水凝胶作为角膜接触镜材料的应用
本科课程论文
题目 : 水凝胶作为角膜接触镜材料的
应用
(Hydrogels as contact lens materials applications)
院（系）化学学院
专业化学(师范)
课程材料化学
二○一三年一月
水凝胶作为角膜接触镜材料的应用
摘要
水凝胶是一种能在水中溶胀并保持大量水分而又不被溶解的交联聚合物。这类材料吸水后柔软而富有弹性,不容易造成组织损伤, 目前被广泛地应用在生物医学领域中。软性亲水的水凝胶材料配戴舒适,又能被赋予一定的光学性能,能很好地满足人们矫正视力和自然视觉的要求,因此成为制造角膜接触镜的一类主导材料。本文章介绍了用作角膜接触镜的水凝胶材料;分析了材料的性能要求;综述了角膜接触镜材料的研究进展。
关键词:角膜接触镜;水凝胶;亲水性;透氧性;
Hydrogels as contact lens materials applications
Abstract The hydrogel is a swell in water and maintain large amounts of water without being dissolved in a crosslinked polymer. Such material after absorbing water is soft and elastic, not easy to cause tissue damage, and is now widely applied in the biomedical field. Comfortable to wear soft hydrophilic hydrogel material, and can be given to certain optical properties, can well meet the requirements of people corrected visual acuity and natural visual, and therefore become the dominant material of a class manufacturing contact lenses. This article describes the hydrogel material used as a contact lens; analysis of the performance requirements of the material; contact lens materials.
Keywords contact lenses; the hydrogel; hydrophilic; oxygen permeability;
引言
隐形眼镜又称角膜接触镜,已经被广泛应用于矫正视力、眼睛美容、视力防护、眼科手术辅助治疗、治疗眼外伤、矫正红绿色盲、眼药控制释放等领域。我国需要戴眼镜的潜在人数应占总人数的50%, 国内眼镜市场发展潜力极大。
制造角膜接触镜的材料可以分为硬性不透气材料、硬性透气性材料、软性非亲水性材料(又称为弹性材料)和软性亲水性材料(又称为水凝胶材料)。其中,采用硬性不透气材料和硬性透气性材料制造的角膜接触镜具有较高的硬度,人眼难以适应,配戴舒适度不高,应用不广泛。采用软性非亲水性材料制造的角膜接触镜与人眼的相容性差,一般需要进行表面改性,这种表面改性容易降低角膜接触镜的透氧性, 应用亦不广泛。而采用水凝胶材料制造的角膜接触镜与人眼的相容性好,配戴舒适,具有较高的透氧性能,是当前角膜接触镜制造材料的发展方向。本文就水凝胶角膜接触镜的制造材料、成型方法及其应用进行简要述评。
1 水凝胶角膜接触镜材料的设计要求
作为一类特殊的生物材料,角膜接触镜材料必须在具有良好光学性能的同时保证与眼环境的相容性。因此,除了需要具有各向同性的结构以保证透光性的要求外,亲水性和透氧性是为了保证配戴过程舒适健康需要考虑的2个关键因素。
1. 1 材料的亲水性
水凝胶角膜接触镜材料的亲水性一方面表现在材料与水结合的
能力即材料的含水量上,另一方面则表现在材料表面的可湿润性上。水凝胶的平衡含水量由式(1)表示。
EWC(%)=(Me-M)/ M*100% (1)
式中:EWC为平衡含水量;Me为水凝胶吸水平衡后质量;M为水凝胶干重。平衡含水量越高,镜片柔软性越好。同时,对于传统型角膜接触镜来说,含水量越高,透氧性、离子渗透性能越好,配戴也更为舒适。1. 2 材料的透氧性
角膜需要多种营养物质以保证其正常的代谢功能,氧气是其中的重要部分。角膜只有在充分供氧的状态下才能保持稳定的水合状态, 这是保证镜片材料配戴安全性和有效性的关键,否则就会引起角膜的水肿。角膜接触镜的透氧能力常用氧气渗透系Dk和氧气传导系数Dk/ t(单位厚度材料的透氧性能)来表示。医学研究指出,要满足无角膜水肿的日戴要求,Dk/t值必须大于24banrrers/mm;而过夜配戴和延长
配戴时要求Dk/t值分别大于87banrrers/mm和125banrrers/mm才无因缺氧引起的相关症状。
基于接触镜材料的这些特殊要求,在设计此类材料时,一方面要
选择合适的单体来赋予材料亲水性、透氧性等特殊性能,另一方面还要有合理的成分组建形式来保证材料透明性的要求。
2 用于制造角膜接触镜的水凝胶材料
2.1含甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)的水凝胶
甲基丙烯酸羟乙酯聚合物(Poly-HEMA)水凝胶是第一种用于制造角膜接触镜的水凝胶材料,是HEMA单体聚合形成的有交联侧联的聚
合物,含水量为38%。这种材料比较柔软,力学强度也比较高,具有一定的透氧性和弹性。但是,目前,含HEMA的水凝胶角膜接触镜材料的缺点主要是抗蛋白质和类酯物质沉积性能差。且Poly-HEMA水凝胶材料的透氧性能不很理想,因此,人们设法在该聚合物中引进其他单体, 借以改善其性能。一些含有HEMA成分的水凝胶角膜接触镜材料如下表所示。
2.2 含聚乙烯吡咯烷酮(PVP)的水凝胶
聚乙烯吡咯烷酮(PVP)是一种水溶性高分子化合物,具有良好的生物相容性,可以用于制备多种水凝胶。PVP单体与其他亲水性或者非亲水性单体共聚所得到的水凝胶,具有较好的透光性和生物相容性, 含水量比较高,透氧性也比较好,适合制造角膜接触镜。但是,含PVP 的水凝胶角膜接触镜材料,强度均不高。一些含有PVP的水凝胶角膜接触镜如表2所示。
2.3 聚乙烯醇(PVA)的水凝胶
聚乙烯醇(PVA)水凝胶与人体组织具有高度的相容性,无毒、无副作用、无降解现象,化学性质稳定,具有良好的弹性,含水量高,容易成型加工,可以用于制造角膜接触镜。Kita等用PVA溶液在水和甘油、乙烯乙二醇、二甲亚砜等混合溶剂混合,冷却PVA溶液,得到一种透明的PVA水凝胶,在50~ 60e下浇铸成直径14mm、曲率8mm、厚度为0117mm 的接触镜,含水量达80%。这种接触镜具有良好的透光性能,在白兔眼配戴实验中未发现角膜异常和镜片污染情况。
2.4 壳聚糖类水凝胶
壳聚糖是甲壳素脱乙酰化后的产物,化学名称为聚(1,4)-2-氨基- 2-脱氧-D-葡萄糖。壳聚糖具有成膜性、生物活性以及吸湿、保湿性,可以用于制造软接触镜。采用壳聚糖制造的软接触镜,具有较好的染色性、透氧性和促进伤口愈合的特性,可以作为美容镜以及用于眼科手术辅助治疗。
2.5 硅氧烷水凝胶
采用硅氧烷材料制备的软性非亲水性角膜接触镜具有很高的透氧性,但由于不具有亲水性,配戴舒适度不高。为了结合硅氧烷材料高
透氧性优点,以及水凝胶材料配戴舒适性优点,一些研究人员将含有甲基丙烯酸酯或者乙烯基团的聚二甲基硅氧烷与亲水性单体共聚, 制备硅氧烷水凝胶。硅氧烷水凝胶可以形成具有不同含水量和透氧性能的一系列结构,其透氧机理与一般水凝胶不同。硅氧烷水凝胶的透氧性能主要由硅氧烷部分决定,而水凝胶部分只赋予这种材料具有良好的配戴舒适性。因此,硅氧烷水凝胶材料的透氧性能随含水量的升高而下降。
2.6 仿生材料水凝胶
Yong G等发明一种添加有磷酸胆碱衍生物的仿生材料OmafilconA,这种材料含有两性离子基团,含水量达58%,透氧系数Dk 值达到33。采用这种材料制造的角膜接触镜,具有较好的保湿性,能够抗泪液中的蛋白质沉淀,不需要使用蛋白酶片消毒。
展望
尽管采用水凝胶材料制造的角膜接触镜具有诸多优点,但目前也存在以下缺陷:
(1)水凝胶材料的透氧性能与其含水量成线性关系,为了提高角膜接触镜的透氧性,必须提高其含水量。但是,提高含水量导致水凝胶的强度下降,需要增大角膜接触镜的厚度,又导致透氧性下降。
(2)水凝胶含水量的提高,容易导致泪液中的蛋白质和类脂在角膜接触镜上沉积,不仅对角膜接触镜造成污染,还会影响其透光均匀性,导致细菌滋生。
(3)带有电荷的水凝胶角膜接触镜材料,容易被微生物附着,引起
眼部感染。
(4)含水量高的水凝胶材料,也容易在配戴过程中脱水。脱水之后,角膜接触镜的透光率和透光均匀性下降,并夺取眼角膜上的水分。
因此,水凝胶类角膜接触镜材料的研究方向,在于保证角膜接触镜材料具有较高含水量和透氧能力的同时,提高其强度和保湿性,增强抵御蛋白质和类脂物质沉积的能力。随着人们对水凝胶角膜接触镜更清晰、更方便、更舒适的追求以及医学领域对眼生理的更深入理解, 对适合于不同配戴方式的水凝胶角膜接触镜也提出了更新更高的要求。得到具有优异表面特性和适合的本体组分,既不疏水也不亲脂,并能最大程度地减轻配戴角膜接触镜所带来的副作用的材料,是水凝胶接触镜材料未来的研究发展趋势。甚至可以通过引入抗菌成分和开发具有模拟泪膜结构的镜片表面(即仿生材料)来增加配戴的健康。
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水凝胶角膜接触镜材料研究进展
水凝胶角膜接触镜材料研究进展 汤 琦,于俊荣,陈 蕾,诸 静,胡祖明 (东华大学材料科学与工程学院,上海201620) 摘要 以角膜接触镜材料的基本要求为出发点,在相关文献和专利的基础上综述了目前软性亲水的水凝胶角膜接触镜材料的研究进展及发展趋势。特别针对传统型水凝胶角膜接触镜的透氧和均一成分构建的局限,分别重点介绍了高透氧角膜接触镜材料及互穿网络角膜接触镜材料。前者通过引入硅氧烷成分使角膜接触镜的延长配戴成为可能,后者则通过交联互锁的结构实现了材料的均一性和稳定性,从而为角膜接触镜材料在药物释放和治疗用途上的更广泛应用创造了条件。 关键词 水凝胶角膜接触镜 高透氧 互穿网络中图分类号:T Q314.2 Research Progress on Hydrogel Contact Lens Materials T ANG Qi,YU Junrong,CHEN Lei,ZH U Jing,HU Zuming (Scho ol of M ater ial Science and Eng ineering ,Dong hua U niv ersity ,Shang hai 201620) Abstract St arted w ith the basic needs of contact lens mater ials,some recent advances and the dev elo pment trends r egar ding soft hydro gel contact lens materials are review ed in this ar ticle based o n related literatur es and pa -tents.Specially ,for the requirements o f o xy gen per meability and ho mo geneous co nstr uctio n,new ly co nt act lens ma -terials w ith high o xy gen permeability and inter penetrating po lymer netw or ks (IP N s)str uctures are emphatically intr o -duced.T ime -la pse wear of contact lens can be acquired by ox yalkylat ion,ho mo geneity and stabilit y can be achiev ed v ia obtaining crosslinked inter lo cking str ucture,that w ill make the contact lens materials used widely in drug liber ation and treatment. Key words hy dr og el contact lens,hig h o x yg en permeability,IPN s 汤琦:女,1985年生,博士研究生,主要从事接触镜材料的研究 E -mail:tang qi@https://www.360docs.net/doc/2d10930124.html, 胡祖明:通讯联系人,教授 E -mail:hzm@https://www.360docs.net/doc/2d10930124.html, 水凝胶是一种能在水中溶胀并保持大量水分而又不被溶解的交联聚合物。这类材料吸水后柔软而富有弹性,不容易造成组织损伤,目前被广泛地应用在生物医学领域中[1-4]。软性亲水的水凝胶材料配戴舒适,又能被赋予一定的光学性能,能很好地满足人们矫正视力和 自然视觉 的要求,因此成为制造角膜接触镜的一类主导材料。 1 水凝胶角膜接触镜材料的设计要求 作为一类特殊的生物材料,角膜接触镜材料必须在具有良好光学性能的同时保证与眼环境的相容性[5] 。因此,除了需要具有各向同性的结构以保证透光性的要求外,亲水性和透氧性是为了保证配戴过程舒适健康需要考虑的2个关键因素。 1.1 材料的亲水性 水凝胶角膜接触镜材料的亲水性一方面表现在材料与水结合的能力即材料的含水量上,另一方面则表现在材料表面的可湿润性上。水凝胶的平衡含水量由式(1)表示。 E WC (%)=(M e-M )/M 100%(1)式中:E WC 为平衡含水量;M e 为水凝胶吸水平衡后质量;M 为水凝胶干重。平衡含水量越高,镜片柔软性越好。同时,对于传统型角膜接触镜来说,含水量越高,透氧性、离子渗透性能越好,配戴也更为舒适。 1.2 材料的透氧性 角膜需要多种营养物质以保证其正常的代谢功能,氧气是其中的重要部分。角膜只有在充分供氧的状态下才能保持稳定的水合状态,这是保证镜片材料配戴安全性和有效性的关键,否则就会引起角膜的水肿。角膜接触镜的透氧能力常用氧气渗透系数(Oxygen perm eability)Dk 和氧气传导系数(Oxygen transmissibility)Dk/t (单位厚度材料的透氧性能)来表示。医学研究指出,要满足无角膜水肿的日戴要求,Dk /t 值必须大于24banrrers/mm ;而过夜配戴(Over -night w ear)和延长配戴(Extended w ear,EW)时要求Dk/t 值分别大于87banrrers/mm 和125banrrers/mm 才无因缺氧引起的相关症状[5,6] 。 基于接触镜材料的这些特殊要求,在设计此类材料时,一方面要选择合适的单体来赋予材料亲水性、透氧性等特殊性能,另一方面还要有合理的成分组建形式来保证材料透明性的要求。
水凝胶作为角膜接触镜材料的应用
本科课程论文 题目 : 水凝胶作为角膜接触镜材料的 应用 (Hydrogels as contact lens materials applications) 院（系）化学学院 专业化学(师范) 课程材料化学 二○一三年一月
水凝胶作为角膜接触镜材料的应用 摘要 水凝胶是一种能在水中溶胀并保持大量水分而又不被溶解的交联聚合物。这类材料吸水后柔软而富有弹性,不容易造成组织损伤, 目前被广泛地应用在生物医学领域中。软性亲水的水凝胶材料配戴舒适,又能被赋予一定的光学性能,能很好地满足人们矫正视力和自然视觉的要求,因此成为制造角膜接触镜的一类主导材料。本文章介绍了用作角膜接触镜的水凝胶材料;分析了材料的性能要求;综述了角膜接触镜材料的研究进展。 关键词:角膜接触镜;水凝胶;亲水性;透氧性; Hydrogels as contact lens materials applications Abstract The hydrogel is a swell in water and maintain large amounts of water without being dissolved in a crosslinked polymer. Such material after absorbing water is soft and elastic, not easy to cause tissue damage, and is now widely applied in the biomedical field. Comfortable to wear soft hydrophilic hydrogel material, and can be given to certain optical properties, can well meet the requirements of people corrected visual acuity and natural visual, and therefore become the dominant material of a class manufacturing contact lenses. This article describes the hydrogel material used as a contact lens; analysis of the performance requirements of the material; contact lens materials. Keywords contact lenses; the hydrogel; hydrophilic; oxygen permeability;
角膜接触镜对泪液渗透压的影响
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(收稿日期:2009-09-15!修回日期:2009-10-26) (本文编辑:刘艳) ?临床经验? 角膜接触镜对泪液渗透压的影响 石迎辉!王丽娅!陈慷 !!无论是亲水性角膜接触镜还是半硬性角膜接触镜,佩戴后均会对泪液造成一定影响,镜片的移动破坏了泪液的稳定性,促使泪液过快蒸发,造成角膜接触镜相关性干眼症,配戴角膜接触镜的人群中79%有干眼症状[1-4]。泪液渗透压的增高是干眼的主要诊断指标之一[5]。本研究检测30例软性角膜接触镜及30例半硬性角膜接触镜佩戴者的泪液渗透压,观察角膜接触镜对泪液渗透压的影响。 1!资料与方法 1.1!一般资料!选取2008年3月#2009年3月在河南省眼科研究所视光学中心验光配戴角膜接触镜的屈光不正患者60例120眼,其中佩戴软性角膜接触镜组30例,男14例28眼,女16例32眼;年龄16~26岁,平均年龄(20 6?4 4)岁;佩戴半硬性角膜接触镜组30例,男12例24眼,女18例36眼;年龄15~21岁,平均年龄(18?3)岁。所有受试者均为初次配戴角膜接触 !!DO I:10.3969/j.i ssn.1003 0808.2010.06.023 作者单位:450052郑州大学第一附属医院!河南省眼科研究所(石迎辉);450003郑州,河南省眼科研究所(王丽娅、陈慷) 通讯作者:王丽娅(Em ai:l li ya w ang@https://www.360docs.net/doc/2d10930124.html,)镜,球镜度为-3 00~-6 00D,散光度%1 50D,经裂隙灯检查无角膜结膜炎症。无药物过敏史。 1.2!方法!于验光配镜前、佩戴3个月、佩戴6个月时分别取 泪液采用VAPRO5520露点渗透压仪(美国W escor公司)进行渗透压的测量。泪液采集采用毛细管法:用20 L毛细玻璃管在患者外眦处吸取泪河中泪液,所得泪液置于EP管中, 1500r/m in离心30s,用移液器取样3 L,平稳地滴在样品架的滤纸片上,关闭样品腔进行测量。每次测量前均用290mO s m/L 标准液进行矫正。 1.3!统计学方法!采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。不同镜片佩戴组在3个时间点测得的泪液渗透压值比较采用协方差分析,组间和不同时间点间的多重比较采用LSD t检验。检验显著性标准 =0 05。 2!结果 软性角膜接触镜组和半硬性角膜接触镜组的渗透压差异无统计学意义(F g r oup =0 00,P=0 001),不同时间的渗透压比 较差异有统计学意义(F ti m e =379 5,P=0 001),不同镜片佩戴 组与佩戴时间存在交互作用(F i n terac tion =4 45,P=0 031)。2组 ? 564 ?C h i n Oph t h al m ic Res,J une2010,Vo.l28,N o.6!
硅水凝胶隐形眼镜优势大盘点
硅水凝胶隐形眼镜优势大盘点 “硅水凝胶”隐形眼镜是隐形眼镜史上一个里程碑式的新起点。随着广告的铺天盖地而来，大家都知道硅水凝胶隐形眼镜好，那么硅水凝胶镜片到底好在哪里呢。硅水凝胶开创的配戴新理念到底是什么概念。就硅水凝胶隐形眼镜的优势，视客专家给们做了以下的大盘点。 1，高透氧 隐形眼镜好不好，不是看它的多便宜多有名，而是要看他的舒适度。而影响舒适度的最大因素是什么？透氧量！就以往的隐形眼镜，采用水凝胶材质，只有一条水通道进行透氧，导氧性能非常的差，从而就很会导致佩戴者出现眼红眼涩眼干等不良现象。 而硅水凝胶隐形眼镜高透氧，透氧量比水凝胶的高达5-6倍左右。水通道和硅通道的双透氧通道，真正实现“让眼睛自由呼吸”。 高透氧实时有效改善眼部健康，实现健康配戴的配戴新理念。 图片来自视客网 2，低含水量，保湿不易眼干。 视客眼镜网专家解析硅水凝胶材质之所以说它打破常规，最主要的是它与众不同。 我们知道的现在的水凝胶材质，透氧量与水含量成正比，越是高透氧的含水量就越高，而含水量高的话镜片就会比较软且易碎，而水分就越是容易挥发，从而吸附泪液导致眼干眼涩。而硅水凝胶不一样，其打破了这一正比现象。其低含水却高透氧，长时间配戴舒适无感异常轻松。
3，超长配戴。 水凝胶材质隐形眼镜因为各种因素的影响不能实现长时间佩戴，而硅水凝胶可以，其高透氧性等性能实现了可以长时间佩戴，甚至佩戴睡觉。现在市面上出现的可以长期佩戴的隐形眼镜都是硅水凝胶材质的。 以上就是现如今盘点的硅水凝胶隐形眼镜的优势，视客专家告诫想要从这些数据就体现出硅水凝胶隐形眼镜的好还是比较片面的，想要真实的体验硅水凝胶隐形眼镜的优势，完全可以真实试用，真实佩戴更能体现出它的优势。
最新软性角膜接触镜的标准验配流程
2 软性角膜接触镜的标准验配流程 2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症 2.1.1 适合配戴软镜的情况 (1）矫正视力 软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。 (2）职业方面 例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。 (3）美容方面 软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼 的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起 化妆作用。 (4）医疗方面 例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用 治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作 用等。 2.1.2 不适合配戴软镜的情况 (1）眼病患者 睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、 泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触 镜。 (2）全身病 有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性 关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲 状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品 类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。 (3）环境因素 多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环 境不适合配戴软性角膜接触镜。 (4）个人因素 不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。 例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。她每天在电脑面前呆很长一段时间。她喜欢打网球。以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。 健康状况：身体健康，没有既往病史。口服避孕药。 检查： HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗） 角膜曲率OD：-2.50D；OS：-3.00D 裂隙等检查：双眼均健康。 这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。
角膜接触镜
软镜：聚甲基丙烯酸羟乙脂（PHEMA） HEMA混合材料：以HEMA为基质加入其他辅料的亲水性软镜材料 非HEMA材料：不含有HEMA成分的亲水性软镜材料。是以硬镜材料甲基丙烯酸甲酯为基质，加入其它单体成分，从而成为软性亲水性材料 优点：质地柔软、有良好的可塑性、配戴十分舒适、适应时间短。 缺点：镜片材料强度低、容易破损。矫正角膜性散光效果差。镜片表面极性强，易吸附泪液中的沉淀物。 聚合物：隐形眼镜的材料为由高能强键缔合的高分子量化合物，该化合物为聚合物。 高分子量化合物的理化特性： 透光率：特定波长的光线透过单位厚度的材料的百分率为该材料的透光率。隐形眼镜材料透光率一般92%--98%；由于染色的深度透光率会下降5%--30%；影响镜片透光率的因素：聚合程度，水合程度纯净度。 折射率：光线在空气中的运行速度与光线在材料中的运行速度的比称。隐形眼镜材料的含水量与折射率反比。即含水量越高，镜片折射率越低。 强度：聚合物抵抗力学破坏的能力。材料受力的形式包括：拉伸，压缩，冲击，扭转等。
弹性模量：材料受力发生形变后产生的应力。弹性模量越高镜片抵抗变形的能力越强，外力消除越容易恢复原来的形状。镜片成型好易操作能形成理想的屈光表面利矫正散光。（硬镜的弹性模量比软镜大）可塑性：材料依照环境的形态，塑造自身形态的能力。弹性模量低的镜片可塑性强，柔软，配戴后感觉舒适。但矫正散光不理想。 密度：材料与同体积的水的重量比。隐形眼镜材料的密度宜小。尤其是较厚的高屈光度片或复曲面镜片（即散光镜片），如材料的密度过大，可能因镜片的自重和眼睑力的作用影响镜片配戴的稳定性。 亲水性：材料的水合能力。通常用含水量百分率来表示。由于隐形眼镜在实际应用中始终浸在泪液里，所以总是处在较充分水合的状态中。含水量一般在35%-80%，含水量高透氧性好。但强度差易损坏；且沉淀物较多。 湿润性：水分覆盖材料的程度。湿润性好的镜片表面泪液膜稳定，配戴舒适，视力清晰。 极性：材料表面的离子数量构成了镜片的极性。材料的极性与水环境的酸度有关。极性强湿润性较好，易吸引泪液中的沉淀物。（离子性材料要比非离子性材料更易产生蛋白沉淀） 透氧性：是特指镜片材料在单位时间内容许氧气通过的能力。用DK来表示。DK值越高，镜片的透氧性越高。角膜获得氧供的途径：泪液排泄，泪液渗透及材料结合。透氧性能与材料的含水量呈正比，与镜片的厚度呈反比。 软性隐形眼镜的主要材质是亲水性物质，容易吸附泪液中的蛋白质和脂质，致使镜片表面形成沉淀物，缩短镜片的使用寿命。 采用非离子材料制作的隐形眼镜是首选。因为我们泪液中分泌的蛋白质和油脂呈离子性带正电，而离子性材料本身带有负电荷，很容易吸附蛋白质。而不带任何电荷的非离子材料在很大程度上减少蛋白质和脂质的沉淀，所以选择这种抗垢非离子材料的隐形眼镜是健康的保证。 〃隐形眼镜各项参数的含义和选择？ 1、透氧率 透氧率是评估隐形眼镜材料好坏的一个重要指标，人的眼睛同样需要呼吸，为了维持角膜的健康，就必须保证眼睛有充分的氧气供应，因此就必须要保证镜片的材料有较高的透氧率，一般來说，镜片越薄，含水量越高，透氧率就越高，当然，这也不是绝对的，透氧率跟镜片本身的材质也有很大关系。 2、含水量 顾名思义，也就是镜片中水分的比例，理论上，同样材质的前提下，含水量越高，透氧性能越好，镜片也越柔软，戴着就越舒适，正因为这样，很多人就单纯的理解为镜片的含水量越高就越好，事实是不是这样呢？当然不是，事实上，含水量高于50%会导致镜片易破损和变形，易附着蛋白质等沉淀物，对散光矫正能力较差等不利的因素，因此一般只用于日抛式的镜片；相反的，较低的含水量则可以换来延长镜片寿命，减少附着沉淀物，矫正轻微散光等有利因素，可以用来做半年抛，年抛型的隐形眼镜。 配戴隐形眼镜的时间较长时，镜片本身的水分会因为蒸发而流失，这个时候镜片会吸取泪液保持原来的含水量，因此，长时间配戴隐形眼镜时，含水量越高就越容易导致眼干，这点千万要注意，很多人的理解可能刚好是相反的。 年抛型的彩色隐形眼镜含水量基本上都在38%到42%之间，属于低含水量的范畴，但是这个其实和彩色并无多大关系，年抛型的无色普通隐形眼镜含水量基本上也都在这个范围之内。 如果本身眼睛泪液较少，容易眼干，或者配戴的时间较长，应尽量选择含水量较低的隐形眼镜，相反的，如果眼睛泪液较多，配戴的时间也比较短，则可以选择含水量较高的隐形眼镜。
配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果
配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果 目的：明确配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果。方法：重点将我院在2016年12月到2017年12月间收治的160例角膜病患者作为研究对象，随机将其合理分组，每组患者各有80例。对照组患者接受常规药物治疗，研究组患者配戴亲水性软性角膜接触镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗效果优于对照组的患者，治愈率达到了96.250%（77/80），对照组患者的治愈率是83.75%（67/80），两组之间的差异明显，体现出显著的统计学意义（P＜0.05）.研究组及对照组患者平均治疗时间对比差异显著，存在着基本的统计学意义（P＜0.05）。结论：配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果显著，可提升治愈率，缩减平均治疗时间，体现出极高的临床推广价值。 标签：亲水性软性角膜接触镜；角膜病；治疗效果 角膜没有血管，营养的来源具体是角膜缘的血管网及房水。角膜在受到伤害之后，愈合的过程非常缓慢，由于其上皮层的神经末梢比较丰富，能够具备敏锐的感觉，当上皮破损或者是发生溃疡后，患者会感觉到剧烈的疼痛【1】。亲水性软性角膜接触镜已经在国外被广泛运用，国内临床应用尚少。此次研究重点选取我院在2016年12月到2017年12月间收治的160例角膜病患者作为研究对象，随机将其合理分组，每组患者各有80例。对照组患者接受常规药物治疗，研究组患者配戴亲水性软性角膜接触镜治疗，对比两组患者的治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究以我院在2016年12月到2017年12月间收治的160例角膜病患者视为主体，随机将其合理分组，研究组患者共80例，其中白内障摘除联合人工晶体植人术后大泡性角膜病变者共15例，干眼病患者共有21例，爆炸傷患者共有31例，角膜穿孔伤共13例。对照组患者共80例，其中白内障摘除联合人工晶体植人术后大泡性角膜病变者共21例，干眼病患者共有20例，爆炸伤患者共有27例，角膜穿孔伤共12例。对比分析两组患者的详细资料，发现差异并不明显，难以体现出统计学意义（P>0.05），存在着可比性。 1.2 方法 对照组的患者接受常规药物治疗，研究组患者配戴亲水性软性角膜接触镜治疗。 对照组患者给予抗生素预防感染，睫状肌麻痹剂每天散瞳，依照患者的具体情况，使其局部或者是全身使用糖皮质激素，从而及时的抑制炎症的反应，促使新血管的形成【2】。眼部应该滴注促进角膜基质及上皮细胞修复的药物，比如说碱性成纤维细胞生长因子。
眼视光学角膜接触镜简答题总结LNHS期末
一、泪液膜的功能有哪些 (1)使角膜表面光滑； (2)湿润角膜； (3)冲刷异物、细胞碎屑及细菌； (4)构成角膜气体交换的媒介； (5)营养角膜上皮； (6)泪液中的溶菌酶使角膜表面相对无菌； (7)黏液层填补角膜上皮之间的缝隙，减少散光，提高角膜的光学性能。 二、角膜是如何进行氧代谢的 角膜所需要的氧气80%来自于外界空气，15%来自于角膜缘毛细血管网，5%来自于前房水。空气中的氧不能直接进入角膜参与角膜的代谢，氧溶于泪液中依靠泪液循环到达角膜上皮层，当泪液不足或泪液循环不好时会影响角膜的正常代谢。在闭眼时氧由睑结膜和角膜缘毛细血管弥散而来，其氧分压约为55mmHg。角膜基质深层和内皮所需的氧来自前房水。 二氧化碳( C02)的排泄主要通过角膜前表面向大气中直接扩散。与上皮相比房水中含有较高C02浓度，在非离子状态下它是脂溶性的，很容易由内向外扩散。在闭眼时C02通过房水排出。角膜每消耗5rnl/( CII12“)的氧气需要排出215ml/( cm2．h)的c02。 三、.影响镜片透氧性能的因素是什么 (1)材料特性和镜片厚度： 相D材料的新镜片在相同的环境条件中，影响其透氧能力的主要因素为厚度，镜片的厚度与其Dk/t值呈负相关。 对于水凝胶镜片（软镜），Dk是含水量的函数，通常是线性的，镜片的含水量与其Dk 值呈正相关，Dk值随含水量的增加而增加。 (2)镜片的设计、配适状态、老化程度和环境： 镜片材料的弹性、镜片以及镜片边缘形态的设计等会影响到泪液泵的功能，镜片的配适状态也会对镜下泪液的量及交换速度产生影响。 镜片材料老化、镜片变形、镜片上的沉淀物以及环境的温度、湿度和海拔等的变化也都会改变镜片的透氧能力。 四、简述裂隙灯检查在接触镜验配中的意义。 裂隙灯检查是CL验配的必要项目，在配戴者初选评估、配戴配适评估、随访复查中都是主要的项目，需要检查者具有熟练的操作技能和丰富的临床验配经验。在验配前的检查中，主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证，并且评估眼球的整体情况和能否配戴CL的相关特征；在验配过程中，主要是对SCL配戴者的处方进行配适评估，以及对RGPCL、Ortho-K CLii-戴进行配适评估；在随访复查中，作为主要的项目之一，检查者需着重观察CL的中心定位、活动度，有无破损、污染、蛋白质沉积和划痕。 五、简要说明接触镜与框架眼镜相比的优势。 角膜接触镜框架眼镜 视野不受限制无遮挡狭小 视网膜成像的大小几乎无变化随屈光度增大物像被扩大或缩小
小组合作和角色扮演教学法在“角膜接触镜验配技术”中的应用
小组合作和角色扮演教学法在“角膜接触镜验配技术”中的应用 一、实施目的和意义 “小组合作学习”即以合作学习小组为基本形式，以团体的成绩为评价标准，共同达成教学目标的教学活动。“角色扮演法”是把语言知识、实践和活动有机结合在一起，使课堂教育变成“动口、动脑、动手、动情”的活动，通过具体的行为体验巩固理论知识，提高实践技能的一种教学方法。较多的课程采用“小组合作和角色扮演”教学法都取得了较好的教学效果。高职学生的特点是好动、形象思维能力较强、注意力不易持久及对抽象概念的感知力較弱，高职院校的目标是培养技能型人才。在“角膜接触镜验配技术”中应用小组合作和角色扮演法，以期加强学生的合作意识，增强其自信心，提高专业技能和沟通能力，使其顺利适应角膜接触镜工作岗位的要求。 二、课程实施 （1）课前安排。要求每位学生上交自己的双眼屈光度和角膜曲率值，这些数值已在之前“验光技术”课上检测过。教师根据学生屈光数值从班级30人中选出9名学生分为3组作为顾客。选择依据：近视度数较高的配硬性隐形眼镜，近视度数较低的配普通软镜，散光较高者配散光软镜。每组3名顾客分别为适合配软镜、硬镜、散光软镜者。每组顾客分配到一个验配组，每个验配组有7名学生作为验配师负责给3名顾客验配隐形眼镜。教师事先告知学生上课模式与实施意义，但是不告知谁是验配师，谁是顾客。 （2）课堂安排。教师公布9名顾客名单，顾客单独到另一实验室接受培训，培训内容包括各自比较适合配哪种隐形眼镜，以顾客的身份去和验配师沟通，可以针对性提出一些专业性问题让验配师回答，并且需要心里默记验配师验配过程的优缺点。验配师分3大组，每组约6到7人，负责给3位顾客验配隐形眼镜，可以各自分工，也可以2或3人组合为一个小组给一名顾客验配，时间为2小时。3名教师分别跟三组学生，不参与，只观察和记录，课程结束时给予点评，同时注意学生使用镜片的安全，可以做监督和提醒。 （3）课堂总结。首先验配师自我总结，在验配过程中发现对知识掌握得不牢固、不准确；其次是顾客的总结，作为一名有眼视光技术专业背景的顾客来评价验配师整个验配流程的优缺点；最后是教师的点评，从推荐隐形眼镜到整个验配流程，以及各个操作细节的准确性。通过总结让教师和学生都及时发现学生对知识和技能的掌握情况。 （4）教学效果。在“角膜接触镜验配技术”课程中引入“小组合作和角色扮演”的教学方法，通过学生自编、自导、自演的情景模拟表演，教师做观众，当评委，真正体现了以学生为中心的教学理念，让学生带着任务去学习。角色扮演可以增加学生的课堂参与度，使学生更深入地体验医院和眼镜店内的不同角色，获得更多的情感体验，并能够强化职业认同感。教师参与该教学方法的教学设计、教学
探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果
探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果 目的探讨亲水性软角膜接触镜治疗角膜病的临床疗效。方法选择2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的122例（175眼）角膜病患者为研究对象，分为实验组61例（87眼）和对照组61例（88眼），实验组患者给予佩戴亲水性软角膜接触镜、滴用抗生素和人工泪液治疗，对照组患者给予常规药物治疗。并对两组患者的治愈率/缓解率进行比较分析。结果实验组和对照组中，化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者的治愈率分别为81.82%和55.88%，大泡性角膜病变的缓解率分别为96.15%和62.50%，干眼病症状缓解率分别为89.29%和66.67%，实验组均明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论亲水性软性角膜接触镜对治疗由化学伤、热烧伤引起的角膜上皮缺损或溃疡具有良好的临床效果，并能够有效缓解大泡性角膜病变患者和干眼病患者的临床症状。 标签：亲水性软性角膜接触镜；角膜病；临床效果 角膜（Cornea）内没有血管分布，且具有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜、角膜上皮缺损或者形成溃疡将会非常疼痛，甚至如果角膜受到化学伤、热烧伤等剧烈损害后，角膜上皮缺损或者溃疡将愈合地十分缓慢。因此对于角膜损伤或者溃疡临床上通常基于抗感染药物和能够促进角膜缺损和溃疡修复的药物治疗，但实际效果并不理想[1]。我院在2010年1月～2014年6月对收治的角膜病患者采用亲水性软角膜接触镜治疗，效果理想，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料所有122例研究对象均来源于我院在2012年1月～2014年6月收治的角膜病患者，共计139眼。其中男性患者69例，女性患者53例，年龄21～63岁，平均年龄（41.8±6.3）岁。随机将所有患者分为实验组61例（87眼）和对照组61例（88眼），实验组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者29例33眼，大泡性角膜病变患者18例26眼，干眼病患者14例28眼，对照组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者30例34眼，大泡性角膜病变患者17例24眼，干眼病患者15例30眼。比较两组患者的性别、年龄、眼部疾病类型及病情等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法实验组患者配戴可抛的、含水量为58%、厚度和直径分别为0.06和14mm的、曲率半径为8.4mm的亲水软性角膜接触镜，连续配戴4d取下后于显微镜下检查角膜，在护士的輔助下更换新的亲水软性角膜接触镜。化学伤或者热烧伤患者在角膜未愈合但结膜水肿基本消失时开始配戴，大泡性角膜病变和干眼病患者给予相应的对症治疗，15d若未见症状缓解者则加用戴镜治疗。戴镜期间根据病情联合应用无色的抗生素和人工泪液眼药水，预防感染。对照组眼部烧伤患者应用抗生素治疗以预防眼部感染，并用睫状肌麻痹剂达到散瞳的目的，烧伤后7d内使用糖皮质激素以预防炎性反应和形成新生血管，角膜有溶解倾向后
《接触镜验配技术实训》眼视光专业课程标准
眼视光技术专业课程标准 《接触镜验配技术实训》课程标准 一、课程概述 （一）课程性质 《接触镜验配技术实训》是眼视光技术专业的一门专业必修课程。本课程根据接触镜验配工作岗位所需的职业能力构建教学内容，依据接触镜验配的实际工作流程为主线整合、序化教学内容，着重培养学生掌握球面软性接触镜的验配，散光软性接触镜验配，RGP接触镜的验配及特殊接触镜的验配等综合能力，培养学生自主学习能力、创新能力以及综合职业素质，更好的为顶岗实习和就业做准备，也为学生可持续发展奠定良好的基础 （二）课程定位 前导课程：《眼科学基础》、《眼科检查与疾病诊断》、《眼应用光学基础》《验光技术》、《视光学基础》 后续课程：顶岗实习 （三）课程设计思路 按照接触镜验配的工作过程来序化知识，以实际应用的接触镜验配经验和方法的学习为主、以适度够用的接触镜验配原理及概念的理解为辅，采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式。
二、课程目标 （一）课程工作任务目标 通过该课程的学习，学生应掌握各种接触镜的的验配方法，并熟悉常用视光学仪器的使用方法，尤其是裂隙灯显微镜，角膜曲率计及角膜地形图等仪器的眼科检查方法。通过学习，学生应能达到国家职业资格标准初、中、高级验光员和验光技师等级的要求。 （二）职业能力目标
（三）职业资格证书考核目标 通过初、中、高级验光员的考试。 三、课程教学内容及学时安排 （一）课程教学内容 （二）学时安排表（学习情境规划和学习情境设计）
四、课程实施 根据本课程的特点以及学生的学习兴趣，并结合我院实验、实训设备的具体状况，本课程的教学任务总学时数：20学时。 1.课程组织形式 课堂讲授 结合病例现场教学 实践技能训练 企业顶岗实习 学生自主学习 2.教学方法 启发式教学 案例教学 情境教学训练 真实场景训练 五、教学评价、考核要求 实行过程性考核与期末考核相结合、技能考核与知识考核相结合的方法，逐步加大过程性考核的重要性、强调技能考核。过程性考核占40%，期末考核占60%，技能考核占70%、知识考核占30%。具体考核要求见下表。 考核要求
角膜接触镜验配须知
角膜接触镜验配须知 一、角膜接触镜适配人群 1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼； 2、单眼近视性屈光参差； 3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人； 4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者； 5、从事特殊职业者。 二、角膜接触镜适应症 1、近视度数￡600度，最好￡400度； 2、角膜散光￡150度，最好￡100度； 3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D； 4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。 三、角膜接触镜禁忌症 1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者； 2、干眼症患者； 3、圆锥角膜患者； 4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）； 5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史； 6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者； 7、高眼压患者。
四、角膜接触镜配戴和护理方法 1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。 2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干； 3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载； 4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可； 5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。 6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。 五、角膜接触镜配戴者应注意事项 1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片； 2、必须按照医生的要求定期接受检查； 3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；