健康生活方式与慢性病预防的健康教育

健康生活方式与慢性病预防的健康教育

发表时间：2014-05-12T09:23:50.107Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：刘一萱

[导读] 合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。

刘一萱（凌云县疾病预防控制中心疾控科 533199）

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0125-02

“慢性病”（下简称“慢病”）全称是慢性非传染性疾病，主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关，大多数属于生活方式能够预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等。凌云县近五年慢病死因占全部死亡的84.31%。本文就健康生活方式与慢性病预防控制的健康教育干预作一综述探讨。

1 合理膳食的健康教育

合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。合理的饮食充足的营养，能提高一代人的健康水平，预防多种疾病的发生发展，延长寿命，提高民族素质；不合理的饮食，营养过度或不足，都会给健康带来不同程度的危害[1]。

随着中国经济的快速发展，城乡居民物质生活的不断提高，肉、蛋、奶和水产品消费的增加，肥胖、高血压、冠心病、脑卒中等慢病发病不断上升，且相互促进[2]。同时，膳食高盐、低钾、低钙是高血压、心血管病等发病的重要原因。可见合理膳食的健康教育对预防慢病极为重要。资料显示，饮食与肥胖需要长期干预[3]。可以通过发放油壶、盐勺、BMI尺和《平衡膳食、合理营养篇》健康知识小册子等综合干预措施，达到控制体重的增长。高脂血症患者应积极通过饮食治疗和改善生活方式，如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等方式控制血脂，以减少心脑血管疾病发生。李玉福[4]在社区膳食营养为主题的调查研究为合理膳食的健康教育积累了经验。人吃五谷杂粮，难免生病。但因食盐和食用油摄入量超标，生活压力过大，吸烟、酗酒等生活习惯导致的血压、肥胖、糖尿病等慢病正成井喷趋势[5]，威胁着我们的健康。中国居民的健康意识水平整体偏低下,这在2012年12月卫生部的《首次中国居民健康素养调查》已以公布，膳食不科学导致超重和肥胖人数猛增,致使我国预防控制慢病的工作面临着巨大挑战。因此，合理膳食的健康促进与健康教育已刻不容缓。如何合理安排一日三餐，为居民设计个性化的合理膳食结构，已经纳入我国基本公共卫生项目的健康教育管理项目。以《中国居民膳食指南》为根本依据，促进减盐、控油平衡膳食健康行为的形成，是肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病等慢病健康生活最有效防控措施。

2 不吸烟、不酗酒的健康教育

慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等。资料显示，广西2010年成年居民吸烟率为25.57%[6]，慢病死亡已占广西全人群死因的70%以上。自2011年起，我国在所有室内公共卫生场所禁止吸烟。吸烟可加快高血压、心脑血管等慢病的发病[7]。游凯[8]等对北京顺义区成人慢病及相关危险因素的监测，吸烟、饮酒能直接或间接影响血压、血糖和血脂水平，指出戒烟、限酒才是从根本上控制慢病的危害。朱颖俐[9]对吉林省监测人群慢病相关危险因素监测报告，详细论述了吸烟、饮酒对高血压、心脑血管病的危害，指出不吸烟、不酗酒是控制高血压病的措施之一。所有这些为慢病戒烟、控酒行为的健康促进积累了丰富经验。ＷＨＯ早在1995年就对各国发出警告，在今后几十年内，由不健康的生活方式引发威胁生命的疾病将席卷第三世界。在我国要解决13亿人口的保健问题和有效控制慢病的发病率，仅靠扩大医疗服务是远远不够的，只有通过健康教育，提高人们的健康意识，改变人们的生活态度和行为方式，自觉加入不吸烟、不饮酒的队伍，才是预防和控制慢病的有效手段。

3 适量运动的健康教育

根据国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，2010年卫生部于分布在全国162个监测点展开慢病监测，全国共计调查监测人数为97200人。目标是掌握我国城乡东中西部地区不同人群慢病主要危险因素的分布特点和变化趋势，以及探索运动形式及提倡身体锻炼的各种健康教育方式。由于生活方式和工作方式的改变，我国居民工作和业余生活中的体力活动不断减少，加之缺乏户外锻炼，易使脂肪堆积，体重增加，血压升高等慢病恶性循环[10]。体育锻炼可使紧张的精神放松，慢跑、散步、游泳等均对稳定血压有很大好处。万会举[11]对社区慢性病的调查探讨为体育锻炼方式积累宝贵经验；陈友仁[12]的基于健康促进控制慢病危险因素的行为干预研究，强调了运动在控制慢病行为风险因素方面的作用。1995年国务院印发《全民健身计划钢要》，这是为增强人民体质，推动我国社会主义事业的重要措施。《计划》要求充分利用广播电视、平面媒体、互联网、新闻媒体等传媒方式，开办全民健身栏目，举办科学健身讲座，制作全民健身公益广告、宣传片、宣传画，出版全民健身科普图书、音像制品，提高公民科学健身素养。2012年4月天津各区县启动“全民健康生活方式”活动，活动口号是“科学运动与健康”，甩开慢性病。可见，深入开展全民健身宣传教育，组织开展形式多样、丰富多彩的全民健身主题活动，不断创新活动形式和内容，吸引广大群众积极参与，是全面推动高血压、心脑血管、糖尿病等慢病预防控制工作的重要举措。

4 保持心理平衡的健康教育

精神和情绪紧张且应变能力差、心情孤僻和心理适应能力差等是慢病发作的危险因素，如社会、家庭生活引起的精神紧张、人际关系不协调、挫折等导致的长期消极情绪会引发抑郁症，也是癌症、心血管疾病发病的重要心理因素。长期精神紧张和焦虑、烦躁、暴怒等情绪创伤或波动，都可以导致血压升高。而大量的前瞻性调查结果表明，慢病之间可互为危险因素。精神因素的健康教育，让病人保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对治疗高血压等慢病有利的[13]。宗雪梅[14]等对天津市大港区居民慢性病的危险因素分析及防治对策研究，指出精神压力、情绪波动等都容易引发心脑血管病和死亡。可见，高血压等慢病的防治，情绪控制很关键，情绪不稳定会对慢病病人造成身心危害。保持心理平衡，培养良好的适应和自控能力，对工作与生活保持良好的心态，可以预防高血压等慢病并提高药物的疗效[15]。因此，在健康教育中，重视身体健康教育的同时，也要重视心理健康教育，健康知识的普及和健康教育的促进，是提高慢病病人的生活质量，减少家庭及社会负担的有力保证。

5 提高知晓率、定期健康体检的健康教育

高血压、糖尿病等慢性病患者的管理是我国2009年启动的基本公共卫生项目之一。管理要求对确认的慢病患者每年获得至少4次的面对面随访、每年至少1次较全面的健康检查。由于民众对高血压等慢性病防范意识不强，在大多数人的观念中，认为慢性病是老年人的‘专