一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义!
分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！
糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的
化验检查又让很多糖友迷惑不解。本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。
液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床
需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的
监测。1、血糖检测血糖，英文代号BS 。指血中葡萄糖的
浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激
素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测
定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。空腹血糖FPG ）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。
腹血糖是指在最后一次进食后8?10小时不再有热量摄入进
行血糖测定的数值。一般在清晨7?9 点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。空腹血糖正常值3.9 6.1毫摩尔/升。餐后2小时血糖（P2hPG ）反映胰岛P 细
胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛P细胞产生刺
激后P细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2 小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵
抗，或抵抗不明显，但胰岛P细胞功能已较差，则餐后2小
时血糖可明显升高。测餐后2 小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多2 型糖尿病人空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2 小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。另外，餐后2 小时血糖的检测不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大地波动。餐后2 小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2 个小时测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2 小时血糖受所进食物
的种类、胃肠蠕动快慢、餐后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。餐后2小时血糖正常值4.4?7.8毫摩尔/升。2、糖化血红蛋白糖化血红蛋白，英文代号HbA1c 。是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。
断标准糖化血红蛋白能够反映过去2?3个月血糖控制的平
均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标，ADA （美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%, IDF （国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋
白的标准定为6.5%以下。控制标准亚太地区2 型糖尿病
处理指南的标准：糖化血红蛋白和血糖控制目标注：一般糖化血红蛋白每增加1% ，平均血糖增高1.1?1.7 毫摩尔/ 升。温馨提示溶血性贫血患者由于平均红细胞寿命缩短，
糖化血红蛋白结果降低，红细胞增多症、脾切除后的患者由于红细胞寿命延长，糖化血红蛋白的结果可偏高。某些离子交换法测定的糖化血红蛋白与异常血红蛋白不能分开，导致假性升高。3、血脂糖尿病是一种代谢紊乱综合征，糖友除
血糖高以外，往往还同时伴有血脂代谢异常。这些异常共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。因此，糖尿病人的血
脂控制应比一般人更加严格。我国糖尿病学会要求，糖尿病患者应将血脂控制在如下的范围内：总胆固醇l.1 毫摩尔/升，
低密度脂蛋白胆固醇尿液检查我活在我的时间里尿液检查方法简便且样品容易获得，可以在实验室进行，或者由糖友自行检测。所以，尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。
4、尿糖检测尿糖，英文代号U-GLU 。当血糖浓度增高到定程度时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“ +”号表示。一般情况下，尿糖可以反映
出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血正常情况下，肾小球滤过糖经肾小管全部重吸收，故正常人尿糖阴性。当血糖超过8.9~10 毫摩尔/升时可出现尿糖。出
糖并不完全一致。影响尿糖检测的因素1 ）肾糖阈的影响
现尿糖时的血糖水平称为肾糖阈。正常情况下，尿糖与血糖呈明显的正相关。肾糖阈随年龄的增长而上升，一般青年人和孕妇肾糖阈偏低，而老年人肾糖阈偏高。临床上个体肾糖阈略有差异，因此，有时尿糖与血糖并不成比例。所以，只有明确地了解肾糖阈的情况，方可用尿糖估计血糖水平。妊娠糖尿：妊娠期间，细胞外液容量增加，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，使肾糖阈下降，易出现糖尿，称为妊娠性糖尿。
有时妊娠后期或哺乳期乳糖产生过多，称为乳糖尿。肾性糖尿：各种原因或老年肾小管受损，对葡萄糖重吸收功能减退，肾糖阈降低，血糖虽然正常，但也可出现糖尿，称为肾性糖
尿。 2）内分泌影响甲状腺功能亢进、肾上腺素或肾上腺皮
质激素分泌过多、胰岛素分泌过少等都可出现一过性糖尿。
3）胃切除的影响胃切除者葡萄糖在肠内吸收加快，餐后血
糖迅速升高，可出现暂时性糖尿。 4）其他因素的影响先天
性酶的缺陷可出现糖尿，如先天性半乳糖、果糖、粘多糖综 合征等可出现尿糖阳性。 临床意义 血糖的高低决定着尿糖
般情况下，血糖在 8.9?11.1毫摩尔/升时，尿糖
血糖在11.1?13.9毫摩尔/升时，尿糖为（+）; 血 糖在 13.9 ?16.7 毫摩尔 /升时， 尿糖为（++）；血糖在 16.7 19.4 毫摩尔 /升时，尿糖为（ +++）；血糖高于 19.4 毫摩尔 /
升时，尿糖为（ ++++ ）。 5、尿酮体检测 尿酮体检查是筛查 试验，其结果阳性也可能是由于不能进食、呕吐造成的；结
果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。可靠的试验是 尿病酮症。 酮体对人体的危害 糖尿病病友，尤其是 1 型糖 尿病病友，由于体内胰岛素严重缺乏，无法充分利用葡萄糖 作为人体的能量来源。此时人体就会动用脂肪产生能量，同 时产生大量酮体。 酮体为酸性物质， 可引起人体不适、 恶心、 呕吐，严重时出现酸中毒、昏迷，甚至危及生命。糖尿病人 在下列情况下应及时检测尿中酮体： （ 1 ）出现全身不适，像 感冒、发烧一样。 （ 2）出现恶心、呕吐、腹部疼痛。 （ 3）血
糖明显高于平时（大于 13~14 毫摩尔 /升）。（ 4）妊娠期间。
的有无： 为（±）； 测定血中 伊羟丁酸的含量，超过0.5毫摩尔/升，就提示有糖
5）长期饥饿、低血糖时。 （6）应激、感染、创伤、手术 等意外情况。 糖尿病酮症的应对 糖尿病，尤其 1 型糖尿病 病友尿中出现酮体大多是由于体内胰岛素严重缺乏引起，此 时血糖也明显升高，因此，首先需要补充一定量的额外胰岛 素。然后大量饮水，一方面补充人体内缺乏的水分，另一方 面可以加快酮体等有害物质的排泄。最后需要指出的是，糖 尿病病友尿中出现酮体时，需要告诉您的医生或到医院就诊，
在医生的指导下进行治疗和处理。对于症状严重的病友为了
微量白蛋白测定 尿微量白蛋白，英文代号 MALB 。糖尿病
肾病早期改变是肾小球基底膜增厚、滤孔增大及电荷屏障消
诊断早期糖尿病肾病： 1 、晨尿 6 毫升测尿白蛋白＞ 20 毫 2、晨尿 6 毫升测尿白蛋白与尿肌酐的比值： 男性＞
2.5毫克/毫摩尔；女性＞
3.5毫克/毫摩尔。
3、收集24小 时、12 小时或 8 小时尿，测定 24 小时尿白蛋白排泄率。如 排泄率在临界水平（ 20 毫克 /24 小时左右），应在 1~6 个月 内，不同日收集 3 次 24 小时尿测定尿白蛋白。若 2 次在
30~300 毫克/24 小时或 3次平均值在 30~300 毫克/24 小时， 可诊断为微量白蛋白尿。 葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量
安全起见，则需住院治疗，防止酮症酸中毒的发生。
6、尿
失，使分子量较小的血浆白蛋白容易滤过到尿液
中。因此尿 白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。
检测方 法：采用放射免疫法、免疫比浊法测定。
通常用以下方法
克/升。
试验，英文代号OGTT 。葡萄糖是刺激胰岛素分泌的主要因子。一定量的葡萄糖负荷使血糖升高时，正常人可迅速释放胰岛素，使血糖恢复正常，若胰岛功能不足，不能释放出足够的胰岛素，就会导致血糖升高；若靶组织对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗），葡萄糖负荷后虽然胰岛分泌胰岛素不降低，甚至增高，但仍不能有效降低血糖。因此通过口服葡萄糖耐量试验，观察血糖和胰岛素水平变化，不但可反映胰
岛p细胞分泌胰岛素的能力，也可在一定程度上反映有无胰
岛素抵抗。本试验是诊断糖尿病的重要依据。检测方法试
验前3 天，每日摄入足够的总热量，碳水化合物的含量不少于300 克。试验前晚餐后禁食，空腹过夜8 小时以上。试验期间不作剧烈活动，不喝咖啡、茶，不吸烟，避免应激刺激。
午8 时前服葡萄糖75 克（溶于300 毫升温开水中），在5
分钟内喝完。在服葡萄糖前及服葡萄糖开始后 1 小时、2 小时分别采静脉血测血糖，若要了解胰岛素分泌能力，同时采
血测胰岛素。正常值亚太地区2 型糖尿病的标准如下：口
服葡萄糖耐量血糖水平（静脉血浆）正常范围口服葡萄糖
耐量的临床意义：根据亚太地区制定的OGTT 诊断糖尿病标
准：①糖尿病：空腹血糖》7.0毫摩尔/升，服糖后2小时血
糖》11.1毫摩尔/升者；或空腹血糖②糖耐量受损（IGT ）:空腹血糖③空腹血糖受损（IFG）:空腹血糖温馨提示：①在急性病、发烧、精神紧张、严重失眠等应激情况下，不宜做
OGTT试验。②试验前3天内停用一切影响血糖的药物，如
利尿药、避孕药、降血糖药及激素等。不能停药者不宜做本
试验。③为诊断反应性低血糖，试验时间可延迟到3?4小时，葡萄糖也可用100克。④已确诊糖尿病者，一般不做
OGTT 。胰岛功能测定试验主要用于了解胰岛P细胞的功能
状态，协助判断糖尿病类型并决定治疗方案。通常包括：7、
胰岛素释放试验口服葡萄糖75 克分别在空腹及服葡萄糖开始后30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟采血测定血糖和胰岛素水平。正常值参考各实验室标准。通常为空腹5 25 毫单位/升，服糖后分泌高峰在30~60 分钟，峰值比空腹升高4~6 倍，峰值应临床意义①空腹胰岛
素>25 毫单位/升，
服糖后2?3小时仍持续高水平（往往> 100毫单位/升）,提
示可能存在胰岛素抵抗。②糖尿病患者胰岛素释放高峰往往后延，1 型糖尿病患者胰岛素分泌能力降低，分泌曲线呈低平；2 型糖尿病患者视胰岛素缺乏或抵抗的类型不同，可表
现为分泌能力降低、正常或增高。③反应性低血糖患者胰岛
素分泌高峰往往延迟，且胰岛素下降缓慢，服葡萄糖 3 小时以后出现低血糖倾向。在指导用药方面，如果存在胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物如双胍类及胰岛素增敏剂；如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗。
与OGTT同时做。8、C肽释放试验C-肽与胰岛素是等分子
释放的，测定C-肽的量就反映胰岛素的水平，这是
C-肽的 第一个特点。其次，C-肽分子比胰岛素稳定，在体内保存的
时间比较长，这对测定胰岛功能来说较为有利。 测定C-肽可 以不受注射胰岛素与否的影响。 所以 C- 肽是反映自身胰岛素 分泌能力的一个良好指标，有助于鉴别糖尿病患者得的是 型还是 2型糖尿病。 正常值 正常人空腹血浆 C 肽值为 0.8 4.0微克/升，餐后1?2小时增加4?5倍，3小时后基本恢
复到空腹水平。 临床意义 C 肽释放试验与胰岛素释放试验 的临床意义相同，但不受外源性胰岛素及自身胰岛素抗体影 响，反映自身胰岛素分泌水平。 温馨提示：为更好地反映 糖尿病患者空腹及餐后胰岛素分泌能力，采血样前 1 天注射 胰岛素的患者，停用长效胰岛素制剂，改用短效胰岛素，并 且当天早上停用 1 次短效胰岛素。 若用中、长效磺脲类药物， 采血前 2 天改用短效药物， 采血当天早上停用 1 次口服降糖
药。再者，采用一般放射免疫分析法， C 肽抗体对胰岛素原
自身抗体检查胰岛自身抗体主要包括： 胰岛细胞抗体 （ICA ）、 谷氨酸脱羧酶抗体 （GADA ）、自身胰岛素抗体 （ IAA ）及 IA-2
抗体。这些抗体存在是胰岛自身免疫病的标志，尤其 ICA 和
IA-2 抗体。 1 型糖尿病现在被认为是胰岛自身免疫性疾病，
因此，测定这些抗体是诊断 1 型糖尿病的重要依据。
人抗体检测均为阴性。①这些抗体任何一种阳性，表示可能
有一定交叉反应，胰岛素原升高患者可使结果升高。
胰岛
正常
存在胰岛自身免疫病，若两种以上，尤其ICA 与GADA 或
IA-2 与GADA 同时阳性则诊断意义更大。但各抗体的临床意义也有不同。②ICA与1型糖尿病发病密切相关。在新发病
的1型糖尿病患者中检出率最高，发病2?3年后一大部分
人抗体消失。③ GADA早至1型糖尿病发病前10年就可检
出阳性。测定GADA 可作为筛选1 型糖尿病前期患者的方法，也可作为糖尿病的病因是由自身免疫原因引起的证据。
④IAA在5岁以下年龄发病的1型糖尿病患者中检出的阳性率较高，约50% 。随着测定技术改进，灵敏度提高，新发病的1 型糖尿病患者IAA 检出率将可达到50%左右，尤其在特
殊易感人群。需要说明的是，由于各个医疗单位检测糖尿病的方法、条件不同，因此其各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，化验单上都标有正常参考值，糖友可根据参考值来对比测定的各项指标是否正常。
常见化验单
常见化验单 1。血常规 一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。 血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L 临床意义: 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB 值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。 2.尿常规 蛋白（PRO）正常为阴性 尿糖（GLU）正常阴性 红细胞（RBC）正常0-1/高倍 白细胞（LEU）正常0-5/高倍
各种化验单
各种化验单 1。血常规 一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。 血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L 临床意义: 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。 2.尿常规 蛋白（PRO）正常为阴性 尿糖（GLU）正常阴性 红细胞（RBC）正常0-1/高倍 白细胞（LEU）正常0-5/高倍 尿酸盐结晶（NIT） 酮体（KET）正常阴性 尿胆元（UBG）定性：弱阳性定量1-4mg/24h 胆红质（BIL）正常阴性 尿潜血（ERY）正常阴性 比重（SG）正常1.018 临床意义： 泌尿系统感染时，LEU常为30～50个/高倍（正常值为阴性：neg）、PRO "+"（正常值为阴性：neg）。如同时伴有大量NIT，及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发）；GLU "+～+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生泌尿系统或其他部位感染。
如何看懂糖尿病化验报告单
如何看懂糖尿病检查指标 很多人都遇到这样的情况：去医院做检查，拿到报告单却看不明白，报告上都是“↑、↓、+”，医生又没工夫细讲，看一眼报告单就直接开药。那到底你的化验报告单是怎么回事呢？只要我们把握这些简单的基本知识，自己也能看懂化验报告单。 糖尿病相关基础检查项目有很多项，比如：尿糖、血糖、OGTT、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、胰岛素、血脂、尿微量蛋白、尿酮体、乳酸等项目。 我们主要需看懂以下几项： 1：糖化血红蛋白和糖化血清蛋白 糖化血红蛋白（HbA1c）指标意义： 参考值为4%～6%。反映采血前2-3个月的平均血糖水平。 糖化血清蛋白（GSP）指标意义： 参考值为1.18～2.2mmol/L。反映的是此前1-3周内的平均血糖水平。 这两个指标可结合血糖用于发现糖尿病；判断糖尿病患者的血糖控制水平是否达标。空腹血糖只是测的某个时间点的值，受干扰程度相对较大。而糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，不受临时血糖浓度波动的影响。临床把糖化血红蛋白作为反映血糖控制情况的“金指标”。刚开始治疗的糖尿病人，每3个月检测一次，血糖控制得好了，调整为6个月检查一次。 2：空腹血糖
空腹血糖（GLU）指标意义： 正常参考值：3.9~6.1mmol/L。它间接反映基础胰岛素的分泌功能。人体的血糖水平会随着进食、运动等活动发生变化。而空腹状态下的血糖水平相对稳定，能够反映人体真实的血糖浓度。空腹血糖受损：是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段。在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，极有可能发展成为糖尿病。调查显示，空腹血糖受损者，经过积极预防，约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。 3：餐后2小时血糖 餐后2小时血糖（GLU2）指标意义： 参考值：≤7.8mmol/L。可间接反映胰岛β细胞的储备功能。若餐后2h血糖浓度≥11.1mmol/L，结合临床可诊断为糖尿病。若餐后2h血糖浓度≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，考虑为糖耐量异常，应进行葡萄糖耐量试验。糖耐量异常（IGT）：是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态。这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5-8%这样的患者将发展成为2型糖尿病。此外患者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。 血糖指标总结：空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。积极调整有望恢复正常。反之，发展为糖尿病。 作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖＜6.1毫
一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义!
分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！ 糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的 化验检查又让很多糖友迷惑不解。本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。 液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床 需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的 监测。1、血糖检测血糖，英文代号BS 。指血中葡萄糖的 浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激 素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测 定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。空腹血糖FPG ）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。 腹血糖是指在最后一次进食后8?10小时不再有热量摄入进 行血糖测定的数值。一般在清晨7?9 点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。空腹血糖正常值3.9 6.1毫摩尔/升。餐后2小时血糖（P2hPG ）反映胰岛P 细 胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛P细胞产生刺
确诊糖尿病要做哪些检查
确诊糖尿病要做哪些检查 糖尿病是一种胰岛素分泌异常，造成人体内糖、蛋白质、脂肪出现代谢紊乱的一种代谢性疾病，主要病发特征就是高血糖，如果糖尿病早期不能及时的诊断，就会给糖尿病的预防和治疗带来很多麻烦，糖尿病患者可能有致残、致命的后患。那么糖尿病在临床上的常见诊断方式有哪些呢?诊断结果的参考数值又是如何评估的呢?下面我们一起了解下确诊糖尿病需要做哪些检查： 糖尿病要做哪些检查 1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验： 此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。 2、糖化血红蛋白： 无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是 否达标的金标准，正常值为4.0-6.5%。 3、空腹血糖检查： 空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。糖尿病化验单查询>>> 4、餐后2小时血糖检查： 餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50%的糖尿病患者。 5、尿糖检查：
体检报告血糖看哪一项
体检报告血糖看哪一项 体检报告血糖看哪一项 篇一： 专家教你看体检报告 专家教你看体检报告 华西都市报 201X年05月18日 体检身体确实是件好事儿，可每次体检报告发下来后，有些人简单一看，觉得没有大问题就把报告直接塞到了抽屉里，还有一些人，觉得自己一些指标不在参考值内，顿时担忧不已。成都铁路分局医院体检部医生吴仕英教大家如何看懂体检报告，正确认识自己的身体状况。 1、肝功能 可探测有无疾病和肝损害程度 医生解析： 常用的肝功能检查项目很多，它们的上下波动各有各的意义。 要注重肝功能检查单上主要的几项指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、r-谷氨酰转肽酶（γ—GT）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）等。 ALT、AST、γ—GT是反映肝实质损害的指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。如脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。 γ—GT主要是肝胆疾病的监测项目。肝脏炎症，γ—GT轻度和中度增高。肝胆其他疾病如肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等γ—GT明显升高。长
期或大量饮酒，也会导致该酶的升高。 TBil、TBA是胆红素代谢及胆汁淤积的指标，肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，TBil、TBA可以出现升高。如中度增高，可能患了急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌；明显增高，就有患胰腺癌、阻塞性黄疸的危险。 ALB的含量可以反映肝脏合成贮备功能，如果ALB降低就表示肝脏合成功能受损害，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。 要注意的是： 肝功能结果异常也不全是肝脏出现了问题，有些情况如脱水，检查进食、饮水，检查前一晚饮酒、吃油腻食物、剧烈运动、服用某些药物等也有可能造成转氨酶高或白蛋白异常。 2、高血压 并不是一次检测就能判定 医生解析： 人的血压是波动的，体检时记录的是瞬间的血压，即使达到高血压的标准，也不能根据这一次血压确定为高血压病。 成人的理想血压应该是收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。不同时间连续两次测量，血压值大于或等于14090mmHg时，就可以称为高血压。 诊断高血压时，必须不同时间多次测量血压，仅一次血压升高者不能确诊。 3、糖尿病 危害在于一系列并发症 医生解析：
血脂血糖化验单怎么看
血脂血糖化验单怎么看 文章目录*一、血脂血糖化验单怎么看*二、血脂高与糖尿病的关系*三、糖尿病人如何控制血脂 血脂血糖化验单怎么看1、血脂血糖化验单怎么看 1.1、血脂化验单 1.1.1、TC:代表着血浆总胆固醇,有的也有用“T_CHo”代表血浆总胆固醇。TG:代表甘油三脂。HDL-C:代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。LDL-C:代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。ApoA1:代表血浆中载脂蛋白A1。ApoB:代表血浆中载脂蛋白B。 1.1.2、血浆甘油三脂:男性是 0.45-1.81mmol/L(40-160mg/dL);女性为 0.23-1.22mmol/L(20-108mg/dL)。血浆中低密度脂蛋白胆固醇:0.9-2.19mmol/L(35-85mg/dL)。载脂蛋白A1:110-160mg/dL。总血浆胆固醇:3.36-5.78mmol/L(130-200mg/dL)。血浆中低密度脂蛋白胆固醇:3.12mmol/L(120mg/dL)。载脂蛋白 A1:110-160mg/dL。载脂蛋白B:69-99mg/dL。 1.2、血糖化验单 1.2.1、血糖(GLU) 空腹血糖≥7.0mmol/L,或:餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或任意时间血糖≥11.1mmol/L。 1.2.2、糖化血红蛋白(HbA1c)
HbA1c是反映2-3个月的血糖平均值,正常值为4%-6%。糖尿病患者HbA1c的理想控制目标为7%。 1.2.3、尿糖:检验地带网 尿糖的测定不能确诊糖尿病,因为血糖要超过肾糖阈(好比洪水的防洪堤)才能漏到尿里。一般人肾糖阈为10mmol/l。 1.2.4、尿常规检查 如果尿常规中的酮体阳性,要立即测血糖,血糖如果不高可 能是饥饿引起;反之血糖大于16.7mmol/l应该考虑是否出现糖 尿病酮症酸中毒。 2、血脂高的原因 2.1、饮食失当饮食不节,摄食过度,或恣食肥腻甘甜厚味, 引起血脂高。 2.2、喜静少动或生性喜静,贪睡少动;或因职业工作所限, 终日伏案。 2.3、情志刺激思虑伤脾,脾失健运,或郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,膏脂运化输布失常,血脂升高。 2.4、体质禀赋父母肥胖,自幼多脂,成年以后,形体更加丰腴,而阳气常多不足,津液膏脂输化迟缓,血中育质过多。 3、血脂高的症状 3.1、当皮肤表面生长的斑块或丘疹状黄色结节,结节内聚集了吞噬脂质黄色瘤细胞。
糖尿病化验指标解读
糖尿病化验指标解读 血糖 正常人血糖较稳定,空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，一般人任何时候都不会超过7.8mmol/L。 空腹血糖超过（包括）7.0mmol/L或/和餐后2小时血糖超过（包括）11.1mmol/L，或者任何时间的血糖超过（包括）11.1mmol/L，即达到了糖尿病的诊断标准。 超过了正常的血糖值，但没有达到糖尿病的诊断标准，我们把它称为“糖调节异常”（IGR.也有人称为“糖尿病前期”的），包括三种情况：①单纯空腹血糖受损（IFG）：5.6mmol/L ≤空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖2小时＜7.8mmol/L；②单纯糖耐量减低（IGT）：7.8mmol/L ≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L；③：①+②。 我们现在已经认识到，仅进行空腹血糖检测，可以发现9.9％的糖代谢异常者；进行口服葡糖糖耐量实验（口服75克无水葡萄糖，检测2小时血糖），则可以发现64.2％的糖代谢异常者。这就是说，即是空腹血糖不高，如果不进行糖耐量实验的话，将有84.5％的糖耐量异常者被漏诊。所以，对于空腹血糖超过5.6mmol/L者，我们一般都要建议再检测餐后血糖。空腹血糖检测方便，但是波动大，重复性不好；餐后2小时血糖重复性好，但是检测不太方便。 另外，这里说的血糖指标都是静脉血糖检测指标，我们自己在家里用血糖仪查的末梢（即扎手指头）血糖跟这个指标有差异，可以作为糖尿病血糖控制情况的监测，但不能作为糖尿病的诊断指标。 血糖升高的原因包括 ①各型糖尿病； ②内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等； ③急性应激，比如急性感染、急性心肌梗塞、急性脑血管意外以及急性严重的精神刺激等等； ④服用某些药物，如比较长期服用肾上腺皮质激素类的强的松、地塞米松，避孕药，利尿剂，异烟肼（抗结核药）等； ⑤严重的肝病和胰腺疾病； ⑥饮酒可以导致低血糖也可以导致高血糖； ⑦Somogyi现象：发生低血糖以后的一两个小时。出现低血糖现象以后由于人的调节机制，虽然没有进食，但是血糖也可能反射性的升高。所以总是有人不解的问，自己总是出现低血糖怎么可能会有糖尿病？ 胰岛素和C-肽 胰腺β细胞分泌出来的是胰岛素原，一分子胰岛素原迅速分解为一分子胰岛素原和一分子C-肽。胰岛素通过门静脉进入肝脏，大约有一半在肝脏被代谢分解，所以门静脉血的胰岛素水平是周围动脉血的2—3倍，周围静脉血的3—4倍。 胰岛素的半衰期为4—5分钟，C肽的半衰期为11—13分钟，外周静脉血C肽的浓度为胰岛素的5倍。因为C肽的半衰期长，浓度高，不受注射胰岛素的影响，和内源性胰岛素是1：1分泌，所以临床上常以C肽来反映胰腺β细胞分泌功能。 胰岛素的分泌受进食影响很大。正常基础状态时每小时分泌胰岛素1单位，全天大约分泌24个单位，称为基础分泌；进食食物后马上分泌5—6个单位，称为峰分泌。1型糖尿病基础和峰分泌都缺失，大部分的2型糖尿病的基础分泌正常（也存在高或低），峰分泌延迟在2—3小时。通过检查胰岛素的分泌可以区分1型和2型糖尿病，也可以知道2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主或者是胰岛素缺失为主，便于指导临床治疗。 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白 糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与己糖结合的产物，其中与葡萄糖结合的部
糖尿病都有哪些化验单
糖尿病检测的化验单 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。 1.尿糖（GLU）：正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度（≥160-180mg／dl）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，就会出现尿糖。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。例如，当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。 2.血糖（GLU）：临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为 3.9-6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1-7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT），IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。 3.葡萄糖耐量试验（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol／L，服糖第一小时后血糖6.7-9.4mmol／L，第二小时后血糖≤7.8mmol／L，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1mmol／L。 4.糖化血红蛋白（HbA1c）和果糖胺（GSP）：由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合
血常规化验单
怎样看血常规化验单 “常规”二字的英文为routing，常缩写为RT或Rt。因此血常规又可写为：“血RT”，它是最常做的一项血液化验，习惯上也称作“血象”，包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等16-18项内容。虽不是特异性检查，但人体各部位稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出来。 (1)红细胞计数英文缩写：RBC 增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。 降低：见于各种贫血、血液稀释等。 (2)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写：Hb或HGB 增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。 减少：①生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。 (3)白细胞计数英文缩写：WBC 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。 降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。 (4)白细胞分类计数英文缩写：DC检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。 白细胞分为5类： ①中性粒细胞英文缩写：N％ 增多和减少与白细胞计数相同。 ②嗜酸性粒细胞英文缩写：E％ 增多：常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、 寄生虫病(急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等)、某些皮肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性疾病等)。 减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。 ③嗜碱性粒细胞英文缩写：B％ 增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。 ④淋巴细胞英文缩写：L％ 增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒
一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义!
一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！ 糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查又让很多糖友迷惑不解。本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。血液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。1、血糖检测血糖，英文代号BS。指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。空腹血糖（FPG）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，
以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升。餐后2小时血糖（P2hPG）反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或抵抗不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病人空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。另外，餐后2小时血糖的检测不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大地波动。餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物
糖尿病化验破译
破译“糖尿病化验单”—胰岛功能测定试验 发布于：2010-01-08 17:56 浏览：196 主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并决定治疗方案。通常包括： （一）胰岛素释放试验 口服葡萄糖75克分别在空腹及服葡萄糖开始后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血测定血糖和胰岛素水平。 正常值参考各实验室标准。通常为空腹5～25毫单位/升，服糖后分泌高峰在30~60分钟，峰值比空腹升高4~6倍，峰值应<130毫单位/升。 120分钟<100毫单位/升，180分钟后基本恢复到空腹水平。 临床意义 ①空腹胰岛素>25毫单位/升，服糖后2～3小时仍持续高水平（往往＞100毫单位/升），提示可能存在胰岛素抵抗。 ②糖尿病患者胰岛素释放高峰往往后延，1型糖尿病患者胰岛素分泌能力降低，分泌曲线呈低平；2型糖尿病患者视胰岛素缺乏或抵抗的类型不同，可表现为分泌能力降低、正常或增高。 ③反应性低血糖患者胰岛素分泌高峰往往延迟，且胰岛素下降缓慢，服葡萄糖3小时以后出现低血糖倾向。在指导用药方面，如果存在胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物如双胍类及胰岛素增敏剂；如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗。 温馨提示：本试验可与OGTT同时做。 （二）C肽释放试验 C-肽与胰岛素是等分子释放的，测定C-肽的量就反映胰岛素的水平，这是C-肽的第一个特点。其次，C-肽分子比胰岛素稳定，在体内保存的时间比较长，这对测定胰岛功能来说较为有利。测定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。所以C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标，有助于鉴别糖尿病患者得的是1型还是2型糖尿病。 正常值 正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。 临床意义 C肽释放试验与胰岛素释放试验的临床意义相同，但不受外源性胰岛素及自身胰岛素抗体影响，反映自身胰岛素分泌水平。 温馨提示：为更好地反映糖尿病患者空腹及餐后胰岛素分泌能力，采血样前1天注射胰岛素的患者，停用长效胰岛素制剂，改用短效胰岛素，并且当天早上停用1次短效胰岛素。若用中、长效磺脲类药物，采血前2天改用短效药物，采血当天早上停用1次口服降糖药。再者，采用一般放射免疫分析法，C肽抗体对胰岛素原有一定交叉反应，胰岛素原升高患者可使结果升高。 糖尿病的实验室检查主要是胰岛功能的检查及由于胰岛功能异常引起的各种异常生化指标的检查，主要分为尿液和血液检查。 糖尿病的实验室检查 一、尿液检查 (一)尿糖 尿糖的检查包括定性实验和定量实验。 1 定性试验方法 尿糖定性有多种方法，包括硫酸铜还原法、葡萄糖氧化酶法和氰化高铁法。过去尿糖定性最常用的是硫酸铜还原法。原理为硫酸铜能与尿中含醛基的葡萄糖发生还原反应，产生氧化亚铜而呈现一定的颜色。方法是班氏液与尿液以10：1混合煮沸1min观察颜色变化，根据颜色的深浅判断尿糖的多少。以“＋”表示。目前多用葡萄糖氧化酶法。 现在一般医院多用尿液分析仪，将8联试纸条浸于尿液立即取出置于分析仪上自动测出PH值、蛋白、糖、酮体、尿胆元、亚硝酸盐、潜血等多项结果，比班氏法敏感。 临床意义： 葡萄糖是机体主要能源，正常空腹血糖含量为3．9-6．1mmol/L。当血糖不高于肾糖阈(8．9～10mmol/L)时，葡萄糖几乎全部被肾小管再吸收入血液。因此正常尿液用一般方法检查为阴性。而糖尿病病人血糖往往高于肾糖阈，则尿糖测定常呈不同程度的阳性反应，因此尿糖试验在过去家庭微型血糖
诊断糖尿病,需要做的化验项目有哪些
“血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C-肽测定、尿微量白蛋白排泄率……这都什么乱七八糟的，看个糖尿病用得着做这么多检查吗？医院不会是黑心变着法子让我过度检查吧？”刚被诊断出糖尿病的张先生满脸怨愤。 诊断糖尿病，需要做的化验项目有哪些 云南省文山州人民医院检验科副主任检验师杨文勇 很多患者都会跟张先生一样，面对医院检验科（俗称化验室）推出的各种化验项目，感到很惶惑：全都做吧，费用太高；只做其中一部分吧，又不知道怎么取舍。一些常用指标应间隔多长时间查一次更是难以搞清楚。面对这样一些问题，用一、两句话还真难以说清楚。那么就让我们先来认识一下与糖尿病相关的较为常用的化验指标有哪些？ 诊断指标 ①血糖：该指标稳定,价格便宜,操作简便,易于标准化、自动化分析,被常规广泛地应用，这也是世界卫生组织（WHO）规定以血糖作为诊断糖尿病的原因，是诊断的主要依据，也是判断病情和控制情况的主要指标。②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：是检查人体血糖调节功能的一种方法。若空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L,OGTT试验2小时≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。 监测指标 糖化血红蛋白(HbA1c)：它可以反映采血前1～3个月内平均血糖水平，是糖尿病患者长期疗效监测及指导用药的良好指标。②糖化血清蛋白：它主要反映测定前近2～3周内平均血糖水平，是监测糖尿病近期疗效的重要指标。试验不受临时血糖浓度波动的影响，故为糖尿病患者的诊断和较长时间血糖控制水平的研究，提供了一个很好的指标。同一患者前后连续检测结果的比较更有价值。③尿糖：一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖还受许多其他因素的影响，有时尿糖与血糖并不完全一致，所以不能作为糖尿病诊断的主要依据，而仅作为监测指标。 胰岛B细胞功能检测指标 ①胰岛素的测定：1型糖尿病空腹胰岛素很低,有时测不出。2型糖尿病肥胖者高于正常,明显增高者提示有胰岛素抵抗存在。采用OGTT-胰岛素释放试验联合检测，更有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。②C-肽测定：对于胰岛素治疗的患者，C-肽的变化能更准确地反映患者自身胰岛B细胞的分泌功能，以决定是否需要继续治疗。此外C肽的测定还可用于鉴别低血糖的原因（是因胰岛素瘤的过度分泌或因病人自己注射了胰岛素）、判定胰岛素瘤的切除是否完整或是否转移、胰岛移植手术后的监测等。 糖尿病相关抗体的检测 包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性，其中，谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其出现早，阳性率高达90％且可持续多年，不易消失，在糖尿病的预测、分型、指导治疗方面均具有重要的价值。 糖尿病并发症的检测