温丸消结方治疗急性睾丸炎26例临床总结

温丸消结方治疗急性睾丸炎26例临床总结
温丸消结方治疗急性睾丸炎26例临床总结

温丸消结方治疗急性睾丸炎26例

徐杰,张忠民,高文喜

关键词: 睾丸炎; 温丸消结方

中图分类号: R 697+.122; R512.11

文献标识码:B

文章编号:1007-6948(2008)02-0130-01

2007年1月—2009年1月,我诊所收治急性睾丸炎26例,用温丸消结方粉剂制成丸状外敷肚脐眼处, 饮片内服治疗,取得满意治疗效果,现报道如下:

1.临床资料

本组26例均为男性,年龄17—38岁,平均26岁。单侧22例,双侧4例。发病时间1—7d,平均2.8 d。T≥38℃者18例。WBC≥10×10L者22例。发病前有上呼吸道感染者8例。

2.治疗方法

卧床休息, 托高患侧阴囊。将饮片臵于砂锅内,加水1000~2000毫升,浸泡5分钟后,直接用大火煎至水沸,再以小火将药煎至500~600毫升即可服用。每日1付,分3次服用,每次100~200毫升;粉末用适量白醋调为丸,放于肚脐眼上,用创可贴贴住即可,一日换一次,10付为一周期。同时口服阿昔洛韦或泛昔洛韦7—10 d, 必要时酌情用解热镇痛类药、丙种球蛋白、血清等。

3.治疗结果

26例全部治愈,附睾、睾丸触压痛消失, 质变软。

4.临床实例

案例一:林先生,28岁,建筑工人,湖北宜昌人

患者结婚两年半,至今没有宝宝,性生活正常,和爱人也没有采取任何的避孕措施。近半年来感觉睾丸肿大,有所不适,便到当地周氏回春民族医诊所求诊。患者来诊时,睾丸疼痛、肿胀,阴囊皮肤略有红肿,医师通过望闻问切诊断其为子痈症,即睾丸炎。患者服用温丸消结方,并建议其在治疗过程中,注意饮食和休息。服用1个疗程后,睾丸疼痛、肿胀已缓解,阴囊皮肤红肿消失,2个疗程后,无疼痛等不适症状,患者可正常进行房事。半年后其妻子成功怀孕,全家人都在为这个小生命开心地忙碌着,迎接他的来临。

案例二:江先生,34岁,公司员工,广西桂林人

患者自述近三个月左腹股沟处有胀痛,左睾丸有些肿大,一晚感觉睾丸突然疼痛,吃了止痛片但没有多大的效果。第二天到医院检查,医生诊断为睾丸炎。患者接受医生的建议,服用头孢呋辛酯片、炎可宁片、诺氟沙星胶囊等药两个月,睾丸疼痛稍稍缓解,但肿胀仍未消。后从网上搜索睾丸炎保健资料时,发现患友都在购买温丸消结方,见其口碑佳,于是试着购买了1个疗程。用药7天后,明显感觉睾丸肿胀有所缓解,无疼痛的症状。坚持用完1个疗程,睾丸恢复正常大小,无其他不适症状。后到医院检查,患者病情康复,至今无复发。

5.讨论

急性睾丸炎是泌尿外科常见的急性综合征,其特点是发病急, 发展快, 症状以附睾、睾丸质硬肿胀疼痛为主, 大部分出现全身中毒症状, 主

要发生于青壮年,如不及时治疗,可导致严重的并发症,发生附睾睾丸脓肿坏死,萎缩及不孕,脓尿等。流行性腮腺炎引起睾丸炎,多见于青春后期,发病率约7 d,起病快,一般在腮腺炎发病后4—7 d出现, 急性期尿中可查到致病病毒,双侧腮腺肿胀压痛等。

本症主要致病菌为大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌及变形杆菌、链球菌等。温丸消结方组方: 木香、川楝子、车前子、小茴香、荜茇, 粉剂用白醋调成丸状,然后用创可贴粘在肚脐眼处。本组方中, 青黛清热解毒, 凉血消斑, 清肝泻火, 定惊。栀子清热利湿, 凉血, 消肿止痛, 含栀子素, 栀子甙对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。赤芍清热凉血, 通经行滞,消瘀止痛, 含芍药甙, 能提高耐缺氧能力, 有改善微循环作用。川乌祛风除湿, 散寒止痛, 消肿散结。乌头碱有镇痛、镇静作用。泽兰疏肝理气, 活血祛瘀消肿。天南星外用消肿止痛, 消肿散结。续断补肝肾, 强筋骨, 含胡萝卜甙、B—谷甾醇、三萜皂甙。消瘀膏及青黛系应用中医辨证清热利湿,疏肝和络。本组病人经过消瘀膏外敷阴囊, 青黛外敷腮腺及加用抗炎、解热、镇痛药对症治疗均治愈, 患侧睾丸质软、无压痛。随访2 年无复发, 获得满意疗效。

参考文献:

[1] 林长明,齐平, 谢替山,等.81例附睾炎、睾丸炎临床治疗的体会[ J] . 现代医药卫生, 2004, 20( 22) : 3841

( 收稿: 2009- 05- 12 修回: 2009- 08- 22)

( 责任编辑秦鸣放)

附睾丸炎吃什么药最好【医学养生常识】

附睾丸炎吃什么药最好 文章导读 附睾炎是常见的男性生殖系统的一种炎症,得了附睾炎以后要及时进行抗炎治疗,可以在医生的指导下来服用一些抗生素的药物,比如说头孢氨卡胶囊或者是三金片, 或者是前列康等等,另外也可以采用高锰酸钾溶液坐浴的方法来进行治疗,平时饮食要注 意清淡,避免吃一些辛辣刺激的食物。 附睾丸炎吃什么药最好附睾炎的往往是腹沟淋巴炎引起的,大到半个鸡蛋大小就会突 破隔膜,感染到附睾。要去医院或门诊部打消炎吊针,同时配合服用消炎药,效果理想的话,半个月就可以将两种病治好。在临床当中很多患者都是在进行了前列腺切除术后发 病的,主要是因为前列腺切除术后一段时间,患者的尿液中常含有一定数量的细菌,同时 又因为患者使用的治疗方法是经尿道方式的前列腺切除术。而男性的射精管的开口的前列 腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管,从而就会引发起附睾炎的发生,患者 在接受治疗期间,应注意按时休息不要熬夜。很多的男性会喜欢穿那种紧身的裤子,其 实对于附睾的健康是没有任何好处的,还会导致附睾炎的反复发作,因为裤子比较紧,那 么很容易影响男性的生殖器官的生长和透气性。 尤其是空气不畅通,对于男性来说不要天天穿过于紧的裤子,男子的生殖系统在低温的环 境下是比较好的,经常的穿牛仔裤,那么温度比较高,对于精子的成活率也有都很大的影 响的,其次男性还要多注意自己的生活习惯,治疗要及时的去,不要拖延服用中药利尿消 焱药是很不错的。附睾炎其实并不是什么不治之症,只需要根据医生的指示去服用药物, 才是最有效果的,切勿相信民间的一些药方,才能保证自己的身体健康和家庭幸福。 附睾炎症状是什么结核性附睾炎和慢性附睾炎有一些相似之处,输精管都是呈串珠状的,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱 镜可见膀胱溃疡,尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块,触诊可发现增厚 变硬的附睾,感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见,与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢 性附睾炎为双侧,可导致不育。附睾结核一般发展缓慢,病变附睾逐渐肿大,形成附睾硬结,虽然不存在疼痛或略有隐痛,但是附睾肿大明显时可与阴囊粘连,形成寒性脓肿后经 阴囊皮肤破溃,流出脓汁及干酪样坏死组织,形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清,输精管增粗,呈串珠状改变。男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患 结核病,不过结核性附睾炎相对来说较易发现而已。因此只要发现附睾部有硬结或出现肿 胀疼痛等症状时,就要注意了,及时就医诊断治疗是首要任务了。有关疾病附睾炎的症状 就说到这里了。因前列腺、精囊输精管等处结核多无明显症状而被忽视,只有结核性附睾 炎被感染后的症状比较明显,因而就显得较为突出,其实结核性附睾炎往往是整个生殖系 统已被感染的一种表现。少数附睾结核也可直接由血行感染而来。

急性附睾炎的治疗方法

急性附睾炎的治疗方法 急性附睾炎是男科常见疾病,是指睾丸及附睾的感染性疾病。临床中多见于中青年,以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。如果治疗不及时,病灶容易迁延播散,若形成慢性附睾炎则容易久治不愈,给患者身心造成巨大的伤害。 笔者就最近我院附睾炎的相关病例,结合文献指南,对急性附睾炎的临床治疗方案及适用情况进行探讨。 一、急性附睾炎的手术疗法 近期有文献报道过急性附睾炎的手术疗法,研究对象为0-14岁的少年儿童。我院接诊的患急性附睾炎的患者多为成年人,年龄最低为16岁。针对少年儿童的特点,手术的优点可以总结为一下三个方面: ①快速缓解患者疼痛等症状; ②恢复患者睾丸、附睾的血供和氧供,避免相关组织的坏死; ③促进附睾炎性肿块的消除。 因少年儿童正处于生长发育期,单纯应用非手术疗法的预后可能不佳,同时小儿的治疗依从性比较差,因此笔者认为手术疗法可作为小儿附睾炎的优选方法。 二、急性附睾炎的非手术疗法 急性附睾炎的非手术疗法有很多种,笔者结合临床实践及近期文献报道筛选出一下几种效果

较为明显的方法: 1、阴囊托带/紧身内裤 急性附睾炎发病紧急,症状以局部肿胀和坠痛为主。指南中曾指出缓解附睾炎症状的方法可以采用上托阴囊的方式。具体在临床实践中,我们常用阴囊托带来上托固定阴囊。 方法是: 1)制作阴囊托带。 阴囊托带由椭圆形的纯棉布制成,包括兜套、衬垫和布带等部分。在兜套的底层做一个等边三角形衬垫,在衬垫的中间设置夹层。在衬垫三角形的顶端留置一个圆孔(使阴茎从此孔套出)。在衬垫的顶端缝制一条宽布带,在衬垫的两底角处各缝制两条布带。 2)使用阴囊托带。 指导患者用兜套将阴囊套好,将阴茎从衬垫顶端的圆孔处套出,将衬垫两侧底角的布带分别固定在其左右大腿上,将衬垫顶端的宽布带固定在其腰带上。 有条件者可在衬垫的夹层内放置冰袋对其阴囊进行冰敷。经过我们的临床观察,对附睾炎患者进行使用阴囊托带对其阴囊进行保护,可显著提高其治疗的效果,缓解其阴囊胀痛、沉坠感等症状,甚至提升了其对护理服务的满意率。部分地区无法制作托带可以采用穿着紧身内裤上托阴囊的方法,同样有效[1]。 2、中医特色疗法化热散外敷 附睾炎住院患者的常规疗法是使用抗生素点滴。在常规治疗的基础上,加用我院自行研制的

临床路径病种目录精编版

国家卫计委临床路径及其病种临床路径(clinical pathway, CP)是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的,能够被大部分患者所接受的照护计划。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比,在提高医疗护理质量的同时,还提高了团队协作,增加了患者本人的参与,使医疗护理更加合理化、人性化,是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。 临床路径的定义 临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个 ICD对应病种或手术,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的, 制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划,以规范医 疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费,使患者获得最佳的医疗护理服务。 国家卫生和计划生育委员会临床路径病种: 卫生部于2009年末出台22个专业112个临床路径病种,随后于2010年、2011年和2012年又先后推出临床路径病种,截止2013年2月一共345个临床路径病种。 一、呼吸内科15个临床路径病种: 1.肺血栓栓塞症 2.社区获得性肺炎 3.慢性阻塞性肺疾病 4.支气管扩张症 5.支气管哮喘 6.自发性气胸 7.肺脓肿 8.急性呼吸窘迫综合征 9.结核性胸膜炎 10.慢性肺源性心脏病 11.慢性支气管炎 12.特发性肺纤维化 13.胸膜间皮瘤 14.原发性支气管肿瘤 15.原发性肺癌内科治疗 二、消化内科15个临床路径病种: 1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎 3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡 5.大肠息肉

6.反流食管炎 7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8.肝硬化并发肝性脑病 9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 10.经内镜胆管支架置入术 11.溃疡性结肠炎(中度) 12.上消化道出血 13.十二指肠溃疡出血 14.胃溃疡合并出血(药物治疗) 15.内镜下胃息肉切除术 三、神经内科14个临床路径病种 1.短暂性脑缺血发作 2.脑出血 3.吉兰—巴雷综合征 4.多发性硬化 5.癫痫 6.重症肌无力 7.病毒性脑炎 8.成人全面惊厥性癫痫持续状态 9.肌萎缩侧索硬化 10.急性横贯性脊髓炎 11.颈动脉狭窄 12.颅内静脉窦血栓 13.视神经脊髓炎 14.亚急性脊髓联合变性 四、心血管内科16个临床路径病种 1.不稳定性心绞痛介入治疗 2.慢性稳定性心绞痛介入治疗 3.急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗 4.急性左心功能衰竭 5.病态窦房结综合征 6.持续性室性心动过速 7.急性ST段抬高心肌梗死 8.房性心动过速 9.肥厚性梗阻型心肌病 10.原发性肺动脉高压 11.风湿性二尖瓣狭窄(内科) 12.主动脉夹层(内科) 13.肾血管性高血压 14.心房颤动介入治疗 15.原发性醛固酮增多症 16.阵发性室上性心动过速介入治疗

阑尾炎临床路径

急性阑尾炎临床路径 一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)(ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003) 行阑尾切除术。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史)。 2.体格检查:体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。 3.实验室检查:血常规、尿常规,如可疑胰腺炎,查血、尿淀粉酶。 4.辅助检查:腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有右下腹包块者行腹部超声检查,明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。 5.鉴别诊断:右侧输尿管结石、妇科疾病等。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.诊断明确者,建议手术治疗。 2.对于手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等),需向患者或家属详细交待病情;如不同意手术,应充分告知风险,予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者,予抗炎保守治疗。 (四)标准住院日为7-10天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)疾病编码。 2.有手术适应证,无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备(术前评估)1 天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规+镜检; (2)电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (3)心电图。

前列腺最佳调理方法-生物电(附手法)

前列腺最佳调理方法-生物电(附手法) 前列腺是男性重要的附属性腺,对于男性非常重要,也被称作男人的“生命腺”。前列腺一旦发生疾病将危害男性的整个生殖系统健康,并导致精囊炎、膀胱炎、性功能障碍和不育症等疾病,甚至发展为慢性肾炎和尿毒症。而很多男性往往会忽略前列腺健康,或许是因为觉得年纪还未到,或许是因为各种难言之隐,所以给以“生命腺”的保健不够重视。但是近年来,前列腺炎作为中青年男性的一种常见病、多发病,已成为威胁都市男性健康的主要杀手。临床数据显示,青壮年时期的男性中约有35%会患有不同程度的前列腺炎,40岁以上男人发病率高达78%以上;60%以上的男性长期受前列腺增生疾病的困扰;50%以上的男性功能障碍是因前 列腺疾病引起的并发症所致。从调查数据上明显可以看出:前列腺疾病越来越年轻化,男同胞的生命“腺”则岌岌可危!大多数的男性朋友都认为前列腺炎是中老年人才会患上的,可是如今前列腺疾病逐步走上年轻化的轨道,前列腺炎以20岁-40岁的青壮年患病率最高。那么前列腺疾病为何年轻化?有关专家根据自己多年的经验分析了前列腺炎在青壮年之 间大面积爆发的原因有以下:青壮年太多人有像久坐、久站、抽烟及饮酒等不良生活习惯;尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等引起的并发症;中青年时期是男性性功能旺盛期,性活动频繁,在

性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血,诱发炎症;不洁性行为带来的病菌;包茎、包皮过长造成的炎症等都会引发前列腺疾病;近来医学专家们又发现,精神紧张和压力过大也是导致前列腺疾病的一个重要因素;中青年时期是前列腺分泌最旺盛的时期,为细菌的生长提供了良好的条件,如果不注意个人卫生,机体抵抗力低下或其他部位发生感染,病原体就可进入前列腺,形成急、慢性炎症。所以很多年轻男性不要以为前列腺是中老年人的专利,年轻人一样可能患病。对于前列腺疾病年轻化这一趋势广大男性朋友生活中该如何有效预防前列腺炎?多洗温水澡并适当按摩:温水澡可以舒解肌肉和前列腺的紧张,改善前列腺的局部血液循环,适当按摩可缓解症状。特别提醒司机朋友要注意适当运动,可在开车时变换姿势,不要一直不动,加强锻炼,增强体质,不要经常熬夜。因为经常坐着不动会给前列腺造成更大的疾病几率。上班久坐一族,可在工作间隙,多走动或做健身操。避免久坐压迫前列腺,造成前列腺疾病。健康饮食,告诫男性少吃油炸和高脂肪的食物,多吃新鲜的水果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁,如葵花籽、芝麻、南瓜子等。远离咖啡、浓茶、辛辣食物与烟酒。多喝水,以稀释尿液浓度,利于前列腺通畅。应尽量减少骑车时间,也可尝试在骑车途中站起来一段时间,舒缓前列腺部位所受到的压力。骑车可以锻炼身体,但一定要适量,因为骑车也是最容易影响前列腺

轻症急性胰腺炎临床路径

轻症急性胰腺炎临床路径

轻症急性胰腺炎临床路径 (县级医院版) 一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为轻症急性胰腺炎(ICD-10:K85.001/K85.101 /K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《临床消化病学》(天津科学技术出版社) 1.临床表现:持续性腹痛(偶无腹痛)、发热、恶心、呕吐、黄疸(病情轻者可无黄疸)。 2.实验室检查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。 3.辅助检查:影像学提示胰腺有或无形态学改变。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会

编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《临床消化病学》(天津科学技术出版社) 1.内科治疗: (1)监护、禁食、胃肠减压; (2)维持水电解质平衡、营养支持治疗; (3)药物治疗: 抑酸及粘膜保护治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;无感染征象的患者不建议使用抗菌药物;必要时谨慎使用镇静和镇痛药物,必要时使用糖皮质激素。 2.内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件的医疗机构可采用内镜治疗。 3.小肠营养管治疗:对于有条件的医疗机构可采用小肠营养管治疗。 (四)标准住院日为14-16天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K85.001/K85.101/K85.201

附睾炎的原因

附睾炎的原因 附睾炎的原因 国外有研究认为,35岁以前的急性附睾睾丸炎多在性交后感染沙眼衣原体和(或)淋球菌等病原体导致,而35岁以上的急性附睾睾丸炎则多由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性恋的男性也可在肛交后发生肠道杆菌导致的附睾睾丸炎。 一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎,由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。另外,扁桃体炎、牙齿感染或全身感染时致病菌进入血流也可导致急性附睾炎的发生。如果近期行器械操作如尿道扩张术,或曾留置尿管,则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。幼儿急性附睾炎反复发作提示尿路可能存在解剖异常,从而使尿液进入精囊所致。随着检测手段的不断进步,约80%的附睾炎可以找到病因,但仍有20%的附睾炎病例病因不明,有人认为过敏及免疫因素在其中发挥一定作用。 预防急性附睾炎的措施 1、不要早恋及过早性生活:如果男性性器官还没有发育成熟过早地过性生活,会耗损其精,易引起不同程度的附睾炎或急性附睾炎以及性功能障碍等,成年后易发生早泄、阳瘘、腰酸、易衰老等。一般而言,男子生殖器官到二十四五岁才发育成熟。

2、不要经常穿牛仔裤:一般来说男性的生殖系统要求在低温下最好,睾丸在低于人体温度几摄氏度的环境中能使精子较好地成熟发育,所以经常穿牛仔裤,会使局部温度过高,使精子形成不利,因此,男性朋友不宜常穿牛仔裤,尤其是在夏天及气候较湿时。 3、忌性生活过频过密:如果恣情纵欲,不知节制,生殖器官长期充血,会引起性功能下降,易引起睾丸炎症,前列腺疾病以及性功能方面的毛病。只有适度的性生活才有益人体健康。 4、杜绝不洁性生活:很多急性附睾炎患者往往与不洁性交有关,染病后还会危害家人,因此,一定要洁身自好。 5、平时注意自检:任何疾病都是早发现、早治疗治愈率才高,男性睾丸、阴茎方面的病变尤其如此,等到发展为晚期,治疗效果就不那么理想了。因此建议广大男性朋友,常检查自己的生殖健康,对自己负责。 6、注意生殖器卫生,预防细菌感染:不仅女性要讲究私处卫生,男同志们也要引起高度重视,特别是包皮过长和包茎者,要经常翻转清洗阴茎,清除包皮垢,因为包皮垢不但易反复刺激龟头,引发龟头包皮炎、睾丸炎等疾病,同时也易引起妻子患宫颈疾病。

如何正确诊断睾丸炎

如何正确诊断睾丸炎 睾丸炎的危害是很大的,睾丸炎患者还会出现睾丸疼痛,并向腹股沟放射,有明显的下坠感觉,并伴有高热、恶心、呕吐,严重影响了工作、生活。所以,如果有睾丸炎的症状一定要记住及时检查,及早治疗,否则会导致病情的加重,严重的会导致不育。 【检查项目】 1、抽血化验肿瘤标记物。人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升),检查值超过正常值,应作进一步检查。 2、胸部X线检查。包括透视或拍胸片,以了解有无肺部转移。 3、睾丸自检。先洗个热水澡,使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。 4、医生仔细检查双侧阴囊内肿块。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。 5、B超检查。可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。 6、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。 【诊断】 一、睾丸炎症状诊断 1、睾丸炎急性期高热,寒战,睾丸痛向腹股沟放射,伴恶心呕吐。 2、睾丸炎多在腮腺炎发生后3-4日出现,高烧可达40℃常伴虚脱,阴囊红肿,睾丸肿大,鞘膜积液,明显压痛,如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。 二、睾丸炎诊断依据 1、高热、寒战、睾丸疼痛。 2、局部阴囊红肿,睾丸肿大。 3.、白细胞升高。

三、睾丸炎鉴别诊断 1、本病应与睾丸扭转,嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别,睾丸炎有炎症症状,急性发作时有红肿热痛,借助B超或CT等影像学手段可鉴别。 2、临床上需要与急性附睾炎相鉴别。急性疾病早期可发现发炎的附睾,但后期就容易模糊。尿道没有分泌物、脓尿组织没有全身性传染性疾病,可以帮助诊断。因此,当出现类似睾丸炎症状时,要到医院进行睾丸炎检查,以便确诊。 总之,通常情况下,睾丸炎多为附睾炎伴发病症,临床如不及时治疗,危害很大。睾丸炎易诱发各种严重疾病,如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎,内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等,严重威胁男人生命。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/3113786123.html,/gwa/2014/0804/187143.html

内科临床路径

目录 社区获得性肺炎临床路径 (1) 一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程 (1) 二、社区获得性肺炎临床路径表单 (3) 慢性阻塞性肺疾病临床路径 (5) 一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 (5) 二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 (7) 支气管扩张症临床路径 (10) 一、支气管扩张临床路径标准住院流程 (10) 二、支气管扩张症临床路径表单 (12) 支气管哮喘临床路径 (14) 一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 (14) 二、支气管哮喘临床路径表单 (17) 自发性气胸临床路径 (20) 一、自发性气胸临床路径标准住院流程 (20) 二、自发性气胸临床路径表单 (23) 肺血栓栓塞症临床路径 (26) 第一诊断为肺血栓栓塞症(ICD-10:I26.001/I26.901) (26) 二、肺血栓栓塞症(低危、中低危)临床路径表单 (28) 三、肺血栓栓塞症(中高危、高危)临床路径表单 (31) 胆总管结石临床路径 (33) 一、胆总管结石临床路径标准住院流程 (33)

二、胆总管结石临床路径表单 (36) 胃十二指肠溃疡临床路径 (39) 一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 (39) 二、胃十二指肠溃疡临床路径表单 (42) 反流食管炎临床路径 (44) 一、反流食管炎临床路径标准住院流程 (44) 二、反流食管炎临床路径表单 (47) 大肠息肉临床路径 (49) 一、大肠息肉临床路径标准住院流程 (49) 二、大肠息肉临床路径表单 (51) 轻症急性胰腺炎临床路径 (55) 一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 (55) 二、轻症急性胰腺炎临床路径表单 (57) 肝硬化腹水临床路径 (60) 一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程 (60) 二、肝硬化腹水临床路径表单 (63) 肝脓肿临床路径 (66) 一、肝脓肿临床路径标准住院流程。 (66) 二、临床路径表单 (68) 胃恶性肿瘤临床路径 (73) 一、胃恶性肿瘤临床路径标准住院流程 (73) 二、胃恶性肿瘤临床路径表单 (75)

肠痈(急性阑尾炎)的临床路径1.doc2

肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径 肠痈(急性阑尾炎:单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象。中医诊断:第一诊断为肠痈。(TCD编码 BWV020) 西医诊断:第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性 及穿孔性)(ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003) 行阑尾切除术(ICD9CM-3:47.09) (二)诊断依据。 1 中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.2-94)。 (1)、转移性右下腹痛,持续性胀痛,阵发性加剧。 (2)、可伴发热,恶心呕吐,便秘或腹泻。 (3)、右下腹固定压痛。重者可有反跳痛,腹肌紧张。腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性,肛门指检,直肠前壁右上方有触痛。 (4)、血白细胞总数及中性粒细胞增高。 2 西医诊断标准根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著人民卫生出版社) (1)病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史); (2)体格检查:体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、 腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验; (3)实验室检查:血常规、尿常规,如可疑胰腺炎,查尿蛋白酶源Ⅱ。 (4)辅助检查:腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有 右下腹包块者行腹部超声检查,有无阑尾周围炎或脓肿形成; (5)鉴别诊断:疑似右侧输尿管结石时,行B超等检查;疑似妇科疾病时,请妇科会诊。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。根据普通高等教育“十一五”国家级教材《中医外科学》 1.诊断明确者,建议手术治疗。 2.对于手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等),需向患者或家属详细交待病情;如不同意手术,应充分告知风险,予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者,予抗炎保守治疗 4.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为7-10天 (五)进入路径标准。 1.第一诊断中医符合肠痈,TCD编码 BWV020。西医诊断符合急性阑尾炎(单纯 性、化脓性、坏疽性及穿孔性)疾病编码,ICD-10:K35.902/K35.101

附睾炎的超声诊断及临床应用

5病理表现 大体标本见肿块质软,呈棕灰色,剖面部分区域囊性改变,一般有包膜,与正常的肝组织分界清楚。显微镜下见不规则走向的成熟平滑肌纤维束间杂散在的脂肪细胞岛,大小不一,伴扩张的毛细血管和小血管。脂肪数量差别很大(5%~90%)。肿瘤内可有出血、囊变。病灶是由不同的肝细胞、胆管、血管、及结缔组织及真性、假性小囊构成,排列紊乱,成分复杂,分布无规律[5]。 6鉴别诊断 首先需与含脂肪密度的其他肿瘤鉴别,脂肪瘤呈边界清晰的均匀脂肪肿块,大小不一,无血管及其他成分;若患者有结节存在,当考虑肝血管平滑肌脂肪瘤,局部脂肪浸润呈边界不清的肿块,无占位效应;骨髓脂肪瘤是一种含有骨髓造血组织和脂肪的良性肿瘤,CT血管造影(CTA)显示为乏血管肿块,周围正常血管受压推移而无肿瘤血管;肝癌脂肪变性其脂肪内血管成分相对较少,增强不如肝血管平滑肌脂肪瘤明显,另外肝癌病人通常有慢性肝病史,结合临床及实验室检查,不难区别。 [参考文献] 1丛文铭,吴孟超,陈汉,等.肝血管平滑肌脂肪瘤1例.中华外科学杂志,1992,30(10):618. 2Zamboni G,Pea M,Martignoni G,et al.Clear cell(“sugar”)tumor of the pancteas:a novel member of the family of lesions characterized by the presence of perivascular epithelioid cells.Am J Surg Pathol,1996, 20:7222730. 3陈敏华.消化系疾病超声学.北京:北京出版社,2003,78. 4王晓伟.肝血管平滑肌脂肪瘤.中华放射学杂志,1994,9(2):1852186. 5张宏图.肝血管平滑肌脂肪瘤7例临床病理观察.诊断病理学杂志,2002,9(2):85. (本文编辑:陆华) 附睾炎的超声诊断及临床应用 姚锡军 [摘要]目的探讨超声诊断学在附睾炎诊断中的临床应用。方法采用彩色多普勒对89例附睾炎患者进行超声检查,回顾分析附睾炎的声像图特征,并与临床诊断结果及手术病理结果对照。结果附睾炎超声诊断符合率为95%(89/85)。结论超声检查对附睾炎的诊断具有很高的敏感性,可为临床诊断提供可靠的客观依据。 [关键词]附睾炎;超声检查;临床应用 [中图分类号]R44511 [文献标识码] B [文章编号]168122824(2009)0520301202 附睾炎是临床上常见病之一,随着超声诊断技术的不断提高,特别是高频超声探头的临床应用,为临床对附睾炎的诊断提供了更确切的诊断依据。本文对收集的2007年1月至2008年7月89例附睾炎病例的超声诊断资料进行分析,旨在探讨超声检查在附睾炎临床诊断中的应用价值。 1资料与方法 111 一般资料本组89例,均为男性,年龄10~63岁,平均41岁。发病时间1~30天,因睾丸坠 作者单位:434400湖北,石首市人民医院功能科涨、红肿、疼痛就诊。实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞升高。 112 仪器与方法所用仪器为PHILIPS CHD2Ⅱ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~15MHz。患者取仰卧位,提起阴茎并贴于腹壁,充分暴露阴囊。检查时,重点观察附睾的形态、大小、内部回声、彩色血流与周围组织结构的回声特点等。 2结果 211 超声检查对附睾炎的诊断结果见表1。 212 超声表现 21211 急性附睾炎急性附睾炎上行性首先发生

温丸消结方治疗急性睾丸炎26例临床总结

温丸消结方治疗急性睾丸炎26例 徐杰,张忠民,高文喜 关键词: 睾丸炎; 温丸消结方 中图分类号: R 697+.122; R512.11 文献标识码:B 文章编号:1007-6948(2008)02-0130-01 2007年1月—2009年1月,我诊所收治急性睾丸炎26例,用温丸消结方粉剂制成丸状外敷肚脐眼处, 饮片内服治疗,取得满意治疗效果,现报道如下: 1.临床资料 本组26例均为男性,年龄17—38岁,平均26岁。单侧22例,双侧4例。发病时间1—7d,平均2.8 d。T≥38℃者18例。WBC≥10×10L者22例。发病前有上呼吸道感染者8例。 2.治疗方法 卧床休息, 托高患侧阴囊。将饮片臵于砂锅内,加水1000~2000毫升,浸泡5分钟后,直接用大火煎至水沸,再以小火将药煎至500~600毫升即可服用。每日1付,分3次服用,每次100~200毫升;粉末用适量白醋调为丸,放于肚脐眼上,用创可贴贴住即可,一日换一次,10付为一周期。同时口服阿昔洛韦或泛昔洛韦7—10 d, 必要时酌情用解热镇痛类药、丙种球蛋白、血清等。 3.治疗结果 26例全部治愈,附睾、睾丸触压痛消失, 质变软。 4.临床实例

案例一:林先生,28岁,建筑工人,湖北宜昌人 患者结婚两年半,至今没有宝宝,性生活正常,和爱人也没有采取任何的避孕措施。近半年来感觉睾丸肿大,有所不适,便到当地周氏回春民族医诊所求诊。患者来诊时,睾丸疼痛、肿胀,阴囊皮肤略有红肿,医师通过望闻问切诊断其为子痈症,即睾丸炎。患者服用温丸消结方,并建议其在治疗过程中,注意饮食和休息。服用1个疗程后,睾丸疼痛、肿胀已缓解,阴囊皮肤红肿消失,2个疗程后,无疼痛等不适症状,患者可正常进行房事。半年后其妻子成功怀孕,全家人都在为这个小生命开心地忙碌着,迎接他的来临。 案例二:江先生,34岁,公司员工,广西桂林人 患者自述近三个月左腹股沟处有胀痛,左睾丸有些肿大,一晚感觉睾丸突然疼痛,吃了止痛片但没有多大的效果。第二天到医院检查,医生诊断为睾丸炎。患者接受医生的建议,服用头孢呋辛酯片、炎可宁片、诺氟沙星胶囊等药两个月,睾丸疼痛稍稍缓解,但肿胀仍未消。后从网上搜索睾丸炎保健资料时,发现患友都在购买温丸消结方,见其口碑佳,于是试着购买了1个疗程。用药7天后,明显感觉睾丸肿胀有所缓解,无疼痛的症状。坚持用完1个疗程,睾丸恢复正常大小,无其他不适症状。后到医院检查,患者病情康复,至今无复发。 5.讨论 急性睾丸炎是泌尿外科常见的急性综合征,其特点是发病急, 发展快, 症状以附睾、睾丸质硬肿胀疼痛为主, 大部分出现全身中毒症状, 主

急性胰腺炎中医临床路径

急性胰腺炎中医临床路径 一、急性胰腺炎中医临床路径标准流程 (一)适用对象 第一诊断为急性胰腺炎 (二)诊断依据 1、西医诊断依据:根据《临床诊疗指南--消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社);《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《实用消化病学》(北京科技出版社) (1)主要症状:腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克,水、电解质紊乱。 (2)体征:体温升高、中上腹压痛,可向背腰部及肩部放射,呈束带状,水肿型上腹部压痛不明显,无腹肌紧张,部分患者有反跳痛。出血坏死型腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛。(3)实验室检查:血常规,血、尿淀粉酶,C反应蛋白,血生化、白细胞介素-6 (4)辅助检查:B超及CT检查。 2、中医诊断依据:该病多辨为"血证之吐血、便血",常见辨证侯型如下: 1)、寒邪内积痛势急暴,喜温怕冷,大便溏薄,四肢不温,舌淡苔白润,脉沉紧。 2)、脾阳不振腹痛缠绵时作时止,痛时喜按,大便溏薄,神疲怯冷,苔薄白脉沉细。 3)、饮食停滞脘腹胀满,痛处拒按,恶食,嗳腐吞酸,或腹痛欲泄,泄后痛减,苔腻,脉滑。 (三)治疗方案的选择及依据 1、西医治疗方案的选择:参照《实用消化病学》(北京科技出版社) ①一般治疗:平卧位休息、头侧位,吸氧、禁食、烦躁着可予镇静剂,加强护理,严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化,观察呕吐及黑便情况,定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮,必要时进行心电监护。 ②补充血容量:尽快建立静脉通道,立即配血。配血过程中,可先输葡萄糖盐水,开始输液宜快,遇血源缺乏,可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血,但24小时内右旋糖酐不宜超过1000ml。 紧急输血指征:a、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快;b、收缩压小于90mmHg 或较基础压下降25%;c、血红蛋白低于70g/L。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者,应注意输入新鲜血,且输血量适中,以免门静脉压力增高导致再出血,或诱发肝性脑病。 ③止血措施:药物止血:奥曲肽、垂体后叶素用于肝硬化食管胃底静脉曲张劈裂大出血者;质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂用于消化性溃疡引起的上消化道出血者; 局部止血:口服冰盐水、去甲肾上腺素等: 内镜下止血 ④必要时行手术治疗。 2、中医治疗方案的选择:参照《中医内科学》(人民卫生出版社) 吐血: ①胃热壅滞型,治则为清热泻火,化瘀止血,方剂首选:泻心汤合十灰散加减; 黄芩12g 黄连12g 大黄10g 代赭石12g 竹茹6g 旋复花12g 水煎服,日一剂 针刺或埋线治疗:中脘足三里梁丘内关内庭 ②肝火犯胃型,治则为泻肝清胃,凉血止血,方剂首选:龙胆泻肝汤 藕节12g 茜草12g 竹茹12g 白茅根12g 旋复花12g 旱莲草10g

临床路径在阑尾炎围手术期护理应用效果探析

临床路径在阑尾炎围手术期护理应用效果探析 发表时间:2018-03-13T11:48:02.100Z 来源:《医药前沿》2018年2月第4期作者:谢军梅 [导读] 阑尾炎患者围手术期实施临床护理路径,有利于控制并发症,促进患者恢复。 (四川乐山苏稽镇中心卫生院四川乐山 614000) 【摘要】目的:对临床路径在阑尾炎围手术期护理应用效果进行分析。方法:将我院2014年4月至2016年4月间收治的84例急性阑尾炎手术患者作为研究对象,随机分为研究组42例及对照组42例。对照组围手术期实施常规护理,研究组实施临床护理路径,比较两组患者术后并发症情况、术后肛门首次排气时间及住院时间。结果:研究组并发症发生率(7.14%)要低于对照组(23.31%);研究组住院时间及术后肛门首次排气时间均要短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾炎患者围手术期实施临床护理路径,有利于控制并发症,促进患者恢复。 【关键词】临床路径;阑尾炎;围手术期 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)04-0284-01 阑尾炎是较为常见的急腹症,其类型主要包括单纯性、坏疽性及化脓性阑尾炎。目前,手术治疗是临床治疗阑尾炎的主要手段。但在手术治疗过程中,若护理不当,会对患者预后产生影响。为进一步改善阑尾炎围手术期护理质量,我院对2014年4月至2016年4月间收治的42例急性阑尾炎手术患者实施了临床路径护理干预,取得了较好的效果,现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 纳入标准:所选患者均经过B超或CT检查结合临床症状体征,确诊为急性阑尾炎。患者对本研究已经知情,并签署知情同意书。 排除标准:存在严重心、肺、肾等器官功能不全者;存在自身性免疫疾病者;近期受到过严重创伤者。 选取我院2014年4月至2016年4月间收治的84例急性阑尾炎手术患者作为临床研究对象,采取随机数字法分为研究组(n=42)及对照组(n=42)。研究组中男25例,女17例,年龄为18~56岁,平均年龄为(35.1±3.9)岁,病程为1~4d,平均病程为(1.7±0.6)d,包括化脓性阑尾炎18例,单纯性阑尾炎24例;对照组中男23例,女19例,年龄为19~54岁,平均年龄为(36.4±4,1)岁,病程为1~5d,平均病程为(1.8±0.8)d,包括化脓性阑尾炎16例,单纯性阑尾炎26例。两组患者在性别、年龄、病程以及病症类型等方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组围手术期采取常规护理,患者入院后,对患者病情进行评估,掌握各项检查结果,布置手术床位等。术后向患者详细讲解康复事项,并进行用药监督。 研究组实施临床护理路径:(1)临床护理路径小组构建。由护士长、骨干护师、责任护士构建临床护理路径小组,小组组长由护士长担任,负责临床路径护理实施监督、管理、指导。结合阑尾炎手术患者实际情况,小组探讨出临床护理路径方案,并按照方案制定内容严格执行相关护理操作。(2)术前护理。患者入院后,对其进行系统性的健康教育,向患者讲解病情、注意事项、手术室环境、治疗方式等。向患者发放临床路径护理单,指导患者做好术前项目检查,每完成一项检查,便在护理单上做好标记。术前对患者临床护路径护理单进行回收,以充分掌握患者实际状况。(3)手术前准备。手术前12h禁食,4~6h禁饮,行胃肠减压。对患者生命体征进行密切观察,若发现穿孔体征,要及时反馈至主治医师。(4)术后护理。术后对患者生命体征进行6h监测,并密切关注患者伤口敷料情况。术后1~3d给予抗生素抗感染治疗。鼓励患者尽早下床活动,有利于排气,可预防肠粘连发生。术后第3d后,每日协助患者进行腹部按摩,促进肠蠕动,促使患者胃肠功能恢复。确认患者肛门排气后,先给予流质饮食,然后过渡至半流质及正常意识,饮食以清淡及易消化食物为主。 1.3 观察指标 对比两组患者术后并发症情况、术后肛门首次排气时间及住院时间。 1.4统计学分析 本研究中所涉及数据以SPSS 17.0软件分析,计数资料以率表示,用χ2检验;计量资料均以(x-±s)表示,用t检验,P<0.05表示差异存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者并发症发生率对比 研究组并发症发生率(7.14%)要低于对照组(23.31%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。 3.讨论 临床护理路径是结合某种诊断、疾病或手术所制定的一种治疗护理模式。通过临床护理路径小组成员共同探讨,以循证医学为依据,制定出相应的临床路径表,并严格按照制定方案实施标准化治疗护理流程。相对于传统护理方法,临床护理路径注重实施过程中的协同

中药治附睾结节偏方

中药治附睾结节偏方 当男性患附睾炎时间较长时,附睾就会在炎症的长期刺激下出现增生、纤维化,最终形成附睾结节,而很多男性会因为附睾结节而产生很大的心理负担,他们一方面担心会影响性生活,另一方面也担心会影响身体健康,因此他们想知道有没有中药偏方能够使附睾结节消失的,那么究竟有没有呢?下面我们就来了解一下。 中医认为治疗附睾结节要以活血化瘀、软件散结为主,因此中医在治疗时多用以下的偏方: 1.大补阴丸 大补阴丸是由银花30g、荔枝核20g、黄柏15g、熟地15g、知母12g、龟板12g和猪脊髓1匙(蒸熟兑服)组成的。此方具有滋阴清热,活血祛瘀,理气止痛的功效,因此可治疗附睾炎结节。 2.加味枝橘汤 枝橘汤是由茵陈20g、秦艽15g、车前子15g、荔枝核12g、广橘核12g、泽泻12g、柴胡10g、赤芍10g、川楝子10g、胆草10g和生甘草6g组成的。此方具有疏肝理气,化湿清热的功效,因此可治疗附睾结节。 3.柴橘乌贝汤 柴橘乌贝汤是由海藻12g、大贝母12g、白芥子12g、橘核9g、附片9g、柴胡6g、乌药6g和青皮6g组成的。此方具有软坚散结、疏肝理气的功效,可用于治疗附睾结节。 虽然以上的中药偏方能够用于附睾结节地治疗,但由于其疗效是否

确切还尚无定论,因此若想能够有效的治疗附睾结节最好选择由武汉李小平中医发明的专利方中药利尿消炎丸来治疗。 李中医认为要想彻底的消除附睾结节就要从两个方面来入手,一是要能够有效地治疗附睾炎,从源头防治结节的形成;二是要能够消散已经形成的结节。而要想达到以上这两个目的则需要治疗的药物要具备清热利尿和活血化瘀的功效。 而利尿消炎丸是由车前子、滑石、瞿麦、扁蓄、鱼腥草、当归、红花、桃仁、王不留行等五十几味中药成分配伍而成的,而这些中药成分不但使利尿消炎丸具备了清热解毒、活血化瘀和利尿通淋的功效,而且还使其具备了抗增生、抗纤维化、抗钙化和消肿的功效,因此不但能够有效地治疗附睾炎,防止附睾出现增生、纤维化,而且还可以通过帮助患者调节内里、平衡气血来化解已经产生的结节,从而达到标本兼治的效果,所以大家不妨试试。

慢性附睾炎的诊断鉴别方法

慢性附睾炎的诊断鉴别方法 慢性附睾炎为附睾慢性炎症,由急性附睾炎反复发作引起,发病缓慢,一般合并有慢性前列腺炎,感染途径以逆行感染为主,细菌经前列腺逆行感染至附睾。 慢性非特异性附睾炎时,附睾呈硬化状态,无急性炎症症状。组织病理表现为间质淋巴细胞、浆细胞浸润,间质纤维化,附睾管上皮化生,附睾管闭塞或有小脓肿伴附睾管的破坏,可出现精子肉芽肿。 慢性附睾炎的诊断方法: 1、实验室检查:外周血白细胞可达(2-3)x 109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的附睾炎的检查手段。 2、超声波检查:可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 3、磁共振检查:附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。 慢性附睾炎的鉴别方法: 1.附睾结核:表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史,其输精管增粗、变硬,呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部,质硬、不规则,有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。 2.精液囊肿:也表现为附睾有结节,但结节多位于附睾头部,表面光滑,无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。 3.阴囊内丝虫病:表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史,阴囊内结节常有数个,多在精索下端及附睾头部,夜间采血可查到微丝蚴。 4.附睾肿瘤:也表现为附睾肿块,有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部,表面不光滑,界限不清,质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。 慢性附睾炎的检查方法: 1、超声波检查 可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 2、磁共振检查 附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

重症胰腺炎临床路径

潼南县人民医院ICU重症胰腺炎治疗临床路径标 准及住院流程 (1)适用对象。 第一诊断为重症胰腺炎(二)诊断依据。 (2)临床发作特点: (一)腹痛 腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之一,持续时间较长,如有渗出液扩散人腹腔内可致全腹痛。但有少数病人,尤其是年老体弱者可无腹痛或仅有轻微腹痛,对于这种无痛性重症急性胰腺炎应特别警惕,很容易漏诊。 (二)黄疸 如黄疸呈进行性加重,又不能以急性胆管炎等胆道疾病来解释时,应考虑有重症急性胰腺炎的可能。 (三)休克 重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克,休克既可逐渐出现,也可突然发生,甚至在夜间发生胰源性猝死,或突然发生休克而死亡。部分病人可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等。 (四)高热 在急性胰腺炎感染期,由于胰腺组织坏死,加之并发感染或形成胰腺脓肿,病人多有寒战、高热,进而演变为败血症或霉菌感染。 (五)呼吸异常 重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。 (六)神志改变 重症急性胰腺炎可并发胰性脑病,表现为反应迟钝、谵妄,甚至昏迷。 (七)消化道出血 重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致;下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致。 (八)腹水 合并腹水者几乎全为重症急性胰腺炎,腹水呈血性或脓性,腹水中的淀粉酶常升高。 (九)皮肤黏膜出血 重症急性胰腺炎病人的血液可呈高凝状态,皮肤黏膜有出血倾向,并常有血栓形成和局部循环障碍,严重者可出现弥散性血管内凝血(DIC)。 (十)脐周及腰部皮肤表现

部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑,提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征,腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer征。 (十一)血、尿淀粉酶 一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高,若在升高的基础上又突然明显降低,则提示预后不良。此外,尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常。当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时,应给予重视并采取相应处理。 (十二)血清正铁血红蛋白( MHA) 当腹腔内有游离血液存在时,MHA可呈现阳性,这有助于重症急性胰腺炎的诊断。但应注意的是,坏死性出血性肠炎、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管阻塞时也可以出现MHA阳性,应注意加以鉴别。 (十三)腹部X线平片 如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻,常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。前者称为警哨肠曲征,后者称为结肠切割征,多与重症急性胰腺炎有关。 (十四)B超 B超检查可发现胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常,胰腺中还可有小片状低回声区或无回声区。 (十五)CT CT检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段,准确率可达70%~80%,可显示胰腺和胰腺后的图像。重症急性胰腺炎可见肾周围区消失、网膜囊 和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变。 (3)治疗方案的选择及依据。 (一)、液体复苏: 发病早期,重症急性胰腺炎患者常存在液体不足。①在血液动力学监 测指导下,进行液体复苏,早期达到复苏目标;②中心静脉压(CVP)8~ 12mmHg;③平均动脉压>65mmHg;④尿量>0.5ml/kg.h;⑤中心静脉或混合 静脉血氧饱和度(ScvO2)>0.70。若CVP达8~12mmHg,监测ScvO2<0.70, 则根据血红蛋白浓度,输注浓缩红细胞比容到达0.30以上。若ScvO2仍然 低于0.70,则给予多巴酚丁胺以达到复苏目标;⑥血管活性药物应用的指 征是如果出现严重威胁生命的低血压,在积极液体复苏的同时,早期开始 应用升压药;否则是经过积极的液体复苏,而平均动脉压仍然低于60mmHg 才用升压药。升压药首选去甲肾上腺素。 (二)、解痉镇痛 重症急性胰腺炎时的腹痛可使胰腺分泌增加,加重肝胰壶腹括约肌痉 挛,使业已存在的胰管或胆管内高压进一步升高。剧烈的腹痛还可引起或

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