医院行政管理制度全
前言
科学化、规范化、制度化是现代医院管理的重要特征，严谨、科学、健全的规章制度是现代医院正常运行的基本条件之一。近年来，随着国家依法执业的持续深入，卫生行政部门各专项主题活动陆续展开，相关配套的法律、法规、制度、要求等不断完善。为积极适应新形势和新要求，我院在卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》（2010年9月）和09版《成都市第三人民医院工作制度与职责（试行）》的基础上，根据国家相关行政部门最新要求，结合我院实际，组织编写了《成都市第三人民医院工作制度》（2011版）。凡过去与本书重复或相悖的地方，以本书为准。
本书分《行政管理分册》和《医疗管理分册》两册，新增和修订制度644项。本书编辑过程较为仓促，难免有疏漏不足之处，在今后的医疗管理实践中我们将继续不断修订补充，力求更臻完善。
成都市第三人民医院
综合办公室
“三甲”复审办公室
2011年8月
卫生部关于卫生行业纪律八条规定
1. 医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查及其他医学检查等开单提成办法。
2. 医疗机构的一切财务支出应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。
3. 医务人员在医务服务活动中不准接受患者及其亲友的?红包?、物品和宴请。
4. 医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或代理人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。
5. 医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等，收取回扣或提成。
6. 医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。
7. 医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。
8. 医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
四川省卫生系统医务人员“五不准”
1. 医务人员不准索要或收受病人及家属的红包；
2. 不准接受以各种名义给予的回扣；
3. 不准开单提成，推销药品、医疗用品；
4. 不准推诿病人，无故拒绝诊治；
5. 不准对法定传染病疫情等突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报。
医院关于实行行风“六不准”的规定
一、不准索要和收受病人的红包、礼金；
二、不准接受药品、设备、器械购臵和工程建设过程中以各种名义给与的回扣；
三、不准在工作时间打麻将和玩电子游戏；
四、不准上班时间进行医疗走穴；
五、不准对病员冷、硬、顶、推或发生争吵；
六、不准违反医疗规定，私自将病员转诊转院。
医院综合办将通过多种明查暗访形式，监督、督促规定执行情况，并每月通报一次行风执行和监控动态情况，对违反规定的人和事，医院党政纪将严格按有关规定进行处理。对索要红包、回扣者，视情节轻重给予立即下岗、取消其处方权、降聘职称、医德医风和年度考核不合格、三年内不得晋职等行政及经济处罚。
医务人员医德规范
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除疾病。
2.尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族，性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。
3.文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4.廉洁奉公，自觉遵纪守法不以医谋私。
5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
6.互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，团结进取，钻研医术精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
各类人员行为规范
一、医师行为规范
1.对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人。对危重病人坚持先抢救，同时办理预交款，不以未交款为由延误抢救。
2.对病人诊断和治疗要认真、及时、准确、精益求精，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则。
3.廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开与疾病无关的处方和检查单，不开?搭车药?，不参与推销药品，不无故拖延手术，谢绝病人宴请及馈赠，拒收?红包?。
4.上级医师对下级医师既要指导业务、传授技术，又要抓医德、抓作风；同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高；下级医师尊重上级医师，虚心学习。
5.坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。教学和科研不应损害病人的健康利益。不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。
6.保守医密。严格执行保护性医疗制度，不以任何方式泄露病人隐私，更不允许用隐私要挟病人。
7.认真、及时、准确书写病历，不涂改、伪造、隐匿和销毁病历及各种原始资料。
8.在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规，积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，并严格执行报告制度，不隐瞒和私自了结。
二、护理人员行为规范
1．热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确、热情体贴的优良作风，切实做好基础护理、心理护理和责任护理。
2．努力钻研业务，对技术精益求精，更新护理知识，掌握新技术，不断提高护理业务水平，更好地为病人服务。
3．医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视病人，细致观察病情，认真准确交接班。
4．遵守各项规章制度和操作常规，严格执行?三查七对?，预防差错事故发生。
5．三查：摆药后查；服药、注射、处臵前查；服药、注射、处臵后查。
6．七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
7．热情向病人及家属宣传医院规章制度和疾病防治、保健方面的知识。保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗、休养环境。
8．尊重领导，团结同事，互相支持，密切配合。
三、医技人员行为规范
1．面向临床，为临床诊疗提供科学数据，主动配合临床各科室为病人服务。
2．尊重科学，实事求是，作风严谨，一丝不茍，以准确、及时、安全为原则。不谎报数据，绝不出具假报告。
3．努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发诊断、治疗新项目和新方法。
4．爱护仪器，熟悉性能，精心保养，严格执行各项规章制度及操作规程。
5．互相尊重，团结协作，努力提高服务质量。
四、行政管理工作人员行为规范
1.认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。牢固树立为病人、为医疗第一线、为职工服务的思想。
2.熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到反映准确、决策科学、解决及时、讲究实效。
3.领导干部以身作则，办事公道，作风正派，廉洁奉公。不以权谋私。严禁个人以各种名目收受?回扣?，自觉抵制和纠正不正之风。
4.发扬民主，虚心听取病人和群众意见，不断改进工作方法。为困难职工排忧解难。
5.热情接待来访人员，语言文明，礼貌待人。
6.刻苦学习管理科学理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法和经验，不断提高管理水平。
五、后勤工作人员行为规范
1.热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务思想。工作勤恳，尽心尽责。
2.刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，为医疗第一线提供优质、高效的服务。
3.严格履行岗位职责，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。
4.认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作。当好家，理好财。
5.廉洁奉公，不谋私利，严格执行财务和物资管理制度，做到账物相符，杜绝侵占，贪污公共财物行为。
6.勤俭节约，爱护公物，保持清洁整齐、秩序良好的院容院貌。
【党群管理】
党委工作细则
第一章总则
第一条为了切实加强医院党的建设，充分发挥党组织的政治核心和保证、监督作用，根据?中国共产党章程?、?成都市…中国共产党党和国家机关基层组织工作条例?实施细则?和?中国共产党党成都市市级医疗卫生单位基层组织工作细则?的规定，结合医院的实际情况，制定本细则。
第二条医院党委以马列毛泽东思想、邓小平理论、?三个代表?重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕党的基本路线、方针，结合医院工作任务和特点，加强党的思想、组织、作风建设和先进性建设，加强党内监督，坚持从严治党，充分发挥党的思想政治优势、组织优势和密切联系群众的优势，促进各项工作任务的完成，为改革开放、现代化建设和构建和谐社会服务。
第三条医院实行行政领导人负责制，党委发挥政治核心和保证、监督作用。党委支持行政负责人独立负责地开展工作，协助完成医疗、卫生、教学、科研等各项任务。
第二章党组织的设臵
第四条根据?中国共产党章程?、?成都市…中国共产党党和国家机关基层组织工作条例?实施细则?和?中国共产党党成都市市级医疗卫生单位基层组织工作细则?的规定，设立党的基层委员会；基层委员会由党员大会或党员代表大会选举产生。党委会由7名委员组成，设正、副书记各1人，每届任期4年。
第五条党员7人以上的党的支部，设立支部委员会，支部委员会由党员大会选举产生；支部委员会一般由3—5人组成，支部委员会，每届任期2年。
第六条党委会、支委会换届选举应事先征得上级党组织的批准；书记、副书记通过选举产生，按干部管理权限报上级党组织批准；在特殊情况下，书记、副书记，也可以由上一级党组织指派。
第七条党委会、支委会的成员应由坚持正确的政治方向，认真贯彻执行党