创伤性肘关节炎

【概述】

创伤性肘关节炎是肘关节创伤后的继发性病变，主要表现为肘关节疼痛和活动受限，其改变主要表现在关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后关节面大部分消失，关节间隙狭窄。

【治疗措施】

1.保守治疗：对轻型患者，可作主动肘关节功能锻炼。

2.手术治疗：适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括肘关节松解、肘关节成形或肘关节融合。

【发病机理】

创伤性肘关节炎主要发生在肘关节骨折、脱位，特别是关节面的损伤后。关节软骨损伤后复位不佳；或粗暴手术加重其损伤；或骨折畸形愈合，关节负重不均，最终都可致创伤性肘关节炎。

【临床表现】

肘关节损伤后功能基本恢复患者，又重新出现肘关节疼痛和不同程度活动障碍，并逐渐加重，伸屈活动范围越来越小，疼痛也越来越明显。X线早期表现不明显，晚期可出现软骨下骨质硬化，关节边缘骨质增生，或关节间隙变窄。

JAS关节静态牵伸训练)配合冷疗治疗肘关节僵硬康复疗效观察

方法将86例颈椎病保守治疗患者随机分为康复治疗组和对照组，其中康复治疗组46例，男19例，女27例，平均47+3.5岁；对照组40例，男18例，女22例，平均49±2.1岁。两组患者均采用常规的非甾体类抗炎与营养神经药物和微波、低频电疗法、脉冲磁疗、颈椎牵引治疗，康复治疗组同时进行适量颈椎肌力康复训练，采用VAS评分表评估其疗效。结果两组患者治疗后2周VAS评分差异无显著性(P>0.05)，治疗后4周，康复治疗组VAS 评分较对照组有所提高，但差异无显著性( 0.05)，治疗后8周、12周和16周，康复治疗组VAS评分与对照组相比有明显改善，差异具有显著性(P<0.05，或P<0.01)。结论对于颈椎病保守治疗患者，予以药物及物理治疗的同时，进行适度肌力训练能加强保守治疗疗效。 PU-131 优秀柔道运动员腰肌劳损的康复性体能训练研究霍兴华江苏省体育科学研究所体能康复室 210033 目的本研究通过对中国国家柔道队队员程**身体功能情况进行系统的阶段性的评估，并制定针对性的康复性体能训练，以保证他在进行专项训练的同时，使其腰伤得到很好的康复，同时提高他的身体素质能力，确保其参加12届全运会并取得良好的比赛成绩。方法1运用ISOMED 2000等速测试系统测量运动员躯干、肩、髋、膝和踝关节拮抗肌群力量。测试速度选取60°/s；2利用韩国InBody3.0人体成分分析仪对运动员的人体成分进行综合分析。研究指标选取体重（kg）、肌肉重量（kg）、瘦体重（kg）、体脂肪（kg）、身体脂肪比率（%）；3利用美国先进的physical therapy功能检查手段对运动员的身体功能进行全面的、阶段性的检查和评估，为康复性体能训练提供参考和依据。结果程**的康复训练分三个阶段进行，在每个阶段前都对其进行了等速肌力测试、身体成分测试以及身体功能检查。然后根据专项训练要求、等速肌力、身体成分测试结果以及运动员伤病反应在每个阶段制定了不同的训练内容，并通过对每一阶段训练效果的评价，优化训练方案，以此保证运动员康复训练的质量。康复性体能训练后，程**身体各部位肌群的力量均有了明显提高，尤其是肩关节屈肌、髋关节屈肌和膝关节屈肌群力量涨幅都在40%左右。身体成分产生了显著变化，主要表现在体重、肌肉重量、瘦体重、体脂肪、体脂百分比均有所降低，这使得程**的身体更加符合专项的要求同时也达到了教练员所设定的赛前体重目标。结论1 根据运动员的伤病情况、系统的肌力诊断、身体成分测试以及身体功能检查，制定针对性的康复性体能训练，可以有效改善运动员伤病和机能水平。2 康复性体能训练需要周期性的测试与阶段评价，并为各阶段的训练提供参考和依据以便修改和完善训练计划。3 康复性体能训练概念的提出，经过在程**中的实践检验，它的理念是符合实际运动队需要的，达到了预期的目的。 PU-132 JAS（关节静态牵伸训练）配合冷疗治疗肘关节僵硬康复疗效观察张鑫

踝关节韧带运动损伤机制的分析及防治

昆明大学学报(综合版) 2002,(2):95~96C N53-1144 G4 Journal of Kunming University 踝关节韧带运动损伤机制的分析及防治王玉洪 (昆明大学体育部,云南昆明 650118;28岁,男,助教) 摘要:踝关节韧带损伤是比较常见的运动损伤,本文根据踝关节解剖学生理特点,并联系体育运动项目分析了踝关节韧带损伤的机制,提出了防治方法和措施。关键词:踝关节韧带;运动损伤运动损伤,即体育运动中所发生的损伤。它与运动项目的技术动作特点有着密切的联系,通过对踝关节韧带运动损伤的原因、发病规律、治疗效果等问题的总结、研究,不仅是为了有效地达到治疗和预防踝关节韧带运动损伤,同时也为了改进教学训练条件和方法提供依据,促进体育运动的健康发展。踝关节的稳定性和灵活性对人在站立、行走、下蹲、跑跳等动作中是十分重要的,其功能特点是由骨性结构、韧带、关节囊及经过踝关节的肌动力等协调完成。踝关节韧带损伤在整个运动损伤中发病率极高,约占8%左右。笔者通过对昆明大学99级、2000级学生随机抽样了273名学生进行问卷调查,发生过踝关节韧带损伤的有38人,约占调查人数的13.9%;对云南师范大学体育学院95级本科班和96级本科班共计102人进行调查,其中发生过踝关节韧带损伤的有29人,约占调查人数的28.4%,在这29名学生中根据运动专项的不同造成踝关节韧带损伤的人数比例也有所不同(表1)。表1 29人踝关节患病率与项群关系专项名称人数人所占比例 % 球类1241.4 跳跃类931 跑跨类517.2 其他310.4 这其中,球类(篮球、排球、羽毛球、足球等)和田径(短跑、跨栏、跳高、跳远等)专项的学生损伤率极高,其他项目如体操、武术等都有可能发生。正确地诊断、处理踝关节韧带损伤,对保障踝关节的功能有着重要意义。 1 损伤原因分析首先从解剖学方面来看,踝关节韧带由内踝韧带和外踝韧带组成。内踝韧带又称三角韧带,被胫后肌穿过,十分坚固并与关节囊紧密相连。三角韧带限制距骨向外侧移,当三角韧带完整时距骨外翻不超过2mm,当踝关节受到外翻外旋暴力时常发生内踝的骨折或三角韧带的断裂,外踝韧带即腓侧副韧带,它是由前距腓韧带和跟腓韧带等组成。腓侧韧带不如三角韧带坚固,原因是外踝较长。此外使足背伸外翻的第三腓骨肌较弱,而使足背伸内翻的胫骨前肌较强,因此使足内翻的力量较大。这些解剖生理特点,使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。根据解剖学特点联系到体育运动实践中,造成踝关节韧带损伤主要有以下原因: (1)体育锻炼参加者思想上对预防运动损伤的意义不足,在教学和运动训练中不能积极地采取各种预防措施,针对踝关节的准备活动存在欠缺或在身体状况不良的情况下,仍然参加激烈和大强度的运动。 (2)当参加一些身体直接对抗性较强的项目如篮球、足球,在比赛时不遵守其规则相互推挤或收稿日期:2002-03-01

肘关节僵硬的手术治疗

四述评四 DOI :10.3877/cma.j . issn.2095-5790.2013.01.001作者单位:226001南通大学附属医院骨科肘关节僵硬的手术治疗刘璠肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称[1],肘关节僵硬在临床治疗过程中仍是一个相当棘手的难题,最大程度恢复肘关节功能的前提条件是必须彻底松解[ 2] 三肘关节僵硬的原因复杂多变[3-4] ,根据病因可分为创伤性和非创伤性两类三创伤性肘关节面破坏可以引起肘关节僵硬二活动受限,同时肘关节外的创伤或关节长期制动也可引起肘关节囊及肘关节周围韧带组织粘连挛缩而限制肘关节活动[5] ;非创伤性因素包括滑膜炎二骨关节炎二类风湿性关节炎等三一二相关解剖和临床意义肘关节的骨性结构由肱骨远端和桡二尺骨近端三部分组成三整个肘关节又由3个不同的关节组成,即尺骨滑车关节(肱尺关节)二肱桡关节及上尺桡关节三桡骨头与肱骨外髁的肱骨小头组成关节,而内髁的关节面则向内侧和外侧突出,增加了与尺骨近端所组成的肱尺关节的内在稳定性三肱骨远端的前方有冠状突窝和桡骨窝,在完全屈肘时分别容纳尺骨的冠状突和桡骨头三尺骨近端则由后方的鹰嘴突二前方的冠状突和半月切迹所组成肱骨滑车相关节三肱三头肌的腱性部分较宽阔,止于鹰嘴后方;前方则有肱肌止于冠状突和尺骨结节三桡骨头上方为椭圆形关节面与肱骨小头形成肱桡关节;侧方为圆柱形关节面,位于尺骨的桡骨切迹中构成上尺桡关节三肘关节肱尺关节二肱桡关节二上尺桡关节由肘关节的关节囊包裹在同一个关节腔内三肘关节关节囊在某些特定部位有加强的纤维组织三桡骨头周围有环状韧带围绕三肘关节侧方则形成侧副韧带,其中最为重要的是内侧(尺侧)副韧带的前束,它起于肱骨内上髁,止于冠状突内侧面的小结节;内侧(尺侧)副韧带的次要部分则止于尺骨鹰嘴的内侧面;而外侧副韧带则类似于扇形结构,起于肱骨外上髁,止于桡骨的环状韧带三根据肘关节骨性结构及关节囊韧带结构,肘关节可以被看作是一个由前二后二内二外四柱结构组成的完整稳定环[6] 三前柱包括冠状突二肱肌二前关节囊;后柱包括鹰嘴突二三头肌二后关节囊;内侧柱由内侧副韧带二冠状突二内髁或内上髁组成;外侧柱则由桡骨头二肱骨小头和外侧副韧带组成三肘关节稳定及伸屈运动主要取决于肱尺关节,它不仅保证了前后稳定,也提供了内外及旋转稳定三为保持肱尺关节的稳定性,鹰嘴关节面需保持至少30%以上的长度,这也是保证侧副韧带附着的位置三桡骨头具有传导负荷及稳定关节的作用,尸体研究表明不管肘关节处于何种位置,桡骨头均传导手和前臂至肱骨的负荷三当前臂处于旋前二伸肘位时,肱桡关节具有最大接触面积并传导最大负荷三即使将骨间膜切断,肱桡关节仍传导手和前臂至肱骨载荷的60%三侧副韧带损伤后,肱桡关节的骨性结构对肘部稳定起重要作用三尸体研究证实当内侧副韧带前束完整时,切除桡骨头对肘部动力学影响有限;当内侧副韧带受损并切除桡骨头将严重破坏肘部稳定并会致脱位,虽然此种不稳定可由肌肉收缩来部分代偿三但仍会严重影响肘部功能三内侧副韧带后束及横束为关节囊轻度增厚的部分,前束可以完整地解剖分离三内侧副韧带前束在不同屈肘状态下提供1/3~1/2抗外翻应力;完全伸肘时,前关节囊紧张,关节囊及周围软组织提供了40%抗外翻应力和1/3抗内翻应力三肘关节内侧副韧带跨越肘关节距离较短,出现韧带损伤或挛缩二钙化病变时,对肘关节活动范围影响较大三二二主要分型方法肘关节功能障碍手术治疗时,术前对肘关节病理改变的了解和判断十分重要三Morre y [2] 将肘关节僵硬分为三型:关节内僵硬二关节外僵硬及混合型僵硬三肘关节X 光平片对肘关节骨性结构改变的全面认识有重要作用三肘关节CT 扫描对肘关节骨性结构的判断,特别是关节的骨结构对位情况有更准确的显示三肘关节MRI 扫描可对肘关节周围韧带损伤情况二软组织挛缩二异位骨化二周围软组织反应范围二关节周围软组织水肿及关节积液的情况有提示作用三

肘关节不稳康复目标及训练计划

肘关节不稳康复目标及训练计划肘关节不稳定是一种较为广泛的损伤，是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患。分为后外侧旋转不稳、外翻不稳、内翻不稳及前方不稳。临床有急性、慢性或复发性不稳定的区分。肘关节的稳定性包括以下三个因素：骨性关节面完整及其匹配的结合、关节囊与韧带的完整和肌肉系统的动力平衡。在复位后我们应嘱咐患者进行一些简单有效的康复训练，避免复发。肘关节功能的恢复性锻炼原则 1、关节的活动度要尽力恢复至损伤前的水平肘关节只有屈曲达120度以上才能顺利完成梳头、洗澡、接听手机等动作，如果旋前受限则影响对键盘、鼠标等使用；如果旋后受限，则影响洗脸等动作。为满足日常生活需要，肘关节角度应力争达到：主动屈曲>130°，主动伸直受限60°，主动旋前>60°。 2、保持肌肉力量和正常肌纤维长度关节肌肉训练目标为：上肢能够最大限度屈曲，使肌肉的力量和肌纤维长度恢复到正常。关节活动应以主动活动和主动辅助活动为主。主动辅助活动训练的目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。

肘关节功能锻炼主要方法由于关节囊破裂及周围肌腱韧带损伤，所以复位后需配合夹板或石膏固定2-3周。但固定又易出现肌腱粘连、挛缩，造成关节僵硬。所以康复训练在复位后就应开始。固定期间鼓励患者做上肢肌肉舒缩练习，活动肩、腕及手指，解除固定后逐渐开始活动肘关节，以主动锻炼为主，配合被动活动，以疼痛不加重或不出现为度。 1.屈曲坐位，屈肘，拳心朝向自己，肌肉完全放松，用健侧手握住患侧手腕，用力拉向自己。或者是手顶在墙壁或桌边固定，肌肉完全放松，身体逐渐前倾，使拳与肩头的距离接近，加大屈肘的角度。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为10-15分／次，1-2次／日。可以通过测量手腕至肩头的距离间接测量肘关节屈曲的角度，距离越短即屈曲角度越大。 2.伸展坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直（必要时可于手腕处加轻小重物为负荷，加大练习力度）。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为10-15分／次，1-2次／日。可以通过测量手腕至大臂所在水平面的距离间接测量肘关节伸展的角度，距离越短即伸展角度越大，与健侧差距越小。 3.前臂旋前前臂旋前、旋后涉及到近侧和远侧尺桡关节的联动，在早期康复阶段容易被忽视，可能影响后期手功能。锻炼一般采用坐位，肩关节放松，屈肘前臂平置桌上，手握一长柄重物，借助其重力轻柔持续的牵引力量向内倾倒，逐渐加大关节活动。 4.前臂旋后前臂旋后动作和旋前练习类似，方向正好相反，其余要求完全一致。

-创伤后肘关节僵硬的治疗

创伤后肘关节僵硬的治疗 [摘要] 目的总结单臂铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的早期经验。方法2007-01/2010-06共收治8名创伤后肘关节僵硬患者。男3例，女5例，年龄14～55岁，平均45岁，应用单臂铰链外固定支架对患者僵硬肘关节进行松解手术治疗。结果所有患者获得6～24个月，平均13个月随访，患者肘关节平均最大屈曲活动度从术前58.9°改善为术后101.7°，平均最大伸直活动度由术前30.8°改善为术后20.6°，总平均活动范围由术前28.1°改善为术后81.1°，Mayo评分从术前42.37分改善为术后76.3分。结论运用单臂铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著，可有效改善僵硬肘关节的活动功能。肘关节骨折后的长期固定、关节弧的破坏、关节囊的挛缩及异位骨化均导致肘关节的僵硬，常规肘关节松解术后，由于受到切口疼痛的影响和肌力的限制，难以进行早期的功能锻炼，常会导致术后肘关节再次僵硬[1]。雅安市中医院2007-01/2010-06对8例创伤后关节僵硬的患者行单臂铰链外支架松解术治疗，疗效满意，现总结如下： 1 材料与方法 1.1一般资料本组患者8例，男3例，女5例，年龄14～55岁，平均年龄45岁，肘关节原始创伤大多为肱骨远端骨折。患者肘关节平均最大屈曲活动度为58.9°，平均最大伸直活动度为30.8°，总平均活动范围为28.1°，Mayo评分为：4 2.37分。 1.2术前准备所有患者均摄X线正、侧、斜位片及CT检查，判断僵硬的原因，明确肘关节的间隙，排除骨病。术前3天服用消炎痛25mg Bid。 1.3手术方法行全麻或臂丛阻滞麻醉，上臂中上1/3气压止血带，止血带压力。选用肘后正中切口，切开皮肤全层根据需要松解部位于深筋膜浅层向内或向外或内、外同时游离皮瓣至肱骨内外侧肌肉间隔处。从内侧肌间隔或外侧肌间隔或内、外同时进入显露肘关节，进行骨赘、粘连带切除，挛缩关节囊、韧带的松解。松解后活动范围应达到最大，保证最低屈伸活动范围20°～120°。松解完成后，利用“C臂”X光机透视取肘关节侧位，肱骨小头和滑车的轮廓呈同心圆，其中点即为肘关节旋转中心，僵硬肘关节的旋转中心为此上移10～18 mm，以此定位单臂铰链的活动轴心，分别于肱骨侧和尺骨侧拧入固定钉完成支架装配，撑开关节间隙10～15 mm。放松气压止血带，严密止血，于骨面、关节面、关节囊、韧带、肌腱处喷涂透明质酸钠后逐层缝合切口。 1.4 术后处理术后将肘关节固定于最大屈曲位，麻醉消失后，立即检查患者末端血运、感觉及运动状况，若出现血运及感觉障碍，可适当放松外固定支架；术后第2天拔出引流管，随即行功能锻炼，行肘关节主、被动活动，每日四次，每次20 min，期间按最大屈曲和最大伸直角度固定交替进行。固定间期至少间隔2h；夜间按最大屈曲和最大伸直角度以夜为单位，交替进行，持续6周；术后第7天，进行冰敷，3周拆除缝线后，用熏蒸器加热雾化熏蒸肘关节时进行主动活动，外固定支架固定时间6周在胃粘膜保护剂使用下，口服消炎痛25 mg，2次/d或肛纳消炎痛栓6周；去外固定后，以夜为单位用石膏托和绷带交替固定肘关节于最大屈曲位或最大伸直位至6月。 2 结果本组患者除一例失访外，其余6～24个月随访，平均13月，患者对疗效全部满意，肘关节平均最大屈曲活动度由术前58.9°改善为术后101.7°，平均最大伸直活动度由术前30.8°改善为术后20.6°，总平均活动范围由术前28.1°改善为术后81.1°，Mayo评分从术前42.37分改善为术后76.3分。 3 讨论肘关节周围骨折处理困难，既要求牢固固定以保证肘关节的连续性，又要求一定的功能锻炼

踝关节功能解剖、损伤和恢复

在关节分类中，与膝关节等并列概念是足关节。足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、跖zhí骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。一：踝关节的功能解剖分析 1、踝关节解剖学分析踝关节又称距小腿关节，或是距上关节。有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。关节囊的前后壁薄而松弛，距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。内、外踝在高度上不一致，内踝高于外踝。导致了：内翻大于外展，同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。 2、踝关节的辅助结构内侧韧带：位于踝关节内侧强韧的三角韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧，限制足过度外翻。

外侧韧带：有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较为薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。 3、运动踝关节的主要肌肉运动踝关节的主要作用肌，有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。它们均起自小腿骨或股骨内、外上髁，肌腱跨越踝关节止于足骨上。近固定收缩时，可使踝关节完成屈、伸运动。 A、使踝关节屈（跖屈）的主要肌群：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。近固定收缩，踝关节屈，如绷脚动作。远固定收缩，使小腿在踝关节处屈，完成提踵和蹬地动作。这里主要讲一下，小腿三头肌。小腿三头肌位于小腿后面皮下，特别发达，使小腿后部隆起。它包括浅层的腓肠肌、深层的比目鱼肌。有三个头，腓肠肌两个头为双关节肌；比目鱼肌为羽状肌单关节肌。小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉，也影响另小腿维度的重要因素；在行走、跳跃中，是足关节蹬伸的主要肌肉。

起点：腓肠肌的内外两个头分别起于股骨的内外侧髁后面；比目鱼肌起于胫骨后面的比目鱼肌线和腓骨上部的后面。止点：3头会合，在小腿上部形成膨隆的肌腹，向下移行为跟腱，止于跟结节。功能:近固定收缩时，使足在踝关节处屈，腓肠肌还能使小腿在膝关节处屈；远固定收缩时，使小腿在踝关机处屈，或固定踝关节和膝关节，防止人体向前倾倒，维持人体直立姿势。当膝关节屈至90°以上时，该肌仅有比目鱼肌能屈踝关节。练习方法：负重提踵，跳绳发展力量，勾脚侧压腿发展伸展性。 B 踝关节伸（背屈）的主要肌群。主要有胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌。近固定收缩时，足在踝关节处伸。远固定收缩时，拉小腿向前。足外翻：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌、胫骨后肌。足内翻：腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌。

骨折后肘关节僵硬的康复护理分析

骨折后肘关节僵硬的康复护理分析目的探究骨科骨折患者肘关节僵硬的有效康复护理方法。方法将2014年1月～2015年5月我院收治的80例骨折后肘关节僵硬患者作为本次研究样本，随机分成对照组和观察组，每组40例患者。对照组采用常规护理模式进行护理，观察组在常规护理基础上进行综合康复护理，对临床护理效果进行比较。结果观察组40例患者中，经护理显效16例，经护理有效21例，本组患者的护理有效率高达92.5%；对照组40例患者中，经护理显效9例，经护理有效21例，护理有效率为75.0%，对照组患者相比较观察组患者的临床护理效果，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。即观察组患者应用综合康复护理的护理效果显著优于对照组患者采用骨科常规护理的效果。结论综合康复护理可显著降低患者的骨折后肘关节僵硬程度。标签：骨折；肘关节僵硬；康复护理；分析骨折后肘关节僵硬为临床骨科常见并发症，对于患者的日常生活质量有显著的影响[1]。经相关研究发现，有效的临床护理可显著降低患者的肘关节僵硬程度[2]，本次研究就骨科骨折患者肘关节僵硬的有效康复护理方法进行讨论，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料将2014年1月～2015年5月我院收治的80例骨折后肘关节僵硬患者作为本次研究样本，其中男性47例，女性33例，患者年龄在（51±9.6）岁，入院后均进行临床治疗，具体进行保守治疗患者36例，进行手术治疗患者44例。将研究样本随机分成对照组和观察组，每组40例患者。对照组40例患者中，男性26例，女性14例，患者年龄在（49±7.9）岁；观察组40例患者中，男性21例，女性19例，患者年龄在（53±9.6）岁。两组患者组间数据具有可比较性（P＜0.05）。 1.2方法对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行综合康复护理。骨科常规护理内容包括环境护理、饮食护理、心理护理和健康教育。具体环境护理即每日定时通风，患者住院时被褥及贴身衣物保持干燥清洁，创口敷料及时更换。骨折患者饮食应以营养价值高、易消化为主，对行动不便患者由家属或责任护士负责辅助进食。在临床入院后，包括治疗前及治疗后进行心理护理。综合康复护理模式是在以上常规护理基础上应用中医方法、功能锻炼及超声波等辅助护理方法，具体包括关节松动术、中药熏蒸及超声波促进治疗。行关节松动术1次/d，患者取仰卧位，固定肱骨，首先将桡骨远端进行牵拉，手关节伸直，施术者将桡骨背侧向掌侧推，将患者大小鱼际合拢并固定尺骨及肱骨近端，从大鱼际向桡骨长轴推行。将患者患侧前臂后旋屈肘，施术者一手环绕桡骨头部，另一只手环绕前臂固定尺骨，向掌侧推桡骨头部，并应用此手法将桡骨远端向前臂背侧滑动。两种关节松动术均以5min/d为宜。在临床康复期间，鼓励患者进行各项日常活动，包括刷牙、系鞋带及吃饭等。中药熏蒸是以中医理论为基础，

骨折后肘关节僵硬康复护理分析

骨折后肘关节僵硬的康复护理分析【摘要】对象经过治疗复查后的所有骨折患者，患者的病情基本已达到临床愈合并且已拆除固定架，所有患者中年龄最小12岁，最大69岁；患者有肱骨踝上骨折的，肱骨踝间粉碎性骨折的，尺骨鹰嘴骨折的，桡骨近端骨折的；受伤经治疗后关节不能经常活动时间平均75天。结果经过各种复位治疗手术后依旧存在关节僵硬的案例，不过经过治疗后，患者的关节活动能力大大提高，说明进行肘关节僵硬的康复护理是十分重要的。方法通过中药熏蒸的方法进行治疗，之后再进行各种关节松动术进行关节松动，然后再进行各种功能训练来锻炼关节，促进关节的愈合。【关键词】骨折；肘关节；僵硬；康复；护理 1对象与方法 1.1对象经过治疗复查后的所有骨折患者，其中患者男女比例13：8；年龄最小12岁，最大69岁；肱骨踝上骨折8例，肱骨踝间粉碎性骨折7例，尺骨鹰嘴骨折6例，桡骨近端骨折2例；切开复位内固定术后关节依旧僵硬的有17例，手法复位加外固定术后关节依旧僵硬的有6例。通过治疗后，这些患者的各中活动能力都大大提高了，进而促进了康复。 1.2康复护理方法 1.2.1中药熏蒸中药方剂：赤丹参15g，伸筋草12g，赤芍12g，透骨草12g，桑寄生10g，红花10g，乳香8g，冰片3g（另包），没药8g，防风10g，医院把药煎好并真空包装，每包200ml。然后将

煎好的药液2包以及冰片3g加入熏蒸容器内，加水1000ml，再将熏蒸容器摆放好，接通电源，调好熏蒸容器的压力，等药液煮沸后将压力调至低挡。然后患者平躺，将受伤肢体平放，在受伤处敷一块干毛巾，然后用热气熏蒸，注意治疗时应该注意治疗仪器与患者伤口处的距离，保证在合适的距离下进行治疗，避免发生危险。治疗时间每日2次，每次30分钟左右，8到10天一个疗程，熏蒸结束后再用过的药液进行湿敷。 1.2.2关节松动术中药熏蒸结束后就可以进行关节松动技术。在进行关节松动时，患者应该用最适合治疗的姿势，牵引等动作不能用力过大，尽量使患者的关节能得到最好的治疗，促进康复。 1.2.2.1肱尺关节松动使患者平躺，肘关节悬空，全身放松，治疗者双手交叉环抱尺骨近端，对尺骨近端稍微用力，在此时对肘关节进行各种牵引，以此来达到松动的效果，最后治疗者双手环抱牵引关节。同样进行各种牵引。动作持续5次左右，持续时间为1分钟左右。 1.2.2.2肱桡关节松动让患者平坐，两手向胸前平伸，治疗者固定肱骨，将桡骨慢慢向远端牵引，经过几次牵引后，让患者把肘关节伸直并且稍微往后旋转，尽量不要太用力。做完此次牵引之后，治疗者再把患者手臂内侧面肱骨固定，手指放于桡骨头背后，然后将桡骨头向背侧慢慢推，持续牵引几次；最后固定好患者的肱骨及尺骨，慢慢发力，尽量不要太用力，顺着桡骨慢慢牵引，与此同时将前臂向后旋转，持续此动作几次。此过程中所有动作重复5次左

自行肘关节松动技术

自行肘关节松动技术肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽，主要运动方式有屈曲、伸展，以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°，被动140°—170°；伸直角度主动被动均约-10°—0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80度，被动90°。对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的，因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑，其他一些事情也是同样道理，一般来说，只有主动角度达到130以上，才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能，即上身直立，肩关节自然下垂，屈肘90°，手腕固定，手心转向上的动作（以两侧同样姿势，手心相对为旋转动作的中立位）。可以想象，如果不能充分旋后，在做洗脸这一类动作时，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到脸上，这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上，才能完成这类动作。再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣时上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限没到这个程度，基本上还是美观性的问题（个别因工作需要务必完全伸直的患者除外），所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中，如果需要制动，通常在旋前位固定，所以旋前功能很少出现问题，在此赐其最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度应该是：屈曲主动130°，伸直主动30°，旋后主动60°，旋前主动60°。肘关节活动性一旦受限，功能练习相对其他关节来说更加困难，关节显得十分脆弱，应激反应更重，稍微练习过量，即可能引起比较严重的炎症反应，更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明，但是通常和损伤程度和暴力的练习有关，又由于以外损伤无法预知，只能更加精确的控制好活动量，来保证关节的质量。同时，足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的，要按照标准认真做好。肘关节松动技术：（以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组，避免多次练习刺激，争取在规定的练习时间内获得既定效果，尽量避免多次的重复刺激，在感到练习过量、疼痛感无法缓解时，要及时安排休息。） 1．屈曲图1：这是自行练习屈曲的一种方法，尤其适用于屈肘角度小于90度时，如图所示，患者平躺，用健侧手控制好患肢的位置，患肢上臂的角度不固定，能通过调整保证前臂水平即可，在前臂远端施加负荷，在充分放松的前提下勉强坚持10分钟左右，每天1-2次。练习时如果刺激过于强烈无法放松或者疼痛感过强，可以减少负荷重量甚至去除负荷。此时，充分放松以及坚持足够的时间是最重要的因素，练习时要注意动作质量。

中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬的临床研究

中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬的临床研究发表时间：2016-07-08T13:48:55.730Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：纪洪彬 [导读] 创伤性肘关节僵硬是肘关节创伤后常见的一种并发症，肘关节肌肉僵硬患者关节的活动程度与灵活性受损。纪洪彬山东省鲁中监狱医院 255075 摘要：目的：分析中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果。方法：本次研究选取了2014年01月30日至2015年12月28日期间于本院就诊的创伤性肘关节僵硬患者40例作为实验样本，将患者平均分为两组，分别是手术治疗组和联合治疗组，手术治疗组患者实施传统手术方式进行治疗，联合治疗组则采用手术联合中药熏洗的方式进行治疗，采集两组患者治疗后的并发症状况、肘关节活动度改善程度信息，对比两组两组患者治疗后的效果。结果：经治疗，手术治疗组患者中有两名患者出现并发症，占比为5％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有6例、10例、4例；联合治疗组患者无一例发生并发症，并发症发生率为0％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有15例、5例、0例。结论：中西医结合治疗方法治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果更好，传统手术治疗效果欠佳，因此，在临床治疗当中，可征询患者意见，优先选用中西医结合治疗方式展开治疗。关键词：手术治疗；中药熏洗治疗；创伤性肘关节僵硬创伤性肘关节僵硬是肘关节创伤后常见的一种并发症，肘关节肌肉僵硬患者关节的活动程度与灵活性受损，对患者的日常生活和工作的影响较为严重。传统的治疗方式一般采用手术方法进行纠正，然而，在临床治疗中发现，中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬似乎更具效果，为了进一步探明两种治疗方式的差异和效果，笔者展开此次调查研究。具体内容如下： 1、资料与方法 1.1一般资料本次研究选取了2014年01月30日至2015年12月28日期间于本院就诊的创伤性肘关节僵硬患者40例作为实验样本，将患者平均分为两组，分别是手术治疗组和联合治疗组。手术治疗组基本情况介绍（n=20）：男性患者12例，女性患者8例，男女比例为3:2；患者年龄跨度在23-56岁之间，平均年龄为30.5 2.5岁；左侧肘关节坚硬患者9例，右侧肘关节僵硬患者11例；肘关节脱位创伤患者6例，肘部骨折创伤性患者5例，肘部骨折且肘关节脱位性创伤患者3例，肘部软组织损伤性创伤患者6例；肘关节活动范围在31°-60°之间的患者共有8例、活动范围在11°-30°之间的患者6例、活动范围≤10°的患者共有6例。联合治疗组基本情况介绍（n=20）：男性患者10例，女性患者10例，男女比例为1:1；患者年龄跨度在25-48岁之间，平均年龄为28.5 1.5岁；左侧肘关节坚硬患者6例，右侧肘关节僵硬患者14例；肘关节脱位创伤患者5例，肘部骨折创伤性患者9例，肘部骨折且肘关节脱位性创伤患者3例，肘部软组织损伤性创伤患者3例；肘关节活动范围在31°-60°之间的患者共有7例、活动范围在11°-30°之间的患者7例、活动范围≤10°的患者共有6例。 1.2方法手术治疗组：采用传统手术方式进行治疗，具体步骤如下：1）X线片拍摄患者损伤肘关节正侧位置，明确患者肘关节组织损伤、骨损伤情况，查看伤口愈合情况，确认是否存在异化骨位，确定手术的入路位置；2）患者采取侧卧位接受手术，在上臂近端位置扎气囊气血带，以减少手术出血，以患者上期手术切口为参考选择入路，存在异化骨位则根据异化骨位置选择入路，本组患者中有13例患者采取的是内外双侧切口入路方式，其余7例患者则采用了挖侧切口入路方式。3）术后加强对患者的疼痛护理，术后24小时帮助患者开始自主活动或被动活动，根据患者的恢复情况，酌情增加每日活动量，注意观察肘关节是否存在肿胀现象。联合治疗组：该组患者除实施上述手术治疗方式以外，还联合中药熏洗方式进行治疗，具体步骤如下：熏洗配方为——当归尾、红花、伸筋草、桃仁、鸡血藤、惚木、羊踯躅、独正杆、川椒、海桐皮、透骨草、寻骨风、续断、桑枝，分别称取15g，掺水2500ml熬煮半个小时。每日熏洗患者肘关节位置，30min/次，2-3次/d，一疗程为一周，持续治疗14-21d。 2、结果经治疗，手术治疗组患者中有两名患者出现并发症，占比为5％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有6例、10例、4例；联合治疗组患者无一例发生并发症，并发症发生率为0％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有15例、5例、0例。 3、讨论肘部创伤后引发的肘关节僵硬使得患者肘部无法与正常人一样进行伸拉活动，屈位活动角度也受到了限制。患者肘部创伤后出现关节僵硬往往是由于损伤后治疗不及时或不彻底导致浆液纤维蛋白粘连筋膜、肘部肌肉组织、滑膜和关节囊造成的，传统的手术方式虽然能够有效解决和周围肌肉组织的粘连问题，但是不能有效帮助患者恢复原本肘关节活动功能。中药熏洗的作用就在于通过药物蒸汽的熏洗，打开表皮毛孔，增加药物吸收，药物直达病灶位置，起到了活血化瘀、软化创口疤痕、松解组织粘连等作用，进一步提升了手术效果，加快了患者的恢复。由此可见：中西医结合治疗方法治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果更好，传统手术治疗效果欠佳，因此，在临床治疗当中，可征询患者意见，优先选用中西医结合治疗方式开展治疗。参考文献： [1]甄相周; 陈宏峰; 王亮.肘关节松解术结合铰链式外固定架固定治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014(05):160-161. [2]姜岳武; 毛兆光; 郭亮; 夏欣.铰链式外固定支架在治疗肘关节骨折术后僵硬中的应用[J].浙江中医药大学学报,2014(04):452-453. [3]夏厚纲; 祝永卿; 杨清远; 李国威; 张洪磊; 肖红根.中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎27例[J].实用中医内科杂志,2011(10):306-307. [4]刘胜平; 刘国强.切开松解联合铰链式外固定支架修复极重度肘关节僵硬中国组织工程研究[J].2015(04):816-817. [5]梁加利; 刘德荣; 关日康; 黄德民; 刘照华.系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬[J].中国骨与关节损伤杂志,2014(01):450-451.

骨科常见手术后康复训练方法

一四肢骨折后的功能锻炼 (一) 锁骨骨折 1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。（二）肱骨干骨折 1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻

踝关节滑膜炎治疗方法及手段

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享踝关节滑膜炎治疗方法及手段导语：俗话说伤筋动骨一百天，只要是出现了骨科疾病，我们的身体就会收到很大的创伤，所以我们应该尽快治疗，在病情的发病初期阶段就尽快治疗能够俗话说伤筋动骨一百天，只要是出现了骨科疾病，我们的身体就会收到很大的创伤，所以我们应该尽快治疗，在病情的发病初期阶段就尽快治疗能够有效的避免疾病带给我们的伤害，可能大家对于踝关节滑膜炎治疗方法及手段都还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下踝关节滑膜炎治疗方法及手段吧。 1.滑膜炎的最佳治疗方法是抗炎、止痛和关节康复治疗。也就是治疗好滑膜炎症，控制炎症症状，恢复关节的正常生理功能。而滑膜炎包括非感染性滑膜炎，这个常是因为劳累，关节退变，创伤性关节炎等所引起的，或者是感染性的滑膜炎，像细菌感染，结核感染，或者是少见的特殊类型滑膜炎，像色素沉积绒毛结节性滑膜炎等。所以在抗炎，止痛，康复锻炼之前，是需要明确诊断，滑膜炎的类型，一般来说是可以做关节的彩超，看关节积液的多少，如果是比较多的，可以穿刺关节滑液做常规，生化和病菌培养和药敏实验检查，因为关节腔内的液体大部分是由滑膜所分泌，从这些检查基本上可以判断是感染性的，还是非感染的，感染性的，就需要用抗生素治疗，常用青霉素类抗生素，像哌拉西林钠等或者是头孢类抗生素，像头孢曲松，或者是林可霉素类抗生素等。必要时关节腔予以庆大霉素抗生素冲洗治疗，而非感染性的滑膜炎，急性期可以予以地塞米松或者是关节腔内注入曲安奈德等皮质激素类抗炎药物，予以抗炎治疗，同时对症治疗，予以止痛，消肿等，常用西乐葆胶囊，依托考昔片，洛索洛芬钠片，地奥司明片等，同时急性

肘关节外固定支架操作方法

肘关节外固定支架操作方法一、优势： 1．超关节固定，可早期关节活动。 2．前臂旋转不受影响。二、肘关节外固定支架的适应症： 1．肘关节周围骨折包括（肱骨内外髁、尺骨鹰嘴、桡骨小头） 2．上述骨折或脱位伴韧带不稳 3．肘关节开放性骨折 4．创伤后肘关节僵硬 5．严重粉碎性关节内骨折三、肘关节支架的螺钉选用：螺钉有：100/30，110/30，螺纹直径6/5mm皮质骨螺钉：100/20，120/20，螺纹直径4.5/3.5mm 皮质骨螺钉：四、肘关节支架螺钉固定的位置：支架位于肘关节的外侧，肱骨近端第一个螺钉一般固定在三角肌止点，前臂螺钉一般固定在尺骨中段。 (图46)从肱骨外侧和背侧显示了桡神经的走行方向，阴影区域为置入肱骨螺钉的理想位置五、手术操作步骤： 1．在肱骨滑车中心插入一枚直径2mm克氏针，深度2-3cm，在影像增强监视下，于正侧位检查克氏针。注意：在粉碎性骨折的情况下，仅通过近侧骨皮质就足够了。避免损伤尺神经（图47） 2.将外固定支架通过克氏针滑入，调整环链的位置以便为后来的复位留出充足的空间。注意：这时环链的锁定螺钉暂时旋紧(图48) 3.在肱骨钉夹的插入位置切开皮肤，钝性分离，暴露肱骨侧方骨面，以避免损伤桡神经。首先插入最近端的螺钉，置钉位为三角肌的远端。在预先以4.8mm钻头钻孔后，插入100/30或110/30的6/5mm直径的皮质骨螺钉(图49) 4.用同样的方法插入第二枚肱骨螺钉，位于钉夹的第4螺钉孔处。注意：在直径小于20mm的小肱骨时，选用较小螺纹直径4.5/3.5mm(图50) 5．尺骨螺钉的插入在前臂中立位，在尺骨背侧面插入螺钉，尽可能靠骨干纵轴中线置钉，以避免损害骨强度，在3.2mm钻头钻孔后，先插入远端螺钉，一般用

肘关节损伤考题答案

肘部损伤“三联征”的诊断与治疗 1、经鹰嘴骨折脱位与肘关节“三联征”的的鉴别，说法错误的是（b） A、经鹰嘴骨折脱位常为肘关节前脱位 B、经鹰嘴骨折脱位冠状突骨折绝大多数在其高度50%以下 C、经鹰嘴骨折脱位很少合并副韧带损伤 R D、肘关节“三联征”多见肘关节后脱位 2、金属型桡骨头假体不包括以下哪项（ B ） A、单极 B、双极 C、三极 D、组合式 3、向后孟氏骨折脱位与肘关节“三联征”的鉴别，说法错误的是（A ） A、向后孟氏骨折脱位常发生肱尺关节后脱位 B、向后孟氏骨折脱位肱尺关节相对稳定 C、肘关节“三联征”上尺桡关节多稳定 D、肘关节“三联征”冠突骨折绝大多数在其高度50%以下 4、桡骨头切除的并发症包括（ D） A、肘、腕部疼痛 B、肌力及握力减弱 C、迟发性尺神经炎 D、以上均是下列说法正确的是（b ） A、高度>50%的冠状突骨折与小于50%者不同；屈肘30°～65°，冠状突是一个非常重要的稳定结构 B、Ⅰ、Ⅱ型单纯冠状突骨折，发生后方半脱位的风险很小，允许早期活动 C、即使单纯Ⅲ型骨折，在很小的生理应力下也可能发生后方半脱位，特别是在屈肘60°～ 105° D、即使单纯Ⅲ型骨折，在很小的生理应力下也可能发生后方半脱位，特别是在屈肘30°～ 65°

肘部骨折脱位治疗现状1、肱骨髁间骨折的症状和体征，认识错误的是（A ） 21 A、肱骨髁变窄 B、局部肿胀，疼痛 C、尺骨向近端移位可使前臂变短 D、可出现骨擦音 2、以下哪项属于肱骨髁间骨折Ⅲ型（C ） 24 A、肱骨小头与滑车分开，但冠状面无明显旋转 B、无移位 C、骨折块之间发生明显分离和旋转 D、关节面严重粉碎，肱骨髁明显变宽，分离 3、肱骨髁间骨折的牵引治疗适用于（ B） 27 A、Ⅰ型 B、严重粉碎的Ⅳ型骨折或不能行ORIF者尺骨鹰嘴牵引 C、Ⅱ型 D、Ⅲ型 4、TEA的手术指征包括（ D） A、残疾性不稳定 B、肘关节僵硬 C、ADL 中存在严重疼痛 D、以上均是 5、肱骨髁间骨折内固定2枚钢板最好呈（ B）交错固定 A、30° B、90° C、60° D、45° 尺骨鹰嘴骨折治疗1、伴有或不伴有粉碎的斜形骨折首选（C） 33/53

踝关节疾病

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心林剑浩写在课前的话踝关节外侧韧带损伤十分常见，尤其是篮球、足球等运动员。如果得不到及时的诊断和治疗，会继发很多疾病，给日常生活、学习和工作带来很大不便。因此，针对踝关节外侧韧带损伤的病人，如何及时作出正确的诊断并采取有效的治疗十分重要。踝关节外侧韧带损伤后如果治疗不当，会导致什么后果？一、概述（一）踝关节外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤十分常见，其中内翻扭伤最多，占 85% 。篮球运动员运动损伤中，53% 是踝关节外侧副韧带的损伤；足球运动员运动损伤中， 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤；一份统计资料中，每一天在美国会发生 23000 例的踝关节扭伤。右图为踝关节外侧韧带损伤的示意图。（二）踝关节外侧韧带损伤的合并症踝关节外侧副韧的损伤常伴有： 1. 腓骨肌腱炎：踝关节内翻时，在外侧部位的两个肌腱即腓骨长短肌，由于慢性牵拉出现肌腱炎。 2. 踝关节前外侧撞击征

3. 踝关节滑膜炎：病人外侧副韧带瘢痕愈合，副韧带相对延长，踝关节内外侧失去平衡，病人走路时会出现距骨内翻，长时间将导致踝关节滑膜炎。 4. 93% 患者关节镜下可发现，由于踝关节外侧副韧带损伤继发的滑膜炎、游离体、骨软骨病变及骨赘。所以如果踝关节外侧副韧带损伤没有得到及时治疗，远期会继发很多疾病。 (三 )踝关节慢性不稳定急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30% ，病人表现为反反复复的踝关节扭伤。走在不平整的路面上，患者自述有不稳的感觉。所以踝关节外侧韧带损伤必须得到及时治疗。如果治疗不当，踝关节韧带断裂处，会变成瘢痕连接，导致韧带变长、松弛，引起踝关节内外侧韧带的不平衡，在日常活动当中会出现距骨过度活动，踝关节反复扭伤，于是导致踝关节的创伤性关节炎，长时间关节内侧发生退行性改变。对于踝关节外侧韧带损伤的治疗，目前还没有特别好的办法。踝关节外侧有哪些韧带？强度如何？各自的作用是什么？二、踝关节外侧功能解剖距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带是踝关节外侧最主要的韧带。如右图所示。 (一) 距腓前韧带距腓前韧带是这三个韧带当中最薄弱的韧带，其走向是水平位的，作用是防止足向前脱位，即对抗距骨向前移位；在足跖屈时其作用为限制足内翻。（二）跟腓韧带