尿道下裂护理

尿道下裂为男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形。其解剖特点为：尿道外口异位。阴茎下弯。

【观察要点】

术后留置尿管，观察尿流是否通畅、尿液性质、颜色，有无血尿，发现异常及时通知医生。

【术前护理措施】

1、按儿外科一般护理常规。

2、按儿外科术前护理常规。

3、术前3天每日1：5000高锰酸钾溶液浸泡阴囊阴茎处皮肤，特别注意包皮及阴囊皱褶处的清洁。

4、术前一天洗肠一次。

【术后护理措施】

1、按儿外科术后护理常规。

2、阴茎向上固定，平卧位，支架将下腹部被褥支起。

3、保持尿道口清洁，每日以1000mg/L碘伏擦拭。

4、若行膀胱粘膜尿道成形术，术后特别注意保持膀胱引流通畅。

5、按医嘱口服乙烯雌酚，防阴茎勃起。

6、鼓励患孩多饮水，保持伤口清洁干燥，防止其水肿、出血和感染。

【健康教育】

1、向家长宣传培养患儿良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。

2、教会家长观察患儿术后排尿、阴茎勃起情况，定期到门诊复查。

尿道下裂

尿道下裂一、尿道下裂概述尿道异位开口于尿道腹侧，称为尿道下裂，尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。二、尿道下裂病因 (一)发病原因近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。 1.内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷，也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。 2.环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加，这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。 3.染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。 4.基因突变发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。 (二)发病机制胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响，如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。根据尿道口的部位，可将尿道下裂分为阴茎头型，阴茎型，阴茎阴囊型及会阴型等4型，其中以阴茎头型及阴茎型占多数。三、尿道下裂的症状尿道下裂的症状: 尿道下裂阴茎短隐睾 1.阴茎头型尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带，阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状，阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿。 2.阴茎型尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，也影响生育，阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。 3.阴茎阴囊型尿道口位于阴囊的正中线上，阴囊常呈分裂状似女性大阴唇，尿道口远端形成纤维索，阴茎弯曲严重，需蹲位排尿，阴茎短小而扁平，有的甚似女性阴蒂，有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。 4.会阴型尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，可合并隐睾，阴茎小而弯曲，极似肥大的阴蒂，整个生殖器发育似女性外阴，以致被不少父母误认为女性，需蹲位排尿。四、尿道下裂治疗手术是尿道下裂的唯一治疗方法。早期手术常分为两期进行。即矫正尿道下弯和尿道成形。尿道下裂的手术一般应该学龄前完成，从而减少小儿心里影响。

尿道下裂健康教育

十四、尿道下裂病人健康教育一、入院宣教：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区设施使用方法，标本留取方法时间及检查留取及地点，安全教育等二、疾病相关知识：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300。：由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自向后前闭合过程停止所致，它的畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。分类及症状： 1.阴茎头型：临床上以阴茎头型多见，常多见阴茎头裸露，较细小而扁宽，可以使阴茎向伏腹壁弯曲但程度较轻，多不影响性交及排尿，有的可并发尿道狭窄。 2.阴茎型：阴囊常呈分裂状似女性阴唇，阴茎弯曲严重，短小而扁平，有的似女性阴蒂，需蹲位排尿。 3.会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，可合并隐睾，阴茎细小而弯曲，极似肥大的阴蒂整个生殖器发育似女性外阴，需蹲位排尿。三、辅助检查：一般无特殊检查。阴囊型和会阴型尿道下裂诊断有困难者，应行性染色体检查。四、手术相关治疗：一般手术治疗分两期进行，第一期为阴茎下弯矫正术，第二期为尿道成型术。五、术前健康教育 1、饮食：.术前10-12小时禁食，6-8小时禁水，以防麻醉时呕吐引起误吸及窒息。 2、皮肤护理：经常清洁会阴部，更换内裤，避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂。 3、尿道成形者，术前3天进流食，以防术后排便用力，使伤口裂开及污染伤口。 4、心理指导：向病人讲解尽早手术，可促进生殖器正常发育，也可正常排尿。六、术后健康教育 1、体位：全麻未醒前平卧，头偏向一侧（防止呕吐引起误吸及窒息）。

尿道下裂护理常规

尿道下裂护理常规名称：外科--—泌尿外科——-疾病组稿者：许沈蕊审核者：王银芝批准者:院护理质量管理委员会执行时间：2014年 07月一、执行泌尿外科围手术期护理常规。二、术前护理（一）评估和护理要点 1、备齐常规化验，并检查各项报告完整。 2、术前3d清洗会阴部每日2次，对包皮长者要翻转清洗. 3、术前1d备皮，范围包括腹部和两侧大腿皮肤及阴毛，沐浴。 4、术前1d流质饮食，术前晚清洁灌肠,晚8时以后禁食.术晨用盐水灌肠。三、术后护理（一）评估及观察要点 1。了解患者的麻醉及手术的方式、部位，了解术中异常情况等，做好预见性护理。 2.观察生命体征及病情变化。 3.观察伤口敷料及引流情况，做好疼痛评估与护理。（二）护理要点 1、按麻醉术后护理常规。 2、减轻疼痛。疼痛常因手术创伤引起的切口疼痛和留置尿管、血块刺激引起膀胱痉挛或尿道肌肉痉挛发生疼痛，阴茎勃起可使疼痛加剧,以术后1~3天最为明显。对年龄小的患儿，术后安排其家长陪住,满足患儿的心理依赖，并让其家长协助护理人员安抚患儿.对疼痛反应较强烈时，要根据医嘱给予镇静止痛药。静脉镇痛泵留置2-3 d可有效减轻术后早期疼痛．应用山莨菪碱可减少膀胱痉挛,避免疼痛引起躁动致尿道出血或损伤.支架支起棉被,避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会.防止局部受压，在阴茎敷料外用0．5～1kg 沙袋压迫，防止切口渗血,减轻水肿，若行尿道海绵体提升者毋须沙袋压迫. 3、观察血运，保持皮肤清洁.密切观察阴茎局部情况，阴茎透有充血、水肿、颜色发绀等情况提示血运不佳，可能因伤口敷料包扎过紧所致，应及时通知医生给予处理。 4、预防感染。伤口感染是造成尿道手术失败的主要原因，因此要积极预防。病人年幼,自知能力差时,要有专人守护，防止抓脱伤口敷料,造成感染；如伤口敷料被尿液渗湿，应及时通知医生更换敷料.每日用0。05%的碘伏棉球擦拭尿道口两次. 5、减轻腹压。术后无渣流质2周，预防便秘和感冒；鼓励病人多饮水，促进伤口愈合，此外7岁以上病人还需服用乙烯雌酚,防止阴茎勃起，导致继发性出血和疼痛,以免影响伤口愈合。 6、观察排尿情况。注意尿液有无血块、沉淀物，集尿袋每日更换1次。注意尿液是否外漏，导尿管通畅,勿扭曲、受压。术后10～12天拔除尿管，鼓励病人自行站立排尿,观察排尿出口和尿线。若排尿困难，通知医生尽早性尿道扩张术。若排尿通畅，仅有针眼漏尿时,嘱患者排尿时可捏住针眼,2周后能自行闭塞，如漏孔过大，待半年后修复。 7、为促进切缘愈合，可红外线灯照射,每天二次。（三)并发症 1。尿瘘发生率高，发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些，防止尿道狭窄，用电凝器止血，可防止异物存留。止血必须彻底，防止血肿形成。一般采用手术补瘘.

尿道下裂护理常规

尿道下裂护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。【临床表现】尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。【治疗原则】手术治疗【护理评估】 1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。 2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。 3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。【护理措施】一、术前 1、泌尿外科术前护理常规。 2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。二、术后 1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。 2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。尿液浸湿敷料，应及时更换。 3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时

通知医生。 4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。 4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。 5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。 5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。【术后并发症的观察及预防】（一）伤口感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。（二）尿瘘病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。（三）尿道狭窄病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。

小儿尿道下裂术的护理进展

小儿尿道下裂术的护理进展摘要：作为一种先天性的畸形，尿道下裂近年来发生率有所增高。所谓的尿道下裂是指无法站立排尿或伴随勃起疼痛，这对于患儿的生活有着严重的不良影响，可能导致成年后无法生育。针对儿童尿道下裂，临床上治疗方式主要是手术对尿道进行重建，伸直阴茎，使尿道口回归正常位置。尿道下裂手术具有较高的并发症发生率，比如尿瘘、尿道狭窄等，所以必须通过围术期的有效护理使患儿伤口愈合速度加快，改善预后效果，促进手术成功率的提升。本文主要研究尿道下裂围手术期的护理进展。关键词：小儿尿道下裂术；护理进展；并发症在男性儿童时期，比较常见的泌尿系统先天疾病就包括尿道下裂。表现为尿道发育不完全及尿道口的位置异常，存在生殖功能及排尿障碍，对患儿产生的影响不可小觑[1]。当前针对于尿道下裂采取的治疗手段为尿道成形术，可以修复阴茎弯曲和尿道口异常，但是手术难度较高，加上患儿年龄小，耐受能力差，所以需要配合较好的护理干预，总结如下。 1.手术前护理 1.1心理护理 1.1.1患儿家长心理护理因生殖器是尿道下裂的发病部位，所以患儿家长受到一些传统观念的影响，往往表现为心理压力比较大。据相关调查显示，尿道下裂患儿父母存在明显的焦虑，且女性的焦虑程度要高于男性，这可能是由于女性的情绪更敏感导致的。还有国内学者研究发现，父母双方对患儿疾病的积极应对不存在明显的区别，但是比较治疗态度，母亲比父亲更加消极[2]。外国学者分析，医护人员应获取患儿家长的信任，为患儿提供良好的环境和带来优质的护理服务，语言诚恳亲切，服务态度良好，用通俗易懂的语言使患儿家属能够了解更多关于疾病的知识[3]。将先天性尿道下裂的手术治疗方案、适合年龄、治疗原则进行告知，并且合理的解释

宝宝尿道下裂术后护理注意事项及物品准备清单

手术注意事项一、手术时间：11月份的第二周，11月14号（周三）办理住院，11月16号（周五）手术。二、手术前准备事项： 1、11月第一周准备齐手术及住院的东西（准备东西清单后面另附）； 2、提前联系手术医生，提前预定单人间； 3、提前安排请假； 4、手术前五天（10号开始）每天盐水浸泡会阴及阴茎，有论文说使用高锰酸钾溶液可与医生确认效果是否会更好点，论文同时要求手术前2天医护人员用碘伏清洗尿道口处，避免尿道口处感染，医生目前没说，不知提前2天住院是否会有，没有和医生问下是否需要； 5、手术前2天住院争取让宝宝适应医院环境，为后期护理做好准备； 6、手术前一般会用开塞露先排便，没有的话问下医生 7、现在开始多给宝宝吃点有营养的东西，适当运动，避免感冒，这个月以宝宝为重点，其他都先放着。三、手术后护理 1、引流管：引流管的护理是手术成败的关键，要保持引流管的畅通、尽量保持引流管不弯曲、不受压，护士用胶布把管子固定在宝宝腹部时，要注意要求加强加固，千万不能掉落。同时要密切观察引流管的流量多少，观察是否存在组织块，有空就着看。手机定时每两个小时固定看一次尿袋和引流管，把尿袋的尿倒了，观察到两个小时内尿袋是否持续有尿，观察引流管是否通畅不堵塞，管不受压。必要时用本子记录防止遗漏。宝宝吵闹时一定优先护住引流管，刚手术后尤为重要，在宝宝醒来前先固定好，做好准备。引流管出问题立即通知医生处理。 2、皮肤护理：手术后观察阴茎是否有无肿胀、发紫现象。同时保持手术地方周围的干净防止发生皮肤感染，衣服要多准备勤换，便便后要清洗干净，一直躺着流汗没有及时擦干也容易引起皮肤的感染，皮肤感染会影响伤口感染要注意。手术五天后拆除纱布，需要用碘伏清洁皮肤及电磁波灯照射或红光照射，每天2次，每次30分钟，上次手术都没有，这次问下医生不然主动要求。 3、饮食：有文章指出手术当天不进食，第3天才开始排便防止创口感染，防止

PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用

PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用【摘要】目的探讨尿道下裂围手术期护理管理方法，及时发现潜在危险因素，采取护理干预措施，预防术后并发症，提高手术成功率。方法2009年11月至2012年1月共收治各种类型的尿道下裂患儿60例，在常规围术期护理基础上应用PDCA循环法，对尿道下裂术后并发症的相关因素进行评估、分析，及时发现潜在的危险因素，修正护理计划，采取相应护理干预措施，动态评价护理质量，将存在的问题作为下一个循环管理强化的重点，达到持续改进。结果60例尿道下裂患儿经Ⅰ期尿道成形术后，1例尿道吻合口处尿瘘并开口处狭窄；1例成形龟头裂开；3例发生尿瘘，经二次手术修补后痊愈；其余均获得满意矫治。无切口感染病例。住院天数平均缩短3～5 d。结论在尿道下裂围手术期护理管理中应用PDCA循环法，可提高护士整体水平和护理质量，有效预防术后切口感染、尿瘘、尿道狭窄等并发症，提高手术成功率，缩短住院时间，促进患儿心理健康，提高患者满意度。【关键词】尿道下裂；围手术期护理；PDCA循环管理法；并发症尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形，尿道成形手术是唯一的治疗方法[1]。且手术难度大，精细度高，术后并发症发生率也较高，约占10 %～50 %，常见的并发症是尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等，对患儿的心理和生理发育造成很大的影响。2009年11月至2012年1月，作者将PDCA循环管理法应用于本科收治的60例各种类型尿道下裂患儿围手术期护理中，取得满意效果。现报告如下。 1 一般资料 2009年11月至2012年1月共收治各种类型的尿道下裂患儿60例，其中，年龄2～12岁，平均3岁。其中阴茎体型40例，冠状沟型12例，阴茎阴囊型8例，住院天数13～20d，平均14 d。治疗方法采用Ⅰ期尿道成形术，包括阴茎下屈矫正和尿道成形。 2 方法 2. 1 计划阶段（P）回顾分析尿道下裂患儿围手术期发生尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等并发症的主要原因以及影响患儿心理健康的因素，制定术前、术后具体的护理目标和护理措施。尿瘘、尿道狭窄是尿道下裂术后的主要并发症[2]，感染、术后局部血液循环不良、疼痛、拔出尿管时球囊损伤成形尿道等是引起尿瘘、尿道狭窄的常见原因。 2. 1. 1 术前评估针对患儿病情、手术方式、年龄、心理、性格特点，照顾者知识掌握、心理准备、配合程度等能力进行全面综合评估，采取个性化护理手段，预防和减少术后并发症。

尿道下裂的护理常规

尿道下裂的护理一、护理评估 1、评估患儿的全身情况及一般情况：年龄、营养状况、智力、认知能力等 2、评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往史、生活习惯等。 3、观察尿道外口的位置、外形。二、护理措施（一）术前护理 1﹑向患儿及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2﹑向患儿及家属讲解疾病的发生，发展及手术治疗方式和护理进展；讲解手术的必要性及目的（达到患儿站立排尿及成年后X生活等）。 3、心理护理：术前患儿年幼，由于惧怕疼痛又增加恐惧感，针对患儿年龄、体质等生理特点，在护理中运用榜样激励、促进等方法调整患儿情绪，取得配合。 4、饮食：术前应加强营养，增强患儿抵抗力，进食富含维生素和蛋白质的食物，防止大便干燥。术前一日晚给予流质饮食，酌情

给予缓泻剂,以防术后短时间排便污染伤口。 5、做好术前常规准备,如个人卫生：y茎阴囊处皮肤皱褶较多，细菌数量多，容易造成感染，清洁至关重要，为手术创造良好条件。手术区域皮肤准备：术晨备皮（七岁以上患儿备皮,备皮范围：脐下至肛门）。（二）术后护理 1、休息与活动：术毕去枕平卧6小时,头偏向一侧,术后卧床休息2周、床档保护防止坠床,使用支被架防止衣被擦碰伤口。 2、饮食护理：禁食水6小时后指导进食高蛋白、富含纤维饮食、多饮水、预防尿道堵塞泌尿系感染及便秘。 3、病情观察：（1）观察生命体征的变化：尤其是心率、呼吸的变化。（2）观察伤口出血及龟头血液循环情况，若出现y茎水肿、张力性水泡一般5-7天可消退,若张力性水泡太大可在无菌操作下抽出泡液。保持伤口敷料清洁干燥,y茎敷料拆除前用0.05％碘伏侵湿，避免强行拆除损伤粘膜。（3）引流管护理：保持尿管通畅，妥善固定，尿道口护理时动作轻柔，用消毒棉球由近端向远端轻轻挤压，使分泌物自尿道外口排出。（4）疼痛护理：动态评估患儿疼痛情况,遵医嘱给予解痉止痛剂。

尿道开口异常护理常规

尿道开口异常一、定义：指尿道口不在正常开口位置，分为尿道上裂和尿道下裂。二、临床表现： 1.男性尿道下裂（1）尿道开口位置异常——茎头正常位置无尿道开口，仅见一稍有凹陷的浅窝，尿道下裂的尿道口位于阴茎头下方至会阴侧正中线上任何部位，越是远端者尿道口越趋向于狭窄。（2）阴茎向下弯曲畸形——男性尿道下裂表现为向下弯曲畸形，可分为0——4级。（3）包皮异常——男性尿道下裂患者阴茎腹侧系带缺如，包皮腹侧裂开、向阴茎背侧退缩，包皮集中在阴茎头上方呈“头巾状”堆积。 2. 男性尿道上裂尿道背侧壁部分或完全缺如，尿道开口在阴茎背侧面。常伴有耻骨联合分离和阴茎短小。由于阴茎背侧皮肤短缩，阴茎与耻骨间纤维索带挛缩，使阴茎项背侧弯曲上翘。阴茎头扁平，包皮背侧分裂而堆积于阴茎腹侧。70%男性患者存在尿失禁，30%——40% 伴有膀胱输尿管反流。三、术前护理 1.同全麻术前护理常规 2.术晨备皮，范围前起耻骨联合，后至肛门周围皮肤。备皮后用清水清洗会阴部，注意清洗阴囊皱襞，包皮过长者要翻转洗净，并更换清洁病员服。 3.术晨根据患者手术安排时间，遵医嘱建立静脉通道，给予补液。 4.术晨与手术室人员进行患者，药物核对后，送入手术室。四、术后护理 1）同全麻术后护理常规。 2）伤口观察及护理

①尿道异位开口手术后伤口用弹力錋带包扎阴茎，阴茎伸直上翘新尿道居中包裹尿管。 ②术后5天拆开绷带观察，若阴茎水肿、发绀，应重新用弹力绷带包扎伤口。 ③拆开绷带后的伤口无渗出及红肿，则不再覆盖，保持局部通风干燥，用棉签蘸苯扎氯胺消毒，每日3次。 3）各管道观察及护理 ①输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。 ②新尿道成形术后阴茎伸直上翘固定，应使用支被架托起被盖，以免重力压迫伤口。 ③尿道开口异位患者术后保留尿管留置时间3－4周，置管期间按照尿管护理常规进行护理，拔尿管后观察排尿方式及尿线改变。 4）防止阴茎异常勃起 ①保持病室安静，避免嘈杂吵闹，给予安静环境。 ③遵医嘱使用镇静、解痉、镇痛的药物。 5）基础护理做好重建尿道口及尿管护理，定时翻身，预防压疮，防止便秘。 6）饮食护理--同全麻术后饮食 7）体位与活动 ①全麻清醒前：去枕平卧6小时，头偏向一侧。 ②全麻清醒后手术当天：平卧位，可使用一个枕头。 ③术后第1～5天：严格卧床，严禁下床活动，床头不宜过高，以15°～30°为宜，卧床期间协助患者活动下肢，翻身 ④术后第6～28天：可下床适当活动。五、健康教育（1）饮食指导

宝宝尿道下裂术后护理注意事项及物品准备清单

宝宝尿道下裂术后护理注意事项及物品准备清单尿道下裂是一种常见的先天性畸形，常需要通过手术进行矫正。对于宝宝尿道下裂术后的护理工作，家长们需要特别注意，以确保宝宝能够尽快康复。本文将详细介绍宝宝尿道下裂术后的护理注意事项，并提供物品准备清单，以帮助家长们更好地进行护理工作。 1.尿道下裂术后的护理注意事项 1.1 伤口护理：术后的伤口需要保持清洁和干燥。家长们应该用温开水和无刺激性的肥皂轻轻清洗伤口，并在更换纸尿布时小心地清洁周围区域，以防止感染。同时，家长们还需定期检查伤口，如发现任何异常情况，应及时咨询医生。 1.2 纸尿布的选择：术后的宝宝需要佩戴纸尿布，为了避免刺激和感染，家长们应选择透气性好、无刺激性的纸尿布。有些医院也建议使用特殊的纸尿布，具体可咨询医生或护士。 1.3 尿量的观察：术后的宝宝可能会出现排尿不畅或尿液不畅的情况，家长们应该密切观察宝宝的尿量。如尿量过少或排尿不畅，应及时向医生咨询，以便及时处理。 1.4 饮食调整：术后的宝宝可能会有排尿疼痛的感觉，家长们可给宝宝饮用一些温水，以舒缓宝宝的不适感。同时，饮食方面也需要注意，避免给宝宝吃辛辣、刺激性食物，以免影响术后的恢复。

1.5 注意观察尿液的变化：家长们应定期观察宝宝的尿液颜色和异味。如尿液出现混浊、异味等异常表现，应及时咨询医生。 2.物品准备清单 2.1 纸尿布：选择透气性好、无刺激性的纸尿布，可根据宝宝的体型选择适当大小。 2.2 温开水和无刺激性肥皂：用来清洗宝宝的伤口和周围区域。 2.3 干净的毛巾和软质无纺布：用来擦拭宝宝的伤口，并保持干燥。 2.4 温水：用来给宝宝饮用，缓解排尿疼痛的感觉。 2.5 符合医生要求的特殊纸尿布：如有需要，可咨询医生或护士，了解医院推荐的特殊纸尿布品牌和规格。 2.6 安抚玩具或毛绒玩具：用来安抚宝宝的情绪，分散宝宝的注意力。 2.7 医生或护士提供的特殊药品或敷料：家长们应咨询医生或护士，了解是否需要准备特殊的药品或敷料。 3.结束语宝宝尿道下裂术后的护理工作需要家长们的耐心和细心，确保宝宝能够尽快康复。通过遵守护理注意事项并准备好相应物品，能够有效降低感染的风险，促进宝宝的康复。希望本文所提供的内容能对家长们有所帮助，让他们更好地应对宝宝尿道下裂术后的护理工作。

尿道下裂患儿的护理体会

尿道下裂患儿的护理体会摘要】男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病，由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1]。根据尿道开口位置分为四型。Ⅰ型：冠状沟型（约44%）；Ⅱ型：阴茎体型（约占34%）；Ⅲ型：阴茎阴囊型（约占9%）；Ⅳ型：会阴型（约占2%）；还有1%为单纯阴茎下屈畸形，尿道口开口于舟状窝。该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍，而且给患儿及家属带来巨大的心理压力。手术是目前唯一的治疗方法，细心的观察及适当的护理对减少术后并发症，提高手术成功率起着至关重要的作用，我科自2010年7月—2010年12月，共收治8例尿道下裂患儿，手术治疗后取得满意效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 8例患儿均为男性，年龄最大的为13岁，最小的2岁，平均年龄为6岁；1 例为冠状沟型；2例为阴茎体型；5例为阴茎阴囊型。所有患儿均在全麻下行尿道成形术，经术前术后精心护理，所有患儿均康复出院。 2 护理体会 2.1心理护理由于患儿的病变部位是生殖器，受我国传统思想观念的影响，患儿及家属的心理也不同于常人，因此在本病的治疗过程中，我们为患儿及家属保守秘密，并进行全程的心理护理。针对患儿家属存在的焦虑，紧张等情绪，用通俗易懂的语言向家属详细介绍疾病的相关知识，成年后可能的影响，术前准备、手术过程、术后可能出现的问题及如何配合护理，并介绍成功病例，以解除他们的顾虑，增强信心，通过他们积极配合，使手术顺利进行，对于年龄大的患儿，主动与其交流，鼓励其表达思想顾虑，同时尊重其隐私，详细讲解手术有关注意事项，以及手术成功后的完美性。引起他们正确对待疾病，树立起信心，年龄较小的患儿，对医院及医务人员存在恐惧心理，表现为对医务人员和治疗的拒绝、排斥。根据具体情况，与患儿交谈、抚摸、逗引、鼓励等。尽量满足他们的兴趣、习惯和心理需求，取得患儿信任，为护理操作打下良好的基础，并提供舒适、安全的环境。 2.2术前准备（1）皮肤准备阴茎、阴囊及会阴部术前3天指导家长每日2次用温水洗净，轻柔上翻包皮消除尿垢，洗净后复位，术前晚及术日用碘伏涂擦切口处。（2）一般准备为促进术后伤口愈合，术后至少卧床休息一周，可引起便秘，而导致阴茎切口出血甚至吻合口瘘，术前应锻炼患儿床上排便习惯，术前1日进无渣流质，防止术后早期排便污染切口。 2.3术后护理（1）切口护理碘伏消毒每日4—5次，注意观察龟头血运情况。如果龟头颜色苍白或呈紫白色伴有烦躁不安、哭闹，说明阴茎敷料包扎过紧，应及时调整，否则会出现龟头萎缩，严重者致阴茎残废，阴茎敷料被血渗湿，应及时更换并注意观察是否包扎过松，亦应及时调整。（2）尿道支架管的护理是术后的重要环节，尿道成形术后，新生的毛细血管在术后第3—4天从周围

尿道下裂围手术期的护理

尿道下裂围手术期的护理【关键词】尿道下裂尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，约125～250例诞生男婴中有1例［1］。不仅阻碍患儿的排尿姿势，还阻碍往后生育功能，手术是医治的唯一方式。尿道成形术后并发症的发生率为15%～30%，易致使手术失败［2］。因此，对尿道下裂的患儿正确实施护理超级重要。我科自2005～2006年收治32例尿道下裂患儿，均实施手术医治。现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组32例，男，年龄2～19岁，平均岁。均实施尿道成形术，术后归并切口感染1例，尿瘘3例，尿道狭小1例，经保守医治，2例尿瘘患儿6个月后行修补术，均治愈出院。 2 护理方法术前护理心理护理本病显现早、病程长，个别患儿要经历几回手术才能成功，多次手术经历使其产生恐惧感。患儿大多数为学龄前儿童，

对疾病的性质不了解，只有通过语言和表情等来阻碍患儿的心理转变。因此，在做好患儿心理护理的同时，应做好家眷的内心疏导。术后患儿哭闹，持续肛周瘙痒感及夜啼，家长既心痛又烦躁。护士应耐心和善地对待患儿，向患儿家眷说明术后可能显现的不适和疼痛和留置各类管道的意义和注意事项，使其做好心理预备。成年尿道下裂患者常有自卑心理，担忧性功能及生育能力，而且自尊心极强，期望通过一次手术能取得成功，而在显现并发症时又会自暴自弃，乃至拒绝医治，同时对自身性能力产生疑虑，焦虑程度较高，针对这些特点，护士在与患者交流进程中应举止端庄、态度和善，不要多询问患者隐私，多开导患者，使其正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，踊跃配合医治。皮肤预备每日用香皂水清洗会阴，注意清洗阴茎和阴囊的皮肤褶折处。备皮时动作轻柔，勿刮损皮肤。并检查术野皮肤有否炎症及破损，如有，应治愈后再行手术。肠道预备术前禁食6～8 h，禁水4 h，术晨给予开塞露1支塞肛。术后护理一样护理基础或全麻未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐或窒息，麻醉醒后卧床２周，暴露会阴部并用桥式爱惜架（电

新生儿医生说尿道下裂,包皮短,治疗方法

新生儿医生说尿道下裂，包皮短，治疗方法尿道下裂和包皮短都是新生儿常见的遗传性疾病。尿道下裂是男性生殖器发育异常，表现为尿道开口位置不在阴茎头部正中央，而是在阴茎底部或睾丸附近。包皮短则是包皮无法覆盖阴茎头或者只能部分覆盖。这两个疾病如不及时治疗，可能导致生殖器官功能异常、尿路感染等问题。下面就针对这两个疾病治疗方法、注意事项进行介绍。一、尿道下裂的治疗方法 1、手术治疗手术是最常用的治疗尿道下裂的方法，作为诊断后的首选治疗方式。常用的手术方法有环形切开术、前列腺式切开术、弧形切开术等。手术的时机一般在出生后第6个月至1岁之间，因为这个时候孩子的身体相对较弱，较易手术后恢复。 2、补充肛括约肌松弛剂补充肛括约肌松弛剂有利于疾病表现的消失，用药时间一般为数月，视病情而定。其治疗的主要作用是减轻疼痛、缓解症状、预防感染等。二、尿道下裂注意事项 1、定期复诊检查术后需要在医生的指导下进行定期复诊查询，甚至到受训医生的办公室进行每年一次的全面体检。在这个过程中，必要的检查内容包括疾病的回访、生殖器官外观检查、对痛苦的评估、感染指征的检查等。 2、生活护理病人需要养成规律生物的习惯，避免粗糙的性交，避免炎症和创伤对伤口的诱发。同时，应注意保持身体清洁，保证身体健康，在必要的时候使用适当的抗生素和抗炎药。三、包皮短的治疗方法 1、药物治疗药物治疗将比手术治疗更加温和，可缓解症状，防止继续恶化。一些局部激素类药物能够缓解痛苦和炎症，洗涤反应可以降低疾病的发病率。不过这种治疗方式需要长时间持续，难以预测孩子发病的转移风险。 2、手术治疗

手术治疗常常包括割去局部包皮，以及进行包皮环切术。目前，环切术已经成为了标准的治疗方式，对于严重的疾病可进行手术矫正。三、包皮短注意事项 1、避免跌打损伤孩子在玩耍时要注意避免跌打，如果出现类似的伤口，应及时到医院就诊处理。脱落的包皮组织是不能重新接上的，如果导致严重的疼痛，要及时去看医生。 2、避免用力或拉伸孩子需要避免扯动、拉伸或其他形式的用力，以免损坏肌肉纤维或导致疾病加重。追求更暴力或强硬的护理方式在任何时候都应该被避免，以有利于病情的恢复。 3、睡眠姿势要正确建议孩子在睡眠中不要翘起腿来，尤其是在治疗后的几周内，以避免任何额外的疼痛或感染。参考上述的生活护理方法，健康的生活习惯可以避免大量的额外的生理压力。三、结语尿道下裂和包皮短都是严重的疾病，对孩子的生活造成了影响，同时也会影响孩子的日后生育。因此，及早诊断、早日治疗十分重要，希望本文所述内容能够对大家有所帮助。新生儿窒息需要做心脏按压吗，治疗方法在出生初期，新生儿需要特殊的护理和监护，其中包括对可能出现的窒息进行及时的处理和治疗。如果新生儿出现窒息，需要及时采取应对措施，进行心脏按压等治疗手段。一、新生儿窒息的原因 1. 胎呼吸功能未完全发育：在胎儿时期，由于其还未进行呼吸功能训练，因此出生后很容易造成呼吸器官不能及时启动，从而出现出生窒息。 2. 颠簸的分娩过程：在分娩过程中，由于颠簸造成的胎儿头部受到撞击等原因，容易引起新生儿呼吸困难等问题。 3. 呼吸道堵塞：由于分泌物、胎便等物质因素，也会导致新生儿呼吸道堵塞等窒息状况。

尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)

尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。一、主要护理诊断 1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。 2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。 3.潜在并发症：感染。二、观察要点 1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理 1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。 2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。 3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。术后护理

1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。 2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。 3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。 4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。 5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。 6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。四、健康教育 1、术后2-3个月内避免剧烈活动。 2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。