医院医疗风险防范培训计划及内容

医院医疗风险防范培训

计划及内容

Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

包头九洲泌尿专科医院落

医疗风险防范培训计划及内容为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训计划:

一、全院认真培训学习“医疗安全与风险防范制度与流程”，结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。

二、本年度计划邀请处理医疗纠纷的专家来我院开展医疗纠纷防范处理讲座，更进一步保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展。

三、对全院医护人员进行学习新医疗安全管理观念和如何有效规避医疗风险的措施，提高医疗质量及医护人员的自我保护能力，提升纠纷防范处理的技巧与艺术。

质量培训计划

质量培训计划第一章：生产现场质量管理概念第一节，生产现场质量管理的基本概念一、生产现场质量管理及其特点。1、生产现场质量管理是指生产第一线的质量管理，它贯穿生产品质量形成过程的制造阶段，以企业各职能部门的工作质量和操作工人的操作质量为保证条件，以实现产品的符合性质量为目标，最终达到提高产品质量，降低成本，提高生产效率和经济益，满足用户需要的目的。三自：①工人对自己的产品进行抽查（自抽）②自己区分合格与不合格的产品（自分）③自己做好加工者、日期、质量状况等标识。（自打工号）一控：控制自检正确率。自检正确率是专检人员检验合格数与生产工人自检合格数的比率。操作者应力求自检正确率达到100%。（7）做好原材料、半成品的清点和保管，做到限额领料，专料专用，余料、废料及时退回，严防材料变质。（8）搞好设备、工夹具、模具和计量器具的维护、保管，正确使用，坚持贯彻关键部位的日点检制度。（9）坚持文明生产，保持良好环境条件，做到工作场地设备、工具、材料、半成品、成品等清洁整齐，走道通畅，消除造成成品磕碰、划伤、生锈、腐蚀、污染、发霉的一切可能因素。（10）做好不合格的管理（11）坚持均衡生产，正确处理好数量质量关系，在保证产品质量前提下争取高速度做到日均衡、时均衡，不应为赶任务而不顾质量。（12）积极参加质量管理小组的活动，不断开展现场改善活动。每一个生产工人都要树立不断进取的思想，永不满足已取得的工作成就，要不断努力去寻找、发现本岗位的不良、不稳定、不均衡、不充分、不合理的现象或制定新进取目标，挖掘潜力，不断提高符合性质量水平。生产现场的质量管理和质量控制点思考题一. 生产现场质量管理的职能是什么? 答: 1.控制职能 2. 保证职能 3. 改进职能二. 什么叫产品的符合性质量? 答: 生产的产品符合设计要求的程度就是符合性质量。三. 实现生产现场质量管理的目标是什么? 答: 实现产品的符合性质量,达到提高产品质量、降低消耗、提高生产效率和经济效益，满足用户需要这一最终目的。四. 造成产品质量波动的因素是什么？答：人、机、料、法、环五大因素简称4MIE因素。五. 操作工人的三自一控是什么？检验员的“三检”是什么？答: “三自”即自检、自分、自打工号。一控：自检正确率=专检合格数/自检合格数×100% 六. 推行生产现场质量管理的重要性反映在哪几个方面？答：1.提高实物质量的需要。 2.形成产品质量的关键环节。 3.有利于解决质量的主要矛盾。 4.现场是企业活动的重心。 5.深化工艺管理的需要。七. 工艺管理与生产现场质量管理的共性是什么？个性不同反映在哪几个方面？答：共性：1.目的相同——提高产品质量 2.功能相同——产品制造过程的重要环节 3.属性相同——具有管理的基本属

医疗风险防范培训课件

医疗风险防范培训课件集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

岚山区人民医院眼耳鼻喉科医疗风险防范培训课件目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险； 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！培训背景：发生药物不良反应怎么办患者家属在医院闹事怎么办小儿喂药不当发生窒息怎么办非公安、司法机构要求复印病历怎么办医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办面对医疗风险，你该如何防范在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。

古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。培训大纲：《医疗风险防范培训》课程内容如下：课程导入：医疗风险防范的24字诀权宜之计：众人集资防不测高额赔偿：医生头顶悬利剑事出有因：断案亟待细尺度强制保险：潇洒行医好靠山风险砥砺：铁杵成针功夫深护佑天使：因势利导占先机分析：医疗风险防范培训案例！解析：医疗风险防范内训案例! 案例：医疗风险防范课程案例分析！一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念广义

医疗质量与安全教育培训计划

医疗质量与安全教育培训计划篇一：医疗质量及医疗安全教育培训计划医疗质量及医疗安全教育培训计划为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《XX年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下：一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。三、计划安排：XX年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下; （一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。 2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。 3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。 4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。（二）、医疗质量与安全：㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规

医疗风险的防范措施

XXX医院医疗风险的防范措施 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。在医疗过程中，医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险，并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制，近年来，医院采取了一系列措施，有效地降低了医疗事故的发生，提高了医疗护理质量。一、提高对医疗风险的认识医院认为，随着科学的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。医疗过程所存在的内在风险，确往往被人忽略。事实上，所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。有时，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也带有风险。医院提出要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。一是临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经验、病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素，作出评估。如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关

治疗。二是充分认识除了医疗的内在风险外，人为或系统因素也会增加风险，从而产生整个医疗过程中的总风险。因此，为了确保医疗质量，必须鉴别总风险的人为及系统因素，采取相应措施，减少医疗过程中的风险。三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式，或在治病过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。同时，医院也客观地承认，鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗，在医疗过程中要完全杜绝错失是不可能的。重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面，尽力减低风险；另一方面，尽量提高治疗效益。二、科学地分析医疗风险的主要成因 1、疾病的严重性及病情变化的复杂性。因疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生，而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员误视为医疗事故。比如患有急性心肌梗死病人，可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡。又如癌症病人可能需要服用已知有毒性及会危及生命的化疗药物，尽管效果较好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛，则

医疗安全与风险防范教育培训制度

医疗安全与风险防范教育培训制度为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1 、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2 、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3 、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4 、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处理技能。 5 、对脱离岗位半年以上的员工，必须重新进行安全教育，经考试合格，方可上岗作业。 6 、

新项目开展前，新设备、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关工作人员进行专门培训，经考核合格，方能进行操作。 7 、对违规、违纪进行操作，造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。造成重大医疗事故和恶性未遂事故的，上报医务科，按照医院相关制度进行处罚。 8 、科室医疗质量与安全小组定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查主要内容：学习计划、签到情况、学习记录等。检验科医疗安全与风险防范教育培训制度为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处

医院医疗风险防范及应急预案

淮北市人民医院医疗风险防范及应急预案为了进一步维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗质量与安全，最大限度地减少医疗差错、事故，防范医疗纠纷，根据国家《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，特制定本预案。一、防范措施 1、各临床医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。 2、各种抢救设备及抢救药品要处于良好齐全状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，总院有权根据临床急救需要进行调配。 3、从维护全局出发，全院各部门、各科室及医务人员之间应相互配合相互维护；严禁在患者面前谈论病情或贬低他人抬高自己等不符合医疗道德的行为。 4、任何情况下，进修及实习期医师均不得独立参加各种诊疗工作。 5、加强对下列重点患者的关注与沟通：（1）低收入阶层的患者；（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情中表示难以理解者；（7）在感染征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交押金不足者；（10）已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故或打架斗殴有可能推诿责任者；（13）特殊身份的患者；

（14）过敏体质者；（15）自带药品来我院进行有创治疗者（输液、肌注）。 6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。 7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。 8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素。 9、重视院内感染的预防和控制工作，严格执行消毒及无菌操作规范，对疑似传染性疾病病人必须做好隔离及消毒工作，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒。 10、各科室在做有创检查时，必须填写知情同意书，配备抢救设备，并保证随时可用。医技科室接到检查申请单后应尽快安排。11、病历书写必须严格按照《安徽省病历书写规范》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》的相关要求进行书写，按时完成，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。二、应急预案 1、一旦发生医疗意外、差错事故、（输液反应、过敏反应）及突发事件立即启动本预案，当班医务人员需立即通知上级医师和科室主任，同时报告医务处，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽一切努力挽救患者生命。 2、由医务处组织科室负责人查找医疗差错、事故原因。必要时组织多科会诊。 3、医务处及科室主任共同决定接待病人家属的人员，制定专人进行病情解释。确定部门负责人、经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自解释及处理。

医疗安全与风险管理制度

医疗安全与风险管理制度为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。二、建立医疗风险评估和防范的组织机构 l.医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。 2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防” l.通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。 (l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。

(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。 (3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。 (4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。 (5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。 (6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。 (7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。 (8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。 2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度 (1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。 (2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。 3.健全专业教育与培训制度 (1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。

质量管理人员培训计划

质量管理人员培训计划编制：审核：批准：二○一一年十月

市场是海,质量是船,品牌是帆第一章：生产现场质量管理概念第一节，生产现场质量管理的基本概念一、生产现场质量管理及其特点。 1、生产现场质量管理是指生产第一线的质量管理，它贯穿生产品质量形成过程的制造阶段，以企业各职能部门的工作质量和操作工人的操作质量为保证条件，以实现产品的符合性质量为目标，最终达到提高产品质量，降低成本，提高生产效率和经济益，满足用户需要的目的。 2、生产现场质量管理具体有以下特点：（1）生产现场质量管理以生产现场为活动场所； 1）直接生产车间，其任务：直接改变材料〈毛坯或半成品〉的形状，尺寸和性能直至装配成产品。 2）间接生产车间，其任务：为直接生产车间服务为其提供必要的物质条件。它负责制造工装工具为生产用设备提供维修，供应能源等。 3、生产现场质量管理是制造过程质量管理的重要环节；（1）产品质量形成过程是由设计过程，对原材料加工制造过程和使用过程三方面组成。生产现场质量管理就是通过制造过程实现设计过程提出的要求。（2）即实现产品的符合性质量，为使用过程奠定基础，制造过程质量管理的内涵要比生产现场质量管理广泛（例如，外协作，外购的质量管理也属于制造过程的质量管理范畴，但它不能列为现场质量管理）但生产现场质量管理却是制造过程质量管理的重要环节。 1）生产现场质量管理是一种管理活动；生产过程是通过技术性活动和管理性活动实现，而生产现场质量管理就是一种管理体制性活动，生产现场实现对产品实物质量的管理。 2）围绕生产现场，提高职能部门的工作质量和操作工人的操作质量是生产现场质量管理的中心任务； ①各职能部门要围绕现场提供必要生产条件和良好服务实现综合治理，操作工人要掌握标准正确操作实现“自我控制”生产现场质量管理的职能是控制，保证和改进产品实物质量； ②生产现场质量管理的目标是实现产品的符合性质量；产品质量就是产品的适用性，综合体现在设计制造和使用质量，其根本来说它主要决定于设计质量水平，而制造质量则反映了所生产的产品符合设计要求的程度，也就是符合性质量。实现生产质量管理的目标，实现产品的符合性质量，正是达到提高产品质量，降低消耗，提高生产效率和经济效益，满足用户需要这一最终目的的重要途经。二、生产现场质量管理的职能和基本环节。 1、生产现场质量管理的职能：在于（1）控制（2）保证（3）改进产品实物质量。通过控制使工序质量经常处于稳定状态，利用防检结合的手段保证出厂产品质量，并通过质量改进活动，提高改进活动，担高产品质量水平。（1）现场质量管理基本环节：（2）通过组织有关职能部门和操作者控制现场中所有可能造成产品质量波动的因素〈即，人，机，料，法，环五大因素简称4MIE因素〉即控制因素保证“结果”〈产品质量〉 2、按规定周期检测“结果”的数据即检测“结果”调整“因素”。运用图表

医疗风险防范和控制管理办法

解放军第150中心医院医疗风险识别、监控、防范、处理措施医疗风险是指医务人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医方是指发生在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切关系，故医院制定本措施以最大限度规避风险，构建和诣医患关系。一、医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。二、医疗风险防范医疗风险重在防范，全院职工必须树立医疗风险防范意识，自觉参与风险监控与报告，一旦出现及时采取有效的控制措施。平时工作中就严格执行相关卫生管理法规和制度，总体要求：（一）、临床、医技科室及有关部门围绕保障病人的医疗质量与安全，防范医疗风险，建立各项规章制度。（二）、切实做好“重点”病人管理与沟通。

（三）、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人，做好“严重创作、急性心梗、脑卒中”等重点病种的抢救“绿色通道”。（四）、严格医务人员资格准入，特殊岗位持证上岗。（五）、加强围手术期管理，认真落实手术资格准入、手术分级管理、手术安全核对制度。（六）、实施临床路径的单病种质控，执行临床诊疗常规和技术准备，规范医务人员诊疗行为。（七）、严格把握高风险诊疗操作的资格认定和管理。（八）、切实保障患者的权益，做好知情同意告知工作。（九）、遵循药物使用原则，安全、合理用药。（十）、各诊疗环节认真做好检查。（十一）、各种救治设备、设施和器械要处于完好备用状态。特殊抢救设备，需要时服从医务处、护理部统一调配。（十二）、全院各科室及医务人员就竭尽全力相互配合、共同协作，积极应对医疗风险，保障病人安全。三、医疗风险监控范围（一）、临床 1、推诿、延误治疗； 2、未按规定知情告知，谈话签字不规范； 3、重点病人管理不到位； 4、入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人； 5、院内急会诊未按时到达；

医疗安全管理和风险防范自查报告

医疗安全管理和风险防范自查报告根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： (一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全

责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科及时召开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续教育培训考核计划，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合格率务达95%以上。 (三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。二、存在问题： (一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象：

医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案

医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》，严格落实《医疗质量管理办法》，切实保障人民群众身体健康和生命安全，我院特制订本方案。一、目标通过开展医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进医院管理，切实保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。二、组织领导我院领导班子高度重视此项活动，成立了“医疗质量安全管理和风险防范专项活动领导小组”，院长任组长，制定专项整顿活动具体方案，周密安排，精心部署，组织全院开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。三、时间安排（一）扩大宣传，加强培训：（2月20日—2月24日）我院加大宣传培训力度，组织全院学习《医疗质量管理办法》，并组织考核，要求全院合格率100%。着力增加全院医务人员的医疗安全意识和防线防范意识，重点抓好岗前培训，关注薄弱环节。强化全院“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技

术水平。要形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造良好氛围。（二）自查梳理，建立台账：（2月25日—3月3日）进一步加强重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，做好产房、新生儿室、手术室、门急诊、内镜诊疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的医院感染管理工作。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。做好对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别，按照传染病管理的要求和时限进行主动上报。职能部门做好监测和管控。对一次性用品，做到“一人一用一丢弃”。对梳理排除出的问题要上报，建立问题台账，有利于及时消除医疗安全隐患。（三）整章建制，消除隐患：（3月4日—3月9日）按照《医疗质量管理办法》的要求，重新细化了18项核心制度，根据18项核心制度开展临床督导检查，各科室开展自检自查，抽查反馈的问题和不足，认真研究解决，及时整改。要求医务人员熟悉并掌握18项核心制度，诊疗过程中严格执行规章制度和诊疗规范。做到合理检查，合理用药，合理治疗。（四）抽查督导，追究责任：（3月10日—3月15日）临床各科室要根据本次活动要求进行科室内的自检自查，将检查结果上报院领导小组，院领导小组切实履行监管职责，指导全院医疗安全管理的风险防范各项工作，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患的

加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文

加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文医疗安全事关人民群众生命安全，要重视。以下是收集整理的加强医疗安全管理和风险防范自查报告，希望对大家有帮助!! 加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题： (一).医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。

质量管理部工作规划

质量管理部工作规划根据公司质量方针和质量目标，制订并组织实施本部门的质量管理计划和目标，组织下属开展标准化体系的完善、维持以及产品的标准管理、产品质量事故处理等工作；组织下属开展原辅材料、成品和生产过程检验、检测等工作，保证检验结果的公正性、准确性和及时性，提高工作效率和服务质量，以满足客户的需要。 1.组织结构的明确目前，品质部人力短缺（现在逐步改善），职责范围甚广，包括：进料、产线、入库、出货、投诉处理、还要包括体系完善等，因此，品质管理工作越来越需要系统化、标准化。 1.1 组织架构为适应公司日后生产需要，建议组织结构暂定如下图1所示，后续随着公司壮大需要增加相关人员。图1 先期在定单不饱和的情况下，一人可兼多职。 1.2 部门职责为贯彻质量管理体力，促进公司产品品质管理及质量改善活动，保证为客户提供满意的产品及优质的服务，以达到公司利益最大化，暂定以下职责： 1.贯彻公司质量方针，不断完善公司质量保证体系文件，确保ISO9000\TS16949质量管理体系能持续运行并有效执行； 2.根据公司质量目标，督导各部门建立相关品质目标，负责对各部门的品质管理工作进行评估，并根据实际业绩和生产情况组织检讨，规划； 3.负责公司各种品质管理制度的制订与实施，组织与推进各种品质改善活动，如“5S 活动”等； 4.建立质量管理责任制，落实到各相关部门（人），建立并完善品质考核制度办法，执行“每一道工序严格把关，做到人人有职责，事事有依据，作业有标准，层层有监督”； 5.按照规定的作业流程，参考检验标准或检验规范对原辅材料，外协品，半成品及成品进行检验，巡视检验，形成书面检验记录反馈相关部门； 6.制定质量管理培训计划，开展全面的质量管理教育活动。定期组织检验员、管理人员、I Q C I P Q C 品質管理部品質管理課系統課儀器校正 Q E F Q C Q A 文控中心

ISO9001质量管理体系文件的培训与实施计划.

ISO9001质量管理体系文件的培训与实施计划 1.文件的发布 ISO9001文件于2010年1月25日由总经理签署发布。 2.文件的培训 ISO9001文件发布后将实施培训 2.3.培训的时间：总共分两期第一期：2010年1月26日~2010年2月3日，每天上午9：00~11：30，下午2：00~5：00；第二期：2010年2月21日~3月1日，每天上午9：00~11：30下午2：00~5：00。 2.4.培训的方式：ISO9000小组在公司采取集中培训 2.5.培训的人员：公司各部门经理负责人及项目部经理，人员名单如下：项目部：李善论、周秋良、张冰、沙学平、何亚振、仇必恒公司职能部门：耿磊、王成平、周波、朱世民、张振武、李金强、盛旭东、部门其他负责人等如不能参加第一期培训的项目部经理和部门经理可指派相关负责人参加或者参加第二期培训。 2.6.培训内容：《质量手册》《程序文件》——《文件和记录管理程序》、《管理评审控制程序》、《人力资源控制程序》《基础设施管理程序》、《产品实现策划管理程序》、《设计和开发控制程序》《采购控制程序》、《外包劳务控制程序》、《园林施工和服务控制程序》《监视和测量装置控制程序》、《内部审核控制程序》、《产品监视和测量控制程序》《不合格品控制程序》、《纠正和预防措施控制程序》《作业文件》——《岗位职责汇编》、《员工手册》、《保密制度》、《印章及用印管理制度》《固定资产管理制度》、《计算机使用及网络管理制度》、《文档管理制度》《合约部管理制度》、《投标指导书》、《材料部工作准则及职业规范》《材料采购流程》、《仓库管理制度》、《安全生产管理制度》《安全生产奖惩制度》、《安全生产奖惩办法》、《施工项目事故处理制度》《安全文明生产作业规程》、《安全帽使用管理规定》、《工程质量管理制度》《园林工程施工质量管理规定》、《工程质量奖罚制度》《园林工程质量检验评定标准》、《技术交底作业指导书》《分部分项工程作业流程》、《设计图纸编制规范》、《施工图质量控制规程》《驻现场设计师管理制度》、《园建项目施工作业指导书》《园林工程项目施工作业程序》、《园林绿化施工作业指导书》 3.文件的考核： ISO9001文件培训学习完毕后，对每位成员进行考核 3.3.考核的方式：笔试。 3.4.考核标准：选择题50道，每题1分；实践题2道，每道25分；共计100分，考核成绩80分及以上的，为合格，80分以下的为不合格。 3.5.考试时间：第一期2010年2月4日下午2：00~3：30，共计1.5小时；第二期2010年3月2 日下午2：00~3：30，共计1.5小时。 4.文件的学习：各部门经理和负责人培训完成后，由其经理或负责人集中对本部门的人员进行培训和学习，时间为2010年02月21日到2010年3月31日，由部门经理或负责人根据本部门情况自行制定学习计划和安排学习时间，并在2010年3月31日前完成考核工作。 5.文件培训学习的检查： 5.3.2010年4月1日至4月15日由ISO9000小组对各部门的培训学习情况进行检查。

医疗安全管理和风险防范总结

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题： (一).医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度医疗安全隐患整改自查报告医疗安全隐患整改自查报告。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

项目质量管理培训心得体会总结

项目质量管理培训心得体会总结通过全面的项目质量管理培训学习，让我受益非浅。深深感到自己在学习、理解质量管理标准方面的差距;参加这样的学习很有必要。下面是小编为大家收集整理的项目质量管理培训心得体会总结，欢迎大家阅读。项目质量管理培训心得体会总结篇1 公司下发了“质量为纲”教育材料，让大家写学习体会，于是乎引发了一点思考，思考过，就会有所悟，有悟就会清醒一点。 l 质量是一组固有特性满足要求的程度注1：术语"质量"可使用形容词如差.好或优秀来修饰. 注2："固有的"就是指在某事或某物本来就有的，尤其的那种永久的特性. 围绕"质量"一词，可作如下说明： ----组织承诺持续改进其效率和有效性，并通过满足顾客和/或相关方的需求和期望来实现，因此，质量是事业成功的关键.这一点谁都不否认，但由于问题过于宏观，所以意义有限。好比说爱人类容易，而爱一个人却很难。 ----“相关方”是指可以在组织的成功和业绩中获益的个人或团体.例如：顾客.所有者.员工.供方.银行.集团.合作伙伴或社会，相关方会对质量产生影响.比如在顾客压低价格的情况下，如何与合作伙伴谈价格，又要保证合作伙伴在低价的情况下为你提供符合质量要求的产品，真的很难。 ----“要求”是指明确的，习惯上隐含的或必要的需要和期望，它决定了质量的水平.在新产品开发中，项目承担者对“要求”或称作“质量要求”总是一带而过，或者直接将顾客的技术协议拿出来，因为他觉得不需要特别说明。他们总是在答辩时面对评审员的提问时才承认没有真正搞清楚“要求”。因

此，我断定，此项新产品开发质量水平不高。因为开发者不明确顾客的要求，或者说以想象代替顾客的要求。 ----对组织来说，顾客可以是内部的，也可以是外部的.内部顾客只是说说而已，因为内部顾客不与你签订合同，不给你开工资，如果与你签订合同，管你的饭碗，则内外一致。 ----质量是动态的，需要在持续不断的控制之中. 我以为，持续不断的控制更多的是逐步改进，是方法上的改进，而不仅仅是持续考核。 ----各种评优.评奖活动，并不能真正反映质量.道理非常简单，因为产品质量如何只有使用者最清楚，从这个意义上说，消费者协会似乎更有发言权。 l 质量是不是"免费"的真正费钱的是质量不符合标准，即没有第一次把事情做对.在美国，许多公司把相当于总营业额的15-20%的费用用在测试.检验.设计更改.返工.返修.售后保证.售后服务.退货处理及其他与质量相关的成本上. 真正费钱的是质量低劣!如果第一次就把事情做对，那些浪费在补救工作上的时间.金钱.和精力就可以避免. 上面的问题其实还没有完，我们更应该关注的是如何使员工第一次把事情做对，这才是企业面临的最大难题。现在企业产品产量增加，产值连年增长，员工工作量与从前无法相比，没有时间精雕细刻，必须具备科学的工作流程和标准、严密的组织管理方式、训练有素的员工队伍，如果缺少上述条件，又要保证产品质量，减少产量也许是唯一的选择。这如同从前的企业在马路是开车，而今天要在高速公路上开车;从前企业在盖平房，而今天要盖高楼大厦。 l 对质量的几个错误的认识质量好就是价格贵实际上不同档次的产品都有质量好坏之分.

医疗风险管理方案85065

医疗风险管理方案在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了减少或避免医疗风险的发生，实行医疗风险的预警，对于提高医疗质量，减少医疗纠纷，及时发现漏洞、改善管理，具有十分重要的意义。医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患方交代清楚。（一）1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗和工作的安全和质量。 3、医疗系统科室以质控办主管负责医疗风险管理工作，通过院科两级质控组织，定期对医院风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和巩固或改进措

施8大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质控组织认真．开展医疗风险管理专项课题活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。 5、科级质控小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测风险。 6、科级质控小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。．各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至医务科。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。 7、院长每季度对院级质控小组活动记录进行检查，质控办每月对科级质控小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查上月各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、质控办每季度对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，每年年底将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度计划。

质量管理部门培训计划

质量管理部门培训计划篇一：质量管理人员培训计划编号：MCC-BYC-QA/QC-004 中冶天工上海十三冶扬巴项目年度质量培训计划编制：审核：批准：中冶天工上海十三冶扬巴项目部第一章：施工现场质量管理概念第一节施工现场质量管理的基本概念一、施工现场质量管理及其特点。 1、生产现场质量管理是指施工工程第一线的质量管理，它贯穿施工质量形成过程的施工阶段，以企业各职能部门的工作质量和操作工人的操作质量为保证条件，以实现施工产品的符合性质量为目标，最终达到提高施工质量，降低成本，提高生产效率和经济效益，满足用户需要的目的。 2、施工现场质量管理具体有以下特点：（1）施工现场质量管理以施工现场为活动场所； 1）直接工程施工现场，其任务：直接改变施工材料〈毛坯或半成品〉的形状，尺寸和性能直至装配施工工程产品。 2）间接配件加工场，其任务：为直接工程产品服务为其提供必要的物质条件。它负责预制配件，材料采购等。

3、施工现场质量管理是施工过程质量管理的重要环节；（1）工程质量形成过程是由设计过程，对原材料施工过程和使用过程三方面组成。施工现场质量管理就是通过施工过程实现设计过程提出的要求。（2）即实现施工工程产品的符合性质量，为使用过程奠定基础，施工过程质量管理的内涵要比施工现场质量管理广泛（例如，外协作，外购的质量管理也属于施工过程的质量管理范畴，但它不能列为现场质量管理）但施工现场质量管理却是施工过程质量管理的重要环节。 1）施工现场质量管理是一种管理活动；施工过程是通过技术性活动和管理性活动实现，而施工现场质量管理就是一种管理体制性活动，施工现场实现对施工产品实物质量的管理。 2）围绕施工现场，提高职能部门的工作质量和操作工人的操作质量是施工现场质量管理的中心任务； ①各职能部门要围绕现场提供必要施工生产条件和良好服务，实现综合治理。操作工人要掌握标准正确操作，实现“自我控制”。施工现场质量管理的职能是控制，保证和改进产品实物质量； ②施工现场质量管理的目标是实现施工工程产品的符合性质量；施工产品质量就是产品的适用性，综合体现在设