医联体分级诊疗双向转诊服务平台
医联体分级诊疗双向转诊
服务平台
目录
一、医联体 (4)
二、分级诊疗制度 (4)
(一)指导思想 (4)
(二)工作目标 (5)
(三)规范分级诊疗制度 (5)
(四)确定分级诊疗病种 (7)
(五)实行医保差别化支付 (7)
三、双向转诊服务 (8)
(一)建立双向转诊机制 (8)
(二)分级诊疗转诊审批表 (10)
四、平台功能概要 (13)
(一)预约挂号 (13)
(二)智能导诊 (13)
(三)双向转诊 (13)
(四)统一支付服务 (14)
(五)检验检查报告查询 (14)
(六)出院病人随访服务 (14)
(七)出院病人膳食指南 (14)
(八)家庭医生签约服务 (15)
(九)中医治未病服务 (15)
(十)健康档案查询 (15)
(十一)健康评估 (16)
(十二)慢病管理 (16)
(十三)用药服务 (16)
(十四)健康教育 (16)
(十五)新农合结算服务 (17)
分级诊疗制度汇编
分级诊疗制度 为贯彻落实党的十八届三中全会精神，深化医药卫生体制改革，全面推进我市医改工作，落实省委、省政府卫生计生惠民政策，确保我省新型农村合作医疗制度（以下简称：新农合）规范、健康、平稳运行，推进医疗资源合理利用，引导农村居民合理就医、合理诊治，建立健全分级诊疗制度，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。结合我省实际，提出新农合分级诊疗制度工作细则。 一、门诊首诊负责制 首诊负责制是分级诊疗的基础，首诊医院、首诊医生是实施新农合分级诊疗工作的主体；首诊负责制又是防止患者“重复参保、重复报销”及造假骗取医保资金的重要环节。 主体的责任和作用： （一）确保将新农合常见病病人分流到乡（镇）卫生院及县（市、区）级医疗机构。 （二）告知患者“限治病种”在不同级别新农合定点医疗机构报销比例不同。 （三）负责急、危、重和疑难杂症病人的转诊工作。 二、住院首诊负责制 （一）实施住院首诊告知制。患者入院后，经治医生为首诊医生，并实施住院首诊负责制。经治医生应先了解患者
的参合身份，核对参合患者的身份证、参合证及转诊证明，防止冒名顶替，进行分类管理。告知新农合患者本级别新农合定点医疗机构住院的报销比例、起付线及新农合用药情况，并在告知书（由新农合定点医疗机构自行制订）上签字确认。患者住院期间不出具参合证明的，首诊医生有义务告知其就医费用不予以报销，并由患者签字。 （二）实施分类标识制。对不同的参合患者需分类标识，新农合患者需在其病志首页及出院结算按票据（发票联及存根联）右上角空白处加盖红色印泥“新农合”字样标识印章（印章样式由新农合定点医疗机构自行设计）。加盖新农合印戳的病志和出院结算票据新农合管理部门给予报销。为防止患者事后以“票据丢失”、“伪造假票据”等方式诈骗新农合资金，首诊新农合定点医疗机构必须妥善保管好患者出院票据及病志等材料以备核查。首诊医生未履行职责，或没盖戳没签字或盖戳未签字，产生后果由首诊医生自己负责。 三、就诊患者转诊制 为方便急、危、重和疑难患者转诊,减少转诊程序，实施被授权新农合定点医疗机构科主任负责制。凡本级新农合定点医疗机构无诊治能力或因患者病情危重、病因不明、无法确诊等多种因素需要转诊到上一级医疗机构的，须遵循以下程序。
环环相扣的分级诊疗和医联体到底是什么样的
环环相扣的分级诊疗和医联体到底是什么样的？ 2014年3月5日，李克强总理首次在政府报告中提出“健全分级诊疗”的建议。从那之后分级诊疗就一直成为医改热门词汇。虽然政府文件没有最终下发，但很多地方都开始试点分级诊疗，希望对医改做出一些贡献。但是到目前为止，还没有听说有特别成功的案例。那么，在没有成功案例的时候，或许国外的情况可以为我们提供一些参考。 美国是一个分级诊疗系统非常成功的国家。但其分级诊疗并非仅仅通过单纯的引导来改变患者及家庭的就医习惯这么简单。为了将患者引导如社区医院就诊，美国的保险业起到了非常大的推动作用。保险引导患者就诊习惯最主要的办法之一就是价格差。价格差体现在两个方面：第一，医生和医院是否在保险覆盖的网络中；第二，患者是否通过自己家庭医生的转诊。 在加入一个保险计划的时候，一般情况下，保险公司会为受益者提供一份医院和医生的列表。列表中把医生和医院分为三类：“核心网络资源”，“推荐网络资源”以及“非推荐网络资源”。三个类别的医生和医院对于患者来讲费用的差异还是非常大的。 除了资源不同，价格不同以外，患者要想看专科医生，必须通过本人“家庭医生”的转诊，否则保险公司将不给报销费用，也就是说患者这次诊疗要全部自费。事实上美国的专科医生收费相当昂贵，如果没有医保对普通人而言还是一笔难以承受的费用。虽然有些医院会给全自费患者打一些折扣，但是专科医生单次15分钟大约300美金以上的咨询费用对于普通百姓来讲也是一笔很大的费用。 除了保险业的支持，社区医生的水平绝对是一等一的。他们会对每一个患者负责，他们会为了开一张转诊报告而对患者的基本情况进行了解，并进行初步的确诊。家庭社区医生除了对患者进行初步诊疗，并根据需要转诊到专科医生以外，还负责每年1～2次对受益人的体检。通过定期的体检和详细的记录，家庭医生可以掌握受益人和家庭的健康情况。在需要转诊的时候，也可以及时让专科医生全面掌握患者的情况。 在分级诊疗的摸索上，很多国内的省市都尝试了医联体模式，但也都没有收到很好的效果。其实美国也有医联体，但是其医联体与国内的不同。美国大型学术中心与社区合作建立医联体包括两种主要的模式。哈佛大学贝斯以色列医院通过和社区内的医生和医院合作建立联盟，把管理、临床、科研、教学和医生的培训进行全面的整合，提高社区内医生的医疗水平，达到双赢的目的。耶鲁大学附属纽黑文医院则利用和社区内医生共同投资的模式进行合作，将大型学术中心优质的资源引进到社区内。患者需要进行住院或者转诊的时候，则可顺利的转诊到耶鲁纽黑文医院。利用这种方式，让大型学术中心的服务深入到社区中。 系统地建立医联体和分级诊疗、转诊制度并非可以一朝一夕完成。其中除了分级诊疗的政策、保险制度、转诊的模式和方法以外，还有许多必要因素，例如家庭医生的培养、转诊诊疗规范等等需要完善。相信在专家们结合了各国经验与中国特色以后，一定会找到最适合中国的方法，加快分级诊疗制度，让医疗体系更加完善。
分级诊疗规章制度
第六部分分级诊疗制度 为贯彻落实党的十八届三中全会精神，深化医药卫生体制改革，全面推进我市医改工作，落实省委、省政府卫生计生惠民政策，确保我省新型农村合作医疗制度（以下简称：新农合）规范、健康、平稳运行，推进医疗资源合理利用，引导农村居民合理就医、合理诊治，建立健全分级诊疗制度，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。结合我省实际，提出新农合分级诊疗制度工作细则。 一、门诊首诊负责制 首诊负责制是分级诊疗的基础，首诊医院、首诊医生是实施新农合分级诊疗工作的主体；首诊负责制又是防止患者“重复参保、重复报销”及造假骗取医保资金的重要环节。 主体的责任和作用： （一）确保将新农合常见病病人分流到乡（镇）卫生院及县（市、区）级医疗机构。 （二）告知患者“限治病种”在不同级别新农合定点医疗机构报销比例不同。 （三）负责急、危、重和疑难杂症病人的转诊工作。 二、住院首诊负责制 （一）实施住院首诊告知制。患者入院后，经治医生为首诊医生，并实施住院首诊负责制。经治医生应先了解患者
的参合身份，核对参合患者的身份证、参合证及转诊证明，防止冒名顶替，进行分类管理。告知新农合患者本级别新农合定点医疗机构住院的报销比例、起付线及新农合用药情况，并在告知书（由新农合定点医疗机构自行制订）上签字确认。患者住院期间不出具参合证明的，首诊医生有义务告知其就医费用不予以报销，并由患者签字。 （二）实施分类标识制。对不同的参合患者需分类标识，新农合患者需在其病志首页及出院结算按票据（发票联及存根联）右上角空白处加盖红色印泥“新农合”字样标识印章（印章样式由新农合定点医疗机构自行设计）。加盖新农合印戳的病志和出院结算票据新农合管理部门给予报销。为防止患者事后以“票据丢失”、“伪造假票据”等方式诈骗新农合资金，首诊新农合定点医疗机构必须妥善保管好患者出院票据及病志等材料以备核查。首诊医生未履行职责，或没盖戳没签字或盖戳未签字，产生后果由首诊医生自己负责。 三、就诊患者转诊制 为方便急、危、重和疑难患者转诊,减少转诊程序，实施被授权新农合定点医疗机构科主任负责制。凡本级新农合定点医疗机构无诊治能力或因患者病情危重、病因不明、无法确诊等多种因素需要转诊到上一级医疗机构的，须遵循以下程序。
分级诊疗方案
分级诊疗方案（讨论稿） 为加强分级诊疗、基层首诊、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，充分发挥医院承办社区卫生服务机构在基本医疗体系中的引领作用，逐步建立三级医院与社区卫生服务机构之间上下联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订《分级诊疗工作实施方案（初稿）》 一、工作目标 以病人需求为导向，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度，构建稳定的医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立医院---社区卫生服务机构之间的便捷转诊通道，控制外转诊比例，实现医院所属社区诊治和转诊率逐步提高的目标。 二、工作原则 1、科学引导。以医院承办的社区卫生服务机构为基础，为病人提供合理、有效、便捷的医疗服务，加强社区卫生服务机构信息化平台和远程医疗建设，做好社区信息化职能导医、专家团队、预约诊疗、一键呼叫、健康管理等内容介绍并推送给辖区居民，为医院和基层医疗机构间转诊服务搭建好平台，合理引导病人有序就医。
2、分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人转医院救治，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。 3、健全机制 （1）建议医院临床科室组建家庭医生服务团队，帮扶医院承办的社区做好签约服务、分级诊疗、双向转诊、慢病管理、中药先行、医养结合、居家养护等工作，积极培育基层医疗机构特色科室，使社区卫生服务内容和能力不断提升，让社区居民在辖区享受三级医院的专家技术水平的同时提升医院和社区的社会影响力。 （2）规范服务内容，为居民提供方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务和全程健康管理。医院和社区联合形成院前、转诊、住院、院后服务工作。 （3）加强帮扶工作，医院专家定时、定点、定人到社区坐诊，参与社区健康教育和健康咨询活动，对辖区居民进行健康干预，以选配院内专家导师对社区基层卫生服务人员进行一对一传、帮、带的形式，逐步帮扶社区卫生服务人员提高技术力量，做好社区人员梯队建设。 4、建立分级诊疗管理制度 成立分级诊疗转诊办公室，制定分级诊疗流程，并指定专人负责，对外公布双向转诊办公电话。制订合理便捷的转诊流程和相关制度，建立可追踪、可调控、可监管的分级诊疗网络平台。
医疗联合体管理办法
医疗联合体管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，助力构建分级诊疗制度，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制定本办法。 第二条本办法所称医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体，以下简称县域医共体）、专科联盟和远程医疗协作网。 第三条城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实施网格化管理。专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。医联体建设应当充分调动社会办医参与的积极性。 第四条医联体建设应当坚持政府办医主体责任不变，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金，切
实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性，有效提升医疗服务、公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，体现公立医院的社会责任。 第五条医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，促进医疗联合体持续健康发展。 第六条医联体建设应当坚持以人民健康为中心，优化资源结构布局，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。 第七条国家卫生健康委负责全国医联体建设相关政策制定与监督管理工作，县级以上地方卫生健康行政部门负责规划、实施、管理与监督本辖区医联体建设工作。 第二章城市医疗集团和县域医共体 第八条各级卫生健康行政部门（中医药主管部门）要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强中西医协同，科学规划、组建城市医疗集团和县域医共体，主要发挥地市级医院和县级医院（均含中医医院，下同）以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。原则上，委局属（管)医院、高校附属医院、省直属医院应当与城市医疗集团形成高层次合作关系，不牵头管理城市医疗集团网格。 鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体。在城市医疗集
骨质疏松的分级诊疗及医联体的建设方案
骨质疏松防治专科医联体工作方案 为充分发挥**医科大学附属妇女儿童医院（**市**区**医院、**省医疗行业协会骨质疏松防治基地）的平台作用，有效利用**省医疗行业协会对骨质疏松防治技术指导的优势，经过**医院的前期探索，**区各社区卫生服务中心的积极响应，创新性地构建“政府鼓励、学会指导、基地诊治、社区防治、家庭参与、个人重视”的骨质疏松防治专科医联体，以提高对全区广大群众骨质疏松的干预能力和健康服务水平。具体工作方案如下： 一、主要目标 （一）通过**省医疗行业协会的指导，在**医院建立**省医疗行业协会骨质疏松防治基地（以下简称“防治基地”），由其作为牵头单位，全区各社区卫生服务中心作为成员单位，构成骨质疏松防治专科联盟，建立有利于提升各成员单位对骨质疏松诊治水平的工作制度，加强对各成员单位的业务指导和帮扶，提高各成员单位对骨质疏松专科防治的工作水平，大力改变广大群众的传统就医习惯。 （二）规范各成员单位对骨质疏松的诊疗秩序，建立标准化的诊治流程，并合理配置医疗资源，严控医疗费用。对确诊骨质疏松的患者，做好双向转诊、定期随访等服务，建立分级有序的就医和服务秩序。
（三）教育、引导广大群众做好骨质疏松的预防，降低骨质疏松患病率，减少骨质疏松骨折的发生，提高其对健康的自我管理意识和水平，促进广大群众的家庭幸福。 二、组织架构 （一）联盟专委会。成立**区骨质疏松防治专科医联体工作的联盟专委会，由防治基地负责人担任专委会主任委员，2个社区卫生服务中心的负责人担任副主任委员，其他8个社区卫生服务中心的负责人担任专委会常委，10个社区卫生服务中心委派2名业务骨干担任委员，统筹协调专科医联体工作的有序开展。 （二）办公室。联盟专委会下设办公室在防治基地，根据工作实际设置主任1名、副主任2名，配备2名工作人员，协助联盟专委会制定相关工作制度，开展日常业务工作的运行管理，衔接各防治站对口业务部门，起中枢纽带作用。 （三）专家组。由**省医疗行业协会骨质疏松管理委员会委员、骨质疏松防治基地专家、社区卫生服务中心骨质疏松防治专家组成，主要负责会诊、规范化治疗培训、教学查房、带教、指导研究优化运行机制、医联体成员单位专题讲座及业务开展指导等工作。 三、工作措施 （一）构建联盟。
国家分级诊疗制度汇编
国家分级诊疗制度 一、总体要求 （一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实 党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。 （二）目标任务。 到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。 到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。 ——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到 基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。 --- 双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医 疗机构之间的有序转诊。 ――急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗一康复一 长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二 级以上医院就诊。 --- 上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。 二、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系 （一）明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑 难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药（含民族医药，下同）技术方法 和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊 诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危 重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和 疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医 疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。 （二）加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培 养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养 过渡，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设 和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康
分级诊疗制度最新版
驻马店市第一人民医院 分级诊疗制度 为确保我院城镇职工和城乡居民基本医疗保险（以下简称“职工和城乡居民医保”）制度规范运行，切实减轻参保城镇职工和城乡居民（以下简称“参保职工和居民”）医疗费用负担，引导参保职工和居民合理选择医疗机构就诊，使职工和城乡居民医保基金更加合理、安全、平稳运行，参照国家有关要求制定本制度。 一、总体要求 实行分级诊疗制度，是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施，是强化基金支出管理，降低参保职工和居民医药费用负担的一项重要举措。职工和城乡居民医保经办机构和定点医疗机构要切实加强政策宣传，使参保职工和居民住院流向趋于合理，要严格执行职工和城乡居民医保分级诊疗制度，建立健全工作制度，确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。 二、分级诊疗和转诊程序 （一）分级诊疗和转诊基本程序。 参保患者需住（转）院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构（首诊医疗卫生机构）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。 （二）转诊审批程序。 参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，出具《职工和城乡居民医保分级诊疗审批表》（以下简称《审批表》），医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院
长签字、单位盖章，经县（区、市）级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构（《审批表》见附件）。 （三）特殊情况住院审批程序。 离退休定居内地，省内异地居住，县、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到统筹地区职工和城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。 （四）实行双向转诊制度。 转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。 三、管理制度 （一）实行首诊负责制和转诊审批责任制。 各级定点医疗机构要负责辖区内参保职工和居民住院首诊治疗，明确转诊审批责任，转诊患者名单定期报统筹地区职工和城乡居民医保经办部门备案。各级医疗卫生机构要认真登记参保职工和居民转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生和审批人，对转出病人要逐一登记以备核查。 （二）加强定点医疗机构分级诊疗和转诊管理。 二级、三级医疗卫生机构在接收参保患者住院时，有责任要求患者先出具《审批表》，之后办理住院手续。特殊、急、危、重症患者除外。 （三）严格控制转诊率和平均住院日。
医联体系统
医联体系统：分级诊疗的良方如果生病了，你会怎么办？是不是不管大病小病，都要上大医院找专家看？从现实情况看，大多数患者确实存在“凡病必去大医院”的就诊习惯。不过，理想的就医秩序，却应当是个正三角形，即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治，20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治，只有不到10%的疑难病症才会到顶尖的医院诊治。 如何构建合理的就医秩序，有序分流病人，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级诊疗就医新格局，已成为新一轮医改亟需破解的难题。如今，在西安，大医院与基层机构组成的医疗联合体正在兴起，这被视为推进分级诊疗的试水之举。近日，记者对我市医联体运行情况进行了深入采访。 市级首个医联体：成立25天，门诊和住院人次各增30%、120% 家住西安高新区响塘村的钱阿姨患有冠心病。近日，她来到市人民医院高新区第二分院，挂了市人民医院心血管科专家张金伟的号。“听说张医生每周二来分院坐诊，我就赶来了。结果，挂号、检查、诊疗，全程没有排队。”钱阿姨说，专家来到家门口，今后看病再也不用往大医院跑了。 8月28日，作为首个市级医疗联合体，市人民医院西安高新区分院在响塘村卫生院挂牌成立。 根据医联体组建要求，市人民医院对响塘村卫生院的人、财、物和各项医疗业务工作实行统一管理，并派遣相关职能科室、业务临床骨干入驻卫生院，负责医院管理、学科组建发展、医疗技术提升和科研教学等工作。 医联体组建，直接的好处是“大手牵小手”，加快优质医疗资源下沉，让响塘村及周边群众在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务。此外，还可以通过建立有序转诊机制，分流部分病人，缓解市人民医院住院难问题。
医联体建设推进分级诊疗和双向转诊的作用评价
医联体建设推进分级诊疗和双向转诊的作用评价 发表时间：2019-12-26T15:55:00.157Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：乔法斌田炜宁宋天文闫德宁宇文慧鞠光亚 [导读] 宁夏第五人民医院集团为宁夏北部区域医疗中心，由宁夏煤炭各企业医院组合而成。 （宁夏回族自治区第五人民医院宁夏石嘴山 753000） 【摘要】目的：评价医联体内分级诊疗建设的现状及影响因素，为基于医联体构建分级诊疗服务体系工作提供参考。方法：通过对宁夏第五人民医院建设紧密型医联体模式，利用人才、技术、管理优势开展分级诊疗工作的做法进行调研。结果：紧密型医联体的建设，能够整合资源，发挥不同级别医疗机构优势，畅通上下转诊通道。结论：医联体建设有利于推进分级诊疗、双向转诊服务体系的构建。 【关键词】医联体;分级诊疗;双向转诊;应用研究 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0231-02 2015年9月11日，国务院办公厅发布了《推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求至 2017年建立初具规模的分级诊疗体系，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”目标［1］。建设紧密型医联体，整合公共卫生服务资源和各自优势，畅通上下转诊通道，有利于分级诊疗、双向转诊服务体系的构建。促进门诊大病、慢病病人管理下沉。使“大病进医院、康复回社区”成为现实，使医疗机构逐步由“疾病诊疗中心”向“健康管理中心”功能转变[2]， 1.一般资料 宁夏第五人民医院集团为宁夏北部区域医疗中心，由宁夏煤炭各企业医院组合而成，所属5个分院和11个社区服务中心（站），管辖40个街道居委会，服务社区居民137829 人。由于历史原因，各机构相对独立，管理松散，总院与下属机构责权关系不清，管理体制机质模糊，监管越位与缺位并存在现象严重，上下级医院间没有形成有效的行政业务管理运行机制，未建立有效的分级诊疗和双向转诊制度。2016年，宁夏第五人民医院医联体以总医院为龙头，3个二级医院为主导，11个社区服务中心（站）为基础，组建了拥有25家成员单位的紧密型医联体。涵盖了石嘴山市两区一县，包括公立综合医院、专科医院、民营医院、乡镇卫生院以及城市社区卫生服务机构。宁夏第五人民医院医联体具有体量大、结构复杂、覆盖面广的特点。 2.结果 从城市公立医院改革前的2015年到2017年，医联体医院总诊疗人次呈整体稳定趋势，而基层医疗卫生机构诊疗人次呈明显上升趋势。2017年，医联体总收入较2016年减亏839万元，但是基层社区卫生服务机构实现医疗收入提高94%的历史突破；总医院住院人次、手术台次、病床使用率分别增长了7.7%、3.1%、2.4 %，外科三、四级手术占比提高了10.51% 住院均次费用5971.37元，同比下降4.37%，居民就医成本下降；病人平均满意度提高4.6 %，医联体社区医疗机构共完成家庭医生签约53167人，完成家庭医生签约服务指标，见表1。 2016年来，按照提升基层医疗机构服务能力的要求，选拔总院科室主任、护士长、业务骨干分别担任医联体所属医院业务院长、科室主任和护理部主任、职能科长；选派总医院234名中级以上职称专业技术人员及部分首席专家到医联体城市社区卫生中心、卫生院开展 坐诊、查房、带教培训、开设专科门诊等，协助基层医院制定专业发展方向，优化专业规划，逐步由大综合小专科向小综合大专科转变。组织医联体成员医院业务骨干及管理人员接受轮训、专题培训和参加各类继续医学教育项目，鼓励医联体医院内部、科室间开展科研协作，联合申报科研项目。 医联体制定了“行政统一领导，业务归口管理”的分级管理体系和运行机制。实行财务科长委派制，负责基层成员单位的财务预算、支出审批、财务运行及审计等监管。医联体成员单位的人、财、物“统一管理、资源共享”。实施《医联体大型医疗设备资源共享管理办法》。在为患者提供便捷、优惠的服务的同时，弥补基层医院设备不足的短板，解决了医联体内部重复建设、重复投资的弊端。利用后勤“一站式服
分级诊疗制度
四川省十月份起实行分级诊疗制度 一、何为分级诊疗 即按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医疗治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。 二、患者如何选择转诊？ 患者在进行一般诊疗时，应首先到其所在地的基层医疗机构就医。但特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。参加新农合的患者就医时，原则上应首先到其所在地的基层医疗机构就医，再根据病情救治需要、基层救治能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决定是否转往上级城乡医务人员定点医院救治，未履行转诊转院手续的新农合患者，越级治疗原则上不予报销。 三、哪些基层首诊患者可上转到二级以上医院？ 1.涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的； 2.依据《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的； 3.各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)伤情严重或较重，处理能力受限的病例；
4.各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者； 5.慢性病急性发作期或急、慢性疾病患者病情较危重以及需要进行高压氧等特殊治疗，基层医疗卫生机构难以实施有效救治的病例； 6.在基层医疗卫生机构不能明确诊断的疑难复杂病例，需要进一步诊治的； 7.依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的； 8.精神障碍疾病的病情不稳定患者或病情基本稳定但基层医疗卫生机构处理无效的患者； 9.市（州）、县（区）卫生行政部门规定的其它情况。 四、哪些在二级以上医院就诊的患者将下转往基层医疗机构治疗或管理？ 1.普通常见病、多发病，急、慢性病缓解期，基层医疗机构有能力诊治的； 2.诊断明确的患者，处理后病情稳定，已无需继续住院或特殊治疗，但需长期管理的； 3.各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的； 4.各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的； 5.急性传染病症状已控制并渡过传染期的病人； 6.老年护理病例； 7.病情稳定的精神障碍患者； 8.自愿转回基层医疗机构的病人；
有效实施分级诊疗 大力推进双向转诊
有效实施分级诊疗大力推进双向转诊——达州市中心医院分级诊疗工作汇报 尊敬的各位领导、评审专家： 按照国家医改政策，根据四川省关于全面推进分级诊疗制度的安排部署，我院在省、市卫生计生委的正确领导和大力指导下，以高度的政治责任感和救死扶伤的社会使命为己任，积极行动，认真组织，扎实推进，已迈出了坚实的一步。总的来看，从组织领导，成立机构，配备人员，宣传发动，建立网络，形成机制，细化措施，有效开展，促进了全体医务人员和广大群众了解、理解、认同、支持的转变，为进一步深化医疗卫生改革与发展奠定了一些基础。现将我院开展分级诊疗工作的情况汇报如下： 一、总体目标和实施方案 （一）总体目标 为了更好贯彻落实四川省卫生计划生育委员会等6部委《关于建立完善分级诊疗制度的意见》精神，切实推进分级诊疗制度的实施，按省、市卫计委的要求，医院党政领导高度重视，首先在领导班子内认真组织学习相关文件精神，研究制定相关工作措施，迅速在全院进行了全面的工作部署。经过对全市范围内的基础摸排调研，在掌握详尽的基础资料后，拟定出我院在分级医疗工作中的总体目标：
1.在院内通过多种形式途径宣传分级诊疗政策、流程、方案，争取在6月底达到全院职工知晓率为100%。 2.对辖区内新农合患者加大宣传，争取在6月底使其对分级诊疗政策知晓率达到60%。 3.对我院的就医流程加大宣传力度，使患者知晓率达到100%。 4.对回转的政策、流程、好处加大宣传，使新农合患者回转率达到相关文件精神的要求。 5.开放绿色通道，确保通道畅通。确保基层医院的上转病人入住率达到100%。 6.加强与挂号收费室、临床科室、信息管理中心的沟通与协调，做好转诊患者的信息登记和上报，信息登记准确率达到100%。 7.在3月底完成与下级医院的协议签订，6月底完成与上级医院的协议签订。 （二）实施方案 1.成立分级诊疗领导小组，统一部署、指导分级诊疗工作的开展。 2.成立分级诊疗办公室，负责具体的分级诊疗工作。 3.每月考核、通报、督导一次，查找问题，及时整改。 4.与协议医院、新农合办加强沟通协调，共同推进分级诊疗工作的开展。
医院医联体合作协议(完整版)
医疗联合体合作协议书 甲方：____________________________________________________ 乙方：____________________________________________________ 为建设**区中心区域医疗联合体，促进卫生资源合理应用，为辖区内群众提供连续、优质、方便的服务，甲乙双方通过友好协商，达成以下协议： 1、甲乙双方需建立长期有效沟通与协调机制，制定专门部门负责医联体内各医疗机构协调工作，定期召开工作会议，确保达到相互间密切合作的目标。 2、甲方充分发挥三级医院综合优势，在已开展诊疗项目、诊疗技术范围内向乙方提供其尚未开展的检查检验项目服务，优先满足预约及检查，实现资源共享。 3、甲方定期派出相关专业的专家到乙方相应专科查房，指导临床医疗工作，协助乙方基础建设，完善工作制度和技术操作规程，提高医务人员的常见病、多发病的诊治水平，并持续改进和提高。 4、甲方及时向乙方公布技术服务方案中的各种实施计划，乙方医护人员可免费参加有关讲座、培训及学术活动。 5、建立并完善医联体内分级诊疗、会诊、双向转诊机制，具体工作内容如下： （1）根据国家政策分级体系建设要求，甲方负责复杂疑难危重病例救治工作，乙方负责常见病、多发病、急病救治以及危重病例恢复期康复工作。
（2）乙方患者需要转诊转院时，由乙方与甲方医疗管理办公室联系后，甲方就根据实际情况优先安排收治工作。通过实际操作，逐步建立和完善会诊、双向转诊机制。 （3）需要转院治疗的患者，原则上由乙方负责派出120急救车及医护人员进行护送，并提前告知甲方做好相应的接收准备，特殊情况下可通过协商确定最佳转运方式。 （4）乙方对转出的患者应提供完整的转院记录及必要的检查检验结果，以便甲方较全面的了解患者病情，制定和实施进一步的医疗方案。 （5）患者病情稳定后，在征得患者同意的前提下，甲方应将居住地属乙方地域范围内的患者转往乙方继续治疗，并提供技术支持与指导。 （6）在甲方就医的患者，如有需要到乙方继续输液治疗的，乙方应核对病历及药物无误后，可给予相应治疗。 6、对符合进修条件的医护人员，甲方优先接收其医务人员进修，并减免进修费用。 7、甲乙双方应自觉维护双方的权益与声誉，遵守双方义务，双方通过互利、友好协商的方式对合作期间遇到的问题给与沟通和解决。 8、未尽事宜，甲乙双方可根据实际操作情况友好协商解决。 9、本协议自签约之日起有效期为一年，有效期满后，双方均有权决定是否终止合作，如双方对协议内容无异议，本协议自然延续不再另行签署。 10. 本协议一式二份，且具有同等法律效力，甲乙双方各执一份，本合同经双方签章审查鉴定后生效，并对双方都具有约束力，应严格履行。如有违约，违约方愿承担违约责任，并赔偿损失，支付违约费用。
分级诊疗制度
分级诊疗制度：50病种首诊在基层，进一步缓解“看病难”问题 患了感冒、高血压等常见病，你是不是已经习惯了去三甲医院排队挂号看病?好不容易排到号了，不好意思，号没了!这样的就诊经历，不少人都有过吧！今后，这一就医思维可能要转变了。 昨日，重庆市人民政府办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称“意见”)，首批将推出50个常见病在基层首诊试点，即第一次看病就在基层医院完成。引导市民首诊在基层，以形成“小病在基层，大病去医院”的就医新格局，进一步缓解看病难、看病贵问题。 患感冒不用去大医院挂号住院更便捷 三甲医院门诊大厅挤满了人，可其中很多都是患感冒、咳嗽、慢性胃炎、颈椎病等常见病、多发病患者。其实，这些病完全可以在社区医院等基层医疗机构得到治疗。 此次我市建立分级诊疗制度的核心内容包括“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”等四方面。基层首诊，即鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗机构就诊。首批选择50个病种在基层医疗机构试点首诊制度，适时扩大病种范围。 双向转诊，即建立健全转诊渠道、程序和标准，实现不同层级和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治，即明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续的诊疗服务。急危重症患者、儿童疾病可直接到二级以上医院治疗。 上下联动，即引导不同层级、不同类别医疗机构建立目标明确、全责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。我市分级诊疗制度实施后，对各级医疗机构诊疗服务功能也有了更明确、清晰的定位。 签约家庭医生上门服务将普及 家庭医生的概念，在美剧中深入人心，现在，这样的就诊制度，也将来到你身边。根据意见要求，各级机构将引导居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议，参保人员可就近就便选择一家基层医疗保险定点医疗机构作为签约首诊医院，明确签约服务条件和内容。基层医疗机构医务人员按约定为参保人员提供基本医疗服务和基本公共卫生服务等。 签约服务的对象最开始是老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，然后逐渐扩展到普通人群。也就是说，普通人也可拥有家庭医生。 就分级诊疗制度的实施，记者昨日采访了重医附二院学府医院院领导 记者：推行分级诊疗制度的意义何在?是否有其必要性? 院领导：由于群众对“看病难”问题反应强烈，但实际上，“看病难”多集中在大型三甲医院，病情轻的患者、病情重的患者都往三甲医院跑，致使很多大型医院的医疗资源不够用，而基层医疗机构的医疗资源用不上。分级诊疗制度就是把各级医疗机构的职责明确下来，合理安排、利用好各自的医疗资源，小医院治小病，大医院治大病。同时，让大型医院的就诊患者得到分流，基层医疗机构为大型医院“减负”。
医联体实施方法
********医院 医联体实施方案 根据************的工作要求，在医联体内医院管理、诊疗服务、技术指导、人才培养、学术交流、科研协作、资源共享及信息化一体化建设，市医联体内实现“三通”即人通、财通、医通，促进优质医疗资源下沉，持续提高医疗资源的合理利用，逐步提高基层医疗技术水平和服务能力，结合医院的功能定位和实际情况，制订本实施方案。 一、工作方案 （一）成立组织机构：医院成立*********医疗联合体工作领导小组，下设专人负责的组织机构—医联体工作办公室，设主任一名，干事一名，负责医联体的建设与发展的具体实施、医联体工作的规划与实施方案的制订、对科室与个人医联体工作的考核考评、医联体内外的工作协调、工作档案的建立与保存等。 （二）明确院领导分工：院长全面负责医联体政策的制订与工作的推进；一名副院长负责管理医联体试点工作办公室及医联体具体工作；其他院级领导每个负责医联体内一个乡镇卫生院医联体具体工作。制订工作目标，每季度医院组织考核考评一次，与院领导职务津贴、月奖金挂钩。（三）实施职能科室、临床科室下派指导责任制。对*************医院，职能科室每月至少开展一次至卫生院现场指导、教学，其中主要科室为医务质管部、护理部、院感部、预保部、科教部、设备物资部、运营部、财务部、后保部、门诊部骨干或负责人。每三天保证一名医疗、医技、护理医务人员到卫生院现场指导、教学查房，其中主要成员为内科、外科、急诊科、放射科、检验科、超声科、药剂科、护理专业骨干或中级以上职称
专业人员。 医院定期或不定期根据乡镇卫生院工作需要，下派医务人员、行政后勤管理人员至乡镇卫生院驻点工作，一般工作时间半年，实行人员轮转。医院制订《下派人员至医联体工作管理制度》，对下派人员认真管理。 每年在卫生院至少开展新技术项目2项。在每个卫生院开展的临床路径≧5个。 （四）实施与上述卫生院建立大科室联通工作系统，主要有以下系统。1、急诊科急救联合系统；在*个乡镇卫生院建立基本符合标准的急诊科与院前急救系统，县医院急诊科统一指挥，协同工作，大大缩短救治路径，提高急救水平，使病员满意，医联体各成员单位满意，政府满意。 2、放射诊治信息贯通系统：为解决乡镇医院缺少放射医师的难题，提高乡镇卫生院和县医院放射诊治水平。乡镇卫生院诊断困难、病情复杂、危重症病人的放射检查，通过信息传输，县医院负责及时会诊、及时出具报告，并将报告快速回传。*****医院放射科对诊断困难、病情复杂和其它需要会诊的放射检查、磁共振检查，通过信息上传牵头医院放射科，牵头医院放射科负责会诊与指导，并及时出具会诊报告下传我院放射科。费用分摊由县卫计局主导下各成员单位协商，形成统一的标准。医院信息部负责信息系统的建设、维护。 3、消毒供应融合系统；目前乡镇卫生院消毒供应室建设滞后，消毒供应室不达标，而县医院供应室建设标准高，符合外包标准，医联体内部统一在县医院进行消毒供应，减少医疗风险，降低医院感染率，减低成本，避免重复建设。消毒费用原则为医院收取成本价，其具体标准由县卫计局主导下各成员单位协商确定。 4、检验、病理检查一体化系统；目前检验、病理检查各自采取方法不一，
XX保健院双向转诊、分级诊疗自评总结归纳
X X县妇幼保健院分级诊疗双向转诊工作总结 根据XX县人民政府深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室文件（XX改〔2018〕1号）XX县深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于印发XX县分级诊疗双向转诊规范（试行）的通知》的文件精神要求。现将我院分级诊疗、双向转诊工作总结如下： 一、落实情况和成效 （一）强化组织领导。成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，医院成立了由院长任组长，分管副院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势。领导小组下设办公室于医务科，由雷承元同志为办公室主任，负责日常工作。 （二）积极宣传发动。1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知识。 （三）双向转诊人次情况。2018年1--7月我院共上转病人共24人次，其中妇产科7人次，儿科7人次，新生儿科10人次；目前暂无下转至乡镇卫生院病人。 二、存在问题 （一）宣传方式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。 （二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未达到规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未达到指标。
分级诊疗制度及双向转诊流程
分级诊疗制度 为确保城乡居民基本医疗保险（以下简称“职工和城乡居民医保”）制度规范运行，切实减轻参保城镇职工和城乡居民（以下简称“参保职工和居民”）医疗费用负担，引导参保职工和居民合理选择医疗机构就诊，使职工和城乡居民医保基金更加合理、安全、平稳运行，参照国家有关要求制定本制度。 一、总体要求 实行分级诊疗制度，是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施，是强化基金支出管理，降低参保职工和居民医药费用负担的一项重要举措。职工和城乡居民医保经办机构和定点医疗机构要切实加强政策宣传，使参保职工和居民住院流向趋于合理，要严格执行职工和城乡居民医保分级诊疗制度，建立健全工作制度，确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。 二、分级诊疗和转诊程序 （一）分级诊疗和转诊基本程序。参保患者需住（转）院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构（首诊医疗卫生机构）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。无乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心的乡镇（社区），由统筹地区或县（市、区）经办机构根据实际确定参保职工和居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。 （二）转诊审批程序。参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《审批表》，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县（区、市）级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构。 （三）特殊情况住院审批程序。离退休定居内地，省内异地居住，县、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到统筹地区职工和城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。 （四）省外住院转诊审批程序。对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本统筹地区职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗。实行省外转诊患者个人需先承担符合规定医疗费用10%。 （五）实行双向转诊制度。转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。