口服给药法及评分标准精品
考核者签名: 口服给药法及评分标准
附：口服用药注意事项
1、健胃及增进食欲的药物宜饭前服，对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服。
2、对呼吸道黏膜起安抚作用的止咳糖浆，服后不宜立即饮水。
3、对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂、铁剂可用吸水管吸服，以免药物与牙齿接触，服
药后及时漱口。
4、服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞。
5、有相互作用的药物不宜同时或短时间内服用。
6、服强心甙类药物前应先测脉率及心率，心率低于60次/ 分，应告知医师，遵医嘱发服。
口服给药技术操作流程
口服给药技术操作流程 操作流程沟通（案例）要点说明
口服给药法操作考核评分标准 科室：姓名: 工号：成绩： 监考人：考核时间：年月日
相关知识 一、护理目标： 协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状，治疗疾病、协助诊断和预防疾病的目的 二、注意要点： 1、严格执行查对制度 2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物 3发药前：护士应了解病人的有关病情，若患者不在或因故（如做手术、特殊检查，或禁食者）等暂不能服药者，应将药物带回保管不发药，并做好交接班 4发药时：每一患者的所用药物应一次取离药盘，以减少错漏。如患者对服药提出疑问，应重新核查，确认无误后再耐心解释，协助病人服药 5、需吞服的药物通常用40°-60°C温开水送下，避免用茶水送服药物 6、确保病人服药到口 7、对于呕吐患者应在呕吐间歇期给药，服药后如病人发生呕吐，应查明原因并及时报告医生及时处理。剧烈呕吐者不宜口服给药 8、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎；管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管 9、婴幼儿服药要抱起取半坐卧位；管饲患者要抬高床头等；吞咽困难患者服药时应防误吸 10、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生 11、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、地高辛服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生 12、抗生素及磺胺类药物应准时服药，抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确 13、服药时机： a健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等 b、服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞 c对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水 d止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆 e对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂、铁剂可用吸水管吸服，服药后及时漱口 f有拮抗作用的药物应分时服用，服用多种药物时要注意药物的配伍禁忌14、给药后观察效果及不良反应，有异常时及时与医生沟通，酌情处理，必要时记录 15、告知病人服药后，如有不适，应及时与医务人员联系 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
口服给药法
口服给药法 宋燕 1.概念 口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，经口服后被胃道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的目的。 2 给药程序 【目的】 协助患者遵照医嘱安全、正确地服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常功能、协助诊断、预防疾病的目的。 【评估】 病人的病情及其治疗情况，是否适合口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐，服药的自理能力，对给药计划的了解、认识和合作程度。 【计划】 用物准备：药物、、乳钵、研锤、、、药杯、纸巾、纸片、小水壶、小药牌、服药本、发药盘病人准备：解释用药的目的和注意事项。环境准备：备药环境清洁、安静、有足够的照明。 【实施】 备药：准备好用物，严格执行查对制度。备药顺序是固体→水→油。根据药物型采取不同的取药方法。固体药物用药匙、液体药物用量杯；药液不足1ml时须用滴管15滴为1ml ；备好药后，再次查对。发药：在床旁再次查对正确无误后，将药物分发给病人，服用后收回小药杯；对服药有困难的病人应协助服药发药后的处理：药杯处理清洁发药盘、发药车；整理药柜。 【评价】 按要求正确发药；严格遵守原则。 3健康教育 (1)抗生素及类药物应准时服药。 (2)健胃药要在饭前服用。 (3)帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。 (4)对有安抚作用的，服用后不宜立即饮水：对粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用。 (5)对牙齿有腐蚀作用的应用吸管服用，服药后应漱口。 (6)服用某些的药物服用后应大量饮水：和发汗药服后宜多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起堵塞。后者起发汗降温，增强药物疗效的作用。
医学通用评分分级
首页> 医学常用评分/分级 心功能分级屏气试验临床表现 Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘 Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘 Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘 Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘 高血压分期 第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现 第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。 第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。 心绞痛分级临床表现 无任何体力活动无心绞痛发作 Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛 Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛 Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解 Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作 呼吸困难程度分级 0 无呼吸困难症状 Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行 Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息 Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难 Ⅳ静息时也出现呼吸困难
格拉斯哥（Glasgow）评分标准 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 评分睁眼言语反应运动反应 1. 不睁眼无反应无反应 2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直 3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态 4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向 5. 对答切题能推避疼痛刺激 6 . 听从言语命令运动 格拉斯哥预后评分: 评分等级描述 5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 死亡死亡 血气分析临床分级标准血气分析临床分3级: （1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）; （2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）; （3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg） 临床表现将缺氧分为轻、中、重三度： 轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
临床给药方案的计算
临床给药方案的计算 研究药物代谢动力学的目的之一是根据药物的动力学参数及其方程式估算给药的适当剂量（D 或X ）、恰当的给药间隔时间（t ）以及在体内及早达到和维持稳态平衡血药浓度(C ss ），用以制订一般的给药方案；对具体的病人（个体化）制订给药方案时，则需考虑到该病人的具体情况（如肝、肾、心功能、有无酸、碱中毒，尿液PH 值等）加以调整。 给药方案的设计是根据所需达到的有效浓度制订剂量和给药间隔时间（或静滴速度），如可以固定剂量而调整给药间隔时间；也可固定给药间隔而调整剂量。 以下所列举的一些计算公式可用于一室模型药物，但也适用于二室模型者。 (1)静脉滴注给药 一室模型静滴公式： 或 式中 为滴注速度；K 为消除速率常数；V d 为表观分布容积； 为分布容积系数（V d ／体重）；BW 为体重（kg ）。 例1 以利多卡因静滴治疗心律失常患者，期望能达到的稳态血药浓度为3μg ／ml ，该患者，体重60kg ，应该以什么滴注速度恒速滴注？利多卡因的k ＝0.46/小时；V d ＝100L( = 1.7 L/kg )。 计算： = 3μg /ml ×100L ×0.46/小时=3mg/L ×100L ×0.46/小时=138mg/小时=2.3mg/分 例2 上述病人，为了及早地使血药浓度达到稳态血药浓度，应静脉注射多少？ 静脉注射负荷量(D 0*)=C SS ?V C 式中V C 为中央室分布容积，利多卡因的V C =30L 计算：D 0*=3μg ／ml ?30L=3mg/L ?30L=90mg 例3 上述病人，如以160mg ／小时速度滴注，要求达到血药浓度3μg ／ml ，需持续滴 K V C K d SS ??=0K BW C K SS ???'?=00K ?'?' K V C K d SS ??=0
口服给药操作流程
口服给药法 口服给药法（oral administration）是将药物经口服后，被胃肠道吸收入血，起到局部或全身作用，以达到防治和诊断疾病目的的方法。为最常用、最方便而且较安全的给药法，但口服给药吸收慢，故不适用于急救，对意识不清、呕吐不止、禁食等病人也不适用此法给药。 【学习目标】 1.掌握取药、配药程序 2.能正确实施发口服药，并会按药物性能指导病人服药 3.操作过程中严格遵守查对制度，关心、同情病人 【目的】 达到减轻症状、防治疾病、协助诊断、维持正常生理功能。 【评估】 1、评估病历：估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有药物无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常
2、评估病人：反核对患者姓名！评估病情、意识状态、是否留置鼻饲管、有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难、呕吐及禁食等。告知患者服药目的，服用的是何种药物使患者能积极配合 3、病人对服药心理反应及合作程度，嘱患者准备温开水 4、评估病房环境：环境清洁、光线适宜、用物放置整齐 【准备】 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：发药车、药物、发药清单、药盘、药杯、（必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸）、饮水管、治疗巾、水壶(内盛温开水)、弯盘、冷开水 3、如需护士自行配药，应遵循以下原则（现一般都是从药房取回的药品） ①固体药——用药匙取药,或者二人查对已经从药房取回的口服药. ②液体药——用量杯量取，摇匀药液，取量杯，一手拇指置于所需刻度上并使之与护士视线平齐，另一手持药瓶，瓶签向上，倒出所需药液 ③油剂或不足1ml按滴计算的药液，可先加入少量温开水，再用滴管吸取药液（1ml以15滴计算）
口服给药法
口服给药法 【目的】按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药作用。 【评估患者】 1.评估患者健康状况。 2.询问有无药物过敏及药物使用情况。 3.观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 【操作要点】 1.仪表：符合要求 2.操作用物：服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、药物、 小水壶（盛温开水） 【操作步骤】 1.核对医嘱、服药卡。 2.携带服药卡至病人床旁核对床号姓名，了解病人健康情况，询问有无药物过 敏及药物使用情况，解释服药的目的及注意事项。观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 3.洗手，带口罩。 4.备齐用物。 （1）核对药卡与服药本，按床号顺序将小药卡插入药盘内，放好药杯。 （2）对照服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行配药。 （3）根据药物剂型不同，采用不同的取药方法。 固体药一手取药瓶，瓶签朝向自己，另一手用药匙取出所需药量，放入药杯。 液体药摇匀液体，打开瓶盖，一手持量杯拇指置于所需刻度，并使其刻度与视线平；另一手将药瓶有标签的一面朝上，倒药液至所 需刻度处，将药液倒入药杯；油剂、按滴计算的药液或药量不 足1ml时，在药杯内倒入少许温开水，用滴管吸取药液，用湿 纱布擦净瓶口，将药瓶放回原处。配另一种药液时，洗净量杯， 以免更换药液时发生化学变化。 5. 洗手，在规定的时间内携带服药本、发药盘、温开水，送药至患者床前 6. 核对床号、姓名、药名、浓度、时间、床头卡，并呼叫患者名字，得到准确 应答后才发药 7. 协助患者取舒适体位，按需要解释服药目的及注意事项 8. 协助患者服药，确认服下后方可离开。对危重患者及不能自行服药患者应喂 药；鼻饲患者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，在用少量温开水冲净胃管。 9. 再次核对床号姓名，嘱病人取坐位片刻后方可平卧，询问需要，整理床单 位。
口服给药法考核评分标准
口服给药法操作程序及考核评分标准 项目总分操作要点操作技术标准 分 值 扣 分 素质 要求（4分）仪表举止 仪表大方，举止端庄 2 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求 2 操 作 前 准 备（8分）病人 理解口服药物的目的，注意事项，愿意配合 2 环境备药的环境整洁，安静，安全，温湿度适宜，光线适宜 1 用物 口服治疗本、服药卡、药物、药盘、药杯、药匙、量杯、研 钵、滴管、湿纱布、包药纸、吸水管、治疗巾、温开水、消 毒液 2 1 护士修剪指甲、洗手、（开始计时）、戴口罩 2 操 作 步 骤（74分） 备药 （40分） 1、严格查对，核对服药本、小药卡 2、小药卡按床号顺序插在药盘上 3、仔细检查药物质量，无遗漏 4、配药遵循先固体药后液体药原则 5、固体药配药方法正确：用药匙取，按照服药杯标签或服用 先后顺序摆放 6、液体药配药方法正确，剂量准确：用量杯量取 7、不足1ml、油剂和按滴计算的药液配药方法正确：用滴管 吸取 8、双人核对 5 5 5 5 5 5 5 5 发药 （30分） 1、备齐用物 2、发药前查对：两人核对 3、服药前核对：七对 4、协助服药：协助取舒适卧位 5、服药后核对 6、询问患者感受，进行恰当的健康教育 5 5 5 5 5 5 整理 （4分） 1、观察服药效果及不良反应 2、收回药杯，清洁、消毒方法正确 2 2 操作后 处理（4分）用物用物按规定处理 2 患者协助患者整理衣物，取舒适卧位，整理床单位 1 护士洗手、看表记录签名（计时结束） 1 综合评价（10分） 提问口述、注意事项正确 4 熟练程度操作规范，熟练有序 3 人文关怀与患者沟通合理有效，解释符合临床实际，体现人文关怀 3 总分100 备注：操作时间<5分钟，操作每超过30s，扣0.5分。
口服给药法操作程序及评价标准
口服给药法操作程序及评价标准
修订时间2014.01 评分者日期
口服给药法操作程序 一、操作前对病人评估并解释患者的准备： 1．了解患者病情及治疗情况，药物过敏史，药物使用情况。 2．观察患者口腔食管疾病，有无吞咽困难及呕吐，服药处理能力。 3．解释给药的目的及注意情况。 4．患者了解服药的目的，能复述服药的注意事项。 二、操作要点： 1．摆药 (1)执行医嘱填写口服药卡。 (2)着装，洗手，物品准备符合要求。 (3)将药卡插入药盘内。 (4)严格执行三查七对，按患者床号及固→水→油。顺序逐个摆药。 (5)固体：一手取药瓶，瓶签朝向自己，另一手用药匙取出所需药量，放入药杯。同一患者的几种药物，如没有拮抗作用及配伍禁忌，可以放在同一药杯内，单一包装的，在发给患者时拆开包装。 (6)水剂：摇匀药液→打开瓶盖→一手持量杯，拇指置于所需刻度，并使其记得度与视线平；另一手持药瓶签的一面朝上，倒药液至所需刻度→将药液倒入药杯（药量不足1ml的，先在药杯倒入少许温开水，再用滴管滴入，不同药液分杯装，1ml＝15滴）。 (7)双人核对后，盖治疗巾备用。整理物品。 2．发药 (1)着装，洗手，在规定时间内携带服药卡本，服药盘、温开水，推车至病房。 (2)核对：与床头卡核对病人的床号，姓名。并核对药物名、浓度、剂量、服用方法，得到准确回答方可发药，如病人提出疑问，需核对无误后，方可发放。如病人不在，取回补发，并交班。 (3)协助患者取舒适体位，按需要解释服药目的及注意事项。 (4)发药时，将药物一次性取离药盘，看病人服下后再次核对。危重患者应喂药，鼻饲患者将药碾碎水解后注入，并用少许、水冲管。 三、指导患者： 1．告知患者所服药的名称，目的、服用方法、作用、不良反应。 2．告知患者特殊药物服用的注意事项。 3．患者能复述用药的注意事项。 四、注意事项： 1．严格执行查对制度，如患者有疑问，要重新查对后发放。 2．对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸剂、铁剂应用吸管并漱口。 3．口服药的水温应在40~60℃，不宜用茶水。 4．舌下含片应放于舌下或两面颊黏膜与牙齿中间待其溶化。 5．健胃药应饭前服，助消化和对胃黏膜有刺激的药物应饭后服用，催眠药在睡前服，驱虫药在空腹或半空腹服。 6．抗生互及磺胺类要准时服，以保证有效的血药浓度。 7．服用对呼吸道黏膜有安抚作用的药物，不宜立即饮水。某些磺胺类药物服后应多饮水，防止尿液结晶。 8．服强心苷类药物时，需加强对心率、心律的监测，如脉率低于60/min或心律不齐时，停服并通知医生。
处方点评评分标准及有关处罚细则
处方点评评分标准及有关奖罚细则 为进一步规范临床药品使用管理行为，促进合理用药、合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部卫医管发〔2010〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》及我院《医院处方点评管理实施细则》，制定处方点评评分标准及有关处罚细则，以确保处方点评工作的可持续开展。现将讨论稿下发至各临床科室进行讨论，并于下周一将反馈意见提交
说明：1、评价内容包括处方（含住院医嘱）书写规范与合理用药两部分，总分值12分。 2、检查结果总评价：每张处方以无重度缺陷、不超过1个中度缺陷或不超过2个轻度缺陷为书写合格，每张处 方存在20、21、22、37任意一项视为超常处方。总得分＜10分视为不合理处方。 3、处罚细则： （1）4≦总得分＜8的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资50元（科室）；0≦总得分＜4的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资50元（科室），并予院内公示或通报批评；书写不合格的处方，每张扣5元，书写不规范部分被扣1分以上者，每张处方扣5元，药剂科药师未作审核、发药签名的，当事药师或当班所有药师扣10元。 （2）1年内被院内公示或通报批评3次以上的科室或个人，分别取消该年度科室、科主任、责任医师先进与优秀资格。 （3）1年内不存在以上情况的科室年终以予一定的奖励200元，处方质量连续作为典型受到表扬的医生也将受到一定奖励100元。 （4）当出现以下情况之一时，将院内公示科室情况：①科内连续出现0≦总得分＜4的处方5张或以上；②有3名医生或以上同时出现使用含有同种问题药物的不合理处方；③处方合格率低于院内处方点评结果十个百分点的，在复查时又出现同样问题的；④整个科室处方带有其他共性问题的。 （6）当出现以下情况之一时，将院内通报批评科室：①科内连续两次处方点评出现0≦总得分＜4的处方5张或以上；②所反馈问题未引起重视进行整改的，或整改效果不好的；③科室参照不具有询证医学依据的诊疗方案进行非紧急情况下救治的。 4、对点评结果存在异议，由处方点评委员会组织进行复议。
20.口服给药法
二十、口服给药操作评分标准 项目评分标准及细则分 值 扣分 原因 得 分 准备质量 20 分护士：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。双人核对医嘱、服药本。 3 评估：核对身份。评估患者病情、意识状态、吞咽能力、自理能力、用药 史、过敏史、不良反应史、治疗情况、对用药计划的了解及合作程度，口 腔、食管状况。解释给药目的和服药的注意事项。 环境：清洁、安静、安全、温湿度适宜、光线充足。 8 2 用物：药车、服药本、小药卡、药物、药盘、药匙、药杯、量杯、滴管、 研钵、包药纸、治疗巾、速干手消毒剂、水壶（内盛温开水）、吸水管。 7 操作流程质量 60 分 备药： 1.根据医嘱准备药物，双人核对。 2.服药卡按床号顺序插入药盘内，放好药杯。 3.检查药物质量，无遗漏。 4.配药遵循先固体药后液体药原则。 5.固体药配药方法正确：用药匙取，按照药杯标签或服用先后顺序摆放。 6.液体药配药方法正确、剂量准确：用量杯量取。 7.不足1ml、油剂和按滴计算的药液配药方法正确：用滴管吸取。 4 4 4 4 4 4 4 发药： 1.备齐用物，携用物至患者床旁。 2.发药前核对：双人核对。 3.服药前核对：七对。 4.协助取舒适卧位，洗手，提供温开水，协助服药，并确认患者服下。 5.服药后核对。 6.询问患者有无不适，进行恰当的健康教育。 4 4 4 4 4 4 整理 1.协助取舒适卧位，整理床单位及用物，分类处理。 2.洗手，脱口罩，观察用药效果及不良反应。 3.将药车推至处置室，分类处理，洗手，物品归位。记录。 2 3 3 全程质量20 分1.认真执行身份识别制度和查对制度，确保安全。 2.严格遵守无菌操作原则，操作规范、熟练，全程无污染。 3.以患者为中心，关心体贴患者。 4.态度和蔼，语言通俗易懂，患者配合良好，交待注意事项全面。 5.用物处理符合要求。 4 4 4 4 4