2.社区老年人心血管疾病综述5000字
社区老年人心血管疾病综述
天津市宝坻区中医院内科崔文浩
摘要：老年人受各方面因素影响患心血管疾病机率多。尤其现在中国老年人逐渐增多，老龄化已经成为中国一大问题，因此要让人们知道老年人保健的重要性，老年人社区诊断必要性，老年人疾病的特殊性，老年人心里的变化性，才能在社区引起高度重视，使社区对老年人的生活健康等都有一个明显的介入，使危害老年人心血管疾病因素得到很好地预防，让老年人安享晚年。
关键词：社区卫生高血压心血管疾病老年人老龄化
老年人心血管疾病研究新进展刘德平《老年人心血管疾病研究新进展》中国心血管杂志2010年2月第15卷第1期在这里主要介绍了1、流行病学。2、高血压。3、心房颤动的治疗。4、心脏瓣膜病。5、老年人的急性冠状动脉综合征。[1]在美国3亿人口中，每年因心脏病和脑卒中死亡约80万，是死亡的主要原因。在小于85岁的人群中，总的来讲，癌症、心脏病与脑卒中所占的死亡比例相当。在85岁及以上的人群中，心脏病与脑卒中所占的比例是癌症的3倍。心血管疾病在老年人占主导地位，从64岁到74岁的人群开始，心血管疾病的发病率急剧上升。冠心病的主要危险因素也越来越复杂。
在65岁以上的人群中，冠心病是主要的致死和致残的原因，在这个年龄组中占死亡的35%。很多大规模的临床随机试验为新的治疗理念提供了有力的证据。不幸的是，高龄是许多临床试验的排除标准。高龄人群会有一些年龄相关的改变影响在急性冠状动脉综合征中的表现和对治疗的反应。这些改变包括:‘肾功能下降、贫血、认知功能障碍。由于肾功能损伤
在老年人中高发且对药物代谢至关重要，因此肌醉清除率是经常需要监测的。老年人急性冠状动脉综合征的表现经常是不典型的。.早期的介人治疗可以绝对和相对减少老年患者死亡和心肌梗死的风险。发病6h内进行介人治疗比3 -5 d后收益更多，但是介人治疗导致出血的风险要高。.
随着冠心病、高血压、心脏瓣膜病等慢性疾病得到有效的治疗，心力衰竭越来越受到关注。进行性的泵衰竭和碎死是心力衰竭的主要死亡原因，关于心力衰竭的研究进展主要是针对这两方面进行。一系列关于神经内分泌药物的大型临床试验显示了这类药物能够提高生存率、减少住院率。容量负荷过重和循环淤血是心力衰竭患者住院的主要原因。.
在发达国家，冠心病和脑卒中在流行病学所占的比例很高，而在发展中国家，随着经济的进步，冠心病和脑卒中的比例也会越来越高，因此，也应得到同样的重视。.
随着人口老龄化的加剧，老年人心血管疾病对社会经济及生活的影响越来越大[2]。发达国家经历人口年轻型向老年型发展用了大约30～40年，而中国只用了10 年，2025 年中国65 岁以上老人人口比重估计将达到14％。高血压治疗面临的全球性问题，尤其在高危患者以及已经合并心脑血管疾病的患者中更为突出。高脂血症、脑卒中、冠心病的患病率明显高于非高血压者。不同分级的老年高血压患者服药情况的构成比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。.
男性、吸烟、高血压，与动脉粥样硬化有着明确的相关性。因此，纠正各种致动脉硬化的危险因素非常重要，但目前除了降脂治疗，尚无明确的证据显示控制这些因素（高血压、糖尿病、吸烟）有利于遏制退行性
心脏瓣膜病的进展。
总之，人口老龄化是一个普遍的、前所未有的全球现象，其对我国卫生行业带来了巨大挑战，对此，我们必须有清醒的认识和足够的应对措施和策略。
冠心病是我国目前患病率最高的心血管疾病，慢性稳定性心绞痛是冠心病的主要临床类型，其患者人数众多，病程漫长，症状迁延，严重影响患者的生活质量和劳动能力[3]。更重要的是，慢性稳定性心绞痛患者发生心肌梗死、心力衰竭和心血管死亡的风险显著增高。因此，改善慢性冠心病患者的症状、提高生活质量、防止疾病发展、预防心血管并发症和事件的发生是广大医务工作者当前十分重要的任务。
[4]近年来，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率逐年增加，是严重威胁人类生存的疾病之一。对治疗老年慢性稳定型心绞痛主要是靠两种方法1、长期目标是预防心肌梗死和降低病死率；2、短期目标是抗心肌缺血，减轻症状，改善生活质量。（1）药物治疗（2）非药物治疗；血管重建治疗、冠状动脉旁路移植、（3）难治性心绞痛的治疗；.
多因素分析显示，危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别[5]。在不同性别人群中，冠心病不同危险因素的作用强度是否存在差异已经引起重视，并陆续有研究分析这方面的影响，其他危险因素如: 高血压、肥胖、早发心血管病家族史则在不同性别中的分布差异性小，无统计学意义。血压中收缩压升高在不同性别中的分布有差异，空腹血糖升高在不同性别患者中的分布有差异。女性患者更容易合并收缩压高和空腹血糖高。
高血压、糖尿病、吸烟、年龄、性别以及家族史等是冠心病发病主要危险因素。
[6]随着年龄的增长,老年人群发生抑郁的风险有逐渐增高趋势,特别是在患有躯体疾病的老年人群中,抑郁的患病率更高。合并抑郁症状的老年患者易发新生肿瘤,死亡率明显高于同年龄组疾病人群未合并抑郁者。
冠心病治疗中有报道[7]冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。方法对270例冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术，应用体外循环(ONCABG) 63例，非体外循环(OPCABG) 207例;不稳定型心绞痛130例，陈旧性心肌梗死96例，室壁瘤15例;多支病变188例，二支病变61，左主千病变21例:合并糖尿病86例，高血压91例，瓣膜病32例，均于术中同期手术处理。结果手术平均每例搭桥3. 16支，术后需用IABP 支持治疗8例，无围手术期心肌梗死。早期死亡1例:患者术后心绞痛症状消失，生活质量明显提高。结论CABG手术治疗冠心病临床效果好，充分的术前准备，熟练的手术技术是手术成功的关键:对高龄、多支病变、陈旧心梗并发症及心功能较差的患者仍具有良好的安全性。
[8]在对老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床治疗情况分析,发现介入治疗可以有效的改善老年急性心肌梗死病心源性休克的的症状,提高患者预后情况。在临床治疗时一定要密切观察患者的生命体征以及临床症状表现,根据患者所发生的并发症制定相应的治疗以及护理措施,要及时对老年急性心肌梗死并心源性休克的患者及时给予介入方法的治疗,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广与应用。[9]近年来随着人口老龄化和心血管诊疗技术的快速发展，特别是介入心脏病学和心脏
外科技术的进步，缺血性心肌病已经上升为我国慢性心力衰竭的首位病因本研究中30 例缺血性心肌病患者服用辛伐他汀联合曲美他嗪 3 个月后LVEF 较治疗前明显提高，LVEDD 及LVESD 比治疗前明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗后6 分钟步行试验分级提高1 或2 级的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。提示辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病取得良好的疗效，明显改善患者心脏功能，提高患者生活质量，且有良好的耐受性和安全性。
[10]老年收缩期高血压，老年高血压治疗研究，成都高血压干预研究，非洛地平减少高血压并发症研究 4 项降压试验结果表明，钙拮抗药治疗高血压患者可明显减少脑卒中事件，与安慰剂比较，可减少脑卒中相对风险40％～50％；并减少其他心血管风险。.
我国高血压防治的策略是全人群，高危人群和患者防治三结合。对全人群要进行健康教育，避免危险因素的产生；对高危人群倡导健康生活方式，加强教育，指导其改变不良生活方式，戒烟、限酒、限盐、合理饮食、适当运动，以预防高血压的发生；对高血压患者要重点管理，同时进行非药物和药物疗法。要坚持长期的规范化治疗，降压治疗要达标，减少心脑血管病的发生危险。
[11]严重的糖尿病肾病患者常常伴有高血压、心脏病及视网膜病变等疾病。近年来,心功能衰竭成为糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一。
糖代谢异常(糖尿病前期与糖尿病)与冠心病之间存在着密切的内在联系,因此，在冠心病患者中加强对糖代谢异常的筛查与干预，对于最大程度的改善患者预后具有重要意义[12]。新近揭晓的一系列大型临床试验为冠
心病患者的血糖管理策略注人了大量新观念，对于进一步改善心血管疾病防治现状具有重要意义。(1、大力提倡在冠心病患者中常规筛查糖代谢异常2、高血糖对于冠心病患者的预后具有显著的不利影响)
[13]高脂血症又称为脂质代谢异常,是指血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酷(TG)、低密度脂蛋白(LDL一C)、极低密度脂蛋白(VLDL一)的含量超过正常标准，另外高密度脂蛋白(HDL一C)在血液中的含量过低，也属于血脂异常的范畴。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化(As)，进而引起众多相关疾病。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。因此，积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心病发病率和死亡率，治疗高脂血症巳成为防止冠心病的一项重要措施。近年来，高脂血症药物治疗发展很快，一大批新的调脂药物相继涌现。
[14]以往的研究表明，高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)的血液枯度增高不仅较平原肺心病更突出，并发率高，而且与呼吸衰竭(呼衰)、右心衰竭(右心衰)的严重程度有着密切关系。因此，研究解决高枯度血症的治疗十分必要，杨生击、马子琪《高原慢性肺心病高粘度血症治疗的探讨》对肺心病并高粘度血症的患者进行了纠正血液枯度治疗的研究，旨在探讨有效的治疗方法。.共三组结果各组治疗前、后血液流变学比较三组治疗前BSV、PSV、HCT、RBC四项指标均无差异性，这就有待于以后进一步研究，为老年人、高年血症患者、心血管疾病患者治疗提供有力数据目前心血管疾病( CVD) 在美国和欧洲国家为第一位死因。CVD 是遗传因素和环境因素综合作用引起的疾病。以往认为，该病的危险因素包括高
血压、高胆固醇血症、缺乏运动、肥胖、吸烟和糖尿病等。然而，越来越多的研究发现环境因素在心血管疾病的发生中发挥了重要作用，增加了公共健康风险。
《中国高血压防治指南》[15]２０１０年修订版在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和１、２、３级高血压之外，还根据危险因素、靶器官损害和同时合并的其他疾病进行危险分层。
[16]山东省8 个县调查，享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊，而享受高血压补偿政策导致费用下降，新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策，可以改善患者的就医行为。
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[4]专家简介：程蕴琳，女，主任医师，教授，博士《老年冠心病患者稳定型心绞痛治疗的探讨》. 岭南心血管病杂志2011 年6 月第17 卷第3
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心血管疾病
心血管疾病 心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。 心脏的主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等)。简言之，心脏是通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。 - 心脏的功能 每次心搏包括舒张期(心脏各腔室松弛充盈血液)及收缩期(心腔收缩泵出血液)。两个心房一起收缩和舒张，两个心室也一起收缩和舒张，但心房与心室的动作是不同步的。 下面简单谈谈血液在心脏内的流动过程。首先，来自于躯体的乏氧而富含二氧化碳的血液通过两条最大的静脉(腔静脉)回流到右心房。当其充盈后，将血液推入右心室。然后，经过肺动脉瓣，右心室将血液泵入肺动脉进入肺脏。在肺脏内，血液流经广泛分布于肺泡周围的细小毛细血管床，并与肺泡内的气体进行气体交换，吸收氧气和释放二氧化碳，后者通过呼气排出。随后，这些富氧血液通过肺静脉流入左心房。医学上，将右心-肺-左心房循环称为肺循环。当左心房充盈后，将这些富氧血液推入左心室。然后，经过主动脉瓣将血液泵入全身最大的动脉——主动脉。这些富氧血液将供应全身除肺脏以外的所有器官组织。 . 心脏内面观 显示正常血流方向的心脏剖面图。 - 血管 循环系统(心血管系统)的其余部分由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成。动脉强而柔韧，它运载从心脏来的血液，并经受最高的血液压力(血压)。动脉血管的回弹性有助于维持两次心搏之间的血压。较小的动脉和小动脉壁的肌层能调节其管径以增加或减少流向某一区域的血液。毛细血管非常细小，其管壁极薄，它在动脉与静脉之间起桥梁作用。毛细血管管壁可允许血液中的氧气和营养物质进入组织，同时亦允许组织内的代谢产物进入血液。随后，这些血液流经小静脉、静脉，最后回到心脏。由于静脉的管壁薄且通常管径比动脉大，因此，在运送相同体积的血液时，其流速较慢，压力亦较低。
心血管疾病现状分析
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管疾病现状分析 V01．15 No．3 第 15 卷第 3 期井冈山医专学报 M 丑 v．2008 2008 年 5 月 JoURNAL OF JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE 我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究林玉川(福建农林大学体育部，福建福州 350002) 【摘要】针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。 根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人 12 老龄化带来的压力。 【关键词】老年人；性血管疾病；健康保健 [中围分类号】R541．9 [文献标识码】A [文章编号】10082735(2008)03001202 据世界心脏联盟统计，全世界范围人口老龄化与老年人心血管疾病的现状 1.1 中国人口的老龄化现状中国是目前老年人口数量最多的国家，约占世界老年人口五分之一。 根据世界卫生组织(who)对老年人的划分标准(见表 1)，当前 60 岁以上的老年人口已达 1 亿 4 千多万，占全国总人口的 l1%左右表 1 世界卫生组织提出的老年人划分标准 (引自耿德章，1994) 自1999年以来中国进入老龄社会开始，老年人口数量就不断增加。 据估算 2100年前后我国老年人口将高达 3．18 亿，总人口的 1 / 6
中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点
中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点 发表时间：2017-05-26T14:04:21.997Z 来源：《心理医生》2017年6期作者：刘书娟段彬彬 [导读] 探讨中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点。 （保定市第一中心医院心电图室河北保定 071000） 【摘要】目的：探讨中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点。方法：将2016年2月-2017年2月在我院心内科治疗的380例中老年心血管疾病患者随机分为两组，对照组为中年患者（150例），观察组为老年患者（230例），均采用十二导联动态心电监测系统对患者进行24小时动态心电图监测，比较两组患者的平均心率、心率变异、心律失常、心肌缺血。结果：观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组最快心率、最慢心率、平均心率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：利用24小时动态心电图对中老年心血管疾病患者进行监测能够提高对病情严重程度的诊断，并提高对心律失常及心机缺血的诊出率，具有较高的临床应用价值。 【关键词】中老年心血管疾病；24小时动态心电图；临床特点 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0078-02 心血管疾病为中老年人的高发疾病，常规的心电图检查无法全面观察患者心电活动信息，容易对心肌缺血及心律失常的异常变化发生误诊漏诊。24h动态心电图的应用，能够检测患者24h内全部的心电活动信息，提升临床诊断率，对心血管疾病的防治具有重大意义[1]。本研究分析中老年心血管病患者24小时动态心电图的临床特点，现具体汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将2016年2月-2017年2月在我院心内科治疗的380例中老年心血管疾病患者随机分为两组。观察组230例，男121例，女109例，年龄61～84岁，平均年龄（68.4±4.7）岁；对照组150例，男81例，女69例，年龄35～58岁，平均年龄（43.3±4.6）岁；所有患者均为心血管疾病者，均采用24小时动态心电图进行监测；比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 仪器采用美国MORTARA公司产的全息十二导联动态心电图记录仪；监测前对患者进行常规使用注意事项及心理引导，指导患者根据平时生活习惯进行作息，监测期间不可饮用咖啡、酒精等，避免剧烈运动。使用时医师将电极黏贴在规定位置，插入存储卡，连续24h观察并记录患者病情变化。观察结束后由自动操作系统对其监测结果进行初步分析，再由心电图室医师进行进一步分析评估。 1.3 观察指标 ①心律失常，包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、复杂性房性心律失常；②心肌缺血，ST段下斜或呈水平，下移距离≥1mm，下一次发作时其基线恢复多于上一次ST段基础的1min，ST段改变持续超过1min[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。 2.结果 2.1 两组患者心律失常及心肌缺血发生率比较，见表1 观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组158例心肌缺血中，无症状心肌缺血131例（82.19%），有症状心肌缺血27例（17.09%）；对照组78例心肌缺血中，无症状心肌缺血33例（42.31%），有症状心肌缺血45例（57.69%）；观察组有症状心肌缺血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组心肌缺血症状均在0：00-8：00时段发生率最高。 注：*与对照组相比，P＞0.05。 3.讨论 心血管疾病在中老年人群中的发病率较高，其起病隐匿，使用常规的心电图检查无法多层次全方位的监测各个时段的血压及心率变化，对于临床的诊断和治疗带来不确定因素。24h动态心电图的应用，具有自动分析、监测、多画面展示、打印等功能，能够准确记录患者
老年人心血管疾病临床治疗浅析
老年人心血管疾病临床治疗浅析 发表时间：2018-08-20T14:53:01.860Z 来源：《健康世界》2018年14期作者：孙有臣 [导读] 随着时代的进步以及国家综合实力的提升，医疗领域与过去相比取得了不小的突破与创新 鹤岗市大陆人民医院 154100 摘要：随着时代的进步以及国家综合实力的提升，医疗领域与过去相比取得了不小的突破与创新，除了很多先进的医疗技术和手段会被应用到临床治疗中，相应的仪器设备也得到更新，从而为国家医疗水平的提升提供有利条件。作为临床治疗研究中不可缺少的内容，老年人心血管疾病的临床治疗也取得了不小的成绩，采取科学合理的治疗方式对老年人的健康以及生命安全有着重要的意义和影响，需要医疗领域对这类疾病进行深入研究。本文就老年人心血管疾病临床治疗方面的内容进行简单的论述，希望能对相关学者的研究有所帮助。 关键词：老年；心血管；临床治疗 心血管疾病对老年人的生命安全有着严重的威胁，是医疗领域发展中一直关注的重点内容。在近些年的发展中，很多医疗科研团队对老年人心血管疾病临床治疗方面的内容进行了深入研究。一方面是由于国家老龄化趋势明显，很多老年人患有心血管疾病，对医疗领域发展带来了不小的压力，需要医疗领域能够对心血管疾病的治疗提高重视。另一方面是由于部分临床治疗措施还不能真正的落实到老年人心血管疾病治疗中，需要相关医学团队能够注重新型治疗方式的研究与应用，提高心血管疾病治疗水平。 一、老年人心血管疾病的概述 1、表现特点 机体年老，易有多器官、多系统疾病并存，使病情复杂化和加重，使诊断和处理问题更加复杂。老龄患者对疾病的反应：衰老导致多脏器退行性改变，使老年人的反应性降低，感觉迟钝，发病时自觉症状可能较不明显，易被误诊而耽误处理。老年人记忆或认知功能减退，可能无法准确反映疾病的症状，忘记用药，致使临床医生较难采集完整、准确的病史，导致较高的误诊和漏诊率。 2、症状特点 老年人由于感觉迟钝，心绞痛或急性心肌梗死症状不典型，无痛性病例增多，可突然出现气急、头晕、咽部堵塞感或濒死感。而且老年人胆道疾病发生率较高，原有的胆石症病史可引起误导。老年人心脏储备功能差，不但心脏疾病会引起呼吸困难，一些心外因素也常导致呼吸困难。心律失常会引起晕厥或意识障碍，但是老年人常见的急诊脑动脉供血不足或颅内出血常会发生上诉症状，心电图及其他影像学检查对诊断极其重要。 老年人压力感受器随增龄有所下降，且自主神经功能不全，突然改变体位，易发生低血压晕厥。必须指出，不少体位性低血压患者晕厥倒地时，紧急测量血压可能不低，甚至高于正常，医生需注意测量立位或坐位的血压，以免漏诊。又称潮式呼吸，见于中枢神经病变或心力衰竭，常见于65岁以上的患者，提示病情严重。 老年患者极易发生疲劳，这种症状是心血管疾病患者的一个共有症状。患者出现下肢或全身出现水肿比较常见，也有一部分患者因心功能下降会出现胸腔积液等。通常老年患者都会有心悸的症状，尤其是在运动、情绪激动、饱餐后等较为明显。 二、老年人心血管疾病临床治疗要点 1、药物治疗方面 由于老年心血管疾病患者通常伴有生理功能下降特点，在用药过程中不容易将有效的成分进行吸收，而且对药物的不良反应也比较明显。因此在对老年心血管疾病患者进行用药的过程中，需要临床治疗团队注意以下几方面内容： 首先，治疗团队需要对老年人的生理功能、器官情况以及年龄等进行全面的了解与掌握，从而为后续临床治疗方案的制定提供可参考的依据。其次，临床医疗团队需要对老年人的药物敏感程度以及过敏史进行调查，针对老年人的血浆蛋白情况进行合理的配药，从而降低不利因素对老年人身体健康的影响。最后，临床医疗团队需要对老年人的用药量以及药物浓度进行合理的控制，并根据患者恢复情况对药量进行增减，以此来保证患者的生命安全。 另外，对于患有听力障碍或视觉障碍的老年心血管疾病患者，还需要医疗团队能够对其进行用药叮嘱，在家属的协助下对患者用药进行监督。对于家庭经济情况较差的患者，还需要医生能够选择合适且有效的药物。通过这样的方式不仅能够减轻患者心理压力与经济负担，还会对患者长期接受治疗有着间接的作用。 2、心理治疗方面 心理治疗因为老年心血管疾病患者的身体机能逐渐下降，抵抗疾病的能力也在逐渐降低，会将自身的症状转化为心理反应，出现紧张、抑郁的不良情绪，消极的面对周围的事物，对日常生活和工作造成很大的不良影响，以及对疾病的治疗也产生一定的难度，严重时会加重疾病的发展，降低治疗效果。而且老年人心血管疾病引起心理问题后发生意外事件的频率也增高，容易造成家庭社会的重大负担。所以，针对患有不良心理反应的老年患者必须要开展心理治疗措施具有重大的意义。 由于心血管疾病的发病速度快，通常在确诊后患者和家属的心理压力比较大，这时需要医护人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍治疗措施的临床获益和潜在的风险等方面知识，说明注意事项以及可能出现的并发症和处理方法，让家属做好心理准备，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，提高治疗的成功率。必要时可建议患者就诊心理咨询门诊进行心理治疗和疏导。 3、饮食治疗方面 饮食护理老年化往往伴随着心脑血管疾病的危险性增加，其中膳食营养因素是最重要的一部分。营养不良或营养过剩可导致代谢进一步紊乱，从而加速老化与疾病的发生和发展，所以，老年患者合理膳食有助于防治疾病，增进健康。老年人合理的日常饮食应注意以下几方面： 第一，遵循平衡膳食基本原则，长期坚持不懈；第二，符合老年人生理变化特点，易消化，粗细搭配。保持清淡，多食用低脂、低盐和易于消化的食物，保持少食多餐。为了补充维生素可多吃水果。禁止饮酒、抽烟和食用刺激性的食物。第三，合理烹调，合理膳食制
心血管系统疾病习题
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
2.社区老年人心血管疾病综述5000字
社区老年人心血管疾病综述 天津市宝坻区中医院内科崔文浩 摘要：老年人受各方面因素影响患心血管疾病机率多。尤其现在中国老年人逐渐增多，老龄化已经成为中国一大问题，因此要让人们知道老年人保健的重要性，老年人社区诊断必要性，老年人疾病的特殊性，老年人心里的变化性，才能在社区引起高度重视，使社区对老年人的生活健康等都有一个明显的介入，使危害老年人心血管疾病因素得到很好地预防，让老年人安享晚年。 关键词：社区卫生高血压心血管疾病老年人老龄化 老年人心血管疾病研究新进展刘德平《老年人心血管疾病研究新进展》中国心血管杂志2010年2月第15卷第1期在这里主要介绍了1、流行病学。2、高血压。3、心房颤动的治疗。4、心脏瓣膜病。5、老年人的急性冠状动脉综合征。[1]在美国3亿人口中，每年因心脏病和脑卒中死亡约80万，是死亡的主要原因。在小于85岁的人群中，总的来讲，癌症、心脏病与脑卒中所占的死亡比例相当。在85岁及以上的人群中，心脏病与脑卒中所占的比例是癌症的3倍。心血管疾病在老年人占主导地位，从64岁到74岁的人群开始，心血管疾病的发病率急剧上升。冠心病的主要危险因素也越来越复杂。 在65岁以上的人群中，冠心病是主要的致死和致残的原因，在这个年龄组中占死亡的35%。很多大规模的临床随机试验为新的治疗理念提供了有力的证据。不幸的是，高龄是许多临床试验的排除标准。高龄人群会有一些年龄相关的改变影响在急性冠状动脉综合征中的表现和对治疗的反应。这些改变包括:‘肾功能下降、贫血、认知功能障碍。由于肾功能损伤
在老年人中高发且对药物代谢至关重要，因此肌醉清除率是经常需要监测的。老年人急性冠状动脉综合征的表现经常是不典型的。.早期的介人治疗可以绝对和相对减少老年患者死亡和心肌梗死的风险。发病6h内进行介人治疗比3 -5 d后收益更多，但是介人治疗导致出血的风险要高。. 随着冠心病、高血压、心脏瓣膜病等慢性疾病得到有效的治疗，心力衰竭越来越受到关注。进行性的泵衰竭和碎死是心力衰竭的主要死亡原因，关于心力衰竭的研究进展主要是针对这两方面进行。一系列关于神经内分泌药物的大型临床试验显示了这类药物能够提高生存率、减少住院率。容量负荷过重和循环淤血是心力衰竭患者住院的主要原因。. 在发达国家，冠心病和脑卒中在流行病学所占的比例很高，而在发展中国家，随着经济的进步，冠心病和脑卒中的比例也会越来越高，因此，也应得到同样的重视。. 随着人口老龄化的加剧，老年人心血管疾病对社会经济及生活的影响越来越大[2]。发达国家经历人口年轻型向老年型发展用了大约30～40年，而中国只用了10 年，2025 年中国65 岁以上老人人口比重估计将达到14％。高血压治疗面临的全球性问题，尤其在高危患者以及已经合并心脑血管疾病的患者中更为突出。高脂血症、脑卒中、冠心病的患病率明显高于非高血压者。不同分级的老年高血压患者服药情况的构成比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。. 男性、吸烟、高血压，与动脉粥样硬化有着明确的相关性。因此，纠正各种致动脉硬化的危险因素非常重要，但目前除了降脂治疗，尚无明确的证据显示控制这些因素（高血压、糖尿病、吸烟）有利于遏制退行性
中老年人常见疾病(正文)
冠心病 近二十年来，随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，社会竞争激烈，冠心病的发病率确实在逐渐上升。但当前的一种现象是，在心血管疾病诊治中，“冠心病”、“心肌缺血”成为一种“时尚”，只要患者有胸痛，不管是什么样胸痛，都冠之以“冠心病、心绞痛”；心电图上只要有T波改变，都诊为“心肌缺血”；中老年人不管有无冠心病的证据，普遍给予复方丹参或复方丹参滴丸，谓之“预防”。这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高，另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在很多误区。这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担。另一种情况是由于老年人冠心病症状不典型，往往误诊为其他疾病。如何了解一些冠心病的科普知识，避免误诊误治，对广大中老年朋友来说，不论对自身健康，还是避免走入误区，都有好处；对广大基层医生来说，进一步掌握冠心病的诊治特点和最新进展，对患者会带来更大福音。 一、什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心脏是人体的泵，相当于汽车的发动机，通过它的收缩泵出血液以供应全身各器官的氧和营养成分。心脏由3条冠状动脉的血来提供心脏做功，即左冠状动脉前降支、廻旋支和右冠状动脉，如果这3条冠状动脉由于多各原因导致管腔内膜增厚、斑块形成，最终使管腔狭窄≥50%，供应心肌的血液不足引起心肌缺血，即所谓的冠心病。正如汽车的发动机发动需要汽油，心脏做功需要冠状动脉提供血液是一样道理。 冠心病最常见的症状是心绞痛，中老年人心绞痛主要是冠状动脉粥
样硬化病变所引起，约占心绞痛患者的90%。其他原因包括主动脉瓣狭窄和关闭不全、左室流出道狭窄、梅毒性主动脉炎、贫血、甲亢等。如果冠状动脉粥样硬化病变引起冠脉横截面积狭窄<50%，此时尚不会引起心肌缺血，称为冠状动脉粥样硬化。当冠脉横截面积狭窄≥50%时，在某些情况下可引起心肌缺血，才称为冠心病。当冠脉狭窄≥70%时，临床才会出现心绞痛症状，因此，现在有入把冠脉造影狭窄≥70%作为诊断冠心病的标准。 目前，我国冠心病发病率有日趋年轻化的趋势，70岁老年男性冠心病的发病率约为15%，女性约为9%。到80岁，老年男性与女性发病率相同，上升为20%左右。 冠心病又称为缺血性心脏病，它包括：心绞痛；心肌梗死；心力衰竭；心律失常；猝死。 二、为什么会得冠心病？ 这是一个非常复杂的问题，现在认为冠心病是一个多因素疾病，许多医学上称之为“危险因素”的都可以引起该病。常说的十大危险因素是年龄、男性、遗传、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖或超重、缺少活动、吸烟、社会心理因素。前三大因素是先天性的、不可控的，即无法改变的；后七大因素是后天获得性的，即可控的或可改变的。 （一）遗传因素 无论患任何疾病，内因是主要的，即基因起决定性作用，不管得冠心病或高血压、肿瘤、肝炎等等，都是本身基因存在缺陷或突变。为什么有的人无肉不成餐，烟酒不断，却并不得冠心病或高血压；有的人滴酒不沾，与肉无缘，却照样得冠心病或高血压；临床上我们经常可以见
医学科技核心期刊一览表
2016年中国科技核心期刊最新目录（生物医学期刊）G001 ACTA PHARMACOLOGICA SINICA G002 北京大学学报医学版 G003 基础医学与临床 G004 北京生物医学工程 G005 第二军医大学学报 G006 生物医学工程学杂志 G007 中草药 G008 药学学报 G009 中国药学杂志 G010 中医杂志 G011 CHINESE JOURNAL OF CANCER G012 安徽医科大学学报 G013 安徽中医药大学学报 G014 吉林大学学报医学版 G016 北京医学 G017 北京中医药大学学报 G018 病毒学报 G019 成都中医药大学学报 G020 大连医科大学学报 G021 第三军医大学学报 G023 南方医科大学学报 G024 福建医科大学学报 G025 工业卫生与职业病 G026 广东医学 G027 广东药学院学报 G028 广西医科大学学报 G030 广州中医药大学学报 G031 贵阳医学院学报 G033 哈尔滨医科大学学报 G034 航天医学与医学工程 G035 河北医科大学学报 G036 郑州大学学报医学版 G038 武汉大学学报医学版 G039 中南大学学报医学版 G041 湖南中医药大学学报 G043 华西口腔医学杂志 G044 华西药学杂志 G045 四川大学学报医学版 G047 南昌大学学报医学版 G048 解放军医学杂志 G049 解剖学报 G050 解剖学杂志 G052 军事医学 G053 昆明医科大学学报 G054 中华肝脏外科手术学电子杂志 G055 中华肩肘外科电子杂志 G056 免疫学杂志 G057 东南大学学报医学版G058 南京医科大学学报自然科学版G059 南京中医药大学学报 G060 中华结直肠疾病电子杂志 G061 青岛大学医学院学报 G062 山东大学学报医学版 G063 山东中医药大学学报 G064 山西医科大学学报 G066 上海交通大学学报医学版 G067 现代免疫学 G068 复旦学报医学版 G069 上海医学 G070 神经解剖学杂志 G071 沈阳药科大学学报 G072 生殖与避孕 G073 首都医科大学学报 G076 天津医药 G077 华中科技大学学报医学版 G079 卫生研究 G081 西安交通大学学报医学版 G082 中国新生儿科杂志 G083 心肺血管病杂志 G087 药物分析杂志 G088 医用生物力学 G089 营养学报 G091 浙江大学学报医学版 G092 浙江中医药大学学报 G093 针刺研究 G094 中风与神经疾病杂志 G095 VIROLOGICA SINICA G096 中国病理生理杂志 G097 中国超声医学杂志 G098 中华地方病学杂志 G099 中国地方病防治杂志 G100 中国法医学杂志 G101 中国天然药物 G102 中国公共卫生 G103 中国骨伤 G104 中国海洋药物 G105 中国寄生虫学与寄生虫病杂志G106 中国康复医学杂志 G107 中国抗生素杂志 G108 中国临床解剖学杂志 G109 中国临床药理学杂志 G110 中国麻风皮肤病杂志 G111 中国免疫学杂志 G112 中国人兽共患病学报 G114 中国神经精神疾病杂志 G115 中国生物医学工程学报 G116 中华危重病急救医学
老年人心血管疾病高危因素分析和预防措施探讨
老年人心血管疾病高危因素分析和预防措施探讨国民经济的发展，生活水平的提高，饮食结构的转变，大大增加了我国老 年心血管疾病的发生率，而在日常生活中，老年群体受到多种因素的影响，导致我国老年心血管疾病的患病率明显上升，因此，需根据高危因素制定针对性预防措施，以有效控制老年心血管疾病的发生率，保障老年群体的生命安全。 标签：老年心血管疾病；高危因素；预防措施；病发率 心血管疾病[1]受到多种因素的影响，且包括多种疾病类型，例如冠心病、先天性心脏病、主动脉瘤、脑血管疾病以及风湿性心脏病等，严重影响患者的身体健康，可造成死亡。随着我国生活水平的提高、饮食与生活习惯的改变，我国老年心血管病的患病人数急剧上升，与饮食习惯、吸烟、精神过度紧张、遗传、肥胖、酗酒、运动缺乏等多种因素存在密切关系，且随着我国进入老龄化阶段，心血管疾病已成为人类死亡的第一二位影响因素，对老年患者的生活质量造成不良影响，因此，需防患于未然，做好预防措施，从而降低心血管疾病的发生率，减少老年患者的死亡率。 1老年心血管疾病的高危因素 随着我国老龄化特征的日渐明显，人们的生活习惯与生活方式发生极大的变化，严重影响老年群体的身体健康，不仅严重威胁老年患者的生命安全，而且还大大增加了社会负担与家庭经济负担，因此，需对老年心血管疾病的高危因素进行分析，以详细掌握，制定针对性措施进行有效预防。老年心血管疾病受到多种危险因素的影响，因此高危因素如下。 1.1年龄与老年病 在老年心血管疾病患者中，受到年龄的影响较为明显，有研究证明，老年群体随着其年龄的不断增加，心血管疾病的发病率和死亡率也增加明显。而我国老年心血管疾病患者死亡人数中，年龄超过50岁的患者占心血管疾病死亡总数的93%。①血脂异常：患者心血管疾病的病情程度可根据患者血清中的胆固醇来测定，因而血脂异常[3]也属于老年心血管疾病患者的高危因素，且血清中胆固醇浓度一旦超过标准的话，极易导致出血性脑卒中的发生。低密度脂蛋白胆固醇由于粒径较小，因而排列较为紧密，但极易被氧化，被氧化后的产物属于老年动脉粥样硬化疾病发病的诱因。②糖代谢异常：属于老年心血管疾病的高危因素，主要是因为糖尿病会增加心血管疾病的发病率，且糖尿病患者患冠心病的几率是非糖尿病患者的2～4倍。糖耐量异常患者、糖尿病患者普遍存在血脂异常、高血压或者是肥胖等疾病。 1.2饮食不当与肥胖 随着我国国民经济的不断发展，人们的生活水平大大提高，饮食结构发生极
中老年心脑血管疾病的预防及治疗
中老年心脑血管疾病的预防及治疗 摘要：经济的发展带来人们生活水平的提高，人们单一的饮食结构导致了血压血脂普遍偏高，心脑血管疾病已经成为威胁中老年人群健康的重要因素，在中老年人群中是常见疾病。在心脑血管疾病患者中，中老年人群的比例最大，由于心脑血管造成的死亡现象也是很常见的。心脑血管疾病给患者的生理和心理都带来了很大的压力，给患者家属带来了巨大的经济压力，所以在临床和生活中都要对心脑血管患者进行关注，通过有效分方法来预防心脑血管疾病。 关键词：心脑血管；预防；治疗研究 1引言 心脑血管病已经成为威胁国民生命的”第一杀手”，但是人体中的”C反应蛋白（CRP）”能够对心脑血管疾病进行预测，但是科学家发现，我国人民CRP水平只有西方人的50%左右，而患有心脑血管疾病的患者CRP水平也在国际标准”低危”范围内。所以，我国中老年人员的心脑血管疾病的预防和治疗是十分重要的。 2心脑血管疾病主要包括哪些疾病 所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。心血管疾病主要是指供应心脏本身血液的血管和从心脏发出的血管疾病。现在危害最大的是供应心脏本身血管的疾
病，主要是指冠状动脉粥样硬化。冠心病实际上就是最重要的心血管疾病，可以表现为心绞痛、心肌梗死、猝死，就是突然死亡等。通常讲的脑血管疾病，最主要的是两大类：一种叫缺血性脑血管疾病；还有一种出血性的脑血管疾病，也包括很多，但大家最多见的就是脑出血[1]。脑血管病的主要症状就是半身瘫痪。 3心血管疾病的危险因素 我们现在不仅有这么多心血管疾病患者，而且患患者数在不断的增加。为什么？因为造成心血管疾病的危险因素在不断增加，比如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胆固醇高、生活方式不良、缺少运动等，这些是造成心血管疾病最主要的危险因素。由于大量危险因素的存在，因此冠心病、心血管等疾病的发患者数在增加。 此外还有年龄、遗传因素，这些暂时是无法改变的，年龄越大发病率越高。刚才讲的那几个危险因素，高血压、糖尿病是可以治的，肥胖、抽烟是可以改变的，生活方式的不健康是可以改善的，因此大部分引起心脑血管疾病的危险因素是可以通过生活方式的干预、药物的治疗来改善，改善这些危险因素就可以减少心脑血管疾病的发病。 4心脑血管疾病的预防和治疗 4.1预防 4.1.1加强预防措施心脑血管疾病多是由于平时生
心血管杂志排名
No. 按期刊名称排列按期刊简称排列参考中文名称影响因子降序 1 Circulation Circulation 循环↑ 2 Journal of the American College of Cardiology J Am Coll Cardiol 美国心脏病学会志↑ 3 Circulation Research Circ Res 循环研究↑ 4 European Heart Journal Eur Heart J 欧洲心脏杂志↑ 5 Hypertension Hypertension 高血压↑ 6 Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology Arterioscler Thromb Vasc Biol 动脉硬化、血栓形成与血管生物学↓ 7 Atherosclerosis Supplements Atheroscler Suppl 动脉粥样硬化↑ 8 Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine Nat Clin Pract Cardiovasc Med 自然临床诊疗:心血管医学↑ 9 Cardiovascular Research Cardiovasc Res 心血管研究↓ 10 Basic Research in Cardiology Basic Res Cardiol 心脏病学基础研究↑ 11 Journal of Hypertension J Hypertens 高血压杂志↑ 12 Journal of Molecular and Cellular Cardiology J Mol Cell Cardiol 分子与细胞心脏病学杂志↓ 13 Heart Heart 心脏↑
老年人心血管病预防要点
老年人心血管病预防要点 老年人心血管病预防要点预防心血管病，首先要改变的生活方式 怎么预防，两大影响因素我们没法改变一是遗传、二是年龄。所以我们能改变首先要改变的是生活方式，要形成科学的生活方式。 怎么改变，送给你一句话，“管住你的嘴，放开你的腿”管住你的嘴，不是说什么都不吃，要吃的合理，有营养。牛奶非常好，发现常喝牛奶的人，不容易骨质疏松，好多人不爱喝牛奶，可以学，先喝酸奶，再慢慢喝牛奶。 吃肉的时候。记住一句话，“红肉少吃，吃白肉”，红肉包括猪、羊、牛肉，颜色红，热量高，白肉指鸡，鸭，鱼肉，热量低。还有动物内脏少吃。有的老年人说，那我什么都不吃了，鸡蛋也不吃了，只吃蔬菜，那样脑血管就不结实，营养也会不均衡，其他营养供应不足。 我们吃了东西后，要去运动。运动要量化，最好的运动是走路，我们应该选择适合自己的运动。走路怎么走，吃完饭出去走走，看你心脏情况，一般走6000步，身体好的话走10000步。如果气喘，应马上停止。不能逞能。 其次，调整性格、调整心情，建议干部：在外面是领导，回家就不要做领导了
前面已经讲过，a型性格人群患上心血管疾病的概率非常高，所以一定要学会调节性格和心情。这里对干部有个特别建议，在外面是领导，回到家后就不要做领导了，把权力放下来，责任也就放下来了，调整心情，放松心情。有一句话“老年人的心情，就是老年人的免疫力”。心情不好，压力大，常期抑郁的人还容易得癌症。 减少引发情绪急躁、压力的源头也是调节心情的重要方法。老年人要做到三良：良好的人格，良好的心情，良好的人际关系(家人、邻居)等。人格良好是人际关系好的基础，人际关系非常重要，人际关系好了，心情自然好。 心血管疾病的病因第一、遗传与心血管疾病 就算你没有高血压，但是你的父母有高血压，就会有得高血压的危险，所以如果家庭中有高血压的，下代一定要经常检查，早期发现，另外心脏病、糖尿病也是有遗传的。 第二、年龄与心血管疾病 心血管病是和年龄有关系的，岁数大了，各种器官的退化，退化以后会引起心血管病，血管的变化，举个例子：比如说一个皮球弹性很好的时候给它加压，它就会涨大，涨大以后它里面的压力不变。皮球硬化的时候给它加的压它不会涨大，压力会加大了，这就是高血压。所以岁数大的人患高血压比例高，血管硬化跟年龄增加,血管弹性机能退化有很大的关系。 我们要知道，心血管病首先和遗传、年龄有关系，但是这两样我们是无法改变的，不能改变怎么办呢?就尽早去检查，查出来就治。
心血管疾病营养处方专家共识
心血管疾病营养处方专家共识 2015-02-10 16:04来源：中华内科杂志作者：常翠青 字体大小 -|+ 膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。现有的循证医学证据显示，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄人不足等增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。 医学营养治疗和／或生活方式治疗可减少LDL-C 和其他心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和病死率，且经济、简单、有效、无副作用。因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都膳食干预和／或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。 一、膳食、营养因素与心血管疾病 流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。循证医学证据显示，鱼和鱼油[富含二十碳五烯酸( EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)]、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸和钾的食物、植物甾醇，以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄人、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管疾病发生风险；维生素(Vit)E 补充剂与心血管疾病无关联。 α- 亚麻酸、油酸、膳食纤维（非淀粉多糖）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加心血管疾病风险；硬脂酸与心血管疾病没有关系。摄人类黄酮和大豆制品可能减少心血管疾病风险，而富含月桂酸的脂肪、 B- 胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加其风险。膳食营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平见表1。
532例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析
532例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析 目的探讨并分析中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床。方法所选研究对象为我院自2013年2月～6月所收治的532例中老年心血管疾患者，基于年龄所存差异，将其划分为中年组（对照组）与老年组（观察组），其中对照组病例为256例，观察组病例为276例，借助于三通道动态心电图分析系统检测532例中老年患者，记录并对比分析两组患者心肌缺血变化情况、心率变异、心律失常、平均心率以及缺血时间。结果通过24h的动态心电图检测，观察组患者心律失常发生例数明显比对照组高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05；患者心肌缺血时间主要上出现于早上0：00～8：00。结论通过本次研究结果的分析可知，伴随着年龄的不断增长，心肌缺血以及心律失常等疾病病发率也会相应的增加，在临床中对中老年心血管患者实施24h的动态堤心电图检测，便于早期发现患者心肌病变，以此实施早期干预，使患者得到及时且合理的治疗，继而提高患者生活质量。 标签：心电图；中老年；动态；心血管疾病；患者；临床 心血管疾病为脑血管与心脏血管疾病的统称，在临床上是威胁人们身体健康以及生命安全的一种疾病，该病的发病率非常高，一般发生于老年患者[1]。在心血管疾病的临床检测中，目前常用方式为24h动态心电图检测，其检测的内容主要为患者24h内心电活动信息，利用这种方式便于及早发现患者各时段心律失常与心律缺血变化情况，可提高诊断率。 1 资料与方法 1.1一般资料在本次研究中，所选取的研究对象为我院自2013年2月～6月所收治的532例中老年心血管疾病患者，其中300例男性，232例女性，年龄为39～80岁。根据年龄所存差异，将532例患者划分为中年组（对照组）与老年组（观察组），两组患者的性别构成与病症等方面所存差异不显著，不具有统计学意义，即P＜0.05，故有很好的可比性[2]。 1.2方法借助于三通道动态心电图仪对两组患者实施24h心电图检测，接着借助于计算机来回放，通过计算机中Holter分析软件系统的应用，对所记录的各数据资料实施动态性分析。 1.3心律失常与心肌缺血的诊断标准 1.3.1心律失常①房性心律失常：阵发或者持续心房颤动以及心房扑动，频发或者偶发反房性期前收缩；②室性心律失常：频发或者偶发室性期前收缩，且短阵室性的心动过速，收缩数30次/h属于频发[3]。 1.3.2心肌缺血①ST段为下斜型或者水平型移超过1mm，且持续时间超过1min；②两次心肌缺血之间相隔时间超过1min，比如心前区疼痛或者胸闷症状
心血管疾病三基试题及答案
心血管系统疾病 一、选择题 1.28 岁男性，急起发热，胸痛和气促6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min ，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa （60/45mmHg）, 颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ E ） A. 静脉注射西地兰 B. 肌肉注射杜冷丁c. 静脉滴注多巴胺与阿拉明D 持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2. 患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移， 选用何种药物治疗最为恰当（D） A 西地兰 B 心得安 C 潘生丁 D 异搏定 E 强痛定 3. 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）, 以下哪种药物可作为首选治疗用药（ D ） A 利血平 B 硫甲丙脯酸 C 哌唑嗪 D 硝普钠 E 尼群地平 4. 某男性22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（ E ） A心尖区舒张期震颤 B.P 2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延 长 5. 某女性18 岁，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期川级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图 P-R间期延长 6. 某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖， 心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要 （C） A 静脉滴注硝酸甘油 B 肌肉注射度冷丁 C 静脉注射利多卡因继以持续滴注 D 吸氧 E 滴注极化液 7. 诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A 硫氮酮B 心得安C 异搏停D 地戈辛 E 地西泮（D） 8. 某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9. 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10. 以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影E 20i Ti-心肌显像 11. 以下哪种情况不宜应用B阻滞剂（D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B 型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12. 高血压病心功能不全（D）13. 动静脉瘘（B） 【C型题】 问题14~15
《中国心血管病报告+2016》概要
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院（陈伟伟、高润霖、刘力生、朱曼璐、王文、李惠君、顾东风、 北京安贞医院（吴兆苏） cww123123@https://www.360docs.net/doc/2f13403583.html, 通讯作者：胡盛寿 Email：shengshouhu@https://www.360docs.net/doc/2f13403583.html, 1000-3614(2017）06-0521-10 doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2017.06.001 19901995200020052006200720082009201020112012201320142 1 5 （年份） 298 296294255 262257265221 206177174189 170174 1990~2015年中国农村居民主要疾病死亡率变化
乡居民疾病死亡构成比中，CVD 占首位。年农村、城市CVD 分别占死因的45.01%42.61%（图4）。每5例死亡中就有2例死于CVD。 1990~2015年中国城市居民主要疾病死亡率变化 19901995200020052006200720082009201020112012201320142 1 5 （年份）心血管病肿瘤 呼吸疾病损伤消化疾病213230234 209209184 212242255254257252259262265 1990~2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化300275250225200 17519951990200020052006200720082009201020112012201320142 15 （年份）城市农村213230234 209 184212242255 257262255294296298 265 262 259252257254265221206177174189 170174图4 2015年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）心血管病肿瘤呼吸疾病损伤/中毒消化疾病农村城市11.64%8.07%12.06%22.02%45.01%13.16%6.05%11.80%26.44%42.61%中国CDC 采用全球疾病负担2013（GBD 2013）的研究方法，系统分析各省人口学和流行病学数据[3]。1990年，16个省的首要死因是下呼吸道感染或早产并发症，15个省为脑血管疾病。至2013年，首要死因有27个省是脑血管疾病，5个省是缺血性心脏病（IHD）。2013年我国年龄标化的CVD 死亡率较1990年降低21%。脑血管病是中国男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了28.8%，