耳鼻喉科疾病护理常规

1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1

2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2

3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3

4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4

5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5

6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6

7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7

8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8

9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9

10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 2

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。

(一)术前护理

1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。

2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。

3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。

4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。

5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。

6.喉部手术者准备写字板或纸笔。

7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。

8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。

(二)术后护理

1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。

2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。

3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。

4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食，

5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。

6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。

【健康指导】

1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。

2.注意劳逸结合，适量活动。

3.严格遵医嘱按时、按量服药。

4.定期去门诊复查、随访。

三、鼻窦内镜手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

术前护理

1、避免受凉、感冒、戒烟酒。

2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法；指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。

3、遵医嘱应用抗生素，减少术中、术后、出血及感染。

4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。

5、术前6小时禁食禁水。

6、手术前嘱病人更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、

发夹、隐形眼镜）

7、携带CT去手术室。

术后护理

1、局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。

2、局麻术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。开始进温冷流质饮食逐

渐过渡到半流质和普食。，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食

3、防止口腔感染：饭后漱口，多次少量饮水。

4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。

5、病情观察：①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，

以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血，一过性

失明，发现情况及时报告医生。

6、遵医嘱滴鼻：纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。

7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想

打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员，

鼻腔纱条于48~72小时后取出。

【健康指导】

预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；保持鼻腔清洁及抠鼻。常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。

第二章内科疾病护理学第八节神经内科

第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。【案例分析】患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换

循环系统疾病一般护理常规

一、循环系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒。 3、遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点，评估胸痛累及的部位、呼吸困难的程度、皮肤有无水肿或发绀。 5、准确执行医嘱，根据病情和药物性质严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。使用洋地黄类及降压药物时，注意观察有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。 6、及时做好专科各项检查或治疗、护理，做好患者健康指导。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、注意患者的情绪和心理状态，加强心理护理和健康教育，消除不良情绪。 9、保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。二、心脏瓣膜病护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规【护理评估】 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。 2、评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。 3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰音等，提示心力衰竭发生。 4、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。【护理措施】 1、根据患者的心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。无症状患者均应避免剧烈活动；有风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者，应绝对卧床休息。 2、在心功能代偿期应给予标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。少食多餐。心力衰竭者，应限制钠盐摄入。 3、注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规护理。 4、对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理；定时翻身，预防压疮和肺部感染；进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。 5、给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 6、对于特殊治疗患者，做好相应的护理。 7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。【健康指导】 1、注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。 2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。 3、避免加重心脏负荷的因素。避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。三、亚急性细菌性心内膜炎护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规【护理评估】 1、监测患者的生命体征，有无发热、呼吸困难等，警惕心衰并发症发生。

耳鼻喉科疾病护理学常规

耳鼻喉科疾病护理常规目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】

血液内科护理_常规

血液科护理常规目录第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6

血液系统疾病护理常规第一节血液及造血系统疾病一般护理常规血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强

心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。第二节缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。 4．病情观察：观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。 5．药物护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注射铁剂应采取深部肌注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品

神经内科护理常规

神内护理常规神经内科一般护理常规：（1）按医嘱给予分级护理。（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措

施。脑出血：（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。（9）健康指导：急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。

循环系统护理常规

循环系统试题（护理常规）一、填空题 1、心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及（血管扩张剂）。 2、非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复（心室颤动）。 3、急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内，尤以头（24）小时内最多见。 4、高血压危象、高血压脑病处理原则（迅速降压）、（消除脑水肿）、（制止抽搐）。 6、高血压危象血压显著升高，常以（收缩压）升高为主，高血压脑病以（舒张压）增高为主。 8、急性心肌梗塞多产生心律失常，下壁梗塞者多发生（房室传导阻滞）等。 9、心衰患者有水肿时，成人每日液体输入量应为（700-1000）亳升。 10、心律快慢不一，心音强弱不等，可出现（脉搏短绌）脉型，见于（心房纤颤）患者。 11、密切观察血压者应尽量做到四定，即定（时间）、定（部位）、定（血压计）、定（体位）。 12、阿司匹林的基本作用有（解热）、（镇痛）、（抗炎抗风湿）和（抗血小板聚集）。 13、心源性水肿是（右）心功能不全的主要表现. 14、在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像（高血压病）、（糖尿病）高脂血症和吸烟被认为是主要的危险因素. 15、发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以（二尖瓣）的病变最为常见. 16、心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是（Ⅱ）级。 17、心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏（前）负荷。 18、风心病患者应积极预防（风湿热）,以防其反复发作加重瓣膜损害. 19、扩张型心肌病患者的临床表现以（心功能不全）为特征,以及出现各类型的（心律失常）. 20、循环系统疾病的主要症状有（呼吸困难）、（水肿）、（心悸）、（心前区疼痛）、（晕厥）、（紫绀）等。 21、（呼吸困难）是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最早出现的是（劳力性呼吸困难），最典型的是（阵发性夜间呼吸困难），晚期出现（端坐呼吸）。 22、心源性水肿的特点是早期出现在身体的（低垂）部位。 23、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称（心源性晕厥）。 24、临床应用硝酸甘油时应严格监测（血压）。 25、.心梗溶栓治疗宜在（6小时）内。 26、（低血钾）是术后引起心律失常的主要原因之一。 27、利尿剂常见的副作用有（体位性低血压）、头晕、疲乏，胃肠道反应、电解质紊乱。 30、华法林治疗期间忌食富含（维生素K）食物，如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心菜、芥蓝、奇异果、莴苣、生菜、西柚等。二、单选题 1.同步电复律的正确概念是(C ) A.心电图中P波触发放电 B.心电图中T波触发放电 C.心电图中R波触发放电 D.可在心电图中任何时间放电 2.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中，不正确的是(B ) A.发作时舌下含服，一般3~5分钟可缓解 B.若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸，嘱停药 C.第一次用药应避免站立体位 D.该药物应避光保存，最好6个月更换1次 3.期前收缩（过早搏动）最主要的诊断方法是(C) A.超声心动图 B.放射性核素检查 C.心电图 D.冠状动脉造影 4.左心衰竭主要临床表现的病理基础为(B) A.肺循环淤血 B.肺循环淤血和心排血量降低 C.心排血量降低 D.体循环静脉淤血 5、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（ D ） A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 6、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（ A ） A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 7、法洛四联症常见并发症为（ B ）

-耳科病人手术前后常规护理

耳科病人手术前后常规护理耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等，常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。 1.2耳部准备 1.2.1对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，初步清洁耳道。 1.2.2术前剃除患侧耳郭周围头发，一般为距发际5-6cm，如果病人行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果病人行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。 1.3一般准备 1.3.1术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。 1.3.2各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。 1.3.3根据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。 1.3.4预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。

1.3.5术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。 1.3.6术前晚可根据医嘱服镇静剂，以便安静休息。 1.3.7术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指（趾）甲油。不戴角膜接触镜。 1.3.8按医嘱予术前用药，并做好宣传工作。 1.3.9局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前至少禁食6小时。 1.3.10术前有上呼吸道感染者，女病人月经来潮，暂缓dysphagia手术。 1.3.11术前禁烟酒及刺激性食物。 2.术后常规护理 2.1全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。 2.2全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需头部制动48-72小时。 2.3观察敷科的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。 2.4饮食护理如术后无恶心、呕吐，全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素，清淡为宜。 2.5注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。 2.6嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅。

血液系统护理常规试题

血液科护理常规试题一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象 E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭 15．某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。最可能发生A.

神经内科护理常规大全

神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率。四、护理目标（一）防止压疮等并发症。（二）能自我调整情绪。（三）最大限度重返社会。五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。（三）感知改变与感觉缺失有关。（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。

循环系统疾病护理三基考试(含答案)教学教材

循环系统疾病护理三基考试(含答案)

循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg以上。二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×） 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时，脑栓塞

五官科疾病护理常规

第三章眼科护理常规第一节眼科一般护理常规一、内眼手术护理 1. 术前护理（1）了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部正位片、心电图、眼部检查及特殊检查等。（2）评估患者有无咳嗽、感冒、发热以及颜面部、口、鼻等器官有无感染病灶，及时通知医师。妇女经期避开手术。（3）评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其强度，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。（4）根据病情和医嘱给予平卧或半坐卧位。（5）伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖在平稳状态。术前如有服用阿斯匹林等抗凝药物，应停药后再行手术。（6）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，清洁结膜囊，预防感染。（7）训练患者能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导患者如何抑制咳痰和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。（8）准确应用散瞳、缩瞳滴眼液。（9）术前1 日清洁眼部，特殊情况需剪睫毛、结膜囊冲洗、泪道冲洗、覆盖无菌敷料。青光眼患者勿遮盖术眼。（10）做好个人清洁卫生。如沐浴、更换衣服、剪指甲，男患者剃胡须、女患者要将长发束起。（11）术前1 日睡前，遵医嘱给予镇静剂。（12）术前晨测体温、脉搏、呼吸和血压，糖尿病患者测空腹血糖，如有异常及时报告医生。

（13）遵医嘱术前用药。（14）据马患者术前可少量饮食，全麻患者术前6 小时禁食禁饮. （15）或者进入手术室前嘱排空大、小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。（16）患者进入手术室后，整理床铺，准备好术后护理用品，等待患者返回病房。 2. 术后护理（1）嘱患者安静卧床休息、头部放松，全麻患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。（2）术眼加盖眼罩，防止碰撞。注意观察局部伤口的渗血，眼垫、绷带有无松脱，嘱患者两周内不要做摇头、挤眼等动作。（3）遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内患者如有疼痛、呕吐等，可按医嘱给予镇痛、止吐药。（4）为避免感染，术后换药时所用的抗生素滴眼液、散瞳剂等应为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，绷带的松紧情况。眼部包扎期间，嘱患者勿随意解开眼带，以免感染。（5）遵医嘱给予易消化的半流质、无刺激、营养丰富的饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时服缓泻剂。（6）观察生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸，一日 4 次。如有异常，通知医生及时处理。对有合并高血压、糖尿病的患者应根据医嘱监测血压、血糖。（7）患者术后眼部如有轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感），与手术后反应和结膜缝线有关，可自行缓解，或拆线后消失。（8）门诊手术患者和住院患者出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查。（9）全麻者护理同全麻术后护理常规。二、外眼手术护理 1. 术前护理（1）同内眼术前护理常规。（2）为重大外眼手术，根据具体情况决定是否剪睫毛、术晨是否禁饮食。

血液系统疾病病人的护理试题及答案02

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠

5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂

C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背

循环系统疾病护理常规

循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病护理常规 1．给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒。 2．遵医嘱根据心功能情况合理安排患者在活动与休息。 3．密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点，评估胸痛累及的部位、呼吸困难程度、皮肤有无水肿或发绀。 5．准确执行医嘱，根据病情和药物性质严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。 6．及时做好专科各种检查或治疗、护理、做好患者健康指导。 7．协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8．注意患者的情绪和心理状态，加强心理护理和健康指导，消除不良情绪。 9．保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。二、慢性心力衰竭护理常规

【护理评估】 1．评估心衰的病因和诱因：有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱因因素，了解基础疾病。 2．评估患者的血压、心率、呼吸、脉搏及脉压的变化。 3．评估患者有无周围血管灌注不良的症状，如出汗、脉细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。 4．评估患者有无体静脉淤血的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝等。 5．评估患者有无肾灌注不足的变现，如尿少，体重增加、水肿等。 6．评估患者有无电解质紊乱症状，如头晕、乏力、口渴、心电图改变。 7．观察应用洋地黄后有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。 8．评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。【护理措施】

1．根据心功能情况合理安排休息，限制活动。心功能四级者绝对卧床休息。 2．给予低盐、低脂肪、富含维生素和优质蛋白、易消化的饮食。严格控制液体摄入量。 3．给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。 4．严密监测生命体征及其他病情变化，发现任何病情变化及时报告医师及处理。 5．遵医嘱给予药物，注意观察药物得疗效和不良反应。使用血管扩张剂，静脉使用时应控制滴速，注意监测血压变化：使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，防止夜尿过多影响睡眠，并应注意监测电解质，严防低钾、低钠灯发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6．准确记录出入水量，定期测量体重。 7．做好水肿患者的皮肤处理，预防皮肤并发症。 8．做好心理护理，减轻焦虑情绪。

耳鼻喉科疾病护理常规

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】 5

血液系统护理常规试题

D. 淋巴结 E. 胸腺红细胞数和血红蛋白量低于正常红细胞数和网织红细胞数低于正常血液科护理常规试题一、单选题 D. 成人的主要造血器官是： A. B. 骨髓 B. 肝 C. 脾 E. 贫血的定义是指单位容积的外周血液中 E. E. 循环血容量低于正常低限 B. D. 红细胞数和红细胞比容低于正常 D. E. 红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 F. 贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 E. A 面颊、皮肤及上腭粘膜 B 手背皮肤及鼻腔粘膜 C 耳轮皮肤及口腔粘膜 D 颈部皮肤及舌面 E 手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 G. 各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 H. 急性白血病出血的主要原因是： A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 I. 急性白血病的主要临床表现有： A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 1. 贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E. 贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 J. 对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 K. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥： D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D. 有明显脱发者应暂停化学治疗 E. 定期作肝功能检查 L. 患者，女性， 24岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大护士为其提供的护理措施中，不妥的是 D. A .适当限制活动 B. 预防各种创伤 C. 尽量减少肌肉注射 E. 保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E. 摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 M. 再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C. 网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 N. 中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 O. 下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 P. 对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B.

护士资格考试循环系统知识点

循环系统疾病病人的护理 1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间) 2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用) 3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉) 4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结) 5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结) 6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜) 7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解) 8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄) 9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难) 10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血) 11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性) 12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是(低血钾) 13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力) 14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴) 15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，最可能的原因是(洋地黄中毒) 16、在静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是(6 ml) 17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄) 18、需避光使用的药物是(硝普钠) 19、心电图检查时单极胸导联V1电极应放在(胸骨右缘第四肋间)

20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60次) 02 21—39个知识点 21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是(服药降压药2小时后) 22、通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是(房性期前收缩) 23、最危急的心律失常类型(心室颤动) 24、安装永久性心脏起搏器10天后正确的出院指导是(学会每天自测脉搏) 25、属于青紫型先天性心脏病的是(法洛四联症) 26、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是(膝胸卧位) 27、法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普蔡洛尔进行治疗的目的是(减慢心率) 28、先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教，错误的是(积极参加各种体育运动) 29、护理法洛四联症患儿时，给予充足水分的主要目的是(预防形成脑血栓) 30、根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于(正常高值) 31、3级高血压是指血压的范围为(收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg) 32、患者，男性，55岁。最近血压波动在(160～170)/(90～95)mmHg,诊断为高血压，属于(2级高血压) 33、老年高血压患者，为减轻患者体重，适宜的运动是(散步) 34、通过利尿作用达到降压效果的药物是(氢氯噻嗪) 35、利尿剂降低血压的主要作用机制是(减少血容量) 36、使用速尿(呋塞米)进行利尿后，患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状。该患者可能发生了(低钾血症)

五官科护理常规

第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规第一节眼科护理常规眼科疾病一般护理 [观察要点] 1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。 2、疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。 3、伤口疼痛性质，持续时间；有无出血或脓性分泌物。 4、观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。 [护理措施] 术前准备 1、心理护理做好患者术前宣教工作，根据不同手术目的给予安慰和解释，减轻患者的紧张情绪。 2、协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。 3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实在无法避免时应告知医生暂停手术。 4、术前一天剪眼毛。 5、术晨测体温、脉搏，嘱患者排空大小便，按医嘱术前给药。 6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。术后护理 1、全麻者按全麻术后护理常规。 2、根据医嘱进行分级护理。 3、根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。 4、嘱患者放松头部，不要用力挤眼，避免低头拾物和下蹲动作。 5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。 6、带眼罩保护术眼，观察加压包扎敷料有无移位，局部切口有无出血、感染。 7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。 8、避免辛辣、刺激性的食物。 9、保持大便通畅，必要时给予通便剂。 10、双眼手术者协助生活护理，并注意防跌倒 [健康教育] 1、保护术眼，勿碰撞，避免剧烈运动。 2、按时点眼药水、膏。 3、注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查，如有眼痛，流泪、视力下降及时就诊。 5、眼部不适时不用力揉眼。青光眼护理 [观察要点] 1、观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。（1）缩瞳剂：常用1％－2％的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。