25例狂犬病流行病学分析
25例狂犬病流行病学分析
发表时间：2017-01-10T13:59:38.493Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：韩卫芳闫以让崔艳梅[导读] 分析2009-2015年晋中市25例狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。
（山西省晋中市疾病预防控制中心山西晋中 030600）【摘要】目的：分析2009-2015年晋中市25例狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。方法：收集2009-2015年晋中市25例狂犬病个案资料采用描述流行病学方法进行统计分析。结果：我市2009-2015年狂犬病年发病数1～5例，发病呈流行趋势，病死率100%。发病男性多于女性，男女性别比5.25:1，以青壮年农民感染发病为多数。我市狂犬病平均潜伏期63天，病程4.23天。56%病例未
处理伤口，84%的未注射狂犬疫苗，全部病例未使用抗狂犬血清。结论：晋中市狂犬病疫情正呈流行趋势，预防狂犬病，应加强部门间协调配合，对犬实行“登、免、限、管、灭”相结合的综合防治措施；广泛开展狂犬病防治知识的宣传；加强犬伤情况及狂犬病疫情监测；提高狂犬病暴露后规范处置率；探索救治狂犬病的有效手段与方法。
【关键词】狂犬病流行病学分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0155-02 狂犬病是由狂犬病毒引起的危害严重的人兽共患传染病，病死率几乎100%，我国狂犬病发病数仅次于印度，居世界第二位[1]。晋中市近年来狂犬病发病开始抬头。为掌握狂犬病在我市的发病动态、流行规律、流行因素，为今后狂犬病防治提供科学的依据。现将我市2009-2015年25例狂犬病疫情资料进行流行病学分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
晋中市2009-2015年25例狂犬病个案调查表及流调报告，人口资料来源于统计局。
1.2 方法
采用描述流行病学方法进行汇总统计分析。
2.结果
2.1 流行病学特征
2.1.1流行强度晋中市2009-2015年共报告狂犬病25例，其中2009年1例，2010年3例，2011年4例，2012年5例，2013年5例，2014年2例，2015年5例。25例狂犬病全部死亡，病死率100%（见图1）。
图1 晋中市2009-2015年狂犬病发病数比较图
2.1.2地区分布 25例狂犬病分布在8个县（市），灵石、平遥各5例，共占40%。寿阳4例；介休、榆次各3例；太谷、昔阳各2例；左权1例。（见图2）
图2 晋中市2009-2015年狂犬病发病地区分布图
周口市2004-2010年狂犬病流行特征论文
周口市2004-2010年狂犬病流行特征分析[摘要] 目的分析2004-2010年周口市狂犬病流行特征，探讨周口市狂犬病流行影响因素，为制定狂犬病防控策略和防控措施提供科学依据。方法对周口市2004-2010年狂犬病疫情报告和个案调查表进行统计分析。结果 7年间周口市共发生狂犬病118例，年平均发病率0.15/10万。患者年龄最小1岁，最大75岁。患者被咬伤后只有3例(2.5%)病人伤口由医生作规范化处理，11例(9.3%)自行处理。只有3例(2.5%)患者在暴露后接种了狂犬疫苗。结论应进一步加强狂犬病防治知识宣传，提高市民狂犬病防治知识知晓率；把暴露后注射狂犬疫苗等费用纳入农村合作保销范围。 [关键词] 狂犬病流行特征分析 [中图分类号] r183.9[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-005-01 [abstract] objective to analyze the epidemiological characteristics of rabies prevalent in zhoukou city from 2004 to 2010 and to explore the correlation fctors concerned wite epidemics in order to provide the basis for the prevention and control of rabies.methods analyzed the data on rabies epidemics and case questionnaire of rabis in zhoukou city from 2004 to 2010. results the total cases reported in zhoukou within 7 years was 118,average annual incidence rate is 0.15/100000.the youngest patient’s age is 1 year and the
狂犬病应急处置技术处理方案
狂犬病应急处置技术方案（试行） 1. 前言 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，我市近几年也是有疫情发生，对群众的生命安全构成严重威胁，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》 3.分级标准 根据狂犬病发生的病例数、流行的范围和趋势，将狂犬病疫情划分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情(IV级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情2-3例，或发生动物间狂犬病疫情。 3.2较大疫情(Ⅲ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情4-5例，或疫情波及3个及以上镇(乡、街道)。 3.3重大疫情(Ⅱ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情6-10例，或发病数虽未达到10例，但扩散至毗邻县(市、区)。 3.4特别重大疫情(I级)：1个月内，本市范围发生狂犬病疫情20例以上，并有进一步扩散趋势。 4.应急措施 按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《狂犬病个案调查表》、《狂犬病宿主动物基本情况调查登记表》、《犬伤
11例狂犬病流行病学调查分析与对策
11例狂犬病流行病学调查分析与对策 发表时间：2014-06-27T15:17:12.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：崔心尧郭在清 [导读] 以犬的管理为主，管好家犬，捕杀野犬、流浪犬。家犬应定期注射兽用狂犬疫苗，并登记挂牌。必要时实行行政强制措施。 崔心尧郭在清 （湖北省黄冈市黄梅县疾病预防控制中心 435500） 【摘要】2006年元月-12月，该县共报告发生狂犬病11例。发病率高达1.12/10万。为控制狂犬病流行，接到报告后，该县疾病预防控制中心先后及时派员进行个案调查，并对11例狂犬病流行病学调查结果进行分析，提出控制策略和措施。现报告如下： 【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0053-02 1．资料来源 县疾病预防控制中心11例狂犬病流行病学个案调查资料。人口资料来源于县统计年鉴。 2．结果 2.1流行特征 2.1.1流行强度 2006年全县共报告发生狂犬病11例，死亡11例。年发病率高达1.12/10万。病死率为100﹪，占全县传染病死亡总数的7 3.33﹪。排在全县传染病死亡第一位。 2.1.2暴露时间调查资料显示，11例病人均为当年暴露当年发病。其中暴露于4月1例、6月1例、8月3例、9月1例、10月5例。8～10月份有9例，占全年的72.73﹪。 2.1.3时间分布 11例狂犬病发生在5、9、10、11、12月，其中5月1例、9月3例、10月2例、11月2例、12月3例。 2.1.4地区分布 11例狂犬病分布于黄梅全县17个乡镇场中的8个乡镇场。其中蔡山、停前、刘佐、杉木、新开、大河、龙感湖各1例，黄梅镇、下新各2例。 2.1.5人群分布 11例病人中男性9例、女性2例。11例病人中年龄最大的76岁，最小的4岁（表1）。 表1 11例狂犬病病人年龄分布 2.1.6职业分布以农民为主，7例，占6 3.64﹪；干部1例；占9.09﹪；儿童3例，占27.27﹪。 2.1.7发病与免疫史的关系 11例病人暴露前均没有免疫史。暴露后有7例未免疫，占6 3.64﹪。其余4例中有1例（4岁）接种了狂犬疫苗加狂犬免疫球蛋白，但因犬咬伤头面部，为撕裂伤，进行了缝合；另3例也均为Ⅲ级暴露，但未注射狂犬免疫球蛋白，仅注射狂犬疫苗，伤口也没有进行彻底冲洗，1例注射5针次（0、3、7、14、28d）；1例注射4针次（0、3、7、14d）；1例注射3针次（0、3、7d）。伤口均没有进行彻底冲洗。 2.1.8潜伏期与咬伤部位的关系 11例病人中潜伏期最短的8天，最长的109天。11例病人平均潜伏期66.8天。咬伤后1个月内发病的有4例，占36.37﹪；3个月内发病的有5例，占45.45﹪；6个月内发病的有2例，占18.18﹪。咬伤头面部2例，平均潜伏期22天（1例冲洗伤口，并注射狂犬疫苗加狂犬免疫球蛋白、1例碘酒消毒，并注射4针次狂犬疫苗）；咬伤上肢4例，平均潜伏期54.5天（1例为Ⅱ级暴露、1例碘酒消毒，并注射5针次狂犬疫苗、1例碘酒消毒，注射3针次狂犬疫苗）；咬伤下肢3例，平均潜伏期47天；咬伤腰腹部2例，平均潜伏期72天。 2.2临床特征 2.2.1伤人动物及伤口处理 11例病人均为犬伤害而感染发病。11例病人暴露后，有2例作过冲洗，并用碘酒消毒；有2例仅用碘酒消毒；有1例仅用饭团敷伤口；有1例咬伤后未出血，自己挤出少许血；有5例未作处理，占45.45﹪。 2.2.2临床症状 11例病人有6 3.64﹪的开始时多有伤口局部麻木及蚁走感，有5 4.55﹪的病人有较为典型的“怕水、怕风、怕光”三恐症。病程为2～7天。均为临床诊断病例。 3. 讨论与分析 3.1上述结果显示，发病者中年龄小于10岁的占27.27﹪；大于60岁的占5 4.55﹪，是人群中的弱者，特别是儿童，应是保护的重点。从职业上看，发病者中63.64﹪的是农民，狂犬病防控的重点应放在农村。 3.2调查资料显示，11例犬咬伤者的发病，主要是其存在高危因素即狂犬病暴露后未及时规范处理（63.64﹪），或是处理不规范（36.36﹪）。究其原因，笔者认为一是犬伤者狂犬病的预防意识缺乏，以及顾及经济承受能力而未进行暴露后规范处理；二是由于该县有十余年未发生狂犬病，有一部分专业人员狂犬病防治知识和技术缺乏，既不能科学处理，又不能做好宣传。 4．对策 4.1加强对传染源管理。以犬的管理为主，管好家犬，捕杀野犬、流浪犬。家犬应定期注射兽用狂犬疫苗，并登记挂牌。必要时实行行政强制措施。 4.2加强人用狂犬疫苗的市场管理。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，相关部门应对狂犬疫苗市场进行彻底整顿。以疾控机构的冷链系统为载体，指定疾控机构为进购和供应给各乡镇卫生院的单位，确保疫苗质量安全有效。 4.3规范狂犬疫苗接种单位。在辖区内根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，明确疾控中心和乡镇卫生院为狂犬疫苗接种单位。并要求严格执行卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》。同时，加强对其专业人员的狂犬病暴露后处置技术培训，并要求严格执行卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》。 4.4要充分利用广播、电视、报纸、宣传栏等，大力宣传狂犬病的严重危害和预防知识，尤其要加强农村狂犬病防治知识的宣传教育。特别提示，加强对小儿的监护，避免犬伤害。使狂犬病防治知识家喻户晓，提高群众主动做好犬只免疫和犬咬伤后主动就诊的自觉性。4.5发挥新型农村合作医疗的作用。犬伤者及发病者大部分在农村，将狂犬病暴露后的处置纳入新型农村合作医疗的补偿范围，进行定
25例狂犬病流行病学分析
25例狂犬病流行病学分析 发表时间：2017-01-10T13:59:38.493Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：韩卫芳闫以让崔艳梅[导读] 分析2009-2015年晋中市25例狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。 （山西省晋中市疾病预防控制中心山西晋中 030600）【摘要】目的：分析2009-2015年晋中市25例狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。方法：收集2009-2015年晋中市25例狂犬病个案资料采用描述流行病学方法进行统计分析。结果：我市2009-2015年狂犬病年发病数1～5例，发病呈流行趋势，病死率100%。发病男性多于女性，男女性别比5.25:1，以青壮年农民感染发病为多数。我市狂犬病平均潜伏期63天，病程4.23天。56%病例未 处理伤口，84%的未注射狂犬疫苗，全部病例未使用抗狂犬血清。结论：晋中市狂犬病疫情正呈流行趋势，预防狂犬病，应加强部门间协调配合，对犬实行“登、免、限、管、灭”相结合的综合防治措施；广泛开展狂犬病防治知识的宣传；加强犬伤情况及狂犬病疫情监测；提高狂犬病暴露后规范处置率；探索救治狂犬病的有效手段与方法。 【关键词】狂犬病流行病学分析 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0155-02 狂犬病是由狂犬病毒引起的危害严重的人兽共患传染病，病死率几乎100%，我国狂犬病发病数仅次于印度，居世界第二位[1]。晋中市近年来狂犬病发病开始抬头。为掌握狂犬病在我市的发病动态、流行规律、流行因素，为今后狂犬病防治提供科学的依据。现将我市2009-2015年25例狂犬病疫情资料进行流行病学分析。 1.资料与方法 1.1 资料来源 晋中市2009-2015年25例狂犬病个案调查表及流调报告，人口资料来源于统计局。 1.2 方法 采用描述流行病学方法进行汇总统计分析。 2.结果 2.1 流行病学特征 2.1.1流行强度晋中市2009-2015年共报告狂犬病25例，其中2009年1例，2010年3例，2011年4例，2012年5例，2013年5例，2014年2例，2015年5例。25例狂犬病全部死亡，病死率100%（见图1）。 图1 晋中市2009-2015年狂犬病发病数比较图 2.1.2地区分布 25例狂犬病分布在8个县（市），灵石、平遥各5例，共占40%。寿阳4例；介休、榆次各3例；太谷、昔阳各2例；左权1例。（见图2） 图2 晋中市2009-2015年狂犬病发病地区分布图
2018狂犬病防控指南
中国疾病预防控制中心文件 -2- 附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中国疾病预防控制中心2016年1月29日 抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。 中国疾病预防控制中心办公室2016年1月29日印发校对人:李昱 附件： 狂犬病预防控制技术指南（2016版） Tech nicalGuideli nesforHuma nRabies Preve ntio nan dCo ntrol（2016） 中国疾病预防控制中心 2016年1月 目录 摘要 (1) Abstract (2) 前言 (4) 一、病原学和实验室诊断 (5) （一）..................... 病原学 5 （二）....................... 实验室诊断7 二、临床学 (9) （一）................ 发病机理9 （二）............................ 临床表现与诊断标准11
1 ?狂犬病暴露者的伤口感染 (11) 2 ?狂犬病的临床表现 (13) 3 .诊断标准 (15) 三、流行病学 (17) （一）...................... 疾病负担17 （二）............... 感染动物来源18 （三）.......... 我国人间狂犬病流行特征19 四、人用狂犬病疫苗 (22) （一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22) （二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状..24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25) （四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量 标准 (27) （五）........................... 疫苗的血清学效果评价29 1 .暴露前免疫 (30) 2 .暴露后程序 (30) 3 .特殊人群 (32) 4 .疫苗效力及免疫失败 (33) 5?疫苗安全性 (34) （六）暴露前及暴露后预防成本效益评价..36 五、被动免疫制剂 (37) （一）........................... 被动免疫制剂的种类38 （二）.............................. 被动免疫制剂的作用机制39
32例人狂犬病流行病学调查报告
32例人狂犬病流行病学调查报告 发表时间：2014-08-06T15:14:38.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：易方莲李万书[导读] 狂犬病（rabies）,又称恐水病（hydrophobic），是由狂犬病病毒感染人和温血动物以后引起的、一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。 易方莲李万书 （宜宾市疾病预防控制中心 644000） 【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0020-02 狂犬病（rabies）,又称恐水病（hydrophobic），是由狂犬病病毒感染人和温血动物以后引起的、一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。因其病死率极高，已经成为世界性的重大公共卫生问题[1]。现将宜宾市自2004年以来发生的、资料较完整的32例狂犬病人流行病学调查分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情数据来自于中国疾病预防控制信息系统，病例信息来源于各区县上报的狂犬病病例个案调查表和狂犬病病例死亡个案调查表。 1.2 分析方法用Excel将疫情数据进行统计处理，采用描述性分析方法进行分析。 2 结果 2.1 流行特征 2.1.1 地区分布 全市十个区县都有狂犬病病例报告，其中宜宾县（8例）、江安县（5例）和筠连县（5例）报告病例较多，其他区县报告病例相对较少。全部病例都发生于农村地区，城镇无病例报告。 2.1.2 人群分布 报告病例中，男性22例，女性10例，男女性别比为2.2:1。病例年龄最小的4岁，最大的62岁，其中15-60岁年龄组病例最多，为21人，0-14岁年龄组10人， 60岁以上1人。职业分布集中于农民（23例，占71.88%）、学生（7例，占21.88%）和散居儿童（2例，占6.25%）。 2.1.3 时间分布 全年均可发病，无明显的季节性，但以4-9月为多（23例，占71.88%）。 2.2 病例致伤及处置情况 2.2.1 致伤动物 致伤动物全部为犬，其中6头为有主或自养犬（只有 1头接种过兽用狂犬病疫苗），其余26头为无主流浪犬，接种史不详。攻击原因4例为人为嘻逗导致，其余28例为主动攻击。伤人后，致伤犬10头被捕杀抛弃，10头下落不详，9头被捕杀深埋，3头被捕杀烹食。 2.2.2 病例受伤情况 受伤程度按照WHO犬伤暴露分级标准[2]，Ⅱ级暴露3例，其余为Ⅲ级暴露。以单处伤为主，23例，占71.88%，其中上肢12例，下肢7例，头面部位4例。多部位受伤9例，占28.13%。 2.2.3 潜伏期及病程 32例病例中，除2例受伤日期不详外，其余30例病例，潜伏期最长的211天，最短10天，平均63.68天。全部病例都有住院经历，病程最短1天，最长10天，平均3.96天。 2.2.4 暴露后处置情况 所有病例均无暴露前免疫史。在受伤以后，有16例未对伤口作任何处置，8例在家自行作简单处置（水洗，酒冲），8例在村医或私人诊所进行了简单的消毒处理。27例病例没有进行狂犬病疫苗注射，3例完成全程注射（其中1例疫苗注射部位为臀部），2例在没有完成全程接种时即发病。所有的病例都没有注射过狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。 3 讨论 作为一种自然疫源性疾病，狂犬病在世界上分布甚广。尽管人用狂犬病疫苗和免疫血清早已经研制成功，并广泛投入使用，但全球每年仍有5-6万人死于狂犬病。 国外经验证明，主动预防狂犬病的根本措施，应该把重点放在控制传染源上面[3]。因此，加强犬只管理，健全犬只登记、立册制度，推行强制性免疫接种，可有效地控制狂犬病的发生。 专家指出，狂犬病的疫情分布呈现出显著的经济相关性，其发生和流行与整个社会的文明程度和法规程序有着直接的关系[4]。宜宾市近10年来的发生的狂犬病疫情，病例全部来自于农村人口，且多发生于青壮年和儿童，大部分病例受伤后未规范处置。提示我们应将农村地区的贫困人口作为下一步狂防工作的重点，开展主动监测和调查。同时应加大宣传工作力度，普及狂犬病防治知识，提高群众（特别是农民和学生）的自我保护意识，最大限度减少和控制狂犬病疫情。 作为一种病因明确、已有成功防控经验和有效防控措施的疾病，狂犬病的预防控制是一个系统的社会工程，需要全社会动员起来，通过采取综合防控措施，建立起有效的管理机制，才能逐渐控制甚至消灭它。 参考文献 [1] 韩茂昌，韩明，等.当前我国狂犬病流行特征与暴露后处置进展[J].安徽预防医学杂志，2009，15（1）：44-46. [2] WHO. Position on rabies vaccine[J].WHO Drug Information,2002,16(1):4-7. [3] SiH, GuoZM, HaoYT, et,al. Rabies trend in china(1990-2007)and post-exposure prophylaxis in zhe Guangdong province.BMC Infect Dis .2008,21;8(1):113. [4]姜里迦.我国狂犬病人间流行特征及防控策略[J].预防医学情报杂志，2011，27（2）：148-150.
狂犬病流行病学个案调查表
狂犬病流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1 姓名 1.2 性别（1）男（2）女口 1.3 年龄（岁）口口 1.4 家长姓名 1.5 职业 （1）幼托儿童（2）散居儿童（3）小学生（4）中学生（5）大学生（6）农民（7）工人（8）干部（9）教师（10）家务或待业（11）饲养员或屠宰工（12）其他 （13）不详口口 1.6 文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大 学（7）不详口 1.7 住址县（区）乡（镇）村（居委会） 2. 感染途径 2.1 肇事动物种类（1）狗（2）猫（3）鼠（4）其他（5）不详口 2.2 户主姓名 2.3 肇事动物免疫（1）否（2）有＿月＿日（3）不详口 2.4 肇事动物伤人（1）主动袭击（2）被骚扰后伤人（3）同时咬伤多人口 2.5 肇事动物伤人后（1）如常，未作处理（2）被拴、尚在（3）打死（4）失踪 （5）病死（6）出卖（7）出卖时间（8）不详口 2.6 其他途径 (1)宰杀、饲养时被感染（2）其他口 3. 伤口处理情况 3.1 受伤时间＿年＿月＿日＿时 3.2 伤口情况 (1)上下肢、躯干浅表咬伤，出血省，或仅有明显牙痕（2）上下肢、躯干中度咬伤，出血多，或黏膜（眼、口腔、肛门）被动物污染，（3）头颈面、手指咬伤（不论轻重），四肢、躯干大面积深度或多处中度咬伤口 3.3 伤口处理情况 3.31 伤口是否处理（1）无（2）自行处理（3）医生处理口 3.32 伤口处理时间＿年＿月＿日＿时 3.33 清洗（1）无（2）清水（3）盐水（4）肥皂水（5）碘酒（6）新洁尔灭 (6)其它口 3.34 消毒（1）无（2）酒精（3）碘酒（4）酒精＋碘酒（5）其他口 3.35 清创（1）无（2）有口 3.36 伤口感染（1）无（2）有口 3.37 伤口缝合（1）无（2）有口 3.4 既往史年曾经被狗（猫、鼠或）（1）咬伤（2）舔伤口（3）舔伤口舔肛门（4）经常宰杀（5）吃狗肉口 3.5 人用狂犬病疫苗接种（1）无（2）有口 3.6 人用狂犬病疫苗接种时间及针次 3.61 第一针＿年＿月＿日 3.62 第二针＿年＿月＿日
狂犬病流行特征分析
狂犬病流行特征分析 分析重庆市1975-2010年狂犬病流行特征及流行因素，探讨今后的防控策略。方法结合疫情报告资料和流行病学个案信息，使用Epidata建立数据库，用Epi info软件进行综合分析。结果1975-2010年，重庆市共报告狂犬病1318例，均死亡。年平均报告发病率为0.34/10万(0～0.62/10万)，死亡率为0.33/10万(0～0.62/10万)，病死率为100%。全市40个区县90%的区县报告有病例；发病男：女=2.33：1，发病年龄最小1岁，最大93岁；发病农民为主，占发病总数的58.7%，农村病例占85%以上。伤人动物犬只占98.1%，95.6%的犬无免疫史；暴露后无1例能够同时开展冲洗、消毒及疫苗接种和抗血清或人源免疫球蛋白注射。结论有两个明显的狂犬病流行期，有明显的夏秋季为高峰特点；近年疫情流行速度明显加快，范围扩大。狂犬病的防制必须采取综合的措施，要尽快立法，要有专门的机构或部门进行管理和监督；要做好健康教育和宣传，增强群众暴露后的采取后补措施的意识，同时尽可能的降低或减免暴露后疫苗接种等相关费用，增加可接受性。 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的全球分布的人兽共患急性传染病，造成每年大约3万人死亡。人主要因为被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬伤、抓伤感染该病。狂犬病潜伏期一般半个月至三个月，有的可长达数年或数十年之久。目前还没有有效的治疗药品和方法，病死率几乎100%[1，2]。 重庆市1975年首次报告1例狂犬病死亡病例，在20世纪80年代，报告病例逐年增多，年平均发病在50例左右。90年代初开展了大规模的犬只扑杀行动，狂犬病预防工作取得显著成绩，大幅度降低了发病[3]，近年来重庆市狂犬病又有连续上升的趋势，对人民群众的身体健康和生活的安宁构成新的威胁[4]。为了探索狂犬病的发病危险因素，为制定更有利的防控措施提供依据。有效的控制狂犬病的流行，现对重庆市1975-2010年的狂犬病发病情况及近年来有详细个案的狂犬病资料进行分析。 1材料与方法 1.1 资料来源1975-2004年的狂犬病发病资料来源重庆市疾控中心既往的年鉴汇编或疫情记录，2005-2010年的资料来源于中国疾病预防控制信息报告系统的病例报告，其中2007-2010年的资料有较为详细的流行病学个案调查。 1.2 方法根据患者的临床表现及体征，结合流行病学史，参照传染病学[5]及《中华人民共和国卫生行业标准》（WS281-2008）[6]作出临床诊断。 1.3 统计分析使用Epidata建立数据库，用Epi info软件进行分析。 2 结果 2.1 流行特征 2.1.1 发病强度1975-2010年，重庆市共报告狂犬病1318例，均死亡。年平均报告发病率为0.34/10万(0～0.62/10万)，死亡率为0.33/10万(0～0.62/10万)，病死率为100%。 2.1.2 分布特征 2.1.2.1时间分布1975年长寿区报告首例狂犬病病例，截至2010-12-31，累计报告1318例。1975-1978年，1994-2004年大部分年份无病例报告。1979-1993年每年均有狂犬病病例报告，尤以1984年发病最多，报告发病198例。从2005年开始，疫情明显上升2007年达高峰，175例，之后略有下降趋势，但依然处于较高水平。总体表现出20世纪80年代和21世纪初两个流行高峰，间隔期约11年，第1个流行期持续约15年的，第2个流行期已经流行6年（图1）。 根据有发病时间记录的688例病例中，各月均有病例报告，7～10月报告病例较多（392例，
第八章 损伤病人的护理
第八章损伤病人的护理 病因分类 1.机械性损伤： 又称创伤，为损伤最常见的原因。 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤： 除可引起局部机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。 伤口修复过程 ①炎症反应约3～5日 ②组织增生和肉芽形成1～2周 ③组织塑形约需1年 影响伤口愈合的因素 ①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素 伤口愈合的类型 ①一期愈合 ②二期愈合 治疗和护理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈合。第一节创伤病人的护理 分类 1．闭合性创伤：
损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，无开放性伤口。常伴有深部器官损伤。 （1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤： 挤压综合征 （4）爆震伤(冲击伤) 2.开放性创伤： 受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。 （1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤 护理评估： 健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体 了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过 身体状况 1．局部表现
一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 严重创伤并发休克时病人常不诉疼痛；内脏损伤所致的疼痛常定位不确切。为避免漏诊或误诊，创伤引发的体腔内疼痛，在确诊前慎用麻醉止痛剂。 严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍，出现远端肢体苍白、皮温降低。此时必须及时切开减压。 神经或运动系统创伤所致的功能障碍，对诊断有定位价值。 开放性创伤者还可见到伤口和出血 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现 2．全身反应 轻者无明显全身表现 重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现 全身炎症反应综合征 SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征： ①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞ 12."0×109／L或＜ 4."0×109/L或幼稚细胞＞10%。 SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发。 SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）。 辅助检查 1．实验室检查
《中国心血管健康与疾病报告2019》(以下简称年报)
2019年8月6日,《中国心血管健康与疾病报告2019》（以下简称“年报”）编委会会议在北京举行。国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士，国家心血管病中心樊静副主任，以及国家心血管病中心阜外医院高润霖院士、顾东风院士，北部战区总医院韩雅玲院士，以及年报编委会专家、编写组成员等出席了会议。 会议由高润霖院士主持。他指出，中国心血管病报告自出版以来取得了不少成绩，受到各方面肯定，年报资料也有着广泛的引用率，今年在胡盛寿院长的领导下，进一步改进，可以办得更好，更适合大健康国家卫生战略的形势。 胡盛寿院士首先代表国家心血管中心，对各位专家在过去的14年中对中国心血管病报告的鼎力相助表示衷心感谢，并阐述了改版的目的和意义。 他指出，2016年中央召开了全国卫生与健康工作会，突出强调以预防为主、以基层为重点的方针。近期，国务院印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，对“健康中国”关注程度之高前所未有。如何适应国家形势，把我们的年报编辑工作做得更好，是召开此次编委会最重要的背景。 在前期的准备工作中，年报工作组召开了三次筹备会，对如何使得年报更符合“健康中国”发展的需要进行了讨论，突出两个方面的变化。 第一就是以往年报主要强调心血管疾病，现在要突出国家健康政策以疾病为中心向以健康为中心转变的主题，所以年报也要做相应的调整。前期年报筹备组对年报编写做了比较大的改版，强调了以健康为中心，使年报受众人群更加广泛，不仅是专业人士、政府部门、媒体工作者，还要进一步推动大众层面对心血管健康知识的获取和了解。 第二是编委会的组成也做了调整，根据前几届编委会工作的经验，改版后，为提高编辑水平，加入了国内从事心血管研究更加有经验的知名专家和学者，希望得到他们的帮助和支持，使年报更加受到关注。 另外，也加入一些年富力强的心血管防控方面的工作者。希望在新一届编委会的努力和鼎力支持下，年报编辑更加出色，以实际行动提升国家心血管防控的整体水平，对“以健康为中心”的号召做出实质性贡献。
石嘴山市2012-2014年狂犬病流行特征分析
石嘴山市2012-2014年狂犬病流行特征分析 发表时间：2015-12-10T14:58:30.457Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿作者：王海东[导读] 宁夏回族自治区石嘴山市疾病预防控制中心起的一种人兽共患传染病，人主要通过被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬伤、抓伤而感染发病。 宁夏回族自治区石嘴山市疾病预防控制中心 75300 【摘要】目的分析石嘴山市201-2014年狂犬病疫情流行学特征，为今后防控措施提供依据。方法收集石嘴山市2012-2014年狂犬病疫情信息资料，进行描述性流行病学分析。结果 2012-2014年石嘴山市累计报告狂犬病病例6例，死亡6例，病死率100%，发病呈夏秋季节，男性5人，女性1人，职业以农民为主，占50%，6例病例暴露后均未对伤口进行规范处理，也没有全程接种狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，伤人犬只以家养犬为主。结论犬只的免疫和管理是预防和控制狂犬病的关键，开展健康教育知识普及和暴露部位的规范化处理等综合性防控措施，多部门参与配合，是防控的重点。 狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，人主要通过被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬伤、抓伤而感染发病。发病与否，主要与咬伤部位、咬伤程度、伤口处置、疫情接种及免疫球蛋白接种有关[1]。狂犬病潜伏期一般半个月至3个月，有的可长达数年或数10年久，目前，还没有有效的治疗药品和方法，病死率几乎为100%[2][3]。 2003-2011年石嘴山市无狂犬病病例报告，自2012年起，我市开始出现人间狂犬病病例，截至2014年12月31日，累计报告病例6例。本文通过分析石嘴山市2012-2014年狂犬病流行特征，为进一步制定预防措施提供依据。 1 资料及分析方法 1.1 资料来源 资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统及2012-2014年石嘴山市各县（区）上报的狂犬病病例个案调查表、调查报告。人口资料来源于各年度《石嘴山市统计年鉴》。 1.2 病例诊断 根据《中华人民共和国卫生行业标准》（WS281-2008）作出确诊病例。 1.3 采用描述性流行性流行病学方法对资料进行整理、统计分析。 2 结果 2.1 疫情概况 2012-2014年，石嘴山市累计报告病例6例，死亡6例，病死率100%，并且有逐年上升趋势。3年石嘴山市狂犬病报告病例数占全区报告病例数的24%。 2.2 时间分布 石嘴山市6例狂犬病病例中，2012年报告2例，占2012年度传染病报告病例数（3758例）的0.05%，死亡2例，占本年度因传染病死亡数（3例）的66.67%，发病率和死亡率均为0.27/10万；2013年报告1例，占2013年度传染病报告病例数（3245例）的0.03%，死亡1例，占本年度因传染病死亡数（4例）的25.00%，发病率和死亡率均为0.14/10万；2014年报告3例，占全年度传染病报告病例数（3026例）的0.1%，死亡3例，发病率和死亡率均为0.41/10万。6例病例中，有3例于8月份发病，1例10月份发病，2例分别在3月、12月发病。 2.3 地区分布 6例病例居住地分别为：平罗县（2例）、惠农区（2例）、大武口区（2例）。 2.4人群分布 6例狂犬病病例中，发病年龄最大为74岁，最小为23岁，其中70岁以上2人，60-70岁1人，40-50岁2人，20岁以上1人。男性5人，女性1人；职业中农民3人，占50%，家务及待业、务工、退休各1人，各占16.7%。 2.5 暴露史 6例病例中，暴露部位手5例，面部1例，暴露程度均为三级暴露；暴露后处置，1例在村卫生室处理伤口，2例自行处理伤口，其余3例均未对伤口进行处理，6例均未接种狂犬病疫苗或狂犬病免疫球蛋白。伤人动物均为犬类，其中本地犬5只（均为家养犬），外地犬1只。 3 讨论 石嘴山市所辖2区1县，均有狂犬病病例，并且2014年报告3例，这与近年来全市流浪犬和家庭宠物犬数量增加，狂犬病宿主及传播动物的广泛存在，为狂犬病提供了传播条件。发病呈夏秋季节，这可能与犬的发情季节易伤人、人群户外活动多、衣服单薄容易暴露、暴露后伤势更严重有关，与全国夏秋节狂犬病高发的特点相一致[4]。 从人群分布特点来看，50%病例为农民；50岁以上年龄组居多，占50%。这与我国部分地区结果相相似[5][6]。因此，农民及50岁以上年龄组是石嘴山市狂犬病防控的重点人群，应加强对其进行健康教育，以减少暴露机会。 6例病例暴露后均未对伤口进行规范处理，也没有全程接种狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，其原因主要是疫苗价格偏高、免疫程序较复杂，而农村地区经济较困难，犬伤暴露后群众尤其是农民大多抱有侥幸心理，认为自家或邻居家犬所伤，没必要去医院处理伤口和注射狂犬病疫苗。因此，加强狂犬病的宣传教育，提高群众尤其是农村居民的防病意识，是减少高危人群暴露机会的重要措施。同时应提高农村合作医疗报销犬伤暴露者就诊标准，提高疫苗和免疫制剂的可及性和可支付性是农村狂犬病防控的关键内容。伤人犬只中有5只是家养犬，提示家养犬是病毒从犬群扩散到人群的重要桥梁，做好家养犬的注册和免疫，建立稳固的免疫屏障，可有效减少人狂犬病病例的发生。 参考文献： [1]苏醒关于我国狂犬病的流行现状及防治对策分析[j].中国医药指南，2012，10（17）：377-378 [2]王树声预防和控制狂犬病的新策略和措施[J].国际流行病学传染病学杂志，2009，36（12）：361-365. [3]谢世宏.狂犬病防制手册[M].成都：四川科学技术出版社，2003.
2015年疾病控制正(副)高级职称考试多项选择题及答案
2015年疾病控制正（副）高级职称考试多项选择题及答案 天宇考王卫生资格考试高级题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。疾病控制试题量：4363道。 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、2004年2月9日，某市某小学出现首例发热病人，至13日共出现发热病人累6例，且在同一个班级，经当地卫生部门调查和实验室检测，结果表明本起学生群体性发热主要为甲型流感病毒引起。有利于疫情的控制措施是 A、上报当地政府、卫生局和教委，建议对该班级停课一周 B、对班内其他同学进行药物预防 C、对公共场所用含氯消毒剂彻底消毒 D、落实学校食品卫生，消除有可能导致食源性疾病和呼吸道传染病传播的各种隐患 E、加强宣传教育，鼓励学生加强体育锻炼。 正确答案：ABCDE 2、IMViC试验包括 A、甲基红试验
B、糖发酵试验 C、吲哚试验 D、枸橼酸试验 E、VP试验 正确答案：ACDE 3、艾滋病病毒不会传染的情况有 A、社交活动传染 B、性接触传染 C、母婴传染 D、握手传染 E、公共设施 正确答案：ADE 4、艾滋病病毒可能通过哪些途径传播 A、血液制品及血液 B、美容纹身的针具等 C、同室学习、并肩工作、公用器皿如杯子等 D、拥抱、接吻、握手、触摸 E、胎儿期由孕妇传播 正确答案：ABE 5、艾滋病病毒主要存在于人的 A、血液 B、精液
C、阴道分泌物 D、乳汁 E、眼泪 F、伤口渗出液 正确答案：ABCDF 6、艾滋病的主要传播途径有 A、日常生活接触 B、性接触传播 C、体液传播 D、经血传播 E、母婴传播 正确答案：BCDE 7、被病兽咬伤后，狂犬病的易患因素包括 A、伤口处理情况 B、咬伤的部位 C、咬伤的严重性 D、被咬者的年龄 E、是否及时、全程、足量接种疫苗 正确答案：ABCE 8、丙型肝炎的传染源类型有 A、潜伏期患者 B、急性期患者
中国心血管病流行的特征和防治需求(完整版)
中国心血管病流行的特征和防治需求（完整版） 中国是当今全球心血管病（Cardiovascular Disease, CVD）负担最重的国家之一，及时总结我国主要CVD的流行病学特点和变化趋势有助于制定和实施更有针对性的防治策略，以有效的应对和遏制其危害。 近日，我们在Nature杂志子刊发表了综述文章。这篇综述在大量相关文献阅读、数据分析和深入思考基础上，提炼了当前中国CVD流行的八个重要特征及这些流行特征对防治工作的需求和挑战。本文将概括的介绍这篇综述的关键内容。 特征一：动脉粥样硬化性心血管病的负担快速增加 动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD)）主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中。因二者在病因学、病理机制和预防策略上具有极大的共性，国内外相关防治指南趋于将其视为一种疾病进行综合防治。ASCVD的快速持续增加是当前我国CVD 流行的重要特征之一。ASCVD在CVD死亡和总死亡中的比例从1990年时的40％和11％上升到2016年61％和25％；同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年。ASCVD的发病率（包括发病后死亡和存活的患者）亦持续上升，年发病率和发病人数较1990年的增加幅度均超过
100％。ASCVD疾病负担的持续增加对我国的疾病防治策略和各种资源的配置产生了多方面的需求，包括一级预防需求以减少发病人数、快速增加的急救和住院床位的需求以挽救急性期患者的生命、不断增加的康复和二级预防需求以降低大量ASCVD存活患者复发、再住院和失能的风险。应该认识到，ASCVD负担增加有一定的不可避免性，比如人口老龄化带来的发病和死亡人数的增加、医疗救治能力提高和普及导致带病生存的高危患者数量的增加，所以我国的ASCVD的疾病负担预计会继续增加，这不仅对目前已经不堪重负的医疗系统带来巨大挑战、也对社会保障体系、社会和无数家庭带来持续增加的压力。如何应对我国ASCVD负担的持续增加显然需要政府和全社会的共同努力。 特征2：出血性卒中的流行得到有效遏制 我国每年大约有150万到170万例新发出血性卒中病例。近几十年来，尽管有人口老龄化的影响，出血性脑卒中的发病率较为稳定仅稍有上升；而死亡率则明显下降，在心血管死亡中的比例从1990年的39％下降到2016年的27％。但在110个国家的比较中，我国仍是出血性脑卒中负担最重的国家，其发病率和死亡率约为全球平均水平的两倍。 特征3：CVD流行存在较大的地区差异
狂犬病的流行病学及其诊断
狂犬病的流行病学及其诊断 孙泉云(上海市畜牧兽医站 201103) 潘水春(上海市南汇区畜牧兽医站 201300) 狂犬病是由狂犬病病毒所引起的一种急性接触性传染病和人兽共患病,也是一自然疫源性疾病。病死率高居各传染病之首,几乎达100%。临诊特征为怕光、怕声、恐水、感觉过敏、神经兴奋和意识障碍,继之局部或全身麻痹而死。全世界每年有数以百计的人死于狂犬病,因此狂犬病对动物安全和人的身心健康构成了极大威胁。 狂犬病在世界范围内广泛存在,当今世界的167个国家和地区中有87个存有狂犬病,其中绝大多数病例(98%以上)与犬有关。根据世界卫生组织(WHO1998)的报告,以亚洲发病数最高(占50.99%),其次为非洲和美洲(各为35.2%),欧洲为1.9%,而大洋洲无狂犬病。从感染人群数与动物的关系可以看出,以家养动物对人的影响最大(其中犬和猫占96.25%),而野生动物占3.75%,其中犬是最主要的传染源(占87.8%),对人类威胁最大。亚洲、非洲等大多数国家的狂犬病流行病学模式为犬狂犬病,仅欧洲发达国家和美国、加拿大等以野生动物狂犬病为主要流行病学模式。美国疾病控制中心于2000年通报了49个州的7369个病例,全部为动物,没有人感染死亡的病例,比1999年上升了4.27%。其中野生动物占了93%比例,浣熊占37.7%,臭鼬占30.1%,蝙蝠16.8%,狐狸6.1%;其他类(包括啮齿类和家畜)占了7%比例,比1999年下降了15.3%,主要品种为狗、猫、羊、牛、马和猪。由于美国从上世纪40年代开始实施了狂犬病控制和免疫计划,已根除了狂犬病的源头 犬狂犬病,人畜狂犬病疫苗和免疫球蛋白的发展,使美国的畜间狂犬病得到了较好控制,人间狂犬病发病率也从每年100例以上降至1~2例。 为了更好地控制狂犬病的发生和流行,必须加强诊断学的研究和发展。由于狂犬病的特征特点,要求实验室方法必须标准化、快速、敏感、特异、经济和可靠。建立常规诊断检测方法,对及时处理感染者并实施必要的防治措施提供了技术依据;而阳性狂犬病病例的实验室鉴定,可帮助对目前狂犬病流行病学模式的确切描述,并指导狂犬病控制计划的正确实施。对感染动物的诊断,直接荧光抗体试验(DFA)是最常用的方法,样品为可疑动物的大脑组织,但仅用于尸检;对感染病人的诊断,尸检也可采用DFA法,生前诊断则有多种方法,仅用一种方法是不够的,样品可采取唾液、血清、脊髓液和颈背毛囊的皮肤活组织。唾液可进行病毒分离或RT-PCR,血清、脊髓液可用于检测狂犬病相应抗体,皮肤活组织样品用于检查毛囊底部的皮肤神经中的病毒抗原。 目前标准方法是DFA,本试验已被评估及实施了40多年,被认为是所有检测方法中最快速可靠的常规技术,美国所有的狂犬病检测实验室均采用本方法用于可疑动物的尸检。其它涉及诊断、检测和研究的方法包括电镜观察、组织学检查、免疫组化、RT-P CR和细胞培养分离病毒等,可用于研究病毒结构、组织病理学、分子类型和毒力等。 1 狂犬病病毒抗原的检测方法1.1 直接荧光抗体试验(DFA):是被WHO和O IE同时推荐的诊断方法,是一种检测感染动物组织中狂犬病固定株和野毒株的诊断试验。此方法快速可靠,同经典动物接种试验高度相关。本试验原理为以异硫氰酸荧光素(F IT C)标记的抗狂犬病毒免疫球蛋白同待检组织中的狂犬病病毒抗原进行反应后,F IT C作为荧光染料,在一定波长的紫外线激发下,可释放出可见的黄绿色荧光,从而检出抗原存在部位的特异性抗原-抗体复合物。检验时可直接取新鲜患病动物的海马角、小脑或延髓制成涂片,以高质量的冷丙酮固定,用特异的结合物染色后镜检。对于新鲜病料,本试验可在4小时内得出可靠结果,准确率达95%~99%。本试验也能用于检测细胞培养物或被接种的小鼠脑组织中的狂犬病抗原。甘油保存的样品经冲洗后可用于DF A试验,而福尔马林固定的样品只有经酶处理后才能进行。 1.2 快速狂犬病酶联免疫诊断方法(RR EI D):WHO也推荐法国Pasteur研究所研制的RREID试剂为标准诊断试剂,用于检测脑样品中狂犬病核蛋白。将样品在缓冲液中粗略绞碎或是组织培养液,离心后收集上清,加入至抗体包被的微孔板内孵育,随后结合的抗原用过氧化物酶标记的抗核蛋白IgG鉴别,再加入底物行酶显色反应,最后用4N硫酸终止后测定OD492nm值,结果的判定可分为定性和定量二种。本方法可用于可疑动物脑悬液的检测,不能用于福尔马林固定的样品,因为固定的抗原不溶,无法与免疫吸附物结合。 1.3 组织病理学检测:是在现代诊断方法建立以前的通用检测方法。当感染动物的大脑组织经染色(如苏木精染色、姬姆萨和伊红染色)后,有经验的显微专家可发现脑炎的证据,但本试验并不认为是诊断狂犬病的特异方法,灵敏度也不高,特别是当样品出现自体分解的情况下,即使是新鲜样品也会有40%的假阴性结果。狂犬病脑炎在大脑组织和脑脊膜的组织病理学变化,包括单核细胞浸润、血管周淋巴细胞或多型核白细胞成套,淋巴细胞聚集,内基小体的形成,由神经胶质细胞组成的巴贝斯结节的形成等,而其中内基小体(N eg ri)的检出最为重要。内基小体呈圆形或椭圆形,存在于感染动物的神经细胞的胞浆内,大小为0.25~0.27 m,内基小体最常发现于海马角的锥状细胞和小脑的浦肯野氏细胞中,也发现于不同神经节和髓质细胞及唾液腺、舌、和其它器官的神经元。可用姬姆萨等染色法区分内基小体,内基小体呈品红色,内有小的深蓝或淡紫色嗜碱颗粒。在人工感染的病例中,有的脑组织含有内基小体,有的则没有。临床病例的组织学检查中,发现50%样品含有内基小体,所以检测内基小体的存在仅作为狂犬病的辅助诊断方法。 1.4 免疫组化(IHC)试验:本试验是检测福尔马林固定的组织样品中抗原的敏感特异方法,借助于酶标记技术的放大性和专一性,其敏感性优于组织学染色法。另外,单克隆抗体可用作检测和鉴定狂犬病病毒的变异株。 (下转左页第34页中) 35 !上海畜牧兽医通讯? 2004年第4期