中医内科学重点整理

中医内科学期末复习材料

1 感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

伤风：感冒病情轻者多为感受当令之气，也称冒风、冒寒。重伤风：感冒病情重者多为感受非时之邪，称为。

时行感冒：感受时行病毒，在一个时期内广泛流行、病情类似者。

2 咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

3 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

4 喘证：喘即气喘，喘息，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧位临床特征的病证。

轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，身则发生喘脱。

5 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，每因情志波动或劳累等而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

6 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

7 胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

8 腹痛：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

9 泄泻：是由脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司而致排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。脾约：指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘的病证。

10 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季节常见的肠道传染病。

11 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染为本病的重要特征。

12 头痛：是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。

13眩晕：眩，是指眼花或眼前发黑。晕，是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，统称为眩晕。

14中风：是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。

15 水肿：水肿是以肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利而导致体内水液潴留，泛滥肌肤。表现以头面、眼睑、四肢、腹背

甚至体身浮肿为特征的一类病证。

16 淋证：由湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利导致的以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。

17 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称

18 消渴以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。

19 内伤发热：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起

病绞缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。

二、病证鉴别

1胃痛与腹痛--胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，恶心、嗳气等少见。

2(掌握)泄泻与痢疾P243（或参考P236）--两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相似之处，均有外感和饮食不节，症状

都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显.而泄泻大便次数增加，粪便清稀，或

如水，或完谷不化，无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢在一定条件下，又可相互转化，一般认为先泻后痢病情加

重，先痢后泻病情减轻。

3（熟悉）黄疸与萎黄--黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头晕倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

4阳黄与阴黄--临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

5（掌握）淋证与癃闭--二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排

尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。

6（掌握）六种淋证--六种淋证均有小便频数，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外，热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，

腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便涩滞疼痛，

尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩．溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，

遇劳即发。

7阳水与阴水

1）阳水：病因多为风邪、疮毒、水湿，发病较急，每成与数日之间，肿多为面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急发亮，按

这凹陷即起，兼有寒热等表证，属表属实，一般病程较短（与肺脾相关）。

2）阴水：病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损，发病较缓，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，

按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长（与脾肾相关）。

8咳血与吐血

咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。

1）咳血：血由肺来，经气道咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中

带血数天，大便一般不呈黑色。

2）吐血：血自胃来，经呕吐而出，血色多紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前常多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带

血，但大便多呈黑色。

9内伤发热与外感发热：（外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。）

1）内伤发热：①发热起病缓，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温不升高。表现为高热者较少，不恶寒或虽有怯冷，但得衣被则

温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。②一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。③无感

受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕，脉浮等症。

2）外感发热：①感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的

类型随病种不同而有所差异。②由感受外邪、正邪相争所致，属实证者居多。③初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。

10咳嗽与喘咳的：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特

点。

11哮病与喘证

相同点：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。

不同点：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

12哮病与支饮

相同点：表现痰鸣气喘的症状。

不同点：支饮大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主。哮病间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮呜有声，轻度咳嗽或不咳。

13惊悸与怔忡:心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，

多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发

生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。

14（掌握）胃痛与真心痛--真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心

悸气短、汗出肢冷，病情危急，正如《灵枢厥论》曰：“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病变部位、疼痛程度

与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。

15(掌握）内科腹痛与外科腹痛--内科腹痛常先发热而后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多先腹痛后发热，疼痛剧烈，

痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。

16尿血与血淋：两者均表现为尿中有血。以小便时疼痛与否为其鉴别要点：不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。

17消渴与瘿病瘿病中阴虚火旺证型所表现的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，

且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

三、简答题

1 中风的诊断依据①具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪

斜，半身不遂等。②多急性起病，好发于40岁以上年龄。③发病之前多有眩晕、头痛、肢体一侧麻木、力弱等先兆症状。

④常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。

2中风辨证要点

辨中经络、中脏腑：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜，语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不识人，或神昏、迷蒙，伴见肢体不用。

中脏腑辨闭证与脱证：闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。

3 血证的治疗原则：可归纳为治火、治气，治血三个原则。

1）治火：火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火，并应结合受病脏腑

的不同，分别选用适当的方药。

2）治气：气为血之帅，气能统血，学与气休戚相关，“血随乎气，治血必先理气”，对实证当清气降气，虚证当补气益气。

3）治血：要达到治血的目的，最主要的是根据各种症候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血。

4哮病的诊断依据：具有“夙根”，临床表现为发作性、反复性、顽固性。

1）呈反复发作性。发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。

2）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。3）多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发,。

5胸痹的诊断依据

（1）胸闷以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，

一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

（2）常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细

欲绝等微候，可发生猝死

（3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。（4）心电图应列为

必备的常规检查，休息时心电图明显心肌缺血有助于诊断，必要时可做动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图。

辨证要点:辨标本虚实；辨病情轻重（持续时间，发作次数，能否缓解，发病时状态）.

6胃痛

病因：外邪犯胃（寒、热、湿），饮食伤胃（食积、湿热、寒湿），情志不畅，素体脾虚。

病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。病位：胃，与肝脾密切相关。

病理因素：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

诊断依据：

1）上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同性质；

2）常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气酸腐等上消化道症状；

3）发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干

硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物等。

（掌握）治疗原则：邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂着，则当祛邪扶正并举。

7腹痛

（熟悉）病因：1）外感时邪2）饮食不节3）情志失调4）阳气素虚 5）外伤、术后。

（掌握）基本病机----脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛；脏腑经络失养，气血运行无力，不荣则痛。病理因素----

寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病性：寒、热、虚、实。

病位：在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，胃脘以下、耻骨毛际以上部位，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等，并

与足三阴、足少阳、手足阳明经及冲、任、带脉密切相关。

辨证要点：1）辨腹痛的性质 2）辨腹痛部位。治疗原则：基本原则----以“通”立法；

简述腹痛的治疗原则：（掌握)

1）根据辨证的寒热虚实，在气在血，确立治法。

2）腹痛以“不通则痛”为常理，所以应在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。

3）实证者，重在祛邪疏导；对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。

4）由于“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，可采取辛润活血通络之法。

10泄泻

(掌握）病因：①感受外邪（寒、暑、湿、热，以湿邪为主) ②饮食所伤（食积、寒湿、湿热）③情志失调④病后体虚⑤禀赋不足主要病机：脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

病机关键：脾病、湿盛。病位：在肠，主脏为脾，与肝、肾密切相关。病理因素：湿邪。

(掌握）辨证要点：1）辨暴泻与久泻2）辨寒热3）辨虚实 4）辨证候特征

治则：暴泻以祛邪为主，久泻以扶正为主。治疗大法：运脾化湿

11水肿

主要特征：头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。

病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不省部级。禀赋不足，久病劳倦。

病机：肺失通调，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。病位：肺脾肾。病理因素：风邪，水湿，疮毒，瘀血

四、证型

1哮病

发作期

1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘--射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘--定喘汤或越婢加半夏汤

3) 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤

4) 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘--三子养亲汤加味

5) 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰--平喘固本汤

缓解期

1) 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金--六君子汤

2) 肺肾两虚证：补肺益肾--生脉地黄汤合金水六君煎

2咳嗽

外感咳嗽：

风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳-----三拗汤合止嗽散

风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳-----桑菊饮

风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳-----桑杏汤

内伤咳嗽：

痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳-----二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳-----清金化痰汤

肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火-----黛蛤散合加减泻白散

肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳-----沙参麦冬汤

3心悸

心虚胆怯证--震惊定志，养心安神--安神定志丸

心血不足证--补血养心，益气安神--归脾汤

阴虚火旺证--滋阴清火，养心安神--天王补心丹合朱砂安神丸

心阳不振证--温补心阳，安神定悸--桂甘龙牡汤合参附汤

水饮凌心证--振奋心阳,化气行水,宁心安神--苓桂术甘汤

瘀阻心脉证--活血化瘀，理气通络--桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

痰火扰心证--清热化痰，宁心安神--黄连温胆

4胸痹

心血瘀阻证－活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤

气滞心胸证－疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散

痰浊闭阻证－通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

寒凝心脉证－辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚证－益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤

心肾阴虚证－滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

心肾阳虚证－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮

5胃痛

寒邪客胃证--温胃散寒，行气止痛--香苏散合良附丸

饮食伤胃证--消食导滞，和胃止痛--保和丸

肝气犯胃证--疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散

湿热中阻证--清化湿热，理气和胃--清中汤

瘀血停胃证--化瘀通络，理气和胃--失笑散合丹参饮

胃阴亏耗证--养阴益胃，和中止痛--贯煎合芍药甘草汤

脾胃虚寒证--温中健脾，和胃止痛--黄芪建中汤

6腹痛

寒邪内阻证--散寒温里，理气止痛--良附丸合正气天香散

湿热壅滞证--泄热通腑，行气导滞--大承气汤

饮食积滞证--消食导滞，理气止痛--枳实导滞丸肝郁气滞证--疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散

瘀血内停证--活血化瘀，和络止痛--少腹逐瘀汤

中虚脏寒证--温中补虚，缓急止痛--小建中汤

9痢疾

湿热痢--清肠化湿，调气和血--芍药汤

疫毒痢--清热解毒，凉血除积--白头翁汤合芍药汤

寒湿痢--温中燥湿，调气和血--不换金正气散

阴虚痢--养阴和营，清肠化湿--黄连阿胶汤合驻车丸

虚寒痢--温补脾肾，收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

休息痢--温中清肠，调气化滞--连理汤

14中风

（一）中经络

风痰入络证----祛风化痰通络----真方白丸子

风阳上扰证----平肝潜阳，活血通络----天麻钩藤饮

阴虚风动证----滋阴潜阳，息风通络----镇肝息风汤

（二）中脏腑

闭证

痰热腑实证----通腑泄热，息风化痰----桃仁承气汤

痰火瘀闭证----息风清火，豁痰开窍----羚角钩藤汤

痰浊瘀闭证----化痰息风，宣郁开窍----涤痰汤

脱证（阴竭阳亡）回阳救阴，益气固脱----参附汤合生脉散加味（三）恢复期

风痰瘀阻证----搜风化痰，行瘀通络----解语丹

气虚络瘀证----益气养血，化瘀通络----补阳还五汤

肝肾亏虚证----滋养肝肾----左归丸合地黄饮子

15水肿

（一）阳水

风水相搏证--疏风清热，宣肺行水--越婢加术汤

湿毒浸淫证--宣肺解毒，利湿消肿--麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍证--运脾化湿，通阳利水--五皮饮合胃苓汤

湿热壅盛证--分利湿热--疏凿饮子

（二）阴水

脾阳虚衰证--健脾温阳利水--实脾饮

肾阳衰微证--温肾助阳，化气行水--济生肾气丸合真武汤

瘀水互结证--活血化瘀，化气行水--桃红四五汤合五苓散

16淋证

热淋--清热利湿通淋--八正散

石淋--清热利湿，排石通淋--石韦散

血淋--清热通淋，凉血止血--小蓟饮子

气淋--理气疏导，通淋利尿--沉香散

膏淋--清热利湿，分清泄浊--程氏萆藓分清饮

劳淋--补脾益肾--无比山药丸

18消渴

(一)上消--清热润肺，生津止渴--消渴方

(二)中消

胃热炽盛证--清胃泻火，养阴增液--玉女煎

气阴亏虚证--益气健脾，生津止渴--七味白术散

(一)下消

肾阴亏虚证--滋阴固肾---六味地黄丸

肾阴阳两虚证--滋阴温阳，补肾固涩--金匮肾气丸

中医内科学重点笔记新版

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛

生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴，头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。５)八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3

[重点]考研中医内科学精华总结

[ 重点] 考研中医内科学精华总结感冒沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀（1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表）（5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁

《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药（1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】（3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾）（2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤（3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主，发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）

中医内科学重点

《中医内科学》非重点普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，考虑继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛传染性，流行性。 1.咳嗽： 1)病名最早见于《内经》 2)解释“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。咳嗽特点的鉴别（1）时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚（2）性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚；（3）加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒 2．咳痰特点的鉴别内容：色、质、量、味咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚 3)证治分型： ①风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散加减 ②风热犯肺证——桑菊饮加减 ③风燥伤肺证——桑杏汤加减 ④痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤加减 ⑤痰热郁肺证——清金化痰汤加减 ⑥肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散加减 ⑦肺阴亏耗证——沙参麦冬汤加减 2.哮病： 1)是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时候中有哮鸣音，呼吸气促困难甚则喘息不能平卧。

中医内科学执业医师常考知识点总结.

中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降哮病的病理因素:以痰为主（伏痰哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急（朱丹溪即发时治标,平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位:医学教|育网搜集整理在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则:补虚培元抗痨杀虫

肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心病理因素:痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位:在心,与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机:虚证:气血阴阳亏耗心失所养实证:痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位:在心,涉及肝脾肾三脏基本病机:心脉痹阻（阳微阴弦病理性质:本虚标实（本虚:气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实:瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理癫狂的基本病机! 痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用病理性质:本虚标实（本虚——标实——第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛胃痛的辨证要点:辨虚实寒热,在气在血治疗原则:理气和胃止痛胃痛寒

中医内科学期末考试复习重点

中医内科学（一）期末考试复习重点（一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。（二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？

中医内科学重点考试必过

1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机：卫表不和，肺失宣降。治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。病机：邪犯于肺，肺气上逆。治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。证型：外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。病机：外邪触动伏痰。治则：发则治标，平时治本。分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤

2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。病机：血瘀。治则：祛邪。证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。病机：心脉痹阻。治则：先治其标，后治其本。证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度的不足。

中医内科学必考知识点

1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。—出自《素问·咳论》。 10、“咳嗽之要??一曰外感，一曰内伤??”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明·张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）

15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑?；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病—多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清·叶天士）

中医内科学考试笔记个人整理版

中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀风寒证－荆防败毒散风热证－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺－三拗汤、止嗽散风热犯肺－桑菊饮风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺－清金化痰汤肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗－沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤；虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成

中医内科学重点总结

中医内科学一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天

中医内科学重点精华汇总

中医内科学重点精华汇总中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。一、感冒： 1、风寒；荆防败毒散。 2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。4、气虚；参苏饮。 5、阴虚；加减葳蕤汤。6、阳虚、桂枝加附子汤。7、血虚、葱白七味饮。二、咳嗽： 1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺；桑菊饮。 3、风燥伤肺；桑杏汤。 4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清金化痰汤。 6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。 7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。三、哮证：发作期：寒哮；射干麻黄汤。久病阴盛阳虚；苏子降气汤。热哮；定喘汤。久病伤阴；麦门冬汤。缓解期：1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。四、喘证： 1、风寒袭肺；麻黄汤。 2、表寒里热；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁；五磨饮子。虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。五、肺痨： 1、肺阴亏损；月华丸。 2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损；保真汤。 4、阴阳两虚；补天大造丸。六、肺胀： 1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。七、痰饮： 1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。

中医内科学考试要点

中医内科学考试要点第一章：肺系病证感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚

中医内科学模拟试题及答案

重点中医内科学模拟试题及答案 1. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A. 恶寒的轻与重 B. 发热的轻与重 C. 咽喉肿痛与否 D. 有无流行性 E. 脉数与否 2. 治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A. 肝、脾、肾 B. 心、肝、肾 C. 心、脾、肾 D. 心、肝、脾 E. 肝、胃、肾 3?喘证的病变部位在：（B） A. 心、肺 B. 肺、肾 C. 心、肾 D. 脾、肾 E. 肺、脾 4. 肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A. 化痰降气，健脾益肺 B. 宣肺化痰，止咳定喘 C. 宣肺定喘，健脾益气 D. 健脾化痰，宣肺定喘 E. 健脾化痰，补土生金

5. 肺痨的外在致病因素是：（B） A. 燥邪 B. 瘵虫 E.痰浊 D. 瘀血 E. 水饮 6. 治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A. 玉屏风散 B. 六味地黄丸 C. 一贯煎 D. 当归六黄汤 E. 生脉散 7. 尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A. 尿色的深浅 B. 尿量的多少 C. 尿味的情况 D. 有无尿痛 E. 以上均非 8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A. 散寒化痰通络 B. 理气通阳化瘀 C. 芳香温通止痛 D. 益气温阳散寒 E. 回阳救逆固脱 9. 不寐实证，其病位多在：（E） A. 心、脾、肾 B. 心、肝、小肠 C. 心、肺、大肠

D. 心、脾、肝 E. 肝、胃、心 10. 气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A. 精神刺激 B. 头部外伤 C. 嗜食肥甘 D. 思虑过度 E. 先天禀赋 11. 痫证风痰闭阻的治法是：（A） A. 涤痰熄风，开窍定痈 B. 清肝泻火，化痰开窍 C. 涤痰开窍，化瘀通络 D. 熄风开窍，化痰定志 E. 化痰通络，镇心安神 12. 胃痛的治疗，主要是：（C） A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛 C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛 E. 调肝理脾止痛 13. 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（ D） A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸 14. 呕吐的病位在：（B） A. 肠肝、脾

中医内科学证治表格整理笔记

中医内科学证治表格整理一、感冒-解表达邪证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散

(完整版)中医内科学知识点

感冒：首见于北宋<<仁斋直指方>>。病位在肺卫，主要在卫表。解表达邪为治则。风寒感冒-辛温解表宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散散加减（寒包火用麻杏石甘汤，表里皆实可用防风通圣散加减）；风热感冒-辛凉解表清肺透邪-银翘散加减；暑湿感冒-清暑祛湿解表-新加香薷饮；体虚感冒：气虚感冒-益气解表-参苏饮加减；阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤化裁。咳嗽：明代<< 景岳全书>>首次将咳嗽归为外感内伤两类。清代喻嘉言<< 医门法律>>论述了燥伤及肺致咳嗽，创立温润和凉润治咳之法。病理因素主要为痰与火。病位主要在肺，与肝脾肾密切。外感咳嗽：风寒袭肺-疏风散寒宣肺止咳-三拗汤合止嗽散加减，若寒饮伏肺用小青龙汤加减；风热犯肺-疏风清热宣肺止咳-桑菊饮加减；风燥伤肺-疏风清肺润燥止咳-桑杏汤加减（杏苏散）；内伤咳嗽：痰湿蕴肺-燥湿化痰理气止咳-二陈汤合三子养亲汤加减；痰热蕴肺-清热化痰肃肺止咳-清金化痰汤加减；肝火犯肺-清肺泻肝化痰止咳-黄芩泻白散合黛蛤散；肺阴亏耗-养阴清热润肺止咳-沙参麦冬汤。哮病：痰。朱丹溪首创哮喘病名。发作期：寒哮-温肺散寒化痰平喘-射干麻黄汤；若表寒里饮寒象重用小青龙汤；病久发作频繁，上实下虚用苏子降气汤；热哮-清热宣肺化痰定喘-定喘汤；病久痰热伤阴用麦门冬汤加减；浊哮-化浊除痰降气平喘-二陈汤合三子养亲汤；风哮-疏风宣肺化痰平喘-华盖散；缓解期：肺虚-补肺固卫-玉屏风散；脾虚-健脾化痰-六君子汤；肾虚-补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都气丸。喘证：首见<<内经>.肺肾+肝脾心。实喘在肺，虚喘责之肺肾。实喘：风寒闭肺-宣肺散寒-麻黄汤；表寒里热-形寒身热-宣肺泄热-麻杏石甘汤；痰热遏肺-清泄痰热-桑白皮汤；痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤；肝气乘肺-开郁降气平喘-五磨饮子；水凌心肺-面目肢体浮肿，舌淡胖或有瘀斑-温阳利水泻壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤；虚喘：肺气虚-补肺益气-补肺汤合玉屏风散；肾气虚-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散；喘脱-扶阳固脱镇摄肾气-参附汤加减。肺痈：首见<<金匮要略>>。以咳嗽发热胸痛咳吐大量腥臭脓血痰为特征。验痰法，如脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰，验口味法，食生黄豆或饮生豆汁，无腥味有助诊断。溃脓期是病情顺和逆的转折点。清热解毒，化瘀排脓是治则。“清”字。初期-疏散风热清肺散邪-银翘散加减；成痈期-清肺解毒化瘀消痈-千千金苇茎汤合如意解毒散；溃脓期-排脓解毒-加味桔梗汤加减；恢复期-养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。肺痨：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦为特征。历代命名传尸。首见<<内经>>。元代葛可久<<十药神书>>为我国治疗肺痨现存的第一部专著。<<医学正传劳祭>>明确提出杀虫与补虚两大治则。阴虚，病位在肺，累计脾肾。痨虫为患，正虚是发病的关键。补虚培元和治痨杀虫为原则。肺阴亏损-滋阴润肺清热杀虫-月华丸加减；阴虚火旺-补益肺肾滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；气阴耗伤-养阴润肺益气健脾-保真汤加减；阴阳两虚-温补脾肾滋养精血-补天大造丸加减。肺胀：首见<<内经>>。肺脾肾+心。病理：痰浊水饮与血瘀。标实本虚。外寒里饮-温肺散寒涤痰降逆-小青龙汤；表寒不著用射干麻黄汤；饮郁化热用小青龙加石膏汤；痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺-清肺化痰降逆平喘-越脾加术汤；痰蒙神窍-涤痰开窍熄风-涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹；肺肾气虚-补肺纳肾降气平喘-补虚汤合参蛤散；阳虚水泛-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散。痰饮：首见<<金匮要略>>。阳虚阴盛。肺脾肾。病痰饮者，当以温药和之。痰饮：饮停于胃-胃有振水声-和中蠲饮-小半夏加茯苓汤；饮邪化热-舌红苔黄-清热逐饮-甘遂半夏汤；饮留于肠-水走肠间-攻逐水饮-己椒苈黄丸；悬饮：邪犯胸胁-寒热往来-和解少阳宣利枢机-柴枳半夏汤；饮停胸胁-胸胁胀满病侧饱满-攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤；气滞络痹-胸部刺痛，入夜尤甚-理气和络-香附旋复花汤；阴虚内热-滋阴清热-泻白散或沙参麦冬汤；支饮

2020年中医内科学执业医师常考知识点总结

中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本

冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方

《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)

《中医内科学》考试常考知识点总结.

《中医内科学》课程考试常考知识点第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀

肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈