复方甘草酸苷并阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病效果
泛发性脓疱型银屑病的临床护理体会
泛发性脓疱型银屑病的临床护理体会 本文通过对2014年我科住院部收治的1例泛发性脓疱型银屑病患者的治疗和护理进行分析，给予美能60 mL、阿奇霉素0.5 g输液，1次/d。口服阿维A 胶囊30 mg。1次/d、雷公藤多苷片10 mg，3次/d、胸腺肽肠溶片20 mg，2次/d、酮替芬1 mg，2次/d。5%黄苦湿敷躯干、四肢和1/2意比舒+1/2尿素躯干、四肢交替封包、黄莲扑粉等抗过敏、抗炎、调节免疫、外用等对症处理、输入白蛋白支持治疗，同时对泛发性脓疱型银屑病患者者给予精心护理能够有效地改善患者的症状，提高治疗效果。 标签：泛发性脓疱型；银屑病；护理 银屑病又名牛皮癣，是一种常见的易反复发作的慢性炎症性皮肤病。特征性损害是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑[1]。其中泛发性脓疱型银屑病是一种病情较重，临床少见的类型。目前治疗较为困难。因此在治疗和护理上应该特别注意避免诱发因素，同时心里护理对该病的治疗和康复也起到了很大的作用。2014年2月22日，我科住院部收治了1例泛发性脓疱型银屑病的患者，经过32 d的精心治疗和护理，患者康复出院。现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者男50岁，因反复全身红斑、丘疹、斑块、鳞屑伴痒30年，2 d前受凉感冒后，皮疹加重形成脓疱伴发热于2014年2月22日入院。 1.2查体T 38.6℃，P 92次/min，R 22次/min，BP 125/75急性发热面容，神清，精神差，皮疹泛发全身，累及头皮、躯干、四肢，对称分布，为大小不一之片状红色斑块，其上针尖至粟粒大小白色脓疱，部分融合形成脓湖，奥氏征阳性，同形反应阳性。可见束状发和甲损害。 1.3方法给予美能60 mL、阿奇霉素0.5 g输液，1次/d。口服阿维A胶囊30 mg，1次/d、雷公藤多苷片10 mg，3次/d、胸腺肽肠溶片20 mg，2次/d、酮替芬1 mg，2次/d。5%黄苦湿敷躯干、四肢和1/2意比舒+1/2尿素躯干、四肢交替封包、黄莲扑粉等抗过敏、抗炎、调节免疫、外用等对症处理、输入白蛋白支持治疗。32 d后患者各项指标正常，康复出院。 2护理 2.1心理的护理患有脓疱型银屑病患者者皮损比较广泛，严重对患者的生活有影响，另外一方面因为需要长期的连续用药，患者的思想负担比较重，对疾病预后常伴有悲观和失望的心理。护理人员应该要多多的体贴、关心和同情患者，不应因患者的外观不美而产生了讨厌的心理，鼓励患者讲出内心的恐慌，耐心的向患者讲明该疾病的相关知识、治疗的方法以及需要注意的事项等，以达到帮助患者树立起治愈疾病的信心，并且建立起相互参与型的良好的护患关系。
脓疱型银屑病中医临床路径
脓疱型银屑病中医临床路径 （2018版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为脓疱型银屑病住院患者。 一、脓疱型银屑病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为脓疱型银屑病（ICD-10编号：L40.100） （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准 参考《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，凤凰出版传媒集团、江苏科学技术出版社2009年出版）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“脓疱型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。 脓疱型银屑病临床常见证候： 毒热炽盛证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“脓疱型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为脓疱型银屑病。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合脓疱型银屑病的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）尿常规、大便常规+隐血（本检查项目出院时需复查）；
（2）血液学检查：血常规、肝肾功能（本检查项目出院时需复查）、电解质（本检查项目出院时需复查）、血糖、血脂（本检查项目出院时需复查）、尿酸、血沉、抗“O”、C反应蛋白、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、凝血功能、血培养。 （3）皮肤活组织病理学检查（必要时）； （4）X线胸片、心电图、腹部B超。 2.可选择的检查项目 （1）PPD试验； （2）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （3）肺功能、肺高分辨率CT（胸片提示间质性肺炎者）、骨扫描（应用阿维A出现骨痛者）; （4）尿妊娠试验（应用阿维A等治疗的妇女）。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）毒热炽盛证：清热解毒，凉血清营 （2）气阴两虚证：益气养阴、活血解毒 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其它中医特色治疗 （1）针刺疗法 ①体针 ②三棱针点刺法 （2）拔罐放血治疗 4.心理治疗 5.西药治疗 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.临床症状好转，脓疱干涸。 2.生命体征稳定。 3.没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
银屑病
银屑病 【别名】 牛皮癣 【概述】 银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种慢性皮炎，病程很长，有复发倾向，有的病例几乎终生不愈。 【病因与发病机制】 有关本病的病因和发病机制，虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及到许多方面。 1．遗传相当一部分患者有家族史，有的家族有明显的遗传倾向。发病率在不同人种差异很大。本病患者的某些HLA抗原（如HL-B13、HLA-B17、HLA-A1）出现率显著增高。 2．感染本病的发生与病毒感染的关系虽然有一定根据，但尚未能最后证实。从临床现象观察，有些病例的发病似与细菌感染有关，可能是细菌毒素诱发的变态反应。 3．代谢代谢障碍主要包括各种营养物质的代谢异常，酶的改变，以及环磷腺苷的缺乏和环磷鸟苷等的增加。 4．免疫异常现代免疫学技术检测发现本病存在多种免疫学异常，但对其意义尚难以作充分的解释。5．其他关于本病与内分泌异常和神经精神障碍的关系也有不少临床根据，有待进一步探讨。 【病理】 1．寻常型斑块状银屑病皮损的组织像为角质层增厚，角化不全；颗粒层变薄或消失；棘层增厚，皮突大体一致地向下延长，末端增宽如球棒状；表皮下部角朊细胞核有丝分裂象较多。真皮乳头变窄，向上延伸，其顶部的表皮变薄；真皮乳头层内毛细血管纡曲、扩张；血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润。2．寻常型的点滴状银屑病皮损组织像为在颗粒层完整区的上方，以及在脓疱性鳞屑痂之间的角层均角化完全；颗粒层基本正常；棘层轻度增厚。少量中性粒细胞聚集于表皮上部（Kogoj海绵状脓疱）、角层下（角层下脓疱）和角化不全细胞的团块中（Munro小脓肿）。真皮轻度水肿，乳头部毛细血管扩张，轻度纡曲血管周围少量淋巴细胞、组细胞和中性粒细胞浸润。 3．脓疱型银屑病组织像与寻常型基本相同，但表皮棘细胞间水肿较明显，表皮上部出现海绵状脓疱（Kogoj），腔内为中性粒细胞。 4．红皮病型银屑病除具备银屑病的特点外，还出现慢性皮炎的改变。 【诊断要点】 临床表现 1．寻常型银屑病典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后其基面常见点状出血（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。 2．点滴状银屑病皮损为粟粒大至豆大的丘疹，顶部有鳞屑，往往广泛分布。 3．脓疱型银屑病分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括V on Zumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞增多等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。 4．红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。 5关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。血液类风湿因子阴性。 鉴别诊断 须与银屑病鉴别的疾病包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱疹、甲癣、掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、类风湿性关节炎和剥脱性皮炎等。 【治疗概述】 本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状，只是复发问题难以解决。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。所以，针对患者
甲损害对泛发性脓疱型银屑病病情评估的指导意义
甲损害对泛发性脓疱型银屑病病情评估的指导意义 发表时间：2017-11-20T14:04:03.733Z 来源：《航空军医》2017年第19期作者：雷泽宝 [导读] 甲损害对泛发性脓疱型银屑病病情评估具有重要的指导意义，患有甲损害预示患者可能病情较为严重。 （江华瑶族自治县人民医院湖南江华 425500） 摘要：目的探讨甲损害对泛发性脓疱型银屑病病情评估的指导意义。方法选取2013年3月 ~ 2016年3月期间来我院接受治疗的泛发性脓疱型银屑病患者108例，分为对照组与观察组。其中对照组75例，不伴有甲损害；观察组33例，伴有甲损害。观察并对比分析两组患者的资料情况、治疗前后各项指标变化、治疗结果等。结果观察组的男性比例、平均年龄、平均体重等均明显高于对照组，且差异具有统计学意义，即P < 0.05。然而，观察组与对照组的家族病史、发病诱因、季节性发病等均无显著性差别，即P ＞0.05。对照组的发热、白细胞升高、高血脂比例在治疗前、后有明显变化，观察组亦然，结果均具有统计学差异，即P < 0.05；观察组的三项指标与对照组相比，在治疗前、后均无显著性差异，即P ＞0.05。对照组的住院时间、无新发脓包时间及体温恢复正常时间均短于观察组，且差异均具有统计学意义，即P < 0.05。结论甲损害对泛发性脓疱型银屑病病情评估具有重要的指导意义，患有甲损害预示患者可能病情较为严重，需接受及时、有效、针对性的治疗。 关键词：甲损害；泛发性脓疱型银屑病；病情评估；临床意义 Guiding significance of a lesion on generalized pustular psoriasis Abstract Objective：To investigate the significance of nail damage in the evaluation of generalized pustular psoriasis. Methods：108 patients with generalized pustular psoriasis treated in our hospital from March 2013 to March 2016 were divided into two groups：control group and observation group. Among them，75 cases in the control group were not associated with nail damage，and 33 cases in the observation group were accompanied by nail damage. Observation and comparative analysis of the two groups of patients data，changes in the index before and after treatment，treatment results. Results：the male proportion，average age and average weight of the observation group were obviously higher than that of the control group，and the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. However，there was no significant difference between the observation group and the control group in terms of family history，predisposing factors and seasonal onset，that is，P > 0.05. The control group of fever，leukocytosis，high blood lipid ratio changes obviously before and after the treatment，the observation group，vice versa，the results were statistically significant，P < 0.05；three indexes of the observation group compared with the control group，there were no significant differences between before and after treatment，P，0.05. The control group hospitalization time，no new cases of impetigo time and the temperature recovery time was shorter in the observation group，and the differences were statistically significant，P < 0.05. Conclusion：there is an important guiding significance for the assessment of the severity of generalized pustular psoriasis. A patient with a lesion of the nail indicates that the patient may be seriously ill and should receive timely，effective and targeted treatment. Keywords nail damage；generalized pustular psoriasis；disease evaluation；clinical significance； 泛发性脓疱型银屑病是银屑病中一种较为特殊、少见的类型。该病具有一定的死亡率，其临床症状常表现为泛发全身的脓包、发热、乏力等，且常伴随红皮病、甲损害等[1]。为探讨甲损害对该病的指导意义，本研究选取我院治疗的泛发性脓疱型银屑病患者108例进行回顾性分析。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2013年3月 ~ 2016年3月期间来我院接受治疗的泛发性脓疱型银屑病患者108例进行回顾性分析。所有患者分为对照组与观察组。其中对照组75例，不伴有甲损害；观察组33例，伴有甲损害。所有患者中男性66例，女性42例；年龄范围26 ~ 73岁，平均年龄（41.56±13.68）岁；体重为39~ 93 kg，平均体重（62.74±12.13）kg；病程7 d ~ 46 年，平均病程（15.82±5.17）年；有家族病史13例（12.04%），无家族病史95例（87.96%）；季节性发病47例（43.52），无季节性发病61例（56.48%）；诱因发病55例（50.93%），无诱因发病53例（49.07%）。患者入选标准：确诊为泛发性脓疱型银屑病患者；患者及其家属知情且同意；非妊娠期、哺乳期患者；无糖尿病、精神病、心、肺、肾等重大疾病。排除标准：病例资料不完整；治疗1个月内接受过免疫调节剂、糖皮激素等治疗；对相关药物有过敏史。 1.2 治疗方法 所有患者入院后接受复方甘草酸苷治疗，静脉滴注60 mg/d，根据病情适当减量。所有患者均采取基础治疗，即使用乳糖酸阿奇霉素治疗，加入到5%葡萄糖注射液中，1.0 mg/ml，静脉滴注3 h。再根据患者入院时的病情、病程及用药史，使用基础治疗方案联合雷公藤片、甲氨蝶呤片、阿维A胶囊等药物进行治疗。 1.3 观察指标 观察患者的基本资料，如性别、年龄、体重、病程、病史、发病因素、发病规律等，再对比分析治疗前后患者的白细胞升高、发热、高血脂比例，以及患者住院时间、无新发脓包时间、体温恢复正常时间等指标。 1.4 统计学方法 采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者的资料情况对比 有无甲损害和年龄、体重、性别等关系密切。观察组的男性比例、平均年龄、平均体重等均明显高于对照组，且差异具有统计学意义，即P < 0.05。然而，观察组与对照组的家族病史、发病诱因、季节性发病等均无显著性差别，即P ＞0.05。结果如表1所示。
卡泊三醇软膏诱发泛发性脓疱型银屑病3例
卡泊三醇软膏诱发泛发性脓疱型银屑病3例 发表时间：2016-03-28T09:07:07.850Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：田涛 [导读] 开封市儿童医院皮肤科泛发性脓疱型银屑病（GPP）的发病机制尚不清楚，可以一开始即表现为本病，也可以在原有银屑病的基础上发生。 开封市儿童医院皮肤科河南开封 475000 泛发性脓疱型银屑病（GPP）的发病机制尚不清楚，可以一开始即表现为本病，也可以在原有银屑病的基础上发生。银屑病患者在全身应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的过程中，若骤然停药易诱发本病。或外用刺激性较强的药物，亦可诱发本病。还有学者认为与上呼吸道链球菌感染有关。现将我科诊治的3例由卡泊三醇软膏诱发的GPP报道如下。 例1，女，56岁，全身反复散在鳞屑性红斑20年，泛发红斑、脓疱6天来诊。患者20年来全身散在鳞屑性红斑伴瘙痒，间断性外用尿素霜、丙酸氯倍他索酊剂及霜剂。于10天前换用卡泊三醇软膏，3天后发现涂药处发红并有烧灼感，红斑发展迅速，其上散在粟粒大脓疱。入院时体检：急性病容，T36.8℃，WBC13.2×109/L，全身皮肤潮红，双肘及下肢伸侧可见银白色鳞屑性红斑，面颊、颈侧、躯干部、四肢屈侧分布粟粒大小浅在性脓疱和片状脓湖。入院后予地塞米松10㎎/d，逐渐减量并配合其它对症支持治疗，20天后，脓疱全部吸收，以强的松10㎎/d维持出院。 例2，女，26岁，因头部、躯干、四肢散在鳞屑性红斑半年，颈部、躯干、四肢弥漫性红斑、脓疱4天入院。患者1周前头部外用丙酸氯倍他索酊，余外用卡泊三醇软膏。2天后，外用药膏处皮肤发红并有痒感，次日，颈部、躯干、四肢弥漫性潮红，上有脓疱，自行停用软膏，口服扑尔敏，维生素C，强的松，4天后病情未见好转且伴全身肌肉酸痛，特来我院就诊。体检：痛苦面容，T36.5℃，心肺（-），颈部、躯干、四肢皮肤潮红，上覆粟粒大小脓疱。辅助检查：WBC19.2х109/L，粒细胞数目14.9х109/L，粒细胞百分比77.3%；电解质正常；尿常规正常；心电图正常。立即给予地塞米松10㎎/d，逐渐减量，同时应用罗红霉素等对症支持治疗，半月后好转出院。 例3，男，18岁，周身鳞屑性红斑1年，红斑加重并出现脓疱3天就诊。1年前患者全身出现鳞屑性红斑，间歇性早上外用丙酸氯倍他索酊（头部、躯干和四肢），晚上外用硼酸软膏（面部、躯干和四肢）。3天前，躯干和四肢换用卡泊三醇软膏，次日晨起，发现躯干和四肢皮肤潮红，其上散在粟粒大小脓疱，病情逐日加重，瘙痒加剧，随来我院就诊。因患者学习紧张，门诊给予氯雷他定片、维生素C片、强地松片及外用硼酸软膏等对症支持治疗，随访10天，皮疹逐渐好转。嘱其继续巩固治疗并告知注意事项。 讨论；泛发性脓疱型银屑病属于银屑病的一种，在银屑病中大约占1%，主要表现为脓疱型的发疹，可发生在正常皮肤、红斑或者寻常型银屑病皮损的基础上，常伴有发热、关节痛、白细胞增高、血沉加快和皮肤疼痛等，病情严重，治疗困难，容易复发，严重影响患者的生活质量和生命。它的诱发因素、临床表现、预后、治疗方法及免疫机制目前仍处于研究和探索当中[1]。促发GPP的因素与寻常型银屑病相仿，有感染、药物、妊娠、低血钙、光疗等，其中药物的诱发方式较为多样化，例如静滴青霉素、药物依赖性、过敏、外用刺激性药物等。我科诊治的3例GPP，既往否认药物过敏史，在发病前均有典型的寻常型银屑病史及外用刺激性药物—卡泊三醇软膏史。GPP与急性泛发性发疹性脓疱病临床上很相似，后者也多由药物所诱发，且脓疱型药疹和GPP都表现为角层下海绵状脓疱，不易鉴别，但后者多为全身猩红热样红斑上泛发小脓疱，具有鉴别诊断的意义。有人以用药24小时内出现皮疹而停药后迅速消退来做为鉴别要点[2]。例1、例2患者发疹均超过24小时，例3虽在用药24小时内发疹，但停药后并未迅速消退反而加重，均经1～3周的地塞米松等治疗后才逐渐好转。因此，此3例应考虑为外用卡泊三醇软膏诱发GPP。另外，GPP还应与疱疹样脓疱病、泛发性连续性肢端皮炎、角层下脓疱病等相鉴别。 卡泊三醇软膏诱发GPP的机理尚不明了，可能与卡泊三醇的直接破坏作用、慢性刺激作用及通过炎性介质或（和）炎性细胞引起的皮肤组织细胞的损伤，影响血管神经功能等因素有关。 以上3例GPP提醒我们：在银屑病的治疗当中，①不但进行期禁止外用刺激性药物，而且在稳定期和消退期也应慎用，尽可能避免药物对患者产生的不利影响，防止病情进一步恶化；②如果必须应用抗生素治疗时，应慎用青霉素类等易引起药敏的药物，尤其是对有过敏史的患者，青霉素诱发GPP的病例已有报道；③禁用消炎痛栓或消炎痛类药物，因为非甾体类抗炎药抑制环氧化酶，使花生四烯酸代谢转向脂氧化，增加白三烯的合成，有诱发银屑病皮损的危险[3]，更不能和免疫抑制剂合用；④因银屑病给患者的身心健康、生活质量造成很大影响，所以应重视对患者的心理治疗，如科普教育、心理疏导等。向患者说明病情，启发其接受和面对现实，鼓励其树立信心，长期与疾病抗争。并告诉患者注意休息，合理饮食，加强全身功能锻炼，避免各种可能的诱发因素；⑤注意药物的副作用。例如糖皮质激素类药物控制疾病的同时，可引起毒副作用和并发症，甚至威胁生命。因此，用药前应详细询问病史及既往用药情况，完善检查，在治疗中密切观察生命体征及病情变化，及时做出处理，切忌突然停药或停药太快；⑥一旦诱发GPP，应认真查找诱因，立即给予相应处理，密切观察生命体征及病情变化，完善辅助检查，及时做出相应处理，使患者早日康复，避免给患者造成更大的身体上、生活上及精神上的痛苦；⑦在临床上，可以把体温和白细胞计数的升高作为判断GPP病情严重程度的指标之一，对于指导治疗，预测疾病的转归具有一定的意义[4]。以上3例GPP虽然白细胞升高，但无发热、关节痛及其它并发症，所以糖皮质激素疗效显著，预后较好。 GPP已有的内服治疗包括抗肿瘤药物、糖皮质激素、抗生素和免疫疗法，其中选择性单克隆抗体的应用，给GPP的治疗带来新的曙光[1]。但GPP的治疗仍然是一个非常棘手的问题，其发病机制不清楚，各环节的研究还不能完全联系起来，有待更多的观察、研究和探讨。 参考文献： [1]姜海燕，方栩.泛发性脓疱性银屑病相关的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2004.30（5）：297～299. [2]川合美里，他.ペニシリン制剂にょり诱发された泛发性脓疱性乾癣の1例[J].临皮。1995.49：803. [3]刘莹.泛发性脓疱型银屑病患者的护理1例[J].中国实用护理杂志，2004，20（2）：54～55. [4]王豫平，刘鸿伟，张书岭，等.泛发性脓疱型银屑病患者发热和白细胞升高与病情的相关性[J].临床皮肤科杂志，2001，30（5）：308.
银屑病的分型及中医治疗
银屑病 一、临床表现 银屑病又称牛皮癣，是一种常见的以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。目前许多学者认为，银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病，中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“白壳疮”等。按临床表现分为以下四型： 1、寻常型银屑病 本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部，多对称分布。病程缓慢，反复发作。自觉有不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻，但有些患者亦可无明显季节规律。 临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界清楚，表面附有银白色鳞屑，刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜，即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Koebner现象。进行期不断有新的皮损出现，静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。 头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。面部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鳞屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。 银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷(顶针征)，较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有时似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。 2、脓疱型银屑病 临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱自行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鳞屑下又有新疱形成，还可伴有指甲病变。患者一般情况好，自觉症状较轻。 泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。脓疱于数日后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。可出现沟纹舌和甲受损。 3、关节病型银屑病 患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮