桡神经深支损伤的治疗
中华创伤杂志
科技期刊
ZHONGHUA CHUANGSHANG ZAZHI
1998年 第2期 No.2 April 1998
吴梅英
【摘要】 目的 探讨桡神经深支损伤的手术治疗方法与疗效。方法 58例桡神经损伤患者,33例
采用显微外科吻合和移植,19例神经松解,2例神经残端植入,4例肌腱转位。结果 神经吻合和移植优良率
93.9%,神经松解优良率89.5%,4例肌腱转位疗效均满意,2例神经残端植入者疗效均差。结论 对已明确的
桡神经深支应尽早手术探查修复;对于鱼尾平面的桡神经深支损伤宜采用肌腱转位。
【关键词】 桡神经深支 吻合 移植 损伤
T herapy for Posterior Interosseous Nerve Injury WU Mei-ying. Dept. of Orthopaedics, Southwestern
Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038
【Abstract】 Aim To explore the therapeutic methods and their effects on posterior interosseous
nerve injury. Methods We analysed retrospectively the clinical data of 58 patients with posterior
interosseous nerve injury treated in our hospital during the year of 1984 and 1994. Among them, there were 33
cases done with microsurgical anastomosis or transplantation, 19 with neurolysis, 2 with nerve end
embedment and 4 with tendon transposition. 姟迹祝裕怠保龋凇絉esults The following-up showed that
93.9% of the patients were excellent and good in anastomosis or transplantation group, and 89.5% in
neurolysis group. Four cases with tendon transposition were satisfactory, but 2 cases with nerve ends
embedment were poor. Conclusions If the posterior interosseous nerve injury is surely diagnosed, the
repairment should be carried out as quickly as possible, and tendon transposition should be performed with
regard to the posterior interosseous nerve injury at the level of “fish-tail”.
【Key words】 Posterior interosseous nerve Anastomosis Transplant Injury
桡神经深支损伤在临床上并非罕见,但伤后往往没有典型的垂腕畸形,易被忽略而漏诊。我院1984～
1994年共收治各种原因所致桡神经深支损伤58例,根据不同原因所造成的损伤采用不同手术方法治疗,取
得了较好效果。
临 床 资 料
1.一般资料:58例桡神经深支损伤患者中,男42例,女16例;年龄16～64岁。10岁以下儿童6例,60岁以上4
例,余为青壮年。新鲜伤14例(4例为孟氏骨折所致,余为锐器伤所致),陈旧性损伤44例(锐器伤24例,8例为
陈旧性桡骨小头脱位所致,在初期治疗时24例未发现桡神经深支损伤,其漏诊率达54.5%。12例为桡神经
深支卡压综合征)。
2.治疗方法:新鲜损伤14例中,10例为开放性损伤,清创时同时扩大伤口,找出断裂神经,用8-0带针尼龙
线Ⅰ期修复神经,4例神经嵌压及挫伤予以松解,孟氏骨折同时行切开复位。
陈旧性损伤44例根据术中探查情况采用不同手术方法治疗。其中23例神经断裂者中有19例行神经直接
吻合,4例神经缺损在2～3cm者行游离神经移植;15例粘连行神经松解;另6例因神经断裂在鱼尾分支处无
法修复,2例行神经植入,4例行肌腱转位重建伸拇、伸指功能(1例神经植入患者因神经无恢复,2年后再次
行肌腱转位术)。陈旧性孟氏骨折患者中,2例术中同时切除桡骨小头。
结 果
本组病人随访2～12年,根据桡神经深支支配的运动区肌腱肌力恢复情况及伸掌指情况,分为优、
良、中、差。优:肌力4级以上,伸拇、伸指功能基本正常。良:肌力3～4级,伸拇、伸指可达基本正常生活
要求。中:肌力3级,拇指不能完全伸直。差:肌力2级以下,功能无明显恢复。结果见附表。
讨 论
1.病因及诊断:临床上所造成的桡神经深支损伤
附表 桡神经深支损伤修复结果
效果 评价
神经吻合神经移植神经松解神经植入例数%例数%例数%例数%
优1862.11251052.6 良1034.5250736.8 中1 3.41251 5.3150
1150合计29419 5.32
的原因很多,包括直接锐器伤、孟氏骨折合并伤及桡神经卡压综合征等,而最多见的仍为直接锐器伤所
致。在肘关节下外方的刀刺伤、刀砍伤,有时往往会累及该神经,故处理该部位的急性开放伤时,应注意
检查患者的伸拇、伸指运动,以防漏诊。本组所处理的陈旧性损伤44例,其中24例系早期处理开放伤时,遗
漏桡神经深支损伤,而仅仅行软组织伤的清创缝合,未进行桡神经的探查修复,漏诊率达54.5%。孟氏骨折
时,由于桡骨小头脱位,经过桡骨颈处的该神经,往往也会被脱位的桡骨小头嵌压而造成该神经功能障
碍。4例新鲜孟氏骨折中3例为小儿损伤,由于儿童在查体时不十分合作,故检查时更应仔细。桡神经深支
卡压综合征(即骨间背侧神经受压综合征)在临床亦不少见,本组共12例。桡神经一般在肱骨内上髁前方
分为浅深两支［1］,浅支为感觉支,近旋后肌表面下行支配虎口区感觉。深支为运动支,即骨间背侧神经,
穿过旋后肌腱弓进入旋后肌深、浅两层之间,在此处桡神经深支有时被增厚的旋后肌腱弓或局部的纤维
束带、新生物(血管瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤等)卡压而产生桡神经深支瘫痪症状［2］。但起病较慢,逐渐
产生伸拇、伸指功能障碍。若能仔细询问病史及细微检查,诊断并不困难。若有怀疑,尚可进行肌电图检
查以明确诊断。本组12例中有3例系良性肿瘤压迫(1例血管瘤,2例腱鞘囊肿),9例为旋后肌腱弓及纤维束
带卡压。
2.关于治疗方法的选择:对于单纯切割伤,若受伤时已明确合并有桡神经深支损伤,则应在清创的同时
扩大伤口,找出已断裂的神经进行显微外科修复,手术应在止血带下进行。延长切口找到旋后肌腱弓,打
开旋后肌,一般均能找到受损的神经。此时修复无粘连,解剖关系清楚,手术操作容易,预后亦好。若初期
未能行神经修复者,伤口愈合后也应尽早修复。神经有缺损者可行游离神经移植,因为桡神经深支系运动
神经,行神经移植一般恢复也较满意。本组4例用腓肠神经行游离神经移植。
孟氏骨折合并桡神经损伤患者,则应行切开复位同时探查神经。本组3例新鲜孟氏骨折合并桡神经
损伤者均在伤后1周内手术,进行骨折复位的同时,探查神经,其中2例卡压伤予以松解,1例神经断裂予以吻
合。陈旧性桡骨小头脱位所致桡神经深支受压成人患者,手术行神经探查可同时切除桡骨小头。
钝性伤所致桡神经深支损伤,多由于骨折或软组织碾挫等所致损伤,神经连续性多存在,经过一段时
间观察仍无神经恢复迹象时,亦应早期手术探查及行粘连松解,松解应尽量彻底,除行神经外松解外,尚应
打开神经外膜行神经束间松解,效果亦较满意。
鱼尾分支平面的桡神经深支损伤,此部位神经已分为数支进入肌肉,行神经吻合较困难。本组此部位
损伤共6例,4例术中改行肌腱转位恢复伸拇及伸指功能(利用掌长肌代伸拇肌,尺侧屈腕肌代伸指总肌),另
2例行神经分支肌肉植入(1例为6岁儿童)。经复查,神经植入的2例患者效果均不满意,其中1例成年患者2
年后再次行肌腱转位,另1例儿童患者有部分伸指功能恢复,这可能和儿童处于生长期代偿性较强有关,而
不是所植入神经的恢复。故对鱼尾部无法修复神经的损伤,则可改行肌腱转位,效果一般亦较好,而不要
冒然行神经植入,以免延长患者的治疗及康复时间。
桡神经卡压综合征的治疗,早期可观察及对症治疗,但许多患者往往出现神经瘫痪症状始来治疗。故
应手术探查,以尽早解除各种原因对神经的压迫［3］。本组有1例因纤维束带压迫的神经几乎断裂,笔者
亦行切断重新吻合。
3.预后判定:桡神经深支系纯运动神经,若能及时诊断,正确修复,一般预后较好。本组神经吻合及移
植共33例,优良率93.9%;神经松解19例,优良率89.5%;神经植入2例效果均差,优良率为0。平均治疗优良率
为88.9%。
姳咀椴±峁允无论松解组或修复组效果均满意,这亦和桡神经深支系运动神经及损伤平面距其所支配之肌肉距离较短,加之所支配的均为大肌肉,动作相对不如尺、正中神经支配之小肌肉动作细致有关。故对无论何种原因所致的桡神经深支损伤,均应采取积极的治疗手段,不要等待观望。
参 考 文 献
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3 朱盛修主编.周围神经显微修复学.北京:科学出版社, 1991, 251-256.
作者单位:400038 重庆,第三军医大学附属西南医院骨科
(收稿:1998-01-05 修回:1998-01-14)
(本文编辑:向勇)
桡神经深支损伤的治疗
作者：吴梅英
作者单位：
刊名：
中华创伤杂志
英文刊名：ZHONGHUA CHUANGSHANG ZAZHI
年，卷(期)：1998(2)
被引用次数：14次
引证文献(14条)
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2.李文东.蔡晓明.黄剑.方文冲.陈宏.章伟文桡神经深支切割伤早期显微修复的疗效观察[期刊论文]-实用骨科杂志 2007(10)
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11.徐伟英.罗海莲.何萍.陈杏梅.朱贤康.李永瑾仰卧位手术患者上肢摆放方法的探讨[期刊论文]-中国实用护理杂志 2008(26)
12.曾静手术体位摆放不当的危险性及护理措施[期刊论文]-中国厂矿医学 2007(2)
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14.向延芳前臂神经肌支自身比例定位及其临床意义[学位论文]硕士 2005
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桡神经损伤治疗方法
桡神经损伤治疗方法 (1)常规给予服用神经营养药物。如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等治疗。 (2)中频脉冲电刺激疗法：根据患者的具体情况，对桡侧腕长、短伸肌，指总伸肌、拇长伸肌等进行局部中频脉冲电刺激治疗，每天1次，每次10~15分钟，治疗强度以达到肌肉产生节律性收缩运动为准。 (3)手法治疗：沿桡神经的走向，在其易受损伤的部位查找发生肿胀、粘连病变的软组织，给予点、按、揉、拨等手法治疗，每次20~30分钟，可见局部酸痛感减轻，病变软组织变软。 (4)进行增强肌力的康复功能锻炼。在能进行主动运动时给予适量的阻力，使其活动能够达到或接近正常活动度，每天2次，以感到局部轻微疲劳为标准。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上臂桡神经受压的常见有三个部位： 第一个部位是腋臂角处：在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。 第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部：桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”，这种综合征常常在2－4周内自行恢复。 第三个部位是桡神经在穿出外侧肌间隔的部位：该部位位于肱骨外上髁约10cm处，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。该病有自行恢复的趋势。临床上观察2－3月如仍不恢复，可考虑手术治疗。
到底桡神经损伤可能是哪些原因引起的呢
到底桡神经损伤可能是哪些原因引起的呢 在生活当中，因为桡神经损伤引起的伤痛我们并不少见，只是很多人并不了解怎样才算是桡神经损伤。如果有桡神经损伤损伤的患者，没有得到及时的救治，容易留下后遗症。也正是因为桡神经损伤，有的患者手臂不能正常的往后摆动，严重的患者可能手指都不能正常伸直。这就一定要就医治疗了。 桡神经损伤较常见。原因如下： 1.由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。 2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。
3.枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。 4.手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。 5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。 肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。 1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。 2.如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。 桡神经损伤的情况一般来说都是可以治愈的，但是治愈之后情况是否都如之前就不好说了。难免会因为桡神经损伤而留下一些后遗症，如果在桡神经损伤治疗阶段之后紧接着有一些康复训练的话，情况可能会相对没有康复训练的患者要好一些。
桡神经损伤的病因有哪些
https://www.360docs.net/doc/388085031.html,/ 1 桡神经损伤的病因有哪些 桡神经神经损伤常见于脓骨干骨折。桡神经损伤的病因其次是枪伤。其他原因包括上臂和前臂近端的撕裂伤，注射性损伤及局部长期受压。 运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。 感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍检查：常规物理检查。治疗：根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。 臂丛后束分出腋神经后，即向下延续为桡神经。在大圆肌平面分出肌支支配肱三头肌和肘肌，然后主干进入肱骨的桡神经沟。在肘关节上方发出分支到肱桡肌和桡侧腕长伸肌，在肱骨外上髁平面分为深支和浅支继续下行，支配前臂背侧肌群。 在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。其损伤多数是肱骨干骨折所引起。此外，腋杖压迫、上肢置于外展位的手术、桡骨颈骨折及大量骨痂生成等都可损伤桡神经。 1、由于桡神经在上臂贴近肱骨在前臂也较靠近桡骨因而骨折时常同时受伤;在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。 2、牵拉或压迫而使其受伤例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。 3、枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。 4、手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。 5、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。 温馨提示：桡神经来自后束，在腋动脉之后，于肩胛下肌、大圆肌表面斜向后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，沿肱三头肌外侧头下行。桡神经在腋部发出数支至肱三头肌，然后在肱肌与肱桡肌之见之肘前外侧，于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂，分成深、浅两支，浅支与桡动脉伴行，在肱桡肌深面于桡骨茎突上5cm 转向背侧，至手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤。深支又称骨间背侧神经，在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌，穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌。神经损伤后导致相应的功能障碍。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/388085031.html,/86rsjss/2014/0806/188734.html
桡神经深支损伤的治疗
中华创伤杂志 科技期刊 ZHONGHUA CHUANGSHANG ZAZHI 1998年 第2期 No.2 April 1998 吴梅英 【摘要】 目的 探讨桡神经深支损伤的手术治疗方法与疗效。方法 58例桡神经损伤患者,33例 采用显微外科吻合和移植,19例神经松解,2例神经残端植入,4例肌腱转位。结果 神经吻合和移植优良率 93.9%,神经松解优良率89.5%,4例肌腱转位疗效均满意,2例神经残端植入者疗效均差。结论 对已明确的 桡神经深支应尽早手术探查修复;对于鱼尾平面的桡神经深支损伤宜采用肌腱转位。 【关键词】 桡神经深支 吻合 移植 损伤 T herapy for Posterior Interosseous Nerve Injury WU Mei-ying. Dept. of Orthopaedics, Southwestern Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038 【Abstract】 Aim To explore the therapeutic methods and their effects on posterior interosseous nerve injury. Methods We analysed retrospectively the clinical data of 58 patients with posterior interosseous nerve injury treated in our hospital during the year of 1984 and 1994. Among them, there were 33 cases done with microsurgical anastomosis or transplantation, 19 with neurolysis, 2 with nerve end embedment and 4 with tendon transposition. 姟迹祝裕怠保龋凇絉esults The following-up showed that 93.9% of the patients were excellent and good in anastomosis or transplantation group, and 89.5% in neurolysis group. Four cases with tendon transposition were satisfactory, but 2 cases with nerve ends embedment were poor. Conclusions If the posterior interosseous nerve injury is surely diagnosed, the repairment should be carried out as quickly as possible, and tendon transposition should be performed with regard to the posterior interosseous nerve injury at the level of “fish-tail”. 【Key words】 Posterior interosseous nerve Anastomosis Transplant Injury 桡神经深支损伤在临床上并非罕见,但伤后往往没有典型的垂腕畸形,易被忽略而漏诊。我院1984～ 1994年共收治各种原因所致桡神经深支损伤58例,根据不同原因所造成的损伤采用不同手术方法治疗,取 得了较好效果。 临 床 资 料 1.一般资料:58例桡神经深支损伤患者中,男42例,女16例;年龄16～64岁。10岁以下儿童6例,60岁以上4 例,余为青壮年。新鲜伤14例(4例为孟氏骨折所致,余为锐器伤所致),陈旧性损伤44例(锐器伤24例,8例为 陈旧性桡骨小头脱位所致,在初期治疗时24例未发现桡神经深支损伤,其漏诊率达54.5%。12例为桡神经 深支卡压综合征)。 2.治疗方法:新鲜损伤14例中,10例为开放性损伤,清创时同时扩大伤口,找出断裂神经,用8-0带针尼龙 线Ⅰ期修复神经,4例神经嵌压及挫伤予以松解,孟氏骨折同时行切开复位。 陈旧性损伤44例根据术中探查情况采用不同手术方法治疗。其中23例神经断裂者中有19例行神经直接 吻合,4例神经缺损在2～3cm者行游离神经移植;15例粘连行神经松解;另6例因神经断裂在鱼尾分支处无 法修复,2例行神经植入,4例行肌腱转位重建伸拇、伸指功能(1例神经植入患者因神经无恢复,2年后再次 行肌腱转位术)。陈旧性孟氏骨折患者中,2例术中同时切除桡骨小头。 结 果 本组病人随访2～12年,根据桡神经深支支配的运动区肌腱肌力恢复情况及伸掌指情况,分为优、 良、中、差。优:肌力4级以上,伸拇、伸指功能基本正常。良:肌力3～4级,伸拇、伸指可达基本正常生活 要求。中:肌力3级,拇指不能完全伸直。差:肌力2级以下,功能无明显恢复。结果见附表。
神经损伤的治疗方法
神经损伤的治疗方法 一般处理原则： ①用修复的方法治疗神经断裂。 ②用减压的方法解除骨折端压迫。 ③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。 ④用锻炼的方法恢复肢体功能。 一、非手术疗法 对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。 1.解除骨折端的压迫骨折引起的神经损伤，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查。 2.防止瘫痪肌肉过度伸展选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。 3.保持关节动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。 4.理疗、按摩及适当电刺激保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。 5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。 二、手术治疗 神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是绝对的因素，晚期修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。 1.神经松解术 如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫，应予解除;如为瘢痕组织包埋，应沿神经纵轴切开瘢痕，切除神经周围瘢痕组织，作完神经外松解后，如发现神经病变部位
桡神经损伤的康复 讲稿
桡神经损伤的康复 一、概述 临床上，桡神经损伤较多见，原因是：①桡神经在上臂紧贴肱骨，当肱骨中l／3骨折时，外移的肱骨干近端或短缩畸形的远端极易损伤桡神经，而且在骨折愈合过程中也被骨痂包埋；②牵拉或不良姿势，例如：长时问上肢过度外展，或睡眠时头枕上臂；③锐器伤或火器伤；④医源性损伤，例如桡骨头切除术或肱骨手术时损伤桡神经。 桡神经损伤主要表现为运动功能丧失，导致伸腕、伸掌指关节、伸拇功能丧失。 感觉功能仅表现为手背桡侧皮肤感觉缺失或感觉减退。 如果前臂部位的桡神经损伤，不出现腕下垂，主要是掌指关节不能主动背伸，拇指不能主动背伸和桡侧外展。该部位损伤，最常见于桡骨头切除术，桡骨头颈部骨折或旋后肌卡压征等。 二、临床治疗原则 l.肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属于挫伤，断裂伤极少见，一般先行非手术治疗，观察3个月无效后应手术探查。 2.新鲜开放性损伤伴有桡神经麻痹者，应早期手术探查。如神经完全断裂，应争取神经直接缝接，或缺损较多者，则应行神经移植术。 3.陈旧性桡神经损伤，应施行肌腱移位术，常用的方法是：①旋前圆肌移至桡侧腕伸肌腱；②尺侧腕屈肌移至指总伸肌腱；③掌长肌腱移至拇长伸肌腱。保留桡侧腕屈肌于原位，以稳定腕关节。 三、康复治疗要点 1.佩戴腕关节固定夹板 2.通过训练对肌肉再训练 3.对神经恢复无望的，考虑重建等。 4.肌腱移位术后的训练 （1）旋前圆肌代替桡侧腕伸肌：①让患者做旋前动作的同时，有意识地练习伸腕动作。②早期应避免同时屈腕屈指的联合动作，避免移位肌肉肌腱的过度牵拉。 (2)尺侧腕屈肌代指伸总肌：让患者作轻度尺偏屈腕动作的同时，练习伸掌指关节。为了避免内在肌的伸指间关节的代偿作用，可用弹力绷带将示、中、环、小指的指间关节固定于屈曲位。如果是采用桡侧屈腕肌代指伸总肌，则让患者轻度桡偏屈腕的同时，练习伸掌指关节。 (3)掌长肌移位代拇长伸肌：让患者在屈腕的同时，有意识地练习伸拇指指间关节。如果是采用指浅屈肌腱代拇长伸肌，则让患者在屈指的同时，有意识地练习伸拇指指间关节。 注意：早期练习时，应避免同时做伸腕、伸拇和伸指的联合运动。 1
人体主要神经损伤的临床表现
人体主要神经损伤的临床表现 主要神经损伤临床表现记忆口诀 尺爪桡垂腕正中手似猿 腋损方形肩股伤四头瘫 胫损勾状足腓总下内翻 各神经功能分述： 正中神经 正中神经(median nerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。 在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。 支配肌肉正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕； ③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。 正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。 桡神经(radial nerve) 由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"
桡神经损伤能恢复吗
桡神经损伤能恢复吗 桡神经在人体中的位置和肱骨是非常接近的，如果一旦肱骨出现骨折的现象后，那么就容易让桡神经受到一定的损伤，而且骨痂在进行生产的过程中，也是容易出现压迫桡神经的情况发生，如果进行手术的过程中，出现了意外的情况也会给桡神经带来伤害，那么桡神经损伤能恢复吗? 第一，桡神经损伤能恢复吗?一般情况下神经损伤恢复较慢，有些是终身不能恢复的。如果只是轻微的神经损伤，应该可以自己恢复正常。对于你说的情况，可以到正规医院检查，查清病因，采取中医烤电，热敷，针灸，按摩等方法治疗，配合服用维生素 b1，甲钴胺等药物治疗。要清淡饮食，多吃蔬菜和水果。 第二，如果视神经挫伤，可以自行恢复的，需要半年左右的时间。如果是神经断裂，必须手术，否则不易恢复。桡神经损伤能恢复吗?桡神经损伤较常见。原因如下：1.由于桡神经在上臂 贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。2.牵拉或压迫而使其受伤。例
如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。3.枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。4.手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。 桡神经损伤能恢复吗?1.根据伤情采用神经减压、松解或缝 合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。 2.如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。 3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。
桡神经损伤治疗方法有哪些
桡神经损伤治疗方法有哪些 *导读：桡神经是敏感神经，很容易受损伤。引起桡神经损 伤的原因有头枕上臂入睡致上臂桡神经被长时间压迫而损伤，子弹直接损伤桡神经，桡骨头切除术损伤桡神经。桡神经损伤的临床表现有腕部以下的肌肉无力，发麻发凉，拇指、食指不能用。病情严重者上肢伸张运动障碍、上肢不能旋后，无力上抬。桡神经损伤治疗方法有哪些？…… 桡神经是敏感神经，很容易受损伤。引起桡神经损伤的原因有头枕上臂入睡致上臂桡神经被长时间压迫而损伤，子弹直接损伤桡神经，桡骨头切除术损伤桡神经。桡神经损伤的临床表现有腕部以下的肌肉无力，发麻发凉，拇指、食指不能用。病情严重者上肢伸张运动障碍、上肢不能旋后，无力上抬。桡神经损伤治疗方法有哪些？ *桡神经损伤治疗 保守治疗是桡神经损伤的一般治疗法，适用于前期病情较轻，没有出现手指不能伸直、拇指不能外展等并发症者。待病情稳定后，要行手术治疗。常用于治疗桡神经损伤的术式有神经减压术、神经缝合术、神经移植术。缺损严重时要将神经前移，否则后期手指、拇指会出现运动障碍。 如不能修复神经，可根据医生指导施行除上述三种术式以外的其他手术，比如前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术。应行手
术后，肘关节可伸直，手指活动正常。 悬吊弹簧夹板能辅助神经恢复，医生一般都会建议患者悬吊。减少伸肌过度牵拉是其明显优势。患者可根据自身情况选择，但一般听从医生指导为佳。 *桡神经损伤护理 桡神经损伤者要注意饮食，多吃富含维生素食物，比如紫菜、香菇、胡萝卜、芹菜等，多吃营养含量丰富的食品，比如动物肝脏、鳝鱼、鸡蛋等。除此之外，还可选择一些食疗法补充营养，比如千年健、五加皮各10克，怀牛膝、当归、杜仲各15克，木瓜20克，猪蹄1只。将所有材料放入锅中煮熟后吃猪蹄喝汤， 每日1次，2-3日为一个疗程。 桡神经损伤治疗方法有哪些，相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
桡神经损伤的表现
桡神经损伤的表现 *导读：桡神经损伤的表现是什么？桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，系臂丛神经后束的继续。在…… 桡神经损伤的表现是什么？桡神经在肱骨中下1/3处贴近 骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，系臂丛神经后束的继续。在上臂，桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内 侧头之间到上臂背面，再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降，到肘上外侧时，分为浅、深2支后进入前臂。 桡神经损伤的表现是什么？该疾病主要有以下两个方面的 临床表现： (1)运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长短伸肌，旋后肌，伸指总肌，尺侧腕伸肌及食指，小指固有伸肌均瘫痪，故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。 (2)感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半，桡侧两个半指，上
臂及前臂后部感觉障碍。 当患者出现了以上的临床表现，则要引起注意了，早发现早治疗，及时到医院就诊，接受积极治疗。治疗的话，要注意以下几点： 1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。 2、如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能 重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。 3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。
部分肢体神经损伤症状
部分肢体神经损伤症状 1胸长神经损伤： 1.1前锯肌失去神经支配→翼状肩 1.2常见原因：乳腺癌手术中易出现 2桡神经损伤： 2.1运动障碍表现： 2.1.1旋后肌失去神经支配→前臂旋后障碍 2.1.2桡神经深支骨间后神经损伤→前臂伸肌瘫痪→垂腕 2.1.3指伸肌失去支配→掌指关节不能背伸 2.1.4拇长伸肌、拇短伸肌失去支配→拇指不能伸 2.2感觉障碍表现 手臂桡侧皮肤感觉消退消失，于第1、2掌骨间隙背面“虎口”区明显 2.3常见原因：肱骨中段骨折 3正中神经损伤： 3.1运动障碍表现 3.1.1旋前圆肌失去神经支配→前臂旋前障碍 3.1.2拇长屈肌失去神经支配→拇指不能屈曲 3.1.3拇指不能伸展 3.1.4长期病变→拇指下大鱼际肌萎缩→掌面变平+对掌功能缺失→猿手 3.2感觉障碍表现 3.2.1拇指、示指、中指和无名指桡侧半麻木疼痛 3.2.2小指、无名指尺侧正常
3.2.3鱼际区感觉不丧失：掌侧皮支在屈肌支持带上方走行 3.3常见原因：腕管综合征 4腋神经损伤： 4.1运动障碍表现 4.1.1三角肌失去神经支配→肩部失去圆隆外观，肩部骨突耸出→方肩 4.1.2小圆肌失去神经支配→臂内收、旋外障碍 4.1.3臂不能外展，患者不能梳头、戴帽等动作 4.2感觉障碍表现 分支：臂外侧上皮神经受损→肩部及臂外侧区上1/3皮肤感觉障碍 4.3常见原因：肩关节前下脱位（肱骨头从肩关节盂中向前下脱位） 5尺神经损伤 5.1运动障碍表现 5.1.1尺神经近端损伤
5.1.1.1骨间肌、拇收肌失去神经支配→手指内收、外展障碍 5.1.1.2长期病变→小鱼际肌萎缩、第3、4蚓状肌萎缩→爪形手 5.1.2尺神经远端损伤：上面两个病变+ 5.1.2.1尺侧腕屈肌失去神经支配→屈腕障碍，腕部弯曲时桡侧偏 5.1.2.2第4、5指屈曲能力减弱 5.2感觉障碍表现 第4指桡侧半，第5指感觉消失 5.3常见原因：肱骨内上髁骨折 6腓总神经损伤 6.1运动障碍表现 6.1.1腓深神经受累 6.1.1.1胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→足不能背屈 6.1.1.2踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→不能伸趾 6.1.1.3趾长伸肌失去神经支配→足下垂、内翻 6.1.2腓浅神经受累 6.1.2.1腓骨长肌、腓骨短肌失去神经支配→足内翻→马蹄内翻足 6.1.3跨阈步态： 行走时患者高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足肩 下垂，接着用整个足跖着地，类似马/鸡的步态：脚步拍打地面 6.2感觉障碍表现
桡神经损伤的治疗方法
桡神经损伤的治疗方法 推拿治疗 从近端到远端直至手背及手指背侧，上下多次往返滚动，治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、手三里、阳溪、外关、阳化诸穴，拿合谷相结合，并交替使用，约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指，及指间关节，摇动腕关节及诸掌指关节，以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部，以热力度结束治疗。 手术治疗 手术步骤：显露桡神经的远、近端在4倍手术显微镜下探查： (1)神经粘连松解术： 术中见神经连续性好，周径稍粗大，光泽丧失，有黑褐色改变，弹性差，行神经外膜、束膜松解，并周围得保松注射1ml。 (2)神经直接吻合： 两端无明显缺陷，做直接束外膜缝合，吻合口无张力。 (3)神经移植术： 当神经两断端间缺损大于周径的4倍时，则行神经移植术。术中取腓肠神经，做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°，指关节伸直。固定时间4周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素B6、维生素B1、地巴唑及弥可保)，并用电刺激治疗，同时指导患者康复，防止关节僵硬、肌萎缩。 手术方法介绍 神经内、外膜松解术：显露神经两断端，在4倍手术显微镜下探查，发现神经连续性存在，但周径改变、变粗、颜色失去光泽，呈黑褐色改变，质地变硬、纤维化、弹力差。说明神经内有瘢痕形成，除此之外，神经表面有束带压迫、水肿、纤维化，与周围粘连形成瘢痕，术中结合应用电刺激及肌电图检查，证实桡神经纤维传导功能存在，所以采用神经内、外膜松解术，并于术中行电刺激治疗5-10min。桡神经缝合术：当神经完全断裂，缺损小于神经干周径4倍，行神经断端直接吻合(束外膜缝合术)。断端间吻合口不要缝合太紧，仅仅相接触即可，利于轴浆流的通过，促进神经再生。 温馨提示：以下三点在治疗的时候需要注意：
桡神经的走形
桡神经卡压综合征 标签：桡神经卡压综合征分类：医药知识 2007-09-12 15:51 桡神经卡压在临床上比较常见，桡神经走形的解剖结构是卡压基础，外力压迫、损伤、肿瘤、瘢痕等是卡压的原因。在其走行过程中，支配臂、前臂伸肌群肌肉及发出感觉支支配臂、前臂、手背桡侧半感觉，重要性不再赘述。 应版主WDY之邀，并参考上海华山医院陈德松教授《桡神经卡压综合症》和北京积水潭医院的《手外科检查》等资料，赘述如下。 仅代表个人不成熟观点，欢迎骨科同仁补充并改正。 附图桡神经支配肌肉
【上臂桡神经受压】 常见有三个部位 第一个部位是腋臂角处。 在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。
第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部 桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，作者几乎每年都要诊断7至8位这样的患者。特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”， 幸好，这种综合征常常在2－4周内自行恢复。 第三个部位是桡神经在穿出外侧肌间隔的部位。 该部位位于肱骨外上髁约10cm处，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。该病有自行恢复的趋势。临床上观察2－3月如仍不恢复，可考虑手术治疗。 另外，肱骨干骨折内固定术后的骨笳生长及周围软组织的瘢痕愈合也可引起桡神经卡压。 【诊断要点】病史、临床体检、肌电图 【解剖学资料】臂后侧桡神经解剖图及臂上1/3、中1/3横断面解剖图
桡神经恢复有什么前兆
桡神经恢复有什么前兆 姚神经其实主要是指我们腕关节伸和虎口区的一个感觉，对它的损伤还有恢复的程度，其实要看个人的情况，一般来说有神经损伤的时间恢复需要半年甚至是一两年的时间，所以一定要加强生活护理，在日常饮食当中也要注意饮食的调节，跟上营养，预防并发症。 ★一、症状桡神经主要管我们腕关节的伸和虎口区的感觉，所以从你的表现看肯定是桡神经损伤了目前可以伸腕是恢复表现，神经损伤恢复时间一般半年到二年时间长。 ★二、饮食护理由于桡神经损伤患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。而处于恢复期时伤口的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对患处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。
★三、生活护理对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。每日用0.2%过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量不要影响患者休息，以有利于患者手术后的恢复。帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。 ★四、预防并发症术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。观察伤口渗血、渗液情况。保持切口干燥，及时更换敷料。注意手术切口引流液量和色的变化。若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。这是在桡神经损伤护理中要特别注意的。