养老机构护理服务质量管理体系
养老机构护理服务质量管理体系
随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式面临巨大压力和挑战。我国目前失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的 19％。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活，有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面，在社会化养老政策的支持和引导下，各类社会力量涌入养老服务行业，使得近年来我国养老机构的规模和数量骤增，管理部门负担加重。另一方面，由于我国的老龄化进程快，社会化养老发展时间较短，导致养老从业人员，特别是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实，成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此，分析养老机构的服务和管理重点，构建统一的质量评价体系和平台，发掘不足之处，才能采取针对性更强的措施，改善养老服务质量，确保有限养老资源的高效和规范利用。
中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点：养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少，有一点相同的，也是最基本的：即千方百计利用好资源，为养老对象服务，使顾客（养老对象及其家属）满意。如何达到这一基本要求，一个养老机构可以采用多种不同的途径，而质量管理体系标准正是国际标准化组织（ISO）积累世界各国质量管理的经验与做法，经过10多年的修改、
总结所提出来的适应各类组织（机构），旨在增强顾客满意的质量管理基本要求。到2005年末已有近百个国家、地区，50多万个企业、事业单位、机构组织通过了ISO9001质量管理体系认证。
根据已建立并有效实施质量管理体系的做法和经验，养老机构推行ISO9001：2000的实施，一般可分为8个步骤。 1.领导重视，统一认识养老机构（社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等）“采用质量管理体系应当是组织的一项战略性决策”（ISO9001：2000 0.1总则）。它不是一项临时的工作，不是权宜之计，而是关系到养老机构长远发展的“战略性决策”。
机构是否使养老对象满意？怎样才能使养老对象满意？如何持续改进使养老对象更满意？ISO9000：2000提出的“过程方法”、“以顾客为关注焦点”和“持续改进”正确回答了社会主义市场经济条件下，企业（机构）该怎么做大的问题。所以机构的领导层，尤其是“一把手”要十分重视“贯标工作”，并且要在领导层和员工中统一认识。贯标的重要意义在于：（1）提高养老服务质量，增强顾客（养老对象及其家属）满意；（2）提高管理水平，通过系统化、规范化、科学化，更有效地利用资源，提高管理效率；（3）提高机构声誉，增强市场竞争力；（4）提高机构过程控制和持续改进的能力。
关键词：采用质量管理体系应当是组织的一项战略性决策。推行ISO9001：2000是养老机构的自我管理需求。
2.指定“管代”，机构在统一认识的基础上开展贯标工作，就
养老机构安全管理制度详细版
养老机构安全管理 1、范围 本标准规定了养老机构的安全管理体系、设备设施安全、食品安全、消防安全、医疗护理安全、人身安全、财产安全、信息安全、突发事件应急管理和安全教育与培训的要求。 本标准适用于养老机构的安全管理。 2、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 2893-2008 安全色 GB 2894-2008 安全标志及其使用导则 GB 13495-1992 消防安全标志 GB/T 13869-2008 用电安全导则 GB 15630-1995 消防安全标志设置要求 GB/T 28001-2011 职业健康安全管理体系要求 GB 50016-2006 建筑设计防火规范 GB 50045-1995(2005 版) 高层民用建筑设计防火规范 GB 50140-2005 建筑灭火器配置设计规范 GB 50222-1995 建筑内部装修设计防火规范 GB/T 50340-2003 老年人居住建筑设计标准 GB 50437 城镇老年人设施规划规范 JGJ 50-2001 城市道路和建筑物无障碍设计规范
3、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1养老机构senior care organization 为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的各类组织。 3.2安全safety 免除了不可接受的损害风险的状态。[GB/T 28001-2001，定义3.16] 3.3特种设备special type equipment 涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶)、压力管道、电梯等。 注:改写AQ 7002-2007，定义 3.8。 3.4职业健康安全occupational health and safety 影响工作场所内员工、临时工作人员、合同方人员、访问者和其他人员健康和安全的条件和因素。[GB/T 28001-2001，定义 3.10] 4、安全管理体系 4.1安全管理部门及职责 养老机构的安全责任人应是机构法定代表人或主要负责人。养老机构应依法建立安全管理部门，安全管理部门由安全责任人、安全管理人员、相关部门和具体实施安全工作的专(兼)职人员组成，逐级负责本机构的安全管理工作。 4.2安全管理人员要求及职责 4.2.1 安全管理人员要求 4.2.1.1 养老机构应按照机构总人数及服务内容配置相适应的专(兼)职安全管理人员。 4.2.1.2 安全管理相关工作人员应熟悉国家和地方安全管理相关的法律法规及技术规范，并取得相关部门认可的资格证书，持证上岗，具备必要的组织协
《养老机构服务质量规范》检查细则
附件 养老院服务质量大检查指南 养老院名称: 检查时间: 检查人: 检查条款序 号 检查内容 是否 具备 整改 建议服务社会老年人的养老院 农村特困人员供养服务机构 （敬老院） 依法取得相应服务资质1 依法办理养老机构设立许可证 2 提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》 3 如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证 配备适应服务需要的服务人员4 负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识 5 持有国家职业资格的养老护理员占 养老护理员总数的比例不低于30%或 所有养老护理员经过专业技能培训 合格 养老护理员应接受岗前培训 6 餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗 7 在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书 8 配备社会工作者、康复师、营养师等专业人员 9 定期开展人员培训，培训内容包括以人为本、爱老尊老孝老服务理念、相
关政策法规及管理服务技能 10 建立服务人员绩效考核、优秀员工奖等激励制度 规范服务管理11 对老年人进行入院评估，根据老年人需求特点提供服务 12 老年人确认入住后签署入住合同特困人员入住办理入院手续 13 有负责接待和处理老年人投诉建议的专门部门、人员或电话 14 建立老年人入院、出院制度，协助老年人及家属办理入出院手续 15 建立老年人生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属（监护人）或代理人（机构）基本信息、老年人身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存 16 养老院服务费原则上按月度收取，价 格变动应提前告知老年人，不得强制 收费 收住社会老年人的敬老院应符合此 要求 17 未经老年人及监护人同意，不得泄露老年人及监护人个人信息 18 对入住老年人定期开展评估 19 对初次入住的老年人开展短期试入住服务 20 定期对服务质量进行评估或考核，无虐老、欺老现象 21 至少每年开展一次服务质量满意度调查 22 委托第三方服务的应签订外包合同 23 积极推进养老院标准化建设 24 对外公开养老院基本信息，包括地理位置、联系方式、服务时间等 25 院内公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、服务项目及流程等 设施设备及物品26 养老院接受社会捐赠应统一登记，按捐赠方意愿和相关规定使用受赠物资
养老护理服务礼仪教学教材
养老护理服务礼仪 一、基本规范 （一）文明礼貌 养老护理员对待老年人态度和蔼、诚恳，交谈时语气应温和、亲切，措词得当，称呼有礼貌，服饰得体，端庄大方，面带微笑，凡事用商量的口气与老年人沟通，切忌态度冷漠，言语生硬。养老护理员的微笑就像晴朗的天空、和煦的阳光，给老年人温暖舒适的感觉，给老年人自信和力量，鼓励他们战胜衰老，愉快地生活。 （二）助人为乐 养老护理工作是一个真正“助人”的专业，我们要帮助老年人树立信心，帮助他们建立重新生活的希望，解决他们生活中的困难，解除他们心灵的孤独和身体的伤痛，使他们生活得舒适、安全、快乐，充满信心和希望。这是一个崇高的专业，崇高的专业需要崇高的人来做，从事这样的工作，何乐而不为？我们每个人应从小处着手，从身边做起，从自己的行动做起，做好本职工作，就是对社会的奉献。 （三）自信自重 从事养老护理工作，是社会的需要，这也是一项高尚的工作。从事这项工作的人没有理由自卑自贱，应理直气壮地
面对这项工作。有了这种自信和自重，对自己从事的工作给予充分的尊重，那么就会赢得别人的尊重。 （四）诚信可靠 讲真话，办实事，这是诚信可靠的具体体现。和老年人接触中一定要实心实意地帮助他们解除困难，给他们切实的帮助，不能敷衍老年人，更不能欺骗老年人，时刻牢记对老年人的服务承诺，多做实事，少喊空话，以实际行动取得老年人的信任，做一个被老年人信任的养老护理员。 （五）耐心倾听 爱唠叨是老年人的共性，当护理人员取得老年人信任后，老年人就会把护理人员当成知心朋友，无论是喜事还是烦心事，都愿意告诉护理人员。护理人员不应把老年人的唠叨当成负担，更不能表现出丝毫的不耐烦，要耐心倾听。当涉及老年人隐私或不利于老年人之间团结的问题时，护理人员要注意保密，在老年人需要心理支持的时候，应及时给予安慰和鼓励，让老年人切身体会到护理人员的关怀与体贴。（六）一视同仁 护理人员应重视工作细节，对老年人一视同仁，不划分等级，不分贵贱，每做一件事都要考虑老年人的感受，不要让任何一个老年人因工作人员的疏忽而受到心理伤害。对老
(新)黑龙江省养老服务机构管理暂行办法
黑龙江省养老服务机构管理暂行办法 黑龙江省民政厅办公室二〇一一年六月二十二日 第一章总则 第一条为了加强全省养老服务机构的管理，促进养老服务体系的健康发展，制定本管理办法。第二条本办法所称养老服务机构是指国家、社会组织和个人举办的，为老年人提供养护、康复、托管等服务的机构。 第三条养老服务机构必须遵守国家法律、法规和政策，坚持社会福利性质，保障服务对象的合法权益。 第四条各级政府要加大对养老服务机构的扶持力度，应通过资金、政策等多种形式，鼓励养老服务机构更新基础设施、提高服务质量。 第五条各级政府应当根据社会经济发展、人口老龄化和养老服务的需求状况，制定养老机构设置规划，并纳入经济社会发展规划。 第六条省民政部门负责指导全省养老服务机构的管理工作,并对全省养老服务机构实行等级管理,开展养老服务机构规范化、示范化创建活动，制定优惠政策，引导和扶持养老服务机构健康发展。 第七条市（地）、县（市、区）级民政部门是养老机构业务主管部门，应当对本区域内养老服务机构的服务质量、服务范围以及服务费用的收支情况等进行监督和检查。
第二章审批 第八条任何社会组织和个人举办养老服务机构，必须向民政部门提出申请，履行审批、登记手续，取得《社会福利机构设置批准证书》，方可开展业务活动。 第九条举办养老服务机构应当具备下列条件： （一）申办人是社会组织的，应当具备法人资格；申办人是个人的，应当具有完全民事行为能力； （二）符合当地养老机构的设置规划； （三）有与其收住规模相适应的资产； （四）有与其收住规模相适应的固定场所和服务设施，并符合消防、卫生防疫等相关部门的要求，其服务、设施设备和管理符合《老年人社会福利机构基本规范》，其建筑设计符合《老年人建筑设计规范》； （五）有与其业务活动相适应的机构管理人员、专业技术人员和护理人员。 第十条申办人申请设立养老服务机构时，应当提交下列材料： （一）申办人的资格证明文件； （二）卫生许可证；
养老机构护理服务质量管理体系(20210119200003)
养老机构护理服务质量管理 体系 ■标准化文件发布号：（9556?EUATWK?MWUB?WUNN?INNUL?DDQTY?KII
养老机构护理服务质量管理体系随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式而临巨大压力和挑战。我国目前失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的19%。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活，有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面，在社会化养老政策的支持和引导下，各类社会力量涌入养老服务行业，使得近年来我国养老机构的规模和数量骤增，管理部门负担加重。另一方而，由于我国的老龄化进程快，社会化养老发展时间较短，导致养老从业人员，特别是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实，成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此，分析养老机构的服务和管理重点，构建统一的质量评价体系和平台，发掘不足之处，才能采取针对性更强的措施，改善养老服务质量，确保有限养老资源的高效和规范利用。 中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点：养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少，有一点相同的，也是最基本的：即千方百计利用好资源，为养老对象服务，使顾客（养老对象及其家属）满意。如何达到这一基本要求，一个养老机构可以采用多种不同的途径，而质量管理体系标准正是国际标准化组织（ISO）积累世界各国质量管理的经验与做法，经过10多年的修改、总结所提出来的适应各类组织（机构），旨在增强顾客满意的质量管理基木要求。到2005年末己有近百个国家、地区，50多万个企业、事业单位、机构组织通过了IS09001质量管理体系认证。
养老院分级护理标准及服务内容
养老院 分级护理标准及服务内容 一、分级护理标准 根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别:流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理与专人护理。 1、流动护理标准:(免费) 生活行为完全自理者。健康状况良好,有正常生活能力,能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表 达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间 等。 2、三级护理标准:(300元每月每人) 生活行为基本自理者;无夜间监护,不依赖她人帮助的,无严重器质性疾病的老人。 需要帮助洗澡、提醒按时服药。 2、二级护理标准:(600元每月每人) 需要她人帮助;需要夜间护理。 或思维功能轻度障碍者(尚可交流与表达意愿);或患有二种疾病以上者。 不能自己去卫生间。
3、一级护理标准:(900元每月每人) 卧床或轮椅。 生活行为依赖她人护理的;或思维功能中度以上障碍者;视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者;或需要24小 时护理者; 或老人及家属要求提高护理等级,给予特殊照顾者。 4、特级护理标准:(1200元或面议) 不能准确表达自己意愿,大小便失禁,或随时可能离世,一切均需照料者。 或老人及家属要求提高护理等级,给予特殊照顾者。 5、专人护理标准:(1800元) 达到特级护理标准,需送餐到房间,护理员服务对象不超 过2人。 说明:凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项,即可确定为该等级。 二、分级护理服务服务内容 1、流动服务 1、1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、 被罩。 1、2代采购日常用品。 1、3流动服务无专人监护。 2、三级护理
广州市社区居家养老服务管理办法
广州市社区居家养老服务管理办法第一章总则 第一条为规范本市社区居家养老服务工作，根据国家、省、市关于加快发展养老服务业的规定和要求，结合我市实际，制定本办法。第二条本办法所称社区居家养老服务，是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要形式，充分利用各类社区资源，为居家老年人提供的社会化服务。 第三条在本市行政区域范围内开展的社区居家养老服务和管理活动，适用本办法。 第四条社区居家养老服务应遵循以下原则： （一）全覆盖，适度普惠与保障基本相统一； （二）多层次，普遍性与个性化服务相并重； （三）多支撑，服务供给与服务需求相匹配； （四）多主体，政府主导与社会参与相结合。 第五条市民政局负责统筹规划实施本市社区居家养老服务工作，建立全市统一的居家养老综合信息服务平台，对全市居家养老服务进行监督管理，受理对居家养老服务的投诉、建议，负责对相关评估结果进行复核，负责引导居家养老服务机构与基层医疗机构就近建立长期合作机制，促进养老事业和产业的对接与融合。市居家养老服务指导
中心负责本市社区居家养老服务的业务指导、区域统筹，以及居家养老综合信息服务平台日常运营维护、资助资金清算、政策宣传、人员培训等工作。 市、区财政局负责将社区居家养老服务经费纳入本级财政预算安排，并及时拨付。 市、区人力资源和社会保障局负责落实社区居家养老服务从业人员技能培训补贴政策，探索建立长期护理保险制度，统筹协调社会化管理退休人员的社区居家养老服务等工作。 市、区卫生计生委（局）负责指导医疗卫生机构提供便捷医疗服务，做好老年慢性病防治和康复护理，开放绿色诊疗通道，建立家庭医生签约服务优先覆盖老年人的工作机制等工作。 区民政局负责本区社区居家养老服务的统筹规划、组织实施、监督管理，指导区居家养老服务指导中心开展相关工作。受区民政局委托，区居家养老服务指导中心负责指导本区社区居家养老服务业务，开展老年人照顾需求等级评估和服务项目评估；负责制订设施建设、运营经费和服务补助标准及资金审核、拨付与结算；负责服务资助核实、政策宣传、人员培训、投诉处理等工作。 街道办事处（镇政府）负责本辖区社区居家养老服务的组织实施和监督管理；负责设立养老管理员（养老管理员应具备初级社会工作师及以上资质，与资助对象的配备比例不低于1：50），依托街道（镇）
河北省养老机构管理办法
河北省养老机构管理办法 第一章总则 第一条为规范对养老机构的管理，促进我省养老事业健康发展，根据《中华人民共和国老年八权益保障法》、民政部《养老机构管理办法》和有关法律、行政法规，制定本办法。 第二条本办法所称养老机构是指依照民政部《养老机构设立许可办法》设立并依法办理登记的为老年人提供集中居住和照料服务的机构。 第三条省人民政府民政部门负责全省养老机构的指导、监督和管理，设区市、县（市、区）人民政府民政部门负责本行政区域内养老机构的指导、监督和管理。其他有关部门依照职责分工对养老机构实施监督。 第四条养老机构应当依法保障收住老年人的合法权益。入住养老机构的老年人应当遵守养老机构的规章制度。 第五条县级以上地方人民政府民政部门应当根据本级人民政府经济社会发展规划和相关规划，会同有关部门编制养老机构建设规划，并组织实施。 第六条政府投资兴办的养老机构，应当优先保障孤老优抚对象和经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。 第七条民政部门应当会同有关部门采取措施，鼓励、支持企业事业单位、社会组织或者个人兴办、运营养老机构，督导有关地方和部门落实国家和地方政府对养老机构的优惠政策。对其行政许可的民办、民办公助、公办民营等养老机构中的政府财政资金投入、划拨用地和其他国有资产进
行登记监管，在民办、民办公助、公办民营等养老机构的运营收入、出让、转包、转租、变更、终止等过程中，保证国有资产保值、增值、不流失。 鼓励公民、法人或者其他组织为养老机构提供捐赠和志愿服务。 第八条民政部门对在养老机构服务和管理工作中做出显著成绩的单位和个人，依照国家有关规定给予表彰和奖励，对星级养老机构在政策、资金扶持方面适当倾斜。 享受财政建设补贴、运营补贴的养老机构，应分别提供建设单位的竣工验收合格证明、消防及卫生防疫等部门当年出具的验收合格文件。 第二章服务内容 第九条养老机构按照服务协议为收住的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务。 第十条养老机构提供的服务应当符合养老机构基本规范等有关国家标准或者行业标准和规范。 第十一条养老机构为老年人提供服务，应当与接受服务的老年人或者法定代理人签订服务协议。 服务协议应当载明下列事项： （一）养老机构的名称、住所、法定代表人或者主要负责人、联系方式； （二）老年人及法定代理人和老年人指定的经常联系人的姓名、住址、身份证明、联系方式； （三）服务内容和服务方式； （四）收费标准以及费用支付方式； （五）服务期限和地点；
《养老机构服务质量规范》检查细则
养老院服务质量大检查操作手册 一、大检查前的准备 （一）讲清大检查的目的。要向各级民政部门和养老院解释和宣传大检查目的，统一思想，凝聚共识。大检查目的是在全面摸清养老院服务质量情况基础上，通过各级民政部门、相关部门及养老院的共同努力，推动解决养老院提高服务质量遇到的困难和问题，实现养老院服务质量的明显提升。 （二）明确大检查范围。大检查对象包括经过许可的养老机构和未经许可的养老机构，包括敬老院和收住10名以上老年人的光荣院,不包括农村幸福院、日间照料中心等社区养老服务机构。大检查内容以民发〔2017〕51号文件所列的《养老院服务质量大检查指南》为准，各级民政部门可以在指南基础上增加检查内容。 （三）培训检查人员、养老院负责人及相关人员，熟练掌握大检查内容。 （四）养老院组织院内相关部门研究学习大检查内容，对照操作手册开展自查自评，并向检查部门提交《养老院服务质量自查和检查表》（见附件1）及自查报告，自查报告内容包括自查过程、自查结果、不符合指标的整改提升计划以及需要相关部门协调解决的困难和问题。 （五）养老院应在自查自评中同步开展整改工作。 二、大检查的工作流程 （一）提前通知被检查养老院根据《养老院服务质量自查和检查表》准备好相关材料，做好汇报准备。 （二）实地查看相关材料、询问相关人员，就检查结果与养老院进行沟通，达成一致并根据检查结果填写《养老院服务质量自查和检查表》，双
方签字确认。 （四）养老院根据检查结果进一步完善整改提升计划并报民政部门备案汇总。 （五）检查人员将《养老院服务质量自查和检查表》带回部门汇总，分级形成区县、市级《养老院服务质量大检查结果汇总表》（见附件2），并由省级民政部门逐级汇总。 （六）省级民政部门向民政部汇报大检查结果，汇报内容包括本省份大检查的组织实施情况、《养老院服务质量大检查结果汇总表》、检查结果分析、整改提升计划、需要全国层面协调解决的困难和问题等。 三、注意事项 （一）对未经许可、民政部门前期不掌握、为老年人提供集中照料服务的机构，首先应根据《养老机构设立许可办法》等规定确定是否属于养老机构。属于养老机构的，纳入大检查范围；不属于养老机构的，不纳入大检查范围。 （二）对外开放、接收社会老年人的光荣院，建议参照指南中服务社会老年人的养老院指标检查；不对外开放、不接收社会老年人的光荣院，或既是光荣院又是敬老院的，可以参照指南中敬老院的指标检查。 （三）实地检查人员不应少于2人，有条件的地区可根据检查内容分小组同时检查。 （四）检查过程必须作好记录，检查人员与被检查机构负责人双方应签字确认。 （五）《养老院服务质量大检查指南》指标分两类，第一类属于基础指标，是相应法律法规规章、规范性文件、强制性标准要求养老院具备的，养老院不符合其中任何1项指标要求都必须整改，具体包括第1、2、3、5、
上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法(试行)
各有关单位： 根据《上海市长期护理保险试点办法》（沪府发〔2016〕110号）的要求，为加强对长期护理保险定点护理服务机构的管理，现将《上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。 上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室 上海市卫生和计划生育委员会 上海市民政局 2016年12月31日 上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）第一条（定义） 长期护理保险定点护理服务机构（以下简称“定点护理服务机构”）是指依法成立具有法人资质，能开展长期护理服务，经评估后与上海市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）签订长期护理保险定点服务协议（以下简称“服务协议”）的医疗机构或养老服务机构（含养老机构和社区养老服务机构）。 第二条（适用范围） 本办法适用于对本市定点护理服务机构的长期护理保险（以下简称“长护险”）相关管理活动。 第三条（部门职责） 市人力资源社会保障局（市医保办）是本市长护险定点管理工作的行政主管部门，负责本市定点护理服务机构的定点规划、协议规则、工作程序以及长护险相关管理工作。市医保中心负责定点护理服务机构协议化管理，并履行相应的经办管理职责。上海市医疗保险监督检查所受市人力资源社会保障局（市医保办）委托，负责对定点护理服务机构执行长护险政策法规、履行服务协议情况及监管制度落实情况进行监督检查。
区人力资源和社会保障局（区医疗保险办公室）（以下简称“区人力资源社会保障局（区医保办）”）负责辖区内定点护理服务机构长护险相关管理工作。区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责辖区内长护险具体经办工作。 卫生计生、民政等部门按照各自职责，协同做好行业管理工作。 第四条（定点原则） 定点护理服务机构确定的基本原则是：涵盖机构、社区、居家服务，倡导优先利用居家和社区护理服务，推进护理服务向社区和居家延伸；鼓励各类医疗机构、养老服务机构公平参与竞争；引导社会力量参与长护险服务，促进护理服务资源的优化配置，提高资源的使用效率；合理控制服务成本和提高服务质量，为长护险参保人员提供适宜的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理。 第五条（定点规划） 市人力资源社会保障局（市医保办）根据本市基本养老服务和老年医疗护理服务的综合规划、参保人员护理需求、长护险基金支付能力以及信息系统建设等，制定本市定点护理服务机构总体规划，并根据本市行政区划调整、人口布局规模变化及阶段评估情况等对定点规划适时调整。 第六条（申请主体） 符合下列条件的医疗机构、养老服务机构，可根据自身服务能力，自愿向区医保中心提出申请： （一）医疗机构，指已取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括承担老年护理服务的基层医疗卫生机构(如社区卫生服务中心、护理院、门诊部、护理站等)和二级医疗机构。 （二）养老机构，指已取得《养老机构设立许可证》的机构。 （三）社区养老服务机构，指已取得业务范围包括养老服务内容的《民办非企业单位登记证书》的机构（长者照护之家还需取得《社会福利机构设置批准证书》），以及经民政部门认定可从事社区养老服务的依法登记注册的公司。 第七条（基本条件） 医疗机构、养老服务机构申请定点护理服务机构应具备以下条件： （一）医疗机构需符合国家和本市规定的医疗机构设置、执业标准；养老服务机构需符合国家和本市规定的设置、服务标准。
养老机构护理服务质量管理体系
养老机构护理服务质量管理体系 随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧,传统的家庭养老模式面临巨大压力与挑战。我国目前失能与半失能老年人约3300万,占老年人口总数的 19％。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活,有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面,在社会化养老政策的支持与引导下,各类社会力量涌入养老服务行业,使得近年来我国养老机构的规模与数量骤增,管理部门负担加重。另一方面,由于我国的老龄化进程快,社会化养老发展时间较短,导致养老从业人员,特别就是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实,成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此,分析养老机构的服务与管理重点,构建统一的质量评价体系与平台,发掘不足之处,才能采取针对性更强的措施,改善养老服务质量,确保有限养老资源的高效与规范利用。 中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点:养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少,有一点相同的,也就是最基本的:即千方百计利用好资源,为养老对象服务,使顾客(养老对象及其家属)满意。如何达到这一基本要求,一个养老机构可以采用多种不同的途径,而质量管理体系标准正就是国际标准化组织(ISO)积累世界各国质量管理的经验与做法,经过10多年的修改、总结所提出来的适应各类组织(机构),旨在增强顾客满意的质量管理基本要
求。到2005年末已有近百个国家、地区,50多万个企业、事业单位、机构组织通过了ISO9001质量管理体系认证。 根据已建立并有效实施质量管理体系的做法与经验,养老机构推行ISO9001:2000的实施,一般可分为8个步骤。1、领导重视,统一认识养老机构(社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等)“采用质量管理体系应当就是组织的一项战略性决策”(ISO9001:2000 0、1总则)。它不就是一项临时的工作,不就是权宜之计,而就是关系到养老机构长远发展的“战略性决策”。 机构就是否使养老对象满意？怎样才能使养老对象满意？如何持续改进使养老对象更满意？ISO9000:2000提出的“过程方法”、“以顾客为关注焦点”与“持续改进”正确回答了社会主义市场经济条件下,企业(机构)该怎么做大的问题。所以机构的领导层,尤其就是“一把手”要十分重视“贯标工作”,并且要在领导层与员工中统一认识。贯标的重要意义在于: (1)提高养老服务质量,增强顾客(养老对象及其家属)满意;(2)提高管理水平,通过系统化、规范化、科学化,更有效地利用资源,提高管理效率;(3)提高机构声誉,增强市场竞争力;(4)提高机构过程控制与持续改进的能力。 关键词:采用质量管理体系应当就是组织的一项战略性决策。推行 ISO9001:2000就是养老机构的自我管理需求。 2、指定“管代”,机构在统一认识的基础上开展贯标工作,就应该由最高管理者(院长)指定一位管理者为“管理者代表”,规模小
养老护理员服务礼仪
养老护理员服务礼仪 礼仪是指通过行动、表情、态度、问候、语言措辞等表现出来人与人之间互相尊重的意愿。也是与人交往的程序、方式以及实施交往行为时外在表象方面的规范。是一个人的思想道德水平、文化修养、交际能力的外在表现，对一个社会来说，礼仪是一个国家社会文明程度、道德风尚和生活习惯的反映。于一个企业来讲，礼仪代表企业的整体素质形象是一张社会名片，一张好的名片能为企业迎来信赖，理解支持，反之大家言行举止失度，接人待物傲慢无礼等就会有损企业形象，失去他人的信赖感，从而失去了整个行业市场，在竞争中也将处于不利的地位。 礼仪、礼节、礼貌它有自身的规律性，其基本的礼仪原则：一是敬人；二是自律，就是在服务过程中要克己、慎重、积极主动、自觉自愿、礼貌待人、表里如一，自我要求，自我检点，自我约束，不妄自尊大，口是心非；适度得体，掌握分寸；四是诚心诚意，以诚待人，礼仪具有很强的凝聚情感作用，礼仪是对人际关系的调解，在现代生活中，人们的关系比较复杂，在生活、工作中也易与人发生冲突，但礼仪有利于保持冷静。 养老护理员的工作和其他服务行业一样，其服务对象是为人的服务，为了建立和谐的人际关系，达到高水准的服务目标，需要养老护理员不断提高自身素质，所以养老护理员必须掌握基本服务礼仪，包括仪容仪态、礼貌用语和文明服务。规范到位的文明服务在尊重别人的同时也会赢得别人的尊重。
一．养老护理员的仪容仪表 仪容仪表是一个人素质和修养的体现，也是一个人精神面貌的体现。养老护理员从事的是面对有丰富生活和社会经验的长者，应十分注意这一点。 1.卫生要求 （1）日常卫生 注意个人卫生，保持口腔、身体无异味。 （2）头发卫生 头发需经常清洗，修剪整齐，男护理员前不遮眼，侧不扣耳，后不过领；女护理员前面留海不过眉毛，后不过肩，长发应扎起或盘起，防止在操作时头发沾染长者的饮食、物品或碰到长者；也防止自己受到污染。 （3）面部卫生 保持面部清洁，精神焕发，避免口、鼻、眼有分泌物。可以略施淡妆，但需避免浓妆艳抹。 （4）双手卫生 保持双手清洁，协助长者就餐前、排便后要洗手；清理便器后要洗手。定时修剪指甲，不留长指甲，不涂指甲油，甲下不留污垢。 2. 着装要求 （1）干净整洁 养老护理员上班时应穿工作服，注意工作服的清洁、整齐，有污染时及时更换；缺扣子时应立即缝上，禁止用胶布等粘贴衣扣或开线
养老院护工护理等级标准及流程
全护老人护理标准 1、每天清扫房间1次，室内应无蝇、无鼠、无蟑螂、无臭虫，保持室内空气新鲜，无异味。及时送餐送水到房间。特殊情况应给予喂水、喂饭。 2、服装、床铺定期换洗，晾晒。冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。为老人整理床铺，保持床铺的整洁。 3、帮助老人起床穿衣、睡前脱衣。 4、每半月换洗一次床上用品被罩、床单、枕巾（必要时随时换洗）。 5、协助老人做好个人洗漱、定期理发、修剪指甲，保持个人卫生。全身洗澡春秋季每周1次、夏季每周2次、冬季每周或每半月1次。保持老人仪表端正，口腔护理清洁无异味。 6、毛巾、洗脸盆应经常清洗，早晨起床后帮助老人洗漱，晚上帮助老人洗脚。 7、提醒、帮助老人如厕，及时冲洗马桶。便器每周消毒1次。必要时要帮助老人排便。 8、在医生和护理人人员的指导下，指导老人使用拐杖、步行器、轮椅。视老人身体情况，带老人到户外适当活动。 9、定期检查老人食品有无过期、腐烂，提醒老人及时处理。 10、I°褥疮发生率低于5%，Ⅱ°褥疮发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。 11、服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
护工全天（全护）工作 流程图 清理卧床老人床铺卫生并改变体位 (清理大小便、清洗会阴部、换尿袋及尿布垫、更换衣服) ↓ 帮助不能自理老人洗漱 ↓ 清理卫生间 (刷马桶、倒垃圾、清洗地面台面等，冲开水) ↓ 帮助老人进早餐（喂饭、喂药、打鼻饲、清洗碗筷等） ↓ 打扫房间卫生 （清理床铺、擦床头柜、茶几、电视柜、窗门等处尘灰、拖地、清 洗换下来的衣物） ↓ 帮助老人喂牛奶、喂水、喂水果等 ↓ 给卧床老人洗澡或协助进行康复训练等活动 ↓ 帮助老人进午餐（喂饭、喂药、打鼻饲、清洗碗筷等） ↓
居家养老服务机构管理制度
阅览室管理制度 一、阅览室是供社区（村）老人学习和查找相关资料的重要 场所，其管理单位是本社区（村）居家养老服务中心（站）。 二、阅览室实行统一管理，由居家养老服务中心（站）工作 人员负责开门、关门，打扫卫生，整理图书、报刊、资料等有关工作。 三、阅览室开放时间： 四、凡进入本室活动的人员必须做到： 1、保持室内干净、整洁，杜绝吸烟、随地吐痰，吃零食、 乱扔纸屑和杂物等不文明现象。 2、爱护阅览室的书刊、资料，不得涂改、撕毁、偷窃。 3、爱护室内公物，不准随意搬动室内设备，对损坏公物 的要照价赔偿。 4、阅览室实行开架阅览，读者可以自行在书架上寻找所 需图书、报刊、资料，但阅览后必须放回原处。 5、对违反本管理制度者，阅览室管理人员有权暂停其阅 览资格并予以批评教育。
阅览室管理员消防安全责任制度 一、阅览室是居家养老服务机构的重点消防部位，工作人员 要认真履行职责，严格遵守操作规程，切实做好防火工作。 二、区域内配置适量的消防器材，要做到定位放置、定期检 查，严格保管，熟练操作。 三、阅览室禁止存放一切闲杂物品。 四、明显部位设置“严禁火种”的警示牌。 五、经常检查电气设备使用有无异常情况，如有异常及时报 告，并及时消除隐患。 六、阅览室禁止使用电炉或电热器具。 五、下班应将照明关闭，切断电源、水源方可下班；禁止电 气设备无人监控的情况下工作。 活动室管理制度 一、活动室由居家养老服务机构负责日常管理，其职责主要 为按规定时间开关门，保持室内清洁卫生，维护、维修设备。 二、活动室为社区（村）老人提供活动的场所。 三、活动室的开放时间为： 四、凡来活动室参加活动者须自觉遵守活动室制度。 1、不超过规定时间，。
养老服务机构服务质量标准
养老服务机构服务质量标准 2002-01-30发布2002-06-01实施北京市质量技术监督局发布 前言 我市养老服务机构的基本任务：为在院老年人提供服务，对老年人进行健康管理，提高老年人生活质量，达到老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐、延缓衰老、健康老龄化的目的。 为了提高养老服务机构的服务管理，规范行业行为，提高服务质量，促进北京市老年福利事业健康有序的发展，根据民政部《社会福利机构管理办法》和《北京市养老服务机构管理办法》的有关规定，结合我市养老服务机构的现状制定本标准。 本标准由北京市民政局提出并归口管理。 本标准由北京市质量技术监督局批准。 本标准起草单位：北京市社会福利管理处。 本标准主要起草人：李建平、郭幼生、彭嘉琳、李放。 1 范围 本标准规定了养老服务机构服务质量的基本标准。 本标准适用于北京市行政区域内，经北京市民政局和区县民政局批准注册的各类不同等级、不同规模的养老服务机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 4789-1994食品卫生微生物学检验 GB 15980-1995一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15981-1995 消毒与灭菌效果评价方法与标准 GB 15982-1995医院消毒卫生标准 JGJ 122-1999老年人建筑设计规范 DB11/T 149-2002养老服务机构院内感染控制规范 中华人民共和国传染病防治法1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过。 中华人民共和国食品卫生法1995年10月30日第八届全国人民代表大会常务委员会第十六次会议通过。 中华人民共和国执业医师法1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过。 中华人民共和国合同法1999年3月15日第九届全国人民代表大会常务委员会第二次会议通过。
养老机构护理服务质量管理体系精选文档
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养老机构护理服务质量管理体系随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式面临巨大压力和挑战。我国目前失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的 19％。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活，有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面，在社会化养老政策的支持和引导下，各类社会力量涌入养老服务行业，使得近年来我国养老机构的规模和数量骤增，管理部门负担加重。另一方面，由于我国的老龄化进程快，社会化养老发展时间较短，导致养老从业人员，特别是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实，成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此，分析养老机构的服务和管理重点，构建统一的质量评价体系和平台，发掘不足之处，才能采取针对性更强的措施，改善养老服务质量，确保有限养老资源的高效和规范利用。 中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点：养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少，有一点相同的，也是最基本的：即千方百计利用好资源，为养老对象服务，使顾客（养老对象及其家属）满意。如何达到这一基本要求，一个养老机构可以采用多种不同的途径，而质量管理体系标准正是国际标准化组织（ISO）积累世界各国质量管理的经验与做法，经过10多年的修改、总结所提出来的适应各类组织（机构），旨在增强顾客满意的质量管理基本要求。到2005年末已有近百个国家、地区，50多万个企业、事业单位、机构组织通过了ISO9001质量管理体系认证。
养老院老人护理等级划分
养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分。一、自理级 日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。 二、介助级 1、介助Ⅲ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅲ级） （1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。（2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。 （3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。 （4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。 （5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。 2、介助Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅱ级）
（1）在护理人员的指导下，生活饮食起居、大小便需要协助才能完成者。 年龄在70岁以上，肢体功能中度障碍，生活规律失常，生活自理方面有一定困难，需要护理人员照料者。 （2）患有不同程度的慢性疾病，病情比较稳定，日常生活起居需要护理人员帮助才能完成者。 （3）患有不同程度的其它疾病，体质较差，表达能力低下，生活自理能力差，患有不同程度的肢体功能障碍，在日常生活起居上需要有人照料者。 3、介助Ⅰ级 凡符合介助Ⅲ级、Ⅱ级护理标准或在原有不同程度疾病的基础上，比以上情况加重，在日常生活起居中必须有护理人员照料者，定为介助Ⅰ级。 三、介护级 1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级） （1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。 （2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。 （3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，
社区居家养老护理服务质量标准
社区居家养老护理服务质量标准 居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。2008年2月21日国家老龄委、发改委、教育部、民政部、劳动保障部、财政部等十部委联合制定的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》正式颁布实施。《意见》指出：全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措，也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。养老护理服务是居家养老服务的重要内容，良好的居家养老护理服务的提供，可使许多住院老人得以回家疗养，许多老人不至于被过早送进养老机构，使他们在适当的居家照护下，在自己熟悉的环境中，和正常人一样享有与家人共处、与社区互动的丰富生活。 1．社区居家养老护理的服务对象 居家养老护理的服务对象主要是老年人，也包括需要提供居家照护的其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受损，出院病人需要在家继续休养，日常生活需要他人协助者，因疾病导致残障者，如脑卒中后偏瘫者、视觉障碍、听觉障碍、老年性痴呆等。 2．社区居家养老护理的目的 居家养老护理的目的是提供相应的服务，帮助老人和家庭尽可能地在他们的能力范围内享有独立自主的生活。因此，居家养老护理有以下目的： (1)提升老人自我照顾及自主生活的能力养老护理员在提供老人生活照护的同时，应尽可能地让老人及其家庭参与照护活动，帮助老人做力所能及的事，避免造成不必要的照护依赖和过度照护。同时和老人讨论其能做什么和不能做什么，尽可能地对老人的功能进行训练，发挥老人的自我照护潜能，提升和维持老人的自我照护能力，以延缓功能衰退。 (2)确保老人安全舒适老年人特别是高龄老人，由于身体感觉功能、反应能力、平衡能力下降，以致Et常生活中易发生意外伤害事件。因此，居家照护工作中有关安全防护方面显得十分重要，应重视引起伤害的任何原因，对设备、物品、环境及照护技术等方面都必须具有预防意外事件的考虑。 (3)维护老人自尊养老护理员提供老人必需的生活照护，尊重老人的习惯，维护老人的形象尊严；保护老人隐私，不在公共场合谈论老人的不雅事件，满足老人的心理需求。 3．社区居家养老护理的工作内容 居家养老护理服务是社区服务的一部分，因此服务内容需与社区的需要相匹配。每个社区的人口学结构、环境设置、文化习俗、经济条件、社区资源等不同，居家养老护理服务需求亦有差异，因此居家养老护理服务应根据当地社区需求而发展不同重点的居家服务内容。一般来说，居家养老护理可分为家务服务和居家照顾服务。。 (1)家务服务工作内容 1)生活协助：协助买菜、代购物品、送餐、洗衣物、家庭环境清洁及个人卫生等。 2)陪同服务：陪同购物、陪同就医、陪同旅游等。 3)文书服务：协助领取、代送、代寄物品或钱财，代写(念)书函联系亲友，代缴各项费用及整理有关文件等。 4)心理支持：读书报了解时事、趣闻；聊天服务，关怀身体和生活状况，交换生活经验和给予新的启示；倾听老人诉说，以宣泄不良情绪；联系亲朋，解除思念之情等。 5)休闲服务：陪同户外散步或参观机构或游览名胜古迹，陪同到亲朋好友处聊天，帮助
养老院老人分级护理标准及服务内容
养老院老人分级护理标准及服务内容 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
老人分级护理标准 根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求而分为三级、二级、一级护理和专护。 一、三级护理标准： 生活行为能自理者；不依赖他人帮助的，无器质性疾病，年龄在80岁以下的老人。 二、二级护理标准： 生活行为基本自理者；年龄在80岁以上者；或患有1~2种疾病的老人 三、一级护理标准： 生活行为需要他人帮助；或思维功能轻度障碍者；或患有二种疾病以上者；或年龄在90岁以上者。 四、专门护理标准： 生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。 说明：凡符合本等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为本等级。 二〇一四年元月十九日分级护理服务服务内容 一、三级护理
1、督促安排老人做好个人卫生（包括早晨漱口、洗脸、洗手、 梳头、下午个人清洗等） 2、为老人做好室内及床单为的卫生工作。 3、每月清洗床上用品一次。 4、老人到食堂用餐，组织老人参加各项活动。 二、二级护理 1、帮助老人做好（三级护理全套）护理工作。 2、定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，理发剃须。 3、做好老人各类生活用品的消毒工作。 4、鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。 三、一级护理 1、为老人提供（二级护理全套）护理工作。 2、为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。 3、搀护行动不便的老人行走、上厕所。 4、对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安 全。 5、帮助老人到餐厅用餐，为老人开展各种康复及谈心活动。 四、专护 1、为老人提供（一级护理全套）护理工作。 2、做好老人口腔、皮肤和大小便护理，保持老人清洁无异味。 3、饭菜、茶水供应到床边，根据需要按时喂饭、喂水、喂药。 4、提供24小时服务，细心观察、掌握老人饮食、起居、情绪及