下儿童死于腹泻病，主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲。 2.儿童腹泻病临床分类、分期及分型 2.1腹泻病临床分类： [1]根据病因，腹泻病分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻可分为肠道内感染所致的腹泻病和肠道外感染所致的腹泻病；肠道内感染通常由于病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，以前两者多见，尤其是病毒；非感染性腹泻通常由吸收不良、炎症性肠病、症状性、药物性因素等引起。
[2]根据腹泻发病机制，腹泻病分为分泌性腹泻、渗透性腹泻、炎症性腹泻及动力性腹泻。在临床上很多腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。 [3]根据腹泻患儿粪便形状、粪常规检查结果分为水样腹泻和炎性腹泻。 2.2腹泻病临床分期： [1]急性腹泻病(Acute Diarrhea，AD)：连续病程在2周以内的腹泻。肠道感染引起的急性腹泻病称为急性感染性腹泻，即急性胃肠炎(Acute Gastroenteritis，AGE)。 [2]持续性腹泻(Persistent Diarrhea，PD)：连续病程＞14天的腹泻。国内分类：迁延性腹泻病：病程2周～2个月；慢性腹泻病：病程为2个月以上。 欧洲指南将1岁以内婴儿腹泻分为：急性腹泻(Acute Diarrhoea)：＜7天；腹泻迁延(Prolonged Diarrhoea)：7～14天；慢性腹泻(Chronic Diarrhoea)：＞14天。 2.3腹泻病临床分型： [1]轻型腹泻：常由饮食因素、肠道外感染引起；起病可急可缓，以胃肠道症状为主，表现为食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，呈黄色、黄绿色稀薄便，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫；无脱水及全身中毒症状；多在数日内痊愈。
浅谈婴幼儿腹泻的护理体会
浅谈婴幼儿腹泻的护理体会 发表时间：2014-06-30T18:12:13.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：刘萍[导读] 婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节多以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。刘萍 （内蒙古乌兰浩特市疾病预防控中心 137400）【关键词】腹泻婴幼儿护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0239-02 婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节多以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。现将护理体会介绍如下：1 病因与分型婴幼儿腹泻因婴幼儿消化系统尚未成熟，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多，过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、过冷、过热都易诱发腹泻。腹泻可分为①轻型腹泻，大便每天5-6次稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或早成蛋花汤样，有时伴有呕吐。②重型腹泻，大便每天10次以上，黏薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，可常引起脱水时， 常伴有酸中毒，变现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。 2 严格消毒隔离防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。 3 护理措施3.1 饮食护理首先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳的时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，有稀到浓。吐泻严重者暂时禁食8-12h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条、少量多餐，随着病情稳定如好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，并暂停乳类。 3.2 补充液体口服补液用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入、及早纠正水电解质紊乱。①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重症脱水者，必须尽快（30min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6-8h，严禁直接静脉推注。输液量需精确计算后输入。③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。正确记录24h出入量。 3.3 严密观察病情3.3.1 监测体温变化体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 3.3.2 监测代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血ph及Co2Cp下降时，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。 3.3.3 观察低血钾表现低血钾常发生于输液后脱水纠正时。当发现患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心、呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低顿，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移或心率失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。 3.3.4 判断脱水程度通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体温及尿液等临床表现，估计患儿脱水的程度。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 3.3.5 注意大便的变化观察记录大便的次数、颜色、形状、量、做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠的依据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪土上有油表示脂肪消化不良；致病性大肠杆菌腹泻，大便呈水样、量多、粪便少，可带有少量黏液，镜检每高倍镜视野中白细胞多在10个以下，伴有微量红细胞；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3-4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如黏冻、腥臭、脓样或含血丝时，应送常规检查或做致病菌培养。 3.4 对症护理腹痛给予热敷；腹胀给予肛管排气；高热给予物理降温或退热剂；烦躁时给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。 3.5 臀部护理预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氯化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 3.6 其它护理加强口腔护理，多喝开水，防止发生鹅口疮和中耳炎。脱水明显有“露晴”现象者，用生理盐水侵润眼角，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼睛。 4 健康教育