对惰性淋巴瘤的再认识与初步思考-北京大学肿瘤医院
肿瘤医院方案
肿瘤医院 胸外科 电视监控系统工程 设 计 方 案 北京天拓鸿润科技发展有限公司二○一一年八月
目录 一、公司简介 --------------------------------------- 2 二、概述 --------------------------------------------- 3 三、设计依据 --------------------------------------- 4 四、设计方案 --------------------------------------- 5 1．前端设备----------------------------------- 5 2、控制设备----------------------------------- 5 3、显示设备---------------------------------- 10 4、系统的组成：---------------------------- 10 五、系统建成后的防范能力及预期效果 ----- 11 六、系统工程施工方案------------------------- 13 七、质量保证及售后服务 ----------------------- 17
一、公司简介 北京天拓鸿润科技发展有限公司简介 北京天拓鸿润科技发展有限公司是一家有着近十年安防经验的在北京注册的全资工程公司。其具有北京市安全技术防范管理办公室审验核发的“北京市安全技术防范工程准许证”三级资质，是北京市公安局治安总队推荐公司，同时也是“中国安防产品行业协会”会员。 本公司是美国Honeywell公司，美国AD公司，荷兰PHILIPS公司，日本松下电器公司，日本TOYANI公司，韩国SAMSUNG公司的代理商及工程集成商。公司拥有多名经过系统培训的中高级技术工程师，有着丰富的大型工程的设计，施工安装调试开通的经验。 本公司可为宾馆、酒店、智能化大厦、大中型企业等弱电系统（集中控制、综合布线、保安监控、防灾广播及背景音乐、卫星接收及节目播送、同声翻译系统、通讯系统、计算机管理系统）进行工程设计、安装。 公司曾多次参加过国际、国内项目的招标，并多次圆满完成国内外合作项目。 近年来本公司承担了北京电视台、北京燕莎友谊商城、亚运村汇宾大厦、建行证券交易中心、投资银行、钓鱼台国宾馆酒店、天伦王朝饭店、北京城乡贸易中心、外交部新办公大楼、国际饭店、武汉市人行金融电子结算中心、广西玉林千和商城的监控工程和金岛花园楼宇可视对讲系统等的设计施工及工程，为用户提供全面的培训服务，深得用户的信任及赞誉。 在去年十六大的安全保卫工作中，我司保质保量的完成了任务。在安防行业近500家公司中，我司承建的安防工程因维护及时，系统运行良好，在安防工作中发挥了实效，获得了安防行业十佳称号。 北京天拓鸿润科技发展有限公司殷切希望能与广大用户建立长期的友好合作关系，互惠互利，共同发展。我们满怀信心并坚定不移地向选用本公司产品和系统集成的客户表示：“要以优秀的产品质量和服务质量使您感到满意”。
揭秘北京各医院最顶尖地29个科室
揭秘北京各医院最顶尖的29个科室 心内科心血管内科包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。 在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，【阜外医院】为心脏专科医院，【北京安贞医院】是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指，享有盛誉。除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。 同样需要特别注明的是，除了成人，对于婴幼儿复杂先天性
心脏病的外科手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉，在主任刘迎龙教授的领导下，综合实力强大。感染内科在北京范围内，传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外，其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。对于肝炎以及其他传染性疾病来说，【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为著名的诊治中心。在军队医院系统中，【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。除此之外，【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。 呼吸内科呼吸系统疾病，包括气道与肺部，与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。特别强调，此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入，其包含于肿瘤专科范畴。 在北京范围内，【北京协和医院】、【北京朝阳医院】与【中日医院】的呼吸专科实力最为强大。另外，【301医院】、【北京大学第一医院】、【北医三院】等三甲综合医院的呼吸内科也颇具实力。 变态反应科对于变态反应性疾病，包括各系统的过敏表现，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性休克等，以及过敏原的鉴定筛查。实际上除了各系统的专科外，存在这样一个针对过敏性疾病的科室，称为变态反应科。【北京协和医院】是中国变态反应科的创立者，也最为享有盛誉。
非霍奇金淋巴瘤维持治疗的现状分析
非霍奇金淋巴瘤维持治疗的现状分析 近年来，非霍奇金淋巴瘤在我国的发病率逐年增高，随着新药的应用及新的治疗方法的出现，非霍奇金淋巴瘤的治疗效果得到了很大改善。在诱导缓解治疗后，行干细胞移植可使部分患者获得生存受益，但是对于不适于干细胞移植的患者如何进行下一步治疗值得探讨。 大量的临床实践证实，对部分诱导缓解的患者行维持治疗可获得生存收益，维持治疗的意义在于：1、达到临床意义的缓解，缓解症状、提高病人的生存质量、延长无病生存和总生存期。2、长期维持缓解和微小病变状态，降低复发，延长无病生存期。以下就非霍奇金淋巴瘤的维持治疗逐一探讨。 1、滤泡性淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤占NHL的15%-30%，临床过程为慢性进展和反复复发，Ш、Ⅳ期患者虽然初治反应率较高，但容易复发或耐药，复发后给予解救治疗的有效率和无复发生存率明显下降，患者在初始治疗获得缓解后，可以行维持治疗改善生存收益。最初给予细胞毒药物作为维持治疗，能够提高无进展生存但不能提高总生存，但在延长无进展生存的同时提高了毒性，增加了第二肿瘤的发生率【4】。干扰素作为生物反应制剂也可用于惰性淋巴瘤诱导化疗后的维持治疗，但是不同的研究对维持治疗期间使用干扰素的意见不同，A.Z.S. Rohatiner对10个Ш期临床试验行Meta分析后认为，干扰素-α2作为维持治疗对生存无影响【1】。 A Hagenbeek的前瞻性随机研究则认为，III –IV期低度恶性淋巴瘤，接受CVP方案化疗（3周方案）共8周期，获得缓解或病情稳定（CR、PR、SD）的患者行IFN-2a维持治疗，能够延长TTP(疾病进展时间)，有边缘性统计学意义，没有明显毒性。但对总生存没有影响【2】。因此给予上述药物行维持治疗临床意义并不明确。近期随着美罗华在B细胞淋巴瘤治疗中广泛应用，美罗华作为滤泡淋巴瘤维持治疗的方案已经得到确认，有研究认为滤泡淋巴瘤诱导缓解后行美罗华维持治疗，患者的生存率高于治疗后观察或复发再次治疗的患者【6】。在2009年NCCN治疗指南中提出，美罗华可以做为初治或复发难治滤泡淋巴瘤的维持治疗。ECOG 1496研究入组了237名晚期初治滤泡淋巴瘤的患者，给予CVP方案化疗8周期，缓解及病情稳定的患者行美罗华维持治疗（美罗华375mg/m2，1次/周，连续4周，每6月重复1次，共治疗2年），能够显著延长治疗缓解时间，提高生存率【3】。EORTC20981试验中，465名复发难治滤泡淋巴瘤患者，在6周期CHOP或RCHOP方案后缓解后行美罗华维持治疗（美罗华375mg/m2，1次/3月，直至病情进展或最多维持2年），维持治疗提高了行CHOP及R-CHOP方案患者的无进展生存期（51.5月和14.9月）及总生存期【4】。 SAKK35/98试验研究了185名初治的或复发难治的滤泡淋巴瘤患者，在接受单药美罗华治疗4周期后获得缓解或病情稳定的患者，在治疗后8周开始给予美罗华维持治疗（美罗华375mg/m2，1次/2月，共4次），能够提高中位无事件生存期2倍，并且提高治疗缓解时间【5】。上述研究均认为美罗华作为维持治疗药物耐受性良好，没有增加治疗毒性。但是也有不同的研究结论。在Liat Vidal的回顾性分析中认为，美罗华维持治疗期间相关感染增高【6】。美罗华作为目前滤泡淋巴瘤维持治疗，较干扰素及细胞毒药物能够获得更多生存收益，对于美罗华可否与干扰素或其它药物联合作为维持治疗方案，需要进一步行临床试验。已有研究报道，低度恶性淋巴瘤的患者，美罗华联合干扰素-α2a治疗有效且耐受性好。提高总有效率和中位缓解时间均高于单独使用美罗华组，作者认为美罗华治疗期间给予干扰素-α2a能够通过增加
北京这些医院的专科最牛
北京这些医院的专科最牛!抓紧收藏! 2015-10-23 去哪家医院看病最好？医生推荐的医院含金量必然很高啦！全国顶尖的心血管医院的医生——北京安贞医院心血管内科主治医师翟光耀，根据临床经验整理出了北京各医院权威专科的推荐！ 一篇文章在手，帝都就医不愁！ 帝都就诊太难，难于上青天，我这个在帝都工作的医生实在是再清楚不过了。 我在北京协和医院度过了漫长的本科、硕士与博士时光，对每日见到海量的全国求诊患者确实深深同情，尤其是那些费尽周折、甚至高价购买黄牛号才获得机会求诊，而又专科方向选择错误的患者。挂号这么难，千万别错了方向。 这是一份我结合实际工作经验、经历总结出自己心中的北京各大医院专科推荐，纯属个人意见，也许能够代表一部分医生的视角，与大家分享，希望对需要的人有所帮助。 （所列专科参考复旦大学医院管理研究所排名版本，具体推荐根据个人观点而有所出入） 心内科 心血管内科是我的专业，包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。 在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，我所在的【北京安贞医院】，不同于【阜外医院】为一心脏专科医院，是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。 除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。 需要特别注明的是，以上心内科推荐仅适用于成人。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科享有盛誉，在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指。 心外科 心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。 在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。
晚期惰性或低级别滤泡性淋巴瘤的可治愈性
晚期惰性或低级别滤泡性淋巴瘤的可治愈性 Fernando Cabanillas, AuxilioMutuo Cancer Center; University of Puerto Rico School of Medicine, San Juan, Puerto Rico; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX; and University of South Florida Moffitt Cancer Center, Tampa, FL（发表于《临床肿瘤期刊》2013年1月1日） 作为肿瘤学家，几十年来有两个观念一直指导着我们对非霍奇金淋巴瘤的治疗：目前晚期惰性或低级别非霍奇金淋巴瘤的不可治愈性和大部分侵袭性淋巴瘤的潜在的可治愈性。基本上所有的肿瘤学家都是在这两个观念下成长起来的，以至于它们成为了我们执行的教条和操作中的信条。这么多年过去了，现在有必要对这两个观念的基础进行重新审视。 第一个观念告诉我们晚期的低级别非霍奇金淋巴瘤是一种不可治愈的病症，容易多次复发，病人平均生存时间约为6到9年。随着利妥昔单抗的出现，他们的平均生存时间被延长到超过10年。这个观念是由斯坦福小组首先倡议的“观察等待法”的理论基础，其出发点是:既然这种病症表现惰性而且不能治愈，为什么还要治疗？的确，一些随机试验未能证明“提前干预”相对于“观察等待”能够提高生存率。 第二个观念声称侵袭性非霍奇金淋巴瘤潜在可治愈，如果病人无病生存期超过2年，就可以认为被治愈了。这个操作标准源于De Vita等人于1974年在Lancet发表的论文，标题是“弥漫性淋巴瘤，一种潜在可治愈的疾病”。论文描述了27个病人，均患有现在定义为弥漫大B淋巴瘤的疾病。其中，有10个病人实现了完全缓解，其中仅1人出现了复发。在这9个所谓被治愈的病人的基础上，他们得出了关于“在治疗结束后如果无病生存期超过2年就可以等同于被治愈”的结论。 在总结了这两个观念的来源和基础后，我们现在可以来恰当的审视一下它们的合理性。由于这些观念多年来塑造着我们的思想，所以这个问题不仅仅具有学术上的意义。如果我们接受惰性淋巴瘤不可治愈的观念，那么我们研究的问题，以及治疗的目标，将受限于这个不可治愈性的观念。二期临床试验的首要目标，将是有效率和无进展生存率；因为不存在治愈这个问题，新药研发将着重于发现更多的新的有效药物，而不是开发出一种联合的可治愈的战略。 在继续探讨之前，有必要给“治愈”下一个定义。传统上的对治愈的不成文的定义是无失败生存率（FFS）或者是无病生存率曲线在某个时间点后变得平坦，表明病人在首次缓解到达那个时间点之后可以认为被治愈了。但是，如果我们将这个标准应用于弥漫大B淋巴瘤，我们会发现这个定义不准确。在1992年，我们发表了关于弥漫大B复发的经验，我们发现有6.8%的病人在完成治疗的2年以后复发了。Coiffier等人最近的研究也得出了相似的结果。这是否意味着弥漫大B不可治愈？这似乎表明对无失败生存期曲线出现绝对的平台的要求是不合理的。因此，对治愈的更合理的定义应该是Frei等人1971年提出的观点，即“对某几个类型的癌症，可以有信心的（可能性超过95%）说如果一些病人在一定时间内没有复发就可以认为被治愈了”。这个定义不要求无失败生存率曲线出现一个绝对的平台，而是提出在某个时间点后有超过95%的信心疾病不再复发。换句话说，这个定义对应的是我们在统计学上讲的风险系数。进一步说，这个定义不仅依据于时间也依据于疾病种类，也就是说对其它类型肿瘤可用并不代表一定对低级别滤泡性淋巴瘤可用。因为它们可能是完全不同种类的疾病。
北京权威肿瘤医院
北京权威肿瘤医院 Tag：北京466肿瘤/癌症/肝癌/肺癌/胃癌/医院/专业/服务/专家/口碑/正规/专科/最好/比较好/好/北京/上海/广东/河北/天津/山东/黑龙江/吉林/辽宁/内蒙古 中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院，始建于1951年，是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院，专业设置齐全，技术手段全面，肩负着飞行员医监、医保关键性工作，对飞行员身体健康状况进行实时监督与检查，为中国航空航天事业提供了有力的医学保障。 医院连续多次被评为北京优质服务医院，是北京市医疗保险定点医院，北京市卫生先进单位。医院始终力求以“一流的管理、一流的环境、一流的技术、一流的服务、一流的质量”为广大患者服务。 随着人们生活节奏的加快及生活压力的增大，胃癌的发病率越来越高，而且出现年轻化趋势，给人类的正常生活造成极大的困扰，严重时还会威胁患者的生命健康。因此及时了解胃癌的症状非常重要，这样能够做好疾病的预防及治疗工作，提高患者的治愈率。那么年轻人得胃癌什么症状呢?北京466医院是北京治疗最好的三甲医院，下面就让我院的专家来为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。 1、上腹部饱胀感，这种感觉于进食时更加明显，通常进少量食物即有饱胀感，病人不再多想进食，且常伴有暖气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此有时会被误诊为胆囊疾病。 2、胃部疼痛，多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状，开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，因此，人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号，及时就医。 3、厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，很多的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象。由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去，部分患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。 4、腹部肿块：晚期胃癌患者上腹部可触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下移动。 5、乏力、消瘦及贫血：这是另一组常见而又不特异的胃癌症状。年轻人得胃癌什么症状?病人常常因食欲减退，消化道失血而出现疲乏软弱等表现。 【介入治疗】 癌症晚期介入治疗将导管在DSA监视之下，送到肿瘤供血血管内，经导管灌注化疗药物杀死肿瘤细胞，然后通过导管注入堵塞肿瘤供血血管的物质(栓塞剂)，使肿瘤细胞缺血缺氧，饥饿死亡。有计划、合理地辅以射频消融、超声聚焦刀、氩氦刀、肿瘤放射粒子植入、近距离放射、手术、干细胞、生物免疫治疗等治疗方法达到治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果，最大幅度地提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期，从而达到治疗效果与生存质量并重的原则。 【温馨提示】可以点击免费在线咨询，与专家在线交流(本站若不支持链接，可复制于浏览器)北京466医院肿瘤科专家将亲自为你诊断、解答，甚至您可以直接在线预约挂号，享受网上挂号的专属优惠，免除挂号费。更可以在来院时优先看诊，不需要排队等候。
一位北京医生透露的秘密：北京这些医院的专科最牛!一篇文章在手帝都就医不愁!
一位北京医生透露的秘密：北京这些医院的专科最牛！一篇 文章在手帝都就医不愁！ 去哪家医院看病最好？医生推荐的医院含金量必然很 高啦！全国顶尖的心血管医院的医生——北京安贞医院心血管内科主治医师翟光耀，根据临床经验整理出了北京各医院权威专科的推荐！一篇文章在手，帝都就医不愁！帝都就诊太难，难于上青天，我这个在帝都工作的医生实在是再清楚不过了。我在北京协和医院度过了漫长的本科、硕士与博士时光，对每日见到海量的全国求诊患者确实深深同情，尤其是那些费尽周折、甚至高价购买黄牛号才获得机会求诊，而又专科方向选择错误的患者。挂号这么难，千万别错了方向。这是一份我结合实际工作经验、经历总结出自己心中的北京各大医院专科推荐，纯属个人意见，也许能够代表一部分医生的视角，与大家分享，希望对需要的人有所帮助。（所列专科参考复旦大学医院管理研究所排名版本，具体推荐根据个人观点而有所出入）心内科心血管内科是我的专业，包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，我所在的【北京安贞医院】，不同于
【阜外医院】为一心脏专科医院，是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。需要特别注明的是，以上心内科推荐仅适用于成人。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科享有盛誉，在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指。心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。同样需要特别注明的是，除了成人，对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉，在主任刘迎龙教授的领导下，综合实力强大。感染内科在北京范围内，传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外，其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。对于肝炎以及其他传染性疾病来说，【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为著名的诊治中心。在军队医院系统中，【302医院】在
常见抗肿瘤药物及医院
癌症种类 1：头颈部癌症：头颈癌，甲状腺肿瘤，鼻咽癌，脑膜瘤，听神经瘤，垂体腺瘤，口腔癌，颅咽管，瘤丘脑和脑干肿瘤，血管源性肿瘤，颅内其他肿瘤，颅内转移瘤；2：呼吸系统癌症：肺癌； 3：消化系统癌症：肝癌，胃癌，食管癌，大肠癌，胰腺癌； 4：泌尿系统癌症：肾肿瘤，膀胱肿瘤，阴茎癌，睾丸肿瘤，前列腺癌； 5：骨骼系统癌症：骨肿瘤 6：血液系统癌症：白血病恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤 7：妇科癌症：乳癌，子宫体癌，卵巢癌，宫颈癌，外阴与阴道癌 8：其他类型癌症：恶性黑色素瘤，皮肤及附件肿瘤，神经胶质瘤 常见肿瘤类型 男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。 女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌 肿瘤医院 胃癌 1、北京肿瘤医院 2、复旦大学附属肿瘤医院 3、医科院肿瘤医院 4、北京301医院 5、上海中山医院 6、上海长海医院 7、天津市肿瘤医院 8、北京协和医院 结肠癌 1、北京肿瘤医院 2、北京301医院 3、复旦大学附属肿瘤医院 4、上海长海医院 5、医科院肿瘤医院 6、北京协和医院 7、上海瑞金医院 8、辽宁省肿瘤医院淋巴瘤 1、北京肿瘤医院 2、中山大学附属肿瘤医院 3、天津市肿瘤医院 4、医科院肿瘤医院 5、郑州大学一附院 6、复旦大学附属肿瘤医院 7、北京协和医院 8、北京301医院 直肠癌 1、北京肿瘤医院 2、医科院肿瘤医院 3、上海长海医院 4、北京协和医院 5、辽宁省肿瘤医院 6、北京军区总医院 7、中国医科大学附属盛京医院 8、北京301医院 黑色素瘤 1、北京肿瘤医院 2、复旦大学附属肿瘤医院 3、西京医院 4、医科院肿瘤医院 5、上海华山医院 6、武汉协和医院 7、江苏省肿瘤医院 8、解放军304医院乳腺癌 1、天津市肿瘤医院 2、北京肿瘤医院 3、复旦大学附属肿瘤医院 4、医科院肿瘤医院 5、北京协和医院 6、中山大学附属肿瘤医院 7、北京301医院 8、北京307医院
北京肿瘤医院护士进修须知 - 北京大学肿瘤医院
北京肿瘤医院护士进修须知 1．进修护士必须具备正规医学院校中专及以上学历和两年以上的本专业临床工作经验，热爱护理工作。报到时请出示本单位介绍信。 2．进修护士要求身体健康，报到时需携带本年度的查体结果(包括肝功、胸片结果)。3．进修人员要明确进修学习的目的，主动参加护理部及各科室的培训及考核。在护士长和带教老师指导下认真完成本病房的护理工作。 4．进修期间不安排探亲及产假等休假时间，在此期间如有提职晋升、参加考试或身体状况不佳等原因休假，需由原单位主管部门来函协商，我院酌情批假，最多不超过七天。病假凭医生证明，病假超过一个月者，或需回原单位医治逾期不归者，按自动退学处理。 休病、事假者需按天数延长进修时间。 5．进修计划不得中途更改，不得中途转科或转专业，不得提前结束进修。 6．进修人员要严格遵守本院的各项规章制度，特别是查对制度，坚守工作岗位，爱护公物。7．进修期满前一周，本人书写自我鉴定，由病房护士长进行考评，并书写考勤和科室鉴定后，交护理部主任签发意见。合格者发给结业证书，办理离院手续按期离院。凡由于进修生本人原因或所在单位原因，不能完成进修计划者，概不颁发结业证书。 8．进修人员须按通知时间来我院报到，逾期按放弃处理。如有特殊情况，请事先与我院护理部联系。 9．护士进修收费标准：进修费12个月（及以上）4000元/人，6个月3000元/人，3个月2000元/人，另住宿费每日20-25元/人。凡由于原单位或个人原因终止进修者，不退费，不能换人顶替。 10．接到此通知后，请认真阅读，如能遵守以上规定，请本人签字，选送单位盖章。签字盖章不齐者，不予接纳。 北京肿瘤医院 护理部 年月日 （请延此虚线剪下，在报到时将此联交我院护理部） 本人能遵守以上进修规定 签字选送单位盖章 年月日年月日
北大肿瘤医院数据中心的建设与应用_衡反修
北大肿瘤医院的信息化建设是从2000年开始起步的，2005年医院开始加大投资和建设力度，进行系统升级。从最开始的以财务为中心、以HIS 为主导、各个部分分割的系统，经过10余年的建设，已经建立了覆盖较为全面的基础应用软件，包括HIS 、CIS 、EMR 、临床路径、LIS 、PACS 、OP 、物资、设备等支撑医院业务各个环节的应用系统，逐步建成了以电子病历为中心的临床和管理全覆盖的信息系统，能够满足医院各方面的日常业务需求。 北大肿瘤医院在2004年就开始尝试建立数据仓库，先后进行了两次升级，现已初步建立了医院运营管理平台。经过近8年的摸索，信息部门在实践中得出结论：数据仓库（DW ）和临床智能（CI-Clinic Intelligence ，即企业的Business Intelligence ）技术，是现阶段满足医院数据利用需求的有利手段之一。 医院的信息化需求 数据的整合和利用，是医院进行信息化建设的出发点和归宿。在信息化建设过程中，逐渐发现医院数据存在数据结构、标准化、数据质量、数据时效性、分析功能效率等多种问题。 医院发展信息化的动力，来源于医院的发展战略和业务需求。医院的需求有四点：临床业务精细化、运营决策数字化、科研数据采集自动化。 从院领导、科室主任到其他管理和临床人员，都对医疗信息有所需求，具体涉及查账、核算、科研、临床实验、绩效考核等各个方面。如今，管理决策、运营以及医疗改革测算都依赖于信息的整合、分析、计算和再利用。各业务科室的需求越来 越强，对信息部门提出的数据分析需求甚至达到一天数次，这就要求信息部门数据整理的完整性和统一性，并能够实现快速检索和分析。要满足医院各层面统一高效的信息需求，信息部分需提供以下几项内容： 灵活的分析平台：灵活可靠的工具和平台支持各部门对数据的“自助式”分析和利用。 数据统管和共享：统一的数据资源管理平台对数据进行统一管理，真正实现数据的全方位共享。 患者综合信息统一视图：将源自不同系统且标准不统一信息，整合在一个界面中进行综合处理，存在巨大的障碍，并有分析效率低下、界面风格不一致的问题。 运营分析平台：对医院管理者所关注的医院运营效率、质量、绩效等进行分析、监控和跟踪的系统。 临床科研分析平台：临床科研数据自动化采集、支持单病种数据整合、分析和查询便利的临床科研平台。 大数据应用实践 面对如此众多的数据问题和需求，依靠手工实现数据分析以及应用已经不再适合。那么，信息部门应该如何应对数据分散、处理效率低、一致性差等手工作坊时代的问题呢？北大肿瘤医院在2004年就开始尝试建立数据仓库，先后进行了两次升级，现已初步建立了医院运营管理平台。 数据中心是按照医院中长期业务需求，将医院的现存数据，按照统一数据字典进行清洗、集中整合到数据仓库中，并通过后台的运算和分析，以临床智能工具为客户端，满足不同的用户需求，达到良好的用户体验。 北大肿瘤医院在建立数据中心平台的过程中，根据医院的需求紧迫程度、难易程度，逐步建立了不同的应用。临床是医院之本，尤其是全国三级医院评审和临床路径管理、单病种管理的紧迫需求，医院首先建立了以临床管理为中心的医院运营管理系统，设计了一套运营监控指标体系（Hospital Operation KPIs ），帮助解决北大肿瘤医院临床管控中的诸多挑战。通过对信息的统一管理和利用，提供统一的数据视图和综合管理分析支撑环境，最终形成面向各个专题的医院运营管理的分析、监控。包括全院、科室、个人的三级运行指标（工作量、医疗质量、患者安 北大肿瘤医院数据中心的建设与应用 北大肿瘤医院数据中心系统框架图。 文/北京大学肿瘤医院信息中心 衡反修 ┃e-Healthcare ┃2013年5月 46 特 别 报 道 大数据时代
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤 一、 流行病学恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。该病起病隐袭、高度恶性、预后很差，临床上也比较少见，约占皮肤恶性肿瘤的1%左右。恶性黑色素瘤可见于任何年龄，较多见于中年和老年，女性稍多于男性。该病多发生于白色人种，尤其是有日晒史的人群，美国的年发病率约为10-15/10万，澳大利亚的昆士兰邦的年发病率高达16／10万，而我国的发病率较低，约为0.4-0.5/10万。但是近年来，不论国内或国外，恶性黑色素瘤的发病率均在不断上升。同样，死亡率也在不断增加，澳大利亚、新西兰的恶性黑色素瘤死亡率最高（5－6/10万），中国和日本较低（约0.2/10万）。 二、 临床表现 （一）发生部位 恶性黑色素瘤可发生于身体的任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的粘膜，故而也常称皮肤恶性黑色素瘤。亦可见于眼球的色素膜、脑膜的脉络膜丛、以及消化道粘膜等皮肤以外的部位。皮肤黑色素瘤起源于与黑色素细胞有关的皮损，起初通常为棕色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，生长迅速，质韧无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶可出现多发的隆起型卫星结节。 （二）皮肤恶性黑色素瘤分型： 1．表浅播散型黑色素瘤（SSM）：占所有皮肤恶性黑色素瘤的70%，早期为扁平状，至垂直生长期时皮损进一步增大，周边呈锯齿状。 2．结节型黑色素瘤（NM）：占所有皮肤恶性黑色素瘤的15-30%，侵袭性较强，颜色较深，多为蓝黑色，类似血泡或血管瘤，也有红色、灰色、紫色，甚至无色。 3．雀斑型黑色素瘤（LMM）：较少见，约占所有皮肤恶性黑色素瘤的4-10%，几乎均局限于头颈部，多为棕黄色皮损，周边纤细迂曲，呈锯齿状，较少出现转移。 4．肢端雀斑型黑色素瘤（ALM）：仅占所有皮肤恶性黑色素瘤的2-8%，病变特征性出现于手掌、足底或甲床下，呈棕黄色或褐色，可突然出现颜色改变。多发生于老年人，发病较快，侵袭性强，容易出现转移。除了皮肤以外，约有10%的恶性黑色素瘤发生于皮肤以外的部位，其中常见的部位包括眼球的色素膜、脑膜的脉络膜丛、以及消化道粘膜等。其中色素膜黑色素瘤是眼内最常见的恶性肿瘤，根据发生的部位可以分为虹膜、睫状体和脉络膜黑色素瘤，一般生长缓慢、恶性程度较低、预后优于皮肤黑色素瘤。消化道粘膜黑色素瘤发生率不高，主要发生于肛门区，临床无特异性症状，淋巴结常受累，预后较差，还可发生于口腔粘膜或食管粘膜。淋巴结是恶性黑色素瘤最常见的转移部位，主要表现为区域淋巴结转移，远处转移常见的部位包括皮肤及软组织、肺、肝脏等。 三、诊断与鉴别诊断 皮肤黑色素瘤可发生于皮肤的任何部位，多见于白皙或光亮的皮肤，尤其有日光暴露史的人群。与含色素的皮损密切相关，当皮损出现以下变化时，常提示早期皮肤恶性黑色素瘤的可能：①颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要；②表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等；③周边参差不齐，呈锯齿状；④皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星
中国黑色素瘤诊断治疗共识
《中国黑色素瘤诊断治疗共识》 恶性黑色素瘤(MM)是恶性程度较高,临床预后较差的恶性肿瘤。在西方国家属于发病率前5位而死亡率第1位的恶性肿瘤。在我国,由于以前MM发病率较低,未引起人们足够重视,近年来其发病率增长迅速,而临床医生对其诊断和治疗与其它恶性肿瘤相比较为生疏。在MM的规范化诊断治疗方面,与西方国家也存在较大差距。 为宣传普及黑色素瘤知识并促进中国MM诊断治疗的规范化,2007年5月,在解放军南京八一医院秦书逵教授及北京肿瘤医院郭军教授的倡导下,CSCO黑色素瘤专家委员会正式成立,并先后在杭州、南京等地召开了专家组会议。小组十几位专家教授以循证医学证据为基础,综合分析评价了国内外相关资料, 于2008年8月正式发布第一版《中国黑色素瘤诊断治疗共识》,并希望通过循证医学证据的不断补充,最终制定出适合中国患者的黑色素瘤诊治指南,为国内临床医生提供实用的临床实践工具。 1. 概述 MM是皮肤肿瘤的一种,由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变而成,多由痣或色素斑发展而来,一旦进入快速生长期,则预后差、死亡率高。90%的MM发生于皮肤,最常见于背部、胸腹部和腿部,可见于足底、指趾、甲下和头皮,少数发生于外阴、消化道和眼内。MM与鳞癌和基底细胞癌不同,后两种起源于表皮的角质细胞,预后较好。 早期MM经外科扩大切除后95%-100%可治愈。因此,早期发现与早期诊断非常重要。皮肤MM的早期临床表现为痣或色素斑迅速增大、隆起、破溃不愈、边缘不整或有切迹和锯齿、颜色改变、局部形成水疱、瘙痒、刺痛等。进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大、移行转移(经由淋巴管在原发病灶与区域引流淋巴结之间形成皮下结节)和远处转移。常见的远处转移部位包括远处皮肤、淋巴结、肺、脑、肝、骨等。 MM预后与患者性别、年龄、肿瘤部位、厚度、淋巴结转移个数及乳酸脱氢酶(LDH)等相关。通常,女性患者预后好于男性;发生于四肢的MM预后最好,躯干其次,头颈部最差;分期较早者预后较好;LDH较低者预后较好,LDH<0.8正常值者生存期较长;有1个淋巴结转移者5年生存率为75%,有3个转移者为15%;浸润深度<1 mm者10年生存率>90%,浸润深度>4.5 mm者10年生存率为30%。 2. 流行病学与病因学 MM是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤,年增长率约3%-5%。MM平均发病年龄为45岁,50岁以后发病率随年龄增长而升高。 白种人发病率高于其他肤色人种。英国近5年来MM男性发病率增加了28%,女性增加了12%。美国2007年估计MM新发病例59940人,死亡约8110人。澳大利亚昆士兰和美国的南亚利桑那州为MM高发地区,发病率分别为40例/10万和30例/10万。中国和日本等亚洲国家发病率较低,但增长迅猛。北京市八城区统计资料显示,2000年MM发病率为0.2例/10万,2004年已达1例/10万。 MM的病因学在白种人中研究较多,主要认为其与日照相关。日光中的紫外线灼伤皮肤诱导DNA突变。紫外线中的UV A和UVB均可诱导MM的发生,但UVB在破坏黑色素细胞的某种基因并诱导MM发病中起主要作用。研究已证实,位于9号染色体短臂的p16或CDKN2A的基因突变是造成黑色素瘤高遗传易感性的主要原因。 亚洲和非洲地区的MM患者原发病灶多位于足跟、手掌、指趾和甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。不恰当的处理有可能诱导黑色素瘤的迅速生长,如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等。内分泌、化学、物理因素对MM的发生是否有影响尚不清楚。 3. 病理类型 MM常见病理类型有浅表扩散型、结节型、恶性雀斑样和肢端雀斑样;少见类型有促纤
淋巴瘤指南
恶性淋巴瘤在我国是发病率增速最快的肿瘤之一，已逐步居于各类癌症发病率和死亡率前10位。18F- 2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG) PET 显像已用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、疗效评价及随访。2007年美国Journal of Clinical Oncology发表了恶性淋巴瘤疗效评价的修订标准[1]，对国际工作组(IWG)淋巴瘤疗效评价标准(1999年版)进行了修订，在淋巴瘤疗效评价的标准中融入了免疫组织化学(IHC)、流式细胞术以及18F-FDG PET显像。修订的淋巴瘤疗效评价标准被推荐用于霍奇金淋巴瘤(HL)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，在非霍奇金淋巴瘤(NHL)其他分类中的应用尚需进行验证。
为了规范18F-FDG PET/CT在淋巴瘤中的临床应用，中华医学会核医学分会组织国内有关专家制订了淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像临床应用指南。相关应用推荐见表1。 1．淋巴瘤的诊断和最初分期。淋巴瘤患者初治方案的确定依据包括淋巴瘤的组织学亚型、治疗前是否伴有危险因素以及准确的疾病分期等。18F-FDG PET及18F-FDG PET/CT检查在淋巴瘤的初始分期中显示出很高的诊断灵敏度及特异性，高于常规的CT显像[2]。研究[3]显示，18F-FDG PET/CT检查在淋巴瘤分期中的作用高于18F-FDG PET 及增强CT显像。目前，18F-FDG PET显像是HL以及多数侵袭性NHL 治疗前评估的一部分，尤其是针对HL和DLBCL(强力推荐)，对其他组织学类型的部分患者也有助于诊治[4,5]。研究[5]结果还显示：治疗前18F-FDG PET显像可检测出部分常规显像未显示的病灶，改变了
北京大学肿瘤医院杨志研究员个人事迹
北京大学肿瘤医院杨志研究员 个人事迹 本人在过去的三十年里，在北京肿瘤医院核医学科，一直致力于肿瘤相关放射性药物的研发及临床转化工作，包括开发出多种放射免疫显像(RII)，放射免疫导向手术(RIGS)探针，开发出具有国际先进水平的乳腺癌前哨淋巴结显像剂99m Tc-美罗华，于超过八千余例临床，2020年1月成功实现商业转化（800万元）。随着PET分子影像技术的飞速进展，本人相继主持开发出十余种核医学PET成像探针，并成功用于临床PET显像。如：本人牵头开发自主知识产权的前列腺癌靶向（PSMA-BCH）探针，超过2000名患者获益。该系列探针已经用于前列腺癌分期、分级指导手术等临床应用。并于2020年5月成功转化（转化金额2500 万元）。在核素生产方面，带领团队开发64Cu、124I（国内第一/唯一）、89Zr等PET 核素全线产品，为我国开展下一代PET核素的科学/临床研究提供物质保障，保障医用核素安全。 迄今为止发表论文200余篇，其中SCI研究论文近100篇，参编多本著作。申请国家发明专利十余项（其中8项已授权）。获得4项国家自然科学基金，1项国家重点研发计划（课题负责人），1项北京市自然科学基金重点项目。北京市医管局扬帆计划肿瘤核医学重点培育专业，北京市医管局登峰计划等多个项目。 主要成果包括： 1.国际首创99m Tc-美罗华（Rit）前哨淋巴结探针 乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）由于能减少腋窝淋巴结清扫所引发的并发症而被广泛应用于乳腺癌的外科治疗，并被写入指南。而活体寻找 到前哨淋巴结（即乳腺癌淋巴转移的第一站淋巴结，SLN）成为手术的关键。 常用显像剂(99m Tc-硫胶体等)存在显像时间受限、次级淋巴结显影等显著问题。本人带领团队基于“淋巴结的主要组成细胞是B淋巴细胞，B淋巴细胞均表达CD20抗原，而美罗华能够特异性结合于对B淋巴细胞膜表面CD20抗原”的判断，提出“99m Tc标记美罗华将能够特异性进行原发乳腺癌 的SLN显像”发展出可用于SLN特异性显像的新型99m Tc-Rit显像剂（国际首创）。99m Tc-Rit显像剂能够更直观、清晰地确定SLN位置及数目，避免 了术中探测的盲目性。使得术中探测有据可依，目标性更强、准确性更
恶性黑色素瘤
一、概述 恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是皮肤肿瘤的一种，与鳞癌和基底细胞癌不同。后两种起源于表皮的角质细胞，预后较好。皮肤恶性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的，多由痣或色素斑发展而来，一旦进入快速生长期，则预后差、死亡率高。恶性黑色素瘤90%发生于皮肤，最常见于背部，胸腹部和腿部，足底、指趾、甲下、头皮等部位也不少见；少数发生于外阴、消化道和眼内。 早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。因此早期发现与早期诊断非常重要。皮肤MM的早期临床表现为痣或色素斑迅速增大，隆起，破溃不愈，边缘不整或有切迹、锯齿，颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大，移行转移（原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节，通过淋巴管转移）和远处转移1。常见的远处转移部位包括远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝、骨等部位，有文献报道仅发生肺转移的预后好于其它远处转移2。 恶性黑色素瘤的预后与性别、年龄、部位、肿瘤厚度、淋巴结转移个数及LDH等相关3。通常来说女性预后好于男性，四肢最好，躯干其次，头颈部预后最差；分期越早预后越好，LDH越高预后越差。淋巴结有1个转移的5年生存率为75%，有3个转移的为15%；浸润深度<1mm的10年生存率>90%，浸润深度>4.5mm的10年生存率为30%；2008年ASCO会上报道LDH<0.8正常值的患者较LDH高的患者总生存明显延长4。 二、流行病学与病因学 恶性黑色素瘤是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤，年增长率约3-5%5。英国近5年来MM男性发病率增加了28%，女性增加了12%。据报道美国2007年估计MM新发病例59940人，死亡约8110人。澳大利亚 昆士兰和美国的南亚利桑那州为MM的高发地区，发病率分别为40/10万，30/10万。白种人发病率高于其他肤色人种。中国和日本等亚洲国家发病率低，但是增长迅猛。北京市八城区统计资料显示2000年恶性黑色素瘤发病率为0.2/10万，2004年其发病例率已达1/10万。MM平均发
老年惰性淋巴瘤的治疗
·286· 中华血液学杂志2014年4月第35卷第4期Chin J Hematol ，April 2014，Vol.35，No.4 ?专题笔谈? 老年惰性淋巴瘤的治疗 徐卫 缪扣荣 DOI ：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2014.04.007作者单位：210029南京医科大学第一附属医院（江苏省人民 医院）血液科 通信作者：徐卫，Email ：xuwei10000@https://www.360docs.net/doc/308045719.html, Treatment of elderly indolent lymphoma Xu Wei,Miao Kourong Corresponding author:Xu Wei,Department of Hematology,The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu Province Hospital,Nanjing 210029,China.Email:xuwei10000@https://www.360docs.net/doc/308045719.html, 恶性淋巴瘤种类繁多，异质性强，分类标准也由既往的工作分类、Real 分类逐渐演变为基于临床、细胞起源、细胞遗传学、分子生物学等特征的WHO 分类。按肿瘤的临床特点，非霍奇金淋巴瘤（NHL ）可初步分为惰性淋巴瘤（iNHL ）、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三大类。其中iNHL 疾病进展缓慢，临床症状较少，外周血和骨髓常受累，大多数患者就诊时已经为Ⅲ/Ⅳ期；常规化疗或放疗虽然可以控制病情，但容易复发，进展后治疗困难，很难获得治愈。iNHL 多见于60岁以上的老年人，而老年患者常伴随各种基础疾病，体能状态差，治疗上需要更加谨慎。 一、iNHL 的类型 iNHL 主要包括慢性淋巴细胞白血病（CLL ）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL ）、Ⅰ~Ⅱ级滤泡性淋巴瘤（FL ）、边缘区淋巴瘤（MZL ）、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL ）/华氏巨球蛋白血症（WM ）等。iNHL 在病程中可发生组织类型的变化，演变成为侵袭性淋巴瘤。最常见的iNHL 为FL ，约占淋巴瘤的25%，按中心细胞及中心母细胞比例不同可分为Ⅰ~Ⅲ级，Ⅲ级属于侵袭性淋巴瘤；其次为MZL ，约占7%，可分为淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL ）、脾边缘区淋巴瘤（SMZL ）及黏膜相关淋巴组织（MALT ）淋巴瘤。MALT 淋巴瘤又按发生部位不同分为胃MALT 淋巴瘤、皮肤MALT 淋巴瘤及非胃非皮肤的MALT 淋巴瘤。SLL 与CLL 是同一疾病的不同阶段，具有与CLL 相同的组织形态与免疫表型特征。LPL 若合并单克隆IgM 则为WM 。 二、治疗应严格把握治疗指征 iNHL 由于自然病程较长，病情进展缓慢，加上老年患者常伴有合并症，过去20~30年的临床研究显示，对于无治疗指征的患者，积极治疗并未明显延长总生存（OS ）期，反而可能带来化疗的不良反应，包括继发第二肿瘤的风险。因此，iNHL 治疗强调把握治疗指征，在老年患者中更需要注意这 一点。治疗指征在2014年美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN ）NHL 治疗指南（V .1）中均有明确说明。把握指征的前提是正确的诊断和精确的临床分期。这几种iNHL 均为小B 细胞淋巴瘤，鉴别诊断有时显得较为复杂，形态学、免疫表型结合细胞遗传学、分子生物学技术是诊断与鉴别诊断的关键。分期是在体检的基础 上主要依靠影像学检查，增强CT 提供了较为可靠的检查结果。因iNHL 肿瘤细胞生长慢、代谢低，PET/CT 在iNHL 中应用较为局限。此外，临床症状（盗汗、发热、消瘦、乏力等）也是iNHL 的重要治疗指征，需认真把握。 三、依据分期和危险因素的分层治疗 众所周知，老年iNHL 的最佳治疗方案尚未确立，以控制病情、提高生活质量、延长生存为治疗目的。 老年CLL/SLL 患者的治疗按荧光原位杂交检出的染色体异常及患者体能状况进行分层治疗。具有染色体del （17p ）及del （11q ）的老年患者通常预后差，治疗上目前尚无较好的方案，可选用阿仑单抗±利妥昔单抗、甲泼尼龙±利妥昔单抗等。而对无del （17p ）及del （11q ）染色体异常的患者，则一般按身体情况进行选择，能耐受嘌呤类似物化疗者可选用化学免疫治疗，如FR （氟达拉滨+利妥昔单抗）、BR （苯达莫司汀+利妥昔单抗）、减低剂量的FCR （氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）等；不能耐受者则可选用不良反应小的Obinutuzumab （GA101）+苯丁酸氮芥、利妥昔单抗+苯丁酸氮芥、苯丁酸氮芥单药、利妥昔单抗单药等。CD20单克隆抗体由于其疗效确切且不良反应少，无论在何种细胞遗传学风险组，何种年龄、体能状态都推荐应用，特别是新一代单抗Obinutuzumab 在2014年的NCCN NHL 指南（V .1）中得到了明确的推荐。 其他老年iNHL ，包括FL 、MZL 等，早期患者可予受累野放疗或免疫治疗，部分患者也可严密随访。受累野放疗虽能治愈相当一部分患者，但近50%患者将在10年内复发，因此，早期患者的远期复发仍是有待进一步解决的问题。捷克淋巴瘤研究小组（CLSG ）对早期FL 采用放疗联合利妥昔单抗是否增效进行了回顾性研究，中位随访近5年，放疗联合利妥昔单抗、利妥昔单抗单药和单纯放疗组完全缓解（CR ）率分别为100%、86%和92%，中位无事件生存（EFS ）时间分别为没有达到、5.10和3.35年（P =0.035）；但三组OS 时间差异无统计学意义，表明放疗联合利妥昔单抗一线诱导治疗能 够给早期FL 患者带来长期疾病控制，但并未带来OS 的获益。幽门螺杆菌（Hp ）阳性的Ⅰ、Ⅱ期老年胃MALT 淋巴瘤首先推荐抗Hp 治疗；丙型肝炎抗体阳性的早期SMZL 可抗丙型肝炎治疗。