医院感染暴发事件卫生应急处置预案

医院感染暴发事件卫生应急处置预案

1、总则

1.1编制目的

为有效预防和控制我院感染暴发事件发生，消除医院感染暴发事件造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作,最大程度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员安全。L2制定依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院感染管理办法》以及《四川省突发公共卫生事件应急预案》制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于我院感染暴发事件的卫生应急处置工作。

L4工作原则

(1)统一领导，分级负责。医院采取感染暴发事件应急处理的统一领导和指挥,各科室按照预案的规定，在职责范围内做好相关工作。根据医院感染暴发事件的范围、性质和危害程度，实行分级管理。

(2)预防为主，常备不懈。各科室应落实各项医院感染的预防与控制措

施,加强医院感染控制相关法律法规、技术标准和规范的培训I,加强医院感染应急处置培训与演练。对各类可能引发医院感染暴发的危险因素要及时进行监测、分析，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处理。

1.5基本概念

1.5.1医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.5.2医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

1.5.3医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

1.5.4流行病学调查指对医院感染病例在人群中的分布及其感染因素进行调查研究并提出预防控制措施对策。即通过查明感染源、感染途径、感染因素来采取相应的预防控制措施，防止疫情的进一步蔓延。

1. 5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主（人或动物）或场所。包括病人、带菌（毒）者或自身感染者、动物传染源和某些带菌（毒）的场所。

L5.6感染途径：指病原体从感染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者的途径。包括经空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播等。

L5.7感染因素：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌药

物、侵袭性操作、易感人群、住院时间长、操作及消毒隔离制度不严和医护人员医院感染意识淡薄等等。

1.6医院感染爆发事件的分级

2.1特别重大医院感染暴发事件(I级)

对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件(I级)。

2.2重大医院感染暴发事件(II级)

有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件(∏级)：

(1)发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；

(2)发生20例及以上的医院感染暴发病例；

(3)由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果；

(4)由于医院感染暴发直接导致3例以上患者死亡；

1.1省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。

2.3较大医院感染暴发事件(In级)

有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件(In级)：

(1)发生10〜19例医院感染暴发病例；

(2)发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；

(3)由于医院感染暴发导致3〜9人人身损害后果；

(4)由于医院感染暴发直接导致3例以下患者死亡；

(5)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。

2.4一般医院感染暴发事件(IV级)

有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件(IV级)：

(1)发生5〜9例医院感染暴发病例；

(2)由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；

(3)县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。

2、组织体系及职责

2.1医院感染暴发卫生应急处置领导小组

根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染暴发事件卫生应急处置工作的需要，医院成立感染暴发事件卫生应急处置领导小组，负责我院发生的特别重大、重大医院感染暴发事件的卫生应急处置工作的领导和指挥。领导小组办公室设在感染科，负责日常工作。2.2医院感染暴发卫生应急处置专家组

医院成立医院感染暴发事件卫生应急处置专家组，负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议;对医院感染暴发事件卫生应急处置进行技术指导；对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止，后期评估提出咨询建议等。

3、监测和报告：

3.1监测

医院成立医院感染管理组织和管理部门，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

3.2报告：

3. 2.1信息报告

(1)出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，并上报分管院长。医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。

(2)医院经调查证实发生一般医院感染事时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后,应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部。

(3)医院发生的医院感染属于法定传染病的，应当同时按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

(4)医院发生以下情形时，应当按照《医院感染管理办法》第三章第十九条、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。(一)10例以上的医院感染暴发事件；(二)发生特殊病原体感染者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感

染。

3. 3.2报告内容

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位(联系人姓名、电话)医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

4应急响应

4.1应急响应原则

发生事发地的县区级、市州级、省级人民政府卫生行政部门按照分级响应的原则，根据相应级别做出应急反应。同时，要遵照突发公共卫生事件的发展的客观规律，按照不同类别事件的性质和特点，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。医院感染暴发事件应急处理应采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

事发地以外的各级卫生行政部门接到医院感染暴发事件情况通报后，要及时通知医疗卫生机构，组织做好卫生应急处置所需的人员与物质准备，并采取必要的医院感染预防、控制措施，防止医院感染暴发事件在本行政区域内发生。

4.2应急反应措施

(1)专职人员要积极开展调查，根据有关资料，分析查找感染源和感染途径，必要时可请求当地卫生行政部门和疾病预防控制机构以及其他有关

部门和人员给予技术指导和支援。

(2)根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对采取处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

(3)积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似

病人及时排除或确诊。

(4)协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

(5)落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染的场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

(6)及时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告事件进展情况。

(7)做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。对医院感染预防与控制各项措施落实情况进行督导、检查。

(8)协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》和有关法律法规，调查处理医院感染暴发事件应急处理工作中的违法行为。

5、保障措施：

5.1建立卫生应急队伍

建立医院感染暴发卫生应急处置队伍，有针对性地开展医院感染暴发事件卫生应急处置的相关技能及职业防护的专业培训，并定期组织不同规模、不同类别的模拟演练，提高对医院感染暴发事件的卫生应急处置能力。

6.2卫生应急物资储备

制定医院感染暴发事件卫生应急救援工作所需物资的储备方案,并落实到位。包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

根据我院现有的条件，配备必要的抢救设施。如心电监护仪、抢救车、治疗车、吸氧装置、吸痰器、氧气袋、静脉切开包、气管切开包、急救箱、担架等。急诊抢救设备、急救药品配备齐全，定点、定位放置。常用急救药有：中枢神经系统兴奋剂、镇静、镇痛剂、抗休克、抗心衰、抗心律失常、抗过敏、止血、抗凝、解毒、纠正水电解质、酸碱平衡等药品。我院现有的人员、技术、设备能够开展抢救心、脑、肺、肾、肝功能衰竭，各种原因的休克，内出血及农村常见的中毒急救。能开展心肺复苏、气管切开术、清创缝合术、吸氧、吸痰、洗胃、灌肠、输血等技术操作，能基本满足应急的抢救工作需要。

5.3建立、健全监测报告系统

医院按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测系统，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发。并将监测结果及时报告本地区医院感染监测网。