大面积烧伤患者的心理护理
大面积烧伤患者的心理护理
[摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。
关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛
烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。
①现报告如下。
1临床资料
2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。②
2护理措施
2.1心理评估
对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。
2.2不同阶段的心理护理
2.2.1烧伤早期阶段
患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。
2.2.2病程中心理护理
这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲
观绝望的不良情绪。宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。（4）丰富病人的生活，转移注意力。比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。医.学教育网搜集整理。（5）护理人员应主动向患者家属详细讲解防范知识，使患者理解坚持长期治疗有利于疾病转归，嘱咐家属及亲人多陪伴、体贴、鼓励患者，让患者感受到既温暖又不孤独，有效地减轻焦虑、抑郁等不良情绪。④
2.2.3康复期心理护理
（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。
3结论
大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。加强心理护理对于大面积烧伤患者是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，对康复后的生活充满信心，促进护患交流，有利于治疗护理。同时护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。
参考文献
①陈虹，柴建秋，柴恺，心理护理在老年骨折中的应用。亚太传统医药，2012,1（12）：172-173。
②张桂萍，62例大面积烧伤患者的护理现代护理·2009，6 (6）
③张雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用。中国烧伤创x 杂志【J】，2010,12（3）
④吕修华，妇科患者焦虑状态分析【J】。河南医药信息，2002,2（6）：22-23
烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理
标题:烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理 关键词：烧伤心理状态心理护理 烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。 一．烧伤病人不同阶段的心理状态 1、早期的心理反应 1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。 1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。 2、中期心理反应 2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦
躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。 2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。 3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担沉重。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落、少言寡语，不愿配合，对治疗失去信心。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍，造成生活不能自理的患者会表现出情绪不稳定、自制力下降、易激动、烦躁、无故发脾气、提一些无理的要求，有时为一些微不足道的小事勃然大怒，采取进攻性态度，甚至将怒气转向医护人员和亲友身上，其目的就是以无端的争吵、发怒来发泄内心的痛苦。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形、功能障碍，担心受到别人的鄙视，产生自卑，感到生活暗淡，前途无望，对生活丧失信念、自暴自弃。行为过激的患者甚至觉得生不如死，有自杀倾向。 二．心理护理
烧伤患者治愈过程中的心理护理
烧伤患者治愈过程中的心理护理 发表时间：2012-10-26T16:00:23.293Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：张敏慧[导读] 心理护理对烧伤患者的完全康复起到不容忽视的重要作用。张敏慧（济南军区人民解放军第152中心医院烧伤科河南平顶山 467000）【摘要】通过于我院烧伤科300例住院患者中抽取200例，对抽取的患者进行相应的心理治疗和心理护理，并与未进行相应心理指导的患者 对比，由此，我们得出结论，心理护理对烧伤患者的完全康复起到不容忽视的重要作用。【关键词】烧伤心理护理治愈中瘢痕的形成 烧伤作为一种强烈的应激性刺激源，患者在其愈合过程中经历着疼痛、毁容和功能障碍等各种伤害，这些均可引起烧伤患者明显的心理应激障碍，进而对烧伤患者造成生理应激，还可能导致各种心理疾病和精神障碍的发生。为了探讨如何消除患者的不良情绪和因形成瘢痕影响美观造成的问题，我科于2011年6月至今将心理护理学融入整体护理程序当中，针对患者不同的病性进行相应的心理治疗和心理护理，并取得了良好效果，现报告如下： 1 方法 1.1对象 我院烧伤科2011年6月至2012年5月的Ⅲ°烧伤或25%以上大面积烧伤病人病情严重，部分创面不能愈合需要手术治疗，因自己的不良情绪而影响就医行为的较少，所以此次研究对象主要为Ⅰ°、Ⅱ°等中小面积烧伤及面部烧伤的病人。通过这段时间我们对病人的病例收集，与病人及家属交流，在烧伤面积、烧伤程度、日常生活能力下降程度、年龄、性别、文化程度等方面进行了统计学分析。 1.2方法 1.2.1对患者于入院时行常规入院宣教，护理人员应主动与患者谈心，每班护士至少花10min时间与患者交谈，及时发现患者情绪及心理变化。当患者有不良情绪时给予宣泄、疏导，让不良情绪发泄出来，并给予理解、关心、支持。在不影响治疗的前提下，避免过多的限制，尽量满足患者的合理要求，指导患者进行放松训练，听收音机、看电视、读报、听音乐等，以缓解各种不良心理，降低应激所致的焦虑心理反应，再予音乐疗法，通过和谐优美的音乐来调整患者的精神状态和心理状态，转移患者对疾病的注意力，并激发培养爱好兴趣，让患者尽情表达自己的兴趣爱好，从而减轻心理负担，利于康复。 1.2.2常规护理的基础上针对瘢痕形成的问题进行心理护理，包括：（1)做好心理疏导。对于有焦虑和抑郁症状的患者，从病情、年龄、职业、经济状况、家庭情况等各方面进行分析，找出心理障碍的因素，针对病性制订相应护理计划，有的放矢地进行心理疏导工作。加强患者对烧伤创面愈合病理过程的认知，提高患者对烧伤创面愈合过程的了解，解除思想上不必要的恐惧，增加积极配合临床治疗的信心。帮助患者建立自尊心和自我独立意识，克服自悲心理，树立正确的人生观、价值观。（2)瘢痕皮肤的护理。①愈合后的皮肤经常用温水(水温38～39℃)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭瘢痕，去除皮屑，但需注意勿损伤表皮。可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性缀痕。②使用防止瘢痕增生、促进组织修复的药物，护理人员要熟悉各种药物的作用，指导患者使用。③指导患者正确使用压迫疗法，监督患者持续使用弹力绷带，穿弹力外衣，佩带弹力手套，抑制局部瘢痕增生。每天清洗愈合的创面污垢及清洗弹力绷带和弹力网套，防止因压力治疗时引起创面的溃烂。④认真对待烧伤创面愈合过程中的创面瘙痒。（3)健康教育。对于烧伤早期完成关节部位皮肤移植的患者，应指导其落实患肢的功能锻炼，改善局部皮肤愈合过程中的挛缩程度。可根据烧伤患者全身愈合情况有目的、有针对性地从日常生活、职业劳动中挑选一些作业对患者进行训练，从而改善和恢复患者的日常生活、学习和劳动能力。外出时，遮盖暴露部位创面，防止紫外线与红外线照射。为减少创面局部摩擦，应穿柔软的棉质内衣、袜子，避免对瘢痕创面的机械性刺激，并采用创面弹力套压迫，防止瘢痕增生。 2 结果 经调查分析：70%的病人伤前在家庭中处于主导地位，是家庭的核心和经济支柱，此类病人已发生心理障碍，80%的病人担心伤后毁容，这是中青年病人普遍关注的问题。70%以上的病人出现过紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理反应。面部烧伤病人除了需要经济保障外，90%以上的病人更需要心理支持，被人关爱、理解、尊重。同时我们发现大部分青少年病人造成烧伤的原因都与其父母的疏忽而未能及时及早的对孩子进行适当的安全教育有直接关系。这样不仅使孩子受到疾病的折磨，还造成了家长严重的愧疚心理，手术的多次性对大部分家庭也是一个经济负担。建议家长在孩子小的时候就要做好安全教育，在其周围做好必要的安全措施，以免日后造成对孩子和自己不必要的心理和生理负担。经统计学处理，与对照结果比较显示逐步将心理学融入整体护理程序对病人能坚持治疗、彻底治愈是有利的。 3 讨论与分析 虽然本文主要研究对象为轻、中度烧伤患者，但在实际工作中我们将此方法应用于大面积烧伤患者同样取得了良好的效果。近年来，随着临床研究的深入，逐渐意识到心理干预对于烧伤患者治疗的重要性，我国一些单位逐步开始烧伤患者心理治疗方面的工作，这些干预措施也对烧伤患者起到了很大的帮助作用，为此,我们认为在临床工作中医务工作者应以精湛的医术解除病人躯体的畸形,同时要认真细致的作好患者的心理治疗,心理护理,才能达到有效的治疗目的。 参考文献 [1]黎鳌,主编.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:14-18. [2]左成业.心理冲突与解脱.长沙：湖南科学出版社，1993，29.
护理学论文 大面积烧伤患者的心理护理及体会
湖北省高等教育自学考试毕业论文 一例大面积烧伤患者的心理护理及 体会 主考学校: 武汉大学 专业: 护理学 指导教师：*** 考生姓名：*** 准考证号：************ 联系电话：*********** 邮箱：*** 2011年4月 20 日
目录 1、开题报告…………………………………………………………………………（1-2 ) 2、毕业论文…………………………………………………………………………（3-7) 标题页………………………………………………………………………………（ 3 ）摘要…………………………………………………………………………………（ 3 ）关键词……………………………………………………………………………（ 3 ）片头语………………………………………………………………………………（ 3 ）正文…………………………………………………………………………………（ 3 ） 一、临床资料………………………………………………………………（ 3 ） 二、护理方法………………………………………………………………（3-5） 三、结果………………………………………………………………………（ 5 ） 四、讨论……………………………………………………………………（6-7） 3、参考文献……………………………………………………………………………（ 7 ）
开题报告 一、论文选题的目的和意义 目的：通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人心理负担，提高护理质量。 意义：大多数护理工作人员因为工作量大，事情多而总是忽略对病人的心理护理，有些病人因为心理因素而影响病情，影响治疗，尤其是对大面积烧伤的病人来说，每一位都会存在一定的不良心理因素，不及时的疏解，总是会带来一定的不良影响，因此加强对大面积烧伤术后患者的心理护理能积极推动医疗工作的进行，促进患者的恢复。 二、论文的主攻方向、主要内容、研究方法 主攻方向：注重论文的经验性、理论性和调查实践性。主要涉及烧伤病人特殊的心理护理方法。 主要内容：护理研究的目的，护理研究的资料，护理研究的方法，护理研究的结果，护理研究的讨论。 研究方法：对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上对其加强心理护理，评价护理后的效果及临床的意义。 三、论文主要参考文献 [1]郭莉莉，贺敬春，孙艳秋，等。大面积烧伤病人的心理护理。第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编，2009，22（10）：298-299. [2]陈虹，柴建秋，柴恺，心理护理在老年性骨折中的应用。亚太传统医药，2010,1（12）：172-173. [3]夏占娥，韩传平，南秀荣，等。心理干预对烧伤患者疼痛及不良情绪的影响。齐鲁护理杂志，2003,5（10）：16-18. [4]邹恂。现代护理诊断手册[M].第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996：303. [5]肖春霞，郑少冰，李碧清,护理干预对一次性分道外剥内扎术患者恐惧疼痛发生的影响。吉林医学，2007,27（7）. [6]张雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的 1
大面积烧伤病人的护理(精制甲类)
大面积烧伤病人的护理 【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法：回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。结果：观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。结论：我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良情绪影响，提高生活质量，适合临床推广应用。 【关键词】大面积烧伤；综合护理干预；常规护理 【文章编号】1004-7484（2014）05-2981-02 烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严重危害机体。由于其创面较大、创口较深，
患者病情一般较重，临床表现中可发生剧烈疼痛，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情危急，快速丧失生活自理能力，同时出现各种不良的心理情绪[1]。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），观察组患者男20例，女6例；年龄17―57岁，平均年龄34±4.5岁；Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；对照组患者男18例，女8例；年龄14―50岁，平均年龄31±6.5岁；Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。 1.2护理方法 两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。对照组仅予以常规护理法。观察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离
大面积烧伤患者的心理护理
大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。 关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛 烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估 对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理 这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲
大面积烧伤护理
大面积烧伤的护理 胸外烧伤科:李晨 2015年3月3日一、定义 烧伤指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等因素作用于人体所引起的组织创伤。烧伤是一种常见损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等。 烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。 二、病理生理 1、急性体液渗出期：休克是烧伤后48小时内导出病人死亡的主要原因。 2、感染期：创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织的毒素和坏死分解产物吸收入血，引起中毒症状。 3、修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时。创面已开始了修复过程。 三、临床表现 1.烧伤面积的估计：烧伤面积指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法，国内常用九分法和手掌法。 2.烧伤深度的识别：目前通常采用三度四分法 （1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层。局部发红、微肿、干燥、无水疱，灼痛，皮温稍高。3-5天内痊愈、可有短时间色素沉
着，不留瘢痕。 （2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤 浅Ⅱ度：伤及表皮全层和真皮浅层。水疱大小不一，壁薄、基底潮红、水肿明显，剧痛、感觉过敏，皮温增高。如无感染，2周愈合，短期内留有色素沉着，不留瘢痕。 深Ⅱ度：伤及表皮和真皮全层。水疱较小，疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，有拔毛感，皮温略低，如无感染，3-4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 （3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层，可达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。无水疱，创面蜡白、焦黄甚至炭化，坚硬干燥呈皮革样，可见树枝状栓塞血管，痛觉消失，皮温低，局部发凉。3-4周后焦痂脱落，范围大者靠皮肤移植修复，留有瘢痕或畸形，不能出汗。 3.烧伤严重程度：主要依据烧伤面积和烧伤程度加以综合性评估。目前多采用1970年全国烧伤会议拟定的分类标准： （1）轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 （2）中度烧伤：总面积在10%～29%的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。 （3）重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸入性创伤。 （4）特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。按面积，烧伤又可以分为大面积烧伤和小面积烧伤。成人Ⅱ度烧伤
烧伤病人心理护理论文
烧伤病人的心理护理 烧伤科：巫甜 【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。 【关键词】烧伤病人心理护理 烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。 1临床资料 1.1 一般资料：对象来自我院烧伤科自2011年 11月～2011年11月间第一次住院的烧伤病人180例，男113例，女67例，年龄最小的18岁，年龄最大76岁，57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。 1.2临床特征：病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，警觉，记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。 2影响因素 2.1家庭社会因素：社会家庭支持不足，家庭功能退化，面对来自别人奇异的目光，过重的经济负担，同时，烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。因此，对于烧伤患者的亲属，尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗［1］。 2.2 烧伤因素：烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤，使机体处于应激状态，而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激，常导致精神、心理后遗症的发生，还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力［2］。有些还会导致生活方式的极大改变［3］。随着烧伤创面的愈合，病人身体外观的改变、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改变的生活方式等均构成新的自身压力。 2.3 其他相关因素 2.3.1 性别与烧伤患者心理状态：烧伤患者常出现焦虑、恐怖的心理，焦虑女性较突出，而男性较女性更注重能力、魄力及自身事业的发展，而感到担忧厌烦，产生敌意，故敌对症状男性多于女性。 2.3.2 医疗费用与烧伤患者心理状态：烧伤患者来势急、病情重、病程长，患者除了在整个治疗过程中需要忍受极大的痛苦，还需承担昂贵的医疗费用。住院费用自己负担得越多，在日常生活中不良情绪越多，而产生的躯体不适、敌对、恐怖与精神症状越突出。2.3.3 年龄与烧伤患者心理状态：不同年龄烧伤病人也会产生不同的心理状态，年轻人主要关注愈合后能不能留有瘢痕，配偶会不会嫌弃自己，出院后的工作能否胜任，而老年人主要担心是否影响身体的基本功能，会不会拖累儿女。 2.3.4 文化程度与烧伤患者心理状态：文化程度越高，越关心自己的病情，担心病情变
烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理
烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理 郑薇【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。 【关键词】烧伤心理状态心理护理 烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。 一．烧伤病人不同阶段的心理状态 1、早期的心理反应 1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此
时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。 1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。 2、中期心理反应 2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。 2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。 3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担
大面积烧伤患者的常规护理
大面积烧伤患者的常规护理 【疾病概述】 烧伤：指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损伤。大面积烧伤：成人烧伤面积在31%~50%之间（小儿16%~25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克； ②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中重度吸入性损伤；④婴儿头面部烧伤超过15%。 【病因】 由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起损伤。 【护理评估】 1、询问健康史、现病史。 2、了解病人致伤的性质，是由高温因素还是物理因素或化学因素。 3、询问受伤时间、部位、伤后处理方式和时间。 4、症状与合体征，了解病人创面有无疼痛及疼痛的严重程度。 5、血常规、尿常规、血生化、血气分析、影响学检查。
6、心理、社会状况，了解病人和家属对烧伤的认识，对急性事件的应对能力。 【护理目标】 1、病人呼吸平稳，无气急、发热。 2、病人血容量恢复，平稳度过休克期，生命体征平稳，尿量正常。 3、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。 4、病人认同自我情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。 5、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。 6、病人未发生并发症或被及时发现并处理。 【护理措施】 1、维持有效呼吸。 1）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及呼吸道的分泌物。 2）加强观察，若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰，呼吸困难，呼吸频率增快，SPO2下降，血氧分压下降等表现，应积极做好气管切开及气管插管准备。 3）加强气管插管及气管切开后的护理，严格无菌操作，正确进行气管内吸引，给予雾化吸入保持呼吸道湿润以控制呼吸道炎症及稀释痰液。 2、补充液体，维持有效循环。
烧伤病人医院感染原因分析及护理措施
烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 —2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果无重大医院感染暴发流行事件发生。结论烧伤患者感染问 要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。 【关键词】烧伤病人；感染原因；护理措施; 烧伤 2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 1 临床资料 本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者 平均74天。 2 护理措施 2.1 密切观察病情，及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。 患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。 2.2 休克期体液复苏的护理 由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来 得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以
烧伤患者的心理护理
烧伤患者的心理护理 心理护理是护理的手段和方法之一。烧伤患者在住院期间，虽然因其生活环境、文化程度、修养、职业等的不同，心理反应不同，但他们的心理需求是相同的。心理护理就是在护理中去了解、观察患者在烧伤后不同阶段的心理反应及心理需求，针对其心理状态，采取相应的护理措施。消除患者的不良心理状态和行为，有利于患者的身心健康，发挥医疗护理的最佳疗效。 1提高自身素质 护士良好的心理素质是做好心理护理的必备条件。作为一名护士，在护理工作中应有坚定的政治目标、成熟的医学伦理道德，应热爱护理专业，具有救死扶伤的人道主义精神及献身护理事业的高度责任感，有同情心，工作主动热情，在不断的护理实践中逐步提高自身素质，使自己成为具有优良品质的好护士。 1.1 富有同情心 护士对烧伤患者要有深切的同情心和责任心。患者是不幸的，当患者因烦闷与其交谈时，护士要做一个富有同情心和耐心的聆听者，尊重病人的人格，切忌议论病人的伤残所造成的缺陷，要理解、体谅他们因伤残而表现的激动、抑制、自卑、消极、对抗行为，使他们体会到自己没有被人们抛弃，而有生存的希望。 1.2 热情主动 护士的态度直接影响病人的情绪，对病人热情友好、礼貌相待、和蔼可亲，能使患者因此而产生信任感，明显减轻他初人院时的紧张不安和对医院环境的陌生感及畏惧心理，从心理上获得安全感而情绪稳定。对忧郁绝望的患者，护士态度应是满腔热情、主动亲近关心他们，使他们受到乐观、热情、健康的生活态度的感染，从而增强信心；并帮助他们认识自己的伤情，面对现实，通过自身修养来增加战胜伤残的信心，消除忧郁、绝望心理，使之以最佳的心理状态配合治疗。 1.3 理解和容忍 作为烧伤科护士要学会关怀和体谅患者，对病人的变态心理要宽容体量、容忍克制，不要为细碎小事与病人争执。在患者面前切忌急躁，当患者情绪激动时，护士应有自我克制力，要理解他们因伤残而产生的焦虑、急躁的苦恼心理，容忍他们一对的情绪澈动，尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求，给予诚挚的帮助、安慰，这样才能获得病人的好感和信赖。对拒绝治疗的病人，在治疗过程中，要向患者及家属讲明各种治疗的目的，如只有手术植皮及换药才能尽快消灭创面，虽然手术或换药会有不同程度的疼痛，但应相信医护人员在操作中会尽力减轻他们的疼痛，若不及时换药或手术将会危及生命，使病人理解采取这些治疗措施的重要性。切不可因患者对抗，拒绝冶疗、护理。便对他们产生厌恶情绪，或采用生硬、训斥的态度，造成病人心情不舒畅，以至于继续对抗，导致不良后果。 2 取得患者及其家属的配合 对初入院的患者，除积极配合做好各项救护工作外，还应向患者亲属及单位讲明病情的真实情况，以取得配合。在允许的情况下，救护的同时，合理、恰当地向神志清醒的病人讲明伤情及变化、治疗方法及目的、在治疗中可能出现的问题及大概住院时间等，能减轻患者的紧张恐惧，消除患者焦虑不安的心理负担，能帮助患者做好接受各种治疗的心理准备。 3讲话慎重，做好病人思想工作
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的康复与心理护理 一烧伤病人的心理变化：由于烧伤后强烈的刺激和创面疼痛，引起剧烈的系列心理变化。 1.1 烧伤早期怕痛 会出现系列应激反应，发抖、面色苍白、出血、忧虑、担忧、害怕及恐惧心理，言语表现有烦躁不安、多言多语，还有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人实在忍受不了疼痛就产生轻生的念头，会出现情绪危机，焦虑忧郁。 1.2 烧伤治疗期即治疗中期怕死 面积烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。 1.3 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。 2 护理措施 2.1 建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪 主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。针对不同的病情做好治疗和护理。对小儿烧伤针对小儿全身各器官发育不完全，且代偿机能差的特点，在临床观察中要特别注意休克期的护理:重点观察尿量，加强小儿精神和神志变化的护理。与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理。配食时要注意小儿口味，满足烧伤创面营养的需要。对整形病人的临床护理:从病人入院就开始接受做好精神的临床护理宣教，并通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，克服自卑感。在护理中，各不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要根据具体的情况采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于老年病人的生理特点对有心肺肾功能不全者补液要限量，密切观察其生命体征，准确记录入量，并根据临床表现及时调整输液速度。预防感染，防止并发症，预防褥疮发生，保持呼吸道通畅，并与病人多交流，消除其紧张情绪，取得病人积极配合，做好围手术期的护理，促进病人早日康复。 2.2 加强对烧伤预后的心理护理 激发病人自尊心，消除自卑感，积极配合临床治疗。 2.3 加强烧伤知识的宣传教育 使病人掌握一些基本的烧伤知识，尤其是对自己的病情有一个比较清楚的认识，以便使其更加积极配合治疗工作。 2.4 做好病情观察和功能锻炼 总之，心理护理在治疗烧伤中占有举足轻重的作用，通过正确的心理护理，可以使病人消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，能够积极主动配合治疗，使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，促进其早日恢复健康。 三烧伤病人康复后的皮肤护理 烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但病人出院后，应加强护理，并注意以下问题： 1．新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴
烧伤病人的健康教育及心里护理
烧伤病人的健康教育及心里护理 烧伤，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤，是日常生活中较常见的意外伤害,患者一般在毫不知情的状态下受到严重烧伤,烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,以及烧伤后所经历的一系列特定的临床期,给烧伤患者的治愈与心理健康造成不同程度的影响。特别是婴幼儿在烧伤后表现出烦躁不安，哭闹，不配合，给治疗和护理带来很大的挑战，因此，对患者和家属的健康教育及心理护理在烧伤治疗中占有重要的地位,是促进疾病好转的重要环节。 对于烧伤患者，首先是建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪，主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。在护理中，根据不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于小儿烧伤患者，应与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理，注意小儿口味，加强营养，满足烧伤创面营养的需要。对于整形病人，从病人入院开始就做好护理宣教，通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，
减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，激发病人自尊心，消除自卑感。 烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但在康复的后期，皮肤的护理仍然很重要，我们要做好宣教，教会患者和家属如何护理新生皮肤。共有以下几点：1、新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，或使用远红外线烤灯，勿涂油性药膏增加感染机会。2、应注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干或电吹风吹干。3、愈合皮肤出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏或去疤药膏等滋润，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。4、深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量，以疤痕挛缩处感轻微疼痛为度。5．烧伤瘢痕所致日常生活或职业操作受限的病人，更应坚持日常生活自理（如起床、
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理-2019年文档
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理 大面积烧伤在临床较为常见，由于其损伤面积大，易使体液、蛋白质等营养物质丢失，此外大面积烧伤可增加代谢量，患者对于营养物质的需求量也随之增加，因此，为了提高患者的机体抵抗力，促进伤口早日愈合，控制感染及减少各种并发症，对于大面积烧伤患者早期给予营养调护就显得尤为重要。笔者现结合临床实践就60 例大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理体会总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月~2010年12月在本院住院治疗的大面积烧 伤患者60例为观察对象。其中，男35例，女25例；年龄为20? 74岁，平均(36.5 ±5.3 )岁；烧伤深度：□度43例，m度17 例；均给予早期胃肠内营养治疗，其中经口营养32例，经鼻饲 营养28 例。 1.2 护理 1.2.1心理护理由于大面积烧伤后患者创面疼痛较甚，加之患者易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等不良情绪，导致患者食欲下降，医护人员要对患者动之以理，晓之以情，耐心细致地向患者解释肠内营养的意义及重要性，及时解除患者的疑虑，疏导心理障碍，对于患者不明白或不理解的医护操作要向患者作解释说 明，以消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员。 1.2.2口服药的护理对于烧伤患者来说营养护理贯穿于整个护理过程，尤其是烧伤面积较大者更应给予高度重视。研究表明，胃肠道营养护理对大面积烧伤患者的治疗及康复有着极其重要的作用。而且要以能进食者则以食补，能进食者不用置管为原则。因此，医护人员应鼓励患者早期要经口进食，先给予患者少量高能量流质或半流质食物，如米汤、鱼汤、蛋
花汤、牛奶等，进食时速度宜慢，以防发生呛咳。 1.2.3置管的护理当部分患者经口进食不能满足烧伤患者的身体需要量时，应早期给予留置胃管输入营养液。对于长期留置胃管者，在插管前向患者做好解释工作，取得患者的理解与配合，置管时宜选用管径较细且柔软的胃管，经鼻置入胃内50?60 cm,并妥善固定。医护人员在日常要注意定期检查胃管的长 度，定时调节固定带及更换固定带，以防胃管脱出。此外，每周应定期清洁鼻腔2 次。 1.2.4管饲期间的护理置管后营养液的总量由少逐渐增加，初起每日营养液总量控制在500 ml ，以后根据病情需要可逐渐增加至2 000 ml 。管饲液以现配现用为原则，每日更换输液器，每次滴完后用10?15 ml温开水冲洗胃管，以防管腔堵塞或细菌 污染。管饲期间严密观察并记录患者的大便次数、性质及量，以及患者是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
面部烧伤患者心理护理
2012年第9期中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0175-02 面部烧伤患者的心理护理 陈金娥* 张麦俊 * 摘要：目的：总结对面部烧伤患者心理护理的措施。方法：175例伴有面部烧伤的患者采用心理调查、咨询分析，查找心理变化的特 点和原因，有针对性地开展心理护理，并同时加强常规护理。结果： 全部患者均痊愈出院，身心恢复健康。结论：良好的治疗环境和护患关系是做好护理的前提；全面准确的护理计划和及时有效的心理护理措施及护理评价是保证面部烧伤患者身心健康的关键。关键词：面部烧伤；心理护理 *宁夏医科大学总院（750004） 2012年2月7日收稿 烧伤多为突发事件，加之面部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，面部烧伤创面愈合后皆遗留由程度不等的外观改变，轻者遗留色素沉着，重者有瘢痕增生或挛缩及功能障碍，给患者身心带来伤害，其康复过程漫长。患者在皮肤康复不同时期伴随由不同的心理反应。本文通过2011年1月-2011年12月对175例面部烧伤患者的观察和护理，较全面的总结出了心理护理措施，报告如下。1临床资料 175例中:男138例，女37例；年龄12岁-78岁。少年组32例，青壮年组102例，老年组41例。致伤原因：热液烫伤124例，火焰及电火花灼伤35例，其他烧伤19例。其中伴其他部位烧伤169例，气管切开24例。烧伤面积：3%-100%，Ⅱ°、Ⅲ°伤。175例患者经过精心治疗和护理，均痊愈出院，效果良好。2 心理问题及护理对策 面部伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力，其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望、抑郁等，对治疗极为不利。我科针对患者的一系列思想演变过程，及时查找原因，然后给予相应护理措施，使患者尽快恢复身心健康。 2.1引起患者思想演变过程的原因 2.1.1痛苦、紧张、恐惧心理：伤后疼痛刺激，陌生感的环境及生活习惯都须重新适应，因此容易产生痛苦、紧张、恐惧心理。2.1.2苦闷、烦躁、焦虑心理：烧伤来院后，自己的学习、工作均发生改变，青少年害怕耽误学习，恋爱；中年人是家庭的支柱，害怕毁容不敢见人，或担心失去恋人、配偶等；老年人则担心为子女增添负担，成为累赘拖累儿女等。因此容易焦燥、烦恼，自制力下降，男性患者多表现为暴躁、易怒，女性患者则多为抑郁哭泣，这些情绪都会造成机体免疫力降低，不利于病情恢复。 2.1.3孤独寂寞心理：患者受伤入院后常常感到被命运捉弄，感叹命运的不公，感觉被生活抛弃，与爱人和亲友分开有强烈的孤独寂寞感、沉闷压抑、郁郁寡言，对周围的一切冷漠麻木。2.1.4敏感多疑：由于是面部烧伤，因此患者对自己病情的现状、发展和预后十分关心，异常敏感，极力想从医护人员及家庭的谈话、表情、情绪等细微变化中窥测到自己病情的发展和变化。听说医生找家属谈话或听人避开自己低声细语就以为病情恶化，担心医生技术不高而延误病情，害怕护士发错药、打错针影响疗效等。 2.1.5期待心理：因是意外伤，部位又是身体的关键部位，患者往 往缺乏心理准备，因此常把一切希望都寄托于高明的医术和良好的护理上，期待医生能妙手回春，往往会表现向不同医务人员询问有关病情，希望得到完美的答复：治好后能不留瘢痕、和伤前一个样。 2.1.6悲观绝望心理：烧伤创面愈合后，伴随着不同深度烧伤呈现出愈合后不同症状。浅Ⅱ°烧伤后的色素沉着，俗称“大花脸”；深Ⅱ°的瘢痕增生， 俗称“大红脸”；并多半有紧绷、发皱和痛痒难解的症状，严重者伴有瘢痕挛缩，影响功能。这时患者往往会产生悲观绝望心理。 2.1.7自卑心理：患者愈合后遗留由色素沉着、瘢痕增生、瘢痕挛 缩伴有的容貌改变，再加上外出为防晒，总要蒙面、戴口罩，会受到路人的旁观侧面，从而又会产生严重的自卑心理。2.2心理护理措施 2.2.1面部烧伤入院者多为急诊患者，入院后我们应迅速热情接待病员，建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除患者紧张情绪，安心接受治疗。 2.2.2运用文明礼貌用语耐心与患者进行心理沟通。接触患者时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致。应称呼患者的名字或职称以示尊重，并耐心细致地介绍自己及科室护士长、主管医生情况、医院的环境，说明自己将会给患者提供什么样的帮助。通过心理交谈，减少患者恐惧和不安心理，有利于减少患者的消极情绪，提高疗效，促进患者早日恢复健康。一般来说，谈话前最好先了解一下患者的知识水平，选择一种适当的谈话内容与技巧，这样有利于患者对我们产生一种亲切感。我们要有目的地与患者交谈，从具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，有计划、有针对性的给患者讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能，所给予的治疗及愈后情况，焦虑情绪带来的危害等，让患者对本病有了科学的认识，消除疑虑、恐惧、悲观情绪，增强其治愈疾病的信心。 2.2.3在做治疗或护理过程中技术应娴熟，一举一动都要给患者以安全的暗示与保证，消除敏感多疑心理，并且在生活上多关心照顾，使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治 疗。 2.2.4鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主诉，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮 助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来，使之心情愉快的配合治疗。并引导患者多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取患者对医院及科室的看法、希望和要求，有利于缩短医护人员与患者距离。 2.2.5根据烧伤的严重程度及患者的不同年龄、不同文化层次和 175