健康评估复习要点
11护理健评作业题一
一名词解释
问诊：是指医护人员通过与患者及有关人员交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。
身体评估：是评估者运用自己的感官或借助一些简单的评估工具，来了解机体健康状况的一组最基本的评估方法。
3．主诉：为患者感受到的最主要的痛苦，最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。
4．功能性健康形态：Gordon于1982年提出的带有明显护理特征的收集和组织健康资料的分类模式，称为功能性健康形态。
二填空题
1．健康评估的基本方法包括（问诊病史）、（身体评估）、（辅助检查）。
2．身体评估的基本方法有（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）、（嗅诊）。3．深部触诊根据评估目的和手法不同可分为（深部滑行触诊）、（双手触诊）、（深压触诊）、（冲击触诊）四种。
4．根据音响强弱、频率等不同将叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）、（实音）五种。
5．呼气味有刺激性蒜味见于（有机磷中毒）；烂苹果味见于（糖尿病酮症酸中毒）；氨味见于（尿毒症）。
6．健康资料的分析与护理诊断的提出一般要经过资料的（收集）、（整理）、（分析与归纳）及（护理诊断）的提出4个步骤。
7．主诉为患者感受到的最主要的（痛苦）、最明显的（症状或体征），也是本次就诊最主要的（原因）及持续时间。
8．主诉一般不要超过（20 ）个字，或不超过（ 3 ）个主要症状。
9．现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的（发生、发展）和（诊疗、护理）的全过程，是（健康史）的主体部分。
10．成人的成长发展史包括（生长发育史）、（月经史）、（婚姻史）、（生育史）、（个人史）等。
09护理健评作业题二
一名词解释
1．发热：在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热多，散热少，致使体温高出正常范围，即为发热。
2．热型：发热患者所具有的不同形态的体温曲线称为热型。
3．呼吸困难：是患者主观感受空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度和节律的异常。
4．咯血：是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽从口腔咯出。
5．水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
6．黄疸：是由于血清中胆红素浓度升高致使皮肤、粘膜和巩膜黄染。
7．隐性黄疸：指胆红素在～μmol/L时,临床不易察觉的黄疸.
8．上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰管的出血。
9．呕血：血液经胃从口腔呕出称为呕血。
10．柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。
11．意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。12．昏迷：最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全更新丧失。
二填空题
1．正常人体温一般为（36℃∽37℃）左右，24小时体温波动范围一般不超过（1℃）。2．按发热的高低可分为（低热）、（中热）、（高热）、（超高热）。3．临床上常见的热型有（稽留热）、（驰张热）、（间歇热）、（波状热）、（回归热）、（不规则热）。
4．肺源性呼吸困难的类型分为（吸气性）、（呼气性）、（混合性）呼吸困难三类。5．咳出铁锈色痰，提示最可能患（肺炎球菌）肺炎；咳出粉红色泡沫痰，提示最可能患（急性肺水肿）；咳出大量的脓臭痰，提示最可能患（肺脓肿）
6．小量咯血指咯血量小于（100ml/d ）；中等量咯血指咯血（100∽500ml/d ）；大咯血指咯血大于（500ml/d ）或一次咯血达到（300∽500ml）。
7．我国（肺结核）为咯血的首要病因，咯血量的多少与疾病的严重程度（不完全）一致。8．咯血的出血方式为（咯出），呕血则为（呕出）；咯血时血中混有（痰液、泡沫），呕血则为（食物残渣）。
9．常见的全身性水肿分为（心源性）、（肾源性）、（肝源性）、（营养不良性）水肿等。
10．心源性水肿的开始部位为从（足部）开始，惭及全身；肾源性水肿的开始部位为从（眼睑、颜面）开始，惭及全身。
11．根据引起黄疸的病因不同，可将黄疸分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（胆汁淤积性黄疸）三类。
12．呕血与黑便的最常见病因是（消化性溃疡），其次是（食管或胃底静脉曲张破裂），再次为（急性胃粘膜病变）。
13．一般粪便OBS（+）提示每日出血量大于（5ml ）；出现黑便提示出血量在（50∽70ml ）以上；呕血提示胃内积血达（250∽300ml ）。
14．最轻的意识障碍为（嗜睡），最严重的意识障碍为（昏迷）。
15．意识障碍由浅入深分为（嗜睡）、（意识模糊）、（谵妄）、（昏睡）、（昏迷）。
09护理健评作业题三
一名词解释
1．恶病质：长期或严重的疾病引起患者极度消瘦称为恶病质。
2．蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
3．肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，压之褪色称肝掌。
4．Musset征：严重的主动脉瓣关闭不全时出现与颈动脉搏动一致的点头运动称Musset征。5．Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒时，呼吸深快，称为Kussmaul呼吸。
6．Biots呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸称Biots呼吸。
7．心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。
8．猫喘：是指心脏搏动时用手触诊心前区而感觉到一种细小振动，与猫在安静状态产生的呼吸震颤相似，故又称猫喘。
9．心音分裂：如果心音的两个成分间的间隔延长，听诊时一个心音分裂成两个成分相同的现象，称为心音分裂。
10．奔马律：舒张期的额外心音与原有S1和S2组成的韵律，类似马奔跑时马蹄触地的声音，称为奔马律。
11．水冲脉：脉波骤起骤落，犹如潮水涨落，急促有力，称为水冲脉。
12．交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉波称交替脉。
13．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
14．血压：是指血管内的血液对血管壁产生的侧压力。
15．移动性浊音：随体位改变而出现浊音区变化的现象，称为移动性浊音。
16．肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体移动，产生一种断断续续的咕噜音称为肠鸣音。17．痔：指直肠下端粘膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大或曲张所致的静脉团。18．肌力：是指肌肉运动时的最大收缩力。
19．折刀现象：被动伸屈肢体时，起始阻力大，终末时阻力突然减小，称为折刀现象。20．Romberg征：让患者足跟并拢，闭目时站立不稳，称为Romberg征，又称闭目难立征。
二填空题
1．生命体征包括（体温T ）、（脉搏P ）、（呼吸R ）和（血压Bp ）。
2．成人的体型包括（正力型）、（超力型）、（无力型）3种。
3．临床上常以计算（标准体重）或（体重质量指数）来判断营养状态。
4．体重质量指数公式为（BMI = 体重/身高2 ），2004年我国卫生部疾控司规定BMI≥（24 ）为超重；（≥28 ）为肥胖。
5．Cushing综合征的特征性面容为（满月面容）；破伤风的特征性面容为（苦笑面容）。6．常见的皮疹有（斑疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）和（荨麻疹）。7．皮下出血根据其直径大小可分为（瘀点）、（紫癜）、（瘀斑）、（血肿）。8．慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，压之褪色称为（肝掌），其发生与肝脏对（雌激素）的灭活作用减弱有关。
9．小颅是由于（囟门）过早闭合所致；尖颅是由于（矢状缝与冠状缝）过早闭合所致。10．成人瞳孔正常直径为（3∽4mm ），双侧瞳孔（等大）、（等圆），对光反射存在。11．扁桃体肿大分（三）度，（超过咽腭弓者）为Ⅱ度。
12．甲状腺肿大分（三）度，（超过胸锁乳突肌处缘者）为Ⅲ度。
13．正常成人胸廓前后径与左右径的比为（1：），桶状胸则约为（1：1）。
14．自幼发生乳头回缩多为（发育异常）所致，近期发生则可能为（乳腺癌）。
09护理健评作业题四
15．正常成人安静状态下，呼吸频率为（16∽18 ）次/分，呼吸与脉搏比为（1：4）。16．语颤增强的病理意义有（肺实变）、（肺空洞）、（压迫性肺不张）。
17．叩诊前胸和后背时，板指平贴（肋间隙），并与（肋骨）平行；叩诊肩胛间区时，板指可与（脊柱）平行。
18．正常成人两侧肺下界大致相同，平静呼吸时分别位于锁骨中线、腋中线、肩胛线第（ 6 ）、（8 ）、（10 ）肋间隙。
19．正常肺部的异常叩诊音有（浊音）、（实音）、（鼓音）、（过清音）、
（浊鼓音）。
20．肺部正常呼吸音分为（气管呼吸音）、（支气管呼吸音）、（支气管肺泡呼吸音）、（肺泡呼吸音）。
21．啰音是指（呼吸音以外的）附加音，按性质的不同分为（干啰音）和（湿啰音）。22．湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少可分为（粗湿啰音）、（中湿啰音）、（细湿啰音）、（捻发音）。
23．正常成人坐位时心尖搏动一般位于第（ 5 ）肋间左锁骨中线内（∽）cm处，距前正中线（∽）cm，搏动范围直径为（∽）cm。
24．由于触诊对（低频）振动较灵敏，而听诊对（高频）振动较灵敏，因此，有震颤时（一定）可以听到杂音，但有杂音时（不一定）能触到震颤。
25．心包摩擦感与胸膜摩擦感的最主要区别在于心包摩擦感与（呼吸）无关，（摩擦感最清楚的部位）不同。
26．心脏叩诊时，若患者取仰卧位，左手板指应与（肋间）平行；若患者取坐位时，左手板指与（肋间）垂直，与（心缘）平行。
27．心脏听诊的内容主要包括（心率）、（心律）、（心音）、（额外心音）、（杂音）和（心包摩擦音）。
28．第一心音是由于（二尖瓣和三尖瓣）关闭，引起瓣叶的紧张、振动所致，标志着（心室收缩期）的开始。
29．病理性第二心音分裂的常见类型有（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。30．舒张期额外心音包括（奔马律）、（开瓣音）和（心包叩击音）。
31．听诊心脏杂音时,应注意其( 最响部位)、( 出现时期)、( 性质)、( 强度)、( 传导方向)以及与( 呼吸、体位和运动)的关系。
32．常见的异常脉波有（水冲脉）、（迟脉）、（交替脉）、（重搏脉）、（奇脉）和（无脉）。
33．成人正常血压的标准是收缩压（< 130 ）mmHg；舒张压（< 85 ）mmHg。
34．正常人腹部外形分为（腹部平坦）、（腹部饱满）和（腹部低平）3种情况。35．腹膜炎患者常有（腹肌紧张）、（压痛）与（反跳痛），称为腹膜刺激征
36．胆囊的压痛点在（右锁骨中线与肋缘交界）处；阑尾的压痛点在（脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界）处。
37．肝脏质地分为三种：质软，触之如（口唇）；质韧，触之如（鼻尖）；质硬，触之如（前额）。
38．当腹腔内游离液体超过（3000∽4000 ）ml以上时可在腹部触及液波震颤；当腹腔内有（1000 ）ml以上腹水时，可于腹部叩出（移动性浊）音。
39．正常肠鸣音约为每分钟（4∽5 ）次，若数分钟才听到1次肠鸣音称为肠鸣音（减弱）。40．肛门与直肠评估常用体位有（肘膝位）、（左侧卧位）、（仰卧位）、（蹲位）。41．正常人脊柱有一定的活动度，（颈椎、腰椎）活动度最大，（胸椎）活动度较小，（骶椎、尾椎）几乎无活动性。
42．若病人肌肉可轻微收缩，但无肢体运动，则其肌力为（Ⅰ）级；若其肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，则肌力为（Ⅲ）级。
43．瘫痪的形式分为（偏瘫）、（单瘫）、（截瘫）、（交叉瘫）四种。
44．脊髓灰质炎常引起（单）瘫；而脑干病变常引起（交叉）瘫。
45．常见的不自主运动有（震颤）、（舞蹈样运动）、（手足徐动）三类。
46．被动伸屈肢体时，起始阻力（大），终末时阻力突然（减小），称为（折刀）现象。
47．共济失调常用评估试验有（指鼻试验）、（跟-膝-胫试验）、（轮替试验）、（闭目难立征）。
48．深感觉包括（运动觉）、（位置觉）、（震动觉）。
49．Babinski征的阳性表现为（拇趾背伸）、（其余四趾扇面展开）。
50．脑膜刺激征为脑膜受到激惹的体征，包括（颈项强直）、（克氏征）、（布氏征）。
09护理健评作业题五
一名词解释
1．核左移：若外周血液中杆状核与分叶核比值增大，杆状核增多或出现更幼稚的晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。
2．核右移：若外周血中性粒细胞分5叶以上的粒细胞占3%以上时称为核右移。
3．镜下血尿：肉眼未见血尿，尿离心沉淀后镜检红细胞>3个/HP，称为镜下血尿。
4．肾性糖尿：是指血糖正常，肾糖阈降低所致的糖尿，又称血糖正常性糖尿。
二填空题
1．正常成年女性RBC为（∽）× 10 12 /L，Hb为（110∽150 ）g/L
2．若病人的Hb为80g/L，则其贫血程度为（中度）；若病人的Hb为25g/L，则其贫血程度为（极重度）。
3．正常成人RET计数为（∽）%或（24∽84 ）× 10 9 /L。
4．正常红细胞呈（双凹圆盘）状，细胞大小较一致，直径范围（6∽9 ）μm，（中央1/3 ）为生理性中央淡染区。
5．白细胞分类用简单字母表示为（N ）、（ E ）、（ B ）、（L ）、（M ）。6．正常时外周血中性粒细胞以分（ 3 ）叶的居多，杆状核与分叶核的比值为（1：13 ）。三问答题
列出５条咯血与呕血的鉴别点
答：
鉴别点咯血呕血
病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、
肺炎、肺脓肿和心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道病变
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出呕出
出血的血色鲜红暗红、棕色、有时为鲜红色
血中混有物痰液、泡沫食物残渣
酸碱反应碱性酸性
黑便无，吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天痰的性状带有血痰数日一般无痰
简述水肿产生的主要因素
答：①钠和水的潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管渗透性增高
④血浆胶体渗透压下降⑤淋巴回流受阻
扁桃体肿大如何分度
答：扁桃体肿大分为三度：
Ⅰ度：不超过咽腭弓者
Ⅱ度：超过咽腭弓者
Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线者
甲状腺肿大如何分度
答：甲状腺肿大分为三度：
Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者
Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者
简述肺部异常的叩诊音有哪几种
答：①浊音②实音③过清音④鼓音⑤浊鼓音
干啰音有哪些特点
答：①一种带有乐性的呼吸附加音②音调高，持续时间长
③吸气和呼气均可闻及，但以呼气时多且明显④强度和性质易改变
⑤部位易变换⑥有时不用听诊器亦右听到
第一心音和第二心音是如何产生的
答：第一心音是由于二尖瓣和三尖瓣关闭引起的瓣叶振动所致，标志着心室收缩的开始．第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的瓣膜振动所致，标志着心室舒张的开始．
简述心脏听诊的内容主要包括哪些
答：心脏听诊的内容主要包括：
心率②心律③心音
杂音⑤额外心音⑥心包磨擦音．
叙述肌力的分级方法
答：
分级评价分级评价
０级完全瘫痪Ⅲ级肢体可抬离床面，但不能对抗阻力
Ⅰ级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动Ⅳ级能抵抗部分阻力
Ⅱ级肢体能在床上水平运动，但不能抬离床
Ⅴ级正常肌力
面
列出瘫痪的形式及临床意义
答：
瘫痪的形式瘫痪的临床意义
偏瘫脑足中、颅内病变
单瘫脊髓灰质炎
截瘫脊髓肿瘤、脊髓外伤及脊髓炎症
交叉瘫脑干病变
11、列出浅表淋巴结的触诊顺序
答：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
12、说出咽部检查方法
答：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发"啊"音，此时医师用压舌板在舌的前2／3与后l ／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
13、脾肿大如何分度
答：①轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。
②中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。
③高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。
14、心脏杂音听诊要点有哪些
答：①杂音最响的部位
杂音出现的时期
杂音的性质
杂音的强度
杂音的传导
杂音与呼吸、体位、运动的关系
15、当触及肝脏肿大时，应详细描述哪些内容
答：当触及肝脏肿大时，应详细描述肝脏的：
大小
质地
表面
边缘
压痛
搏动感等
健康评估实训报告
实训一身体评估的基本方法
【实训目的】
掌握身体评估的基本方法
【实训器材】听诊器、仿真标准化病人等
【实训过程】
１．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作
（２）手温适宜
２．视诊
３．触诊
４．叩诊
５．听诊
６．嗅诊
实训二生命体征的测量方法
【实训目的】掌握生命体征的测量方法．
【实训器材】体温计、纱布、血压计、记时表等
【实训过程】
１．操作前准备：给受检者作好解释，取得合作
２．体温的测量
３．脉搏的测量
４．呼吸的测量
５．血压的测量
６．实训对象：
７．实训结果：T P R Bp
实训三淋巴结、头部评估
【实训目的】
１．会测定头颅的大小
２．会检查瞳孔大小及对光反射
３．会评估浅表淋巴结、咽和扁桃体
【实训器材】皮尺、手电筒、压舌板等
【实训过程】
１．操作前准备：给受检者作好解释，取得合作
２．头围的评估
３．巩膜的评估
４．瞳孔的评估
５．浅表淋巴结的评估
６．咽和扁桃体的评估
实训四甲状腺、胸廓、乳房的评估
【实训目的】
１．会评估甲状腺
２．会评估胸壁、胸廓
３．会评估乳房
【实训器材】仿真标准化病人、笔、皮尺等
【实训过程】
１．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作
（２）手温适宜
２．甲状腺的评估
３．胸壁的评估
４．胸廓的评估：大小及外形
５．乳房的评估：
（１）视诊：对称性、乳房皮肤、腋窝和锁骨上窝
（２）触诊：评估方法和评估顺序
实训五肺脏听诊
【实训目的】
1.会辨认正常呼吸音
2.会听诊干、湿性啰音并分析其临床意义
【实训器材】听诊器、仿真标准化病人、心肺听诊模拟仪
【实训过程】
１．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作
（２）手温适宜
２．正常呼吸音的听诊：
气管呼吸音
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音
３．干、湿性啰音的听诊：
①干啰音：哨笛音及哮鸣音
②湿啰音：粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音、唸发音
实训六心脏听诊
【实训目的】
１．能正确触诊心尖搏动和心前区震颤
２．会叩诊心界
３．会辨认心脏各瓣膜听诊区，会听诊心率、心律、心音、杂音等。【实训器材】听诊器、仿真标准化病人、心肺听诊模拟仪
【实训过程】
１．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作
（２）手温适宜
２．心脏触诊：
３．心界叩诊
４．心脏听诊：
心脏各瓣膜听诊区
心率
心律
心音
杂音
实训七腹部触诊
【实训目的】
会腹部视诊、触诊、叩诊和听诊
【实训器材】听诊器、仿真标准化病人、心肺听诊模拟仪
【实训过程】
１．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作
（２）手温适宜
２．腹部视诊：
３．腹部触诊：
（１）腹壁紧张度
（２）压痛与反跳痛
（３）肝脏、脾脏、肾脏等触诊
４．腹部叩诊
５．腹部听诊
实训八神经系统评估
【实训目的】
１．会进行感觉功能评估
２．会进行神经反射评估
【实训器材】棉签、叩诊锤、大头针、音叉等
【实训过程】
１．操作前准备
（１）给受检者作好解释，取得合作
（２）手温适宜
２．感觉功能评估
（１）浅感觉评估
（２）深感觉评估
（３）复合感觉评估
３．神经反射评估
浅反射评估
深反射评估
病理反射评估
脑膜刺激征评估
实训九心电图检查
【实训目的】
1．会独立做好心电图检查前的操作准备。
2．综合应用心电图检查的操作方法，在规定的时间内规范地描记一份心电图。
【实训器材】检查床、心电图机、心电图记录纸等。
【实训过程】
１．准备：检查心电图机，安放心电图纸，接通电源、调试心电图机，向受检者简要说明以取得配合。
２．操作步骤：
（１）嘱受检者仰卧检查床上，暴露胸部、腕部、踝部。
（２）在安放探查电极处涂导电液。
（３）正确安放探查电极。
（４）调准电压基线和走纸速度。
（５）开机完成心电图检查。
（６）停机后检查心电图定标电压是否符合要求，符合可取下记录纸。
（７）关闭电源。
（８）取下电极片放置得当。
实训十尿液检查
【实训目的】会分析尿液检查各项指标的参考值及临床意义
【实训器材】尿液自动分析仪及尿常规化验单等
【实训过程】
到医院检验科或电教室看电教片，了解尿液自动分析仪的工作原理和操作方法及注意事项．
备好尿液检查报告单
阅读尿液检查报告单，熟记各项检查的英文缩写：
SG：比重
pH：酸碱度
BLD：隐血
LEU：白细胞
BIL：胆红素
UBG：尿胆原
NIT：硝酸盐
GLU：葡萄糖
PRO：蛋白质
KET：酮体
实训十一X线检查
【实训目的】
1．会做好病人X线检查前的准备工作
2．会辨识正常胸部及胸腹部常见病变典型X线片。
【实训器材】
观片灯、正常胸部X线片及液气胸、肺结核、肺不张、肺癌、左心房增大和左心室增大等X 线片。
【实训过程】
１．到医院放射科参观，先由带教教师介绍放射科的工作环境，同时结合实际向学生讲授X 线透视、摄影的基本损伤步骤、方法。然后，带教教师为学生作X线荧光透视及摄影操作演示。
２．组织学生到示教室示教，先由带教教师结合正常胸片，给学生讲授X线片识读的基本方法。然后，利用典型的X线片，给学生讲授液气胸、肺结核、肺不张、肺癌、左心房增大和左心室增大等X线表现的特点。
３．将学生分组实训。
健康评估知识
健康评估 一、填空题： 1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、 心理社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。 3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊 法。 7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部 分组成。 9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。 10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、 体温调节中枢功能失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个 阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活 动无耐力语言沟通障碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等 量咯血。500ml为大量咯血。 18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张 破裂出血与急性胃粘膜病变。 19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良 性。 20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭
健康评估重点整理
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
健康评估
一、填空题： 1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、心电 图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。 3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。 7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部分组成。 9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。 10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能 失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。 13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力语言沟通障 碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等量咯血。500ml为大量 咯血。 18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃粘 膜病变。 19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性。20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张、支气 管肺癌。 28.咯血引起病人死亡的并发症的直接原因：窒息。 29.淤血性周围性发绀常见于右心功能不全（体循环淤血），缩窄性心包炎。 30.缺血性周围性发绀常见于严重休克。 31.精神因素所致呼吸困难、无器质性变化的见于：癔症。 32.呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血液型呼吸困难、 神经精神性呼吸困难。 33.肺源性呼吸困难分为：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难。 34.吸气性呼吸困难引起的“三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，“ 35.左心衰竭可以引起：劳力型呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 36.全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的 全身水肿。 37.心源性水肿开始部位：足部→向上→全身 38.肾源性水肿开始部位：眼睑→颜面→全身 39.餐后1h以上呕吐称：延迟性呕吐。 40.上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。 41.带发酵腐败气味提示胃潴留，带有粪臭提示低位小肠梗阻。
健康评估重点
健康评估重点 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 5、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼 6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克2马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。 8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题） （一）发热 一、定义 机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃） 二、病因 （1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2）非感染性发热： 1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术 2、免疫性疾病：风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病：甲亢 4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等 三、发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：41℃以上 四、临床表现 （1）发热的临床过程与特点 1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒 1/25页 2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热
危重病人的评估标准
危重病人得评估标准 危重患者得评估分为初始评估与二次评估.当患者得病情紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整得病史或进行详细得体检。此时进行初始评估得目得在于了解危及患者得紧急问题并采取相应得治疗措施。如果通过初始评估治疗措施,患者病情得以稳定,则可以进入二次评估阶段。二次评估得目得就是对病史、体格检查与实验检查进行必要得补充，随着得到信息逐渐完整，需要根据这些及患者对治疗得反映反复修正最初诊断. 初始评估 气道（aiｒwａy，Ａ） 评估患者就是否存在气到梗阻或者维持气道得能力(即气道完整性）,需要通过视诊、听诊与触诊发现梗阻得证据.视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作，胸膜矛盾呼吸运动及三凹征。听诊时需要注意有无喘鸣音。(需要注意得就是，上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别就是在病情极为严重得病例。而且，即使氧饱与度正常，也不能排除气到梗阻.）气到梗阻患者若出现碳酸血症或意识形态恶化，往往提示代偿机制已经耗竭,若心动过速提示即将发生心跳呼吸骤停。 呼吸（bｒeatｈiｎg，B） 无论患者就是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均表明患者病情危重。由于患者病情各异,紫绀往往难以发现。相反,呼吸频数常更为明
显。与气到评估相同，对于呼吸窘迫严重程度得评估常常需要根据患者代偿反映得表现。脉搏氧饱与度虽然就是床旁常用得检测指标,但呼吸异常进入晚期时氧饱与度才会明显降低。如果患者虽然有呼吸困难却没有氧与障碍，则应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。 循环（cirｃulatiｏn，Ｄ） 对循环状态初始评估不应仅重视血压,而更需要重视组织灌注状态。由于代偿机制得影响，低血压往往就是心血管功能异常得晚期表现。组织灌注不足得表现包括意识状态恶化，皮肤花斑湿冷,毛细血管再充盈时间延长,少尿及代谢性酸中毒。通过触诊脉搏与外周灌注情况，以及判断颈静脉充盈状态,可以对休克种类（心源性、分布性等）作出初步判断。 意识状态(disabiliｔy，Ｄ） 意识状态得显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重得神经系统疾病。无论上述何种情况，均提示患者病情严重。需要立即进行支持性治疗。故应经常检查患者得瞳孔反应。 实验室检查 实验室检查不应影响最初得复苏治疗措施,通常可在复苏治疗得同时进行。用于筛查得实验室检查包括动脉气血、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。 二次评估 病史
护理健康评估考试重点★
健康评估 一.名解 1. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间 2．发热：机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围 3. 稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 4. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平之上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。 5. 牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感 6. 水肿：过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出 7. 呼吸困难：是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。 8. 心源性哮喘：急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 9. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血 10. 发绀：亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g／L时，即可出现发绀 11. 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。 12. 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 13. 腹泻：是指排便次数较平时增加，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。 14. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 15. 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。 16. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态 17. 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 18. BMI：由于体重受身高影响较大，目前常用BMI衡量体重是否正常。计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2我国成人BMI的正常范围为18.5～24
《健康评估》考试复习整理
1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。 从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中 心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于 右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘 膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克） 周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩 后可减轻或消失。 2．简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、 有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、 视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变， 如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大 伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。 甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3．如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度； 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调 与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6．简述胸部骨性体表标志。 骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7．语颤减弱的临床意义。 见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）； （2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）； （3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿； （4）体质过弱发音声微弱。 8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要 两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者 可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准 危重患者的评估分为初始评估和二次评估。当患者的病情紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整的病史或进行详细的体检。此时进行初始评估的目的在于了解危及患者的紧急问题并采取相应的治疗措施。如果通过初始评估治疗措施，患者病情得以稳定，则可以进入二次评估阶段。二次评估的目的是对病史、体格检查和实验检查进行必要的补充，随着得到信息逐渐完整，需要根据这些及患者对治疗的反映反复修正最初诊断。 初始评估 气道（airway,A） 评估患者是否存在气到梗阻或者维持气道的能力（即气道完整性），需要通过视诊、听诊和触诊发现梗阻的证据。视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作，胸膜矛盾呼吸运动及三凹征。听诊时需要注意有无喘鸣音。（需要注意的是，上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别是在病情极为严重的病例。而且，即使氧饱和度正常，也不能排除气到梗阻。）气到梗阻患者若出现碳酸血症或意识形态恶化，往往提示代偿机制已经耗竭，若心动过速提示即将发生心跳呼吸骤停。 呼吸（breathing,B）
无论患者是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均表明患者病情危重。由于患者病情各异，紫绀往往难以发现。相反，呼吸频数常更为明显。与气到评估相同，对于呼吸窘迫严重程度的评估常常需要根据患者代偿反映的表现。脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的检测指标，但呼吸异常进入晚期时氧饱和度才会明显降低。如果患者虽然有呼吸困难却没有氧和障碍，则应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。 循环（circulation,D） 对循环状态初始评估不应仅重视血压，而更需要重视组织灌注状态。由于代偿机制的影响，低血压往往是心血管功能异常的晚期表现。组织灌注不足的表现包括意识状态恶化，皮肤花斑湿冷，毛细血管再充盈时间延长，少尿及代谢性酸中毒。通过触诊脉搏和外周灌注情况，以及判断颈静脉充盈状态，可以对休克种类（心源性、分布性等）作出初步判断。 意识状态（disability,D） 意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病。无论上述何种情况，均提示患者病情严重。需要立即进行支持性治疗。故应经常检查患者的瞳孔反应。 实验室检查 实验室检查不应影响最初的复苏治疗措施，通常可在复苏治疗的同时进行。用于筛查的实验室检查包括动脉气血、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。
《社会组织评估管理办法》
中华人民共和国民政部令 第39号 《社会组织评估管理办法》已经2010年12月20日民政部部务会议通过，现予公布，自2011年3月1日起施行。 部长：李立国 二〇一〇年十二月二十七日 社会组织评估管理办法 第一章总则 第一条为了规范社会组织评估工作，制定本办法。 第二条本办法所称社会组织是指经各级人民政府民政部门登记注册的社会团体、基金会、民办非企业单位。 第三条本办法所称社会组织评估，是指各级人民政府民政部门为依法实施社会组织监督管理职责，促进社会组织健康发展，依照规范的方法和程序，由评估机构根据评估标准，对社会组织进行客观、全面的评估，并作出评估等级结论。 第四条社会组织评估工作应当坚持分级管理、分类评定、客观公正的原则，实行政府指导、社会参与、独立运作的工作机制。 第五条各级人民政府民政部门按照登记管理权限，负责本级社会组织评估工作的领导，并对下一级人民政府民政部门社会组织评估工作进行指导。 第二章评估对象和内容
第六条申请参加评估的社会组织应当符合下列条件之一： （一）取得社会团体、基金会或者民办非企业单位登记证书满两个年度，未参加过社会组织评估的； （二）获得的评估等级满5年有效期的。 第七条社会组织有下列情形之一的，评估机构不予评估： （一）未参加上年度年度检查； （二）上年度年度检查不合格或者连续2年基本合格； （三）上年度受到有关政府部门行政处罚或者行政处罚尚未执行完毕； （四）正在被有关政府部门或者司法机关立案调查； （五）其他不符合评估条件的。 第八条对社会组织评估，按照组织类型的不同，实行分类评估。 社会团体、基金会实行综合评估，评估内容包括基础条件、内部治理、工作绩效和社会评价。民办非企业单位实行规范化建设评估，评估内容包括基础条件、内部治理、业务活动和诚信建设、社会评价。 第三章评估机构和职责 第九条各级人民政府民政部门设立相应的社会组织评估委员会（以下简称评估委员会）和社会组织评估复核委员会（以下简称复核委员会），并负责对本级评估委员会和复核委员会的组织协调和监督管理。 第十条评估委员会负责社会组织评估工作，负责制定评估实施方案、组建评估专家组、组织实施评估工作、作出评估等级结论并公示结果。 复核委员会负责社会组织评估的复核和对举报的裁定工作。 第十一条评估委员会由7至25名委员组成，设主任1名、副主任若干名。复核委员会由5至9名委员组成，设主任1名、副主任1名。
健康评估的总结
健康评估的总结 健康评估的总结篇一为进一步推进全民健康促进行动，拓宽群众获得健康知识的途径，增强群众健康保健意识，提高广大干部群众健康生活方式行为形成率。按照《麒麟区创建国家卫生城市健康教育工作实施方案》要求，我镇以加强健康教育阵地建设和网络建设为主线，采取综合干预措施，全面加强健康宣教工作，主要做好以下工作。 一、加强领导，建立健全健康教育网络 我镇成立了健康教育工作领导小组，成员单位涵盖全镇各站所、各村(社区)、各企事业单位，领导小组定期召开会议研究部署全镇健康教育工作。各单位、各部门也相继成立了健康教育工作组织机构，做到有人员、有制度、有计划、有措施，健康教育网络建设进一步健全，健康教育工作稳步推进。 二、明确职责，配足配齐健康教育设施设备 镇政府下发了加强健康教育工作的实施意见，进一步明确了各单位、各部门健康教育工作职责，各单位、各村(社区)按要求配齐了健康教育工作所需设施设备，如电脑、投影仪、照相机等。全镇有健康教育服务所12个，健康教育活动室30个，健康教育宣传栏28块，健身广场15个，老年活动中心18个。 三、开设健康讲堂，学校健康教育成效明显 各中小学均设有健康教育专兼职人员，有领导分管，有开展健康教育工作所需的设施设备和场所，开设健康教育课达100%，注重培
养学生养成良好的卫生行为，学生健康知识知晓率≥90%，健康生活方式与行为形成率≥80%。各学校健康教育开课率、课时、教材、师资、评价等资料整齐规范。 四、医疗卫生健康教育走向常态化、规范化 健康教育列入病区常规工作及整体护理措施，通过口头、文字、声像等形式向病人及家属开展入院、住院、出院健康教育，并积极参与社会性健康教育工作。镇卫生院及各卫生所门诊设立健康教育咨询台共计13个，设立不少于2平方米的健康教育宣传栏13块，全年更换健教宣教内容6期次。开展医务人员健康教育专业培训4次，培训覆盖率达90%以上，全年发放《麒麟卫生》、《三宝卫生》、健康折页、健教处方等健教资料13.6万份，开展健康讲座72期次，公众健康教育现场咨询活动12次，义诊8次，健康知识宣教覆盖全镇人口。 五、村(社区)健康教育工作取得实效 各村(社区)设有健康教育专兼职人员，有分管领导，成立了领导小组，形成健康教育网络，基层健康教育网络覆盖率达90%以上;各村(社区)定期入户上门发放健康教育宣传资料，结合社区实际，开展健身、文化娱乐、科普知识宣传等活动，举办社区健康教育知识讲座，开展健康教育问卷调查，持续提升居民健康知识知晓率。各种健康教育档案的收集整理归档工作规范。 六、单位健康教育工作稳步推进 镇直各站所、各企事业单位均成立了领导小组，安排有健康教育专兼职人员，配置了开展健康教育所需设施设备，经常性对单位职工
健康评估复习重点
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
《健康评估》重点知识点复习
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社 会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多， 散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥） 与相关护理诊断
健康评估知识点整理
问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估 稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染 间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎 问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500 大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/ 酸⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰 三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称 酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称 黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足 胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道 溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大 肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向 胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中
健康评估复习重点
健康评估复习重点文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
健康评估重点第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能 发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心 理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问
6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼
健康评估复习要点
11护理健评作业题一 一名词解释 问诊：是指医护人员通过与患者及有关人员交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。 身体评估：是评估者运用自己的感官或借助一些简单的评估工具，来了解机体健康状况的一组最基本的评估方法。 3．主诉：为患者感受到的最主要的痛苦，最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。 4．功能性健康形态：Gordon于1982年提出的带有明显护理特征的收集和组织健康资料的分类模式，称为功能性健康形态。 二填空题 1．健康评估的基本方法包括（问诊病史）、（身体评估）、（辅助检查）。 2．身体评估的基本方法有（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）、（嗅诊）。3．深部触诊根据评估目的和手法不同可分为（深部滑行触诊）、（双手触诊）、（深压触诊）、（冲击触诊）四种。 4．根据音响强弱、频率等不同将叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）、（实音）五种。 5．呼气味有刺激性蒜味见于（有机磷中毒）；烂苹果味见于（糖尿病酮症酸中毒）；氨味见于（尿毒症）。 6．健康资料的分析与护理诊断的提出一般要经过资料的（收集）、（整理）、（分析与归纳）及（护理诊断）的提出4个步骤。 7．主诉为患者感受到的最主要的（痛苦）、最明显的（症状或体征），也是本次就诊最主要的（原因）及持续时间。 8．主诉一般不要超过（20 ）个字，或不超过（ 3 ）个主要症状。 9．现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的（发生、发展）和（诊疗、护理）的全过程，是（健康史）的主体部分。 10．成人的成长发展史包括（生长发育史）、（月经史）、（婚姻史）、（生育史）、（个人史）等。 09护理健评作业题二 一名词解释 1．发热：在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热多，散热少，致使体温高出正常范围，即为发热。 2．热型：发热患者所具有的不同形态的体温曲线称为热型。 3．呼吸困难：是患者主观感受空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度和节律的异常。 4．咯血：是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽从口腔咯出。 5．水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 6．黄疸：是由于血清中胆红素浓度升高致使皮肤、粘膜和巩膜黄染。 7．隐性黄疸：指胆红素在～μmol/L时,临床不易察觉的黄疸. 8．上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰管的出血。 9．呕血：血液经胃从口腔呕出称为呕血。
家庭健康评估
第三章家庭健康评估 二、家庭的发展阶段 杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期是目前应用最为广泛的家庭发展模式，分为8个阶段。 1新婚期家庭家庭在新婚期的主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育。 2 ?婴幼儿期家庭有婴幼儿的家庭的主要发展任务为适应父母角色，产后的恢复，承 担经济和照顾孩子的压力。 3. 学龄前儿童家庭有学龄前儿童的家庭的发展任务是抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离，注意儿童的身心发展。 4. 学龄期儿童家庭有学龄期儿童的家庭，其主要任务是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5?青少年期子女家庭有青少年期子女的家庭，应注意青少年的教养与沟通，青少年 的性教育及与异性的交往等。 6. 青年期子女家庭有青年期子女的家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子的关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7. 空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 &老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 三、家庭的构成及功能 （一）家庭结构 1. 家庭外部结构是指人口结构，即家庭规模或类型。 2 .家庭内部结构家庭内部结构是指家庭成员之间的相互作用和相互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。 家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。 （3）沟通类型：根据沟通内容是否与感情有关，可以分为情感性沟通和机械性沟通。 根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息是否直 接指向具体的接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 （二）家庭的功能 1. 满足情感功能2 ?帮助社会化功能3 ?养育功能4 ?提供经济功能5?提供健康照顾功能 （三）家庭资源 家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。 一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。 1家庭内部资源 （1）经济支持；（2）精神支持；（3）医疗处置；（4）爱；（5）信息或教育；（6）结构 的支持 2. 家庭外部资源 （1）社会资源；（2）文化资源；（3）宗教资源；（4）经济资源；（5）教育资源；（6）环境资源；（7）医疗资源 （四）家庭环境
健康评估重点整理
健康评估重点整理 一 1发热得临床分度(腋温) 低热:37、3℃~38℃;中等度热:38、1℃~39℃; 高热:39、1℃~41℃;超高热:41℃ 2发热得临床过程与特点 体温上升期:产热大于散热;高热期:产热散热在较高水平上保持平衡;体温下降期:散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热:39℃~40℃以上,见于伤寒,大叶性肺炎 弛张热:39℃以上,24小时内波动超过2度,见于败血症,风湿热,化脓性感染 间歇热:见于疟疾,急性肾盂肾炎 回归热:见于霍奇金病 波状热:见于布鲁菌病 不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难得类型 吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难 6咯血与呕血得鉴别 7发绀:亦称紫绀,指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫得现象。 8柏油便:由于黑便附有粘液而发亮,类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸得临床表现: 黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色,完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。尿色深入浓茶,粪便颜色变浅,典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留,常有皮肤瘙痒或心动过缓,因脂溶性维生素K吸收障碍,常有出血倾向。 10意识障碍得临床表现 嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷(轻度,中度,深度),谵妄。 11生命征
体温36℃~37℃;脉搏60~100次/min;呼吸16~20次/min 血压:舒张压:60~90mmhg,收缩压90~140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位:急性腹膜炎;强迫俯卧位:脊柱疾病 强迫侧卧位:大量胸腔积液;强迫坐位:心肺功能不全者;强迫蹲位:发绀型先天性心脏病患者; 强迫停立位:心绞痛;辗转体位:胆石症,胆道蛔虫,肠绞痛;角弓反张:破伤风,脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点:直径小于2mm;紫癜:直径3~5mm; 瘀斑:直径5mm以上; 血肿:片状出血伴有皮肤显著隆起; 常见于造血系统疾病,重症感染,某些中毒及外伤 14淋巴结肿大得临床意义 局部淋巴结肿大:非特异性淋巴结炎,淋巴结结核,恶性肿瘤淋巴结转移; 全身淋巴结肿大:淋巴瘤,白血病,传染性单核细胞增多症 15瞳孔对光反射 检查者一手隔开被检查者两眼,用手电筒照射一侧瞳孔,正常人当眼受到光刺激,双侧瞳孔立即缩小,移开光源后迅速复原。同侧瞳孔得变化称直接对光反射,对侧瞳孔得变化称间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷患者,双侧瞳孔散大伴有对光
广东省民政厅关于社会组织评估管理的暂行办法
广东省民政厅关于社会组织评估管理的暂行办法 【法规类别】机关工作综合规定 【发文字号】粤民民[2009]12号 【发布部门】广东省民政厅 【发布日期】2009.03.23 【实施日期】2009.04.01 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 广东省民政厅关于社会组织评估管理的暂行办法 （广东省民政厅2009年3月23日以粤民民〔2009〕12号发布，自2009年4月1日起施 行） 第一章总则 第一条为做好广东省社会组织等级评估工作，规范评估程序，促进社会组织健康有序发展，根据民政部《关于推进民间组织评估工作的指导意见》（民发〔2007〕127号）和《中共广东省委办公厅广东省人民政府办公厅关于发展和规范我省社会组织的意 见》（粤办发〔2008〕13号）要求，参照《全国性民间组织评估实施办法》（民函〔2007〕232号），制定本办法。
第二条本办法所指社会组织评估，是指依照一定的程序，根据相关指标体系，对社会组织进行全面、综合的分析和评判，进行等级评定。 第三条社会组织评估工作，遵循政府指导、社会参与、分类评定、动态管理、客观公正的原则。 第四条社会组织评估不收取评估费用，所需经费由民政部门列入财政预算，在社会组织管理工作专项经费中列支。 第五条民政部门制订社会组织评估评分细则和指标，行业协会和基金会的评估按照省民政厅制订的指标体系实施，其他类别的社会组织评估参照民政部制订的指标体系实施。 第二章评估对象 第六条本办法适用于经广东省各级民政部门依法登记成立的社会团体、基金会和民办非企业单位。凡成立时间两年以上（含两年）的社会组织均可申请参加评估。 第七条社会组织有下列情形之一的，评估机构不予评估： （一）上年度不参加年检的； （二）上年度年检不合格的； （三）上年度被登记管理机关处罚过的；