基于体素分析的三维动脉自旋标记成像在阿尔茨海默病脑血流灌注中的应用
J Diagn Concepts Pract 2012,Vol.11,No.4
动脉自旋标记(arterial spin labeling ，ASL)是一项无创性评估脑血流灌注的新技术，与传统的PET 和SPECT 相比，该方法无需注射示踪剂，没有电离辐射，且具有更好的空间分辨率。本研究旨在利用
ASL 技术来观察阿尔茨海默病（Alzheimer's disease ，
AD ）患者的脑血流变化。
资料与方法
一、研究对象
1.入选标准：选取2010年10月至2012年2月
间在我院及上海市精神卫生中心就诊的24例临床诊断为AD 的患者，另收集21名同期正常老年志愿
·论著·
基于体素分析的三维动脉自旋标记成像在
阿尔茨海默病脑血流灌注中的应用研究
凌华威1，
张
泳2，丁蓓1，黄娟1，张欢1，王涛3，柴维敏1，陈克敏1
（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海200025；2.通用电气医疗集团应用科学实验室，
上海
201203；3.上海精神卫生中心老年科，上海200030）
[摘要]
目的：利用三维（3D ）动脉自旋标记（arterial spin labeling ，ASL ）成像技术探讨阿尔茨海默病（Alzheimer's
disease ，AD ）患者的脑血流灌注特征。方法：选择24例AD 患者和21名年龄、性别匹配的健康老年人，采用ASL 序列
进行灌注成像。将获取的脑血流图像（cerebral blood flow ，CBF ）采用基于体素分析方法经后处理配准进行全脑分析，比较2组的脑血流灌注情况，并探讨AD 患者的脑血流灌注特征。结果：与正常老年人相比，AD 患者的双侧颞枕顶叶皮层、左侧边缘叶及左侧胼胝体压部的脑血流量CBF 明显降低，同时双侧丘脑、右侧壳核、右尾状核头部及右侧颞叶白质区的CBF 明显增高。结论：基于体素的ASL 全脑分析揭示了AD 认知损害过程中相关脑区的血流灌注异常，作为一种无创的血流动力学检查新技术，ASL 可能对进一步研究AD 的神经病理生理机制有着重要价值。
关键词：阿尔茨海默病；灌注成像；动脉自旋标记技术中图分类号：R445.4
文献标识码：A
文章编号：1671-2870（2012）04-0370-05
DOI:10.3969/j.issn.1671-2870.2012.04.011
Voxel -based analysis of cerebral perfusion changes in Alzheimer's disease using a novel 3D arterial spin -labeling technique LING Hua -Wei 1，ZHANG Yong 2，DING Bei 1，HUANG Juan 1，ZHANG Huan 1，WANG Tao 3，CHAI Wei -min 1，CHEN Ke -min 1. 1.Department of Radiology,Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200025,China;2.Applied Science Laboratory,GE Healthcare,Shanghai 201203,China; 3.Department of Geratology,Shanghai Mental Health Center,Shanghai 200030,China
[Abstract]Objective 3D pulsed continuous arterial spin labeling (ASL)technique was used to study cerebral blood flow (CBF)changes in patients with Alzheimer's disease (AD)in comparison with age -and gender -matched healthy controls.
Methods
3D ASL scans was performed in 45participants (24AD patients and 21age -and gender -matched
control subjects)covering the entire brain with a 3.0-T MR system.Voxel based analysis was performed using SPM8.Two sample t test (threshold at P <0.05)was performed.Results Significant decrease of CBF was observed in bilateral tempo -ral -parietal -occipital cortex and left limbic lobe in AD patients when compared with control group.Interestingly,increased CBF was observed in bilateral thalamus,right caudate nucleus and putamen,paracentral lobule as well as white matter of right temporal lobe.Conclusions Our voxel -based results indicates that ASL -MRI could provide useful perfusion informa -tion in AD patients.Because of its easy acquisition and noninvasiveness,ASL -MRI may be an appealing alternative ap -proach for further pathologic and neuropsychological studies of AD.
Key words:Alzheimer's disease ；Perfusion image;Arterial spin labeling
基金项目：上海市卫生局青年科研项目（2009Y027）；上海
交通大学医学院博士点基金赞助（BXJ201211）
通讯作者：丁蓓
Email ：ellading@https://www.360docs.net/doc/2d16288456.html,
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诊断学理论与实践2012年第11卷第4期
者。入组的AD病例均符合美国国立神经病学传染病及卒中研究所与阿尔茨海默病和相关病协会的诊断标准，简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分在8～23分，平均为（19.8±3.0）分，其中男6例，女18例，平均年龄为(74±7)岁，均为右利手。正常老年人共21名（对照组），均为我院门诊非神经系统疾病患者，无认知功能障碍，其中男8例，女13例，年龄为(71±6）岁，均为右利手，MMSE评分为27～30分，平均为（28.9±1.1），且均无痴呆家族史。
2.排除标准：有脑卒中、精神病史、其他中枢神经系统疾病、吸毒、酒精或药物滥用、高血压、糖尿病等均被排除在AD组和正常对照组之外。
二、数据获取
所有受试者均采用GE Signa HDxT3.0T超导MRI进行扫描，使用8通道相控阵头线圈。检查时要求受试者放松闭眼并保持清醒，头部用软垫加以固定并用软耳塞塞住外耳道以减少噪音干扰。受试者首先接受常规MRI扫描，包括三维结构像采用3D SPGR(扰相梯度回波)序列，T2W序列及DWI序列，以排除其他器质性病变。3D结构像及灌注扫序列扫描参数分别为，3D SPGR TR8.5ms，TE3.4ms，反转角120，层厚1mm，层距0mm，视野（FOV）24cm×24cm，矩阵512×512，象素大小为0.47mm×0.47mm×1.00mm，共248层横断面图像覆盖全脑；3DASL TR1350ms，TE5ms，反转角155°，层厚4mm，层距0mm，矩阵128×128，扫描覆盖范围与3D T1W结构像一致。
三、数据分析
3DASL序列扫描获得的灌注加权图像，通过GE公司MR设备自带的后处理软件生成全脑脑血流量图（cerebral blood flow，CBF）。对CBF图像进行离线后处理,采用SPM8（https://www.360docs.net/doc/2d16288456.html,）软件进行基于体素分析法（VBA）分析。每个灌注图都被配准到蒙特利尔神经科学研究所提出的加拿大蒙特利尔神经研究所（Montreal Neurologic Insti-tute，MNI）标准脑空间，用于进行组间比较。空间标准化后的图像被重新采样为2mm各向同性的体素，并用6mm半高全宽（FWHM）的高斯内核进行空间平滑处理，以提高图像的信噪比（SNR）。
四、统计学处理
采用双样本t检验对预处理完毕的灌注图像进行统计分析。每个被试的全脑灌注均值作为统计分析的协变量以排除全脑灌注的个体差异。为控制统计分析中的假阳性比例，采用AFNI（http;//https://www.360docs.net/doc/2d16288456.html,/）中的AlphaSim进行多重比较校正。AlphaSim 校正通过Monte Carlo模拟的方法，连续性标准采用边连接，脑部蒙片大小为91mm×109mm×91mm。在设定P=0.01作为阈值且最小团块尺寸取为125个象素时，得到α<0.05的校正结果。所得结果以MNI 坐标系表示。
结果
AD组与对照组相比，AD患者存在CBF降低及增高的区域，CBF显著降低的区域（红色）集中在双侧颞枕顶叶皮层、左侧边缘叶（主要包括左侧海马旁回、钩回和梭状回）和左侧胼胝体压部，而CBF显著增加的区域（蓝色）包括双侧丘脑、右侧壳核、右侧尾状核头部、小脑上蚓部及右侧颞叶白质区(见表1、图1)。
讨论
一、ASL技术及VBA方法在脑灌注研究中的优势
1.ASL原理及优势：ASL技术使用水作为内源性对比剂对动脉血进行磁标记，可对脑血流（CBF）进行定量检测，并提供定量评估的灌注参数，以每毫升、每分钟100g为计量单位[1-3]。早期研发的ASL 多采用EPI序列扫描，易受磁敏感性影响而导致局部信号丢失，图像失真，运动伪影较大，也易受低估缓流及血管污染等方面的影响[4-5]。本研究采用的是新型三维（3D）多激发脉冲式连续动脉自旋标记技术，此技术主要从脉冲连续标记、背景抑制和3D 脑区
MNI坐标（mm）
t值体素大小（个）
X轴Y轴Z轴
灌注减低区
左侧枕叶－24－84－16 4.771832
左侧颞叶－386－28 3.95504
左侧顶叶－24－7056 3.34391
左侧边缘叶－30－14－26 4.09129
左侧胼胝体压部－8－2624 3.4088
右侧颞叶44－56-16 3.79677
右侧枕叶30－7828 5.301480
右侧顶叶22－6664 4.03255
灌注增高区
左侧丘脑－20－206－3.32355
右侧丘脑16－166－2.8976
右侧壳核240－4－3.0242
右侧尾状核头部18180－2.8657
右侧颞叶白质40－346－4.20392
旁中央小叶10－3068－3.95101
小脑上蚓部-4－38-6－3.74116
表1对照组与AD组比较各脑区脑血流灌注差异
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J Diagn Concepts Pract2012,Vol.11,No.4
P<0.05,体素数>125
图124例AD患者与21名正常老年人CBF图的VBA分析
快速自旋回波（FSE）采集等3个方面着手进行优化。这些改进有助于产生更多的信号，并提高对比度。相比传统基于梯度回波的技术，该技术采用的3D快速自旋回波序列有助于进一步提高信号的信噪比，同时尽量减少运动伪影并减少失真[6-8]。
临床实践中另一常用的灌注成像方法是借助对比剂的动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibi-lity contrast，DSC），选用的对比剂多为以钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）为代表的离子型非特异性细胞外液对比剂。与DSC灌注技术相比，ASL利用的是水质子作为内源性对比剂，不必注射对比剂，具有无创、可重复性高及组织对比度较好的优点，不会影响血液的物理、化学及生理特性，受血脑屏障的影响较少，对CBF的估计较准确，且其磁敏感伪影明显小于DSC。有学者对胶质瘤及各种颅内病变患者进行ASL与DSC的对比研究[9-10]，发现ASL技术在评价脑组织局部血流灌注方面，具有可重复性高、完全非侵入性、不用注射对比剂等优点，该方法尤其在AD等依从性相对较差患者的长期随访复查中更具优势。
2.VBA的优势：本研究的数据分析采用了基于体素的VBA方法，该方法使得来自于不同中心、不同模态和不同个体的脑部数据位于同一标准空间位置，在此基础上可对空间位置不同的每个体素在时间序列上或不同样本间进行统计分析。这样就能
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病历范文 脑血栓
病历4 脑血栓（瘫痪，面瘫） 入院病历 姓名李希顺工作单位职别上海市商业二局人事科干部 性别男住址上海市威海路65弄182号 年龄50岁入院日期1991-3-2911:00 婚否已病史采取日期1991-3-29 籍贯江苏常熟病史记录日期1991-3-29 民族汉病情陈述者患者妻子，可靠 主诉右半身活动失灵，言语表达困难3天；起病缓慢，握拳后松开困难34年。 现病史患者家属于3月26日晨4时发现患者痛苦不安，问话不答，右半身活动不灵，急送浦西医院急诊，当时神清，血压18.7/12.0kPa（140/90mmHg），诊断“脑血栓形成”。给予活血化瘀、改善微循环治疗，病情无改善。今日上午来本院门诊，为进一步诊治入院。起病前无明显诱因，病后无头痛、呕吐，无昏迷及抽搐，无发热，大小便功能无障碍。在高血压病史7年，最高26.7/16.0kPa（200/120mmHg），服降压药维持在21.3/13.3kPa （160/100mmHg）左右；有高脂血症3年。 自15岁起发现一系列启动困难，如起床、出步、起跑、握拳后放松均感困难，上下车时有僵住感，但反复多次动作后却无困难。1986年曾在我院门诊体检及作肌电图检查，诊断为先天性肌强直症，一度用普鲁卡因胺治疗，无明显疗效。 过去史平素体质一般，2岁时患过“麻疹”，否认其他传染病史。否认幼年疫苗接种史，1983年注射“四联菌苗一次”。 系统回顾 五官器：无耳痛、流脓、慢性咽痛、慢性鼻炎病史。 呼吸系：慢性支气管炎史6年，天冷则发作咳嗽、咯痰、气急，经治疗，近年好转。 循环系：无心悸、发绀、水肿，无夜间阵发性呼吸困难及心前区疼痛史。 消化系：无腹痛、腹泻、呕血、黑便史。 血液系：无乏力、鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑及骨骼疼痛史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难史。 神经精神系：见现病史。余无特殊。 运动系：类风湿性脊椎炎史8年，经常腰背疼痛。
局部脑血流测定论文之欧阳家百创编
局部脑血流测定 欧阳家百（2021.03.07） 摘要 本文主要对人体大脑局部脑血流量进行测定，实验使受试者吸入某种放射性同位素的气体，定时测量放射性计数率和呼出气的计数率，由计数率变化速率与计数率和呼出气计数率的关系，求解头部计数率的随时间变化的关系。 针对问题1，首先根据题设可知：由脑血流引起局部地区记数率下降的速率与当时该处的记数率成正比与动脉血从肺输送同位素至大脑引起脑部记数率上升的速率与当时呼出气的记数率成正比的两个关系，得到脑部计数率的变化量的二元一阶线性非齐次常微分方程：；采用消元法，引入呼出气记数率与时间的关系函数，设定初始值：，可建立一阶线性非齐次常微分方程模型：，进行求解。 针对问题2，对上述模型进行求解，首先对原始数据脑部计数率与时间，呼出气计数率与时间的关系用进行拟合，得到拟合曲线，由曲线看出呼出气计数率与时间大致成指数关系，进而对呼出气计数率进行取对数的数据变化，用进行一次多项式拟合，拟合结果得到：。将带入微分方程根据一阶线性非齐次常微分方程的通解得
。用MATLAB对其进行最小二乘法拟合，求得正比系数，。 问题二结果检验：1、初值检验：将带入，得与所给初始值1534近似相等，误差非常小，验证了结果的准确性；2、差值检验：由图得差值在直线上下波动较小。因此结果比较准确。 关键字脑血流量系数常微分方程模型最小二乘法差值图 一．问题重述 用放射性同位素测定大脑局部血流量的方法如下：由受试者吸入含有某种放射性同位素的气体，然后将探测器置于受试者头部某固定处，定时测量该处的放射性记数率（简称记数率），同时测量他呼出气的记数率。 由于动脉血将肺部的放射性同位素传送至大脑，使脑部同位素增加，而脑血流又将同位素带离，使同位素减少。实验证明由脑血流引起局部地区记数率下降的速率与当时该处的记数率成正比。其比例系数反应该处的脑血流量，被称为脑血流量系数，只要确定该系数即可推算出脑血流量。动脉血从肺输送同位素至大脑引起脑部记数率上升的速率与当时呼出气的记数率成正比。某受试者的测试数据见附表1。 根据题目所给条件与数据，求解一下问题： 1.建立确定脑部血流系数的数学模型； 2.计算上述受试者的脑血流系数。 二．问题分析 2.1 对问题1的分析： 针对问题1，题目中给出了动脉血，脑血流对脑部计数率的影响。首先，脑血流引起局部地区记数率下降的速率与当时该处的记数率成正比，且比例系数反应该处的脑血流量。另外，脉血从
如何制定个性化体检方案
如何制定个性化体检方案 每个人的年龄、健康状况都不同，健康方案必然要因人而异。在基础体检项目之上，不同群体要有不同的检查项目，有针对性地进行检查，才能发挥体检的真正意义。 基础项目：每个人都要做 基础项目是不论哪类人群都必须要做的。这些项目包括：身高、体重、血压、脉搏、腰围、血常规、尿常规；肝功能、肝炎病毒、常规心电图、胸部正侧位片、肝胆脾胰超声。 目标人群：35岁以上男士 年龄特点：35岁以上的男士，因工作节奏快有不注意休息，经常外出就餐，作息无规律，易患代谢综合征、胃部疾患等，另外此年龄段泌尿系统肿瘤、肺部肿瘤提前发生，所以应重点检查。 应增加项目：空腹血糖、血脂系列、肾功能（血尿酸）、基础免疫功能检测、PSA前列腺肿瘤标志物、心向量、胃幽门螺杆菌检查、双肾膀胱输尿管前列腺超声、肺部CT平扫等检查。 目标人群：婚后女士 年龄特点：易受妇科疾病的困扰。目前妇科肿瘤的发病率越来越高而且越来越年轻化，及时定期检查早查早治最重要。 应增加项目：妇科检查、BV阴道菌群、TCT宫颈癌筛查、乳腺钼钯或超声、子宫及附件超声等检查，随着年龄的增高还要增加妇科肿瘤标志物等检查。 目标人群：45岁以上人士 年龄特点：这个年龄段的人群经过多年打拼，一般都是各行各业的骨干，由于社会竞争压力大、工作节奏快、精神过度紧张，体力活动少，处于亚健康状态，是心脑血管疾病和肿瘤提前发病的年龄段。 应增加项目：多项心功能检测、动脉硬化检测、脑血流图、骨密度、多项肿瘤标志物、亚健康检测、食物不耐受、颈椎检查、心脏超声、冠脉CT、如有高血压者应做头部3DCTA（脑血管造影）。如果经济状况允许还可以做PET/CT（全身肿瘤扫描）等检查。 目标人群：50岁以上人士
局部脑血流的测定
局部脑血流的测定 摘要 无论对病人还是对医院而言，脑血流的测定是一种非常重要的技术手段，测定脑血流量可为研究人脑在不同的病理和生理条件下的功能提供客观指标，它对研究脑循环药物的药理作用也很有帮助，因此对于脑血流的研究具有重要的意义。 问题1，首先根据题设可知：一方面，由脑血流引起局部地区记数率下降的速率与当时该处的记数率成正比，并且其比例系数反映了该处的脑血流量；另一方面，动脉血从肺输送同位素至大脑引起脑部记数率上升的速率与当时呼出气的记数率成正比，由上述两方面可得到头部记数率关于脑部血流系数和呼出气记数率的表达式；再分析试验得到的呼出气记数率的数据，用Matlab 的拟合工具箱拟合得到关于呼出气记数率的函数；最后代入上述表达式求解微分方程即可得到关于 脑部血流系数的表达式，表达式为)(5 .11000)(5.1Kt t e e K k t N ----=。 问题2，先用Matlab 拟合工具箱求出头部记数率的函数，用对比系数法可得到K 和k 的近似值，即3977.0,5015.0≈≈k K ，但这种方法是不精确的，只是用于后面方法得到参数的验证；将模型视为含两个参数的一次函数，对X ，Y 对数值进行拟合得参数K =0.5006，k =0.3937，对得到的数据进行误差分析可知脑血流的预测值和实际值波动比较大，因此这种算法也不太精确；再利用最小二乘法求解拟合后曲线参数的函数，由问题1得到的关于脑部血流系数的表达式即可得到脑血流系数：0.5000=K ，4001.0=k ，最后对得到的值进行误差分析，可知脑血流的预测值和实际值很吻合，比较符合题意。 关键词：脑血流系数 最小二乘法 曲线拟合 Matlab
基于体素分析的三维动脉自旋标记成像在阿尔茨海默病脑血流灌注中的应用
J Diagn Concepts Pract 2012,Vol.11,No.4 动脉自旋标记(arterial spin labeling ，ASL)是一项无创性评估脑血流灌注的新技术，与传统的PET 和SPECT 相比，该方法无需注射示踪剂，没有电离辐射，且具有更好的空间分辨率。本研究旨在利用 ASL 技术来观察阿尔茨海默病（Alzheimer's disease ， AD ）患者的脑血流变化。 资料与方法 一、研究对象 1.入选标准：选取2010年10月至2012年2月 间在我院及上海市精神卫生中心就诊的24例临床诊断为AD 的患者，另收集21名同期正常老年志愿 ·论著· 基于体素分析的三维动脉自旋标记成像在 阿尔茨海默病脑血流灌注中的应用研究 凌华威1， 张 泳2，丁蓓1，黄娟1，张欢1，王涛3，柴维敏1，陈克敏1 （1.上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海200025；2.通用电气医疗集团应用科学实验室， 上海 201203；3.上海精神卫生中心老年科，上海200030） [摘要] 目的：利用三维（3D ）动脉自旋标记（arterial spin labeling ，ASL ）成像技术探讨阿尔茨海默病（Alzheimer's disease ，AD ）患者的脑血流灌注特征。方法：选择24例AD 患者和21名年龄、性别匹配的健康老年人，采用ASL 序列 进行灌注成像。将获取的脑血流图像（cerebral blood flow ，CBF ）采用基于体素分析方法经后处理配准进行全脑分析，比较2组的脑血流灌注情况，并探讨AD 患者的脑血流灌注特征。结果：与正常老年人相比，AD 患者的双侧颞枕顶叶皮层、左侧边缘叶及左侧胼胝体压部的脑血流量CBF 明显降低，同时双侧丘脑、右侧壳核、右尾状核头部及右侧颞叶白质区的CBF 明显增高。结论：基于体素的ASL 全脑分析揭示了AD 认知损害过程中相关脑区的血流灌注异常，作为一种无创的血流动力学检查新技术，ASL 可能对进一步研究AD 的神经病理生理机制有着重要价值。 关键词：阿尔茨海默病；灌注成像；动脉自旋标记技术中图分类号：R445.4 文献标识码：A 文章编号：1671-2870（2012）04-0370-05 DOI:10.3969/j.issn.1671-2870.2012.04.011 Voxel -based analysis of cerebral perfusion changes in Alzheimer's disease using a novel 3D arterial spin -labeling technique LING Hua -Wei 1，ZHANG Yong 2，DING Bei 1，HUANG Juan 1，ZHANG Huan 1，WANG Tao 3，CHAI Wei -min 1，CHEN Ke -min 1. 1.Department of Radiology,Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200025,China;2.Applied Science Laboratory,GE Healthcare,Shanghai 201203,China; 3.Department of Geratology,Shanghai Mental Health Center,Shanghai 200030,China [Abstract]Objective 3D pulsed continuous arterial spin labeling (ASL)technique was used to study cerebral blood flow (CBF)changes in patients with Alzheimer's disease (AD)in comparison with age -and gender -matched healthy controls. Methods 3D ASL scans was performed in 45participants (24AD patients and 21age -and gender -matched control subjects)covering the entire brain with a 3.0-T MR system.Voxel based analysis was performed using SPM8.Two sample t test (threshold at P <0.05)was performed.Results Significant decrease of CBF was observed in bilateral tempo -ral -parietal -occipital cortex and left limbic lobe in AD patients when compared with control group.Interestingly,increased CBF was observed in bilateral thalamus,right caudate nucleus and putamen,paracentral lobule as well as white matter of right temporal lobe.Conclusions Our voxel -based results indicates that ASL -MRI could provide useful perfusion informa -tion in AD patients.Because of its easy acquisition and noninvasiveness,ASL -MRI may be an appealing alternative ap -proach for further pathologic and neuropsychological studies of AD. Key words:Alzheimer's disease ；Perfusion image;Arterial spin labeling 基金项目：上海市卫生局青年科研项目（2009Y027）；上海 交通大学医学院博士点基金赞助（BXJ201211） 通讯作者：丁蓓 Email ：ellading@https://www.360docs.net/doc/2d16288456.html, 370··
对外院医学检查结果认可制度
妇幼保健院对外 检查、检验结果互认制度 按照市县卫生部门相关文件精神，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题，特制定本制度。 一、适应的范围 本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。 二、认可的原则 1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。 2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括监察机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。 3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。 4、以下情形，不属互认范围： ⑴因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不
符合等）； ⑵检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大； ⑶检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等。备注：上述不属互认范围，需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。急诊、急救时不受上述限制。 三、认可项目及分类 第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（片子、图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像等。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院放射科医师出具会诊报告。 第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。 第三类：临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目。具体为： 1、临床生化：总蛋白、糖化血红蛋白、元素测定等； 2、临床免疫：乙肝两对半（肝功异常或术前除外）、丙肝抗体（肝功异常或术前除
局部脑血流的测定
局部脑血流的测定 一. 问题简介 脑血流量是诊断和治疗脑梗塞,脑出血,动脉瘤和先天性动,静脉血管畸形等脑血管疾病的主要依据。测定脑血流量可为研究人脑在不同的病理和生理条件下的功能提供客观指标，它对研究脑循环药物的药理作用也很有帮助。所以人们长期致力于寻找有效地测定脑血流量的方法。 近年来出现了以放射性同位素作示踪剂测定人脑局部血流量的方法。这种方法大致可描述如下:由受试者吸入某种放射性同位素的气体，然后将探测器置于受试者头部某固定处，定时测量该处放射性同位素的计数率(简称计数率)，同时测量他呼出气的计数率。 由于动脉血将肺部的放射性同位素输送至大脑，使脑部同位素增加，而脑血流又将同位素带离，使同位素减少，实验证明由脑血流引起局部地区计数率下降的速率与当时该处的记数率成正比，其比例系数反映了该处的脑血流量，被称为脑血流量系数，只要确定该系数即可推算出脑血流量。动脉血从肺输送同位素至大脑引起脑部计数率上升的速率与当时呼出气的计数率成正比。 试建立确定脑血流系数的数学模型并计算上述受试者的脑血流系数。 备注:该题目是市(1990 年)大学生数学建模竞赛A 题。二. 模型的假定
= ? 1. 脑部计数率(记为 h (t ) )的上升只与肺部的放射性同位素有关，上 升速度与呼出气的记数率(记为 p (t ) )成正比，比例系数记为 k ； 2. 脑部记数率 h (t ) 的下降只与该处脑血流量有关，其下降速度正比 于 h (t ) ，比例系数为脑血流系数，记为 K ，这里忽略了放射性元素的衰 变和其它因素； 3. 脑血流量在测定期间恒定，心脏博动，被测试者大脑活动，情感 波动等带来的变化忽略不予考虑； 4. 每次仪器测量为相互独立事件，各测量值无记忆相关； 5. 放射性同位素在人体传递是从吸入气体(含有放射物)开始的， 并假定一次吸入，因此认为同位素在肺中瞬时达到最大浓度； 6. 在吸入气体瞬时，脑中放射物记数率为零； 7. 脑血流量与脑血流系数 K 成单值函数关系，求得后者即可确定前 者。 三. 模型的建立与分析 由于已知脑局部同位素的增减与已测定的头部 记数率 h (t ) 和呼出气 记数率 p (t ) 成正比关系,于是很自然地确定以脑部同位素量,即脑部记数 率作为讨论对象.。 1.原始模型的建立 设某时刻 t ≥ 0 时,头部记数率为 h (t ) ,在 Δt 时段后记数率 h (t + Δt ) ， 由假定可知, 头部记数率的增量 Δh = h (t + Δt ) ? h (t ) 仅与三个因素有关： (i) 肺动脉血将肺部的放射性同位素送至大脑,使脑部记数率增量 为 Δh 1 ； (ii) 脑血流将同位素带离,脑记数率下降为 Δh 2 ； (iii)放射性同位素自身有衰减引起记数率下降量为 Δh 3 ,设其半衰期 为τ . 因此,由医学试验及假定有 dh 1 = kp (t ), dh 2 = Kh (t ), dh 3 ln 2 h (t ), τ dt dt dt 而 Δh (t ) = Δh 1 (t ) ? Δh 2 (t ) + Δh 3 (t ) ， 于是 dh = dh 1 ? dh 2 + dh 3 , dt dt dt dt
神经外科试题及答案(三)
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周
脑部血流测定 (2)
全国大学生数学建模竞赛 承诺书 我们仔细阅读了中国大学生数学建模竞赛的竞赛规则. 我们完全明白，在竞赛开始后参赛队员不能以任何方式（包括电话、电子邮件、网上咨询等）与队外的任何人（包括指导教师）研究、讨论与赛题有关的问题。 我们知道，抄袭别人的成果是违反竞赛规则的, 如果引用别人的成果或其他公开的资料（包括网上查到的资料），必须按照规定的参考文献的表述方式在正文引用处和参考文献中明确列出。 我们郑重承诺，严格遵守竞赛规则，以保证竞赛的公正、公平性。如有违反竞赛规则的行为，我们将受到严肃处理。 我们参赛选择的题号是（从A/B/C/D中选择一项填写）： 我们的参赛报名号为（如果赛区设置报名号的话）： 所属学校（请填写完整的全名）：西安理工大学 参赛队员(打印并签名) ：1. 何吉 2. 余蓉 3. 张苗 指导教师或指导教师组负责人(打印并签名)：邹学文 日期： 2011年 8 月 10 日
2011高教社杯全国大学生数学建模竞赛 编号专用页 赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）： 赛区评阅记录（可供赛区评阅时使用）： 评 阅 人 评 分 备 注 全国统一编号（由赛区组委会送交全国前编号）：
局部脑血流测定 摘要 脑血流量是诊断和治疗脑梗塞、脑出血、动脉瘤和先天性动静脉血管畸形等脑血管疾病的主要依据。测定脑血流量可以为研究人脑在不同的病理和生理条件下的功能提供客观指标，它对研究脑循环药物的药理作用有很大帮助。本题要求建立合理的脑血流系数模型及求解题目给数据的脑血流系数。 本文在科学分析题目所提供的相关数据的基础上，首先科学预测并拟合得出呼出气记数率的变化近似于4953.19.9920-e ，然后由浅至深建立了以最先而成拟合法为主的三个数学模型，三个模型联系紧密，都是在上一个模型的基础上精确化得到的。 最后得到()()503945.04953.19531.4201----=e e t h 可获得较精确的脑部记数率上升的速率与当时呼出气体记数率之比值与脑血流量系数503945.0=K 和419884.0=k 。 关键词：脑血流测定 最小二乘法 拟合 差分 线性迭代
动脉自旋标记比较研究
TECHNICAL NOTE A comparative study between arterial spin labeling and CT perfusion methods on hepatic portal venous ?ow Yoshiaki Katada ?Toshiro Shukuya ?Miho Kawashima ?Miwako Nozaki ? Hiroshi Imai ?Takeshi Natori ?Masaya Tamano Received:16April 2012/Accepted:20August 2012óJapan Radiological Society 2012 Abstract Purpose The purpose of this study was to evaluate the feasibility and potential usefulness of unenhanced mag-netic resonance (MR)hepatic portal perfusion using arte-rial spin labeling (ASL)among healthy volunteers and hepatocellular carcinoma patients. Materials and methods The ?ve healthy volunteers underwent unenhanced MR perfusion with inversion time 2(TI2)values at 500-ms intervals between 2,000and 4,000ms,and the 12patients underwent unenhanced MR perfusion using ASL and computed tomography (CT)perfusion during superior mesenteric artery (SMA)por-tography.The regions of interest were placed in both the right and left lobes of the liver or both the right anterior and posterior segments of the liver and were placed over the tumor if a lesion was located within a particular perfusion study slice. Results In the healthy volunteer study,perfusion rate in hepatic parenchyma showed a peak at the TI2value of 3,000ms (254.3ml/min/100g ±58.3).In patients,a fair correlation was observed between CT and MR perfusion (r =0.795,P \0.01). Conclusion Our results demonstrate a signi?cant fair correlation between unenhanced MR hepatic portal perfu-sion imaging using ASL and CT perfusion during SMA portography. Keywords Arterial spin labeling áLiver portal perfusion áUnenhanced MRI áCT perfusion áMR perfusion Introduction Hepatic blood ?ow has been evaluated using various methods based on advances in imaging modalities,such as ultrasonography (US),computed tomography (CT),and magnetic resonance imaging (MRI)[1–3].Various meth-ods of independently investigating portal and hepatic arterial blood ?ow in the liver have been studied [1–3].CT perfusion imaging during superior mesenteric arterial (SMA)portography and hepatic arteriography can be used to quantify pure arterial and portal blood perfusion [4,5],although these examinations are highly invasive.Unen-hanced MR perfusion imaging using the arterial spin labeling (ASL)technique was introduced to quantify per-fusion in the brain [6–8],and several researchers have already reported that unenhanced MR perfusion using ASL is a promising tool for noninvasive estimation of perfusion in various organs,including brain and kidney [9–11].The portal vein shows relatively slow ?ow,and in normal breathing synchronization timing,labeled portal blood does not reach hepatic parenchyma.For accurate quanti?cation Y.Katada (&)áT.Shukuya áM.Kawashima áM.Nozaki Department of Radiology,Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital,2-1-50,Minami-Koshigaya,Koshigaya,Saitama 343-8555,Japan e-mail:yoshiaki@dokkyomed.ac.jp H.Imai Siemens Japan K.K.,Takanawa Park Tower,3-20-14,Higashi-Gotanda,Shinagawa-ku,Tokyo 141-8644,Japan T.Natori Second Department of Surgery,Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital,2-1-50,Minami-Koshigaya,Koshigaya,Saitama 343-8555,Japan M.Tamano Department of Gastroenterology,Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital,2-1-50,Minami-Koshigaya,Koshigaya,Saitama 343-8555,Japan Jpn J Radiol DOI 10.1007/s11604-012-0127-y
脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床研究
脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床研究 发表时间：2018-12-06T13:54:45.223Z 来源：《心理医生》2018年28期作者：简崇东唐雄林袁胜山蒙兰青黄建敏[导读] 研究脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床应用价值 （广西百色右江民族医学院附属医院广西百色 533000） 【摘要】目的：研究脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床应用价值。方法：选取我院2012年10月到2015年10月在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者作为本研究对象，采用脑血流灌注显像法进行术前与术后的检测。结果：患者在手术之后双侧大脑前动脉、中动脉与后动脉供血区域脑血流灌注量比术前脑血流灌注量高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：颈动脉支架植入术能够增加患者脑血流灌注量，值得进行临床推广。 【关键词】脑血流灌注；颈动脉支架植入术；评价 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0303-02 颈动脉支架植入术是治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的有效方法，可预防脑梗死的发生。本研究分析我院2012年10月到2015年10月收治的40例颈动脉狭窄支架植入术患者，采用脑血流灌注显像法评价颈动脉支架植入术的临床疗效。 1.基本资料与方法 1.1 基本资料 在2012年10月到2015年10月，在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者，作为本次研究对象，在手术之前与手术之后检测患者的脑血流灌注量。患者最大年龄77岁，最小年龄46岁，中位年龄（63.1±1.3）岁，男性20例，女性20例。其中脑梗死25例，短暂性脑缺血发作10例，昏厥5例。 纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准；患者及其家属对本次研究均知情并签署了同意书。 排除标准：心脏病；有脑出血病史；精神疾病史。 1.2 方法 在手术之前与手术之后，患者均行脑血流灌注量的检查，静脉注射99m之后，30分钟左右显像，99m TC-ECD由北京医院大学第一附属医院核医学研究所提供。采用美国GE公司SPECT仪配置高分辨率设备，要求患者取仰卧位，探头绕过头部旋转，每旋转6度为一帧，重新建立管桩与OM线的水平断层图像，然后在每个断层厚度中，设置两个像素。与此同时，采用ROI技术，测定患者大脑前动脉、中动脉以及后动脉的皮质放射量[1]。（1）根据大脑的供血区域分布情况，在不同区域中获得放射量信息，对比分析术前与术后的脑血流灌注量。（2）对比分析颈动脉支架植入与未植入区域的脑血流灌注量，开展半定量的研究工作[2]。 1.3 判定标准 （1）比分析手术之前与手术之后患者大脑供血区域的脑血流灌注量。（2）对比分析手术之前与手术之后的支架植入区域血流灌注比值。 1.4 统计学分析 本次研究的40例颈动脉支架植入术患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，术前与术后不同供血区域脑血流灌注量、支架植入与未植入区域脑血流灌注量比值对比等指标用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 术前与术后不同供血区域脑血流灌注量对比 对比术前与术后不同供血区域脑血流灌注量，术后脑血流灌注量明显高于术前，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 术前与术后不同供血区域脑血流灌注量对比（x-±s） 3.讨论 颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄常用的方法，可预防脑梗死的发生。颈动脉支架植入术能够起到纠正颈动脉狭窄的作用，预防闭塞或者血流灌注不足问题所引发的临床症状，也可以避免局部血栓或是斑块脱落引发的栓塞，降低脑卒中发生率[3]。 本研究中采用脑血流灌注显像法评价颈动脉支架植入术的临床疗效，患者手术之后的脑血流灌注量高于手术之前，P＜0.05，差异有统计学意义。脑血流灌注显像在颈动脉支架植入手术之后明显增加，且软脑膜与眼部动脉可以形成颈外动脉的代替补偿，提升补偿的完全性，增加血流灌注量，预防缺血问题。且采用脑血流灌注显像法，能够帮助患者及时发现动脉供血区域脑皮质血流灌注量问题，并通过动脉代替补偿的方式，明确支架植入手术之前与之后的脑血流灌注量差异[4]。
脑血管痉挛
脑血管痉挛是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，脑血管痉挛都是属于继发性的。 脑血管痉挛的病因 引起脑血管痉挛的原因有很多，如：动静脉血管畸形，高血压、动脉硬化等，此外情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，失眠、脑力劳动者，尤其是白领发病率相对较高。女性相对于男性来说发病率高。 脑血管痉挛的表现 脑血管痉挛以头痛、头晕为主要症状，其次还表现为神经衰弱、胸闷、心慌气短、头脑模糊，记忆力下降等症状，多数患者可出现长年累月的持续性头痛，激动、生气、失眠等因素会使头痛加剧。 脑血管痉挛的检查 常规检查：血常规，凝血功能，脑血流图，颈部血管彩超等，部分患者需要做头颅MRI、MRA。 我院特色检查：可以通过脑血流图检查明确诊断，主要检查脑血管的血流供应状况，弹性，紧张度，外周阻力及其调节功能等，还能动态检查血管痉挛的病程以及评价治疗效果，脑血流图检查能够发现局部脑血管的血流速度，提示是否存在脑血管痉挛导致的血管狭窄等，为治疗提供准确依据。 脑血管痉挛的危害 在紧张工作、学习和心情不好还有熬夜（或着说是缺觉）的时候都会出现短暂的脑血管痉挛，一般是头胀痛，两侧痛，或后脑勺那个部位痛，有时会感觉像套了个紧箍。 脑血管痉挛以年轻人，学生、白领人群为主，长期反复的头痛头晕，严重影响我们的学习与工作。病情严重者，如不及时处理可以出现其他神经系统症状如焦虑症、抑郁症等精神症状，所以一定要引起重视才行。 脑血管痉挛的治疗 传统治疗以西药治疗为主，早期一般使用脑血管扩张剂及扩容剂，抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生，但长期西药的应用副作用较大，且单纯药物治疗效果不是很理想，许多患者在医院反复检查与治疗却没有任何效果。 我院主要采取综合治疗方式，包括中西医结合药物治疗、药氧治疗、针灸治疗、神经血管调控术等，特别是神经血管调控技术，治疗通过调节全身植物神经和改善头脑的血流供应，使血管扩张、改善心、脑血流量、缓解肌肉挛缩等，使全身自主神经系统稳定化，从而消除脑血管痉挛，头晕、头痛症状，效果非常理想。 注意事项 平时要注意合理膳食，建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。适量运动，戒烟酒，同时也要保持心理平衡，养成健康的生活方式，保持平静的心态和快乐的心情，避免情绪激动，对疾病都是有帮助的。
病历书写范文大全_Part3
头部 头颅：大小、形状正常，无外伤或疤痕。头发浓黑，分布均匀。 眼部：两侧眼球对称，无突出，角膜透明，结膜无充血，巩膜无黄染。余见神经系统检查。 耳部：耳部无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。 鼻部：外观无异常，鼻腔通畅，无溢液，鼻甲无肥大，鼻中隔无偏曲，嗅觉存在，鼻窦无压痛。 口腔：口唇色泽好，口腔粘膜无溃疡，牙龈无出血，扁桃体无肿大，咽部无充血，舌质红，无苔。 颈部：颈软，无静脉怒张，喉头及气管居中，甲状腺不肿大。未闻及血管杂音。 胸部：胸廓左右对称，未见肿块或血管扩张。 肺脏：呼吸运动两侧对称，未闻及干、湿性罗音。 心脏：心尖搏动在锁骨中线第五肋间内1cm处，心浊音界不扩大，心率78/min，律齐，各瓣音区未闻及杂音。 右(cm) 肋间左(cm) 2.0 Ⅱ2.5 3.0 Ⅲ 4.0 3.0 Ⅳ6.5 Ⅴ8.0 腹部：腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，肝上界右锁骨中线第五肋间，肝、脾区无叩击痛，双肾未触及；无移动性浊音，肠鸣音活跃，7～8/min。 外阴及肛门：外生殖器发育正常，睾丸不肿大，无压痛。肛门无外痔、肛裂。 脊柱及四肢：脊柱无畸形或叩击痛，两侧肢体关节无红肿及运动障碍，桡动脉搏动正常，股动脉及肱动脉无枪击音。余见神经系统检查。 神经系统检查 1.精神状态意识清晰，情感淡漠，定向力、记忆力、计算力好，理解判断好，自知力存
在。 2.颅神经 （1）嗅神经嗅觉正常。 （2）视神经视力近视力左0.7 右0.8 远视力（因卧床未查） 视野指测无缺损。 眼底视盘边缘清，生理凹陷存在，动脉变细，铜丝状，动脉：静脉=1:3，反光增强，有动脉脉交叉压迹。 瞬目反射存在 （3）动眼神经、滑车神经、展神经睑裂对称，无上睑下垂，眼球各方向运动正常，无复视及眼球震颤，瞳孔等大，直径2.5mm，等圆，直接、间接光反应均存在，调节反射好。 （4）三叉神经右面部痛觉消失，触觉减退；左面部痛、触觉存在，颞颊部无肌萎缩，颞肌、咬肌肌力好，张口下颌无偏斜，角膜反射存在，下颌反射正常。 （5）面神经两侧面部对称，无面肌痉挛，露齿时右侧鼻唇沟变浅，鼓颊右侧漏气，额纹两侧对称，双眼闭合好，舌前2/3味觉正常。 （6）听神经双侧Rinne试验均气导＞骨导，Weber试验居中，Schwabach试验正常。 （7）舌咽神经、迷走神经声音无嘶哑，饮水无呛咳，发“阿”音时右侧软腭上提稍弱，悬雍垂略左偏，咽反射迟钝，舌后1/3味觉存在。 （8）副神经转头及耸肩运动力均弱，胸锁乳突肌上部无萎缩。 （9）舌下神经张口时舌在口腔正中，伸舌偏右，舌肌无萎缩及纤颤。 3.运动系统 肌体积：躯干及四肢肌肉特别发达，犹如运动员。 不自主运动：无。 肌张力：右上肢低，右下肢增高，左侧肢体正常。
脑动脉硬化的治疗方法
脑动脉硬化的治疗方法 动脉硬化 - 来源：爱心中医药资讯网 所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变，主要发生于中老年人。据美国统计，在脑血管死亡的人群中，半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型：动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化，微血管玻璃样变与纤维化，分别与血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿病较为密切，但相互之间又都关系，其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱，遗传等。 脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外，由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少，而使脑组织缺血、萎缩；脑部细微动脉的硬化，还易引起多发性微栓塞。 当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时，就称为脑动脉硬化症。 脑动脉硬化症最常见的临床表现有：(1)神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。(2)脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物，出现明显性格改变，如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节，有时其举动象平常所说的"老顽童"，严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。(3)假性球麻痹("球"指脑干的延髓)：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及
流涎等。(4)帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步态小而身体前冲。[治法]：活血通络，滋阴补肾 丹参18 玄参15 麦冬12 生地18 石菖蒲10 川芎15 当归18 黄精18 牛膝10 姜黄10 枸杞子18 夏枯草18 [加减]： (1)肢体麻木，加鸡血藤30 (2)腰膝酸痛，加杜仲18 川断15 (3)四肢颤动不定者，加珍珠母30(先煎) 龙齿30(先煎) (4)失眠者，加酸枣仁18 远志9 (5)抽搐者，加全蝎9 广地龙12 病情分析: 1,避免精神紧张,情绪波动,以减少脑血管痉挛的发生. 2,要注意劳逸结合,参加一些力所能及的活动,如散步,体操,打太极拳,下棋,旅游等.这些活动可以使血流畅通,增强体质. 3,吸烟可引起血管硬化,长期大量饮酒可促使动脉硬化,所以应戒烟和少饮酒. 意见建议: 4,合理的饮食对动脉硬化的预防是有效果的,避免食用量脂脉或胆固醇的食物.瓜果蔬菜,含维生素丰富的食物则应注意补充. 5,要认真坚持治疗高血压,糖尿病等,因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化.