成都54医疗机构“合体”紧密型医联体推动分级诊疗
成都54 医疗机构“合体”紧密型医联体推动分级诊疗
基层群众看病为什么要费时、费力、费钱往中心城区的三甲医院跑?那是因为他们不太相信基层医疗机构的技术水平。有什么办法可以让他们相信并
接受基层医疗机构呢?
2014 年3 月28 日，成都市乃至四川省的首个医联体成都城西医疗联合体正式启动运行。它以成都市第五人民医院为龙头单位，成员单位涵盖了温江、
大邑、邛崃、郫县、都江堰、崇州这6 大片区，一年多后，成员单位迅速上升
为54 家，所辐射人口升至400 万。医联体到底给基层群众和基层医疗机构分别带来了哪些改变呢?
双向转诊开辟绿色通道
好，马上为你们开通绿色通道，联系床位。12 月18 日上午，成都市五医院急诊科分诊台前，急诊护士付芹正在接听电话。她将病人基本信息填写完
毕，联系病房落实床位后，又拨回电话，你好，床位已落实，你们可以转院。
这是成都市五医院与医联体成员单位密切配合，顺利完成分级诊疗、双向转诊
的一个工作缩影。
大邑县人民医院副院长鲁凤对加入医联体后医院发生的变化有深切的感受：优质医疗资源有限，转到上级医院不一定有床位，而且假如没有绿色通道
作为保障，病人的安全同样堪忧。
而城西医联体的运行，解除了这个后顾之忧，因为双向转诊、开辟绿色
通道，是写进医联体章程的内容之一。据了解，2015 年1 月-11 月，从医联体成员单位通过绿色通道转入成都市五医院的危重患者数量达到976 人次，较去年增长了57.33%。
县紧密型医共体建设实施方案
X X县紧密型医共体建设实施方案 为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下： 一、总体要求 （一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。 （二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序
有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。 二、基本原则 （一）坚持政府指导、管办分离 加强政府宏观管理和规划引导，建立健全诏安县总医院组织架构和内部运行机制，对总医院的规划建设、可持续发展、重大投资等实行宏观管理。落实政府办医的领导、保障、管理和监督责任，统筹推进资源整合、卫生服务一体化管理等各项工作。建立总医院院长领导的现代医院管理制度，落实总医院人事、分配、经营及财务自主权。明确区域内各级各类医疗机构功能定位、目标任务、分工协作机制，不断完善服务体系、运行机制和激励机制。 （二）坚持资源整合、循序渐进 以强化管理、合作互动为纽带，整合技术、人员、设备、信息等要素资源，形成比较科学、合理、有序的紧密型县域医疗体系。在机构设置和行政建制、机构职能和任务、财政投入保障机制不变的前提下，将县级公立医院资源先行整合，在2018年内完成县乡村三级医疗机构整合任务，实现紧密型医共体建设的目标任务。 （三）坚持中西医并重、协同发展 以县级综合医院和中医院（含瑞康医院，下同）的机构标准及功能定位为依据，通用设备集约共享、专科设备整合提升、医护人员专兼结合等方式，整合优化县医院和中医院资源。遵循平等互助、
关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案
关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设 试点的指导方案 为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。 一、基本原则 （一）政府主导，明确定位。坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。 （二）权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。 （三）资源下沉，提升能力。整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医
疗卫生服务能力。 （四）创新机制，群众受益。发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。 二、工作目标 通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。 三、工作内容 （一）完善县域医疗卫生服务体系。 1.整合县乡医疗卫生资源。每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构。医疗服务能力达到二级医院水平的基层医疗卫生机构可牵头组建医共体。鼓励社会力量办医疗机构和康复院、护理院加入医共体。医共体内成员单位法人资格保持不变。
紧密型医共体实施方案
XX医院紧密型医共体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务。按照省人民政府、xx市卫计委、县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由医院牵头的紧密型医共体，有关工作实施方案如下： 一、基本原则 在县卫计委的统一领导下，xx医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成xx医院紧密型医疗服务共同体，构建以xx医院为牵头，基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以县医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全县人民身体健康。 二、工作模式 主要采取紧密型医疗协助模式，即经营、技术上紧密合作，依靠xx医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。 1、xx医院人员向下流动，定期派人到合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 2、下级医务人员向上流动。主要是通过接收基层人员进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。 （二）医通，病人双向转诊。 严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医共体优势，以xx医院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。 通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。乡镇卫生院将疑难危重病人上转xx医院，充分利用xx医院的技术和设备优势，力争将90%的病人留在县内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。 (三) 财通，服务上下联通。 主要是实行医共体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、
紧密型县域医疗卫生共同体内创伤救治中心运行指南(2020年版 医联体建设)
紧密型县域医疗卫生共同体内创伤救治中 心运行指南 根据《XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（X府办〔2019〕18号）、《XX省卫生健康委XX省中医药局关于做好2020年紧密型县域医共体建设工作的通知》（X卫基层函〔2020〕2号），为进一步规范和指导紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）下创伤救治体系的建立，提高创伤医学救治水平，加强应对突发事件应急医疗救治能力，建立高效、科学、规范的县域创伤救治体系，制定本指南。 一、总体目标 通过县域医共体下县域创伤救治中心体系建设，建立集预警网络、分检、转运、救治、康复、随访为一体的县域三级创伤救治一体化健康管理体系，提升县域整体创伤救治能力，建立流畅的、闭环的严重创伤院前急救和院内救治一体化救治流程，明显降低县域创伤致残率和致死率。 二、具体要求 （一）建立创伤患者的快速评估、检伤分类和分级诊疗机制，对创伤患者尤其是严重创伤患者进行“快速评估，抢救生命，损伤控制，降低伤残”。
（二）不断改善医疗服务流程，提升创伤规范化诊治能力。建立多学科联合诊疗模式，重点提高严重创伤和多发伤的综合救治能力，提高群发伤和突发公共事件的应对能力。 （三）创伤中心能够常规开展急诊创伤的生命支持（心肺复苏，抗休克和紧急气道管理等），并能高效联动院前急救和院内创伤综合救治团队。 （四）能够对全部的创伤患者进行确定性治疗。 （五）向签订协同救治协议的县域医疗机构提供远程会诊和远程教育，建立患者信息共享平台。 （六）开展面向社会大众的急救和健康宣传教育，提高公众健康意识、自救和互救能力。 三、主要措施 （一）在县域医共体下建设县域创伤救治中心。 1.依托XX省高水平医院医疗技术力量支持，通过县域医共体建立县域创伤救治中心，建立总医院总负责、牵头医院和各成员单位共同参与议事的决策机制，统筹县域创伤救治中心网络构建、培训、运行与质控评价工作。 2.明确牵头医院的核心作用。县域医共体下，总医院是创伤救治体系的核心单位，是Ⅰ级创伤中心。具备收治严重创伤患者的条件和水平；承担收治下级创伤中心或其他医疗机构转诊的严重创伤患者；参与指导帮助县域内具备条件的各级医疗机构建设符合要求的各级创伤分中心；参与建立创伤中心救治网络联动工作机制，构建创伤患者转诊及远程会诊、救治体系；参与建立省创伤救治信息库，为预防创伤发
连云港市政府关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见
连云港市政府关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见 【法规类别】医务工作 【发文字号】连政发[2018]4号 【发布部门】连云港市政府 【发布日期】2018.01.03 【实施日期】2018.01.03 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 连云港市政府关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见 （连政发〔2018〕4号） 各县、区人民政府，市各委办局，市各直属单位： 为促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，推动分级诊疗制度建设，切实提升医联体运行实效，有效解决群众看病就医问题，根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）及省医改办《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（苏医改发〔2015〕4号）、《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（苏医改发〔2017〕15号）精神，结合我市实际，现就推进紧密型医联体建设制定本实施意见。 一、总体要求
（一）指导思想 深入贯彻落实党的十九大和全国卫生与健康大会精神，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、推进基层首诊和双向转诊为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，将医联体建成服务、责任、利益、管理共同体，推动分级诊疗制度建设，实现发展方式由“以医院为重点”向“以基层为重点”转变、服务模式“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。 （二）基本原则 1. 政府主导，统筹兼顾。坚持政府主导，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，推进医疗资源的纵向整合，打破医疗资源条块分割、碎片化局面，提升资源整体运行效率，逐步构建整合性医疗服务体系。统筹兼顾政府投入政策、医保支付、价格、人事编制等配套改革，整体推进医院管理体制、运行机制、薪酬激励等综合改革，增强政策叠加效应。 2. 整合资源，分工协作。以提升基层医疗服务能力为重点，充分发挥牵头医院引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房等多种方式，补齐医疗服务短板，不断提升基层医疗服务能力。建立完善的医联体内医疗机构间分工协作机制，形成错位发展、功能互补的医疗服务格局。 3. 试点先行，分步实施。把握好改革的难度、进度及力度的关系，以区域检验、影像、心电、消毒供应、病理中心（下简称区域五大中心）资源整合为切入点，整体谋划，试点先行，稳步推进，逐步实现紧密型医联体全覆盖。 （三）工作目标 2018年，赣榆区、东部城区稳妥开展紧密型医联体试点，探索实行医联体医保总额付费制。全面推进区域五大中心建设，以五大中心建设为切入点，优化整合医疗资源，实
市区两级医院2019年度共建紧密型医联体合作建设工作情况汇报(精品范文)
XX区人民医院与XX市人民医院紧密型医联 体建设情况汇报 为进一步促进和提高XX区人民医院整体医疗服务水平，大力推动医联体建设。2018年12月29日，XX区人民政府举行了“XX区人民政府与XX市人民医院合作共建紧密型医联体”签约仪式，并签订共建紧密型医联体协议，将我院托管给XX 市人民医院。XX市人民医院派出以XXXX院长带领的托管团队（共10人）正式进驻XX区人民医院。 一、医疗服务能力情况 2019年4-6月，门诊81672人次，较去年同期增长14.52%；住院1650人次，较去年同期增长42.86%；业务收入2203.53万元，较去年同期增长22.58%；开展住院手术99台，较去年同期下降28.26%；B超11117人次，较去年同期下降1.51%；CT 2504人次，较去年同期增长14.65%。手术下降主要是产科手术下降了30台，原因是二胎生育高峰期已过，各市区医院产科手术均下降。B超人次下降，是因为B超设备老化，今年4－6月份经常出现故障，多次维修，影响了正常的诊疗。 二、主要的工作及成效 （一）医疗专家进驻，打造特色学科 XX市人民医院着力打造医联体堡垒，给我院输送重症医
学科、康复医学科、呼吸内科、儿科、妇产科、普外科的知名专家，为重症医学科、康复医学科、儿科的特色专科建设进行前期准备，进一步完善我院学科建设，提升我院的医疗服务能力的硬件实力；儿科病房初成规模，开设15个床位，护理团队、医生团队陆续进行专科培训及规范，院感及消毒供应室管理及服务的改善，为儿科病房的诊疗保驾护航；康复医学人才陆续招聘及入岗，医学康复科住院部及康复作业区的规划已经完善，医技大楼交付使用后可以开展；重症医学科（ICU）院感及消防已经不符合目前新的标准，在联合市级医院专家级管理团队在不断整改中，通过资质验收后可以运行；市级医院专家门诊的合理安排，使周边群众就诊更方便，享受便捷的专家服务，提升我院的医疗服务的软实力。 （二）检验技术层次的大提升，与金域合作建设病理科 充分利用XX检验实验室质量管理、先进平台、人才、运营体系、良好学术口碑等优势，打造区内先进的现代化病理科，并建立远程平台，实施资源共享，有助于医院其他学科的建设与发展。 （三）信息化的建设 XX医通手机APP软件，可以预约挂号、自助缴费，有利于就诊的分诊，减少排队挂号缴费，优化服务流程，使患者就医更方便；医保控费软件准备推行，合理利用医保费用，医病
开展紧密型县域医疗卫生共同体(紧密型医联体)建设2019年试点工作实施方案
开展紧密型县域医疗卫生共同体（紧密型医联体）建设2019年试点工作实施方案 为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健 康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧 密型医共体）建设试点制定如下方案。 一、基本原则 （一）政府主导，明确定位。坚持政府主导，根据区域 内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政 府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生 机构的公益性。坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。 （二）权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点 承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统 筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供 常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢 性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求 落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。 （三）资源下沉，提升能力。整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到 基层。改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡 村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医
疗卫生服务能力。 （四）创新机制，群众受益。发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。 二、工作目标 通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。 三、工作内容 （一）完善县域医疗卫生服务体系。 1.整合县乡医疗卫生资源。每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构。医疗服务能力达到二级医院水平的基层医疗卫生机构可牵头组建医共体。鼓励社会力量办医疗机构和康复院、护理院加入医共体。医共体内成员单位法人资格保持不变。
紧密型县域医疗卫生共同体药械统一管理指南(2020年版 医联体建设)
紧密型县域医疗卫生共同体药械统一管理 指南 为落实《XX省人民政府办公厅关于印发XX省加强紧密型医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（X府办〔2019〕18号）、《XX省卫生健康委办公室关于印发《XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设指南》的通知》（X卫办〔2020〕2号），做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）内药械有效统一管理工作，制定本指南。 一、工作目标 （一）通过科学遴选，统一目录，促使县域医共体各成员单位的药品、医用耗材供应品种统一。 （二）通过集中统一采购，促使县域医共体药品、医用耗材采购成本进一步下降。 （三）通过统一支付，促进医院与药品、医用耗材供应企业、配送企业三方的良性运行。 （四）通过集中统一采购，防止腐败。 二、工作原则 县域医共体内药械管理实行统一目录、统一采购、统一配送、统一结算、统一药事管理等五个方面要求。 三、主要措施 （一）成立县域医共体药械管理委员会。 1.组成人员。 主任委员：由县域医共体主要负责人担任
副主任委员：由分管药械管理中心分管负责人担任 委员：由各分院的主要负责人担任 2.主要职责。 （1）审议药械管理专家委员会提出的县域医共体药品、医用耗材目录。 （2）审议通过药械管理中心提出的药品、医用耗材的采购计划。 （3）听取药械管理中心的相关工作汇报及督促、检查药械管理工作的落实情况。 （二）成立县域医共体药械管理专家委员会。 1.组成人员。 主任委员：由分管药械管理中心的主要负责人担任。 委员：由各单位具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，镇卫生院的人员可以放松到中级技术职称。举行相关会议时，由药械管理中心随机抽取11～15名专家，组成委员，完成相关的会议任务。 2.主要职责。 （1）负责制定县域医共体内的药品、医用耗材的统一目录；原则上每年更新一次。 （2）负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。 （3）根据国家《基本用药目录》及医用耗材的相关文件，检查审定各科用药计划，制定调整县域医共体内“基本用
医共体如何做到紧密型
医共体如何做到紧密型 紧密型医共体建设是国家县域医改的方向。目前，除个别省份的部分试点县外，大部分地区的县域医共体还停留在“挂牌”、义诊的层面上，没有真正地以紧密型的模式运作下去。在广东省紧密型医共体试点县——阳西县总医院总院长洪院长看来，要想让成员单位和牵头单位之间真正成为一家人，医共体建设需具备“五味真火”。 其一，政府“真”重视。紧密型医共体这个全新组织架构的诞生和完善过程，不仅需要硬件投入保障，还需要配套政策的推行落地。两者缺一不可。因此，政府的重视十分关键。要真的重视，不是口头说说而已。如果很多东西落不了地，那么，牵头医院的管理者也会心里没数。心里没有千金秤，摸着石头过河，摸着摸着可能就会被河水冲走了。说白一点，建设紧密型医共体，牵头院长手上必须要有“尚方宝剑”。 其二，上级医院“真”帮扶。“县强”、“乡活”、“村稳”是医共体建设的目标之一。提升服务能力，县乡村三级医疗机构均需上级医疗机构的帮扶。这就要求上级专家真得能下来，而不是浅表地到县里转一圈就走，或抢了患者就走。对于县乡之间也是一样，成为一家人后，县级医疗机构要真得沉下心来，派人下沉到基层，去帮助提升造血水平而不是去吸血。只有这样，才能不断提升县域服务能力，逐步做到区域医疗服务水平均等化。
其三，政府部门“真”放权。紧密型医共体的推行，会重塑县域三级卫生服务体系，打破原有管理生态和格局。也因此，牵头单位势必要肩负起更大的责任。责权一致，要求相关政府部门向牵头单位释放更多的管理空间。比如，人社部门对医共体的管理实行编制备案制，干部的任免，实现去行政化；医保部门实行医共体总额包干，让医共体有更大的管理、使用、分配自主权；卫健部门进一步深化放管服，减少对卫生院的直接干预，更多地履行监督和考核职能等。 其四，管理要有“真抓手”。牵头医院靠什么管理医共体？首要的是，牵头医院要拥有人权、财权、物资的调配权。满足了这一点，医疗质量、信息化、公卫服务、同质化管理的统一就相对容易实现了。 其五，改革要有真动力。动力要从两个方面考量，第一个层面是医疗机构要有动力。如果牵头医院不参与医共体改革，自己日子过得更好，那么，牵头医院就会很难发自内心地去改革。如果行政指令非要干，也可能会应付了事。并且，如果乡村两级能够通过改革，本领增强了，福利待遇提升了，成本降低了，那么这样的改革就是受大家欢迎的。第二个层面是参与改革的管理者和普通员工要有动力。在这方面，提升社会认可度和尊重度是排第一的。
县紧密型医共体建设实施方案
XX县紧密型医共体建设实施方案 为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下： 一、总体要求 （一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。 （二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。 二、基本原则 （一）坚持政府指导、管办分离
紧密型县域医疗卫生共同体肿瘤综合防治中心运行指南(2020年版 医联体建设)
紧密型县域医疗卫生共同体肿瘤综合防治 中心运行指南 根据《XX省人民政府办公厅关于印发XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（X府办〔2019〕18号）、《XX省卫生健康委办公室关于印发XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设指南的通知》（X卫办〔2020〕2号），为提高紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）内常见肿瘤的综合防治能力，完善县域内肿瘤综合诊疗服务体系，推动建立多学科联合的肿瘤诊疗管理模式，实现肿瘤的早发现、早治疗，延长肿瘤患者的生存期，提高肿瘤患者的生活质量，制定本指南。 一、工作目标 通过县域医共体统一管理，在县域内建立集预防、治疗、康复为一体的肿瘤疾病健康管理体系，促进县域医共体内各专业协同协调发展，发挥肿瘤综合防治中心闭环作用，实现肿瘤的早发现、早治疗，延长肿瘤患者的生存期，提高肿瘤患者的生存率和生活质量。 二、主要措施 （一）建立县域医共体建设肿瘤综合防治中心。 1.通过建立由总医院总负责，建立由总医院和各成员单位共同参与的议事决策机制，统筹肿瘤综合防治中心的建设、培训、运行、考核工作。 2.健康优先，医防融合，县域医共体内闭环管理。县域
医共体肿瘤综合防治中心需要落实县－镇－村三级服务体系功能定位，由总医院实施统一管理、形成由总医院各科专家整合而成的肿瘤多学科诊治－基层医疗机构肿瘤防治小组闭环监测和健康管理。 （二）设立县域医共体肿瘤综合防治中心工作委员会。 由总医院院长任委员会主任，分管副院长任副主任，成员由总院的医务科、预防保健科、护理部、管理办公室、肿瘤专员、电脑中心、医院肿瘤相关内外医技科室的主任及县域医共体内各成员单位院长组成。主要职责： 1.制定本县域常见多发肿瘤综合防治的行动计划。 2.制定闭环管理目标、制度、流程，并组织实施，促进持续改进，不断提高肿瘤防治中心运行效率。 3.为肿瘤综合防治中心的发展提供政策支持，促进县镇村紧密合作，提高肿瘤综合防治中心的服务效能。 4.参与制定与县域医共体肿瘤综合防治中心闭环“关键因素”有关的战略规划、实施及财政预算。 5.建立信息系统，创建数据库平台。 （三）成立县域医共体肿瘤综合防治中心管理办公室。 管理办公室必须形成三级网络工作关系，由县、镇、村贯通相联，以早预防－早发现－早治疗－早康复－追踪随访为中轴线，办公室设在总医院肿瘤科，主任由肿瘤科学科带头人兼任，下设肿瘤专员，由肿瘤科资深主任独立担任，设秘书及干事各一名（肿瘤科抽调医务人员），成员由县域医共体内各成员单位的分管副院长、医务科、肿瘤防治小组构
县紧密型医共体建设实施方案
县紧密型医共体建设实 施方案 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
X X县紧密型医共体建设实施方案为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下： 一、总体要求 （一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。 （二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。
贵阳市推进医疗联合体建设和发展实施方案
贵阳市推进医疗联合体建设和发展实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，优化调整医疗卫生资源结构与布局，引导优质医疗资源下沉，推动建立分级诊疗模式，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《省人民政府办公厅关于印发贵州省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（黔府办函〔2017〕166号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）基本原则 按照“政府主导、统筹协调，坚持公益、创新机制，上下贯通、资源下沉，以人为本、便民惠民”的原则，根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称“医联体”）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，促进优质医疗资源上下贯通，不断提高医疗资源配置率和利用率，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
（二）工作目标 2017年，基本构建医联体制度框架，全面启动多形式、多类型的医联体建设，辖区内三级公立医院全部参与并发挥引领作用。以乌当区、南明区、息烽县为试点，逐步推开县域内医疗共同体（以下简称“医共体”）建设，探索对人、财、物统一管理模式下的紧密型医联体，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制，基层医疗卫生机构常见病、多发病诊治能力明显加强。 2018年，各区（市、县）全面推开医共体建设，实行人、财、物统一管理模式下的紧密型医联体，医联体内部基本形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制，基层医疗卫生机构常见病、多发病诊治能力明显加强，诊疗量占比明显提升，就医秩序更加合理规范。 到2020年，医联体建设全面推进，辖区所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效、长期稳定的分工协作机制逐步建立，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，基本形成较为完善的医联体政策体系，初步建成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 二、组建模式
XX省紧密型县域医疗卫生共同体建设(医联体建设)绩效评价操作手册(2020年版)
XX省紧密型县域医疗卫生共同体建设 绩效评价操作手册（2020年版） 目录 第一章县域医共体绩效评价具体指标综述 (1) 一、适用范围 (1) 二、条款分类 (1) 三、条款分布 (1) 四、评价标准表达方式 (1) 五、前置条件 (2) 第二章县域医共体绩效评价具体指标操作指南 (5) 一、责任共同体 (5) 二、管理共同体 (14) 三、服务共同体 (42) 四、利益共同体 (58) 五、运营成效 (61) 第三章县域医共体绩效评价四个维度评价解析 (68) 第四章县域医共体绩效评价具体指标体系解析 (70)
第五章县域医共体绩效评价具体指标交叉分析及应用建议 (7) 6
第一章县域医共体绩效评价具体指标综述 一、适用范围 （一）本评价适用于XX省紧密型县域医共体。 （二）本评价共设置5部分5个基本条款，20个核心条款，C档指标73个，B档指标62个，A档指标46个，合计：181个指标。用于XX省紧密型县域医共体建设绩效评价，也可用于县域医共体自我评价与改进。 二、条款分类 （一）基本条款。将最基本的列为基本条款。 （二）核心条款。在基本条款基础上，将XX省紧密型县域医共体建设推进必备的要素设为核心条款，以“★”标注。 三、条款分布 四、评价标准表达方式 （一）条款结果表达。
（二）总体评价结果判读。 备注：总体评价结果根据各档等级就低不就高原则，比如：某县域医共体核心条款类别A档为合格，其他条款类别为良好或优秀，总体评价结果仅为合格。单位：条款。 五、前置条件 （一）政府主导。 县级政府主导建设县域医共体，整合县域内医疗卫生资源，组建1-3个由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、