网织红细胞计数
网织红细胞计数
1．项目名称
网织红细胞计数
2．检验目的
2．1观察贫血疗效
2．2骨髓移植后监测骨髓造血恢复
2．3其他疾病协诊等临床实验室
3．检验原理：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，甲蓝活体染色后，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚呈浅蓝或深蓝色的网状结构。
4．性能参数
4．1重复性
4．2分析和计算参数：百分比（%）
4．3样本量：染液量=1：1
4．4精密度
5．原始样品系统：
全血
6．容器和添加剂类型
容器采用真空负压专用抗凝管，添加剂类型为0.109M乙二胺四乙酸钾
7．试及显微镜
7．1 10G/L新亚甲蓝（或煌焦油蓝）生理盐水溶液：
新亚甲蓝 1.0G
枸橼酸钠0.4G
氯化钠0.85G
溶于双蒸馏水100ML中，混匀，过滤后备用。
7．2 显微镜
7．2．1 商标
8．校准程序:显微镜的验证，光路系统校正
灯泡大约半年更换一次
9．程序步骤：
9．1标本采集与要求
9．1．1标本采集：
抽取静脉血1.8ml，加入到含有乙二胺四乙酸钾溶液的抗凝真空试管中，并轻轻颠倒10次使之充分混匀，不得有凝块、不得形成泡沫，总量不得超过2.0±0.2ml，并在试管上做好标识。采血应避免溶血，采血后2小时内送到检验科，需要运输时应在低温条件下运输。采集标本时宜“一针见血”,以防止组织损伤。9．1．2不合格标本的处理
对凝固、有凝块、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格的标本,距采集时间超过2小时并且没有按要求储存的标本,按程序文件《样品核收、登记和保存程序》处理
9．1．3标本保存
检测应在标本采集后2小时内完成,2～8℃保存不超过4小时,分析后的标本保存三天。
9．2检验前准备
9．2．1把接收到的标本按顺序编写序号。
9．2．2准备清洁、干燥、无尘、无油脂的载玻片、盖玻片、毛细管，玻璃笔。9．3病人标本的检验
9．3．1取小试管1支加10G/L新亚甲蓝盐水溶液2滴。
9．3．2加入末梢血（或EDTA钾抗凝静脉血）2滴于上述试管中，混匀。9．3．3室温下放置10~15MIN后，取1滴制成薄片。
9．3．4油镜下至少计数1000个红细胞中网织红细胞数。
9．3．5计算网织红细胞百分数=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000 网织红细胞绝对数（个/L）=网织红细胞百分比数*红细胞数/L 【注意】
1．活体染色时间不能过短。室温低时，放37摄氏度恒温箱。
2．最好制两张片，每张计数1000个红细胞，避免分布不均引起的误差。涂片要薄而均匀，不使红细胞重叠。
3．为计数方便，可于目镜中放一中间有孔硬纸，缩小视野便于计数。
4．试剂应定期重配，以免变质沉淀。
5．染液与血液比例约为1：1，严重贫血时可适量增加血液的比例。
10．质量控制
10．1显微镜法网织红细胞目视激计数误差较大，影响因素主要有：操作人对网织红细胞认识不同；血涂片的好坏；计数红细胞数量的多少和计数方法等。10．2仪器法岁可计数红细胞10000~50000个，但如存在Howell-Jolly小体、有核红细胞、巨血小板，则可见假阳性。
11．干扰
12．参考区间
网织红细胞百分数
成人：0.005~0.015
新生儿：0.03~0.06
儿童：0.005~0.015
网织红细胞绝对数：
成人：（24~84）*10*9/L
13．实验室解释：
13．1判断骨髓红细胞造血情况
13．1．1网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于：1.溶血性贫血，溶血时由于大量网织红细胞进入血液循环，RET可增至6%~8%或以上，急性溶血时，可达到20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超过100*10*9/L。急性失血后5~10D网织红细胞达到高峰，2周后恢复正常。2.放射治疗和化学治疗后，造血恢复时，可见RET短暂和迅速增高，是表明检测幼稚RET的变化骨髓恢复较敏感的指标。3.红系无效造血时，骨髓检查表明红系增生活跃，而外周网织红细胞计数正常或仅轻度高。
13．1．2网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象时。典型的再生障碍性贫血网织红细胞计数低于0.005，网织红细胞绝对值低于15*10*9/L,为诊断其标准之一。
13．2观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如RET增高，表明治疗有效，说明骨髓增生功能良好；如RET不增高，则表明治疗无效，
并提示有骨髓造血功能障碍，需进一步检验。RET是贫血患者随访检查的项目之一。
13.3骨髓移植后监测骨髓造血恢复骨髓移植后第21天，如RET大于15*10*9/L，常表明无移植并发症；RET小于15*10*9/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。
14.安全性防护措施
14．1在操作显微镜时应按照仪器作业指导书进行操作,防止受伤、触电等14．2请带上橡胶手套进行染色、冲片,在工作完成后,用消毒液清洗双手,以免发生感染
14．3在涂片时应小心谨慎,应始终戴上橡胶手套,以避免发生细菌感染,若样本溅入眼睛或者伤口,须用大量清水冲洗,并立即就诊
14．4在配制染液时:如果试剂不慎落入眼睛,立即用大量清水冲洗,并接受治疗;如果不慎吞入试剂,立即向医生求助,喝入大量清水,并尽量呕出吞入试剂;如果试剂沾上皮肤或者手,用大量清水冲洗;在丢弃废液和消耗品时,请按照处理医疗、传染性、工业性废水的步骤进行处理,如果其中含有血样,可能导致细菌感染. 15．变异的潜在来源
15．1标本放置时间过长
15．2制片时用力不均匀使。细胞分布不均、细胞破碎。
15．3染色时间过长或过短。
16．参考文献
16．1 叶应妩.王毓三等《全国临床检验操作规程》第三版，东南大学出版社16．2熊立凡主编《临床检验基础》第三版,人民卫生出版社
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第一篇 临床疾病检验项目 第六章血液系统疾病
第一篇临床疾病检验项目第六章血液系统疾病 第六章血液系统疾病 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（简称再障）是一种多能干细胞疾病，其特征为造血细胞缺乏，骨髓造血组织被脂肪组织替换，外周血液中全血细胞减少，临床上常出现较重的贫血，感染和出血。再障是一种比较常见的造血系统疾患，患者以青壮年占绝大多数，男性多于女性。约半数以上病例因找不到明显的病因，称为原发性再障。部分病例是由于化学、物理或生物因素对骨髓的毒性作用所引起的，称为继发性再障。再障类型分为急性再障（SAA）和慢性再障（CAA）。 【检验项目选择】 血常规，血小板计数，网织红细胞计数，红细胞压积，出、凝血时间血块退缩试验，酸化溶血试验，尿含铁血黄素试验，蔗糖溶血试验，中性粒细胞碱性磷酸酶试验，肝功能，肾功能，血清铁测定，骨髓象检查。 【检验结果判定】 （1）全血细胞减少，贫血属正细胞正色素性。 （2）网织红细胞计数大多低于正常。 （3）血小板计数减少，出血时间延长、血块退缩不良。 （4）急性型血红蛋白下降较快，白细胞明现减少，中性粒细胞绝对值＜0.5 ×109／L，网织红细胞＜1％，绝对值＜15 ×109／L，血小板计数＜20 ×109／L；慢性型血红蛋白下降较慢，白细胞、中性粒细胞绝对值及血小板数常比急性型高，网织红细胞一般不超过5％。 （5）骨髓象检查，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显着减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。 （6）酸化溶血试验、尿含铁血黄素试验、蔗糖溶血试验、中性粒细胞碱性磷酸酶试验，便于区别阵发性睡眠性血红蛋白尿。 血友病 血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病，以出血及关节病变为主要特点。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG 缺乏），血友病乙（因子
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型Ret。1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret 短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。2、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。3、骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。4、网织红细胞生成指数（RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，Ret从骨髓释放人外周血所需时间不同，故Ret计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑Ret生存期限。通常Ret生存期限约为2d，若未成熟网织红
网织红细胞检测意义
网织红细胞(reticulocyte)就是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。因其质内尚存留多少不等的嗜碱物质,RNA,经煌焦油蓝,新亚甲蓝活体染色法染色后,嗜碱物质凝聚成颗粒,其颗粒又可联缀成线,而构成网织状,此种红细胞即网织红细胞,仍于骨髓内停留一定时间,然后再释放入血流。因此骨髓中的网织红细胞数,不但比外周血约高3倍。而且亦较幼稚。网状结构愈多,表示该细胞越幼稚,有人将其分成一、二、三、与四级。即当红细胞内几乎被网织物充满者为一级,而红细胞内含网织物极少(上个或几个颗粒)者为四级。通常网织红细胞比成熟红细胞稍大,直径为8-9、5μm。 最新血细胞分析仪的应用,为网织红细胞计数提供了更进的测试手段。这类仪器采用荧光染色与激光测量的原理,不但能客观地测量大量网织红细胞,而且还能将其分为高荧光强度、中荧光强度、低荧光强度三类,这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。 [方法学评价] 由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发,染色时间偏短,因此结果偏低。试管法容易掌握,重复性效好,必要时还可以从混合血液中再取标本重新涂片复查,避免再次给被检者穿刺造成不必要的痛苦,被列为手工法网织红细胞计数的方法。近年来,国内使用米勒窥盘进行计数,规范了计算区域,减少了实验误差,使结果准确性有所提高。
目前,国外逐步使用网织红细胞仪器法测定大致有流式细胞仪法,网 织红细胞计数仪法与多参数血液分析仪法。流式细胞仪法就是将红细胞染色后使含 RNA网织红细胞可被计数,进而得出网织红细胞的百分比与绝对值,此法就是只能计数网织红细胞当选目,不能分析其成熟 程度,网只红细胞计数仪就是专门进行网织红细胞测定的仪器操作简单,只需将抗凝血液吸入仪器内,仪器可自动染色、自动分析,自动找印各阶段网织红细胞的分布图。结果准确。仪器法的优点就是测量细胞多,避免主观因素,方法易于标准化。但仪器价格昂贵,尚难以广泛应用。 [参考值] 成人:0、008-0、02或(25-75)×109/L 初生儿:0、02-0、06 [临床意义] 1.网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况。溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环,可使网织红细胞高达0、20或更高。急性失血后5-10天,网织红细胞达高峰。2周后恢复正常。典型再生障碍性贫血病例。网织红细胞百分比常0、005。网织红细胞数低于5×109/L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。 2.网织红细胞可作为疗效观察指标。凡就是骨髓增生功能良好的病人,在给予有关抗贫血药物后,其网织红细胞在1周左右可百家高峰,贫 血严重,网织红细胞数升得越高,而且其升高往往在红细胞恢复之前。
医院检验科检验技术操作规程
检验技术操作规程 目录 一、全自动血液细胞分析仪操作规程-------------------1 二、尿液分析仪使用规程-----------------------------4 三、自动凝血仪操作规程-----------------------------6 四、半自动生化分析仪操作规程-----------------------8 五、血常规检验操作规程-----------------------------9 六、尿常规检验操作规程----------------------------11 七、肝功能检验操作规程----------------------------12 八、肾功能检验操作规程----------------------------14 九、血脂检验操作规程------------------------------18 十、血液葡萄糖测定技术操作规程--------------------24 十一、凝血四项检验操作规程------------------------26 十二、AB0血型正反血型鉴定技术操作规程-------------28
一、全自动血液细胞分析仪操作规程 1.样品分析前准备 1.开机前的检查准备 2．在开启分析仪电源之前操作者须按以下要求进行检查 3.释液清洗液溶血素是否充足有无过期试剂管路是否弯折连接是否可靠 4.电源线是否正确连接 5.废液桶是否清空 6.UPS电是否足够打印纸安装是否正确是否足够 7.确保键盘正确连接到键盘接口上 8.打开分析仪后面的电源开关电源指示灯亮屏幕上显示Initializing 9.分析仪进行初始化整个初始化过程持续约4～7分钟 10.初始化过程结束后系统自动进入计数界面 2.动物类型选择 1.按[菜单]键移动光标选择动物按[确认]进入动物界面
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正 常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109 /L,血液中为65×109/L 。当 骨髓 Ret 增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血 Ret 均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中皿型约占20%?30% ,W型约占70%?80%，若骨髓增生明显，可出现I型和H 型Ret。 1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于①溶 血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环， Ret 可达 6%?8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109 /L。急性失血后，5? 10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret 短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。③红系无效造血：骨髓中红系增 生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。（2）减少：见于再生障碍 性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是 Ret 计数常低于0.005，绝对值低于 15×10 9 ／L。2、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨 幼细胞性贫血患者治疗前，Ret 仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3?5天后，Ret开始上升，7?10天达高峰，2周左右，Ret 逐渐下降，表明治疗有效医学 *教育*网整理。 3、骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109 /L,表示无移植并发症；小于15×109 / L,伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。4、网织红细胞生成 指数（ RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下， Ret 从骨髓释放人外周血所需时间不同，故 Ret 计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑Ret生存期限。通常Ret生存期限约为2d,若未成熟网织红细胞提前释放人血， Ret 生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织 RPI
血液系统复习题
血液系统复习题 一、选择题 1.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：E A. 4×1012/L, 120g/L B. 3.6×1012/L, 110g/L C. 2.7×1012/L, 90g/L D. 3×1012/L, 110g/L E. 3×1012/L, 100g/L 2.缺铁性贫血的发病规律是：B A.血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素－骨髓铁染色减少 B.骨髓铁染色减少－血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素 C.血清铁减少－红细胞减少－骨髓铁染色减少－小细胞低色素 D.骨髓铁染色减少－血清铁减少－小细胞低色素－红细胞减少 E.血清铁减少－骨髓铁染色减少－红细胞减少－小细胞低色素 3.巨幼红细胞性贫血的发病机制是：D A.影响RNA合成，血红蛋白合成受影响 B.影响DNA 合成，血红蛋白合成受影响 C.影响RNA 合成，红细胞核合成受影响 D.影响DNA 合成，红细胞核合成受影响 E.影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响 4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏的营养性巨幼细胞性贫血区别在胞性贫血区别在 :E A.贫血的症状 B.肝脾肿大 C.血象(红系巨幼样变) D. 消化系统症状 E.神经系统症状 5.营养性巨幼细胞性贫血的血象变化中,下列哪点具有早期诊断意义:B A.红细胞下降较血红蛋白下降明显 B.正常白细胞大多减少，中性粒细胞有分叶过多现象 C.血涂片红细胞大小不均,大者偏多,中央淡染区 D. MCV＞94fl, MCH＞32pg, E.网织红细胞正常或减少 6.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为:B A.1-3天及1-3岁 B. 4-6天及4-6岁 C. 7-9天及7-8岁 D. 10-15天及8-9岁 E.小于30天及9-14岁 7.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为;D A. 2岁 B. 4岁 C. 6岁 D. 8岁 E. 10岁 8.营养性缺铁性贫血的主要原因为: C A. 先天储铁不足 B. 生长发育快 C. 铁摄入量不足 D. 铁吸收障碍 E. 铁的丢失过多 9.2岁小儿的HbF为 E: A. 10% B. 30% C.70% D. 小于5% E. 小于2% 10.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见: C A.红细胞大小不等, 以大者为多,中央淡染区不明显 B.红细胞大小不等, 易见多染及有核红细胞 C.红细胞大小不等, 以小者为多, 中央淡染区扩大 D.红细胞大小不等, 大者中央淡染区扩大 E.红细胞大小不等, 易见深染 11.小儿贫血中最常见者为: D A. 生理性贫血 B. 溶血性贫血 C. 感染性贫血 D. 营养性缺铁性贫血 E. 营养性巨幼红细胞性贫血 12.营养性缺铁贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后: A A. 3-4天后升高 B. 1周后升高 C. 2周后升高 D. 3周后升高 E. 4周后升高
检验科[全套]SOP文件
检验科全套ＳＯＰ文件 124.236.7.* 质量手册目录 01质量手册说明 02质量手册版本控制 03科室简介 04授权书 05批准令 06公正性申明 07修改记录 08质量方针与质量目标 09组织和管理 10投诉地解决 11不符合项地识别和控制 12纠正措施 13预防措施 14内部审核 15管理评审 16人员 17设施和环境 18检验前程序 19检验程序 程序文件目录 001 程序文件目录 002 批准令 003修改爷 01 文件控制程序 02计算机管理程序 03 合同评审程序 04 医疗咨询控制程序
05 客户投诉控制程序 06 不合格项控制程序 07 纠正措施控制程序 08 预防措施控制程序 09 内部质量审核控制程序 10 人员任用资质评定程序 11 仪器管理程序 12 仪器校准程序 13 样本管理程序 14 生物参考范围建立程序 15 实验不确定度评定程序 16、检测结果溯源程序 17、内部质量审核控制程序 18、室间质量评价程序 19、生物安全管理程序 20、需求地确定及实验室能力评审控制程序 21 新检测项目建立程序 22、满意度监测程序 23、标识控制程序 24、仪器标识控制程序 25、质量保证程序 26、检测申请单格式确定程序 27、检测结果报告控制程序 28、检测结果修改与变更程序 29、试剂管理程序 30、结果报告程序 作业指导书 临床检验作业指导书 01静脉血常规样品采集手册 02末梢血常规样品采集手册 03静脉血血沉样品采集手册 04血型鉴定血液标本的采集 05尿液常规标本采集手册 06一般尿液标本的采集手册 07特殊尿液标本的采集手册
红细胞试题
日期2017.2.23 姓名分数 1、下列网织红细胞概念，错误的是 A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B、经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒 C、通常比红细胞稍大 D、通常以网织红细胞的百分率表示 E、是反映骨髓造血功能的重要指标 4、下列不属于血细胞比容增高的是 A、大量呕吐 B、大手术后 C、腹泻 D、各种贫血 E、大面积烧伤 3、下列关于血细胞比容的说法中，不正确的是 A、与红细胞数量有关 B、与红细胞大小有关 C、是抗凝血自然沉降后所测得的红细胞在全血中所占体积的百分比 D、在各种贫血时血细胞比容会降低 E、大面积烧伤病人的血细胞比容常增高 4、缺铁性贫血细胞形态学表现是 A、正常细胞性贫血 B、小红细胞低色素性贫血 C、大红细胞性贫血 D、正常低色素性贫血 E、单纯小细胞性贫血 5、做温氏法血细胞比容测定时，离心后以哪一层血细胞读取为准 A、血浆层 B、血小板层 C、白细胞层 D、还原红细胞层 E、带氧红细胞层 6、采用血液分析仪法测定血细胞比容时，脉冲高低为 A、细胞的移动速度 B、细胞数量 C、细胞体积大小 D、细胞的比密 E、细胞是否有核 7、MCV以飞升（fl）为单位，1fl等于 A、10-6/L B、10-9/L C、10-12/L D、10-15/L E、10-18/L 8、网织红细胞属于 A、成熟红细胞 B、尚未完全成熟的红细胞 C、退化红细胞 D、异常红细胞 E、变性红细胞 9、下列网织红细胞概念，错误的是 A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B、经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒 C、通常比红细胞稍大 D、通常以网织红细胞的百分率表示 E、是反映骨髓造血功能的重要指标 10、下列何种抗凝剂不适合于血细胞比容测定 A、草酸钠 B、肝素 C、EDTA-Na2 D、双草酸盐 E、EDTA-K2 11、下列关于红细胞的说法正确的是 A、血液中数量最多的有形成分 B、源于骨髓造血干细胞 C、衰老红细胞主要在脾破坏 D、生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现 E、以上都是 12、用玻片法做网织红细胞计数的缺点是 A、容易使血液中水分蒸发 B、染色时间较试管法长 C、重复性较好 D、有时结果偏高 E、以上都不对 13、关于红细胞平均指数的叙述，下列哪项正确 A、红细胞平均指数正常，提示患者红细胞形态无改变 B、贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均指数可在正常范围内 C、MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常 D、MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常 E、MCV、MCH、MCHC三者之间无联系 14、RDW正常说明红细胞 A、体积偏大 B、体积大小较为一致 C、血红蛋白含量正常 D、结构正常 E、染色正常 15、MCV↓、RDW↑，常见的疾病是 A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、骨髓增生异常综合征 16、MCV↑、RDW↑，常见的疾病是 A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、骨髓增生异常综合征 17、患者，5岁，RBC3.6×1012/L，Hb 85g/L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol/L，贫血性质 A、大细胞正色素性贫血 B、正细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 D、大细胞低色素性贫血 E、小细胞正色素性贫血 18、某病人实验室检查结果如下：MCV78fl，MCH26pg，MCHC280g/l，可见于下列哪种贫血 A、巨幼细胞贫血 B、再生障碍性贫血 C、溶血性贫血 D、缺铁性贫血 E、慢性感染所致贫血 19、以下有关缺铁性贫血血涂片叙述不正确的是 A、以小红细胞为主 B、红细胞大小不均 C、有核红细胞增生活跃 D、红细胞中央淡染区扩大 E、可出现环形红细胞 20、关于网织红细胞概念，下列哪项是错误的 A、它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B、其胞质经特殊染色后可见蓝色网状结构即DNA C、通常比红细胞稍大 D、通常以网织红细胞的百分率表示 E、是反映骨髓造血功能的重要指标
网织红细胞计数
网织红细胞计数 1．项目名称 网织红细胞计数 2．检验目的 2．1观察贫血疗效 2．2骨髓移植后监测骨髓造血恢复 2．3其他疾病协诊等临床实验室 3．检验原理：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，甲蓝活体染色后，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 4．性能参数 4．1重复性 4．2分析和计算参数：百分比（%） 4．3样本量：染液量=1：1 4．4精密度 5．原始样品系统： 全血 6．容器和添加剂类型 容器采用真空负压专用抗凝管，添加剂类型为0.109M乙二胺四乙酸钾 7．试及显微镜 7．1 10G/L新亚甲蓝（或煌焦油蓝）生理盐水溶液： 新亚甲蓝 1.0G 枸橼酸钠0.4G 氯化钠0.85G 溶于双蒸馏水100ML中，混匀，过滤后备用。 7．2 显微镜 7．2．1 商标 8．校准程序:显微镜的验证，光路系统校正 灯泡大约半年更换一次 9．程序步骤： 9．1标本采集与要求 9．1．1标本采集： 抽取静脉血1.8ml，加入到含有乙二胺四乙酸钾溶液的抗凝真空试管中，并轻轻颠倒10次使之充分混匀，不得有凝块、不得形成泡沫，总量不得超过2.0±0.2ml，并在试管上做好标识。采血应避免溶血，采血后2小时内送到检验科，需要运输时应在低温条件下运输。采集标本时宜“一针见血”,以防止组织损伤。9．1．2不合格标本的处理 对凝固、有凝块、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格的标本,距采集时间超过2小时并且没有按要求储存的标本,按程序文件《样品核收、登记和保存程序》处理 9．1．3标本保存 检测应在标本采集后2小时内完成,2～8℃保存不超过4小时,分析后的标本保存三天。
血常规操作规程
血常规检验 一、【检验方法】：CD—1700 血细胞分析仪 二、【原理及意义】： （一）Hb 1、原理： 红细胞被溶血素溶解，释放出血红蛋白，血红蛋白被SLS的亲水性的烷基部分所改变，由亚铁血红蛋白形态转变为高铁血红蛋白形态，形成SLS-Hb的正铁血红蛋白化合物，在555nm处有吸收峰，通过仪器内部的比色系统比色，可以测定Hb的浓度。该方法利用了氧化血红蛋白法和氰化血红蛋白法的优点。一方面，SLS-Hb法具有和氧化血红蛋白法一样的检测快速、无毒性成分的优点；另一方面也具有氰化血红蛋白法检测结果精确、重复性好的特点。 （二）RBC、MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW-CV、RDW-SD 1、原理： 血液被稀释液稀释后，细胞一个一个通过狭缝，狭缝内外是有直流电的电解质环境，当细胞通过时会引起瞬时的电位变化，形成电脉冲，电脉冲的个数反应细胞的个数，大小反应细胞的大小。细胞体积在一定范围内划为红细胞；在某个范围划为血小板。同时通过仪器内部的数据分析系统换算出MCV、MCH、MCHC、Hct和统计学处理得出RDW-CV、RDW-SD 分析数据。 （三）WBC计数、及其分类 1、原理（电阻检测法）： 仪器吸取样本，用一定量的试剂和稀释液稀释后，让白细胞一个个依次通过计数池的微孔，利用细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。脉冲信号经放大、甄别后，微机处理数据得到其体积分布直方图。 淋巴细胞群为：35-90fl 中间细胞群为：90-160fl 粒细胞群为：160-300fl 三、【试剂品牌】：
1、稀释液：Sandem 氯化钠6.38g/L 硼酸1.0g/L 四硼酸钠0.2g/L EDTA-2K 0.2g/L 2、Hb溶血素：SULFOLYSER(SLS-200A) 月桂洗硫酸钠 1.7g/L 3、清洗液：SANDEM CELLCLEAN STACCLEANER-SYS 次氯酸盐 5% 4、抗凝剂： KEDTA·2HO（1.5-2.2mg每毫升血液） 四、【仪器】： CD—1700 血细胞分析仪 五、【操作步骤】： ㈠开机： 1.插上电源，打开CD—1700 血细胞分析仪电源开关 2.仪器进入自动检测系统，自动检测各系统参数，同时测定本底参数。 3.当仪器显示窗口出现“Run Ready，说明仪器处于待测标本状态，进行血液质控品测试, 通过后可以正常测定血常规标本。 4.打开中文报告处理电脑和打印机，进行中文处理系统,登录. ㈡关机： 1.仪器使用完毕，依次按”main”,”special protocol””more”进入””start clean”将清洗液置于针下, 按键开始吸样,约十分分后清洗完毕,再按“Shut Down”键。 2.自动血细胞计数仪进入自动冲洗状态，当自动血细胞仪显示窗口出现“stand by”时可以 安全关机，关闭仪器开关，关闭电脑。 ㈢血细胞分析仪的保养（每周一次） 1.按“main”键,选择drain bath项，按键进入,然后再按一次充满,。 2.选择“start clean”项，按键。
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
网织红细胞的临床意义 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型Ret。 1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过 100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于，绝对值低于15×10 9／L。 2、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素 B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。 3、骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 4、网织红细胞生成指数（RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，Ret从骨髓释放人外周血所需时间不同，故Ret计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑Ret生存期限。通常Ret生存期限约为2d，若未成熟网织红细胞提前释放人血，Ret生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI来反映Ret生成速率。计算公式为：被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较准确。
临检--网织红细胞计数(Ret)
网织红细胞计数（Ret） 【定义】 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。 【分型】 根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是： Ⅰ型（丝球型）：红细胞充满网状物，见于骨髓。 Ⅱ型（网型）：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 Ⅲ型（破网型）：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。 Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。 【检测原理】 1.普通光学显微镜法 2.网织细胞计数仪法和血液分析仪法 【操作方法】 1.显微镜试管法操作 （1）加染液：于试管中加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，再加新鲜血2滴，立即混匀，置37℃下15～20min。 （2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。 （3）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。 （4）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数。 （5）计算：网织红细胞分数=（计数的网织红细胞数）/1O00，网织红细胞绝对值（×109/L）=红细胞数×1012/L×网织红细胞分数。 2.显微镜法注意事项 （1）网织红细胞必须活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定。煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差。染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。 （2）为提高网织红细胞计数精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是将Miller 窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位 （3）用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算： （4）注意鉴别网织红细胞与HbH包涵体。Ret为蓝绿色网状或点粒状物质，分布不均，
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
网织红细胞的临床意义 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型Ret。 1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过 100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于，绝对值低于15×10 9／L。 2、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素 B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。 3、骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 4、网织红细胞生成指数（RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，Ret从骨髓释放人外周血所需时间不同，故Ret计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑Ret生存期限。通常Ret生存期限约为2d，若未成熟网织红细胞提前释放人血，Ret生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI来反映Ret生成速率。计算公式为：被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较准确。
网织红细胞计数的定义
网织红细胞（reticulocyte）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。因其质内尚存留多少不等的嗜碱物质，RNA，经煌焦油蓝，新亚甲蓝活体染色法染色后，嗜碱物质凝聚成颗粒，其颗粒又可联缀成线，而构成网织状，此种红细胞即网织红细胞，仍于骨髓内停留一定时间，然后再释放入血流医学|教育网搜集整理。 因此骨髓中的网织红细胞数，不但比外周血约高3倍。而且亦较幼稚。网状结构愈多，表示该细胞越幼稚，有人将其分成一、二、三、和四级。即当红细胞内几乎被网织物充满者为一级，而红细胞内含网织物极少（上个或几个颗粒）者为四级。通常网织红细胞比成熟红细胞稍大，直径为8-9.5μm. 他们继 续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。
被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友问到： “为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。 友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。 学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！ 友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂； 是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所； 是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。 但最重要的一点是，我们大家都要牢记的： “切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。” 爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。” 他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。 被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友问到： “为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。
第六章血液内科
第六章血液内科 (总分159,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 缺铁性贫血 2. 重型再生障碍性贫血 3. PIE综合征 4. 传染性单核细胞增多症 5. DIC 6. 粒细胞缺乏症 7. 粒细胞型类白血病反应 8. Even’s 综合征 9. 血管性血友病 10. 干细胞（stem cell） 11. 造血干细胞移植（HSCT） 二、单项选择题 1. 巨幼细胞贫血属于：（） A. 小细胞低色素贫血 B. 正细胞性贫血 C. 大细胞性贫血 D. 小细胞正色素贫血 E. 以上都不是 2. 关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是：（） A. 是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B. 巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调 C. 除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D. 全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E. 病因主要是食物营养不够和吸收不良
3. 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（） A. 全血细胞减少,有出血或感染表现 B. 网织红细胞减少 C. 骨髓增生不良 D. 肝、脾、淋巴结不肿大 E. 铁剂、叶酸治疗无效 4. 下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（） A. 血友病 B. 缺铁性贫血 C. ＩＴＰ D. 再生障碍性贫血 E. 巨幼细胞贫血 5. 再生障碍性贫血的血液学特点是：（） A. 呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B. 细胞大小不等，中心淡染区扩大 C. 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多 D. 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E. 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少 6. 女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（） A. 急性白血病 B. 急重型再生障碍性贫血 C. 急性ITP D. 类白血病反应 E. 粒细胞缺乏症 7. 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（） A. 溶贫 B. 低增生性白血病 C. 再障 D. PHN E. 骨髓纤维化 8. 关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是：（） A. 红细胞寿命缩短 B. 红细胞破坏增加 C. 骨髓造血功能亢进 D. 红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 9. 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：（） A. 肝脏 B. 脾脏 C. 血管内 D. 骨髓 E. 以上都不是 10. 急性溶血的开始症状是：（） A. 腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B. 血红蛋白尿 C. 休克 D. 昏迷 E. 肾衰竭 11. 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：（）
网织红细胞计数的临床意义
网织红细胞计数的临床 意义 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
检验科更换网织红细胞计数新方法的公告 我科现更换网织红细胞计数方法，引进了希斯美康配套检验试剂，现发布公告 【网织红细胞的临床意义】 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。当骨髓网织红细胞计数增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞计数均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞计数。 1、判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞计数可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d 网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。 ②放疗、化疗后：恢复造血时，网织红细胞计数短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 （2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于，绝对值低于15×10 9／L。
2、观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，网织红细胞计数仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，网织红细胞计数开始上升，7～10天达高峰，2周左右，网织红细胞计数逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。 3、骨髓移植后监测 骨髓移植后第21天，如网织红细胞计数大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 4、网织红细胞生成指数（RPI） 是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，网织红细胞计数从骨髓释放人外周血所需时间不同，故网织红细胞计数计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑网织红细胞计数生存期限。通常网织红细胞计数生存期限约为 2d，若未成熟网织红细胞提前释放人血，网织红细胞计数生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI来反映网织红细胞计数生成速率。计算公式为： 被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI 较准确。 【贫血的网织红细胞检查标准】 男：Hb 文件效性 有效 作废 项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08 质量负责人 文件编号 SYXZYY-JYK –LJ 修订次数 1 主任签名 修订日期012-9 2012-09-08 发布日期 迈瑞BC —3000三分类血液分析仪操作规程 1.原理 BC —3000用阻抗法测量WBC 、RBC 和PLT 的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。 2.标本的采集与处理 2.1标本的采集 静脉血标本：推荐用K2EDTA 抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml 血。静脉采集血样 。 稀释标本：用20ul 的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。 用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。 立即把血样注入盛有1.6ml 稀释液的样品杯。 立即将样品杯摇匀。 2.2标本的处理 采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h ）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min . 3.操作步骤 3.1打开电源前的检查 3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。 3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机 3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。 3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。 3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。 3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。 全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。 末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。 4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检： 血液一般检查 一、名词解释： 1、1、贫血 2、中性粒细胞核左移 3、3、Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应 二、选择题 A型题 6、红细胞的主要功能是：（） A 提供营养 B 维持体温 C 运输激素 D 运输O 2和CO 2 E 提供铁 7、红细胞的平均寿命是：（） A 90天 B 30天 C 100天 D 50天 E 120天 8、贫血是外周血单位体积中：（） A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（） A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少——再障 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血 E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（） A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状 11、以下说法错误的是：（） A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池 B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 D 粒细胞的半衰期为6～7小时 E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 12、粒细胞减少症是指：（） A 白细胞总数<4×109/L B 中性粒细胞数<0.5×109/L C 中性粒细胞数<1.5×109/L D 中性粒细胞数<2×109/L E 中性粒细胞数<1×109/L 13、以下可使ESR增快的是：（） A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC 14、急性溶血时：（） A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变 E 外周血不会出现有核红细胞 15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 B型题 问题16-21 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 16、遗传性球形细胞增多症（） 17、多发性骨髓瘤（） 18 自身免疫性溶血性贫血（） 19、地中海贫血（） 20、骨髓纤维化（） 21 弥散性贫血内凝血（） 问题22～25 A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 22 支气管哮喘（） 23 化脓菌感染（） 24 流行性出血热（） 25急性感染恢复期（）迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程1
(完整版)诊断试题(血液)