围产期心肌病的护理
围产期心肌病的护理： 1.监测心脏代偿功能，预防心衰：密切注意病情变化，给氧吸入，氧流量为4～6l/min；在病情稳定后，要让产妇了解休息的重要性，协助其调整日常生活，减轻心脏负荷。 2.增加营养，限制盐和水的摄入，监测血生化指标的变化，预防低钠、低镁并发症。 3.保暖，减少探视人员，定期查血象，预防感染。 4.预防血栓形成。
5.给予心理护理。
6.加强出院指导，嘱产妇坚持随诊。
舒适护理在高龄产妇围产期护理中的应用
舒适护理在高龄产妇围产期护理中的应用 发表时间：2014-04-03T09:42:10.483Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：高敏 [导读] 妊娠与分娩的整个过程，由于机体内环境发生很大的改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍，而出现精神症状[1]。 高敏 （重庆医科大学附属大学城医院妇产科重庆 400042） 【摘要】目的：探讨舒适护理在高龄产妇围产期的作用。方法：在本科室2010年1月1日至2013年6月1日在本科室住院的高龄产妇56例，按入选标准进行随机分2组，实验组和对照组。实验组进行舒适护理+常规护理，对照组进行常规护理。出院前观察两组剖宫产率、产后泌乳时间和产妇满意度。结果：观察组在剖宫产率低于对照组，泌乳时间也早于对照组，产妇的满意度高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理可以降低剖宫产率，增强产妇的身心舒适度，提早产后泌乳的时间。 【关键词】舒适护理高龄产妇围产期剖宫产泌乳时间 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0152-01 妊娠与分娩的整个过程，由于机体内环境发生很大的改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍，而出现精神症状[1]。随着围产医学的进展和医学模式的转变，高龄初产妇的身心问题正日益受到人们的关注。有关高龄初产妇的心理健康调查表明，高龄初产妇存在着诸多方面的心理问题，尤其是焦虑、抑郁情绪及强迫症状突出，且有一定的人格缺陷[2]。近年来，舒适护理的大力提倡，多项研究表明，舒适护理能明显改善患者的身心状况[3]。本文就对近年来所进行过的高龄产妇舒适护理的体会简述如下。 1 临床资料 1.1一般临床资料在本科室2010年1月1日至2013年6月1日在本科室住院的高龄产妇56例，入选标准，年龄≥ 35 岁，无严重躯体疾病及精神疾病，年龄35～42岁。 1.2分组按入选标准进行随机分2组，实验组和对照组。实验组进行舒适护理+常规护理，对照组进行常规护理。两组在年龄、妊娠状况、并发症、文化程度等无统计学意义（P＞0.05）。观察两组剖宫产率、产后泌乳时间和产妇满意度。 2 方法 2.1常规护理方法按常规的入院护理、分娩宣教及产后调养等进行。 2.2舒适护理方法 2.2.1入院时保持病房光线、温湿度适宜，通风良好，环境优雅、安静，床上用品整洁，让产妇进入病房感到内心舒畅。责任护士热情迎接产妇，详细介绍病房环境、科主任、护士长、管床医生等，打消产妇的思想顾虑，让其感受到被尊重和关注。有效的交流沟通和个人娴熟的沟通技巧是心理健康护理的基础，责任护士主动与产妇交流沟通，了解其思想动态，及时提供心理、情感等方面的支持。 2.2.2分娩方式选择宣教高龄产妇并发症多，情况复杂，根据产妇的文化层次和理解力，采用不同的宣教方式，语言尽量通俗易懂。让产妇明白三个分娩的三个过程，认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，不要惊慌;讲解剖宫产与自然分娩的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理和误解。对于必须实行剖宫产的孕妇，要做好其思想工作，让其明白为什么要实行剖宫产，实行剖宫产对其和胎儿有什么好处，消除其对手术的恐惧和担心。 2.2.3产前检查部分产妇对产前检查存在恐惧，所以医生和护士在进行产前检查时要向产妇讲清楚检查的步骤和目的，减轻产妇的紧张情绪;检查时动作要温柔，检查要细心，同时与产妇交流，建立和谐的医患关系，转移其注意力，有助于消除产妇的恐惧感。 2.2.4自然分娩者护理人员采用精神预防性无痛分娩法减轻分娩初期疼痛，安慰、鼓励产妇，增强分娩信心，当宫口开至2～ 3 cm 时协助麻醉医生行硬膜外无痛分娩。宫缩间歇鼓励进食高能量食物，适量饮水，宫缩期指导产妇正确应用腹力和lamaze 呼吸，增加腹压，促进胎儿下降至娩出。 2.2.5剖宫产分娩者耐心向患者介绍手术、麻醉方式的一般知识，向产妇及家属说明剖宫产的原因，以及医务人员技术的熟练，剖宫产对产妇及婴儿的安全性等等，使之积极配合。同时做好术前备皮，操作时要细心，动作轻柔、敏捷，以娴熟的技术让产妇及家属放心。 2.2.6分娩后胎儿娩出后及时让产妇亲吻新生儿，母婴肌肤接触，对其的表现给予精神表扬，充分让其体验做母亲的伟大与快乐。实行母婴同室，新生儿放在产妇视觉能及之处，保证产后充分休息，指导产妇多食高热量、高纤维素、高维生素食物，多饮汤煲类，以增加乳汁。指导、协助产妇与新生儿多接触，宣教母乳喂养的益处，讲解正确的哺乳技巧，提倡按需哺乳等。 2.3统计方法所有数据录入SPSS17.0进行统计，剂量采用x-±S，两组对比采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。 3 结果 两组经过观察指标的统计比较，观察组在剖宫产率低于对照组，泌乳时间也早于对照组，产妇的满意度高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 4 讨论 舒适护理是一种具有整体性、创造性、个性化的行之有效的护理模式，可以使患者在生理、心理、社会方面达到或尽可能达到舒适状态[4] 。舒适护理最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[5]，并要求护理期间每个环节都要切实为患者考虑，结合患者特点，制定个体化的护理方案，满足患者各种需求。 高龄产妇是一个比较特殊的群体，身心方面均有高于非高龄人群的危险因素。在“身”方面：在“身”方面，高龄产妇合并症及并发症方面如子宫肌瘤、慢性盆腔炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、自然流产发生率、软产道裂伤发生率高显著高于非高龄组。而在分娩方式上，高龄产妇的剖宫产率明显高于非高龄组。在“心”方面：他们往往在分娩之前有不宜妊娠的内科疾病史不孕史、不良孕史、担心孩子有
围生期心肌病
围生期心肌病 围生期心肌病（PPCM）：指既无心脏病史，也无其他心血管疾病，而在妊娠最后3个月或产后6月发生的以累及心肌为主的一种心脏病。 诊断要点：起病多在妊娠晚期或产后6个月发病。 症状：以左心衰症状为主要表现，心慌，气短是最早出现的症状，以活动和平卧为著，常伴有咳嗽，咳痰，严重时出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。 常伴心律失常，以室性心律失常，室传导阻滞及房颤多见，易发生猝死。 约25%-42%的患者由于心腔附壁血栓脱落，可导致肺动脉或体循环的栓塞，以前者多见。其典型症状为突发胸痛，咳暗红色血痰。 体征：心界多向左下或双侧扩大，心率偏快，安静时>100次/分，心音低钝，心尖区可及病理性第三心音或奔马律，多个瓣膜区可听到柔和的收缩期杂音，是心腔扩大导致瓣膜相对关闭不全的特征表现，双肺听诊
可有散在湿罗音。 辅助检查： 心电图：缺乏特异性，常见为ST段异常，T波低平或倒置，Q-T间期延长，有异常Ｑ波，提示心肌损害及左心室肥大，可见各种心律失常，以室性期前收缩及左束支传导阻滞为多见。 胸部Ｘ线：可见肺淤血，心影普遍增大而力较低是本病的特征性改变。若并发肺栓塞，可见栓塞影，可伴肺间质或实质性水肿。 超声心动图：常显示心脏呈普遍性扩大，心腔扩大，左室流出道增宽，左室射血分数下降。 围生期心肌病诊断标准： 孕前无器质性心脏病史，在妊娠晚期或产后５个月发病，多见于年长，多胎，长期营养不良及长期口服避孕药的孕产妇。 主要表现为无任何原因的心悸，气短，端坐呼吸或左心衰竭。 Ｘ线表现心脏普遍增大，超声心动图显示左心腔扩大或全心增大，室壁运动减弱，心排出量减少，心电图提示心肌损害，心室
妇产科护理常规
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
围生期心肌病的护理
围生期心肌病的护理 【关键词】围产期；心肌病；护理 围产期心肌病是一种不明原因的心力衰竭，常发生于妊娠36周至产后6个月内，发病率为1/1 300～1/1 500，死亡率可达18%～56%，75%的患者分娩4个月出现。1992～2002年我院共收治6例围产期心肌病产妇，除1例死于肺栓塞，其余5例因及时治疗与护理，产妇和新生儿的预后良好。 1 临床资料 1．1 一般资料6例产妇产龄为24～32岁，孕间34+5～40+1周。临床主要症状均有呼吸困难、心悸、端坐呼吸。分娩方式1例为阴道分娩，其余5例剖宫产。1例术中发生肺栓塞死亡，1例产后有右下肢静脉血栓，5例为早产，其中1例胎死宫中。 1．2 治疗围产期心肌病的主要处理采用强心、利尿、控制钠的摄入和减轻后负荷。本组6例患者均有左心衰竭，给予地高辛口服，应用肝素和华法令抗凝治疗。可预防血栓形成和栓塞并发症。 2 护理 2．1 监测心脏代偿功能，预防心力衰竭本组患者在我院产前检查的孕妇，有外院转入急诊就诊时都出现心悸、胸闷和端坐呼吸，因此，确诊围产期心肌病患者应立即住院治疗和观察。护理人员要密切注意病情交代，常规给予氧气吸入，氧注量为4～6 L/min。在病情稳定的情况下，护理人员让产妇了解休息的重要性，根据心功能情况，协助其调整日常作息生活，减少因心输出量不足而导致心脏负荷增加的危险。 2．2 保证适当营养，限制钠的摄入围产期心肌病患者营养的摄入比一般孕妇更重要。即要增加体质量，以确保胎儿有足够的营养，也不能让体质量增长超过0．5 kg/周，限制盐和水的摄入对控制心力衰竭是非常必要的。每天要严格准确记录液体出入量，适当应用利尿剂可减轻水肿和缓解夜间阵发性呼吸困难，但易出现低钠、低镁血症、碱中毒。本组有2例使用利尿剂，由于控制剂量，监测入量和监测血生化指标的变化，均未出现低钠、低镁等并发症。 2．3 预防感染无论经阴道分娩或剖宫产的产妇，抗感染治疗是防止急性细菌性心肌内膜炎的发生并诱发心力衰竭的必要措施。首先告知产妇注意保暖，以防感冒，测体温3次/d，定期查血象。遵医嘱使用抗生素预防感染，西力欣1 500 mg静脉滴注，2次/d，临产至产后7 d会阴冲洗2次/d，及时更换床垫，保持床单干净、整洁。限制家属探视，减少感染概率。 2．4 预防血栓形成积极抗凝治疗可预防血栓形成及栓塞并发症，产后的评
围产期心肌病
围产期心肌病 围产期心肌病( peripartum cardiomyopathy，PPCM) 以心输出量降低导致血流灌注不足和肺毛细血管压升高为主，严重危害孕产妇健康，甚至危及母儿生命。PPCM 多发生在产后 5 个月内，仅10% 发生在产前的最后 1 个月。1937 年Gouley等［1］将PPCM 归类为心肌病，并首次报道了PPCM是导致孕产妇心衰的原因之一。1971 年Demakis等［2］首次定义了PPCM 诊断标准: 即发生于妊娠最后1 个月或产后5 个月内; 患者既往无心肌损害证据且孕期无明显导致心衰的心脏疾患; 超声心动图证实为左室收缩性心力衰竭。因为很多国家地域不同，PPCM 发病率差异很大。西方国家中，PPCM 临床罕见，发病率为1 /2300 ～1 /4000; 非洲国家发病率高，如亚撒哈拉地区发病率高达1/100，南非为1 /1000，海地为 1 /299［3］。近年，由于对该病认识的不断深入，诊断技术的不断提高，全世界范围内PPCM 发病率有明显升高趋势。本文就围产期心肌病的病因、诊断、治疗及预做一综述。 1 危险因素、发病机制 PPCM 发病的危险因素有高龄、慢性高血压、妊娠期高血压疾病、贫血、糖尿病、多次妊娠、多产、双胞胎、黑色人种、肥胖、吸烟、保胎时间长、社会经济状况低下及可卡因依赖等。此外，青春期妊娠、产前保健不佳、哺乳、剖宫产、饮酒、进食咖啡及心血管疾病家族史也与PPCM 发病有关［3-6］。岳晓辉等［7］总结分析我国1097 例PPCM 的流行趋势、发病特点，发现初产妇病例数多于经产妇，PPCM 患者合并贫血比例较高( 51.4% ) ，其次是妊娠期高血压疾病( 48. 5%) 。PPCM 是产科、心内科及重症医学领域里的重要问题之一，但至今尚未明确其具体病因及发病机制。几种假说可能与PPCM 发病相关，如心肌炎、病毒感染、自身免疫反应、炎症因子、泌乳素产生过多、营养不良、遗传因素，妊娠时对生理变化产生的异常血流动力学反应等。其中，心肌炎、病毒感染假说证据最多。国外学者对PPCM 患者心肌活检发现: 病变心肌中有大量淋巴细胞浸润、心肌细胞水肿、坏死、纤维化等表现，给予泼尼松、硫唑嘌呤治疗后患者临床症状改善，复查心肌活检显示淋巴细胞浸润等炎症表现消失。此外，PPCM 患者病毒相关性炎症及间质炎症发生率高。病原体有腺病毒、人单纯疱疹病毒6、EB 病毒、巨细胞病毒DNA 等。据此推测病毒感染可能是触发心肌病变的始动机制［8］。Sliwa 等［9］发现PPCM 患者血浆中细胞因子、肿瘤坏死因子、C-反应蛋白以及细胞凋亡标记物Fas/Apo-1 浓度升高，认为可能是细胞凋亡导致的心肌细胞的进行性损伤。PPCM 可能是非特异性心肌病的一种表现形
围产期母婴护理概论
围产期母婴护理概论 第一节围产期母婴护理的范围和任务 围产期母婴护理，是以妊娠妇女及其胎婴儿为主体关注对象的临床护理，涉及孕妇、产妇、胎儿、新生儿这一彼此密切关联又各不相同的生命周期中个体的预防保健和疾病康复。围产医学自20世纪70年代的兴起，近半个世纪里发展十分迅速，从学科定义、学术研究、临床实践诸多方面均取得了重大进展。在专科分化越来越细、知识综合越来越强的医学背景下，围产期母婴护理应运而生。 围产医学，是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学，其发展水平是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志。围产期范围曾有四种不同的划分：①妊娠满28周（胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm）至出生后7天； ②妊娠满20周（胎儿体重≥500g，或身长≥25cm）至出生后28天；③妊娠满28周（胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm）至新生儿出生后28天内；④从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。美国妇产科医师协会（ACOG），1995年定义“围产期是指妊娠满22周（154天），相当于正常情况下500g出生体重时，直到出生后满28天期间。世界卫生组织（WHO），1994年定义“围产期是指妊娠28周到产后1周这一分娩前后的重要时期”。国际妇产科协会（FIGO）与我国一段时期内均采用WHO的定义。伴随着产科医学中早产儿概念下限的突破，围产医学的概念将会更新，其内涵与外延也会发生变化。 围生医学，也是近年发展起来的界于儿科学与产科学间的交叉学科。一般研究胎龄28周至出生后不满1周的胎儿和新生儿问题。由于此期胎婴儿受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且同产科工作有密切关系，因此需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。围产期医疗保健工作的质量由孕产妇死亡率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率三方面来衡量。这三个方面也是国际卫生发展与人群健康的主要指标。 围产期保健，即围生育期保健，是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）到新生儿期为孕产妇和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。其目的是降低胎婴儿及母亲的发病率和死亡率，使母亲健康和胎婴儿的成长发育得到很好的保护。 围产期母婴护理，综合围产医学、围生医学及围产期保健的概念，将准备妊娠至妊娠结束后的妇女、受精至出生后28天的胎婴儿作为护理对象，涵盖了妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理，以及从受精开始的胚胎期、胎儿期、新生儿期胎婴儿的护理。其工作内容包括预防保健、分娩助产、临床护理、疾病康复及健康咨询等。 围产期母婴护理的任务，是秉承护理学“保护生命，减轻痛苦，促进健康”的目标宗旨，应用围产医学、围生医学、产科学、儿科学、生殖医学、助产学、妇产科护理学等相关学科研究发展的新观念、新信息、新成果、新方法去维护和促进围产期母婴健康，提高围产期母婴护理水平。 第二节围产期母婴的特点 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物
健康教育在围产期护理中的作用
健康教育在围产期护理中的作用 目的满足孕产妇对妊娠整个过程的知识的需求，提高自我保健意识及生理、心理健康水平，提高产科护理质量监控，促进自然分娩，降低剖宫产，提高护士的业务水平。方法对孕产妇进行系统正规的孕期、分娩期、产褥期健康教育。结论健康教育是有计划、有系统的教育活动，围产期健康教育的目的明确针对性强，确实为孕产妇解决问题，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩，降低围产儿死亡率。 标签：围产期；健康教育 围产期是指产前、产时和产后的这一段时期，整个过程需要孕产妇掌握一些相关的知识，而知识的获取大部分来自于医护的健康教育指导，对每一位产妇均进行产前和产后的心理护理及健康宣教，降低孕产妇和胎、婴儿死亡率，健康教育内容应包括产程的分期、临床的标志、无痛分娩、母婴同室、母乳喂养的方法及意义，让她们对顺产及产后母乳喂养建立信心，避免不必要的心理压力。我院围绕提高产科护理质量，满足孕产妇需要，对产科护理模式改革进行了积极的探索，对孕产妇开展有效的健康教育，取得了一定的成绩。 1 制定健康教育计划 1.1评估即由产前门诊护士对所有第一次来院进行产前检查的孕妇收集相关信息，作出初步评估，为下一步制订健康教育计划提供依据。可采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料。具体的内容如下。 1.1.1身体状况评估如孕妇年龄、孕次、产次、既往健康状况、异常孕产史、家族史等。 1.1.2心理状况评估如孕妇最恐惧的是胎儿畸形、分娩疼痛、产后出血，最关心的是母子平安。 1.1.3社会文化背景评估如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等。 1.1.4既往学习的评估既往是否接受过健康教育，掌握哪些妊娠、分娩、母乳喂養及新生儿护理知识等。 1.1.5学习方式的评估根据孕妇文化水平制订具体的学习方法。 1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等来建立学习目标。目标应由护士和孕妇共同制订，以便使孕妇能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合孕妇各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。
妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施
妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施 发表时间：2014-06-26T17:50:45.497Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：吴洋 [导读] 综上所述，ICP为一种妊娠期多发的疾病，其极易使胎儿发生死胎、宫内窘迫、死产等现象，所以围产儿的死亡率极高。 吴洋 (辽宁省辽阳市第三人民医院 111000） 【摘要】目的:研究分析妊娠期胆内胆汁淤积的病人其护理干预模式。方法：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。对这些病人采取专业有效的护理干预模式，并且为病人应用严格的药物治疗，同时严格观察病人的病情变化，必要时建议孕妇停止妊娠。结果：对这些病人都实施剖腹产手术，其足月产子的病人15例，早产的产妇45例；产后有出血现象的病人5例，但是无死亡病例。检查这些病人在治疗前后其血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化，发现均降低，经对比有显著的差异（P＜0.05)。结论：针对妊娠期胆内胆汁淤积的病人采取专业有效的护理干预模式，可以减少病人的痊愈时间，有效改善病人的预后结果，提高了病人的生活水平。 【关键词】妊娠期胆内胆汁淤积严格观察护理干预模式 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0226-02 有关资料显示，妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是因为孕妇在妊娠期有肝功能紊乱现象而诱发，孕妇大多在妊娠的中晚期发生。在临床上病人一般有妊娠期黄疽进行性加重、皮肤瘙痒、胆酸值增高等现象，当病人分娩后，这些临床症状逐渐消失[1]。妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）能使孕妇有产后大出血、早产、胎儿由于宫内缺氧致死的现象，其出现率高达1.9％～23.1％，所以近几年，此病已被列入高危妊娠疾病的范围，应该被医学界的提高警惕[2]。研究发现患有ICP的病人还多数伴随肝炎。患有ICP的病人一般采取剖宫产实施治疗，同时严格的产后观察也极为必要。现把此病的护理干预措施报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。其年龄都在23到39岁之间，人均年龄为 26.19±2.39岁；其发病时孕周均在26到39周之间，人均孕周为31.65±2.96周。其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。 1．2诊断标准：在临床上，对于ICP病人的诊断按照《中华妇产科学》为原则，具体如：①病人的肝功异常，其血清的转氨酶极度增高；②在妊娠时病人有皮肤瘙痒的表现；③病人无食欲不佳、呕吐、乏力等正常症状；④病人有轻度黄疸；⑤病人血液中总胆汁酸(TBA)含量迅速增高。⑥病人的ICP症状在其分娩后逐渐消失，同时肝功能迅速恢复。 1.3一般方法：在临床中，医生第一为病人治疗瘙痒症状，然后再治疗病人的各项异常生理指标，确保病人和孩子的安全。但是，当今社会针对ICP的病因，医学界还没有明确方向，所以病人必须实施早诊断，严格遵医嘱用药，同时护士要严格观察病人的病情变化。针对孕周短的病人，必须对其实施严格的检测，同时延长病人的孕周，让胎儿提前发育。现阶段治疗该病较有效的手段为剖宫产，所以医院必须针对剖宫产的指证适当的放宽。 1.4观察指标：严格观察病人在治疗前后其血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化。 1．5数据处理：选择SPSSl7．0软件对病人的结果数据实施研究处理，当（P<0.05）时则表示差异明显，有统计学的意义。 2 结果 这些病人都实施剖宫产进行终止妊娠，其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。病人在治疗前后其血清中AST、AST、TBA的含量变化对比如表1。 表1 此组病人在治疗前后的临床观察对比结果 3 讨论 3.1妊娠期护理：在此时期护士必须为病人做好每项基础的护理工作，确保病人的睡眠要充足，当病人有皮肤瘙痒难以入睡时，护士必须严格遵医嘱为病人实施药物治疗，必要时可以实施适量的镇静剂。护士要针为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素的食物，改善病人的营养状况，切勿让病人吃易导致皮肤过敏的食物，例如：鸡蛋、海鲜等。护士要针对妊娠小于35周的病人每周实施无激惹试验(NsT)，针对妊娠大于35周的病人要实施住院严格观察其病情，同时为其每天或每隔一天实施NsT试验。另外护士还要为病人每天实施间断吸氧2～3次，每次30min，同时严格监测胎儿的胎心，1 h～2 h时实施一次。最好护士要严格观察病人的宫缩频率，避免其发生早产现象。 3.2分娩期的护理措施：在病人实施剖宫产之前，护士必须对病人实施专业的心理护理，避免病人有紧张的心理，同时严格检查胎儿胎心状况，按照病人的孕周和胎儿的具体情况实施正确的操作，针对进行阴道分娩的病人必须更加严格观察产程的进展、胎儿的胎心、病人的羊水等情况。 3.3产褥期护理：在病人的产褥期，病人产后的出血和护士对围生儿的护理极为重要。因为病人一般对脂溶性的维生素消化吸收特差，肝脏合成的凝血因子大大降低，所以病人大多会有产后出血的现象[3]，所以医院要对此加以避免。护士要观察胎儿的肌张力、皮肤颜色、反射、呼吸形态、大小便等，同时增强胎儿脐周的护理，教导病人科学的喂养，严格遵医嘱为病人注射维生素K，其能有效防止新生儿的颅内出血。 综上所述，ICP为一种妊娠期多发的疾病，其极易使胎儿发生死胎、宫内窘迫、死产等现象，所以围产儿的死亡率极高。所以，医生必须严格检查孕妇是否有皮肤瘙痒现象，提高病人的健康教育和产前检查，一旦确诊，医院必须对病人表示支持，教导病人自我检查胎动，积极配合医生治疗，坚持做多普勒脐血流检查，采取恰当的分娩时机和分娩方式进行分娩。在病人手术之后对其要增强护理工作，减小围
围生期心肌病的处理..——【病例讨论总结】
围生期心肌病 cardiomyopathy，PPCM 一、定义： 是一种伴有左室收缩功能障碍的扩张性心肌病，常在妊娠后期或产后３~６个月内出现症状并在围产期作出诊断，缺乏诊断PPCM的特异性检查，需排除其他引起左室扩大伴收缩功能障碍的疾病后才能确诊。 其危险因素包括：经产妇、高龄产妇（30岁后发病率增高）、多胎妊娠、子痫前期、妊娠高血压、非洲及美洲人种 二、常见症状： 起病突然，主要表现为左室心力衰竭，多有心悸、呼吸困难和端坐呼吸，有时伴心律失常，25％~40％的病人出现相应器官栓塞，如肺栓塞、脑栓塞，心脏普遍扩大，相对二尖瓣和三尖瓣关闭不全，反流性杂音，双肺有湿罗音，颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，临床表现和血流动力学特点难以和其他扩张性心肌病相鉴别，少数患者有高心输出量心衰。 与其他扩张性心肌病相比，该综合征特点有：发病年龄相对较轻、与妊娠有关。 三、预后与结局： 初次治疗、初次发生心力衰竭经早期治疗约1/3~1/2病人可以完全恢复，30％的病人进展为致死性的心力衰竭，另外30％的病人则留下永久心功能损害 四、麻醉管理目标： 1、避免药物导致的心肌抑制 2、保持正常的容量 3、避免后负荷增加 1
五、麻醉方法的选择： 可选择全身麻醉或椎管椎管内麻醉。如时间允许，产妇无实施椎管内麻醉的禁忌则此法更为适合；如已出现明确的胎儿宫内窘迫或产妇自身存在实施椎管内麻醉的禁忌，则选择全身麻醉。全身麻醉的需注意的问题：全麻药物会引起心肌抑制、降低外周血管阻力，正压通气降低回心血量，快速序贯诱导时喉镜暴露声门及气管插管会导致强烈的交感应激。 六、心衰的处理： 1、给氧 2、利尿：降低前负荷、改善肺充血及外周肿，水氢氯噻嗪和呋塞米在妊娠及围生期是安全有效的 3、血管紧张素阻断药物：ACEI和ARB类虽然能改善生存率，但对于妊娠期妇女是禁忌，其通过乳汁分泌故哺乳期也不宜使用 4、血管扩张药：首先肼苯哒嗪；也可静脉使用硝酸甘油10~20ug/min，逐渐加量至200ug/min；硝普盐为禁忌，其分解产物氰化物可致胎儿中毒 5、B-受体阻滞剂：妊娠期高血压妇女使用该药并未导致胎儿出现不良反应的，如围生期心肌病诊断成立则应继续使用 6、抗凝治疗：凝血因子II、VII、VIII、X和纤维蛋白原浓度增加导致栓塞的风险增加 7、心脏移植：对于进展为致死性心衰的患者心脏移植为最终治疗途径 1
围生期心肌病患者13例护理体会张爱萍
围生期心肌病患者13例护理体会山西省岚县中医院（035200）张爱萍 围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy）是指既往无心脏病史，于妊娠最后1个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种疾病，在临床上以心力衰竭或扩张性心肌病样症状为主要表现。围生期心肌病在我国并不少见，尤其在农村和边远山区发病率高[1]。围生期心肌病的病因和发病机制不明，目前认为系多因素共同致病，其可能的发病机制包括孕期感染病毒所致心肌炎，患有自身免疫性疾病、营养不良、遗传因素、内分泌紊乱、负荷过重、饮酒、精神压力过重以及患者自身有潜在的扩张型心肌病等。有资料证明妊娠高血压综合征以及产后高血压是本病的易患因素[2]。笔者通过对我院13例患者进行了护理与预防的回顾性研究，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：对我院2006—2011年期间收治诊断的13例围生期心肌病患者的资料进行总结分析。本组13例围生期心肌病患者均为农村妇女，住院15~47d，平均（30±6）d，在临床上表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、胸痛、肝大、浮肿及心力衰竭等症状。超声心动图提示左心室舒张末期内径较正常稍大者无症状者3例，其余10例患者未见左心室舒张末期内径扩大征象。经过强心、利尿、抗感染及控制心律失常等治疗后，心力衰竭症状消失。 1.2诊断标准：患者符合以下4个条件：①发生在妊娠最后1个月或产后5个月内；②不存在导致心力衰竭的明确病因；③妊娠最后1个月前未发现明确的心脏疾病；④左心室收缩功能减低由超声心动图明确[3]。 1.3方法：在治疗期间，对本组患者采取了一系列心理及临床护理措施。主要包括：生活护理、临床护理及心理护理等。2结果 13例患者在住院期间未出现明显的心理障碍及过激行为，无严重感染和下肢静脉血栓等并发症。在治疗后2~3个月临床治愈或痊愈出院。 3讨论 围生期心肌病的护理是临床诊治的一个重要环节，合理、恰当护理模式与护理手段对减少患者并发症，避免出现护理问题，培育患者良好的治疗环境，促进患者的康复具有重要意义。通过本组13例临床住院患者的治疗、护理过程，我们在护理方面得到如下启示。 3.1密切监测心脏功能，预防心力衰竭：患者入院时多表现为心悸、胸闷，严重者出现端坐呼吸，在护理上采取密切观察、定时检测心率、呼吸、血压等生命体征，以掌握患者疾病的基本状态，并及时向值班医师汇报。 3.2膳食与日常生活护理：在饮食方面注重营养搭配，保证适当的热量、维生素，采取低盐食物措施，限制钠的摄入，既确保孕妇患者的基本营养，又在膳食总量和结构上注意保证胎儿营养水平，避免影响胎儿发育。 3.3控制及预防感染措施： 急性细菌性心内膜炎是围生期心
自然分娩产妇围产期综合护理效果分析
自然分娩产妇围产期综合护理效果分析 发表时间：2017-01-06T14:00:46.187Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：李灵颖[导读] 观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。 （重庆市合川区人民医院重庆 401520）【摘要】目的：观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。方法：以我院建档在册的112例预备行自然分娩的产妇为观察对象，随机将其均分为A、B两组各56例，A组进行常规护理，B组于围产期实施综合护理，对比两组临床结果。结果 :B组产妇分娩总产程明显低于A组，差异P<0.05；B组产妇分娩后抑郁及焦虑情况明显优于A组，对比有统计学意义；B组新生儿Apgar评分（9.2±0.3） 高于A组评分（8.6±0.4），对比P<0.05。结论:对自然分娩产妇在围产期实施综合护理，可显著缩短产妇产程时间，改善产妇产后心理状况，同时提高分娩新生儿质量评分，对确保母婴健康均有重要意义。 【关键词】自然分娩；产妇；产程时间；新生儿评分【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0205-02 近年来，随着医疗水平的提升及麻醉技术的应用，很多产妇开始选择剖宫产方式分娩，但剖宫产属于有创操作，术后产妇恢复时间较长，容易发生各种手术并发症，且剖宫产消除了自然分娩过程中对新生儿的压迫过程，不利于新生儿未来生长。因此，临床上为了帮助产妇恢复，优化妊娠结局，多建议产妇行自然分娩[1]。而在产妇自然分娩过程中，对其实施全方位、多方面的综合护理具有重要临床意义，本文在主要分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果，内容如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以2012年4月—2015年3月期间在我院建方在册的112例预备行自然分娩的产妇作为观察对象，所有产妇均处于围产期，且辅助B超检查显示胎儿发育情况良好，产妇自愿性自然分娩。112产妇满足以下条件：①产妇为初产妇；②均为单胎妊娠；③均为足月妊娠；④产妇无其他严重妊娠并发症，且排除有重大系统性疾病；⑤产妇意识清楚，精神正常，已签署自然分娩知情同意书。随机将112例产妇均分为A、B两组各56例，A组年龄19～37岁，平均年龄（27.5±4.6）；B组年龄20～38岁，平均年龄（27.2±4.4）岁，两组产妇临床资料对比无统计学意义P>0.05，可进行临床对比研究。 1.2 护理方法 A组予以常规护理，B组针对产妇围产期实施综合护理，主要包括：①健康教育：分娩前进行分娩健康知识宣教，重点对分娩前紧张过度及有剖宫产意向的产妇进行宣教，详细向产妇讲解自然分娩的优点，借助多媒体或宣传小册子让产妇了解详细分娩知识；②心理护理：分娩前，护理人员和产妇及家属进行深入沟通交流，准确把握产妇心理情况，向其详细介绍自然分娩中的注意事项，自然分娩相关知识，以及自然分娩的优势，减少产妇分娩前紧张、不安甚至恐惧等负面情绪，增强产妇分娩信心。同时分娩前指导产妇进食适量事物，保证分娩过程中不会出现体力透支等情况，确保产妇以最好的生理和心理状态面对分娩；③分娩中呼吸指导：分娩过程中护理人员指导产妇掌握拉梅滋呼吸运动技巧，让产妇放松全身，取仰卧位或屈膝仰卧位，吸满气后再进行缓慢呼气，需要注意的是吸气力度应稍高于呼气力度。同时，护理人员还应密切关注产妇子宫收缩情况，并以此来调解产妇呼吸频率；④分娩技巧指导：分娩过程中不断用言语鼓励产妇，并予以产妇抚摸等肢体安慰，帮助产妇放松心情；在宫缩间歇期间，先鼓励产妇进食适量事物，保证产妇精力。第二产程中指导孕妇学会放松与使用腹压。第三产程后，分娩出新生儿应与产妇进行亲密接触，同时护理人员还应用言语赞美产妇，满足产妇成就感和自豪感；⑤分娩后优质护理：分娩结束后，护理人员应对产妇进行密切观察，监护产妇基本生命情况，并监测产妇分娩后出血情况。同时为产妇营造良好病房环境，并嘱咐产妇家属加强产妇营养支持。 1.3 评定指标 分娩过程中记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间；分娩结束，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇心理情况进行评分，两项评分总分均为100分，SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状，SDS分值高于53分则患者存在轻度抑郁症状，分值越高表示患者焦虑和抑郁情况越严重；对产妇分娩新生儿进行Apgar评分，总分为10分，分值越高表示新生儿情况越优。 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（x-±s）表示，并用方差ｔ及χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇产程时间比较 B组产妇第一产程和第二产生时间均明显短于A组，且B组总产程时间比A组短，对比差异P<0.05；两组第三产程时间对比无统计学差异，即P>0.05，见表1。
心肌病教案
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扩张型心肌病 DIALAED CARDIOMYOPATHY 第一临床学院内科学教研室袁宇副教授 一、概念 扩张型心肌病(DCM)：是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型。 二、病因 1.与病毒感染有关：病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于病感染肌, 加上体液免疫和细胞免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病。 2.与自身免疫反应有关：协和医院廖玉华、汪朝晖带领的课题组经过系列攻关研究发现，由于心肌肌球蛋白和某些攻击心脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病毒性心肌炎、病毒性肝炎等疾病时，肌球蛋白有可能引导人体自身免疫成“敌我不分”，使人体产生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正常心肌组织进行攻击，从而发生自身免疫性心肌损害 3.与冠状动脉微循环栓塞引起的心肌缺血有关 4.与家族和遗传因素有关 5.与酒精中毒原虫感染有关 6.某些代谢过程的障碍 三、病理肉眼观：心腔变大，室壁变薄，可见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常，经常有附壁血栓形成。镜下观:心肌细胞的变性坏死特别是纤维化等不同程度的病变混合出现为主.四、临床表现 扩张型心肌病是心肌病中最常见的一型，起病缓慢，临床上大约16%的病人有心脏扩大或肥大，但没有症状，约10%～20%的病人有胸痛，胸痛多不典型。心律失常可能是早期的临床表现，约20%的病人有心房纤颤，严重的心律失常可导致病人猝死。 扩张型心肌病在早期常无症状，病人常常是在常规临床检查时发现心脏异常，早期病人常误诊、漏诊，只有少数病人得到正常的诊断。由于老年人窦房结功能低下，即使心衰，心率也不一定快；由于老年人耐受性好，敏感性低，主诉很少，值得注意。 临床表现 扩张型心肌的特征主要以心腔扩张为主.心脏扩大充血性心力衰竭及心律失常.各瓣膜的情况运动正常.有时会合并相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全.五、实验室检查 1．超声心动图特点： “一大”.心室腔明显扩大 “二小.”二尖瓣开放幅度小.二尖瓣与扩大的心室腔相比相对较小.
围产期孕产妇乳房护理指导
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/3216192676.html, 围产期孕产妇乳房护理指导 作者：谢艳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0053-02 围产期指的是孕妇在妊娠28周之后一直到分娩完成后的1星期的时间，在这个时期，孕产妇的乳房为了适应产后婴儿哺乳的需求，会发生多种生理性变化。但是部分孕产妇往往会忽视对乳房的护理工作，容易引发诸如乳胀、乳头皲裂、乳头凹陷等多种问题，不利于产后母乳喂养，甚至对产妇的身体健康和休息造成不良影响。所以，如何做好孕产妇的围产期乳房护理工作呢？本文就围产期孕产妇的乳房护理中存在相关问题进行了具体分析，并提出了相应护理方法。 乳房的生理解剖结构 乳房的内部结构好比一棵倒着生长的小树，其主要组成部分为支持结缔组织、腺体组织以及气道保护功能的脂肪。乳汁分泌主要依靠腺组织，在其分泌后会沿着乳管到达乳头位置，乳头的周围存在乳晕，其内部的输乳管在扩张后成为乳窦。不同人体的乳房乳腺体形状也不同，主要包括基质和实质两个部分。乳房的大小和形状与乳汁分泌的多少并无关系。 哺乳期和怀孕期间乳房发生的生理变化 在孕产妇怀孕期间，乳房的乳腺泡会快速发育，乳腺管快速增生，所以乳房也会显著变大，乳头经常会有沉重、肿胀、刺痛等感觉，对异物的刺激更加敏感，且极易勃起。在胎儿娩出后的2～3天内，因为机体大量催乳素的作用，孕产妇的乳房会存在一定程度的胀痛感，且迅速坚实胀大，相关统计显示，大约有80%的孕产妇均会经历此过程。 围产期孕产妇的乳房如何进行护理？ 1.围产期正常的乳房护理措施 在孕产妇进入围产期后，应尽早掌握乳房相关护理知识，并进行产前检查，每天对乳房使用清水湿毛巾擦拭1～2次，每次擦拭30～40遍。应注意，不能使用酒精或肥皂进行护理。与此同时，孕产妇应佩戴合适的乳罩，从而改善乳房位置的血液循环，起到支托作用。此外，孕产妇应该学习相关正确按摩方法：首先，将对侧的手指和手掌放在乳房外侧，向打篮球一样，同侧的手掌使用腕力和肩部力量，朝着对策的方向缓慢进行按摩，次数为3次。其次，将近侧斜下方的乳房使用对侧手掌的拇指朝外托起，同侧手使用肩部力量和腕力朝着对侧肩部的方向进行按摩，次数为3次。最后，将乳房使用对侧手掌拇指朝外的方式托起，同侧手拇指朝外之外使用腕力朝着同侧的肩部方向进行按摩，次数为3次。乳房按摩方法应在产后每天进行。
妊娠高血压综合征的围产期护理
妊娠高血压综合征的围产期护理 目的：探讨护理干预对妊娠高血压综合征患者围产期生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院收治的妊娠高血压综合征产妇49例，给予全面的护理干预，观察护理前后产妇生活质量的变化情况。结果：经过护理后总体健康以及精神健康等评分均明显增加，39例行剖宫产结束妊娠，10例阴道分娩。结论：对妊高征产妇实施有针对性的护理干预措施可以有效预防妊娠高血压综合征的发生和发展，改善母儿的预后。 标签：妊娠高血压综合征；产妇；护理 妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇妊娠期的特发疾病，多发生于妊娠20周至产后2周，可以引发子痫、脑出血等严重并发症，对母婴生命安全造成极大威胁，是造成孕产妇以及新生儿病死率增加的重要原因，及时终止妊娠是控制妊娠高血压综合征病情发展的最有效措施[1-2]。为研究护理干预对妊娠高血压综合征患者围产期生活质量的影响，笔者所在医院选取收治的妊高征产妇给予全面的护理干预措施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2007年9月-2012年9月收治的妊高征产妇49例，年龄21～44岁，平均年龄（33.7±2.8）岁，其中初产妇34例，经产妇15例，双胎妊娠21例，单胎妊娠28例。 1.2 临床护理 1.2.1 心理护理首先要使用恰当的语言和方法与产妇建立良好的护患关系，积极给予其心理护理，耐心回答患者所提出的问题，消除其顾虑，缓解其紧张以及恐惧等不良情绪，使其积极配合治疗和护理。使孕产妇及时了解妊高征的相关知识，自觉进行产前检查，定期进行体检，以便及时发现诱发因素。 1.2.2 基础护理保持病房环境安静，调节适宜的温度和湿度，空气流通，绝对要卧床休息，可使用双鼻导管吸入氧气，每次0.5 h，每天2次。多摄入富含维生素、蛋白质、钙以及铁且易消化的食物，限制盐的摄入，每天控制在3 g以下。 1.2.3 病情观察密切观察胎动、胎心以及宫缩等情况，注意观察阴道有无流血、流水等情况，若发现胎动减少或者消失，应及时终止妊娠。时刻观察产妇有无自觉症状，注意病情变化情况，一旦出现头晕、眼花以及胸闷等情况，随时准备好舌钳、开口器、压舌板等急救用品做好剖宫产的手术准备。
先兆早产护理查房
护理查房 地点: 时间: 参加人: 主讲人: 病史:9床,姓名,女,34岁,汉族,已婚,职业:。住院号,于25月7日“ET术后26+6周,下腹痛3+小时”入院,入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS,先兆早产”。 LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18,孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。曾于5月3日因“停经28+5周,不规则下腹胀10天”于我院住院治疗,考虑先兆早产,监测胎心,胎动,给予地塞米松促胎肺成熟,抑制宫缩保胎治疗。5月6日病情好转出院,出院后安宝口服。于5月7日22:10因:下腹胀痛3+小时、间隔数分钟不等,伴阴道少许血性分泌物入院,入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示:宫颈管长1.6cm,胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常,律齐,胎方位:臀位,偶可扪及弱宫缩,宫口未开,胎膜未破。入院后给予:Ⅱ级护理,普食,Q2h监测胎心音,指导孕妇自测胎动,常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入,5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今,跟据宫缩调节安宝滴数。并口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大1指尖,先露-1,通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术,遵医嘱行术前准备,备皮,做头孢硫脒皮试。现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。 护理诊断:P1、有胎儿受伤得危险(与可能发生早产有关) P2、自理能力缺陷(与长期卧床有关) P3、焦虑(担心早产有关) P4、知识缺乏(与缺乏先兆早产,用药知识有关) P5、有皮肤受损得危险(与长期卧床有关) 护理措施:I1:(1)入院时护士要热情接待,入院后介绍病房环境,介绍主管医生、责任护士,使之产生亲切感,缓解紧张,焦虑情绪。 (2) 嘱孕妇卧床休息,多左侧卧位,以利于胎儿氧供,促进胎儿生 长发育。 (3)定时听胎心音,每天吸氧2次,每次30分钟,指导孕妇自测胎 动得方法,告知出现异常得应对措施。 (4)经常巡视病房,注意宫缩情况及产兆,检查宫口开大情况并及 时反应给医生,备好产包,消毒物品,以防不良事件得发生。 (5)饮食指导,因常卧位肠蠕动减少,嘱多食新鲜蔬菜、水果及其