推拿治疗婴幼儿腹泻60例临床论文
推拿治疗婴幼儿腹泻60例临床体会[摘要] 婴幼儿腹泻是由多种原因引起的综合征。以夏秋季多见,近5年来我校医务室对部分治疗时由于口服药物困难或因服药引起呕吐,以及疗效欠佳的患儿自用推拿治疗,收效显著。
[关键词] 婴幼儿腹泻综合征推拿疗法体会
[中图分类号] r242[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-240-01
婴幼儿腹泻是由多种原因引起的综合征。主要症状为腹泻、呕吐、以及水、电解质平衡紊乱。根据病因不同分两类:由病原生物直接引起的称肠炎,如轮状病毒肠炎、致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎等,不包括有腹泻症状的法定传染病。临床治疗多为抗炎、补液、纠正酸中毒及应用助消化药物等。但部分患儿治疗时由于口服药物困难或因服药引起呕吐,以及疗效欠佳。近5年来我校医务室利用推拿方法重点对部分患儿进行治疗,收到显著疗效,现
就60例报告如下。
1 临床资料本组60例,男32例,28例,年龄最大3岁,最小5个月,病程最长5月,最短3天,大便次数每天十余次至数十次,最少每天5至6次。43例曾服用如多酶片、氟派酸、庆大霉素、氧氟沙星、疾特灵、思密达等其中一种或数种药物,17例既往有腹泻病史经推拿治愈,此次直接要求推拿治疗。此时60例患儿推拿治疗前大便常规检查:外观黄色水样便或绿色泡沫样便,镜检未见异常或脂肪球4分之一视野--满视野。
(完整版)小儿腹泻基本常识
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
小儿腹泻病及其液体疗法
小儿腹泻病 考试大纲： （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 考点明细： 充分理解小儿腹泻病的概念 重要的致病因素都有哪些 各种常见类型肠炎的鉴别要点 小儿腹泻的补液治疗 一、概念 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 二、病因 易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 腹泻的临床分期（了解） 急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月） 三、临床表现
急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。 （1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。 致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。 产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。） 侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。 出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。 黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎 四、诊断及鉴别诊断 （1）诊断 根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。 （2）鉴别诊断 首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的： 非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。 五、治疗 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。 （1）调整饮食不是禁食。 （2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。
(完整版)婴幼儿腹泻的护理
浅谈婴幼儿腹泻的护理 郑州市妇幼保健院黄莉 婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下： 1.饮食护理 要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。 2. 严格消毒隔离 护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。 3.根据病情，补充液体 3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。 3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于
小儿腹泻类型及判断
婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。 小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻 小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。 由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。 在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6 个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。 因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。 腹泻多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。 秋季腹泻的典型症状： 1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。 2、多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。) 3、婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。 4、起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。 5、发病开始时常有呕吐。 6、大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。 7、口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。 8、消炎药治疗无效。 9、病程大约1周左右(5-7天)。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。
婴幼儿秋季腹泻的护理
婴幼儿秋季腹泻的护理 “腹泻”是婴幼儿时期发病较高的常见病之一，多发于秋季，以病毒感染为主。重症腹泻并呕吐可致大量体液丢失，出现脱水，酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁生命。通常10次/d，黏薄水分多，伴有呕吐﹑纳差﹑精神萎靡﹑嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前卤凹陷﹑哭时无泪﹑尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡﹑口唇樱红﹑呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹﹑脉搏细弱﹑四肢厥冷﹑少尿等休克症状。更甚至还可合并脑炎，肠出血﹑肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。治疗腹泻一般以调整饮食﹑控制感染﹑消除病因﹑纠正水电解质紊乱为原则。针对婴幼儿腹泻的临床症状，护理要点如下。 1严格消毒隔离 按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理婴幼儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染，病室紫外线照射30 min/d，用具﹑便盆分类集中消毒，污物放入污物桶内统一处理。 2饮食护理 ①调整饮食。腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂养者缩短每次母乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8~12 h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥﹑面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 3根据病情，补充液体 3.1根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水润湿润口唇。 3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正电解质紊乱。应该做到以下几点：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30 min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应<0.3%，补钾总量静脉滴注时间不应短于6~8 h/d，严禁直接静脉推注。③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 3.3正确记录24 h出入量。
推拿按摩在婴儿腹泻治疗中的应用
推拿按摩在婴儿腹泻治疗中的应用 【摘要】目的探讨推拿按摩在治疗婴儿腹泻中的作用。方法对520例患有腹泻疾病的婴儿采用推拿按摩的方法进行治疗。结果 90%的患儿得到痊愈。结论推拿按摩在婴儿腹泻治疗中有重要的影响，治疗效果良好。 【关键词】推拿按摩；腹泻；脾胃虚弱 婴儿腹泻，又名消化不良，是以腹泻为主要症状的一种常见病，本病四季皆可发生，而尤以夏秋两季为多。本病为小儿最常见疾病之一，尤其以两岁以下的婴幼儿最常见，年龄越小发病率越高，如病症较轻，及时处理会很快获得痊愈。重病可产生脱水、酸中毒等一系列症状甚至危及生命。预后较差，可能出现“伤阴”、“伤阳”若迁延不愈者，可能影响生长发育。 1 病因病机 泄泻的主要病变部位在脾胃与大小肠。《幼幼集成》中说：夫泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。引起泄泻以湿盛为多，慢性泄泻以脾虚为多。湿盛和脾虚二者常互为因果。而导致湿盛和脾虚主要由三个方面的因素：一为感受风、寒、湿、暑外邪;二为饮食所伤;三为久病脾弱及小儿本身“脾常不足”。
2 常见腹泻分类及临床表现 （1）寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。（2）湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。（3）伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹、泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。（4）脾虚泻：久泻不愈，或经常反复夹有奶块，及食物残渣或每于食后即泻，舌淡，苔脉濡，若腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，症见面色白光白，大便水样，次数频多，四肢厥冷，舌淡苔白，脉软无力，甚至出现腹泻不止，完谷不化，四肢逆冷，脉微欲绝，昏不识人等津竭阳脱之症。 3 治疗 寒湿泻（1）治则：温中散寒，化湿止泻。处方：补脾经300，推三关50，补大肠150，揉外劳宫300，揉脐20，推尾骨200，揉龟尾50，按揉足三里100。（2）加减：腹痛肠鸣重者加揉一窝风；体虚者加捏脊10，惊惕不安加清肝经50，揉五指节50，拿肚角20圈。 湿热泻（1）治则：清热利湿，调中止泻；（2）处方：清脾胃
推拿治疗小儿腹泻中医评述
推拿治疗小儿腹泻中医评述 小儿腹泻是儿科常见病、多发病，发病率在我国疾病中位居第二，仅次于呼吸道感染。主要表现为大便次数增多，变下稀薄或水样，或伴有未消化的乳食、残渣及粘液。小儿腹泻的发病率很高，每年5岁以下的儿童患腹泻平均为2-2.5 次／人，2次以下小儿约占75％，在夏秋季节为高发期。在国内外皆呈现高发病率，如：克利夫兰的一项研究报告显示儿童每人每年发病率1.52 次，中国每年为1.76 次／人，农村高于城市，估计中国5 岁以下儿童每年有3?4亿人次数腹泻。其致病原有细菌、病毒、原虫等，以病毒多见，尤其是轮状病毒。其中夏季多发细菌性腹泻，秋冬季节多发轮状病毒肠炎，据统计中国秋冬小儿腹泻中有多数位轮状病毒所致，可见轮状病毒是中国小儿腹泻的主要原因，与外国的报道一致。轮状病毒感染导致6 月?2 岁婴幼儿为多见（约占93.5 ％）。西医以纠正脱水及药物治疗为主，其中药物治疗多采用抗生素及微生物。在临床上部分医师滥用抗生素在一些地区以成为医源性危害，引起不良反应。如：肠道药群、耐药菌株产生、药物不良反应和院内感染及增加患者的经济负担等。小儿腹泻在秋季主要病原是轮状病毒，其次为肠道病毒及其他病毒，无合并细菌感染证据时，不需要用抗生素。关于小儿腹泻使用抗生素的问题，国内外学者早已定论，应针对细菌感染，滥用抗生素不但不能治病，而且能严重危害患者健康。近年中医推拿治疗小儿腹泻在临床上取得了明显效果，具有无副作用，无痛苦，不需打针，患儿易接受，避免长期使用抗菌素导致菌群失调带来的医疗缺
憾。 现将近期推拿治疗小儿腹泻有关情况述评如下： 1病因病机王受传，韩新民等认为小儿腹泻的发病机理如下：(1) 感受风寒：小儿脏腑娇嫩，藩篱不密，外感风寒，直中脾胃，脾阳受困，运化失职，水谷不化，合污而下，则为风寒泻。(2) 湿热蕴 结：素体湿热内盛，或夏季暑湿当合，湿热困脾，中阳失养，运化失常，水湿并走肠间，肠失传导，发为湿热泻。(3) 内伤饮食：乳哺不当，或暴饮暴食，饮食失节，伤及脾胃，胃失和降，脾失运化，宿食内停，湿浊不分，合污而下，发为伤食泻。(4) 脾胃虚弱：先天禀赋不足，后天调护失调，或久病之后，皆可致脾胃气虚，胃弱不能腐熟水谷，脾虚失健之职，水反胃湿，谷反为滞，合污而下，则为脾虚泻。(5) 脾肾阳虚：素体阳虚，或久病体弱，均可损伤脾胃之阳，命门火衰，火部暖土，阴寒内盛，水谷不化，而致澄澈清冷，洞泄不止。(6) 伤阴泻：小儿稚阴之体，泄泻无度，更伤阴津液，水液耗损，阴津受劫，津伤液脱而成伤阴的变证。(7) 伤阳泻：小儿为稚阳之体，久泻不止，阴损及阳，命门火衰，阴寒内盛，阳气外损，此为伤阳之变证。宋红认为小儿腹泻的发病机理多与气候、饮食及小儿素体有关，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，若感受外邪或饮食不当，则脾胃阳气，运化元权，水谷不化，并走大肠致腹泻不止。肖咬脐认为，由于小儿稚阴稚阳的生理特点和脾常不足的病理特点，无论是哪种原因引起泄泻，其发病机理总是脾胃虚弱或功能紊乱。刘一玲认为小儿腹泻常因外感六淫，内伤乳食，湿邪内生，小肠受盛，大肠传导失常而成。
婴幼儿腹泻原因以及治疗方案
婴儿腹泻 婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点 婴幼儿急疹 胃肠型感冒 细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻 胃肠炎 细菌感染 寄生虫 抗生素
^ 1病因 婴儿腹泻 是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，
小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理分析
小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理分析 发表时间：2019-11-29T13:55:28.863Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：罗德梅 [导读] 采用小儿推拿治疗的方式可以有效的对患儿的病症起到缓解与改善的作用，进一步的提高治疗的效果，在临床中具有显著的应用优势。 （重庆市巴南区中医院重庆 401320） 【摘要】目的：研究在对婴幼儿腹泻病症治疗过程中，采用小儿推拿治疗方式的临床护理效果。方法：选取2018年1月—2019年2月在我院儿科接受治疗的婴幼儿腹泻病症患儿78例，随机分为对照组与研究组，各39例。给予对照组患儿常规的治疗与护理，研究组患儿在常规治疗护理基础上加以小儿推拿。比较患儿恢复情况及治疗效果。结果：研究组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在对腹泻患儿进行治疗时，采用常规治疗联合小儿推拿可以对患儿的病症起到缓解与改善的作用，提高治疗的效果，在临床中具有显著的应用优势。 【关键词】婴幼儿腹泻；小儿推拿；治疗效果 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0168-01 婴幼儿腹泻疾病不仅会对婴幼儿患儿的消化功能产生消极的影响，并且如果在患儿病症发展的过程中没有给予患儿有效的方式缓解患儿的病症，患儿腹泻次数较多，就会导致婴幼儿出现脱水或者虚脱的症状，如果在继续放任患儿症状不断的发展而不给予及时的缓解，极有可能对患儿的生长发育以及正常的营养吸收等产生消极的影响，甚至部分病情严重的患儿还会出现酸中毒的症状，对患儿的生命安全造成威胁[1]。因此应该给予婴幼儿腹泻患儿及时有效的治疗，缓解患儿的病症，直至治愈。为了探究在对婴幼儿腹泻病症治疗时，采用小儿推拿治疗方式的临床治疗护理效果。本文对2018年1月—2019年2月在我院儿科接受治疗的78例婴幼儿腹泻病症患儿，并采用分组治疗的方式给予患儿常规治疗以及加以小儿推拿治疗，对治疗的效果对比研究，具体研究过程如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取在2018年1月—2019年2月在我院儿科接受治疗的婴幼儿腹泻病症患儿的诊疗信息。并将其中的78例患儿进行此次的实验研究。依据患儿就诊时间将所有的患儿分为对照组与研究组，两组中均有患儿39例。对照组的39位患儿中，患儿的性别组成为男性患儿与女性患儿的比例为19:20。患儿的年龄组成中，年龄最大在24个月，最小在9个月，患儿的年龄平均值为（11.24±1.22）个月。患儿的患病时间中，最长为2天，最短为0.66天，患病时间平均值为（1.05±0.49）天。研究组的39，例患儿中，患儿的性别组成为男性患儿与女性患儿的比例为21:18。患儿的年龄组成中，年龄最大在23个月，最小在7个月，患儿的年龄平均值为（12.01±0.98）个月。患儿的患病时间中，最长为2.4天，最短为0.54天，患病时间平均值为（1.24±038）天。组成对照组与研究组的患儿性别组成与年龄组成等基本的数据信息存在一定差异，但数据分析P＞0.05。此次实验研究前已经对患儿家属讲解相关的知识与研究的目的，患儿家属同意的情况下进行实验研究。 1.2 方法 给予两组患儿不同的治疗方式，给予对照组患儿常规的治疗与护理，给予研究组患儿常规治疗护理基础上加以小儿推拿治疗方式。常规的治疗方式主要是依据患儿病症的发展状况以及其它方面的身体因素给予患儿适宜的药物治疗，常规的护理，主要是指导患儿家属给予患儿用药，进一步的对患儿家属进行一定的健康教育，提高家属对疾病的认识程度与重视程度，并指导患儿家属正确的给予患儿饮食等。 小儿推拿治疗，在治疗前应该指导家属使患儿保持坐立的姿势，推拿师一手握住患儿的双手，另一只手对患儿腹部大肠与小肠位置进行推拿，采用按揉的方式对患儿的肚脐周围进行推拿治疗，推拿的时间要维持在3分钟左右，对患儿的腹部进行按摩，并且要维持在6分钟左右。在对患儿进行推拿治疗的过程中要注意室内的温度不能过低，并且推拿治疗的时间要依据患儿的身体承受程度以及病症的发展状况等进行适宜的调整[2]。 1.3 评价标准 在治疗后依据患儿病症的恢复情况对治疗的效果进行统计分析。治疗效果分为治愈、显效以及无效，统计治疗总效果。 1.4 统计学方法 研究所得数据使用SPSS20.0软件进行统计，计量资料使用（x-±s）进行有效表示，使用t进行检验，计数资料使用（%）表示，通过χ2进行检验，数据分析得出（P＜0.05）。 2.结果 研究组的39例患儿中，治愈、显效以及无效分别有24例、13例以及2例，治疗总有效率为94.87%。对照组的39例患儿中，治愈、显效以及无效分别有18例、15例以及6例，治疗总有效率为84.62%。研究组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。 3.讨论 婴幼儿腹泻是当前在临床中婴幼儿发生几率较高的一种疾病，属于一种消化道疾病，在临床发病时具有较为显著的季节特征，在春季与秋季是婴幼儿腹泻发病的高峰期。主要的致病原因是患儿在生活中受到外界空气中寒气的侵袭或者暑热的影响，由于婴幼儿患儿的身体素质较差，抵抗力较弱，因此极易受到外界因素的影响，而导致患儿的脾胃功能异常，不能正常的发挥功能，最终导致其出现腹泻的症状。 小儿推拿之治疗方式是以中医的治疗理念为理论依据，主要的治疗方式是以按摩的方式对患儿的相应部位进行刺激，进一步的达到对患儿病症缓解的效果。小儿推拿治疗的方式相对于药物治疗方式，可以显著的减低药物对患儿身体内菌群的平衡状态，进一步的降低患儿发生不良反应的几率，为患儿的健康提供有效的保障[3]。此次实验中，研究组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。。综上所述，在对婴幼儿腹泻患儿进行治疗时，采用小儿推拿治疗的方式可以有效的对患儿的病症起到缓解与改善的作用，进一步的提高治疗的效果，在临床中具有显著的应用优势。 【参考文献】 [1]梁瑞芬，梁凤好.小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理观察[J].中国当代医药，2018(17).
小儿腹泻推拿手法
小儿腹泻推拿手法 1、顺运八卦 位置：手掌心内劳宫周围。 作用：调畅气血，宽胸理隔。 操作：从小指侧顺时针向拇指方向做环形推动150次。 2、推清胃穴 位置：腕横纹到拇指跟的赤白鱼际处。 作用：和胃消食，降逆止吐。 操作：腕横纹开始沿大鱼际赤白肉际推向拇指根300次。 3、补脾 位置：大拇指挠侧缘，从拇指根到拇指端。 作用：健脾益气，消食和胃。 操作：从拇指端沿挠侧赤白鱼际推向指根300次。 4、补大肠 位置：食指根到食指端桡侧赤白肉际处。 作用：固肠涩便。 操作：食指指端挠侧面推向指根300次。 5、运土入水 位置：从拇指端到小指根的外侧缘（大小鱼际赤白肉际处） 作用：固肠止泻。 操作：从拇指挠侧端赤白肉际处沿大小鱼际赤白肉际推上小指根100次。
6、利小便（清小肠穴） 位置：小指的尺侧缘，从指端到指根。 作用：利尿通淋，分清降浊。 操作：小指根沿尺侧赤白肉际推向指尖150次。 7、顺柔长强 位置：尾骨尖下0.5寸。 作用：固肠涩便，收敛止泻。 操作：尾骨尖下0.5寸顺时针揉100次。 8、推上七节骨 位置：尾骨端到第四腰椎骨成一条直线 作用：升提止泻，调节气机 操作：从尾骨向上沿骶骨七节推至第四腰椎反复推300次。 9、揉足三里 位置：外膝眼下3寸，膝关节下3寸。 作用：健脾益气，和胃宽中。 操作：外膝眼下3寸顺时针揉动150次。 10、推上承山 位置：小腿后侧用力时出现的人字形凹陷处 作用：升提止泻，调和脾胃 操作：从承山穴下井承山向上推150次。 11、推止泻灵 位置：外踝骨直下与赤白肉际交叉处。
作用：固肠止泻 操作：外踝骨直下与赤白肉际交叉处来回推动100次。
小儿腹泻应警惕四种症状
1、小儿腹泻应警惕四种症状夏季高温，小儿腹泻进入高发期。一旦孩子发生腹泻，家长应警惕以下四种症状的出现。 警惕体温升高婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧（38.5C左右）。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧（39 C以上），这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。 警惕精神萎靡一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。 警惕血水样便患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。 警惕脱水如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。 2、小儿腹泻常伴发热的原因腹泻是小儿最常见的疾病之一，尤多见于婴幼儿，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原引起，其中以病毒和细菌更为多见。此外，喂养不当或气温骤降及过于炎热时，亦易诱发腹泻。小儿腹泻时，除了大便次数增多、质稀、呕吐、食欲减退外，常可伴见发热，体温波动在37.5 C?40 C。为什么会出现这种情 况呢? 这里就向大家做个简要的介绍。 小儿，尤其是婴幼儿因其胃肠道发育不够成熟，免疫功能不够完善，故而易使各种致病微生物侵袭消化道。这些微生物在造成小儿腹泻的同时，还可引起全身性的感染中毒症状，所以临床常伴见发热、乏力、烦躁不安，甚至意识障碍等。其中发热可见于腹泻中，亦可出现于腹泻前。 小儿腹泻伴见发热的另一重要因素是因脱水引起发热。由于小儿各系统功能未臻完善，调节功能较差，所以当小儿大便质稀，水分较多，甚至呈水样便，体内水分损失明显时，患儿可因有效循环量减少，散热障碍而致体温升高。这时，除发热外，临床常伴见皮肤粘膜干燥或弹性差，眼窝及前囱凹陷，哭时泪少，尿量减少，甚至无泪、无尿、精神萎靡，乃至昏迷等脱水征象。 总之，小儿腹泻伴见发热的常见原因有二，一为致病微生物引起感染中毒症状出现发热，二为脱水导致体温升高。 此外，这里还要提醒大家两点，小儿腹泻若伴见高热，里急后重（小婴儿表现为排便前哭闹），大便混 有脓血，应警惕细菌性痢疾。若腹泻不止并伴高热，频繁呕吐，渐出现血便，应警惕婴儿出血性肠炎。出现这两种情况时，一定要及时诊治，以免贻误病情。 3、婴幼儿腹泻临床表现 一般症状因腹泻轻征而异。 （1）轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次。大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色， 混有少量粘液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg 以下，临床脱水症状不时显。预后较好，病程约3?7天。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，却常每日3?7 次，色黄，常有粘液，有恶臭。大便检可见少量白细胞。大使性状和次数不稳定。迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。 （2）重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有 粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。大便量增至每次10?30ml ,多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、 重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10 个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者
小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理观察
小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理观察 发表时间：2018-08-03T12:03:22.117Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：梁翠英 [导读] 本次研究为了进一步探讨儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理效果。 （兰州市中医医院甘肃省兰州市 730050） 摘要：目的分析与研究小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理效果。方法本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例腹泻婴幼儿，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例婴幼儿。观察组采用常规治疗，对照组应用小儿推拿治疗，比较两组患儿的临床效果以及并发症情况。结果两组患儿经过不同的治疗方法后，观察组患儿的临床效果以及并发症情况均显著优于对照组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论对婴幼儿腹泻采用小儿推拿治疗方法的临床护理效果十分显著。小儿推拿不仅可以有效的提高腹泻婴幼儿的临床效果，同时也能够在一定程度上降低患儿的并发症发生率，促进患儿的早日康复。 关键词：小儿推拿；婴幼儿；腹泻；临床护理 本次研究为了进一步探讨儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理效果，特意选取了2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例腹泻婴幼儿作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例腹泻婴幼儿，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例婴幼儿。其中对照组患儿女 22 例，男 18例，年龄 2～10 岁之间，平均年龄（6.14±1.12）岁；其病程时间为1～3 d，平均时间 （2.12±0.21）d。对照组患儿女23 例，男17例；年龄 1～10 岁之间，平均年龄为（6.01±0.84）岁；病程 1～4 d，平均时间 （2.25±0.67）d。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 参与本次研究的患儿在入院后均接受了常规的治疗，并根据医嘱按时服用西药，3 次 /d，再饭后用温水冲服。观察组在常规治疗的基础上添加小儿推拿法进行治疗[1]。具体的步骤如下所示：首先家长要采取合理的体位把患儿抱在怀内，医护人员要用适当的力度抓住患儿的双手，用沾有介质的右手在患儿大肠的部位轻轻推动100 次，再推动患儿的小肠 100 次，同时要在按摩患儿的肚脐部位，时长约为 3min，在患儿腹部位置持续按摩8min 左右，并要轻轻揉捏患儿脊背位置 5 遍，推拿患儿七节 300 次，龟尾300次[2]。在推拿的过程中，医护人员一定要确保室内环境的整洁与卫生，并要控制好室内的温度，避免过热或者过冷，同时也要求医护人员要保证双手的卫生，按照推拿的要领规范操作，根据患儿的实际情况来合理掌控推拿的力度与时间。 1.3 观察指标 （1）观察与对比两组患儿的治疗效果，治疗效果根据相关标准分为①显效：症状消失，没有不适的感觉；②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适；③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数×100%。（2）观察与比较两组患儿的并发症情况，并发症主要包括脱水、电解质紊乱、感染以及呕吐。 1.4 统计学分析 统计学分析将本次研究中80例患儿的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。 2 结果 2.1 两组患儿的临床疗效比较 两组研究对象经过一段时间的护理后，观察组患儿的临床效果明显优于对照组患者，差异明显，统计学意义为（P<0.05），实际数值见表1.
小儿腹泻诊疗规范
小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1. 根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2. 根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3. 对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4. 根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30% 多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5. 对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。 二、小儿腹泻病治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始, 就给口服足够的液 体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养, 并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间; 混合喂养的婴儿, 应在母乳喂养基础 1. 脱水的预防及治疗 上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁 饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（＜6月，50ml; 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS 用量（ml） 二体重（kg）x（50?75）, 4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（＞10-20ml/Kg.h ）, ②ORS夜服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为 特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡 紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 -、护理评估 1.健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史和食物过 敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况:评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发 红、发炎和破损。 3.心理社会情况:家长心理状态，评估患儿家庭居住条件, 经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄 入不足有关 6.知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施 1.隔离:执行床边隔离，防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食:指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食 者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰 富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记 录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如 腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养;观 察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况， 注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理:嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部, 预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理:根据病情遵医嘱给予"口服补液”。静脉补液 时，掌握"先快后慢，先盐后糖，见尿补钾"的原则，按医嘱 及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮
三字经派小儿推拿治疗婴幼儿腹泻临床观察
三字经派小儿推拿治疗婴幼儿腹泻临床观察 摘要目的观察三字经派小儿推拿在各型婴幼儿腹泻治疗中的疗效。方法运用三字经派小儿推拿对46例腹泻婴幼儿进行辨证施治，观察疗效。结果治愈率82.61%，总有效率95.65%。结论应用三字经派小儿推拿治疗婴幼儿腹泻疗效好，无痛苦，费用低廉，容易被患儿及其父母所接受，值得推广运用。 关键词婴幼儿；腹泻；三字经派；小儿推拿 婴幼儿腹泻是多病因引起的大便次数增多，便下稀薄，或如水样，或兼有未消化的乳食、残渣及黏液等[1]。本病在儿科最为常见，6个月～2岁以下的婴幼儿多发此病，而且年龄愈小发病率愈高。腹泻是小儿疾病中发病率最高的疾病之一，我国5岁以下儿童年发病率平均为 1.9次/人[2]，死亡率为0.51%[3]。中医认为婴幼儿腹泻的病因是感受外邪、脾胃虚弱、内伤乳食、脾肾阳虚，使脾胃受损，升降失司，水谷不分，混杂而下所致。临床常见类型有伤食泻、脾虚泻、湿热泻、风寒泻和惊泻，因为各型腹泻病因和临床表现不同，其治疗方法也各不同。 小儿推拿是中医儿科较为重要的治疗手段，操作简单，无损伤，有疏通经络、平调阴阳、健脾和胃、消化导滞的作用[4]，治疗腹泻疗效显著，疗程短，临床应用广泛。作者于2012～2014年应用三字经派小儿推拿治疗婴幼儿腹泻46例取得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料全部46例腹泻患儿均为2012～2014年就诊于门诊的，其中男29例，女17例，年龄1个月～5.5岁，病程2 d～1个月。 1. 2 诊断标准依据2012年中国中医药出版社出版的《中医儿科学》[5]进行评定。 1. 3 辨证治疗 1. 3. 1 伤食泻主要表现为大便稀溏，气味酸臭或如败卵，夹有乳凝块或食物残渣，脘腹胀满，便前腹痛，便后痛减，嗳气酸馊，不思乳食，小便量少，或伴纳呆、呕恶、发热等，舌苔白厚腻或微黄，指纹紫暗，脉滑实。治宜和中止泻，消食导滞。手法：病情较轻者运八卦5 min，清胃10 min，推天河水10 min；较重的运八卦10 min，清胃15 min，退六腑15 min。兼腹痛者治以温中止痛、健脾止泻，加揉外劳宫5 min。 1. 3. 2 脾虚泻主要表现为进食后即泻，大便稀溏，水谷不化，色淡黄不臭，时轻时重，形体消瘦，面色萎黄、倦怠乏力，或伴腹胀食少，舌淡苔薄白，脉沉缓，指纹淡红。治宜健脾止泻。手法：揉外劳宫 5 min，清补脾
婴幼儿腹泻试题
婴幼儿腹泻考试题 .单项选择题 （每题 3分，共 20题） 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（ ） A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 2. 婴儿体内含水量较成人相对多，其主 要增多部分是（ ） A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 3. 引起小儿腹泻的最常见的病原是（ ） A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 4. 不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（ ） A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 5. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（ ） A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 6. 中度脱水的临床表现哪项是不正确的（ ） A 失水量为体重的 5%?10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 失水量为 50? 100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼 ） B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦 ） 肌张力高、 惊厥 C 细胞内， 外液均减少 D 无 ） 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、 腥臭 E 镜 11. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（ ） A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极 少 D 精神极度萎靡 E 外周循环 衰竭 12. 中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷 冷，血 压下降 E 皮肤干燥，弹性极差 13. 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（ A 呕吐、腹泻次数 B 脱水程度 C 酸中毒症状 14. 哪一项提示低血钾（ ） A 神经肌肉兴奋性增加 B 肠鸣音消失， 深大 E 肠鸣音亢进 15. 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（ ） A 调整和适当限制饮食 B 纠正水、 电解质紊乱 C 加强护理， 防止并发症 D 控制肠道 内外感染 E 长期应用广谱抗生素 1 6.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（ ） A 腹泻严重者应禁食 B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 C 双糖酶显着缺乏者慎用 糖类食品 D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 E 人工喂养者，可给等量米汤 或水稀释的牛奶，或脱脂奶 17. 高渗性脱水补液应选择（ ） A 等张含钠溶液 B 5%葡萄糖 C 1/2 张含钠液 D 1/3 张含钠液 E 2/3 张含钠液 18. 不能测血钠时补液种类应选择 （ ） 7. 重度脱水临床表现哪项是错误的（ ） A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 窝和前囟深 陷 8. 除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（ A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 9. 除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、 明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 10. 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（ A 发热、呕吐 B 每日大便超过 10 次 C 检有大量脂肪滴 C 哭时泪少， 尿量明显减少 D 四肢厥 ） D 呼吸症状 E 血气分析 四肢肌力低下 C 心音亢进， 心率减慢 D 呼吸