我国骨科医疗风险因素分析及其对策
试论我国骨科医疗风险因素分析及其对策
【摘要】就骨科医疗风险分析方法进行归类，一般分为总结性归纳法，回顾性归纳法，根本原因分析法三种。目前普遍使用总结性归纳法进行分析。分析风险因素成因，基本分为院方因素、病患因素和社会因素。院方因素又详细分为人为因素和环境因素。归纳分析风险预防措施，首先要规范制度流程以及实施标准的规范流程，对器械设施严加管理，加强对医护人员的培训和学习。为了避免风险出现，要增加分析性工具，全面认识风险的因素，加强沟通建立良好的医患关系，严格落实各项管理制度，建立严谨的风险管理体制。
【关键词】风险因素；风险预防措施；避免风险
【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0774—02
1 引言
在各种医疗纠纷中，骨科医疗纠纷的发生率是比较高的，只有客观分析各种风险因素，实施切实可行的管理制度，落实管理对策，才能减少和有效预防各种风险事件的发生。本文针对常见骨科风险的成因，总结基本对策，并对骨科常见风险的管理方法和思路进行初步探讨。
2 骨科医疗风险因素分析。
2.1 风险因素常见的分析方法
关于骨科医疗事故风险分析的文献目前比较罕见，进行风险因素
骨科植入性医疗器械常见违法现象及监管对策
骨科植入性医疗器械常见违法现象及监管对策 骨科植入性医疗器械在医疗器械分类中属Ⅲ类，是植入人体的高风险医疗器械，其安全性、有效性必须严格控制并要求得到充分保障。它具有三个特点：第一，可追溯性。2003年3月18日，国家药品监管局和卫生部联合印发的《关于继续加强对医疗机构的医疗器械监督管理的通知》中要求，各级各类医疗机构对骨科植入性医疗器械必须建立详细的使用记录，记录至少应包括患者姓名、产品名称、产品数量、规格型号等必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性；第二，间接性。植入人体后，监管过程不能直接看到其实物；其三，回收性。使用一定时间后必须从人体取出。 鉴于该类医疗器械的高风险特点，笔者对骨科植入性医疗器械常见违法现象进行了梳理，并结合实际案例，谈谈骨科植入性医疗器械的监管。 违法现象一： 擅自改变规格型号 骨科植入性医疗器械规格型号分类较细，品种繁多，那些分类细、型号多的产品规格型号常用附件来登载。改变规格型号大致分为两种情况，其一，规格型号代号不变，改变与代号相对应的骨科植入器械的具体尺寸；其二，完全改变规格型号，器械上所标示的规格型号与注册证上的完全不符。 如某局在监督中发现，某医院使用的金属股骨颈固定钉产品注册证书附件《医疗器械产品生产制造认可表》规格型号标明“GKSD：L 85~120mm GWPD：70-120mm”，合格证明上标示规格型号“双头空心80mm”。GSKD即空心双头加压，在注册证上已限定它的规格为85-120mm长，而这颗金属股骨颈固定钉长度却为80mm，不在批准范围。 监管对策：医疗器械注册证附件《医疗器械产品注册登记表》（进口医疗器械）或《医疗器械产品制造认可表》（国产医疗器械）会有一栏“规格型号”对所批准的医疗器械型号进行限定。将合格证明上所标示的规格型号与产品注册证书附件上的规格型号进行对比，如果发现有出入，应当深入调查取证，明确规格型号的改变是文字上的改变还是实质上的改变。如果只是文字上的改变，只需要求生产企业及时变更产品注册证书即可；如果是产品本身发生
医疗风险的防范措施
XXX医院 医疗风险的防范措施 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。 在医疗过程中，医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险，并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制，近年来，医院采取了一系列措施，有效地降低了医疗事故的发生，提高了医疗护理质量。 一、提高对医疗风险的认识 医院认为，随着科学的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。医疗过程所存在的内在风险，确往往被人忽略。 事实上，所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。有时，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也带有风险。医院提出要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。一是临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经验、病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素，作出评估。如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关
治疗。二是充分认识除了医疗的内在风险外，人为或系统因素也会增加风险，从而产生整个医疗过程中的总风险。因此，为了确保医疗质量，必须鉴别总风险的人为及系统因素，采取相应措施，减少医疗过程中的风险。三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。 如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式，或在治病过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。同时，医院也客观地承认，鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗，在医疗过程中要完全杜绝错失是不可能的。重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面，尽力减低风险；另一方面，尽量提高治疗效益。 二、科学地分析医疗风险的主要成因 1、疾病的严重性及病情变化的复杂性。因疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生，而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员误视为医疗事故。比如患有急性心肌梗死病人，可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡。又如癌症病人可能需要服用已知有毒性及会危及生命的化疗药物，尽管效果较好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛，则
骨科护理管理中风险管理理念的应用
骨科护理管理中风险管理理念的应用 发表时间：2017-11-09T16:02:43.630Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：王淑秀 [导读] 对骨科护理管理中风险管理理念的应用相关方面进行分析和探讨。 （江苏省新沂市中医医院骨科；江苏新沂221400） 摘要：目的：对骨科护理管理中风险管理理念的应用相关方面进行分析和探讨。方法：选取我院在2016年6月～2017年6月收治的96例骨科患者，随机将其分组，分别分为对照组和观察组48例，在这当中，对照组患者采用常规的骨科护理，观察组患者在常规骨科护理的基础上采用护理风险管理，并比较两组患者对护理工作的满意度、护理人员对风险知识的掌握率以及意外事件发生率情况。结果：观察组对护理工作满意度97.92%，高于对照组的79.17%（P＜0.05）；对照组对风险知识的掌握率为64.58%，低于观察组的87.50%（P＜0.05）；观察组意外事件发生率10.41%，低于对照组的27.08%（P＜0.05）。结论：对骨科采用护理风险管理理念的临床效果非常明显，能够使得患者对于护理工作的满意度以及人员对于风险知识的掌握程度明显提升，对意外事件的发生率能够降低。关键词：骨科护理；风险管理；理念；应用 中图分类号：R473文献标识码：A 1 资料与方法 1.1一般资料 选取的96例骨科患者，均来自于本院2016年6月～2017年6月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男性35例，女性13例，年龄31～81岁，平均年龄（52.28±8.54）岁。观察组48例患者中，有男性33例，女性15例，年龄32～78岁，平均年龄（51.45±7.45）岁。两组患者性别等基本资料的对比（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括确保室内干净整洁、心理护理、饮食护理以及疼痛护理等，观察组患者在对照组前提下实施风险管理护理，方法如下：强化法制学习，对护理人员定期组织学习与考核，使其风险防范意识与业务水平显著提高；实施人性化护理，制定有关措施增强护理人员工作积极性；对沟通技巧充分掌握，防止医患纠纷延误患者病情；在病床前增加护栏，防止患者下床活动受到伤害；对不同输液管道是不是顺畅与骨折位置变化情况做好记录，如果出现异常需要通知医生马上处理；规范书写护理记录。 1.3 观察指标 密切观察两组患者对护理工作的满意度、护理人员对风险知识的掌握率以及意外事件（包括感染、操作不规范以及意外伤害等）发生率；根据自制护理满意度调查表，调查患者对护理工作的满意程度；采用问卷调查的方式调查护理人员对风险知识的掌握情况。 1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者对护理工作的满意度 观察组患者对护理工作满意度97.92%，对照组患者对护理工作满意度79.17%，观察组患者对护理工作满意度比对照组高（P＜0.05）。 2.2 对比两组护理人员对风险知识的掌握情况 对照组患者对风险知识的掌握率为64.58%，观察组患者对风险知识的掌握率87.50%，观察组患者对风险知识掌握率比对照组高（P＜0.05）。 2.3 对比两组患者出现意外事件情况 观察组患者意外事件发生率10.41%，对照组患者意外事件发生率27.08%，对照组患者意外发生率比观察组高（P＜0.05）。 3 讨论 骨科护理中风险因素的分析：(1)护士因素。由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生，另外护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。(2)患者因素。患者对痊愈期望值高，很多骨科患者不能清楚认识到自己的病情和治疗情况，对医院医生或医疗新技术期望值过高，对严重骨伤容易造成的后遗症、并发症不能容忍，认为是护理人员操作不当所致；患者心理失衡，由于骨伤治疗和护理的长期性，患者只能长时间住院并卧床休息，这就使得患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁的心理情绪，将这种心理失衡特征反映到对护理工作的情绪上，临床表现为易怒，对护理操作不合作等；对服务费用不认可，随着骨科医疗技术的发展，骨科护理服务和手段更加多样化、高效化，但患者对这方面的认知水平相对滞后，对骨科新出现的技术和手段不认可、不理解、不合作，认为医院是为了盈利才进行护理，如果处理不当，也很容易发生医患纠纷；不够完善的医疗制度造成了骨科患者对于医院护理服务的戒备和防范心理。(3)管理因素。健康教育不到位和环境管理不完善，对患者做入院宣教和疾病健康教育时缺乏积极主动性；对于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面湿滑时易摔倒引起再次骨折，截瘫患者使用热水袋，护理不当易引起患肢烫伤。各种制度不健全、不完善，骨科业务培训不到位，对不正规操作视而不见，对骨科急救设备、物资管理不善，以及护理人员配备不足、不合理等管理缺陷，都是造成护理风险的重要因素。 护理人员还需要不断提高自身的业务水平，定期参加培训，掌握必要的风险管理知识与法律法规，在遇到突发事件时可以对病情的发展进行预知，避免风险的出现。护理人员在措施的过程中应严格按照无菌操作，促使切口的有效愈合。 本研究结果表明：与常规骨科护理相比，风险管理可使骨科患者对护理工作的满意度显著提高，提高护理人员对风险知识的掌握率，降低意外事件发生率，与相关研究结果一致。总之，骨科应用风险管理的效果较好，可提高患者的满意度，使护理人员对风险知识充分掌握，使意外事件发生率有效降低，促使患者快速康复。 参考文献 [1]杨丽华. 临床护理管理中风险管理理念的应用及效果观察[J].中国卫生标准管理,2017, 8(08):169-171.
有关骨科护理风险因素及护理防范对策分析
有关骨科护理风险因素及护理防范对策分析 发表时间：2016-08-03T09:25:44.340Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：夏梵 [导读] 以提升自身的能力和素质，树立医疗卫生的良好形象，从而为医护人员营造出更加和谐和健康的工作环境。夏梵 （南京市中心医院江苏南京 210018） 【摘要】本文主要通过对70例骨科患者的护理过程分析发现，如果不能及时采取有效的护理干预措施，很容易造成护理风险的发生。【关键词】骨科；护理风险；因素；防范对策 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0298-02 护理风险主要是指在护理过程中，由于许多不确定的因素，常常直接或者间接导致患者伤残或者死亡，从而给医院或者护理人员带来了经济、法律甚至是人身方面的风险。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 本文选取骨科患者70例，其中男性患者44例，女性患者26例，年龄位于20～76周岁的范围。按照随机分配的方式将这70例患者分为观察组和对照组，每组各有35例。两组患者的临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对对照组给予了常规护理干预，而观察组患者则加强了应对护理风险的防范措施。通过对两组患者护理风险的发生和患者对我院护理工作的满意度。其中满意度评价主要采用模糊数字评分法，分为0～10分，其中0分为非常不满意，10分为非常满意。其中对观察组实施全面手术室护理模式实施护理，比如要充分确立无菌范围，保证使用器械、敷料等都处于无菌状态，如对材料无菌状况不能够确定，同时，还应该采取进一步加强对抗菌药物的管理等措施。 1.3 统计学方法 本文采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，用χ2检验，计数资料主要采用%表示，检验，取95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 对照组患者有6例发生了风险，其中卧床时间长为主要的导致原因，而观察组并没有发生护理风险的患者，通过对两组患者的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对本院护理工作的满意度为（9.89±0.21）分，而对照组则为（8.92±0.03）分，通过两组患者的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 3.1 骨科护理风险因素 通过对选取的两组患者的护理过程进行分析后发现，主要存在着主观型和客观型两种类别的风险，具体来说：1）护理责任。由于骨科患者自身的因素所决定，护理工作任务重，压力大，很容易产生消极思想，甚至有些护理人员表现出了对患者冷、顶、硬、推以及托现象，对护理工作敷衍了事，长此以往，患者及家属势必会对医院产生不满，甚至还会使得医护矛盾升级，一旦出现了诱发因素，患护纠纷就不可避免。 2）护理技能。由于护理人员是护理工作的直接参与者，因此，护理人员的水平高低是一个主要的因素，一是护理人员的护理技能不过关导致了骨科护理风险的发生。一般情况下，骨科患者的护理多为术后患者，护理的内容涉及到心理疏导、常规护理以及功能锻炼等，如果技能不过关，就会造成护理工作丢三落四、手忙脚乱，使得护理工作得不到家属的认可，更难以取得患者的信任。3）护理管理。一般情况下，骨科患者大多数都为卧床患者，陪患和探视人员比较多，因此，护理管理就显得非常重要。在这种情况下，就需要医院建立和健全护理制度，这也是实施安全护理的必要条件和严格的执行、监督措施是护理安全的基本保证。4）患者因素。随着医疗技术的不断发展，部分患者对护理服务程序的认知度却相对滞后，对护理服务中出现的新的项目和方法并不认可、不理解和不合作，从而造成了护理人员左右为难，一旦处理不当，就容易带来医患纠纷。同时还有些患者对医疗服务期望值过高，尤其对骨折所形成的后遗症不能容忍，认为是医疗护理不当所致，向医院问“责任” 3.2 骨科护理的防范对策 针对骨科护理过程中存在的主要风险因素，本文认为可以从如下几个方面来采取措施： 1）提升护理队伍整体水平。为了提升医院护理队伍的整体水平，应该加强培训工作，以有效规避护理风险。可以有效发挥医院护理内部的“传、帮、带”的重要作用，以尽快促进新的护理人员的成长，并通过实践对护理人员的技能进行锻炼。2）健全护理管理制度。通过建立和健全护理管理制度，建立起有效的绩效考核制度，从而提升护理服务的团队理念，增强护理职业的荣誉感和责任感，以加强骨科护理管理工作，提升护理质量，以便早期发现护理风险，能够及时处理。3）加强护患的沟通与交流。护理人员还应该加强对患者的接触，及时多了解患者及家属的一般情况，主动询问、认真倾听患者的需求，及时帮助患者解决住院期间困难，有利于患者安心养病，缓和其心理危机。 4）树立良好的形象。改变社会公众对医护行业的看法并非是一时一刻的事情，要靠全社会医护人员的共同努力，以提升自身的能力和素质，树立医疗卫生的良好形象，从而为医护人员营造出更加和谐和健康的工作环境。 【参考文献】 [1]宋红梅.骨科护理潜在风险因素及防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，71:194+176. [2]司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的原因分析及对策[J]. 河南外科学杂志，2011，01:116-118. [3]涂婵.骨科护理中引发风险的原因分析及防范对策[J].吉林医学，2013，36:7735. [4]罗明芳.运用根本原因分析法防范骨科护理风险[J].中医药管理杂志，2013，12:1356-1357.
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案 医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本制度以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。 一、医疗管理方面 1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观 会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。 2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规划分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷。 3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环节控制。 4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。
二、医务人员能力和道德培养 医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义。医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。 三、设施问题 1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导致严重后果。对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。 2、实验设备故障导致检查报告有误。错误报告可能会引导临床医师判断失误。 四、医疗风险防范管理的监控程序 深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制措施的充分性和有效性，为确定最合适的医疗风险应对方法奠定基础。医疗风险评估的结果可作为组织决策过程的输入。 1、医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产
风险管理在骨科护理管理中的应用 孙 芳
风险管理在骨科护理管理中的应用孙芳 发表时间：2015-08-18T11:02:27.887Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：孙芳[导读] 无锡市第二人民医院随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。 孙芳（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４０００）【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４６７－０１ 风险管理（ｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＲＭ）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的［１］。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动［２］。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。创伤骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多，急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快，术后管道多，病程及卧床时间相对较长，对护理要求高、难度大，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差等特点。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为骨科护理管理所面临的新课题。本文皆在分析骨科护理存在的风险因素，寻求其防范对策，降低护理风险系数，有效规避护理风险的发生。１骨科护理风险因素分析１．１医学基础理论和专科护理知识缺乏，对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时，由于伤员的伤情复杂、严重、病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施，而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序，甚至是机械地执行医嘱，病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右，而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在，不能及时发现病情的动态发展变化。如一车祸致股骨干开放性骨折的患者，因有明显的肢体肿胀、畸形、出血等易被重视，但却忽略了腹腔脏器损伤而出现的症状与体征，同时由于专科知识缺乏，对伤（病）所存在的潜在并发症预见性不足，如长骨干骨折尤其是多发伤的患者，在伤后７２ｈ易发生脂肪栓塞综合征［全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞［前臂及小腿骨折尤其是挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合征；骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相邻脏器的损伤等。由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，无个体针对性，无重点观察的护理问题，而是千篇一律，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。１．２有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。因此，针对护理服务有多项规章制度如交接班制度、级别护理制度、无菌操作规程等。如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险。如危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生褥疮或管道脱落未能及时发现；一级护理未按规定巡视发生液体漏入皮下甚至发生皮下坏死；夜班值班时无菌操作时不戴口罩等。１．３护理业务、专科技术水平低造成的风险不同的专科护理具有其特殊性，由于临床护士大多年龄小、年资低、学历低（以中专为主），专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练甚至动作粗暴，就会产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时，操作不当易发生呼吸心脏骤停；脊柱损伤患者在搬运或翻身时，未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断等技术风险。１．４缺乏沟通技巧与服务态度造成的风险创伤骨科中意外损伤较多，患者、陪员及家属多有急躁情绪，他们不知诊疗程序，而以为损伤后应直接进入麻醉科进行手术，不懂还应进行快速必要的术前准备，甚至有的患者在生命体征平稳后才能手术，此时，护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷；骨折的患者大多需用内固定材料，随着医疗技术设备的发展，骨科内固定材料也在不断更新，加之医保患者超范围用药，使患者的医疗费用也在随之增加，若事先未与患者沟通，易引发医疗费用方面的矛盾。１．５环境管理不善引发的风险骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外，对于四肢骨折或损伤的患者，行走不便或需借助拐杖行走，地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折；小儿、老年人未加护床栏易发生坠床等。２防范对策２．１加强医学基础理论及专科知识教育，培养骨科护士预见性护理思维和能力良好的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础，对于临床不同类型患者的抢救，及时总结共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断，也就是说，临床护士在实施某项护理活动时，须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，在完成这样一个分析后，将有关风险及防范方法告知患者，化解风险。同时，要重视患者的主诉。如一腰椎管狭窄症术后的患者，为使切口内的渗血渗液引流通畅，促进切口愈合，术中常在切口内放置引流条，术后切口敷料渗血渗液较多，更换敷料后护士发现切口敷料处有淡黄色晕圈，且渗出液有黏性，疑有脑脊液漏，报告医生后及时给予相应的处理和护理，避免了感染风险的发生。２．２重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识每一项规章制度都是血与泪的教训写成的，抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育各级人员认真坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责，及时汇报、请教，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。２．３提高专业技术水平，强化职业训练意识每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学，针对现有患者的具体病情进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。２．４树立以人为本的服务理念，提高沟通能力与技巧很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳，或患者对护理人员的要求高，未能达到其期望值；同时由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性各异，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致护患之间不能有效沟通，使患者产生强烈不满。因此，随着服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。２．５维护病区环境安全对于危重、大手术后等患者，尽量调至易于观察接近护士站的病室或ＩＣＵ内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。 总之，护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险，一旦发生护理缺陷或事故，都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。
医疗风险防范的工作制度
医疗风险防范、控制制度及工作流程 一总则 1 为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。 2 强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。 3 落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到部门和个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。 4 医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。 5 医疗安全管理委员会每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 6 定期召开防范医疗事故及争议工作会议，组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。 7 建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。 8 加强治安管理，明确治安责任人，逐级落实内部治安保卫安全责任制，完善医院内部安全防范机制，落实人防、技防、特防等安全防范措施。 二医德医风建设 1 加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。 2 医务人员应当树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的责任感和全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施
医疗风险防范措施 一、医疗风险防范措施 1、告知与沟通： ①在医疗活动中，医务人员必须及时将患者的病情、医疗措施、替代治疗方案、医疗风险等如实告知患者。告知要力求全面准确，避免因告知不足而导致医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。 ②告知采取口头告知、书面告知和见证告知三种方式。口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知；书面告知适用于有告知义务的医疗管理、患者病情、诊疗措施及风险告知，书面告知必须要有患方签字；见证告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知上签字或无患方家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者在场，并签字证明。 ③按照有关规定需取得患者书面统一方可进行的医疗活动应当有患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属
⑧手术告知原则上由主刀医师负责，特殊情况可以委派有相应资质的助手告知，但告知内容应当经主刀医师审核同意。重大、疑难、多可合作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。 ⑨科室对非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗方法使用等）的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，方可采取诊治措施。但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性诊治措施。 ⑩科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性、新开展的手术或操作进行术前讨论，然后由主刀医师进行第一次术前谈话，填写《新技术、新项目、重大疑难手术审批表》上报医务科，医务科备案并提交业务副院长批准，并由医务科组织人员进行第二次术前行政再谈话后实施。 2、首诊负责和值班交接班： ①第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者的检查、诊断、治疗、
危重病人护理风险管理试卷答案教学提纲
学习资料 一、名词解释（每题5分，共10分） 1、护理风险：是指可能发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的，而且贯穿诊断、治疗、和康复全过程。任何一个护理行为都有可能发生。 2、护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害﹑障碍﹑缺陷或死亡。 二、填空（每题1分） 1.危重病人常见护理风险隐患包括：压疮、坠床和跌倒、盲目执行医生的口头医嘱、患者住院期间擅自外出、猝死、窒息、烫伤、自杀、走失、用错药、内镜侵入性感染、实习、轮转护士发生工作差错和缺陷。 2、手术室常见的护理风险隐患包括：接错患者、手术部位错误、手术中器械、物品准备不足或不良、手术器械和敷料等异物遗留于创口及体腔内、物理、化学损伤、手术切口感染、患者坠床、标本丢失或保存不当。 3、协作病人翻身时，应将患者是身体抬起再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。 4、对于躁动不安的患者，床旁应设床栏，必要时应用约束带约束，并注意约束适当，观察局部皮肤检查，做好交接班。 5、严格执行各种规章制度，保证医疗安全，非抢救状况下拒绝执行医生口头医嘱。 6、心衰的患者应绝对卧床、少食多餐、保持大便通畅、防寒保暖、保持情绪平稳，环境安静。 7、老年患者、肺部疾患、心脏病患者，要控制输液速度。 8、外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、导尿管、T管。 9、在日常工作中，要做到“五主动”主动关心、帮助、体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人、主动巡视病房、主动送出院病人。“六一句”入院时多介绍一句、操作时多说明一句、晨间护理多问候一句、手术前多解释一句、手术后多安慰一句、出院后多关照一句。 三、简答题（每题20分，共40分） 1、患者发生猝死的应对措施。 1、了解患者病情，对存在猝死潜在风险的患者要心中有数，与患者和其家属进行病情沟通时要加以告知并记录。 2、心、脑血管疾病的患者应有家属陪护，特别是患者蹲厕时及夜间需有家属照应。 3、心脏病患者应随身携带急救药品，并告知患者及家属急救的方法和用药方法。 4、高血压患者经常监测血压，控制血压在正常范围。 5、心衰的患者应绝对卧床，少食多餐，保持大便通畅，防寒保暖，保持情绪平稳，环境安静。 6、老年患者、肺部疾患、心脏病患者，要控制输液速度。 7、一旦发生猝死，立即通知医生就地抢救。 8、加强无陪护患者的巡视。 2、为减少危重病人发生护理风险，护士自身需要做哪些？ 1、首先需要进行有效的护患沟通。 2、提高工作的主动性、提升技术水平业务素质。 3、遵守规章制度、认真执行查对制度、交接班制度、给药制度、核心制度。 4、遵守操作规程，严格执行无菌技术操作规程。 5、提高护士工作责任心，增强法律意识。 仅供学习与参考
医疗风险防范和控制管理办法
医疗风险防范和控制管理办法
解放军第150中心医院 医疗风险识别、监控、防范、处理措施 医疗风险是指医务人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医方是指发生在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切关系，故医院制定本措施以最大限度规避风险，构建和诣医患关系。 一、医疗风险识别 医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。 二、医疗风险防范 医疗风险重在防范，全院职工必须树立医疗风险防范意识，自觉参与风险监控与报告，一旦出现及时采取有效的控制措施。平时工作中就严格执行相关卫生管理法规和制度，总体要求：（一）、临床、医技科室及有关部门围绕保障病人的医疗质量与安全，防范医疗风险，建立各项规章制度。 （二）、切实做好“重点”病人管理与沟通。
（三）、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人，做好“严重创作、急性心梗、脑卒中”等重点病种的抢救“绿色通道”。（四）、严格医务人员资格准入，特殊岗位持证上岗。 （五）、加强围手术期管理，认真落实手术资格准入、手术分级管理、手术安全核对制度。 （六）、实施临床路径的单病种质控，执行临床诊疗常规和技术准备，规范医务人员诊疗行为。 （七）、严格把握高风险诊疗操作的资格认定和管理。 （八）、切实保障患者的权益，做好知情同意告知工作。（九）、遵循药物使用原则，安全、合理用药。 （十）、各诊疗环节认真做好检查。 （十一）、各种救治设备、设施和器械要处于完好备用状态。特殊抢救设备，需要时服从医务处、护理部统一调配。 （十二）、全院各科室及医务人员就竭尽全力相互配合、共同协作，积极应对医疗风险，保障病人安全。 三、医疗风险监控范围 （一）、临床 1、推诿、延误治疗； 2、未按规定知情告知，谈话签字不规范； 3、重点病人管理不到位； 4、入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人； 5、院内急会诊未按时到达；
最新康复科医疗风险及防范
康复科医疗风险及防范对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 （一）物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。 4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。
骨科护理论文范文2篇
骨科护理论文范文2篇 骨科护理论文范文一：风险管理理念在骨科护理管理中的应用 风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学，随着近些年患者自我保护意识的提高，医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷。为了研究在骨科护理中应用风险管理理念的实际效果，笔者选取了于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组中有男性患者38例，女性患者17例，患者年龄分布在19~72岁之间，平均年龄(34.5±4.2)岁，观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折，20例发生股骨骨折，23例发生腰胸椎骨折;对照组中有男性患者41例，女性患者14例，患者年龄分布在20~69岁之间，平均年龄(33.2±3.7)岁，对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折，21例发生股骨骨折，26例发生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天经x线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义(p>0.05)，可具有比
性。 1.2方法 对对照组只实施一般化的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理，其具体包括以下护理内容。发现护理风险：护理人员应当努力提升自己的职业水平，充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘;区别于传统的被动护理，护理人员要主观上积极主动地去实施护理，在患者办理入院到出院的整个过程中，护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的各种护理风险，然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施;对于无法避免的护理风险，护理人员应尽可能将其降低，例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容，护理人员应当列举出充分的应对措施。提出控制风险措施：在发现各种护理风险所在以后，护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论，根据各种护理风险的特点，依次将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目。护士长要求全体护理人员就护理风险的处理意见进行提议，然后再把这些风险控制措施加以收集和总结，最终统一出科学完整的护理工作步骤，随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并加以实施以后，护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结，使风险控制措施得到不断优化的同时，护理人员的工作能力也得到相应的提升。规范护理文书书写：护理文书是对治疗整个护理过程的实时反应，它具有一定的法律效应，当医患纠纷发生时护理文书能够作为最有效的证据。因此，应当提升护理人员对相关护理文书准确性、
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理 1、危重病人入院、转科由科室的值班护士立即通知值班医生、准备好病床及抢救用物。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由科室医生陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置
导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；会阴及尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。
4.2.4.1(1、2).医疗风险管理方案
为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。 一、医疗风险的概念 医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果，有人称其为“遭受损害的可能性”。笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。 二、医疗风险管理的概念 医疗风险管理是指医疗系统，多指医院，有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。 三、医疗风险管理的程序，医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。 第一章医疗风险识别 医疗风险分类识别 医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗安全的有效方法进而达到降低医疗风险减少医疗差错的目的。 一、诊疗护理过程 1.门（急）诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。 2.危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。 3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。 4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。 5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。 7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。 8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。 9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。 10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。 11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。 12.对危重患者未做床头双交接班，或未将危重患者的病情、处理事项写入交班记录或存在漏交、漏接情况。 13.高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 14.麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录，或术后患者返回病房24小时内未诊查患者。 15.手术医师在术后未及时诊查手术患者，或3日内无三级医师查房记录。 16.对术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。 17.医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。 18.未落实输血前检验和核对制度，或检验项目不齐全，或知情同意书签署不规范。 19.护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度。 20.错发、漏发药物。 21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。 22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。 23.采取体液标本时，采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因导致