颅脑损伤病人的急救和护理
颅脑损伤病人的急救和护理
颅脑损伤是一种常见的外伤，能够单独存在，一般是由坠落、交通事故、跌
倒等等直接或者是间接暴力形成，造成脑功能障碍，类型一般包括：头皮撕裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿，也有轻型、中型、重型之分，病情严重的患者
如果治疗不及时，就会出现生命危险，因此应该了解一些颅脑损伤的急救与护理
小常识，维护伤者生命安全。
致病原因
1.颅脑直接被暴力造成损伤，一般是由头部撞到静止的物体或是头部静止时
受到运动物体的撞击，还有一个原因就是头部受到两个或者两个以上物体不同方
向的挤压，一般会造成颅内血管破裂、颅骨骨折或是头皮损伤等等伤害。
2.当暴力不施加在头部，而是在远离头部的身体其他部位然后传递到脑颅造
成脑颅损伤，是一种特殊而又非常严重的类型，例如：胸部受到过度挤压时，那
种突然升高的压力会让血液回流，造成脑组织出血，也是一种常见的颅脑损伤。
损伤后的症状
1.头痛，颅脑的最常见的症状便是头痛，毕竟是头部受到伤害，所以大脑肯
定有所反应。
2.意识障碍，患者的受伤程度还可以由意识障碍程度反应，如果患者处于昏
迷状态，那就说明情况比较严重，应该及时送往医院接受治疗，一般分为浅度昏
迷（患者意识丧失，但是对刺痛有反应）、中度昏迷（意识丧失，对轻微的刺激
没有反应）、深度昏迷（对强烈的刺激没有反应）、如果患者出现深度昏迷时应
该及时送往医院治疗。
3.呕吐，头晕眩晕，颅脑损伤还会出现恶心甚至是呕吐的症状，但是头晕和
眩晕是不一样的，头晕是患者出现眼前发黑、头重脚轻现象，但是经过闭上眼睛
休息一会儿，症状就会消失。而眩晕是患者感觉周围的景物沿着一定的方向转动
或天旋地转。眩晕代表情况更加严重。
4.另外还会出现失语和偏瘫的情况，失语失语是因为皮质和语言功能相关区
域受损导致，偏瘫是因为脑损伤后导致大脑皮层或锥体束受损严重，从而引起偏瘫，严重情况下还会留下后遗症。
颅脑损伤的危害
1.引起综合征，例如：头疼、疲劳、注意力不集中、易疲劳、睡眠障碍、情
绪不稳定等综合征，长时间不能够得到治疗的话，往往会影响患者心理健康。
2.引起神经症，由于受伤时对心理造成刺激，之后会出现疑病、焦虑、聋哑证、偏瘫的症状。
3.引起精神症，这种情况也是非常罕见的，但是这会导致患者出现精神分裂，幻想妄想等，有时也会出现焦虑的症状。
4.造成痴呆，颅脑损伤或造成昏迷，如果昏迷时间过长就会造成痴呆，一般
会使人的记忆能力，理解能力明显减弱，一般会表现为主观能动性缺乏，情感迟
钝等症状。
5.引起人格障碍，当发生严重的颅脑外伤，造成额叶损伤，通常会使人情绪
不稳定、易激怒、自我控制能力弱、自私或是丧失进取心。
颅脑损伤急救措施
首先应该根据受伤的程度进行检查判断，然后再采取相应的急救措施，不能
盲目施救，避免对伤者造成二次伤害。
1.如果伤员的头部有较大的伤口，有大量出血的症状，因该就地取材，立即
用衣服、手帕等进行按压止血，对伤口进行简单的包扎，同时为了保证伤员能够
正常呼吸、血液正常流通，应该解开伤员头部或者是腰部的束缚。
2.如果伤员时颅骨骨折造成脑脊液外漏，一般表现是有带血的液体从耳、口、鼻中流出，此时应该抬高伤者的头部，为了防止颅内继发感染，让液体顺着体位
流出，千万不能拿毛巾或是棉签堵塞外耳道或是鼻腔，同时可以用水清洗异物。
3.发现头部受伤导致昏迷，应该禁食禁水，静卧放松，避免情绪激动，切记
不能够随意搬动，以免造成二次伤害。
4.颅脑损伤大多数会有咳嗽、吞咽、咽喉或是口腔会分泌异物，可能会导致
其阻塞呼吸道从而引起窒息，因此应该将伤员应平卧位，不垫枕头，头后仰偏向
一侧。
5.维持呼吸道通畅，如果伤员出现呼吸困难的状况，应用双手放在患者两侧
下颌角处将其下颌托起，清除口腔异物，以保持呼吸道通畅。
6.如果患者出现神志不清，大动脉搏消失，应该立即进行胸脏按压和人工呼吸，但是这是要确保在患者没有胸骨骨折或是肋骨骨折的情况下进行，切记不要
用摇晃或者是拍打的方法去试图唤醒伤者。
7.如果患者出现频繁、喷射状呕吐，剧烈头痛或是一直处于深度昏迷的状态，应该平稳快速的送往医院进行抢救，同时运输过程中应将患者头部用毛巾或者是
衣物进行固定，避免造成二次伤害。
颅脑损伤的护理方法
1.饮食方面：
如果是重度昏迷的患者应使用鼻饲流质的方法进行营养物质的提供，同时注
意少量多餐的原则，选择一些高蛋白和高热量营养丰富的食物，同时应该注意胃
管在胃内，避免食物进入呼吸道造成窒息；在患者清醒后进食一些富含蛋白质，
维生素的食物，此类的食物能够帮助患者脑部损伤部位的修复，注意上呼吸道出
血的病人应禁食禁水，否则会加重呼吸道出血的症状，若患者伴有恶心呕吐，应
采取侧卧位，把头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，以免引起吸入性肺炎或窒息。
2.康复方面：
患者不能够进行脑力活动，不能看刺激性的电影或是电视剧，不能长期的阅
读或者是思考，应该听一些轻音乐来缓解情绪，如果有严重的失眠或者是头痛应
该在医生的建议下服用一定量的镇静剂或是催眠药物；如果烦躁不安，失眠头晕
的症状持续三个月都没有好转的话应该前往医院进行进一步的检查，合理补充B
族维生素，从而改善植物神经功能，注意颅骨缺损的患者需保护好颅骨缺损部件，在恰当的时间去医院做颅骨修补。
3.功能锻炼方面：
如果患者受伤时出现失语的症状，在康复训练的时候给予适当的语言训练；
适当的
行走训练，因为颅脑损伤可能会造成患者出现行走障碍，不能长期卧在床上，需要适当的下床运动，慢慢的形成惯性，之后的行走训练就会越来越轻松；患者
在颅脑损伤过后，可能会出现失眠，夜不能寐的症状，为了改善患者这种情况，
应该养成良好的睡眠习惯，帮助患者进行睡眠训练。
4.心理方面：
颅脑损伤导致患者出现昏迷的状况，清醒过后患者患者由于意识受到伤害，
可能会面对病痛、伤残等身体刺激或是心理刺激，会是患者出现焦虑不安的情绪，因此家人应该给予一定的安慰和鼓励，确保患者能有一个愉悦的心情，能够积极
主动的配合治疗，这样不仅能够减轻治疗负担还能够加快病人病情的恢复，达到
两全其美的效果。
温馨提示
颅脑损伤会对患者的生命造成威胁，应该了解更多的颅脑损伤急救与护理小
常识，确保患者生命健康，如果有任何异常情况应该及时到医院就诊！
重症颅脑损伤患者的护理常规
重症颅脑损伤患者的护理常规 颅脑损伤是神经外科常见的疾病，占全身各部损伤的10%~20%,仅次于四肢损伤。重症颅脑损伤患者往往病情危重复杂，死残率位居外伤榜首，死亡率可高达30%~50%。因此，如何降低重症颅脑损伤患者的死残率，成为神经外科亟待解决的问题。 【病因及分类】 （一）病因 颅脑损伤是因暴力作用于头部而引起。常因交通和工矿事故、高处坠落、跌倒、锐器或钝器打击头部所致，火器伤多见于战时。颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤,三者可单独或同时存在。 （二）分类 1.按损伤机制分类 一般可分为闭合性和开放性损伤。 2,按损伤程度分类 按伤情轻重可分为以下三级： I级（轻型）：主要指单纯脑震荡，昏迷在30分钟以内。 11级（中型）：主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，昏迷在6小时以内。 In级（重型）：主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上；意识障碍逐渐加重或出现
再昏迷，有明显的神经系统阳性体征及生命体征改变。 3.按Glasgow昏迷评分法分类 (1)轻度：昏迷时间在30分钟以内，处于13〜15分。 (2)中度：昏迷时间在30分钟至6小时以内，处于8〜12分。 (3)重度：昏迷时间超过6小时，处于3〜7分。4.按形态学分类可广义地分为颅骨骨折和颅内损伤。 (1)颅骨骨折：按骨折部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线性骨折、凹陷骨折和粉碎性骨折；按是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。 (2)颅内损伤：可分为局灶性脑损伤和弥漫性脑损伤。局灶性脑损伤按血肿部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿。 5.按颅内血肿形成速度分类 按外伤后血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间分为3型：①急性：72小时以内；②亚急性：3日至3周内；③慢性：3周以上。 【临床表现】 (一)颅骨骨折 1.颅盖骨折 分为线性骨折、闭合性凹陷性骨折、开放性凹陷性骨折。 6.颅底骨折 分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。
急诊科急性颅脑损伤患者护理常规
急诊科急性颅脑损伤患者护理常规 颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常合并身体其他部位的损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。 （一）头皮损伤 头皮分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜层。 1.头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为： （1）皮下血肿：常见于产伤或碰伤，血肿位于皮肤表层与帽状腱膜之间。因受皮下纤维限制，血肿体积小、张力高、压痛明显，有时周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折，需经颅骨X线片作鉴别。 （2）帽状腱膜下血肿：由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂该层间的血管所致。因该处组织疏松，出血较易扩散，严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致，覆盖整个穹窿部，似戴一顶有波动的帽子。小儿及体弱者可因此致贫血或休克。
（3）骨膜下血肿：常由于颅骨骨折引起，血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。【急救措施】较小的头皮血肿，一般在1～2周内可自行吸收，无需特殊处理。早期可给予冷敷以减少出血和疼痛；24～48小时后改用热敷以促进血肿吸收，切忌用力揉搓。若血肿较大，则应在严格皮肤消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎。处理头皮血肿同时，应警惕合并颅骨损伤及脑损伤可能。 2.头皮裂伤是常见的开放性头皮损伤，多为锐器或钝器打击所致。头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。头皮裂伤较浅时，因断裂血管受头皮纤维隔的牵拉，出血量反较帽状腱膜全层裂伤者多。由于出血多，常引起患者紧张，使血压升高，加重出血，应给予适当解释。 【急救措施】局部压迫止血，争取12小时内清创缝合。 3.头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。剧烈疼痛及大量出血可导致失血性或疼痛性休克。 【急救措施】除加压包扎止血、防止休克外，应保留撕脱的头皮，用无菌敷料包裹，避免污染，隔水放置于有冰块的容器内，随患者一起送往医院，争取清创后再植皮。手术应争取在伤后6～8小时内进行，清创植皮后，应保护植皮片不受压、不滑动，以利皮瓣成活。对于骨膜已撕脱不能再
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施 一、治疗方法 由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况. 二、急救处置 对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、 包扎以保护脑组织. 三、复合伤口处理 头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺 复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸 则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位, 用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎. 四、建立静脉通路
建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应. 五、保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应 立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬 高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分 泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人 呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义 齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过 多者应立即行气管插管. 六、保证氧气吸入 大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人 因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,
颅脑外伤的急救流程与规范
颅脑外伤的急救流程与规范 介绍 颅脑外伤是一种常见且紧急的医疗情况，需要及时的急救处理 以减少患者的伤害和并发症风险。本文档旨在提供颅脑外伤急救的 标准流程和规范，以确保在紧急情况下能够有效地采取必要的措施。 急救流程 步骤1: 保护患者与自己的安全 在急救过程中，首要任务是确保自己和患者的安全。评估现场 是否存在危险因素，如可燃物、尖锐物品等，并采取相应的措施保 护患者和自己。 步骤2: 停止出血 颅脑外伤常伴有头部出血，因此及时停止出血是急救的首要任务。用清洁的纱布轻压伤口，如伤口较大或出血无法控制，应迅速 就医。 步骤3: 维持呼吸通畅
颅脑外伤可能导致呼吸困难或停止呼吸，因此需要迅速采取措 施维持患者的呼吸通畅。如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，应立 即进行心肺复苏。 步骤4: 保护颈椎 在急救过程中，应注意保护颈椎，避免进一步损伤颈椎和脊髓。当患者需要转移时，应采用合适的方法固定颈椎，如使用颈椎固定板。 步骤5: 拨打急救电话 在处理紧急情况时，应立即拨打当地急救电话，报告患者的情 况和位置，并等待急救人员的到来。急救人员具有专业的知识和设备，能够更好地处理颅脑外伤。 规范 专业培训的急救人员 颅脑外伤急救应由经过专业培训的急救人员进行。他们应熟悉 急救流程和技术，并具备关键的判断能力和手法。
急救设备和药物 颅脑外伤急救过程中，应保证急救设备和必要的药物的可靠性和足够性。急救箱中应包含止血药物、呼吸支持设备、固定颈椎的器械等。 记录和报告 对于每个颅脑外伤的急救过程，应及时记录相关信息，包括急救人员的姓名、急救措施、患者状况变化等。这些记录有助于后续的医疗处理和诊断。 总结 颅脑外伤的急救是一项重要的紧急处理，需要遵循标准的流程和规范。通过合理的急救措施和专业急救人员的参与，可最大程度地减少患者的伤害和并发症风险。同时，保证急救设备和药物的可靠性和足够性，以及记录和报告的完整性，也是提高急救效果的关键因素。 以上是关于颅脑外伤的急救流程与规范的文档。
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤急救护理常规及健康教育 颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。 【护理常规】 1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。 2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。 3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。 4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。 5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。 6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。 7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。协助翻身拍背，鼓励有效的
咳嗽排痰。 9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。 【健康教育】 1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。 2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。 3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。 4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。 5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。 6.复诊须知1个月后门诊复查。如有剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊、高热或智力进性下降，尿、便失禁，意识不清等情况时应及时就诊，及时处理。
处理颅脑外伤的注意事项
处理颅脑外伤的注意事项 颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方 法非常关键。 一、什么是颅脑损伤 颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。根据 颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包 括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。 脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍，主要取决于损害是在脑组织的某 个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起 不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥 散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。 根据受伤的程度可分为轻、中、重、特重四型。其中最轻的是轻型的，往往 病人是有一会儿的意识障碍，30分钟之内就能醒过来。中型的是12个小时之内 就能醒过来。重型的意识障碍发生的时间比较长，一两天才醒，或者是更长的时间。最重的特重型颅脑损伤，病人陷入一个深昏迷状态，往往伴有创伤性的休克 或者是其它的严重损伤。 二、治疗 1、一般治疗方法 颅脑损伤以后为了让肢体的灵活度提高,应该好好的进行身体锻炼,可以让行 动更加灵活,会出现很多不舒服的感觉,要配合医生好好治疗,这样才能恢复得更好,还应该多吃含丰富蛋白质,维生素以及热量食物,脂肪含量过高的饮食需要避免。 2、药物治疗方式
为了让患者的血液循环速度得到改善,可以服用利福平,能够让各种原因所引起的脑血管痉挛,偏头痛以及缺血性神经障碍等问题得到解决,还可以服用胞磷胆碱钠片,对于脑血管意外或者颅脑损伤所引起的后遗症有很好的治疗作用。 （1）注射类药物 颅脑损伤后出现后遗症,可以考虑使用一些营养神经药物,因为颅脑损伤后主要是会留有一些神经方面或精神方面的表现,恢复神经系统重要功能是最为重要的一点,常见的药物有神经节苷脂,对神经再生有重大促进作用,可以修复并促使脑神经再次发育。乙酰谷酰胺,能够改善神经细胞代谢,维持神经应激能力,从而达到治疗的效果。胞磷胆碱钠,能够改善脑循环等。 （2)口服药物 如胞磷胆碱钠片、胞磷胆碱钠胶囊,颅脑损伤与神经系统方面关联密切,而胞磷胆碱钠可以降低脑血管阻力的同时增加脑血流,从而改善脑循环,进而可以促进大脑功能的恢复,脑蛋白水解物片,可以调节神经元的代谢,保护神经细胞免受损害,从而促进脑外伤后遗症的康复。 三、处理注意事项 （一）保持呼吸道通畅 1、清理口腔呕吐物当患者出现颅脑损伤后,处在频繁呕吐状态中时,应该立即清除患儿口腔中的呕吐物,并且让患儿头扭向一侧,防止呕吐物回吸到气管,导致窒息。 2、使用呼吸机患者因为颅脑损伤出现了昏迷后,在检测过程中发现血氧饱和度下降,需要及时进行氧疗,必要时应用呼吸机进行治疗,保障呼吸道的通畅,为抢救生命赢得时间。 （二）控制癫痫 患者出现颅脑损伤时,会因为脑神经受损诱发癫痫,出现抽搐症状,此时可以及时应用安定类的药物控制癫痫发作,比如注射地西泮等镇定的药物,或者应用左
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤，需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。在急救护理过程中，以下几个方面的问题需要特别注意： 1、维持生命体征 重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时给予相应的处理，如吸氧、心电监测、输液等，以维持患者的生命体征稳定。 2、防止二次损伤 重型颅脑损伤患者的意识可能不清，移动患者时需特别注意，避免再次损伤。同时，要避免过度移动患者，以免加重出血。在转运患者时，要注意固定患者的头部和身体，避免摇晃和碰撞。 3、观察颅内高压表现 患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些都是颅内高压的表现。要及时观察和记录患者的症状变化，以便及时发现病情变化。如有必要，可采取相应的降颅压措施，如脱水治疗等。 4、呼吸道保持通畅 重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病，急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予机械通气以维持呼吸。 5、控制出血与止血 急救护理过程中，需注意患者是否有出血现象，并及时给予相应
的止血、控制出血措施。如有必要，可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。 6、脑脊液漏的处置 重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏，护理过程中需注意患者的头部位置，避免加重漏液。同时要给予相应的支持治疗，如补充营养、调整血压等，以促进患者的康复。 7、神经功能保护 重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损，急救护理过程中需注意保护患者的神经功能，促进神经功能的恢复。可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。同时，在护理过程中要给予患者足够的营养和水分，以维持患者的正常生理功能。 8、预防感染 重型颅脑损伤患者多伴发感染，急救护理过程中要注意观察患者的一般状况，及时给予相应的抗感染治疗。同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生，避免患者感染其他疾病。 9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力，急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导，帮助患者缓解心理压力，促进康复。医护人员要耐心听取患者的诉求和担忧，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心和积极乐观的态度。 总之，重型颅脑损伤的急救护理需要注重全面性和系统性。在维持患者生命体征、防止二次损伤、观察颅内高压表现、保持呼吸道通畅、控制出血与止血、处置脑脊液漏、保护神经功能、预防感染以及
浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理ppt
《浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理 ppt》 摘要：急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术，巡回护士的配合 2.1.1 手术前 ①保持静脉通道畅通，器械护士应严格无菌操作，熟悉手术步骤，熟练手术配合，尽量缩短手术操作时间、减少出血、预防术后感染 【关键词】颅脑损伤；急诊手术；护理配合急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高， 多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下： 1 术前准备 1.1 手术间的准备：当接到手术通知单后，手术室护士立即备好急救器材及药品、气管插管全麻所需的器械、单双极电凝、吸引器、颅骨钻、多功能颅脑头架。 1.2 器械准备：备好开颅器械包、颅脑手术相配套的特殊器械(脑膜剪、脑压板、线锯、线锯导板、咬骨钳、脑膜剥离子、撑开器、大小吸引头等)、多功能冷光源颅 脑深部照明灯器械、骨蜡、明胶海棉、带线脑棉片、头皮夹等。 1.3 手术区皮肤准备：由于大多数急诊颅脑损伤病人都有开放性伤口，术前医生先给予伤口包扎止血，剃除毛发时有可能不够彻底，手术室护士要检查手术区域的备皮情况，配合手术医生使用无菌刀片将毛发剃除干净。 2 手术配合 2.1 巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通。建立两条有效静脉通道并保持通畅，选择四肢大静脉，使用18～20号套管针穿刺，以保证麻醉及手术顺利进行。②保持呼吸道通畅。颅脑损伤病人口鼻腔常有分泌物、血块、异物等，巡回护士应立即用纱布擦去面部污物，用吸引器清除口鼻腔异物，昏迷患者下颌松驰，应配合麻醉医生托起患者下颌，防止舌根后坠。③摆好合适体位。协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉成功后置患者仰卧位，头偏向健侧，调整好多功能颅脑手术头架位置，头部和躯体须在一个水平上，而且头部要高于躯干，可降低颅内压和减少出血；固定好四肢，身体受压部位充分衬垫，以防皮肤和神经受压。④布置好各种仪器设备的合理位置。患者头部上方置手术托盘，各种仪器设备如单双极电凝、麻醉呼吸机、心电监护仪、多功能冷光源颅脑深部照明灯主机、颅脑钻连接器、吸引器等的摆放位置要合理，便于术中麻醉师及巡回护士观察病情，一旦发生紧急情况即可立即实施抢救。⑤各种仪器设备的准备：单极电凝电极板粘贴位置正确，防止病人触及金属物，电刀电凝调节适宜，避免不必要的损伤；协助主刀医生戴好冷光源颅脑深部照明灯额镜，并调节好额镜位置及灯光亮度；吸引器保持通畅。⑥彻底清创：急性颅脑损伤病人常伴有头部及额面部软组织挫裂伤，伤口有泥沙、头发等异物，巡回护士应配合手术医生，伤口给予双氧水、生理盐水、洗必泰进行彻底清创三遍，以防伤口感染。 2.1.2 手术中及时、
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规 一，护理措施 1.术前护理 (1).严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时 判断病人是否出现休克、脑疝。 (2).迅速建立静脉通路，脑疝病人立即静脉快速输入脱水药。 (3).积极做好手前病人的各项工作，如剃头、清洁头部皮肤等。 (4).呼吸道通常；重度颅脑损伤病人伴有不同程度意识障碍，应采取侧 卧位或半侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排除，防止呕吐物误吸引起窒息。舌后坠阻塞呼吸道时，应放置导管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。 (5)。纠正休克；开放性颅脑损伤引起失血性休克，应使病人保持平卧， 注意保暖，补充血容量。 (6).有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅 脑内感染。 (7).预防颅内感染；开放性颅脑损伤应该及时清创和常规应用抗生素。 有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和置胃管，以免引起逆行感染。定时测体温，密切管擦有无颅内感染征象。 2. 术后护理
(1).卧位；术后均应抬高床头15~30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 (2).生命体征的观察;定时监测意识、瞳孔、呼吸、血压等做好记录。 (3).高热护理；感染或脑损伤均引起高热，应查明原因。体温过高时应及 时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内。可采用物理降温。对 中枢性高热多以物理降温为主，如酒精擦浴、冰水灌肠，冰水洗胃或应 用冰毯；必要时行低温冬眠低温疗法。 (4).预防并发症的发生；坚强基础护理。昏迷的病人要注意保暖，定时拍 背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。按时翻身，保持床单清洁干燥， 每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，防止发生压疮，躁动病人慎用镇定 剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。 (5).冬眠的护理；冬眠疗法是采用冬眠药物和物理降温的方法使机体处于 低温状态。广泛脑挫裂伤、脑干及主丘脑下部损伤伴有中枢高热者，采 用此疗法，以达到镇静、安眠、减低脑组织新陈代谢、提高脑组织对缺 氧的耐受力，以保护受伤脑组织，减轻脑水肿。常用药物有冬眠Ⅰ号、 Ⅱ号、Ⅳ号合剂等。护理时应注意： 1)遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待自主神经受到充分阻滞，集体御寒反应 消除，病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。因为没有冬眠药物 的保护，36℃以下的体温可使机体产生寒战， 增加机体耗氧，病消耗热能。降温以肛温32~34℃为宜，冬眠时间一般位 3~5日。 2)病人房间应保持安静，光线较暗，室温在18~20℃。有专人看护，并备好急救药品。人应平卧，搬动病人或翻身时，动作要轻柔，缓慢，以防止发生体位
急性创伤性颅脑外伤的急救护理
急性创伤性颅脑外伤的急救护理 颅脑损伤现已成为当今最威胁人类生命的疾患之一，尤其是重型颅脑损伤，在临床上有突变、易变、多变的特点，死亡率高，且多合并复合伤［1］。如不能得到及时救治，患者往往预后差，甚至导致死亡。因此，如何在急诊条件下做好对此类患者的急救护理，是提高治愈率、降低死亡率的关键。 1 病例概况 选取2010年3月-2010年6月期间我科接诊急性重型、特重型创伤性颅脑外伤患者10例，年龄18～55 岁,平均35 岁, 多为青壮年。致伤原因:交通事故、摔伤、砸击伤等。其中开放伤4 例,闭合伤6例。入院时意识状况按格拉斯哥评分法进行评分:评分在4～8 分。均有合并伤,颅骨骨折5例,发生耳漏、鼻漏3 例,四肢骨折2 例,内脏损伤2 例,血气胸1 例。在急诊科经抢救处理后,收入病房。 2 接诊 2.1 对意识清醒或有知情人的患者, 要详细了解受伤情况和时间、头部着力部位、伤后是否清醒、有无中间清醒期、呕吐、肢体活动障碍等, 对判断脑挫伤、颅内血肿有重要意义。 2.2 分清主次处理, 仔细观察, 为医生提供鉴别诊断依据。对复合伤的患者, 首先要分清以颅脑损伤为主, 还是以颌面损伤为主, 伤后有无意识障碍或呕吐等。护士要密切注意意识和瞳孔变化, 为医生鉴别诊断提供依据。 2.3 检查有无合并伤。由于重型颅脑损伤患者因昏迷而不能提供主诉, 其痛苦表情也因意识障碍而掩饰、呼吸困难与脑干伤、脑疝等表现相混淆。要全面检查, 配合医生果断处理。 2.4 测量生命体征以及观察神志, 瞳孔的情况, 意识状态是判断病情及预后的重要指标, 测量血压、脉膊、呼吸、并记录。 3 急救护理 3.1 保持呼吸道通畅,维持有效通气:重型颅脑损伤病人常常因颅内压的变化而出现喷射状呕吐,极易造成呼吸道梗阻,以致窒息。应迅速将病人的头偏向一侧,清除口咽部的分泌物、呕吐物、血凝块等。如遇不能吸出而呼吸困難者,应行气管切开;如出现呼吸不规则或有停止者,应立即行气管插管,并给予呼吸机辅助呼吸,维持有效通气。 3.2 快速建立静脉通道，降低颅内压，补充液体。正确处理颅内压与休克的矛盾。出现休克时应早期扩容，恢复有效循环血量，谨慎脱水，而颅脑损伤患者限量补液与要求脱水两者有矛盾。失血性休克时，脑组织处于低灌流状态，更易
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程 1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全,随时保持良好的备用状态. 2。体位:保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。 3。呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,从口腔、鼻腔或气管插管处,深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。 4。止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，医。学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出,应以棉圈围于伤口周围，然后包扎.快速足量补液,改善微循环，维持血压. 5。防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来.切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。
6。心肺复苏：若患者神志不清,大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸,不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。 7。迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌,如周围静脉不易穿剌者,行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压.甘露醇应在15~30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生. 8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医。学教育网搜集整理一旦出现采用冰帽降低头部温度。 9。严密观察生命体征：意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户,所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔5～10min观察瞳孔变化。对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30kPa时,应及时报告医生处理。 10.营养护理：营养支持护理是颅脑外伤患者护理的重要内容。一般患者术后1d可进流质软食物，2～3d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。清醒患者应鼓励进食，以增加抵抗力。
重症颅脑损伤的急救护理要点
重症颅脑损伤的急救护理要点 颅脑损伤是临床中极为凶险的危重症，因此，护理人员唯有针对护理要点问题采取有效、準确、快速的重症护理措施，才能使病死率得到降低，最大程度保证医疗护理质量。本文结合临床护理实践，对于当前重症颅脑损伤急救护理工作的重点给予阐述。 标签：重症颅脑损害；急救护理；护理要点 在外科常见的急症中，重症颅脑损伤发病突然、病情凶险且来势凶猛，常有极为复杂多变复合伤和并发症的存在，如不及时对患者进行有效救，则有较高的死亡率。因此，护理人员必须加强自身专业技能、了解专业知识，尤其是掌握护理要点，以期能够在复杂的病情进展中正确、有效、争分夺秒地进行相应护理和处置工作，帮助医师进行医疗救治工作，及时发现患者可能出现的病情发展，从而实现降低死亡率、提高治愈率的根本目的。 1及时做好急诊、接诊接待 在接待重症颅脑患者时，首先需要了解患者受伤情况、时间、头部着力位置，并且对患者体征进行整体检查，包括意识是否存在障碍、呕吐与否、肢体活动是否受限、身体其他部分有无损伤，为接下来的救治打下基础[1]。 2观察意识的改变 重症颅脑损伤会造成程度不同的脑损伤，其临床标志便是患者的意识状态，不仅反应出患者当前病情情况，而且有助于医师判断病情进一步变化的趋势。因此，在护理中除了检测患者生命体征外，还应当密切观察患者意识的变化。护士应当对于各期意识障碍的临床表现加以掌握，如嗜睡、朦胧状态、烦躁不安、性情变化、不同程度昏迷等，这些表现是病情的发展变化的一种预示。 一般而言，昏迷程度稳定或者呈现清醒状态，临床中常为病情好转的反映；原发性昏迷加深则反映出严重的脑损伤；脑水肿加重或者颅内血肿形成会导致患者出现昏迷逐渐加深、出现清醒期后意识障碍加重；当出现脑疝时，会导致患者剧烈头痛、喷射状呕吐、收缩压升高。 3瞳孔改变 瞳孔是人类一个重要的人体器官，其变化在临床中也是一种极为重要的参考标准和临床体征，作为病情复杂、变化多端的重症，不同性质、不同程度的颅脑损伤会导致瞳孔发生不同的改变，这对于医师诊断病情、采取措施都有着极为重要的意义[2]。 因此，在对颅脑损伤患者进行护理时，应当频繁观察瞳孔的改变，其方法为
头部创伤的急救和护理
头部创伤的急救和护理 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。那么发生头部创伤的时候我们应该采取什么样的急救措施?下面就是店铺为大家整理的关于头部创伤的急救和护理，供大家参考。 头部创伤的急救与护理 1. 按病情轻重，放置于复苏室或抢救室。 2. 按不同病情采用不同的体位。颅高压者可采用头高位(15~30°)，有利于静脉血回流和减轻脑水肿。意识不清并伴有呕吐或舌后坠者，应采用平卧位，头偏向一侧，或采用侧卧位，以利呕吐物和口腔分泌物的外引流。休克者宜采用平卧位。有脑脊液耳、鼻漏者应避免头低位，采用半卧位常能明显减轻脑脊液漏。 3. 保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽、气管内的血液、呕吐物及脑脊液，备好吸痰器及气管插管或气管切开用物。 4. 持续或间断给氧，改善脑缺氧，降低脑血流量，预防或减轻脑水肿。 5. 呼吸不规则或骤停时，正确开放气道.，立即行气管插管，使用人工呼吸机辅助呼吸。 6. 迅速评估意识、瞳孔、脉搏及肢体活动，做好血压、心电监护和血氧饱和度监测，有条件者行颅内压监测，定时测量并记录。 7. 头部损伤有严重出血时，可用压迫止血法，盖上消毒纱布后加压包扎;对大出血者积极抗休克处理，迅速进行静脉输液、配血、输血等，脑膨出者用消毒弯盘覆盖包扎;脑脊液漏者应保持局部清洁、通畅，忌用水冲洗或用棉球填塞，以防引起逆行感染而导致颅内感染。 8. 用20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等药物行脱水疗法，注意水电解质、酸碱平衡，年老患者注意观察尿量的变化，防止发生肾衰竭。 9. 控制液体的摄入量，不过多地输液，防止因血流量的增加而导致脑水肿加重、颅内压增高。 10. 密切观察意识、瞳孔变化，突然意识障碍，昏迷加深，双侧瞳
颅脑损伤护理常规
十二、颅脑损伤护理常规 护理评估 1.了解受伤时间、致伤原因、病情表现和处理经过。 2.了解受伤后意识改变、伤后有无昏迷、昏迷程度和持续时间、是否出现中间清醒期。 3.同时进行护理查体：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小及对光反射，头部及全身有无外伤、骨折，耳鼻有无液体流出。 护理措施 1.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。 2.气管切开病人按气管切开护理常规护理。 3.颅内压增高的动态观察：遵医嘱严密观察意识、瞳孔、生命体征变化情况，监测中经动态观察，病人出现呼吸、脉搏减慢，而血压升高，是颅内压增高的典型表现，常提示颅内血肿及急性脑水肿，应及时通知医生采取处理。 4.脑疝的急救：小脑幕切迹疝为临床常见，典型症状为一侧瞳孔先缩小继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，而对侧瞳孔早期正常，晚期也随之散大，光反应差，病人意识障碍加重，而对侧瞳孔早期正常，晚期也随之增大。立即用9号以上针头建立静脉通路，给予20%甘露醇快速静脉输入，同时通知医生。及查颅脑CT. 5.枕骨大孔疝：颅后窝血肿的外伤病人易发生急剧的小脑扁桃体疝，表现为突然呼吸衰竭，应立即给予人工呼吸，协助医生进行气管插管，
呼吸机辅助呼吸，做好脑室穿刺及手术准备。 6.脑脊液鼻漏、耳漏的护理:前颅凹颅底骨折病人，易出现脑脊液鼻漏，应采取平卧或半坐位，做好局部清洁，应向病人宣教避免用力擤鼻、打喷嚏，禁止鼻饲、鼻内滴药、鼻腔吸痰等操作。中颅凹底骨折病人，易出现耳漏，病人应采取半坐位、头偏向患侧，清洁耳道皮肤，向病人宣教禁止掏耳、堵耳，并保持耳道清洁，防止引起逆行性颅内。7,硬膜外血肿病人出血多为动脉性，血肿迅速增大，易导致脑疝，注意观察病人头痛程度、有无呕吐，有异常时及时通知医生。 8.急性硬膜下血肿病人，病情发展急、重，应严密观察意识瞳孔、生命体征变化。 9.加强营养，预防电解质紊乱：颅脑损伤病人常因昏迷、高热、强直、呕吐或呼吸急促和抑制造成代谢紊乱，伤后每天静脉补液1500-2000毫升，因用甘露醇脱水要及时补钾。三天后仍未清醒不能进食的病人要下鼻饲管，以保证营养物质.水分的摄入，鼻饲饮食包括牛奶。匀浆，能全力等，在两次鼻饲之间要加水。鼻饲病人营养的摄入注意要适量缓给，使病人逐渐适应。鼻饲管要定期更换，每天要清洁鼻腔。 10.设置安全措施，预防意外：昏迷病人两侧必须要有床档，以防坠床，。对意识不清、躁动的病人要注意约束，四肢约束带松紧适宜，对严重躁动患者除四肢约束外，可用大单约束患者的肩部和大腿部。身边必须留人看护，遵医嘱给予镇静治疗。 健康指导： 1.疾病知识：颅脑损伤是指头皮、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及神
颅脑损伤急救护理措施 颅脑损伤病人的现场急救
颅脑损伤急救护理措施颅脑损伤病人的现场急救 颅脑损伤的病人病情一直处于动态变化中，所以要掌握必要的急救原则，及时护理治疗，那么颅脑损伤急救护理措施具体有哪些呢? 一、颅脑损伤急救护理措施 颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。 二、颅脑损伤病人的现场急救 颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给
氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。 进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。如果是脑挫裂伤，弥散性的脑挫裂伤，脑干损伤或者是丘脑损伤的重度颅脑损伤，就要密切观察他的病情变化，继续脱水，预防感染，营养神经，抗癫痫药物治疗，保持水电平衡。同时加强基础护理，预防肺炎，压疮的发生，保持气道通畅，做好气切护理，做好会阴的清洁，预防尿路感染，同时营养支持，四肢的功能锻炼，这就是颅脑损伤的急救流程。 三、颅脑损伤观察护理措施 颅脑损伤的观察护理，主要分为现场急救的护理，还有一般情况的护理。现场急救那就是争分夺秒地抢救心脏骤停、窒息、开放性气胸、大出血的病人，保持呼吸道通畅，大出血注意补充血容量，还要注意颅脑有没有外伤，伤口有没有脑组织外露，注意脑组织的消毒保护，避免脑组织受压。然后尽早地使用抗生素，还有破伤风，严密地
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会 颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。 作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面： 一、及时评估患者病情 颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。 二、保证患者的呼吸道通畅 颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。 三、控制颅内压
颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。因此，在急救过 程中，我们应该尽可能控制颅内压。有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。同时， 我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行 颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。 四、预防并处理并发症 颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑 出血等。因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、 注意减轻患者的疼痛等。 综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻 患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。只有加强急救护理，并及时进行 严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化 的生命救治效果。
颅脑损伤患者的急救护理_。。
颅脑损伤患者的急救护理 1 总论 颅脑损伤在平时和战时均常见，仅次于四肢伤，平时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致，战时那么多因火器伤造成。多年来，尽管在颅脑损伤的临床诊治与相关根底研究方面取得了许多进展，但其病死率和致残率依然高居身体部位损伤之首[1]。急诊医护人员对病人采取积极有效的急救和护理，可防止并发症，减少残障，提高抢救成功率。 2 急救护理 2.1 院前急救护理
2.2 转运途中的救护确实保障途中平安，提高病人生存质量。经过现场紧急处理后,在病人呼吸道通畅、休克得到根本纠正的情况下,立即转回医院抢救。对病人正确搬运、迅速转送，可减少病人的痛苦和再损伤。颅脑损伤伴昏迷病人易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让病人平卧，头偏向一侧，与时去除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳，途中保持输液通畅，与时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复抢救，切忌不进展抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录与初步检查记录，准备、通知院领导和相关科室，畅通绿色通道，做好抢救工作;到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场与途中呼吸情况等。 2.3 急诊室的救护①将病人安排在抢救室，继续保持输液通道与呼吸道通畅，给予氧气吸入。②严密观察病人的病情变化。通过交流、呼叫和压眶反射刺激判断病人的意识程度、精神状态、区分能力、记忆力、计算能力和抽象思维能力;同时要区别冬眠状态和意识障碍,正确评估意识状态。瞳孔改变为颅脑损伤最重要的神经系统体征，可通过观察瞳孔的大小、形态是否对称与对光反射情况来判
颅脑损伤的急救处理
颅脑损伤的急救处理 颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。 一、评估伤势严重程度 当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。可以通过以下几个方面来判断： 1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。 2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。 3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。 4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。 根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。 二、保持呼吸道通畅 在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。可采取以下措施：
1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气 确保呼吸道通畅。 2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其 放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。 三、控制出血和保护颅骨 在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步 的伤害。 1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。可以 用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。 2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑 组织的颠簸。可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。 四、保持循环稳定 循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。以下是一些常 见的方法： 1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。 2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适 当的保温，避免低体温引发其他并发症。
颅脑损伤患者的应急预案及流程
颅脑损伤患者的应急预案及流程 Brain injury is a serious and life-threatening condition that requires careful planning and a well-defined emergency response plan. 颅脑损伤是一种严重的危及生命的状况，需要仔细的规划和明确定义的应急响应计划。 The first step in creating an emergency response plan for brain injury patients is to ensure that all medical staff receive proper training in recognizing and treating brain injuries. 制定颅脑损伤患者的应急响应计划的第一步是确保所有医护人员接受适当的培训，以识别和治疗颅脑损伤。 Furthermore, it is vital to establish clear communication channels between medical personnel, emergency services, and the patient's family. 此外，建立医护人员、急救服务和患者家人之间清晰的沟通渠道至关重要。 Once a brain injury has occurred, the emergency response plan should include guidelines for stabilizing the patient, performing necessary diagnostic tests, and initiating appropriate treatment. 一旦