左侧甲状腺次全切除术手术记录
患者姓名性别年龄岁
手术日期手术时间
术前诊断
术中诊断
手术名称左侧甲状腺次全切除术麻醉方式
手术指导者手术者助手
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，患者仰卧位于手术台，手术区常规消毒后铺无菌巾单，取颈前胸骨柄切迹上两横指做弧行切口长约8cm，切开皮肤皮下，切开颈阔肌，在颈阔肌下游离上下皮瓣，上至甲状软骨切迹，向下抵胸骨柄切迹，两侧越过胸锁乳突肌的前缘。缝纱布垫保护切口。缝扎颈前的浅静脉，延颈正中线纵形切开颈白线直达甲状腺外科包膜，充分游离甲状腺，探查见甲状腺左侧内多个肿物，最大的有4*4*4cm，下极有一肿物深大颈椎棘突。即分别切断结扎甲状腺上中下极血管，注意保护喉返神经、喉上神经，切开甲状腺颊部，大部切除包括多个腺瘤的甲状腺左侧叶，残面细丝线缝扎止血。探查右侧叶甲状腺质地柔软，无结节无肿块。冲洗创面，差无活动出血，清点纱布器械如数，刀口内放置引流管一根，刀口下方另戳口引出。逐层缝合颈中线、颈阔肌、皮下，可吸收线皮内缝合皮肤，无菌包扎，术闭。
手术顺利，麻醉效果好，术中失血约20毫升，切除的左侧叶及肿物送病理。
手术者签名记录日期
甲状腺次全切除术手术步骤详解
甲状腺次全切除术手术步骤详解 1.体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部[图1-1];头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口。 2.切口于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘;如腺体较大，切口可相应弯向上延长[图1-2]。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘[图1-3]，下达胸骨柄切迹。此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口，用4号丝线缝扎两侧颈前静脉[图1-4]。 3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜[图1-5]。以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露。注意肌肉横断部位不应与皮肤切口在同一水平上，避免愈合后形成疤痕粘连[图1-6]。 4.处理甲状腺上极通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上极，首先在上极的内侧分离、切断结扎甲状腺悬韧带，此韧带内有血管，分离要仔细，结扎要牢靠。再沿着甲状腺侧叶的外缘用手指向上极剥离，以充分显露右叶上极。将甲状腺右叶向下内牵引(或在甲状腺右上极处贯穿缝扎一针，便向下内牵引甲状腺上极)，再用小拉钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。术者以左手拇、示、中指捏住上极末端，右手持直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，顶住左示指，向外穿出，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm 处结扎上极血管[图1-7]。在结扎线与上极间再夹2把血管钳，在血管钳间剪断血管，血管残端再缝扎一道[图1-8]。注意此处血管结扎、缝扎要牢靠，否则血管一旦缩回，出血较多，处理困难。处理上极血管时应尽量靠近腺体，以防损伤喉上神经外侧支[图1-9]。继续钝性分离甲状腺上级的后面，遇有血管分支时，可予结扎、切断。将甲状腺轻轻牵向内侧，在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，结扎、剪断[图1-10]。 5.处理甲状腺下极将甲状腺向内上方牵引，沿甲状腺外缘向下极分离，用小钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极，在下极，甲状腺下静脉位置较浅，一般每侧有3～4支，并较偏内下方，寻见后予以结扎、切断[图1-11]。在少数情况下，此处有甲状腺最下动脉，如有，应一并结扎、切断。甲状腺下动脉一般不需显露或结扎，以免损伤返神经并使甲状腺缺血，发生功能障碍。如需结扎，应采用囊内结扎法，不结扎主干，只结扎在远离喉返神经，进入真包膜和腺体处的甲状腺下动脉分支[图1-12]。一般不需常规显露喉返神经。 6.处理峡部完全游离甲状腺下极后，将腺体拉向外侧，显露甲状腺峡部，用血管钳由峡部下缘的气管前方向上分离峡部后方，将钳尖由峡部上方穿出[图1-13]。张开血管钳，扩大峡部和气管间的间隙，引过两根粗丝线，分别在峡部
甲状腺切除手术术后注意事项有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺切除手术术后注意事项有哪些 导语：甲状腺对我们的身体是很重要的，我们身体内需要甲状腺不断的分泌甲状腺激素，但是日常饮食习惯不注意，就会导致各种甲状腺的疾病，当病情发 甲状腺对我们的身体是很重要的，我们身体内需要甲状腺不断的分泌甲状腺激素，但是日常饮食习惯不注意，就会导致各种甲状腺的疾病，当病情发展到了一定的地步，还需要进行甲状腺切除手术，在手术过后，仍然需要一些必要的注意事项。 甲状腺切除术后饮食营养要平衡，合理配餐，多吃新鲜蔬菜及水果，最好每天吃250克或500克鲜奶，一个鸡蛋，50～100克大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些鱼、虾及鸡肉。长期保持低盐(每天6克左右)、低脂肪的饮食习惯。忌烟限酒。长期坚持下去，对身体康复、预防复发及发生其他慢性病均有益处。 对于术后已出现临床症状之甲旁减患者，如何合理使用钙剂及维生素D制剂则成为治疗中的重要问题，维持理想血钙值为 2.125～2.4mmol/L之间.如治疗2～3个月后仍有低血钙表现，则甲状旁腺功能低下不可恢复，但该情况多见于双侧甲状旁腺全切除后，一般一侧被切除，可能会发生暂时性功能减退表现。 2～3个月后对侧可代偿其功能，或手术结扎下动脉后甲状旁腺暂时性供血不足引起症状，日久也能恢复. 建议患者增加虾皮、绿色蔬菜、骨汤、芝麻酱等含钙丰富食物，避免使用谷类、麦麸、肉类、坚果等含磷丰富食物，提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油，同时鼓励坚持户外活动，多晒阳光，以促进皮肤中的前D3转变为D3。患者应定期检测血钙，以便调节钙剂和维生素D剂量，以达到合理的治疗目的。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察
甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察 发表时间：2018-06-30T09:52:07.953Z 来源：《航空军医》2018年8期作者：潘德贵[导读] 观察甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效。 潘德贵（慈利县中医医院湖南张家界 427200） 摘要：目的观察甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效。方法选取本院2017年5月至2018年5月收治双侧结节性甲状腺肿的患者当中的100例，随机分成观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组患者行甲状腺次全切除术，对照组患者行甲状腺全切除术。对比两组患者术中麻醉镇痛剂使用量、术后疗效、并发症的发生率以及复发的情况。结果两组患者在术后的疗效比较上未见统计学差异（P>0.05），观察组患者复发率与并发症的发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。同时术中麻醉镇痛剂使用量上，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论甲状腺次全切除术对于双侧结节性甲状腺肿的治疗上均有相对良好的疗效，相比于甲状腺全切除术更具有低复发率、低并发症发生率、使用的麻醉镇痛剂用量更少等优点，该方法是临床上较为理想的双侧结节性甲状腺肿治疗方法。关键词：甲状腺次全切除术；双侧结节性甲状腺肿；疗效；观察 在甲状腺疾病当中，较为常见的一种症状类型是双侧结节性甲状腺肿[1]。该症状临床的发病率相对较高，据有关报道，双侧结节性甲状腺肿在我国发病率接近7%，此类患者因长期碘缺乏，易导致其甲状腺发生弥漫性肿大。其形成的结节伴甲状腺的功能改变[2-3]。如果对于此类患者不及时的进行治疗，最终可能刀子发展为甲状腺功能亢进，并对生活的质量造成极大影响。当前，对结节性甲状腺肿外科治疗方法主要分为甲状腺全切除术以及甲状腺次全切除术。本文主要以探究甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效，现汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2017年5月至2018年5月收治双侧结节性甲状腺肿的患者当中的100例，随机分成观察组（n=50）和对照组（n=50）。所有的患者均行CT检查以及彩色多普勒超声检查进行确诊。在观察组中，男23例，女27例，患者年龄34~67岁，平均年龄（45.72±3.81）岁。对照组中，男25例，女25例，患者年龄33~67岁，平均年龄（46.21±3.76）岁。患者的性别以及年龄等一般资料的组间比较上未存在显著性差异，不具备统计学的意义（P>0.05），研究组间具可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 对照组患者行甲状腺全切除术。令患者行仰卧位，在进行全身麻醉后，将其肩部垫高，对患者胸骨上窝的2~3横枝皮纹处逐层切开并分离，使甲状腺充分暴露，同时将上极血管进行分离，将上、下动静脉以及中静脉进行结扎，同时注意保护喉返神经以及动脉。紧贴其真包膜，对甲状腺侧叶进行完全切除。 观察组患者行甲状腺次全切除术。其他操作同甲状腺全切除术，但术中注意在甲状腺游离以后，对患者背侧的甲状腺包膜以及腺体组织保留。 1.2.2观察指标 分析患者在手术前、后的症状、体征以及血清学指标，在术后进行6个月的短期随访工作，观察患者术后的并发症发生几率以及复发的情况。复发的情况可通过进行彩超或者CT复查进行确定。 疗效标准：患者的体征以及临床症状消失，且甲状腺的功能指标均回复正常，判定治疗显效；患者的体征以及临床症状有显著性的减轻，甲状腺的功能指标基本回复正常，甲状腺微粒体抗体等未得到较为显著的改善，判定治疗有效；患者术后的体征以及临床症状得到改善甚至病情加重，判定治疗无效。 治疗总有效率=（治疗显效例数+治疗有效例数）/本组总例数*100%。 1.3统计学方法 通过SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，麻醉镇痛剂使用量x±s进行表示，t检验；术后疗效、并发症的发生率以及复发的情况率表示，x2检验，以P<0.05表示差异存在统计学的意义。 2结果 2.1患者的临床疗效对比 两组患者在术后的疗效比较上未见统计学差异（P>0.05），见表1。
甲状腺手术记录全部类型
甲状腺手术记录(全部类型) 甲状腺肿块切除术 患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。结扎切面出血点，缝合切面。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组
织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。 探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。 探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节
甲状腺次全切除术手术步骤详解
1.体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部[图1-1];头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口。 2.切口于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘;如腺体较大，切口可相应弯向上延长[图1-2]。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘[图1-3]，下达胸骨柄切迹。此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口，用4号丝线缝扎两侧颈前静脉[图1-4]。 3.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜[图1-5]。以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露。注意肌肉横断部位不应与皮肤切口在同一水平上，避免愈合后形成疤痕粘连[图1-6]。 4.处理甲状腺上极通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上极，首先在上极的内侧分离、切断结扎甲状腺悬韧带，此韧带内有血管，分离要仔细，结扎要牢靠。再沿着甲状腺侧叶的外缘用手指向上极剥离，以充分显露右叶上极。将甲状腺右叶向下内牵引(或在甲状腺右上极处贯穿缝扎一针，便向下内牵引甲状腺上极)，再用小拉钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。术者以左手拇、示、中指捏住上极末端，右手持直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，顶住左示指，向外穿出，引过一根7号丝线，在离开上极约～处结扎上极血管[图1-7]。在结扎线与上极间再夹2把血管钳，在血管钳间剪断血管，血管残端再缝扎一道[图1-8]。注意此处血管结扎、缝扎要牢靠，否则血管一旦缩回，出血较多，处理困难。处理上极血管时应尽量靠近腺体，以防损伤喉上神经外侧支[图1-9]。继续钝性分离甲状腺上级的后面，遇有血管分支时，可予结扎、切
甲状腺术后注意事项
甲状腺术后注意事项 1从术后到出院大概要经历一周时间 根据手术的情况，也就是甲状腺切除情况，是部分切除、亚全摘，还是全摘，或者是更复杂的手术来确定从手术到出院的时间。一般的手术需要住院一到两周。 2什么时候可以恢复进食和洗澡 说起进食，从流食开始到正常食物，要一点一点地改变才行（手术当天不能进食）。可以吃正常食物的时候，就是什么都能吃的状态了。甲状腺疾病患者没有什么绝对不能吃的食物。手术的部位当然会感觉到疼痛。吞咽的时候也能感觉到，因为医生会开出镇痛剂，所以病人不会有“疼的受不了”的时候，这种疼痛会渐渐消失。 洗澡得根据手术后伤口的愈合状态来判断。早的话，手术后三天左右就能洗澡了。但是，刀口绝对不能让水或者香皂等碰到。另外，身体发热会导致刀口渗血，所以不要硬温度太高的水洗澡。前面说过，一到两周左右的时候，就能一切恢复正常了。 3即使出院，短时间内也不要逞强 出院的时候，伤口已经基本愈合了。但是，为了防止感染和意外接触，伤口上还要贴上胶布，至少在几个月后，胶布才能去掉。一般来说，出院之后，就可以正常地进食和洗澡了，很快也可以做简单的家务。但是，还不能马上像没做手术一样，什么事情都不顾忌。一定要了解刀口的状态和自己身体的状况，让它慢
慢恢复。一定要遵守主治医生的具体医嘱并且认真对待。至于什么时候能恢复工作学习，这个应该根据也是的医嘱来判断。如果是在身体状况很好的情况下做的手术，出院几天后就能开始工作。虽然手术不大，手术后全身症状也没有那么明显，但至少要花一到两周的时间，让身体一点点朝着健康的方向发展，才能达到工作、学习的水平。如果全身都有症状面临手术的时候，这个手术可能要花好几个小时，这样的话，无论如何，至少花一个月左右的时间进行康复训练，才能回到工作岗位。至于运动，还是要遵从医嘱。一般来说，出院之后2-3周后可以开始。具体的还是因人而异，这个没有定律。 甲状腺术后进食用药注意事项 1没有一定不能吃的食物 接受甲状腺亚全摘除手术的人，因为剩余部分的甲状腺就可以分泌足够身体所需的甲状腺素，剩余基本可以维持手术前一样的状态，在饮食上也没有过多限制。接受全摘除手术的人，需要吃甲状腺激素的药物来补充甲状腺素。也基本可以维持正常的生活状态，剩余不用特别的限制饮食。但有的全摘除手术是把副甲状腺也一起摘除的。一旦丧失了副甲状腺的功能，就不能很好的吸收钙了，这个时候，就需要补充一些促进钙吸收的活性维生素D。这种情况下，有人会有
甲状腺次全切除术后主要并发症
甲状腺次全切除术后主要并发症 1.术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。 ③术后气管塌陷。是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。 临床表现为进行性呼吸困难、烦燥、发绀以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。 2.喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。|前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。 3.喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。 4.手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。 症状多在手术后1～2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，常伴心前区的重压感；重者发生面肌和手足的搐搦（一种带疼痛性的痉挛）。每日可发作数次，每次10～20分钟，甚至数小时，严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。晚期常继发双眼白内障。 在不出现搐搦的间歇期间，神经肌肉的应激性明显增高，如果在耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛（chrostek征）、如果用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦（Trousseau征）。 血钙多降低血磷则上升，同时尿中的钙、磷排出减少。 治疗：发作时立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，每日5万～10万单位，以促使其在肠道吸收。最有效的方法是口服二氢速固醇（AT10）油剂，有提高血钙的特殊作用，从而降低神经、肌肉的应激性。近年，同种导体甲状旁腺移植，亦有疗效，但不持久。
甲状腺次全切除术的手术配合
甲状腺次全切除术的手术配合 甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进,单纯性甲状腺肿,多发性甲状腺腺瘤,巨大甲状腺腺瘤或巨大甲状腺囊肿而进行的手术.是治疗单纯性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺功能亢进的有效手段.甲状腺次全切除术是指切除大部分甲状腺的手术. 一、应用解剖 1.大体部位：甲状腺位于颈前正中区，表面皮肤和较薄的颈前肌群。重约30g，质地柔软，不易看到或摸到。上方为甲状软骨，下方为胸锁关节，后方是2～4气管环。甲状腺状如锥形，左、右各一，上极较尖，下极较平整，中间以一称为峡部的狭窄部分相连。甲状腺有两层包膜，外层为外科膜，也称假包膜，内层为固有膜，也称真包膜，两层包膜间有一潜在的间隙。在此间隙内，两侧腺体的背面附有甲状旁腺，通常为四枚。甲状腺腺体借假包膜和悬韧带固定于气管软骨、环状肋骨之上。因此在吞咽时，甲状腺也随之上下移动。 2.血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上、下动脉之间，甲状腺动脉分支与气管、喉部动脉分支之间有广泛吻合沟通，故即使结扎、切断所有甲状腺上、下动脉也不会发生残留的甲状腺组织缺血。甲状腺上动脉由颈外动脉发出，近上极处进入甲状腺；下动脉由
锁骨上动脉发出，进入下极附近。甲状腺静脉分为上、中、下三支。上、中静脉 汇入颈内静脉，下静脉汇入无名静脉。 3.神经分布：甲状腺本身的神经分布临床意义不大。但其附近的神经由于与甲状腺解剖关系密切，在手术时显得较重要。与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、外两支，内支为感觉支，分布于喉粘膜，外支为运动支，支配环状肌。喉返神经则支配声带运动。 4.甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。 二、术前准备 1、术前访视术前一日到病房访视手术患者，与病人交流病人的身体和心理问题；发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容、术中注意事项及配合。讲解手术方式、优点和成功率及医生的技术经验等，使其建立起对手术治疗的信心，缓解患者术前的不安和恐惧心理，使其以最佳的心态接受次日的手术，保证手术顺利进行。 2、患者准备训练颈过伸位 3、特殊器械准备 仪器高频电刀 器械布包、甲状腺手术包、灯罩 特殊用物皮片、4-0慕丝线、5-0带针慕丝线、超声刀等 三、麻醉方式颈丛麻醉或全麻
甲状腺切除术手术图解
甲状腺切除术手术图谱 The patient is placed in semi-Fowler's position with the neck slightly extended and supported with a wadded towel on each side. A collar incision is made from one posterior edge of sternocleidomastoid to the other one fingerbreadth above the clavicle on either side. The line of incision is impressed on the skin using a silk ligature to ensure symmetry 图片附件: 1.jpg (2005-7-8 18:20, 8.15 K) Beginning laterally, the upper flap is bluntly dissected up to the notch of the thyroid cartilage with a moist gauze over the thumb
The inferior flap is dissected downward over the sternal notch using mostly careful sharp dissection. The lower flap may be sutured temporarily to the skin of the chest and the upper flap is held with a retractor. The strap muscles and anterior jugular veins are exposed anteriorly and the sternocleidomastoids laterally 图片附件: 3.jpg (2005-7-8 18:22, 18.38 K) The fascia of the strap muscles is carefully incised in the midline avoiding entry into the thyroid capsule. Crossing veins between anterior jugulars are divided 图片附件: 4.jpg (2005-7-8 18:23, 20.12 K)
甲状腺手术记录
全切+中央区+一侧颈清 麻醉成功后，患者取半卧位，肩部垫高。常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约2cm顺皮纹方向作横弧切口约9m，切开皮肤、皮下、颈阔肌、颈深筋膜浅层。在颈深筋膜浅层分离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。切开颈白线，游离并向双侧牵开颈前肌群，切开甲状腺外科被膜，腺体表面光滑。充分显露双侧甲状腺。探查见：甲状腺右叶可触及一质硬结节，约1.0*1.0cm左右，侵及被膜，边界不清：甲状腺左叶可触及一质软结节，约0.3*0.3cm，未侵及被摸，边界清；峡部未触及明显结节。沿预定切线钳夹血管钳，切除探及之结节及周围部分正常甲状腺组织。送快速病理示：（右叶）甲状腺微小乳状癌，3处，直径0.1-0.8cm，右叶甲状腺周围淋巴结1枚，查见转移癌；（左叶）结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。向家属交代病情，表示理解，讨论后决定行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术+右侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结清扫术。分离甲状腺右侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺右叶及峡部；分离甲状腺左侧叶，紧贴腺体切断并结扎甲状腺上、中、下血管，解剖喉返神经并予以保护，探查见上极后方及下极后方各有一甲状旁腺，予以原位保留并注意保护血供，完整切除甲状腺左叶；仔细检查切除组织，未见甲状旁腺组织。探查中央区淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，予以清扫中央区淋巴结，注意保护双侧喉返神经及甲状旁腺。 打开右颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，游离并牵开右胸锁乳突肌，探查Ⅴ组淋巴结，见Ⅳ组有数枚肿大淋巴结，质韧偏硬，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ未触及明显肿大淋巴结，自上向下清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、淋巴导管。 打开左颈血管鞘，保护迷走神经，探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结，未触及明显肿大淋巴结，注意保护颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、副神经、胸导管。 仔细检查无肿大淋巴结及剩余甲状腺腺体，检查无活动性出血。创腔置引流管一根，自切口下方戳孔引出，予以固定。清点器械敷料无误，逐层缝合，用可吸收线缝合皮肤。术中出血约30ml，生命体征平稳。术后安返病房，清醒后声音无嘶哑、饮水呛咳等不适，术后处理详见医嘱。
甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床分析
甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床分析 发表时间：2016-10-25T14:17:03.547Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：奚美霞单珉[导读] 选取该院收治的86例甲状腺癌患者，其中男19例，女67例，年龄19～73岁，平均年龄（36±5.2）岁。 （潍坊护理职业学院；山东潍坊261041）[摘要] 目的探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及应用价值。方法选取该院收治的86例甲状腺癌患者，对所有患者行甲状腺全切除或近全切除手术，同时以I131核素治疗和甲状腺激素抑制治疗为辅助治疗，并对所有患者进行随访。结果 12例患者术后出现暂时性声音嘶哑，8例患者出现低钙血症，经过合理的术后治疗所有患者均在3个月内恢复正常，无一例出现永久性术后并发症。随 访期间，无一例死亡，无肿瘤复发、淋巴结转移等情况发生，也未见明显肝肾功能障碍、肺组织纤维化发生、骨髓抑制及白血病等严重后果。结论甲状腺全切除术在治疗甲状腺癌上具有绝对的优势，是一种安全、有效的手术方法。通过术中正确严谨的手术操作和术后I131核素治疗，能有效抑制并发症的发生。[关键词] 甲状腺全切除；甲状腺近全切除；甲状腺癌1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的86例甲状腺癌患者，其中男19例，女67例，年龄19～73岁，平均年龄（36±5.2）岁。对所有患者，原则上优先考虑甲状腺全切除术，行全切除术部分患者因个人条件限制，采用近全切除术。首次即行甲状腺全切除术48例，同时进行改良或根治性颈部淋巴结清扫26例，合并颈部中央区淋巴结清扫22例；二次手术行甲状腺全切除术25例，同时进行改良或根治性颈部淋巴结清扫11例，合并颈部中央区淋巴结清扫14例；3次手术完成甲状腺全切除术5例；实行甲状腺近全切除术8例。术中通过快速冷冻病理诊断证实所有患者均为甲状腺癌，按病理类型分类，乳头状癌67例，伴有颈部淋巴转移37例，肺部转移10例；滤泡状癌16例，伴有颈部淋巴转移13例，肺部转移2例；其他类型3例。 1.2 手术方法患者取仰卧位，经麻醉后，在胸骨上方约2横指位置横形做7～8 cm的切口，游离皮瓣，将颈白线剪开，剖离甲状腺组织，仔细分离紧贴腺体被膜，并将其归入旁边的纤维脂肪组织中。切断并结扎甲状腺中静脉和下静脉。解剖喉返神经，暴露甲状旁腺并保留。剖离甲状腺下极使下动脉暴露，靠近颈总动脉处切断并结扎。分离气管前间隙及断峡部，将肿块侧甲状腺切除，将标本进行冷冻快速病理诊断。病理结果若为良性，止血后安置引流管，逐层缝合创面；若为恶性，以同样的方法对对侧甲状腺腺叶实行切除手术。对无明显淋巴结肿大的患者，同时进行颈部中央区淋巴结清扫；对淋巴结肿大的患者，同时进行改良或根治性颈侧区淋巴结清扫。 1.3 辅助治疗方法术后所有患者忌碘摄入，行I131核素治疗1个月，以彻底清除甲状腺全切除术或近全切除术后残留的功能性组织，然后采用甲状腺激素抑制治疗疗法，依据患者血清中甲状腺激素水平合理服用甲状腺激素，常规采用口服优甲乐直至TSH降至0.5 μIU/mL以下。 1.4 疗效评价标准术后血钙< 2.0 mmol/L或血清甲状腺激素（PTH）低于9 pg/mL，并出现手足或面部麻木、抽搐等症状者为甲状旁腺功能减退。其中，1年内血钙、PTH水平恢复正常者为暂时性甲状腺功能减退；术后1年内不能恢复正常水平为永久性甲状旁腺功能减退。术后若出现声音嘶哑或饮水呛咳等症状，需进行喉镜检查声带运动情况：声带运动受限或固定不动为喉返神经损伤，6个月内如可恢复正常定为暂时性喉返神经损伤，否则定为永久性喉返神经损伤[3]。 1.5 统计方法应用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 术后并发症术后12例患者出现暂时性声音嘶哑，经间接喉镜检查证实单侧声带麻痹或者活动减弱，因个人情况不同均在2～5周内恢复正常；其中部分患者经间接喉镜检查发现双侧喉返神经损伤，声门裂2～4 mm，对其气管插管，约1个月后拔管出院，基本康复，剧烈运动时呼吸稍显困难。8例患者出现低钙血症，临床表现为口周或四肢末端麻木甚至手足轻度抽搐，在口服或静脉注射钙剂后症状均有所缓解，并在4～15 d内完全恢复，无一例出现永久性四肢麻木或抽搐。 2.2 随访 所有患者在手术期及住院期间均无死亡，并对所有患者进行随访，随访时间6个月～3年，中位随访时间2年。随访期间，均无肿瘤复发及淋巴结转移现象，无肝肾功能严重损坏及肺组织纤维化发生，未发现骨髓抑制及白血病病例。 3 讨论 甲状腺癌是多中心发病率最高的内分泌恶性肿瘤，目前甲状腺全切除或近全切除术逐渐成为主流。全切除或近全切除术的优点是毋庸置疑的，其能最大限度地彻底切除原发灶。虽然甲状腺全切除或近全切除术的致残性我们无法忽略，但是通过合理的辅助治疗如服用甲状腺激素便可缓解手术给患者带来的负面影响。对于甲状腺全切除或近全切除术的术后并发症，预防的关键在于正确严密的手术操作。在入喉前与甲状腺靠近时，只要仔细解剖近中腹侧被膜就能较容易地避开对甲状旁腺和喉返神经的伤害。该研究表明，86例患者中仅有12例出现暂时性的术后并发症，均能够在短期内恢复正常，无一例对患者术后生活造成不可挽回的影响，无一例出现永久性并发症。该结果有力说明，对待甲状腺癌，全切除或近全切除是一种颇为安全有效的方法。并且，通过I131核素辅助治疗可以降低患者的远期复发率和病死率，对患者术后的长期生存至关重要。值得注意的是在甲状腺切除或近全切除手术中冷冻病理检查十分重要，只有探明甲状腺癌的扩散程度和范围，才能决定最优的手术方法，避免短期内二次手术给患者带来的创伤。同时可以用同位素检测方法检测甲状腺癌复发的可能性，这一点对甲状腺癌患者的预后至关重要，一旦发现某区域核素浓聚，即可诊断为转移灶，及时采取有效的补救措施。 [参考文献]
甲状腺肿瘤术后护理
甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。
6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。
浅谈甲状腺切除术后并发症的观察与护理
浅谈甲状腺切除术后并发症的观察与护理 【摘要】目的探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点。方法回顾性分析28例甲状腺切除术患者的临床资料，探讨术后并发症的观察及护理。结果术后共发生并发症4例，其中术后切VI 内出血1例，喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤导致低钙血症1例。结论加强对甲状腺切除术后患者护理，认真密切观察其呼吸、发音、伤VI出血及引流情况，对可能发生的并发症做到早发现、早治疗，同时加强术后健康教育，可减少并发症的发生。 【关键词】甲状腺切除术;并发症;护理 甲状腺疾病是一种常见病，由于甲状腺本身解剖特点，可产生多种并发症，甚至危及生命。甲状腺切除术是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法，而术后的护理工作是保障手术成功的关键，术后护士要严密观察患者病情，发现并发症并配合医生及早抢救。 1. 一般资料我院2003年1月至2005年1月甲状腺切除患者28例，女24例，男4例，年龄22—6o岁，平均年龄45岁，其中甲状腺功能亢进2例，腺瘤18例，囊肿2例，结节性肿3例，腺癌3例。术后共发生并发症4例，其中术后切口内出血1例，2例喉返神经损伤，1例因甲状旁腺损伤导致低钙血症。
2. 心理护理甲状腺是内分泌器官中最常接受手术的器官，手术作为重大的心理和躯体的应激原，可刺激机体产生较强的生理与心理应激反应。因此，术前应主动关心、安慰患者，了解患者的思想顾虑和需求;向患者介绍手术体位，术中配合的必要性，术后恢复注意事项，如向患者示范特殊体位，正确的咳嗽方法，正确的雾化吸人方式，鼓励患者战胜疾病的信心，从而减轻患者心理压力，恐惧心理，促使患者以积极的心态配合治疗。 3. 甲状腺术后护理 3.1 一般护理床旁备气管切开包，常规低流量吸氧，病室宜安静，减少对患者刺激。严密观察生命体征变化，全身麻醉患者清醒后即改为半卧位，半卧位有利于呼吸及伤口渗出物的引流。术后一般情况良好，6 h后可给予温凉半流饮食。帮助患者及时排除痰液，保持呼吸道通畅。注意口腔卫生。 3.2 并发症的观察与护理 3.2.1 切口出血多发生于次全切和根治术后，多数是由止血不彻底或因结扎线脱落所致，术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话等是诱发因素。多发生于24—48 h内。护士应该做好切口的观察和
甲状腺手术记录
甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。结扎切面出血点，缝合切面。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)
甲状腺腺叶切除术
甲状腺腺叶切除术 患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中极背面有一约4×3cm2左右结节，灰白色囊性，左侧探查未见结节。向下分离右侧甲状腺下极，暴露喉返神经，避开喉返神经，离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离结扎甲状腺上极动静脉；保留甲状腺峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺约85％甲状腺，保留背面少量被膜。标本送冰冻，结果示：右侧甲状腺囊肿。结扎切面出血点，缝合切面。置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 乳房手术 乳房区段切除术 患者今日取仰卧位，硬膜外阻滞达成后，常规消毒铺巾，作乳晕旁弧型切口切开皮肤，暴露乳腺组织，探察见乳房外上象限内大量质硬结节，用组织钳夹持皮肤下组织牵开，以电刀在乳腺组织和皮下组织之间，适当游离皮瓣。将病变区及包括肿瘤在内的乳腺组织充分暴露。将乳房外上象限在病变两侧呈梭型切开乳腺组织，切向深部时，将两侧切口逐渐靠向乳头，逐渐相互连接，切除病变乳腺。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于切缘处放置14＃硅胶引流管一根，清点器械无误后，缝合切口，表皮皮内缝合。引流管以负压引流袋持续负压吸引。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 腺瘤切除术 硬膜外阻滞达成后，平卧位，常规消毒铺巾，作右乳晕旁弧型切口切开皮肤，暴露乳腺组织，探查见右乳外下象限内约2*肿块，质中。用组织钳夹持皮下组织牵开，以电刀切开肿块包膜，游离并切除肿块。作左腋前斜切口切开皮肤，暴露乳腺组织，探查见左乳外上象限内约3*肿块，质中。同上法切除肿块。术中冰冻报告：纤维腺瘤。彻底止血，清点纱布器械无
甲状腺切除术后有什么样的并发症
甲状腺切除术后有什么样的并发症 现在我国，非常多的人身体都处于一种亚健康的状态，很多人由于生活节奏过快，没有正常规律的吃饭和适当的体育锻炼，使人的身体越来越不好，所以现在才会出现很多，我们以前从来没有见过的病情，现在已经出现了很多甲状腺肥大的病状，那么我们来了解一下甲状腺切除术后会有的并发症是什么？ 呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。 如果在对甲亢病人进行增生的甲状腺手术的切除过程中，如果切除掉的甲状腺组织过多的话，手术后的病人会突然出现甲状腺激素降低，有可能转变为甲状腺功能减退，朝着另一个病态发
展。这个切除的多少，医生会根据你的情况界定。 手术后出血是很常见的并发症之一，因为手术过程中，对组织的切除，会伤及到一部分的小血管，这些都在手术中，可以及时控制。但是如果大的动脉或者静脉，就需要做补救治疗了。 如果手术过程中，伤害到了喉返神经，患者在手术康复后，声音会变得嘶哑。这个是比较多见的。 因为每一种手术都存在一种，危险和并发症，所以患者不要过于担心，只要配合好医生的手术，术后根据医生的嘱咐按时服用药物，相信病情可以很快的恢复，我们都希望有一个健康的身体，所以我们在日常生活中一定要保持适当的体育锻炼使身体强壮能够增强身体免疫力。