人身险中级核保
单项选择题（共5题）
1. 保险医学的研究对象是（）。
?欲参加保险的人群
?患病人群
?有身体不适感的人群
?健康人群
2. 保险医学的目标在于（）。
?均摊风险
?查明病情
?及时治疗
?减轻病痛
3. 保险医学对重疾定义较临床医学（）。
?宽松很多
?相近
?严格很多
?相同
4. 保险医学更加关注（）。
?生物因素的影响
?风险因素的影响
?社会因素的影响
?心理因素的影响
5. 相对于临床医学信息而言，保险医学信息（）。
?全面
?真实
?可靠
?不易获得
判断题（共5题）
6. 保险医学是一门新兴的综合性学科。（）
?正确
?错误
7. 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。（）
?正确
?错误
8. 保险医学与临床医学研究的对象均是人的生、老、病、死。（）?正确
?错误
9. 保险医学的研究对象是欲参加人身保险的人群中，患病人群或有身体不适感的人群。（）
?正确
?错误
10. 研究某一群体死亡率和发病率的规律，有助于对个体风险的筛选和评估。（）
?正确
?错误
判断题（共5题）
1. 从生命开始到结束，人类要经历生长、发育、成熟、衰老直至死亡的生命过程，在这一过程中，健康与
疾病是互为对立的两种状态。（）
?正确
?错误
2. 人体生命周期，是指人经历生长、发育、成熟、衰老直至死亡的生理过程，这是不可逆转的客观规律。
（）
?正确
?错误
3. 婴幼儿期机体的生长发育非常迅速，智力发育相对较快，系统器官发育基本完善。（）
?正确
?错误
4. 青春期促性腺激素和卵巢性激素水平升高、第二性征出现，并最终获得生殖功能。（）
?正确
?错误
5. 职业危险因素包含放射性危险因素和非放射性危险因素。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 在人体生命周期中，（），是生理和心理上较明显地呈现衰老的一个起点时期，是一生变化比较剧烈的
时期。
?婴幼儿期
?青壮年期
?更年期
?老年期
7. 卫生部2011年颁发的WS364、5-2011卫生信息数据中，影响健康的因素主要包括职业危险因素、行
为危险因素、环境危险因素以及其他危险因素四类，其中，（）占据主导地位。
?环境危险因素
?行为危险因素
?职业危险因素
?其他危险因素
8. 婴幼儿期是指从出生到满（）周岁之前的这个阶段，可分为婴儿期和幼儿期。
? 2
? 3
? 4
? 5
9. 学龄前到学龄期儿童的发病率虽较婴幼儿期有所降低，但也有这一时期的好发疾病，包括：（）等，应
注意防治。
?龋齿、屈光不正、肥胖、痤疮
?屈光不正、肥胖、缺铁性贫血、痤疮
?龋齿、屈光不正、肥胖、缺铁性贫血
?屈光不正、肥胖、脊柱异常弯曲、甲减
10. 2012年，我国城市居民主要疾病死亡率及死因构成前五位依次为（）。
?心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因
?恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因
?脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒外部原因
?呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒外部原因
判断题（共5题）
1. 细胞是人体的结构和功能的基本单位，由细胞壁、细胞膜、细胞核、细胞质构成。（）
?正确
?错误
2. 胚胎发育、血管生成、伤口愈合、癌症转移等过程中都涉及细胞迁移。（）
?正确
?错误
3. 细胞凋亡是主动过程，往往涉及单个细胞。（）
?正确
?错误
4. 人体有四大类基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。（）
?正确
?错误
5. 组织由形态相似、功能不同的一群细胞和细胞间质组合起来。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. （N年存活的病例数/随访满N年的病例数）×100%是（）的评价治疗措施效果的指标。
?有效率
?治愈率
?好转率
?生存率
7. 根据外伤在损害后果发生中的原因力大小，损伤参与度采用六等级划分法，属于E级的是（）。
?既有损伤（事件），又有疾病，损害后果完全由疾病造成
?既有损伤（事件），又有疾病，损害后果主要与疾病有关联，损伤（事件）在后果中起诱发作用
?既有损伤（事件），又有疾病，损害后果主要由损伤（事件）造成，疾病为辅助因素
?既有损伤（事件），又有疾病，损害后果完全由损伤（事件）造成，与疾病无关
8. 人口出生率指某地在一个时期之内[通常指（）年]出生人数与平均人口之比，它反映出人口的出生水平。?半
?一
?二
?三
9. 人体系统分为（）个系统。
? 5
? 6
?7
?8
10. 对于细胞凋亡描述错误的是（）。
?涉及单个细胞
?细胞凋亡就是细胞坏死
?细胞凋亡是主动过程
?细胞凋亡指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡
单项选择题（共5题）
1. 关于医学诊断学，说法错误的是（）。
?医学诊断学是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科
?医学诊断学是从基础学科过渡到临床医学各学科如内科、外科、妇产科、儿科官科和神经内科等的桥梁学科
?医学诊断学是保险医学重要内容之一
?医学诊断学对医务核保实用价值有限
2. 医务核保与临床医学，下列描述错误的是（）。
?医务核保与保险医学、医学诊断关系密切
?医务核保与各临床医学学科关系密切
?医务核保主要侧重于评估被保险人的预期死亡率和发病率
?医务核保实务中最为常见、接触最多的，便是被保险人的病历资料
3. 因投保而体检的常见体检项目，通常不包括（）。
?尿常规、血常规
?肝肾功能、血糖血脂
?腹部超声和胸片
?肺CT
4. 医务核保实务中，下列说法正确的是（）。
?主要侧重于评估被保险人的预期死亡率和发病率
?根据医务资料评估病因
?常见健康的风险审核资料重点是被保险人的既往病史就诊的门诊资料和住院资料
?对疾病做出诊断及预后判断
5. 核保人员审核体检报告时，下列说法错误的是（）。
?掌握常规体检项目的检查意义
?掌握体检项目的正常值
?了解体检结果异常的可能病因
?血常规仅PLT计数存在异常、Hb、WBC计数正常时，无需评点
判断题（共5题）
6. 医学诊断学是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。（）
?正确
?错误
7. 医学诊断学是从基础学科过渡到临床医学各学科如内科、外科、妇产科、儿科、五官科和神经内科等的
桥梁学科。（）
?正确
?错误
8. 医务核保与保险医学、医学诊断及各临床医学学科关系密切，主要侧重于评估被保险人的预期死亡率和
发病率，评估潜在的风险，对疾病做出诊断及预后判断。（）
?正确
?错误
9. 医学核保实务中，常见健康的风险审核资料重点是被保险人的既往病史就诊的门诊资料和住院资料。（）?正确
?错误
10. 核保人员在医务核保实务中最为常见、接触最多的，便是被保险人因风险保额超过免体检限额而进行体
检后的体检报告和病历资料。（）
?正确
?错误
判断题（共5题）
1. 随着基因技术的兴起，与基因相关的重大疾病能够被预测，而基因治疗的概念也使得人类长寿变得可能，
对重疾费率没有影响。（）
?正确
?错误
2. 截至目前，我国尚未建立基因隐私权的相关法律或规定。（）
?正确
?错误
3. 在国外，一律禁止将基因测试结果用于保险目的。（）
?正确
?错误
4. 癌基因：是指能参与或直接导致细胞发生恶性转化的基因。（）
?正确
?错误
5. 抑癌基因是一类抑制细胞过度生长、增殖从而遏制肿瘤形成的基因。抑癌基因的丢失或失活可能抑制肿
瘤发生。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 基因检测技术的进步，对保险业可能有哪些影响( )。
?逆选择风险可能增加
?影响产品销售
?不会影响重疾费率
?不存在道德风险
7. 关于癌基因，以下说法错误的是( )。
?指能参与或直接导致细胞发生恶性转化的基因
?癌基因可分为两大类：一类是肿瘤非特异性癌基因，第二类是肿瘤特异性癌基因
?c-abl癌基因与慢性髓性白血病有关
?c-sis与乳腺癌转移有关
8. 基因隐私权，以下说法错误的是( )。
?是自然人独自享有的对其个体的基因信息拥有绝对支配性的具体人格权
?在国外，一律禁止将基因测试结果用于保险目的。
?包括基因隐私隐瞒权、基因隐私利用权
?包括基因隐私支配权、基因隐私知晓权
9. 关于抑癌基因，以下正确的是( )。
?抑癌基因的丢失或失活可能抑制肿瘤发生
?抑制细胞过度生长、增殖从而遏制肿瘤形成
?迄今为止发现仅乳腺癌中存在P53抑癌基因的突变
?抑癌基因是一种RNA成分
10. 恶性肿瘤基因检测技术的进步，对重疾产品可能存在的影响，下列说法错误的是( )。
?影响重疾定义
?影响产品定价
?理赔标准无需调整
?逆选择风险增加
判断题（共5题）
1. 基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。（）
?正确
?错误
2. 基本医疗保险制度是由政府制定、用人单位参加的一种社会保险制度。（）
?正确
?错误
3. 职工的基本医疗保障水平是按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定。（）
?正确
?错误
4. 基本医疗保险制度的建立与发展降低了商业保险的直接影响力。（）
?正确
?错误
5. 基本医疗保险按照保障对象不同分为城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基
本医疗保险制度。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 我国基本医疗保险制度是（）的重要组成部分。
?社会救助
?社会福利
?社会保障体系
?社会安抚
7. 参保群众追求（）。
?医疗服务最优化
?获取利益最大化
?医疗服务最优化和获取利益最大化
8. 医疗机构追求（）。
?医疗服务最优化
?获取利益最大化
?医疗服务最优化和获取利益最大化
9. 我国基本医疗保险制度是一种（）制度。
?社会安抚
?社会救助
?社会福利
?社会保险
10. 我国医疗经济的性质（）。
?公有制
?私有制
?集体所有制
?混合所有制
判断题（共5题）
1. 现在我国的医学模式是“生物—医学”模式。（）
?错误
?正确
2. 正确而及时的诊断和判断病情变化是治疗成功的必要条件。（）
?正确
?错误
3. 药物治疗过程中需要对疗效进行评估和干预。（）
?正确
?错误
4. 严重感染时，即使在积极有效的抗感染治疗的前提下，仍不可使用激素。（）?正确
?错误
5. 抗感染药物包括一切能治疗各种病原体所致感染的药物。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 对于未确诊的疾病，可以尝试何种治疗（）。
?预防性治疗
?中医治疗
?物理治疗
?试验性治疗
7. 疾病的治疗原则是（）。
?治疗为主，预防为辅
?预防为主、防治结合
?预防为主、治疗为辅
?治疗为主，防治结合
8. 在中国，是什么机构管理新药的报批和上市（）。
?卫生部
?卫生与计划生育委员会
?国家食品药品监督管理总局
?疾病预防控制中心
9. 循证医学不同于传统医学的关键点是（）。
?医疗决策建立在最佳科学研究证据的基础上
?医疗决策建立在医疗经验的基础上
?医疗决策建立在最新科学研究证据的基础上
?医疗决策建立在权威研究证据的基础上
10. 药物进入人体的途径不包括（）。
?外用
?冷冻
?口服
?注射
判断题（共5题）
1. 选择手术治疗，一定要严格按照手术指征，即要根据患者的疾病性质、病程、身体状况对手术的耐受性
等条件来决定。（）
?正确
?错误
2. 近一个世纪以来手术疗法发展的特点是逐步地分科，向专业化发展。（）
?正确
?错误
3. 手术治疗的优点是方法直接、迅速、彻底，因此手术后并发症、后遗症不必过多考虑。（）
?正确
?错误
4. 骨髓移植时，为抑制机体免疫功能，可进行放射治疗。（）
?正确
?错误
5. 肺癌伴有广泛胸水，可考虑行放射治疗。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 哪种疾病只能用外科手术治疗（）。
?甲状腺功能亢进症
?先天性唇腭裂
?恶性淋巴瘤
?胃消化性溃疡病
7. 辐射对机体的直接损伤是（）。
?产生各种自由基
?细胞质受损
?细胞“氧中毒”
?破坏细胞核内的DNA
8. 以下哪个不是放射治疗的禁忌症（）。
?肿瘤患者伴发急性炎症时
?肿瘤患者有明显肝功能衰竭
?白细胞明显降低（WBC＜3x109/L）
?绒毛膜癌的脑转移灶
9. 以下非肿瘤性疾病中，哪个可行放射治疗（）。
?肺结核
?再生障碍性贫血做骨髓移植
?尿路结石
?糖尿病
10. 哪项不是放射治疗的原则（）。
?确定照野
?确定放射治疗方案
?选择所用的射线
?做好放疗前辅助工作
判断题（共5题）
1. 大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都不能完成。（）?正确
?错误
2. 通过内镜治疗内腔疾病是近年来医学治疗的一大进步。（）
?正确
?错误
3. 血液净化治疗是继药物治疗、手术治疗后第三种治疗手段即人工脏器治疗学的重要内容。（）?正确
?错误
4. 腹膜透析的基本原理与血液透析不同。（）
?正确
?错误
5. 反映血液透析是否充分的指标是透析指数。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 哪种情况可经胃镜行食管扩张术（）。
?食管胃底静脉曲张
?食管或贲门狭窄
?消化道息肉
?胆囊结石
7. 光动力学治疗恶性肿瘤时，关键的光敏剂是（）。
?放射性核素
?一氧化碳
?抗肿瘤植物药物
?血卟啉衍生物
8. 腹腔镜手术的“金标准”，是指经腹腔镜开展的最早也最成功的手术。这个手术是（）。
?结肠切除术
?卵巢肿瘤切除术
?胆囊切除术
?胃大部切除术
9. 内镜下乳头括约肌切开术适于治疗（）疾病。
?胆总管结石
?胆囊结石
?肝内胆管结石
?尿路结石
10. 经胃镜注射硬化剂的硬化疗法适于治疗（）疾病。
?食管胃底静脉曲张破裂出血
?食管或贲门狭窄
?消化道息肉
?胆囊结石
判断题（共5题）
1. 器官移植的范围限于移植同种异体的器官。（）
?正确
?错误
2. 自身器官的移植属于器官移植范畴。（）
?正确
?错误
3. 肝移植适用于一切其他疗法不能治愈的肝病，预计在短期必告死亡者。（）?正确
?错误
4. 胰岛移植是指移植具有内分泌功能的胰岛细胞悬液。（）
?正确
?错误
5. 重症监护应根据患者不同病种和病情进行分级监测。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 胰肾联合移植的适应症是（）。
?同时患糖尿病和肾炎
?糖尿病并发肾脏病变
?胰岛素依赖型糖尿病并发肾脏病变
?胰岛素依赖型糖尿病并发肾脏病变已发展至尿毒症
7. 以下哪种情况不适于收入重症监护病房（）。
?多器官功能衰竭
?心肌梗塞和严重心律失常
?进行各类创伤性检查前
?严重创伤和大手术后可能威胁生命的重危患者
8. 经皮穿刺球囊心瓣膜成形术的适应症是（）。
?单纯心瓣膜狭窄
?心肌梗塞
?感染性心内膜炎
?严重心律失常
9. 经电极导管心内消融术的适应症是（）。
?心肌梗塞
?单纯心瓣膜狭窄
?顽固性心动过速
?感染性心内膜炎
10. 经导管行动脉导管未闭堵塞术的主要并发症是（）。
?感染
?栓子脱落引起动脉系统的栓塞
?心律失常
?心肌梗塞
判断题（共5题）
1. 副伤寒临床表现与伤寒相似，病情相对较轻，症状不典型。（）
?正确
?错误
2. 典型霍乱病程分3期：泄吐期、脱水虚脱期和恢复期。（）
?正确
?错误
3. 结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染，可以排除结核病。（）
?正确
?错误
4. 血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，属于乙类传染病。（）
?正确
?错误
5. 医护人员职业行为感染艾滋病病毒或患艾滋病及因输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是所有保单
责任免除事项。（）
?正确
?错误
单项选择题（共5题）
6. 细菌性食物中毒传染源为患者，患者在疾病（）排菌较多。
?未期
?任何病程
?初期
?中期
7. 痢疾年龄分布有2个高峰，学龄期儿童和（）。
?婴幼儿
?青壮年
?中年
?老年期
8. 以下哪种情况不作为霍乱的确诊依据（）。
?粪便培养霍乱弧菌阳性
?双份血清抗体检测效价呈4倍增高
?肥达反应阳性
?典型的临床表现
9. 痢疾是由（）引起的肠道传染病。
?痢疾杆菌
?溶组织阿米巴
?痢疾杆菌或溶组织阿米巴
?霍乱弧菌
10. 伤寒依据（）确诊。
?流行病学资料
?检测出伤寒杆菌
?免疫学检查结果
?临床经过
? 1. 万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。( ) [分值：5]?您的回答：?错误（得分：5）
? 2. 保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。
( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
? 3. 重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
? 4. 保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
? 5. 保险事故发生后，将保险事故情况报警的行为即为保险理赔报案。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
? 6. 保险理赔报案人的身份具有明确的限制，报案人只能是投保人、被保险人或受益人，被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?7. 死亡证明、户籍注销证明适用于身故保险金的申请，死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的，未能提供上述特定机构出具的死亡证明，须提供户籍注销证明。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?8. 保险金申请人是享有保险金请求权的人，即受益人本人或其监护人。[分值：5]
?正确答案为：?正确
?9. 理赔案卷的整理应关注案卷的完整性和查阅的便捷性。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?10. 再保险合同中的双方权利保障条款，主要是说原保险人与再保险人在保险费的获得、赔款处理、对受损标的的施救措施、向第三者追偿、保险仲裁或诉讼等方面有着共同的利益。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?11. 审核申请人资格，主要应该审核申请人是否是保单指定的受益人或是依法享有保险金请求权的人，以及核实所有保险金权益人身份及受益份额，确保所有权益人主张权益。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?12. 身故理赔以被保险人的死亡为保险事故，保险人依据合同约定，审核认定保险责任并给付一定的保险金额。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?13. 暂时丧失全部或部分劳动能力、身体器官机能，不被认为是残疾。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?14. 司法鉴定机构和司法鉴定人员，必须由省级人民政府司法行政部门审核，编入鉴定人和鉴定机构名册并公告。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?15. 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定被保险人死亡在先。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?16. 长期护理保险(LTC)是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?17. 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，投保人不退还保险单的现金价值。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?18. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，属于重大疾病保险的除外责任。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?19. 只有投保人故意的违法行为才属于法定的除外责任。投保人的故意而合法的行为(如执行死刑)，或过失而违法的行为(如误伤而致死)，也都属于法定的除外责任。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?20. 保险医学是一门运用医学知识，对保险标的所发生的保险事故进行研判，最终确定赔偿结果，并对理赔风险进行有效管控的学科，它是医学知识在核保和理赔工作中的应用和实践。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?21. ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、解剖部位、病理及临床表现。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?22. 保险医学与临床医学关系紧密，二者同属医学范畴，但是保险医学侧重于理论研究而临床医学侧重于实践应用。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?23. “重症肌无力”保险医学的定义是指一种自身免疫性的神经与肌肉接头功能障碍，导致肌力和骨骼肌的易疲劳性，与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体产生有关。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?24. “体征”是指医生通过检查病人发现的具有诊断意义的征候。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?25. 等待期通常适用于第一个保单年度，即便是一年期可续保产品，续保年度一般也不再有等待期。但保单失效后复效，等待期通常要重新计算。[分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?26. 根据临床表现支气管哮喘的病程可分为急性发作期和临床缓解期。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?27. 慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年以上。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?28. 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，故又称胃、十二指肠溃疡。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?29. 原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，而继发性高血压则是发于某种疾病，暂时性或持久性的血压升高仅是该种疾病的临床表现之一，该疾病为高血压的病因。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?30. 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。[分值：5]
?正确答案为：?正确
?31. 胃空肠吻合术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?32. 地方病大致可分为化学元素性地方病和生物源性地方病两大类。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?33. 在我国，只有符合《中华人民共和国职业病防治法》规定的十大类疾病才能称为职业病。( ) [分值：5]?您的回答：?正确（得分：5）
?34. 为降低不可预测的风险，某些保险产品会把精神病列为除外责任，但精神病人可以作为被保险人。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?35. 甲类传染病也称为强制管理传染病，主要包括鼠疫、霍乱和禽流感。[分值：5]
?正确答案为：?错误
?36. 所谓癌症的早期发现，最理想的就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。[分值：5]
?正确答案为：?正确
?37. 类癌是一种主要发生于胃肠道，但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、呈良性或低程度恶性的肿瘤。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?38. 良性肿瘤又称癌，是指某种组织异常增殖，呈膨胀性或外生性生长，生长速度相对缓慢，常有包膜，与周围组织边界清晰，增大后可压迫器官，影响器官的功能。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?39. 严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护，目前尚没有有效的治疗方法。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?40. 心脏瓣膜手术在《重疾规范》中的定义强调治疗方式须是“开胸”。[分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?41. 糖尿病患者、高血压患者及65岁以上的老年人都可能是肾病的高危人群。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?42. 《重疾规范》定义的严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过20mmHg。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?43. 规律的血液透析可以从根本上改善和恢复肾功能。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?44. 再生障碍性贫血诊断标准一般为三低一高，即白细胞、红细胞、淋巴细胞低；血小板高。( ) [分值：5]?您的回答：?错误（得分：5）
?45. 盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准，如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?46. 《重疾规范》定义的语言能力丧失包括因精神心理因素所致的语言能力丧失。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?47. 再生障碍性贫血就是指白血病。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?48. 重度烧伤是指烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上或已有严重并发症的烧伤。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?49. 粉碎骨折指的是骨折块碎裂成两块以上，属于不完全性骨折。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?50. 临床上所称的烫伤是指热液或蒸汽等所致的烧伤。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?51. 对于电烧伤，在急救时应该立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤害，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?52. 软组织损伤按照损伤方式可分为扭伤、挫伤、碾压伤。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?53. X线平片可用来判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?54. 跟腱断裂患者若对于功能恢复预期不高，可采用非手术方案治疗。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?55. 大多数较稳定或婴儿、儿童锁骨骨折可在门诊保守治疗。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?56. 颅脑损伤是一种常见外伤，占全身损伤的15%~20%，仅次于四肢损伤，可单独存在，也可与身体其他部位的损伤复合存在。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?57. 头皮损伤指暴力作用于头皮造成的损伤，是原发性颅脑损伤中最常见的一种。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?58. 颅盖骨折无需特殊治疗，而需要着重处理合并的脑损伤和其他并发症，颅底骨折的治疗原则是手术复位。
( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?59. 脑震荡属于继发性颅脑损伤。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?60. 胸膜腔积血成血胸，与气胸同时存在称为血气胸，胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织和心包血管出血。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?61. 事故的寄与度，用以确定人身伤害赔偿中，致害因素与伤害结果之间的关系及其参与程度。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?62. 在人身意外伤残的评定中，所有的伤残评定机构出具的鉴定报告都可以作为承保理赔的有效依据。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?63. 复合伤就是指多发伤，是指有两种或两种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器损伤。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?64. 保险法的调整对象是保险法所规范的社会关系，即保险关系。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?65. 近因，是指造成保险标的损失最直接、起决定性作用的原因。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?66. 前因属于保险责任范围，后因虽不在保险责任范围内，但后因是前因导致的必然结果，保险人不负责赔偿。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?67. 弃权与禁止反言，它主要是约束保险合同中投保人与被保险人的规则。[分值：5]
?68. 我国《保险法》规定投保人负有如实告知的义务，但对被保险人是否负有如实告知义务未作明确的规定。
( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?69. 人寿保险合同生效满两年之后，就成为无可争议的文件，保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则，没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?70. 保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人首先要立即向保险公司报案，然后提出理赔请求。对不属于保险责任的，保险公司应当自作出核定之日起30日内发出拒赔通知书并说明理由。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?70. 保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人首先要立即向保险公司报案，然后提出理赔请求。对不属于保险责任的，保险公司应当自作出核定之日起30日内发出拒赔通知书并说明理由。( ) [分值：5]
?您的回答：?错误（得分：5）
?71. 保险人的说明内容既包括对保险合同内容的一般说明义务还包括对免责条款的明确说明义务。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?72. 理赔证据是指保险金申请人提交或保险人通过调查等渠道获取，能够证明索赔相关事项真实性的各种资料。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?73. 无证据即无核定，证据是理赔结论的基础。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?74. 理赔证据审核是对证据内容、形式、来源等审查核实。证据审核的目的是鉴别真伪，确保理赔结论正确性。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?75. 综合分析法在理赔证据的审核中，最为直观高效，一般在初次净化、筛选和淘汰证据时应用较为广泛。
( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?76. 间接证据能单独或者直接证明案件事实，但就证明力而言，直接证据证明力一般大于间接证据。( ) [分值：5]
?正确答案为：?错误
?77. 如果投保人、被保险人、受益人对保险事故的原因及性质确实不知，举证责任就有可能转移到保险公司。
( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?78. 就证明力而言，原始证据的证明力优于传来证据。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?79. 国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证。[分值：5]
?正确答案为：?正确
?80. 理赔人员的素养高低直接决定了理赔工作的好坏、保险双方的利益和保险公司的形象。( ) [分值：5]
?81. 理赔指标是反映理赔风险控制水平、理赔服务水平等理赔管理各方面的量化指标。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?82. 目前国际上最权威的行业内认证机构是国际理赔协会(简称ICA)，是全球最大的理赔协会组织，其颁发的理赔专业资格证书及认证得到全球公认。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?83. 一般来说，保险公司将理赔人从低级权限到高级权限的顺序为核赔师、中级核赔师和高级核赔师，各级核赔权限都根据不同的案件类型规定相应的案件签批权。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?84. 真正以“客户为中心”的理赔服务模式应当是主动的、透明的、人性化和个性化的。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?85. 理赔的数据能够在一定程度上反映出销售的质量及保险销售过程中存在的问题。( ) [分值：5]
?您的回答：?正确（得分：5）
?86. 保险欺诈是指投保人、被保险人、受益人或第三方采取隐瞒事实、虚构、制造保险事故或保险事故发生的原因、夸大损失程度等手段骗取保险金的行为。( ) [分值：5]
?正确答案为：?正确
?87. 某分支机构的赔付率明显高出全系统的平均水平，则说明该机构风险管控力度不够，应该及时调整，这体现了理赔端能够反映产品风险。( ) [分值：5]
施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。（
正确
错误
2. 最大诚信原则
正确
错误
3. 虚构保险事故，
正确
错误
4. 被保险人未发生保险事故，谎称发生保险事故骗取保险金，是人身险保险欺诈的主要类型之一。（
正确
错误
多选题（共
5. 人身险保险欺诈的类型有（
16保险理论与知识复习资料十六(中级人身险核保)
保险理论与知识复习资料十六（中级人身险核保） 一、填空题 1、人身保险是经过保险人和投保人双方约定进行（给付）的保险。 2、以多数人或者物为保险标的的合同被称为（集合）保险合同。 3、人的生命是一个抽象的概念，当其作为保险保障对象时的存在状态是（生存 和死亡）。 4、以保障范围为分类标准，人身保险的种类有人寿保险、意外伤害保险和（健 康保险）。 5、以被保险人在规定期限内发生死亡事故而由保险人负责给付保险金的保险被 称为（定期死亡）保险。 4、虽然社会保险与商业保险有许多共同之处，但是就实施方式而言，各国法律 一般规定，社会保险遵循（强制）原则。 5、团体业务一般按职级（高级管理人员、普通职工）确定保险金额或（均等） 保额。 6、人身险保险金额由投保人与保险人协商确定, 主要取决于投保人保险需求与 （缴费能力）。 7、人身险的保险标的是人的（生命和身体）。 8、健康险和意外险市场也被称为保险市场的“（第三领域）”。 9、健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因（疾病或意外伤害） 所致医疗费用支出或收入损失时，保险人承担赔偿责任的一种保险。 10、意外伤害保险的残废保险金计算公式是残废保险金=（保险金额）*残废程度
（%）。 11、李女士所在单位为其购买了一份终身保险，此时李女士已有身孕并指定其 胎儿为受益人。孩子出生半年后，李女士在一次车祸中遇难。此时保险公司应该将保险金支付给（小孩的监护人）。 12、当受益人有数人时，保险金的请求权由数人行使，若受益的顺序和受益份额 未确定，则对受益权处理方式是受益人按照(相等份额)享有受益权。 13、健康险主要评估被保险人发生治疗的可能性大小及（治疗费用）的多少。 14、社保部门是全社会基本保障的经办与管理部门，险种包括：工伤保险、医疗 保险、养老保险、失业保险、生育保险、住房公积金等，其特点是（广覆盖、低保障）。 15、健康险风险的主要表现形式是（疾病）。 16、在团体保险中，某公司为排除逆选择规定，若保费是双方承担的，则至少要 有全部合格职工人数的（75％）参加。 17、意外伤害保单（疾病除外）的被保险人王某，在保险期间的某日被一骑车 人撞倒跌入路边水沟内，被救后高烧合并成肺炎而死亡，对于王某妻子的索赔，保险人正确的处理方式是王某死亡的近因为（肺炎）。 18、伤残包括两种情况：人体组织的永久性残缺和人体器官正常机能的（永久 丧失）。 19、在我国，重复保险依法采用比例责任分摊方式赔偿。比例责任分摊指各保 险人按照其（保险金额与保险金额总和）的比例承担赔偿责任。 20、（职业工种）和所从事的活动是意外险费率的决定因素。 21、在保险活动中，人们以不诚实或故意欺诈的行为促使保险事故的发生，以便
财产保险案例
企业与家庭财产保险案例 1、未注明保险标的的位置纠纷案。（家庭财产保险案例1）） 张某投保家庭财产保险3万元。不久后的某日，张某欲将其房屋墙壁重新粉刷一遍，便把家具、衣物、家电等物品搬到楼外自家的窗前，令其14岁的儿 子看管。儿子在玩耍时将一瓶汽油碰洒，当时天气燥热，阳光经玻璃聚焦引起大火，烧毁张某多件财物，价值9000元。张某向保险公司索赔，保险公司认为 其全部损失是在户外发生的，决定不赔。张某回家细看保单，发现保单上并未填写详细的家庭住址，于是再度向保险公索赔。保险公司对张某的答复是：保险单上未注明保险财产的座落地址，是保险代理人的过错造成的，不符合保险公司的意愿，属无效代理行为，如果要赔损失的话，应由代理人来赔。请分析保险公司的做法对不对？ 案例分析： 1、家庭财产险通常限定被保险人投保财产的座落地点。在保险财产的地 址之外发生的财产损失，保险公司不负赔偿责任。因此合同中要列明财产的详细地址，以便划清责任。本案不是简单的关于保险标的是在保险地址之内还是之外的问题。而是由于保险代理人的失职，漏填地址，引起合同不完善的问题。这一不完善的合同事实上导致了保险公司承担的保险责任范围的扩大化。 2、保险代理人与保险公司之间是代理与被代理的关系。代理人必须在 代理权限内事实施民事法律行为，如果超越权限，就属于无权代理，被代理人可不承担相应的法律责任。但是，在保险代理中，保险单必须经过保险公司核保员审核，若核保员对代理人超越权限行为不加制止，即表示保险公司对该保险单的默认。根据中华人们共和国民法通则的规定，被代理人默认之后，产生的法律责任由被代理人承担。 3、在本案中，双方当事人对保险单的效力没有争议，已生效的保险合
人身保险核保核赔课程考核大纲终审稿)
人身保险核保核赔课程 考核大纲 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
课程名称：人身保险核保核赔 一、课程性质与目标 （一）课程性质和特点 《人身保险核保核赔》是中国保险职业学院保险实务、医疗保险等专业的一门专业核心课程，该课程主要阐述人身保险核保与理赔的原理、人身保险核保业务知识和实务流程、人身保险理赔业务知识和实务流程，是一门理论性很强同时又与现实紧密结合的课程。 （二）课程目标与基本要求 学生通过本课程的学习，能够从人身保险核保基础理论出发深刻认识个人寿险、意外伤害保险、健康险等的核保思路，掌握各险种的核保要点，掌握针对不同人的核保思路，提高其核保实务能力；能够掌握人身保险理赔基础理论，掌握正常理赔案件的处理流程，通过具体的保险理赔案例提升自己的理赔业务技能。 通过本课程的学习，要求学生掌握人身保险核保与理赔的基础理论知识，掌握核保与理赔的基本流程，在具体的案例中学会分析核保的要点及理赔案例。 （三）与本专业其他课程的关系 《人身保险核保核赔》与保险专业的许多其它课程有着十分紧密的关系。从层次上讲，《人身保险核保核赔》是保险专业中的高层次课程，属于理论与实践相结合的一门课程。以《人身保险》、《保险医学》、《保险法》、《保险学概论》、《人身保险理论与实务》等课程为基础。 二、课程考核内容与考核目标 第一章核保基础知识 （一）学习目的和要求
通过本章教学使学生掌握核保的概念、原则及意义，了解核保的起源与发展。 （二）课程内容 第一节核保的起源与发展 第二节核保的概念、意义和原则 一、核保的概念 二、核保的意义 1.公平性——维持差别费率的公平原则 2．预防性——防止逆选择和道德风险 3.安全性——维持稳健经营及提高承保利润。 4.竞争性——利于业务人员的展业 三、核保的原则 1.保证经营安全 2.实现长期利润 3.促进业务发展 （三）考核知识点 核保的概念，核保的意义，核保的原则。 （四）考核要求（要求、分值占比、题型、考试方式） 1.核保的起源与发展 2.核保的概念、意义和原则（重点） 第二章人身保险核保 （一）学习目的和要求 通过本章教学使学生掌握人身保险核保的风险因素评估、承保方法的应用及核保结论的判断，熟悉核保的流程及投保书、生存调查报告的书写。
财产险公司核保部职责及相关制度
核保部部门职责 1、贯彻执行国家及保险监管部门的各项法律法规、规章制度，落实公司的核保政策和管理规定； 2、落实总分公司业务核保政策； 3、落实总公司核保的管理制度、工作流程； 4、负责确定市场策略，辅助市场营销部制定销售策略； 5、负责审批三级机构的核保管理制度细则，指导并监控其实施； 6、负责对部门员工的考评、管理，参与对三级机构核保部门的考核； 7、负责定期编制分公司企险业务承保情况分析报告，提供建议。 核保部岗位设置及职责 1、核保部经理 （1）制度建设 组织核保制度的宣导、监督制度的执行，并在此基础上拟
定符合本机构实际的各项管理细则及服务创新方案。 （2）机构核保经营指标管理 监督、管理、控制机构各项承保经营指标，负责机构称承保数据的统计、分析、上报，并在此基础上调整和完善本机构核保政策。 （3）承保队伍建设与管理 建设、管理本机构承保队伍，贯彻落实总公司保系列各项考核管理规定，组织、实施承保人员的考核及培训工作。（4）信息反馈 收集、整理、反馈当地市场信息及同业服务动态。（5）销售支持 及时向销售部门宣导核保政策及服务举措，提供各项核保数据和核保过程中取得的第一手资料。 2、车险/非车险核保岗 (1)政策制订 认真执行总、分公司关于业务的核保政策，并负责核保政策的解释、指导、督促工作。 (2)日常核保 负责分公司业务的核保管理工作，对客户业务核保质量负责；负责超权限业务的初审及上报；及时反馈核保政策实施的效果和修改建议；进行个人客户业务经营分析及各项数据统计工作，针对异常情况采取相应措施。
(3)市场调研 积极做好核保过程中的市场调研，整理分析反映出当地的市场情况，提出拟订费率等价格指导意见，为上级核保人决策提供参考。 (4)产品开发需求 研究市场及客户，向总公司产品开发部提出产品开发需求。 (5)培训工作 做好所辖险种核保管理的各方面的培训工作，不断提高所辖录单员、核保人业务技能。 3、出单内勤岗 (1)日常工作 负责接收投保单、批改申请书、保险投标书、询价单等，并办理登记，同时负责单证管理台帐的登记、保管。 (2)保批单初核 根据业务档案管理和核保要求，对投保单要素进行初步单证复核。 (3)保批单信息录入 负责承保信息的系统录入，并及时对手工出单或代理点出具的保单进行系统补录，打印等工作。 (4)协调沟通 负责分公司核保岗和财务部门之间的协调、联络工作。(5)单证管理
人身险核保核赔测尝尝题含答案(5页)
核保部分 一、填空题： 1、（）的客观存在是保险产生和存在的自然前提。（风险） 2、射幸合同是指合同的效果在订约时（）的合同，即合同当事人一方的履约有赖于偶然事件的发生。（不能确定） 3、意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意，（），突然的意外事故给付保险金。（外来的） 4、保险的过程，既是风险的集合过程，又是风险的（）过程。（分散） 5、当地机构未成年人投保各类人身保险的身故保险金不得超过人民币（）万元。（5万元或10万元） 6、健康险精算主要考虑（）、住院率、门诊率、治疗费用等。（患病率） 7、从事多种职业的，以（）的职业判定风险。（风险最高） 8、人寿保险的市场费率是保险人根据（）、预定利率、预定营业费用率三要素事先确定的。（预定死亡率） 9、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项基本原则，这里近因是指导致损失的最直接、（）的原因。（最有效） 10、人身保险是以人的生命或身体作为保险标的、以人的生育、衰老、（）、残疾、死亡等为保险事故的一种保险合同。（疾病） 二、选择题： 1、可保风险的特点是（AB ） A、偶然性 B、非投机性 C、合同期内损失的不可计算性 D、大量标的受损的可能性 2、一般情况下，保险合同成立后，保险人不得解除保险合同，但以下情况除外：（ ABCD ） A、投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的 B、投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保的 C、投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否提高保险费率的 D、投保人、被保险人故意制造保险事故。 3、保险的基本职能一般表现为（ ABCD ）：
人身保险核保专业知识科目
保险司法解释（三）理解与适用之一（上） 1. 父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和，对于被保险人不满（）周岁的，不得超过人民币20万元。 A.10 B.14 C.16 D.18 2. 以死亡为给付保险金条件的合同，未经（）同意并认可保险金额的，合同无效。 A.保险人 B.被保险人 C.投保人 D.受益人 多选题（共1题） 3. 未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（）。 A.投保人为其他对未成年人履行监护职责的人 B.投保人为未成年人的近亲属 C.未成年人父母有人健在 D.未成年人父母对此表示同意 判断题（共2题） 4. 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。（） A.正确 B.错误 5. 当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式；可以在合同订立时作出，在合同订立后不可以进行追认。（） A.正确 B.错误
2. 父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制。但是，因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过（）规定的限额。 A.中国保险行业协会 B.中央银行 C.保监会 D.国务院保险监督管理机构 多选题（共1题） 3. 未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（）。 A.投保人为其他对未成年人履行监护职责的人 B.投保人为未成年人的近亲属 C.未成年人父母有人健在 D.未成年人父母对此表示同意 判断题（共2题） 4. 投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。（） A.正确 B.错误 5. 某在投保车险与意外险之后，开车更加肆意妄为，甚至酒后驾车，为了获取高额赔偿金，甚至故意制造事故，这是一种消极的道德风险，也是我国保险法司法解释主要防的一种道德风险。（） A.正确 B.错误 多选题（共1题） 3. 制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括（）。 A.注重防道德风险 B.注重保护消费者 C.支持保险创新 D.厘清保险合同法律关系 1. 下列哪一种情形，不应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额（）。 A.被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的 B.被保险人遵照保险人的要求进行保前体检的 C.被保险人同意投保人指定的受益人的 D.被保险人与投保人订立劳动合同的
财产险核保初级考试大纲
财产险核保考试大纲（初级）【2018版】 说明：本次考试时间总时长为150分钟，满分为200分，其中基础知识占100分、专业技能占100分，考试形式为机考闭卷。题型和题量分布如下： 第一部分 基础知识 一、保险基础知识 【考试目的】 通过考核，检验考生对风险、风险管理和保险的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的含义、分类和构成因素、风险管理的概念、程序和方法、保险的概念、风险管理与保险关系等内容的程度，测试其对风险识别和保险认知的能力，提升其保险基础理论水平。 【考试内容】 掌握：1．风险的概念与种类 2．风险的构成要素 3．风险管理的概念 4．保险的概念和特征 5．风险管理与保险的关系 熟悉：1．可保风险的构成要件 2．风险管理的程序 3．风险管理的主要方法 了解：1．各种风险的内涵 2．保险的分类 3．保险的功能 【参考书籍及资料】 《保险原理》魏华林、陶存文主编，中国金融出版社，2016.5，ISBN9787504984593
二、保险合同 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险合同的含义、构成要素等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的特征，保险合同的订立、成立与生效、以及保险合同的变更、履行和终止的程度，以提高其运用保险合同基础知识处理承保工作实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1．保险合同的概念 2．保险合同的订立 3．保险合同成立、生效与无效 4．保险合同的变更和终止 熟悉：1．保险合同的特征和种类 2．保险合同的形式及主要内容 3．保险合同的构成要素 4．保险合同的履行 了解：1．保险合同的解释原则 2．保险合同纠纷的处理 【参考书籍及资料】 《保险原理》魏华林、陶存文主编，中国金融出版社，2016.5，ISBN9787504984593 三、保险的基本原则 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则的程度，以提高其运用保险基本原则处理承保工作实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1．保险利益、保险利益原则的含义 2．保险利益的构成条件 3．保险利益原则的时效 4．最大诚信原则含义及主要内容 熟悉：1．保险利益转移和消灭的具体形式 2．财产保险合同保险利益的种类及具体认定 3．违反最大诚信原则的法律后果 了解：1．坚持保险利益原则的意义 2．坚持最大诚信原则的原因 【参考书籍及资料】
人身险中级核保
单项选择题（共5题） 1. 保险医学的研究对象是（）。 ?欲参加保险的人群 ?患病人群 ?有身体不适感的人群 ?健康人群 2. 保险医学的目标在于（）。 ?均摊风险 ?查明病情 ?及时治疗 ?减轻病痛 3. 保险医学对重疾定义较临床医学（）。 ?宽松很多 ?相近 ?严格很多 ?相同 4. 保险医学更加关注（）。 ?生物因素的影响 ?风险因素的影响 ?社会因素的影响 ?心理因素的影响 5. 相对于临床医学信息而言，保险医学信息（）。 ?全面 ?真实 ?可靠 ?不易获得 判断题（共5题） 6. 保险医学是一门新兴的综合性学科。（） ?正确 ?错误 7. 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。（） ?正确 ?错误 8. 保险医学与临床医学研究的对象均是人的生、老、病、死。（）?正确
?错误 9. 保险医学的研究对象是欲参加人身保险的人群中，患病人群或有身体不适感的人群。（） ?正确 ?错误 10. 研究某一群体死亡率和发病率的规律，有助于对个体风险的筛选和评估。（） ?正确 ?错误 判断题（共5题） 1. 从生命开始到结束，人类要经历生长、发育、成熟、衰老直至死亡的生命过程，在这一过程中，健康与 疾病是互为对立的两种状态。（） ?正确 ?错误 2. 人体生命周期，是指人经历生长、发育、成熟、衰老直至死亡的生理过程，这是不可逆转的客观规律。 （） ?正确 ?错误 3. 婴幼儿期机体的生长发育非常迅速，智力发育相对较快，系统器官发育基本完善。（） ?正确 ?错误 4. 青春期促性腺激素和卵巢性激素水平升高、第二性征出现，并最终获得生殖功能。（） ?正确 ?错误 5. 职业危险因素包含放射性危险因素和非放射性危险因素。（） ?正确 ?错误 单项选择题（共5题） 6. 在人体生命周期中，（），是生理和心理上较明显地呈现衰老的一个起点时期，是一生变化比较剧烈的 时期。 ?婴幼儿期 ?青壮年期 ?更年期 ?老年期 7. 卫生部2011年颁发的WS364、5-2011卫生信息数据中，影响健康的因素主要包括职业危险因素、行 为危险因素、环境危险因素以及其他危险因素四类，其中，（）占据主导地位。 ?环境危险因素
财产保险核保的COPE模型
COPE模型在财产保险核保中的应用 在当前激烈的市场竞争中，长期最终胜出的无疑将是能取得核保利润的公司。核保既是科学，更是艺术。除了经验之外，拥有一套风险评估体系非常重要。风险评估，主要是确定风险等级，决定是否承保及费率水平的过程。在这个过程中，风险等级的确定是关键。COPE模型就是一套科学的有效的体系。 C即construction，代表建筑等级； O即occupation，代表占用性质； P即protection，代表防护措施； E即environment，代表周边环境。 具体操作为，先按照占用性质确定所属行业及风险等级，再根据建筑等级等因素进行调整，确定最终的风险等级后，决定是否承保及费率水平。 占用性质，各公司都有自己的标准，通常是按照行业分成大类，再细分成小类，每个小类有若干项，每一项对应一个风险等级。如某公司划分为15个大类，55个小类，使用时象查字典一样，找到具体风险所属的类别和风险等级。还用于统计。风险等级各公司也不一样，有分10级的，有分7级的，以7级为例子，1-2级为低风险，3-4级为中等风险，5-6级为高风险，7级通常为最高风险等级，需要汇报到地区核保中心。另外还有一些行业为不保。 相同类型企业的风险等级是相同的，比如同为生产家电的工厂，其风险等级均为3级，如何体现不同工厂具体条件的差异呢？就要通过另外因素对风险予以打分，以确定最终的风险等级。满分为100分，其中主观因素占30%，最低为0分，满分为30分，建筑等级占30%，防护措施占20%，周边环境占20%。综合分数在70分以上的，可以将风险等级提升1级；综合分数在50分至70分之间的，风险等级不变；综合分数在35分至50分之间的，风险等级下调1级；35分以下的，通常不予承保；下面我们对每个因素具体分析。 主观因素，包括投保人的财务状况、管理层对风险的态度、规章制度是否健全、被保地点是否整洁干净、仓库物品摆放、日常维护保养。主观因素在通常的核保中容易被忽略，实际上是非常重要的，人的因素总是占第一位的。案例。 建筑等级，一般分为三类。
人身险初级核保考试参考题库6页
保险理论与知识复习资料十（初级人身险核保） 一、选择题 1、人身险保险金额由投保人与保险人协商确定, 主要取决于投保人保险需求与 （缴费能力）。 2、《建筑法》第48条规定，“建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理（意 外伤害保险），支付保险费”。 3、健康险和意外险市场也被称为保险市场的“（第三领域）”。 4、健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因（疾病或意外伤害） 所致医疗费用支出或收入损失时，保险人承担赔偿责任的一种保险。 5、健康险主要评估被保险人发生治疗的可能性大小及治疗费用的多少。这种风 险来源于（客观风险）和主观风险。 6、从保险科学性角度看，保险费率的厘定和（保险准备金）提取的依据是科学 的数理计算。 7、健康险风险的主要表现形式是（疾病）。 8、保险合同中保险人是否对被保险人履行赔偿或给付保险金的义务，取决于约 定的保险事故是否发生。这说明保险合同属于（射幸）合同。 9、职业是健康险中一个不可忽视的重要因素，它不仅反映意外伤害和（职业病） 的可能性，还反映社会环境及经济因素对被保险人索赔的影响。 10、在某人寿保险合同中，如果投保人、被保险人和受益人为三个不同的人，则 该保险合同的当事人是保险人和（投保人）。 11、加快健康保险的发展，应树立专业化的经营管理理念，遵循健康保险的特点 和发展规律，进行（专业化经营）。 12、我国对人身保险合同的（保险利益）的确定方式是限制家庭成员关系范围并 结合被保险人同意。 13、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责 任的一项基本原则，这里近因是指导致损失的最直接、（最有效）的原因。14、保险人对个人健康保险的被保险人必须进行风险的承保与核保，其目的是对 被保险人的健康风险作出评价，使得保险人用恰当得（保险费率）配比健康保险。 15、社保部门是全社会基本保障的经办与管理部门，险种包括：工伤保险、医疗 保险、养老保险、失业保险、生育保险、住房公积金等，其特点是（广覆盖、低保障）。
车险核保考试题库
多项选择题 1. 争议解决方式有（AC） A．仲裁 B. 调解 C.诉讼 D. 和解 2. 新一代车险承保系统易车通系统商业险险别列表固定显示的险别有（ABCD ） A．车上人员责任险 B. 商业第三者责任险 C.全车盗抢险 D.车辆损失险 3. 新一代车险承保系统易车通系统脱离平台报价时，下列哪些需手工选择（BCD ）A．有责事故记录 B. 交通违法行为 C.投保年度 D. 以往投保商业险出险记录 4. 新一代车险承保系统易车通系统是否上报电子联系单勾选后的作用（BCD ） A．无作用 B.重新连平台获取平台最新数据 C.实现与电子联系单系统的对接 D. 记录是否有上报过电子联系单 5. 《车险信息分类管理办法》中所指的车队信息是指车队业务管理所需的信息，具体包括 以下哪几项（BCD ） A. 批发申请 B. 投保单 C.批单信息 D.保单 6. 以下关于交通事故法律责任，错误的是：AB A．公路客运车辆载客超过额定乘员的，处二百元以上五百元以下罚款 B. 行人、乘车人、非机动车架驯化违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处 警告或者五元以上五十元以下罚款 C. 机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者二百元以上二千元以下罚款 D. 饮酒后驾驶机动车的，处暂扣一个月以上三个月以下机动车驾驶证，并处二千元以上五千元以下罚款 7. 以下关于行人和乘车人通行规定正确的是：ABCD A．行人通过铁路道口时，应当按照交通信号或者管理人员的指挥通行； B. 行人应当在人行道内行走，没有人行道的靠路边行走 C. 行人不得跨越、倚坐道路隔离设施，不得扒车、强行拦车或者实施妨碍道路交通安全的 其他行为 D. 乘车人不得携带易燃易爆等危险物品，不得向车外抛洒物品，不得有影响驾驶人安全驾 驶的行为 8. 行驶系统主要由下列（ABCD ）几部分组成。 A．悬架 B. 车架 C.车轮 D. 车桥 9. 离合器的功用（ABCD ） A．减速增扭 B. 使汽车平稳起步 C.防止传动系过载 D. 便于变速器换挡 10. 2012 年出台的车险行业示范条款，全车盗抢险的保险责任包括（ABC） A．被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用；
人身险核保考试—李四
核保考试——多选题 答题人：李四 答案解析 1. 风险的特征包括( )。[分值：5] 正确答案为：偶然性|可测性|发展性 2. 风险的构成要素包括( )。[分值：5] 您的回答：风险因素┋风险事故┋损失（得分：5） 3. 下列关于可保风险的条件的叙述，正确的有( )。[分值：5] 您的回答：风险是纯粹风险┋风险必须是偶然的┋风险必须是意外的┋大量独立的 同质风险的存在┋风险必须有导致重大损失的可能（得分：5） 4. 从法律的角度讲，保险是一种契约，关于契约参与者的叙述，不正确的有( )。[分值：5] 正确答案为：愿意赔付损失的一方是保险人|发生损失导致保险人赔付的一方是被保险人|保险人与投保人订立的合同是保险单 5. 下列关于保险和储蓄的不同点的表述，正确的有( )。[分值：5] 正确答案为：保险和储蓄的受益期限不同|付出与所得比例是否悬殊 6. 保险与赌博的不同之处包括( )。[分值：5] 正确答案为：目的不同|机制不同|风险性质不同|参与条件不同 7. 投保人是保险合同的要素之一，投保人必须具备的条件包括( )。[分值：5] 正确答案为：具有民事行为能力|对保险标的具有保险利益|承担缴纳保险费的义务8. 下列各项中，属于保险合同特征的有( )。[分值：5] 正确答案为：双务合同|射幸合同|附合合同 9. 下列各项中，属于保险合同的辅助人的是( )。[分值：5] 正确答案为：保险代理人|保险公估人|保险经纪人 10. 下列各项中，属于书面形式的保险合同的是( )。[分值：5] 正确答案为：投保单|保险单|批单|暂保单|保险凭证 11. 下列各项中，属于投保人义务的有( )。[分值：5] 正确答案为：如实告知义务|危险增加通知义务 12. 下列关于要约的构成条件的说法，正确的有( )。[分值：5] 正确答案为：明确表述订立合同的愿望|要约人提出合同的基本条款|要约通知到达受要约人 13. 下列各项中，属于财产保险的保险利益来源的有( )。[分值：5]
财产保险核保与理赔考试题库
类别一：财产保险 一、填空题 1、广义的财产保险是除人身保险以外的所有其他保险的统称。 2、企业财产保险投保财产科目主要有：固定资产、流动资产、存货、在建工程、代保管财 产或帐外财产。 3、企业财产保险固定资产的保险金额确定有以下几种方式：按帐面原值、按帐面原值加成、按重置价值、按评估价或公估价。 二、单选题 4、家财险保险费率通常按房屋结构等级分为不同的档次，如果将盗窃风险列入基本保险责任范围，保险费率为（ C ）。 A、1‰~3‰ B、2‰~4‰ C、3‰~5‰ D、4‰~6‰ 5、财产保险，是指以（D）为保险标的，以补偿投保人或被保险人的经济损失为基本目的的一种社会化经济补偿制度 A、某种特定的财产物资 B、各种财产物资 C、某种特定的财产物资和有关利益 D、各种财产物资和有关利益 6、在国际上，通常是将整个保险业划分为（C） A、财产保险和人生安全保险 B、有形财险和无形财险 C、非寿险和寿险 D、广义财险和狭义财险 7、以存放在固定场所并处于相对静止状态的财产及其有关利益为保险标的，由保险人承担被保险财产遭受保险事故损失的经济赔偿责任的一种财产损失保险，称（A） A、火灾保险 B、团体火灾保险 C、狭义财险 D、家庭财产保险 8、在中国团体火灾保险的保险费率，采用（A） A、分类级差费率制 B、综合差费率制 C、专业级差费率制 D、标准差费率制 9、团体火灾保险的保险费率，一般以（C）为计算依据，费率的表达形式为（ C ） A、每元保额百分率 B、每百元保额百分率 C、每千元保额千分率 D、每万元保额万分率 10、仅承保火灾、雷击、爆炸、飞行物体及其他空中运行物体坠落等风险责任的是（A） A、财产保险基本险 B、财产保险综合险 C、利润损失保险 D、附加险
财产险核保
财产险核保 总测试时间: 80 分钟剩余时间： 窗体底端 回答此页上的问题, 然后单击“下一步”可转至下一个测试页。单击“概要”以查看在提交该测试前需回答哪些问题。如果准备提交测试, 请单击“完成测试”。 单选题 1. 出口货运险二级机构普通授权的最大金额为 标记为待复查 (1) 分数 800万美元 1000万美元 500万美元 2000万美元 2. 舱面货物应承保 标记为待复查 (1) 分数 淡水雨淋险 交货不到险 平安险附加舱面险
3. 承保鱼粉运输险通常需要附加 标记为待复查 (1) 分数 盗窃损失除外责任条款 鱼粉保证条款 码头检验条款 4. SALVAGELOSS中文译文是： 标记为待复查 (1) 分数 费用损失 租金损失 部分损失 救助损失 5. KOBE是那个国家的港口。 标记为待复查 (1) 分数 日本 韩国 马来西亚 澳大利亚
6. 远洋船舶保险一切险的碰撞责任的赔偿以（）为限 标记为待复查 (1) 分数 特别约定的责任限额 共同海损分摊价值 施救费用 被保险船舶的保险金额 7. 低值、裸装的大宗货物一般投保（）即可获取恰当的保险保障。 标记为待复查 (1) 分数 综合险 平安险 水渍险 一切险 8. 航空运输货物保险条款规定，如果被保险货物没有抵达保险单载明的目的地收货人仓库，则保险责任在（）后满３０天为止。 标记为待复查 (1) 分数 被保险货物在最后卸载地卸离飞机 被保险货物进行非正常运输的储存 飞机抵达目的地 被保险货物开始转运
9. 按照《海商法》的有关规定，保险标的发生保险事故后灭失，或者受到严重损坏完全失去原有形体、效用，或者不能再归被保险人所拥有的，为()。 标记为待复查 (1) 分数 全损 实际全损 推定全损 委付 10. 沿海内河船舶险条款中一切险所负责的碰撞责任的赔偿比例为 标记为待复查 (1) 分数 四分之二 四分之四 四分之一 四分之三 当前第1页总共13页 总测试时间: 80 分钟剩余时间： 窗体底端 回答此页上的问题, 然后单击“下一步”可转至下一个测试页。单击“概要”以查看在提交该测试前需回答哪些问题。如果准备提交测试, 请单击“完成测试”。
公众责任保险核保指引剖析
第xx章公众责任险核保实务 第一节公众责任险核保概述 一、公众责任险特性 公众责任险，又称综合责任保险或普通责任保险。是指保险人对法人或公民因疏忽、过失行为致使公众利益受到损害而承担经济赔偿责任提供保障的一项保险业务。它是责任保险中独立的、适用范围极广的险别。它可以承保不同行业的企业和团体、家庭、个人在生产、经营等活动以及在日常生活中因意外事故造成他人人身伤亡、财产损失而引起的赔偿责任。 我们的公众责任险，实际上是场所责任险，是在参考了国际上通行的同类保险条款并结合我国的具体情况按事故发生基础设计的。是承保任何自然人、法人在保单列明地点于保险有效期内由于发生意外事故造成第三者（除被保险人和保险公司之外）人身伤亡或财产损失被保险人依法应承担的经济赔偿责任、包括被保险人应付给索赔人的诉讼费用及经保险公司事先同意的被保险人自己支出的诉讼费用，但保险公司的最高赔偿责任不能超过保单上规定的每次事故赔偿限额或累计赔偿总限额。尽管公众责任险都是承保被保险人对他人的损害赔偿责任，但不同的投保人对公众责任险有不同的要求，因此，保险人设计了各种专门的公众责任保险。 二、公众责任险的种类 公众责任险的种类很多，实务中有些险种是在公众责任险基础上根据市场需求或者展业方便，而在遵循公众责任保险一般原则基础上演变的产品。目前保险公司根据不同客户的具体要求，为特定的对象度身定做，设计出了适合于不同的专业行业特色的公众责任险。但是无论如何演变，其基本框架是同构的。主要有： 1、展览会责任保险 1.1保险对象
承保的展览场所必须是经过国家有关部门批准，并领有工商行政管理部门颁发的营业执照，有固定的营业场所，同时通过公安消防等部门的验收。 1.2承保地域范围 投保单和保险单上列明的展览场所内。 1.3主要保险责任 由于被保险人或其雇请人员在展览场所进行展出工作、装卸展品、运转机器以及疏忽行为所引起1)所租用展览场所的建筑物、各种固定设备及地面、地基的损失；2)第三者人身伤亡的抚恤金、医疗费和其他有关费用；3)雇请中国工作人员人身伤亡的抚恤金、医疗费和其他有关费用。 1.4赔偿限额的确定 可根据保险费率表中相对应的赔偿限额，与客户协商确定。其中每人最高限额为：人民币5万元。 1.5保险费率 为月费率，根据所承保的保险责任的不同划分为不同的承保费率，可根据总公司制定的费率规章结合实际情况在30%范围内浮动。 1.6免赔额的确定 对财产损失部分应根据具体情况规定一免赔额。 1.7保险期限 一般与展览期限保持一致，多为短期。 1.8场所风险环境和审核要点 1.8.1验证《营业执照》，并留存复印件。 1.8.2验证被保险人的经营状况，了解以往的出险情况。 1.8.3验证被保险人的有关公安、消防等部门的审核证明。 1.8.4了解展览会期间每天的客流量、是小范围邀约形式还是公开形式的展览会、具体展览会的内容介绍、展品介绍、保安措施如何、是否配备专用摄像机监测、会场修缮情况、灭火装置情况、是否有电梯和安全通道、被保险人曾举办过的类似展览会经验。
人身保险核保专业知识 课后练习及答案
人身保险核保专业知识课后练习及答案 保险司法解释（三）理解与适用之一 单项选择题（共2题） 1. 父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的 ）周岁的，不得超过人民币20万元。 14 16 18 2. 以死亡为给付保险金条件的合同，未经（）同意并认可保险金额的，合同无效。 保险人 被保险人 投保人 受益人 多选题（共1题） 3. 制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括（）。 注重防范道德风险 注重保护消费者 支持保险创新 厘清保险合同法律关系 判断题（共2题） 4. 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。（） 正确 错误 5. 李某在投保车险与意外险之后，开车更加肆意妄为，甚至酒后驾车，为了获取高额赔偿金，甚至故意制造事故，这是一种消极的道德风险，也是我国保险法司法解释主要防范的一种道德风险。（）
保险司法解释（三）理解与适用之二 单项选择题（共2题） 1. 甲以自己为被保险人，订立死亡保险合同，约定保险金额600万元，并指定受益人为"子女"，其当时育有一子乙。保险合同存续中，甲又再生一女丙。不久甲因交通事故死亡，请问何人享有受益权而得请求给付保险金（）。 乙 丙 乙或丙 乙和丙 2. 合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过（）日未支付当期保险费，或者超过约定的期限（）日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。 7；15 15；30 30；60 60；90 多选题（共1题） 3. 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，可以指定（）为受益人。 被保险人的朋友 被保险人 投保人自己 被保险人其近亲属 判断题（共2题） 4. 投保人变更受益人时不须经被保险人同意。（） 正确 错误 5. 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。（） 正确 错误
浅谈中小企业财产险的核保控制
浅谈中小企业财产险的核保控制 长期以来，中小企业在宁波市经济发展中占有绝对优势，宁波市中小型工业企业占全市工业企业总数的99%以上，同时根据相关统计数据预计，未来中小企业业务保费增速超过整体产险市场增速，因此承保工作中如何对中小企业财产保险进行推广以及对应的风险进行防范，实现公司转型和业务发展的双赢局面，是公司在转型发展过程中，必须加以思考并解决的问题。 一、宁波市中小企业的发展特点： 宁波市中小企业经过多年的发展，主要呈现出以下几个特点：一是企业规模小但经济总量大。宁波市中小企业已经成为拉动经济增长的重要力量，对整个经济的贡献率已经达到60%以上。 二是行业分布广。在国民经济行业分类的40个工业大类中，我市中小企业均已涉及。据经济普查资料显示，我市规模以下工业企业的行业分布中，通用设备制造业、塑料制品业、电气机械及器材制造业、纺织业、交通运输设备制造业、金属制品业、专用设备制造业等7个行业分布最广，数量最多。 三是块状经济特征明显。我市中小工业企业以市场为导向，充分发挥当地的资源和传统加工优势，形成了特色明显的区域经济。如余姚的塑料、慈溪的打火机、宁海的文具和模具制造业、象山爵溪的针织衫裤等多个专业生产群体。 二、目前中小企业参保现状及特点
从供给角度看： 一是由于历史数据判断，中小企业财产保险赔付率偏高，造成保险公司承保积极性不高，保额低、保费少，保险公司不愿将有限资源投入其中。 二是中小企业数量多，需求复杂，单份保单数额较低，但保险公司付出的人力物力却并不少，从而降低了保险公司开展业务的积极性。 三是保险公司现行产品无法满足企业多样化需求，目前保险公司的产品都是通用型，无法满足个性化需求。 四是保险公司面临复杂的市场环境，产品的价格竞争仍处在主要地位，使得中小企业保险风险和价格偏离。 从需求角度看： 一是中小企业资金实力不足，缺乏购买保险的能力；二是保险观念淡薄，对保险的功能价格完全没有了解或知之甚少；三是一些企业过分高估了自保能力，而又低估了风险的存在，认为保险可有可无；四是中小企业管理制度不健全，经营状况不稳定，使得保险公司承保所需数据不真实，造成承保及理赔工作容易产生纠纷；五是缺乏相关中小企业的诚信信息，逆向选择等行为增加了保险市场参与的道德风险。 三、中小企业财产保险的核保控制 1、以核保政策为基础，实施“差异化”核保控制。 制定差异化的企财险承保政策，坚持精耕细作，管控风险。实行从行业、地区、不同经营单位承保质量等不同角度进行承保管理。对
财产保险核保
财产保险核保 财产保险核保是指财险公司的专业技术人员对投保人的申请进行风险评估，决定是否接受这一风险，并在决定接受风险的情况下，决定承保的条件，包括使用的条款和附加条款、确定费率和免赔额等。可见，核保就是风险选择的过程，是财险公司承保工作的核心。 一、财产保险核保的内涵： 1．风险评估 这是核保的基础工作，即对要求投保的风险进行分析，明确风险的性质、风险程度、可保不可保、可能造成的最大损失等。 2．业务选择 业务选择实质上是风险选择，包括对“人”和“物”的选择，是保险人在风险评估的基础上，按照一定的标准和原则，对被保险人和保险标的面临的风险进行选择，以排除不合乎保险规章要求的被保险人和保险标的，并防止不可保风险的介入。 3．承保控制 承保控制是对可以承保的业务确定其承保条件，其中主要措施包括控制保险金额、安排分保、保险双方按比例分担责任、规定一定的免赔、业务质量搭配以及规定其他附加条件等。承保控制的实质是防止依赖保险和产生道德风险及逆选择。 4．核定费率 费率即保险的价格，也是承保的主要条件之一。在风险评估、业务选择和承保控制的基础上，保险人根据承保业务的具体风险状况，核定适当的保险费率。 二、财产保险核保内容 财产保险核保包括核保选择和核保控制两个方面内容。 (一) 核保选择 财险公司的核保选择表现在两方面：一是尽量选择承保同质风险，从而使风险能从量的方面进行测定，实现风险的平均分散；二是淘汰那些超出可保风险条件或范围的投保标的。1．核保选择针对的风险 核保选择的目的在于抑制财险公司在经营过程中面临的逆选择风险。
2．核保选择的方式 (1)事前选择 事前选择是指财险公司根据投保风险的具体情况决定是否承保。事先选择可使财险公司处于主动地位，若发现投保风险超过平均水平，财险公司可拒保或有条件承保。事先选择包括对“人”的选择和对“物”的选择。所谓对“人”的选择，是指对投保人的可保资格进行审核。所谓对“物”的选择，是指对投保标的的风险状况进行审核，对那些风险大的标的，财险公司可以拒绝承保或采用较高的保险费率。 (二)核保控制 核保控制是指财险公司对投保风险做出合理的核保选择后，根据承保标的的具体风险状况，运用保险技术手段，控制自身的责任和风险，以合适的承保条件予以承保。 1．核保控制针对的风险 (1)逆选择风险。对于风险较大但是财险公司还是予以承保的标的，其投保人逆选择的行为倾向经过核保选择并没有消除，财险公司为了避免承担因此而引发的较大风险，必须通过核保控制来抑制此类逆选择风险。 (2)道德风险。道德风险是指保险对被保险人防损动机和减损动机的影响。例如，某企业购买了偷盗险，该企业实施预防措施降低偷盗可能性的动机就会减少。 2．核保控制的方式 (1)正确制定保险金额和赔偿限额 财产损失保险中按照保险标的的价值确定保险金额分为两种方式：定值保险与不定值保险。 (2)控制保险责任 保险责任是财险公司承担保险赔偿的责任范围，控制保险责任也就是控制财险公司承担风险的范围。 (3)规定免赔额(率) 规定免赔额(率)是指对一些保险风险造成的损失规定一个额度或比率。由被保险人自负这部分损失，保险人对于该额度或比率内的损失不负责赔偿。 (4)实行比例承保
产险中级核保
华安财产保险股份有限公司2011年第一批两核任职资格考试复习材料 保险基础理论——产险中级核保 一、填空题 1、保险公司可运用的资金来源有所有者权益和保险准备金和其他资金。（√） 2、根据保险法第三十条的规定，对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保 险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关解释时应当遵循的原则是有利 于被保险人和受益人的解释原则。（√） 3、按照我国《保险法》》的规定，保险公司成立后必须按其注册资本总额的百分 之三十提取保证金，并将其存人保险监管部门指定的银行。该保证金的用途是清 算时清偿债务。（╳） 4、费率厘定的公平性原则的含义是指被保险人的风险状况与其承担的保险费要尽量一致。（√） 5、种不同类型保险合同中，以可以变动的多数人或者物为保险标的的保险 合同被称为总括保险合同。（√） 6、入利润损失保险保障项目的是工资、审计师费用和毛利润。（√） 7、内河船舶保险的险别有基本险和综合险。（╳） 8、货物运输保险规定，货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责 任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的60天为限。（╳） 9、陆上运输货物保险的责任起讫采用仓至仓条款的规定。（√） 10、海洋货物运输保险平安险中规定发，在任何情况下，被保险货物全部卸离海 轮后满15天，保险责任即行终止。（╳） 11、低值、裸装的大宗海运货物一般投保平安险即可获取恰当的保险保障。（√） 12、承保货物在运抵目的地后整件或全部未被收货人提取造成损失的是偷窃、 提货不着险。（√） 13、建筑工程险的被保险人有业主、承包人、分承包人、技术顾问及其他关系 方。（√） 14、试车期是建筑工程保险的风险相对集中时期。（√） 15、机器损坏保险中，锅炉、发电机等连续停工超过1个月，保险人退还一定比