(完整版)核医学简答、概述总结(二),推荐文档
1、核医学的定义及核医学的分类.
答：核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究.核医学包括实验核医学和临床核医学.实验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪.体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科.由诊断和治疗两部分组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗.
2、分子核医学的主要研究内容。
答：分子医学的概念：是建立在分子细胞学、分子生物化学、分子药理学及计算机技术基础上的一门边缘学科，是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的发生、发展规律，最终达到对疾病进行特异性诊断和个性化治疗的一门学科。
研究内容：代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像、凋亡显像。
3、原子的结构.元素、同位素、核素、同质异能素、放射性活度的概念,放射性衰变的类型。
答：原子是由处于原子中心的原子核和带负电荷核外电子组成,原子核由质子和中子组成,他们统称核子.
核素：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。
同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。
同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。
放射性活度：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。
放射性衰变：α衰变(alpha decay)、β—衰变(beta decay)、正电子衰变、电子俘获（electron capture）、γ衰变(gamma decay)。
4、什么是放射性药物，按理化性质如何分类，放射性药物与普通药物有何不同，医用放射性药物由哪些途径产生，放射性核纯度和放化纯的概念？
答：放射性药物指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物；分类：离子型、胶体型、放射性标记化合物、放射性标记生物活性物质。与普通药物不同点：放射性，理化特性取决于被标记物固有特性，有特定物理半衰期和有效半衰期，脱标及辐射自分解，计量单位用活度为基本单位，治疗作用机理不同于普通药物。
产生：加速器生产，反应堆生产，从裂变产物中提取，放射性核素发生器淋洗。
放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.
放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.
5、治疗常用的放射性核素。
答：常用的放射性核素多是发射纯β-射线（32P、89Sr、90Y等）或发射β-射线时伴有γ射线（131I、153Sm、188Re、117Sn m、117Lu等）的核素。131I（NaI）甲状腺疾病诊断、治疗；133Xe肺通气显像；99mTc-MIBI心肌灌注显像；99mTc-MDP骨显像；99mTc-ECD 脑灌注显像；99mTc-MAA肺灌注显像；99mTc-RBC肝血池显像；99mTc-寡核苷酸肿瘤基因反义显像。
6、目前常用的脏器显像仪有哪些，什么是PET，SPECT？
答：γ照相机 ECT，单光子发射型计算机断层仪（SPECT），正电子发射型计算机断层仪（PET），脏器功能测定仪 CT。
正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。PET主要由探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术，计算机数据处理系统图像显示和断层床等组成。原理：是用正电子衰变和工业苏标记的放射性药物，在人体内放出的正电子与组织相互作用，发生正电子湮灭，向相反方向发射光子，与γ光子检测仪互相作用，产生荧光子，并形成一个电子脉冲，经过显像系统及计算机处理形成PET图像，与SPECT比较具有空间分辨率高、探测效率高、能准确地显示受检脏器内显像剂浓度提供的代谢影像和各种定量生理参数等优点。
单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。
7、肿瘤常用的显像剂
答：67Ga，201Tl,99mTc-MIBI，18F-FDG，99mTc-PMT，99mTc-DMSA， 99mTc-octreotide，111In-DTPA-D-phel-octreotide，特点：均为亲肿瘤显像剂。
8、幅射防护的原则及外照射防护的措施？
答：辐射防护基本原则是：1实践的正当化，要求产生电离辐射的实践给个人和社会带来利益大于代价，抵偿其所造成危害。2防护最优化，指用最小代价获得最大净利益，避免一切不必要的照射，使一切必要照射保持在合理达到的最低水平。3个人剂量的限制，在实施上述两项原则时，要同时保证个人的当量剂量不超过规定的限值。外照射防护原则：1时间防护，尽量减少接触放射源的时间。2距离防护，尽量增大人体与放射源的距离。3屏蔽防护，在人体和放射源之间安装屏蔽物，借助于物质对射线的吸收减少人体受照剂量。
9、免疫分析基本原理，非放射性标记免疫分析包括那些方法，免疫放射分析技术的主要特点和分析质控指标。
答：（1）免疫分析是利用特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，用过测定放射性复合物量来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。（2）非放射性的标记免疫分析包括时间分辨荧光分析法；酶标记的免疫分析法；化学发光免疫分析法。（3）免疫放射分析技术的特点：以标记抗体作为示踪剂，反应动力学，因标记抗体是过量的，且反应是非竞争性的，抗原抗体是全量反应，故反应速度比RIA快，灵敏度明显高于放射免疫分析，约为放射免疫分析的10~100倍，标准曲线工作范围宽，特异性高，稳定性好。（4）质控指标：稳定性、精密度、灵敏度、准确度、特异性。
10、脑灌注显像的原理、正常及异常图像特点、主要的适应症，常用的显像剂及显像特点。了解乙酰唑胺介入显像及PET脑显像的主要内容。
答：原理：根据血脑屏障的特殊功能，选择一些具有脂溶性的、电中性的小分子（<500）放射性示踪剂，它能自由通过完整无损的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正
比，通过体外计算机断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图。
显像剂的基本特征：1、可以自由通过完整无损血脑屏障。2、脑细胞的摄取量与局部血流量成正比。3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满足断层显像的时间要求。
常用显像剂：（1）锝标记显像剂：99mTc-HMPAO （99mTc-六甲基丙二胺肟）和 99mTc-ECD（99mTc-双半胱乙酯）740～1100 MBq（20～30 mCi）。（2）胺类显像剂：123 I-IMP（异丙基安菲他明）和123 I-HIPDM，111～222 MBq（3～6 mCi）。（3）弥散性显像剂(即惰性气体显像剂)：133Xe。
脑血流灌注显像适应症及临床应用：（一）适应症：1诊断短暂脑缺血性发作和可逆性缺血性脑病；2脑梗死的早期诊断及脑血管疾病治疗前、后的效果评价；3癫痫灶的定位诊断；4老年性痴呆病的诊断与鉴别；5脑肿瘤的定位及血供评价；6锥体外系疾病的定位诊断；7偏头痛的定位诊断；8精神和情感障碍性疾病的辅助诊断；9脑生理与心理学研究与评价的有效工具(判断脑死亡)；10其它脑部疾病。（二）临床应用：（1）短暂脑缺血性发作（TIA）和可逆性缺血性脑病（PRIND）；（2）脑梗死；（3）癫痫:脑血流灌注显像在原发性癫痫的定位诊断有其独特的优势；（4）Alzheimer病（AD）：老年性痴呆；（5）脑损伤；（6）脑肿瘤；(7)偏头疼；(8)精神和情感障碍性疾病；(9)脑死亡（脑死亡，brain death是不可逆的脑损害，脑的全部功能已不可逆性中止，患者全部脑实质无放射性摄取）；（10）震颤性麻痹；（11）其它脑部疾病：动静脉畸形。
简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。
脑葡萄糖代谢显像:即PET脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。
PET脑代谢显像临床应用：1、脑功能的研究 2、癫痫灶的定位 3、脑肿瘤4、痴呆的诊断和鉴别诊断5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞
11、放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证。
答：适应证：1骨转移癌并伴有骨痛患者；2核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者；3白细胞大于3.5×109/L,血小板大于80×109/L。禁忌证：1近6周内进行过细胞毒素治疗的患者；2化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者；3骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者；4严重肝、肾功能损害5妊娠及哺乳期妇女。
治疗骨转移癌的核素有：89Sr，153SM-EDTMP，188Re-HEDP。
12、甲状腺吸收碘131率测定的原理、方法及临床意义.甲状腺碘-过滤酸钾释放试验、甲状腺激素抑制试验的临床意义？甲功体外试验项目包括哪些？
答：甲状腺吸收碘131率测定的原理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。
方法：（1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周；（2）空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq（2～5μCi），另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率；（3）甲状腺摄131I率计算：
甲状腺计数率－本底
甲状腺摄131I率（%） = -------------------------------------× 100%
标准源计数率－本底
以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线
临床应用：1.甲亢的诊断；2.单纯性甲肿的诊断；3.甲减的诊断；4.亚急性甲状腺炎的诊断。
甲状腺碘-过滤酸钾释放试验临床意义：释放率≤10%，表明碘氧化过程正常；释放率＞10%且≤50%，提示碘有机化轻度障碍；释放率＞50%，提示碘有机化重度障碍。
甲状腺激素抑制试验的临床意义：抑制率＞50%为甲状腺功能正常；抑制率＜50%为甲亢。
甲功体外试验项目：血清抗TSH受体抗体、血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体、TRH兴奋试验、血清总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素、血清反三碘甲状腺原氨酸、血清促甲状腺激素。
13、甲状腺显像的常用显像剂，甲状腺显像的临床应用。甲状腺显像中结节可分为几类？分类依据是什么？常见于哪些疾病？异位甲状腺常见部位有哪些？寻找异位甲状腺应用哪些显像剂？
答：显像剂131I，123I，99mTc
甲状腺显像的临床应用：观察甲状腺大小和形态，异位甲状腺的诊断，甲状腺结节的功能判断，颈部肿块的鉴别诊断，寻找甲状腺癌的转移灶，甲状腺炎的辅助诊断，推算甲状腺的重量。方法：甲状腺动态现象，甲状腺静态现象，甲状腺肿瘤阳性现象，寻找甲状腺癌转移灶显像。
甲状腺显像中结节：可分为热结节，温结节冷结节三类，分类依据：病变区域示踪剂摄取状态。常见疾病：疾病放射性高于正常组织，结节功能增高，功能自主性甲状腺腺瘤Plummer病；放射性等于或接近正常甲状腺组织，放射性低于正常甲状腺组织，结节组织分化不良或功能减低，腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌。
异位甲状腺异常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶见于心包、心内、卵巢等处。寻找异位甲状腺用显像剂碘-131 99Tcm
14、肺灌注显像及肺通气显像的原理、适应症和临床应用。
答：肺灌注显像原理：静脉注射颗粒直径略大于肺毛细血管直径的99mTc-大分子聚合人血清白蛋白后，显像剂暂时随机栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。用γ相机行多体位图像采集以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映肺内各部位血流灌注情况，故称肺灌注显像。
肺通气显像的原理：受试者吸入放射性气体或放射性气溶胶后，该气体或气溶胶随呼吸运动进入气道及肺泡内，随后呼出，在此过程中用γ相机进行显像，可显示肺内放射性分布和动态变化，称为肺通气显像。
肺灌注显像适应症：肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效判断；诊断肺动脉高压；肺内占位性病变的诊断；慢性阻塞性肺病的诊断；肺肿瘤患者治疗前后了解肺血流受损范围以及改善程度；胶原病、大动脉炎疑累及肺血管者。
肺通气显像适应症：了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾患的通气功能，诊断气道阻塞性疾病；评价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以观察疗效的指导治疗；与肺灌注显像相配合鉴别诊断肺栓塞
和慢性阻塞性肺部疾病。
临床应用：肺栓塞；肺部疾患手术决策及术后评价的应用；先天性心脏病的辅助诊断；全身疾病累及肺动脉的诊断；慢性阻塞性肺部疾患的辅助诊断；
15、碘131治疗甲亢的原理及禁忌症。甲亢碘131治疗时如何确定剂量？哪些情况必须增加剂量？哪些情况必须减少剂量？碘131治疗甲状腺癌的适应症及意义，甲状腺患者治疗后的随访内容？
答：原理：131I在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成。当Graves病引起甲亢时，碘的摄取合成与分泌超常。131I发射出多种能量的β-和γ射线，引起电离辐射生物效应使甲状腺组织细胞受到破坏，从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢的目的。
禁忌证：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功能不全者；（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。
确定剂量：1.甲状腺重量吸收剂量法，服131I总剂量（MBq）=（甲状腺重量（g）*每克甲状腺组织需要131I剂量（MBq/g））/甲状腺最高摄131I率（%）式中，每克甲状腺组织需要的剂量为2.59至4.44MBq。2.标准剂量法，现根据上述公式计算出应服131I总剂量，再根据临床情况将治疗剂量分为三个等级：（1）低剂量为111～148MBq；（2）中剂量为185～222MBq；（3）高剂量为259～296MBq。每次治疗应间隔至少3个月以上，一般在6个月左右。这样可以避免对131I敏感性高的患者发生永久性甲状腺功能减退。
剂量的增加与减少：1.甲状腺的大小和重量：甲状腺越大越重，治疗剂量相应增多。2.甲状腺最高摄碘率和有效半减期：在治疗中，若甲状腺摄碘率高，有效半减期长者，剂量减少，反之增加。3.甲亢症状的严重程度：随着甲亢严重程度的增加，所需剂量相应增加。4.个体敏感性：敏感性高者减少剂量敏感性差者增加剂量。5.甲状腺肿的类型甲状腺肿有结节者应增加剂量。.
131I治疗甲状腺癌转移灶适应证：1.分化型甲状腺癌，已有远处转移者，经检查有摄碘功能者。2.甲状腺手术后复发或术后残留肿瘤或因故不能接受手术治疗者，经检查病灶有摄碘功能者。3.患者一般状况良好，白细胞计数不低于3.0*10 9。意义：1减少复发率及死亡率；2提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转移灶；3方便随访：提高Tg对复发和转移灶的检出；4 131I治疗后行全身显像，可以发现微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案。
甲状腺癌患者治疗后随访时间：3-6月首次随访，继后，视转，移灶清除情况决定复查时间。随访内容：WBI 、Tg、甲状腺激素、TSH、 X线检查等。
16、门控心血池显像临床应用，相位图、振幅图分别反映什么，室壁运动的类型，室壁瘤的表现分为哪几种？
答：临床应用：冠心病的诊断，预后判断，观察疗效；室壁瘤的诊断；室内传导异常疾病诊断；原发性心肌病诊断与鉴别；手术或药物治疗前后新功能改变测定预后，判断疗效。
时相图：反映左右心室收缩的同步性或协调性。灰阶越高表示开始收缩的时间越晚。正常情况下房室表现为完全不同的颜色，左、右心室收缩基本同步，颜色基本一致。
振幅图：反映房室各部位收缩幅度的大小，灰度越高振幅越大。正常左心室壁收缩振幅高于右室，心尖和游离壁收缩幅度高于室间壁。
室壁运动分为四个类型：正常、运动低下、无运动及反向运动。室壁瘤表现为反向运动。
17、心肌灌注显像图像应从哪几个方面进行分析？放射性分布异常图像主要有哪几种类型？见于哪些疾病？
答：心肌灌注显像的图像应从形态、放射性分布、心腔大小、右心室显影状况分析。
放射性分布异常图像主要有可逆性灌注损伤（冠心病、心肌缺血）、不可逆性灌注损伤（心肌梗死）、可逆坏死性灌注缺损（急性心梗）、弥漫性不均匀（病毒性心肌炎）。
18、肝胆动态显像的临床应用，肝实质显像、肝血池显像的适应症，肝血管瘤的典型表现，异位胃粘膜显像的临床应用。
答：肝胆动态显像的临床应用：急性胆囊炎的诊断；肝外完全性梗阻性黄疸；肝外不完全梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸；新生儿黄疸的鉴别诊断；先天性胆总管囊肿；胆道手术后并发症；异位胆囊的定位。
肝血池显像的适应症：鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变，特别是肝海绵状血管瘤的诊断有肯定价值；肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断；了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静脉血供。
肝实质显像的适应症：了解肝脏的大小、形态、位置和功能；了解肝内有无占位性病变及占位性病变的部位、大小及数目；了解上腹部肿块和肝脏的关系；了解恶性肿瘤有无肝转移。
肝血管瘤的典型表现病变部位的放射性高于周围肝组织。
异位胃粘膜显像的临床应用：Barrett食管、meckel憩室、肠重复畸形。
19、正常肾图可分为几段？各段的意义如何？异常肾图有几种类型？各有什么临床意义？肾动态显像的原理及临床应用。
答：正常肾图曲线分为a、b、c三段。静脉注射示踪剂后10 s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min，主要反映肾功能和肾血流量；c 段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。
异常肾图：持续上升型，单侧出现见于急性上尿路梗阻，双侧出现见于急性肾衰和下尿路梗阻导致的双上尿路引流不畅；抛物线型，见于肾小球肾炎、肾病综合征等；高水平延长线型，多见于肾功能受损的肾盂积水；低水平延长线型，多见于严重的肾功能受损；低水平递降型，可见于肾脏无功能、肾缺如、严重肾功能受损；阶梯杨下降型，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等；一侧小肾图，多见于单侧肾小管狭窄或先天性肾脏发育不全。
肾动态显像原理：静脉注射能为肾实质摄取且迅速随尿流排出的显像剂用γ照相机快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。
肾动态显像的原理及临床应用：（一）肾功能的判断；（二）上尿路梗阻的诊断和疗效判断；（三）单侧肾血管性高血压的筛选；（四）急性肾动脉栓塞的诊断和随访；（五）泌尿系感染的辅助诊断；（六）肾移植术后的监测；（七）肾脏位置、大小和形态的判断。
20、骨显像的原理，正常骨影像表现及骨转移癌的影像特点，骨代谢性疾病的影像特点；”闪烁”现象。
答：原理:利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分—羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。在体外用SPECT
探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像.
正常骨影像表现:全身骨骼放射性聚集，两侧呈对称性均匀分布.
各部位的骨骼由于结构、代谢活性程度及血运情况不同，放射性分布也不同。含有松质骨较多的扁平骨(颅骨、肋骨、椎骨和髂骨)、大关节(肩关节、肘关节、腕关节和踝关节)等部位，以及长骨的骨骺端放
射性较浓集；骨干放射性较稀疏。儿童和青少年属于骨质生长活跃期骨影普遍较成人增浓。骨转移癌基本图像特征：多发的无规则的放射性热区.
“闪烁”现象:肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。
21、放免分析的基本原理。非放射性标记免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析质控指标？
答：免疫分析是以抗原与其特异性抗体的免疫反应为基础，利用待测抗原及定量标记抗原与限量的特异性抗体进行竞争性结合反应，以放射性测量为定量手段，检测待测抗原浓度的方法。
非放射性标记免疫分析包括：化学发光免疫分析、时间分辨荧光免疫分析、酶标记免疫分析。
放射免疫分析质控指标：精密度、准确度、灵敏度、特异度、稳定度、健全性。
22、了解正常的肿瘤显像剂：
镓-67（67Gallium，67Ga）201Tl与99Tcm-MIBI、99mTc (Ⅴ)-DMSA.
23、简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：
答：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。
脑葡萄糖代谢显像:即PET脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。
PET脑代谢显像临床应用：1、脑功能的研究 2、癫痫灶的定位 3、脑肿瘤4、痴呆的诊断和鉴别诊断5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞
24、核素治疗的应用范围和适应症。
答：范围：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的32P治疗，皮肤病的放射性核素治疗。
适应症：碘-131治疗graves病，碘-131治疗功能性甲状腺结节，碘-131治疗非毒性甲状腺肿，碘-131治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤131I MBC治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗，肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的32P治疗，慢性白血病的32P治疗，原发性血小板增多症的32P治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管瘤的敷贴治疗，瘢痕疙瘩。
25、核医学测定心功能的常用方法，简述介入试验的目的和方法
答：方法：平衡门电路法心血池显像，首次通过心血池显像，非显像法测定心室功能。
目的：了解心肌细胞活性
促甲状腺激素兴奋试验：原理：促甲状腺激素释放激素由下丘脑合成，其作用是促进垂体合成和分泌TSH 静脉注射TRH后，测定血中TSH浓度的变化，可以观察垂体对TSH的反应性并了解TSH的储备能力，本检查是研究下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法。
方法：测定空腹血TSH浓度作为零时浓度，静脉注射TRH 300μg 之后15min、 30min、 60min、 120min分别抽血测定TSH浓度，并绘制出时间-TSH浓度曲线。
目的：主要用于甲亢的诊断以及原发性与继发性甲减的鉴别诊断以及继发性甲减的定位诊断。
26、甲状腺碘—过氯酸钾释放试验
答：原理：过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有机化的碘自甲状腺内释出。当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时，被甲状腺摄取的碘离子不能有机化，此时给予过氯酸盐则使存在于甲状腺内的碘离子迅速释放出来，据此可以辅助诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病。
方法：口服碘-131(用法和用量同甲状腺摄碘-131试验) 测量2h甲状腺摄碘-131率，然后口服过氯酸钾KClO4 600mg 1h或2h后再次测量甲状腺摄碘-131率，用公式计算释放率。
27、甲状腺激素抑制试验。
答：原理：正常状态时甲状腺摄131I率受垂体前叶分泌的TSH的直接调控，并间接受血中T4和T3的反馈调节。正常人服用甲状腺激素后，血液中甲状腺激素水平增高时，TSH分泌减少，甲状腺摄131I 率随之减低，但甲状腺功能亢进症患者体内存在TSH受体的自身抗体，可刺激甲状腺引起摄131I率增高，却不受血中T4和T3的反馈调节。
方法：先行第一次甲状腺摄碘-131试验之后口服甲状腺激素具体方法为 T3 20μg 每日4次连服一周或T4 60mg 每日3次连服二周或LT4 200μg 每日1次连服二周然后行第二次甲状腺摄碘-131试验利用公式抑制率(%)=（第1次24h摄131I率－第2次24h摄131I率）/第1次24h摄131I率*100%计算抑制率。
28、放射性药物的特点？
答：1.具有放射性。2.其生理，生化特性取决于被标记物的固有特性。3.不恒定性（具有特定的物理半衰期和有效半衰期）4.脱标及辐射自分解。5.引入量少，计量单位不同（以活度为单位）。6.治疗作用
基础不同于普通药物。
29、放射性核素质量控制指标？
答：1.稳定性。2.灵敏度。3.准确度。4.特异性。5.健全性。6.精密度。
30、放射性免疫分析与免疫放射分析的异同点？
答：相同点：均以抗体，抗原免疫反应为基础。
不同点：1.放射性核素标记抗体。2后者以过量的标记抗体与抗原发生免疫反应，而前者标记抗原。3.前者以标记抗原与为标记标准抗原，同时与抗体发生免疫反应，4后者抗原-抗体复合物生成量与抗原浓度呈正相关函数关系，前者标记抗原-抗体复合物量取决于未标记标准抗原量，二者呈你相关函数关系。
1、核素nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。
2、同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。
3、同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。
4、放射性活度radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。
5、放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.
6、放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.
7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
8、正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。
9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。
10、“闪烁”现象 (flare phenomenon): 在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为
“闪烁”现象。
核医学重点归纳.(精选)
绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定、体外分析法、放射性核素治疗 第一章 1、元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I； 2、核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元 素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。 4、同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互 称为该元素的同位素。 5、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称 为放射性核素 6、放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上 的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7、电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子 的过程 8、放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为： N=N e-λt 指数衰减规律： N = N e-λt N 0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 9、半衰期：放射性原子核数从N 0衰变到N 的1/2所需的时间 10、放射性活度（A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次× S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 11、比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 单位： Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 12、电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道 而发生电离 13、激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到 能量较高的轨道 14、散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程 15、韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低， 多余的能量以x射线的形式辐射出来 16、湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其 能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为 17、光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动 能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
核医学作业习题
绪论 一、单项选择题 1. 核医学的定义是( )。 A.研究放射性药物在机体的代谢 B.研究核素在脏器或组织中的分布 C.研究核技术在疾病诊断中的应用 D.研究核技术在医学的应用及理论 2. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了( )。 A.同位素 B.放射性衰变 C.人工放射性核素 D.放射现象 二、多项选择题 1.临床核医学包括( )。 A.显像诊断 B.体外分析 C.核素功能测定 D.核素治疗 2. 临床核医学应用范围( )。 A. 应用于临床各器官系统 B.仅显像诊断 C.仅在内分泌系统应用 D.临床诊断、治疗和研究 三、名词解释 1. 核医学(Nuclear Medicine) 四、问答题 1. 核医学包括的主要内容有哪些 第一章核医学物理基础 一、单项选择题 1.同位素具有( )。 A.相同质子数 B. 相同质量数 C. 相同中子数 D. 相同核能态 2. 5mCi等于( )。 A. 185kB 3. 放射性活度的国际单位是( )。 A.居里(Ci) B.希沃特(Sv) C.戈瑞(Gy) D.贝可(Bq) 4. 18F的中子数为是( )。 5. 在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是( )。 A.α射线照射 B. β射线照射 C.γ射线照射 D.γ和β射线混合照射 6. 原子核是由以下哪些粒子组成的( )。 A.中子和电子 B.质子和核外正电子 C.质子和中子 D.质子和核外负电子 7. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，其名称为( )。 A.同位素 B.原子核 C.同质异能素 D.核素 8. 核衰变后质量数减少4，原子序数减少2，是哪类衰变( )。 A.β-衰变 B.α衰变 C.γ衰变 D.β+衰变 9. 剂量单位贝可勒尔是( )。 A.照射量的单位 B.剂量当量的单位 C.放射性活度的单位 D.半衰期的单位 10. 设某核素的物理半衰期为6h，生物半衰期为4h，该核素的有效半衰期是( )。 、9 h 二、多项选择题 1. 下列哪些是影响放射性核素有效半衰期的因素( )。 A.物理半衰期 B.核的衰变方式 C.射线的能量 D.生物半衰期 2. 在β-衰变中，原子核发射出的粒子有( )。 A.中子 B.电子 C.质子 D.氦核 三、名词解释 1.放射性核素(radionuclide) 2.物理半衰期（T1/2） 3.放射性活度（radioactivity） 四、问答题 1. 常见的放射性核衰变类型有哪些
核医学总结
带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致、辐射、吸收作用。放射核素显像技术：合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、化学吸附和离子交换、特异性结合。 脑血流灌注显像原理：静脉注射具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物或四配基络合物能通过完整的血脑屏障 进入脑细胞的显像剂，其进入脑组织的量与局部脑血流量（rCBF）成正比。通过显像，可以获得rCBF的分布，并进 行定量分析。 2.显像剂： 99mTc标记物（99mTc-ECD 99mTc-HMPAO）123I-IMP 惰性气体(133Xe) 13NH3 .Diamox Stress Test（乙酰唑胺）乙酰唑胺负荷显像：乙酰唑胺能 抑制脑内碳酸酐酶的活况下 会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。适应症：缺血性脑血管病的诊断，脑梗死的诊断，痴呆的诊断和分型，癫痫灶的定位诊断，帕金森病的诊断，脑肿瘤术后坏死与复发的鉴别诊断，其它:ru偏头痛、精神病、脑外伤、遗传性舞蹈病、脑动静脉畸形等。5.临床应用1）短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）; 可逆 性缺血性脑疾病（reversible ischemic neurologic deficit, RIND) 大部分TIA患者rCBF异常。对缺血部位、范围、严重程度、早期诊断、随访及疗效观察等具有较高的价值。2）脑梗死（ cerebral embolism) 特征：放射性缺损比CT大过度灌注（Luxury Perfusion）交叉性小脑失联络（Crossed Cerebellar diaschisis，CCD）对早期诊断、病情估计、预后判断、复杂定位症状和体征的解释等具有较高的价值3）癫痫（epilepsy）发作期：病灶局部放射性异常浓聚发作间期：病灶局部放射性稀疏或缺损4）Alzheimer病特征：颞叶、顶叶放射性减低，对称性。对诊断、鉴别诊断及临床分期具有重要意义。5）颅脑损伤局部低灌注 Positive rate: 68%-77%6）脑功能研究及精神疾病的研究应用1.精神分裂症 2.抑郁症3.强迫性精神症7）偏头痛（migraine）局部低灌注区 8）震颤麻痹（paralysis agitans）;又称帕金森病（parkinson disease）表现为局部放射性稀疏、缺损（大脑皮层、基底神经节、丘脑等） Positive rate:62.5%9）颅内占位性疾变（SOL）SPECT表现为放射性低灌注区，亦可表现为放射性浓聚，较X-CT范围大脑肿瘤手术及放疗后 复发与坏死的鉴别诊断恶性肿瘤的血供丰富，复发灶的rCBF常增高，影像表现为放射性增浓区；而坏死区基本上没有血供，影像上呈放射性减淡或缺损区。必要时可进一步行亲肿瘤显像。脑代谢显像：适应症：癫痫灶的定位诊断，痴呆的早期诊断和鉴别诊断，脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出，帕金森病的早期诊断，脑生理与认知功能的研究，精神疾患的研究。神经递质和神经受体显像原理标记神经递质或配体进入人体后能选择性 的与受体结合。利用SPECT、PET显像显示体的特定结合位 点及其分布、密度和功能，并能定量分析。脑受体显像可显示脑内各种神经体的分布状态，并可观察其在病理情况下的改变。对发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗方法选择、疗效观察、预后判断等均具有很高的应用价值。血脑屏障功能肘静脉“弹丸”注射放射性药物，用r照相机置于头颈部1帧/1sec连续采集40帧，即可显示脑血管充盈、灌注和出的情况。从而了解脑血管的形态及血流动力学变化脑静态显像正常情况下，由于存在着“血脑屏障”功能，注入血液中的放射性药物，很难达到脑组织，故脑组织中的放射性浓度很低。当脑部病变（肿瘤、炎症、血管病变等）发生时，血脑屏障功能受损，脑组织中放射性药物浓度增高，病变组织摄取放射性药物增高，呈现放射性浓聚区，据此进行显像，称为脑静态显像。99mTcO4-、99mTc-DTPA、99mTc-GHA3.显像方法 ①肘静脉“弹丸”注射 r照相（1F/1sec×40）②2 ~ 4h 静态显像脑血管动态影像 1．动脉相：双侧颈内动脉、大 脑前动脉及中动脉、颅底Willis环陆续显像，呈两侧对称 的五叉形影像，历时约4 s。2．脑实质相：Imaging agent 进入微血管，放射性弥漫性分布于脑实质，历时约2 s。3．静脉相：上矢状窦等静脉窦显影，脑实质放射性逐渐减少，历时约7 s应用1．估价颈动脉血流状态阻塞、曲折或严重狭窄2．脑血管病3．脑肿瘤4．脑动静脉畸形 5．探测硕膜下血肿6．脑脓肿7．脑死亡 甲状腺功能测定(Tests of Th yroid Function)体内实验：甲状腺摄131碘试验，过氯酸钾释放试验，甲状腺激素抑制试验（50%），TSH兴奋试验（5%-10%）体外测定法：利用体外分析的方法测定甲状腺相关激素和抗体在血中的含量甲状腺摄131碘试验1．原理 131I,127I。碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射 性计数，即可了解甲状腺的功能状态。2.适应证、禁忌证：除妊娠期或哺乳期的妇女禁用外，可安全的用于任何人群。 3.应用1）Grare s病的诊断。[符合率] 92% 吸131I率增 高和病情程度无比例关系。2）甲状腺毒症的鉴别诊断。亚 急炎：吸131I率抑制性低下与甲低相鉴别 3）甲状腺功能 减退症（简称甲减）的辅助诊断。各时相吸131I率均明显低下。有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可正常或升高。（4）甲状腺肿地方性肿 [碘饥饿状态]：各次 吸131I率高于正常，高峰多在24hr，曲线形态类似中、重 度甲亢；单纯性肿 [相对性缺碘]：各次吸131I率均轻度偏高，类似轻度甲亢曲线。（5）甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。过氯酸钾释放试验应用（1）甲状腺过氧化酶缺 陷的诊断，家族性酶缺陷克汀病、耳聋—甲状腺肿综合征（Pendred 综合征）等（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。Th yroid Hormone Su ppres sison Test1. 原理：正常人甲状腺吸碘能力受TSH的控制。血中T3、T4 对TSH有负反馈调节作用，给予外源性T3、T4可抑制TSH 分泌，从而抑制甲状腺吸碘能力。甲亢患者吸碘调控机制 被破坏，其吸碘能力不受外源性T3、T4抑制。2.用途：鉴别轻度甲亢和生理缺碘而引起的吸131I率升高。3.临床应用（1）甲亢的诊断和鉴别诊断。诊断符合率为95%左右。2）功能自主性甲状腺瘤的诊断。3）突眼的鉴别诊断。内分泌 性突眼摄碘率多不受抑制，眼眶肿瘤所致突眼可被抑制。4） 预测甲亢复发。促甲状腺激素兴奋试验（TSH stimulation test)；原理：正常生理情况下，垂体分泌的T SH可增强甲 状腺摄碘的能力。甲状腺兴奋试( thyroid sti mulation test ) 通过注射外源性TSH，观察注射前后甲状腺摄131I 率的变化，判断甲状腺轴的功能。用途：甲状腺功能减退症 的鉴别诊断.应用（1）原发性与继发性甲状腺功能减退症 的鉴别诊断 2）了解甲低病人的甲状腺贮备功能 4.注意事 项 1）有过敏史者慎用。 2）重度垂体前叶功能衰竭及心脏 病患者慎用。 甲状腺静态显像1.原理：将一种进入人体后能被甲状腺细胞 选择性摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内。一定时间后用特定的核医学显像仪器，探 测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线，即可得到反 映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。2. 常用显像剂及特点131I 123I 99mTc 4.临床应用1）观察甲 状腺的位置、形态、大小及功能状态。2）异位甲状腺的诊 断（异位甲状腺多见于：舌根部、舌骨下和胸骨后，偶见于 心包、心内和卵巢等处。3）甲状腺结节功能的判断4）判断 颈部肿块与甲状腺的关系(如颈部肿块能摄取显像剂或甲状 腺形态不完整，或甲状内显像剂分布不均匀，则提示颈部肿 块来自于甲状腺或与甲状腺有关,相反则和甲状腺无关)。 （5）甲状腺癌转移灶的探测6）甲状腺大小及重量的估计7） 甲状腺炎热结节放射性增高单发见于功能自主性甲状腺腺 瘤，多发见于结节性甲状腺肿（结节功能不一致引起）温结 节放射性相似良性甲状腺腺瘤，少见于结节性甲状腺肿和慢 性淋巴细胞性甲状腺炎凉结节放射性减低甲状腺癌、甲状腺 腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性甲状腺炎。（80% 属于良性腺瘤或腺瘤伴出血、囊性变。单发结节癌变发生率 高，多发结节癌变发生率较低。）甲状腺血流显像正常图像： 注药后8 ～ 12s，双侧颈动脉对称显影，12 ～ 14s颈静脉 显像，此时甲状腺区无明显显像剂聚集。10 ～ 18s左右， 甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂逐渐增 多，影像逐渐清晰。异常图像：因甲状腺整体或局部血流灌 注改变，在图像上可出现甲状腺提前清晰显影、颈动脉-甲 状腺通过时间延长，病灶区显像剂分布增高或灌注不良。 . 应用1)甲亢的辅助诊断。2）甲状腺结节的鉴别:结节部位供 血丰富表现者，提示恶性结节可能性大。甲状腺肿瘤阳性显 像1.显像剂：99mTc-MIBI、201Tl、99mTc-(Ⅴ)-DMSA、 131I-MIBG2.临床应用：甲状腺肿瘤性质的鉴别:甲状腺结节 若在甲状腺显像中表现为“冷”结节或“凉”结节，在肿瘤 阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物。甲状腺激 素抑制显像功能自主性甲状腺腺瘤 甲状旁腺显像原理 减影显像：利用201Tl或99m Tc-MIBI显影所得影像 （可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影） 减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像） 延迟显像： 99mTc-MI BI双时相显像 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清 晰显示 2.正常图像 甲状旁腺功能正常时，由于其体积较小通常不显影，因 此减影处理或延迟的影像，甲状腺区无局限性放射性浓聚 影，或仅见较淡的且大致均匀的甲状腺影像。 3.应用1）甲状旁腺功能亢进的诊断2）功能亢进的甲状旁腺 腺瘤和增生、甲状旁腺腺癌的诊断和定位, 异位甲状旁腺的 定位 肾上腺髓质显像 1.原理：间位碘代苄胍（Meta-Iodolemzyl Guanidine； MIBG）能与肾上腺素能受体结合，有高度特异性， 因此用131I或123I标记的MIBG可使富含肾上腺 素能受体的组织和器官，如肾上腺髓质、心肌、肝 脾等显影。显像剂：131I-MIBG 123I-MIB G 3.检查前准备： （1）须封闭甲状腺和清洁肠道。 2）停用能抑制肾上腺髓 质功能的药物（如苯丙胺、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、 胰岛素以及三环类抗抑郁药等）至少一周。 （3）显像前排尿，以减少膀胱影像的干扰。 4.方法：显像剂: 131I-MIBG （2～3 mCi）静脉注射后 24h、48h、72h显像，常规行后位局部及全身显像。 5.正常显像 正常肾上腺髓质多不显影，只有10～20%的肾上腺髓质在 48h～72h显像时显影，且影像小而模糊。心肌、脾脏、腮 腺常显影，肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。 6.应用 1）嗜铬细胞瘤的定位2）恶性嗜铬细胞瘤转移灶的 诊断3）交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤 肾上腺皮质显像 1.原理：放射性核素标记的胆固醇可作为合成皮质激素的原 料而被肾上腺皮质细胞摄取并酯化，以此作为显像 剂行肾上腺皮质显像，可以观察肾上腺皮质的位置、 大小、形态和功能状态。 2.临床应用 1）肾上腺皮质增生和腺瘤的诊断与鉴别诊断 2）肾上腺皮质腺癌的辅助诊断 3）异位肾上腺的定位诊断 骨髓显像原理：骨髓由有造血功能的红髓及无造血功能的黄 髓构成。成人四肢骨除近心端1/3外都是黄骨髓。红骨髓主 要由各系造血细胞和单核吞噬细胞构成，在正常情况和大多 数病理情况下，它们的分布是一致的。 1、放射性胶体（99m Tc-硫胶体或99m Tc-植酸钠） 骨髓间质中的单核巨噬细胞能选择性摄取放射性胶体 物质，而单核吞噬细胞在正常情况和大多数病理情况下和造 血细胞分布是一致的，因此它摄取放射性胶体的多少与骨髓 的功能状况密切相关。通过单核巨噬细胞显像可间接观察红 骨髓的分布情况及功能状况。优点：图象质量好。 缺点：间接反映骨髓功能，肝、脾显影的干扰。 2、放射性铁（59Fe或52Fe） 铁是红细胞生成过程中合成血红蛋白的主要元素，在红 细胞生成过程中，放射性铁离子可渗入红细胞系而使骨髓 显像，从而直接反映红细胞生成细胞的功能和分布。优点： 真正反映红细胞的生成与分布。缺点：59Fe 半衰期 45天， 在骨髓聚集慢;高能光子（分别为1.099MeV和1.292 MeV), 图象质量差。52Fe由加速器生产，发射正电子。 3、其他：111In优点：它和铁一样能与输铁蛋白结合，半衰 期 2.8天，光子（173KeV、247 KeV），较适合显像。缺 点：由加速器生产，价格高。 骨髓显像不仅能直接显示全身功能性骨髓分布，而且能 显示身体各部位骨髓造血功能的变化，是研究骨髓功能和诊 治造血系统疾病的辅助手段。 正常影像： 正常成年人放射性胶体骨髓显像见中心骨髓（脊柱、肋骨、 胸骨、骨盆和颅骨）显影，外周骨髓的肱骨和股骨的上端1/3 部位显影清楚。而四肢末端，长股骨干等外周骨髓部位无放 射性分布 儿童除中心骨髓显影外，整个四肢骨髓均可显影。 临床应用1、再生障碍性贫血(aplastic anemia)： 骨髓活性： a、全身减低，预后差； b、中心减低，外周扩张或灶状显影，是慢性再障的特征表 现，预后较好； c、少数骨髓分布正常，症状轻、预后好。晚期表现为荒芜 型。 2、白血病(leukae mia)： 白血病特点为中心明显抑制，而外周扩张。受抑制 的程度与骨髓内白血病细胞的数量呈正比。外周扩 张是由于黄骨髓重新活化并转变成白血病性骨髓 的结果。它们对化疗不敏感，易复发。骨髓显像是 发现外周骨髓残留白血病病灶的唯一有效方法。部 分患者有脾脏肿大，而脾的大小及变化在白血病治 疗中可作为判断疗效的指标之一。 3、某些骨髓增生性疾病的辅助诊断及疗效观察： 真性红细胞增多症和骨髓增生异常综合征：中心增 强，外周扩张。晚期减低。 4、为骨髓细胞学检查选择最佳穿刺部位 5、骨髓栓塞的诊断： 常见于镰状细胞性贫血，急性期X线检查正常，表现为 局灶性放射性缺损，其周围有放性增高，有时伴外周 扩张。随访。 6、多发性骨髓瘤的辅助诊断： 中心骨髓多处放射性缺损，可伴外周骨髓扩张, 灵敏度较骨显像高。 7、股骨头无菌性坏死：急性期X线检查正常，表现为受累 股骨头放射性稀疏、缺损。 8、其它骨髓疾病： 骨髓纤维化早期，中心性骨髓受抑制，外周扩张。 晚期外周亦受抑制。慢性贫血时整个骨髓活性增 高，慢性溶血性贫血时伴有脾肿大，而缺铁性贫 血不伴脾肿大。 淋巴系统具有吞噬、运输、清除外来物质的功能。常时 20~50nm的放射性胶体颗粒或高分子物质注射到皮下 组织间隙后，不能透过毛细血管基底膜，而主要是进 入毛淋巴管，然后引流到淋巴结，其中一部分被淋巴 窦单核吞细胞摄取或吞噬而留在该站淋巴结内，另一 部分则随淋巴继续引流至下一站淋巴结，还有一部分 最后进入血液循环肝、脾单核吞噬细胞吞噬清除。利 用γ相机等显像仪器可追踪显像剂的输送过程，获得 淋巴结及淋巴液循环的动态像，从而显示淋巴结及淋 巴链的分布、形态、大小及功能态。 1、胶体类99m Tc-硫化锑、99m T c-微胶体 2、蛋白类99m Tc-HAS、131I-M cAb 3、高分子聚合物类99m Tc-脂质体、99m T c-右旋糖 酐 正常淋巴影像的特点：图像清晰，淋巴结影多呈圆形或卵圆 形，放射性分布均匀，左右两侧基本对称，淋巴链影像连贯， 无固定的中断现象，距注射点近的淋巴结放射性分布较浓， 远处淋巴结随着距离的增加影像逐渐变淡。临床应用： 1、 了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能2、观察恶性肿 瘤有无转移及其转移范围3、了解恶性淋巴瘤的病变范围4、 诊断淋巴阻塞性疾病5、前哨淋巴结探测 6、为放疗布野提供准确位置
核医学重点整理(仅供参考)
核医学考试： 题型：选择题（单选20*1，多选5*2） 名词解释5个*4 问答题4道+ 病例题1道共50分 所给重点混合分布在A，B卷；病例题重点仅此一道，AB卷相同，请重点背下来。 录音已存放至教室电脑，同时上传一份重点（仅供参考）。 所给重点价值80-85分，请自行把握。 注意：试卷答案以上课PPT内容为标准，其次参照课本内容。请认真对照录音复习课件。 选择题内容跟所给重点有关，或分布在所提及重点的相关章节。 放射免疫章节较不重要，可简要看看。 名词解释： 闪烁现象：骨转移癌患者在治疗中定期做全身骨显像时，少数患者在化疗或放疗后近期（2~3个月）内可见病灶显像剂浓集增加，似有恶化，但临床上却属改善，这种不匹配的现象称“闪烁现象”。 超级骨显像：指肾影不明显，全身骨影普遍异常增浓且清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于甲状旁腺功能亢进和软骨病。肾功能衰竭时肾影也不明显，但血液中存留多量99mTc-MDP致软组织明显而骨影不清晰。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位是贝可（Bq），定义1Bq 等于每秒内发生一次核衰变，可写成1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7x1010Bq 1 Bq=2.703X10-11Ci 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为KeV/um，其值取决于两个因素：1、粒子所载的能量高低和粒子在组织内的射程。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET的射线电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。 SUV（标准化摄取值）：是描述病灶放射性摄取量的半定量分析指标，在18F-FDG PET 显像时，SUV对于鉴别病变良恶性具有一定参考价值。SUV=（单位体积病变组织显像剂活度（Bq/ml）/显像剂注射剂量（Bq））x体重（g） 有效半减期及其计算公式：是指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。 T e=(T p xT b)/(T p+T b) 内放射治疗:是将非密封辐射源（放射性核素治疗药物）引入人体内病变的器官或组织，通过射线的辐射生物学效应破坏病变，达到治疗病变的目的，能用于治疗体内各器官和组织病变。 韧致辐射：粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它的发生概率与β-粒子的能量及介质的原子序数成正比。因此在防护上β-粒子的吸收体核屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。 湮没辐射：当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子，这一过程称为湮没辐射或光化辐射。正电子发射CT的探测原理就是利用湮没辐射事件发生两个方向互为相反的γ光子，并通过符合电路对这一事件进行空间定位。 同质异能素书上P4 可逆性心肌缺血（本次未提及）：在负荷影像存在缺损，而静息或者延迟显像又出现显像剂分布或充填，应用201TI显像时，这种随时间改善称为“再分布”，常提示心肌可逆性缺血。 问答题： 2、肾上腺髓质显像的正常及异常表现 正常影像：利用131I-MIBG显像时，正常人肾上腺髓质一般不显影。利用123I-MIBG显像时，常于注射后24小时肾上腺髓质对称显影，唾液腺、心肌显影尤其清晰，心肌显影程度也与血浆去甲肾上腺素浓度呈负相关。
核医学试题和答案(备考必备)
影像核医学总论 自测题 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
13核医学总结
13核医学总结 13核医学总结 13核医学总结本文简介：核医学绪论核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(R。 13核医学总结 核医学 绪论 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科 将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。 凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或 体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(Radioimmunoassay
RIA) 元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，因而物理性 能不同，如131I和127I 。 核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能态的原子，称为一种核素。 同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 每秒钟1次核衰变，称为1贝克 核医学必备的物质条件：放射性药物 放射性试剂 核医学仪器 放射性药物 凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。分为：诊断用药（γ射线） 治疗用药（β- 射线 ） 放射性试剂 不需引入体内的放射性核素及其标记化合物。 静态显像（static
imaging） 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。 多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。 阳性显像(positive imaging) 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像 阴性显像(negative imaging) 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像 中枢神经系统 脑血流灌注显像 原理 应用一类能自由通过血脑屏障(BBB Blood
核医学复习重点
核医学复习重点 填空： 1.核医学定义、内容 核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。 核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。 2.放射性药物定义，99m Tc、131I及18F的特性（射线，能量，半衰期等） 放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。 3.SPECT,PET中文名称 单光子发射计算机断层成像术SPECT PET 正电子发射型计算机断层显像 4.显像类型 书本P24 5.放射性核素显像特点 P28 6.放射性核素发生器，物理半衰期，放射性活度及国际制、旧单位及换算。 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 7.脑血流灌注显像临床应用 脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作；癫痫；阿尔兹海默症；帕金森氏病；
脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察；脑肿瘤脑功能研究、脑外伤、脑死亡、颅内感染等 8.甲状腺摄131I率检查适应症，禁忌症，诊断甲亢的重要指标。P74 9.甲状腺显像（冷、凉、温、热结节，甲状腺炎） P76 表8-3、P78 10.外照射的防护措施有那些？ 时间、距离、设置屏蔽 P56 11．最常用的心室收缩功能参数及正常值，最常用的心室舒张功能参数？ P102~103 12.目前评价心肌活力最可靠的无创性检查方法是（ PET心肌代谢显像）。名词解释 1.放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者。 2.物理半衰期：放射性核素因物理衰变减少至原来的一半所需的时间 放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。核医学中反映放射性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq）、旧单位是居里（Ci） 1居里(Ci)=3.7×1010贝可(Bq) 3.放射性核素发生器: 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re 发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 4.心肌可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血 不可逆性缺损：又称固定性灌注缺损，是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化 5.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特征影像。 6.超级影像：超级骨显像显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失 7.热结节，冷结节，凉结节，温结节 P76
核医学重点总结
第一张绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生βˉ粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量 使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。指数衰减规律 e-λt N = N （t = 0）时放射性原子核的数目 N 0: N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 非随机效应有阈值正相关； 随机效应无阈值严重程度与剂量无关。 基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟 第四章放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。 2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc
核医学考试 分章重点总结
K L M N 原子核结构: X为元素符号 Z为质子数 N为中子数 A为质量数 元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I； 核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。eg 131i 127i 同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc .基态：能量处于量低的稳定能级状态称之为基态。
激发态：原子获得能量时，即具有较高的能级状态时称为原子的激发态。 退激：处于激发态时电子不稳定，非常容易将多余的能量以光子的形式辐射释放出来而回到基态的过程称为退激。 一、核衰变方式 1. α衰变:α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α衰变：241Am(镅)→237Np(镎)+4He α衰变：射程短、能量大、破坏力强、屏蔽用低原子序数物质即可 2. β衰变 ?β-衰变：3215P → 3216S + β- + Ue + 1.71MeV（富中子）β-衰变：3H→3He+ β- ? ?正电子衰变：137N → 136C + β++ υ + 1.190MeV（贫中子）正电子衰变：11C→11B+ β+ ? β射线本质是高速运动的电子流 β衰变：射程、能量适中适合治疗、显像、屏蔽首先低原子序数物质再用高原子序数物质 γ衰变 γ衰变往往是继发于α衰变或β衰变后发生，这些衰变后，原子核还处于较高能量状态，由激发态回复到基态时，原子核释放出γ射线。 ?99Mo → 99m Tc + β-→ 99Tc + γ (T : ①66.02d; ②6.02h) 1/2 ?131I → 131Xe + β- +γ :8.04d) (T 1/2 γ衰变：99m Tc→99Tc γ衰变射程长、能力低、适合显像屏蔽用高原子序数物质 γ衰变特点： 1.从原子核中发射出光子 2.常常在α或β衰变后核子从激发态退激时发生 3.产生的射线能量离散 4.可以通过测量光子能量来区分母体的核素类别 P26 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变，但其衰变数目与原子核数目的比率是固定不变化，这个的概率称之为衰变常数（λ） 带电粒子与物质的作用(α,β) Ionization 电离 Excitation 激发
核医学重点名词解释大题总结
名词解释（百分之百涵盖率） Α衰变：原子核自发放射α粒子的核衰变过程。α粒子是电荷数为2、质量数为4的氦核He。散射：带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向或/和能量的过程 核素：指具有相同的质子数、中子数及特定能态的一类原子。可以表示某种院子的固有特征。同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素。同位素在元素周期表上处于同一位置，具有相同的化学性质和物理学特征。 同质异能素：质子数和中子数都相同而核能状态不同的核素。激发态的原子和基态的原子互为同质异能素。 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素称为放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。 物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间，越短说明衰变越快。 生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间 放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。指一定量的放射性核素在很短的时间间隔内发生的和衰变数除以该时间间隔。 剂量当量：衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。单位为希沃特（Sv），不仅与吸收剂量有关，还和射线种类有关。与吸收剂量的关系是：剂量当量=吸收剂量×射线的权重因子 最大容许剂量：经过长期积累或者一次照射以后对机体损害最轻也不发生遗传危害的剂量。全年不能超过5雷姆。 天然放射本底：指原有的放射性水平，包括宇宙射线，环境中的放射性，体内放射性。 核素发生器：用特定的洗液将母体长半衰期核素洗脱后获得短半衰期子体核素的一种装置，称为母牛。 内照射：放射性核素进入生物体，使生物受到来自内部的射线照射称为内照射 放射性免疫分析中的非特异性结合率：不加抗体时标记抗原与非特异性物质的结合率，一般要求<5~10% 放射性免疫分析中的最高结合率：又叫零标准管结合率，指不加非标记抗原时，标记抗原与抗体的结合率，要求在30~50% GFR：肾小球滤过率。指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。 PFR：心室充盈期的最大容量变化速率，是目前最常用的心脏舒张功能参数 LVEF:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。 PET：正电子发射型计算机断层显像。是专门探测体内正电子发射体产生湮灭辐射而设计的显像仪器。它克服了平面显像的缺点，所获得的图像反应人体的生化、生理、病理及功能，并能进行定量分析，能获得核医学显像中最理想的三维图像，空间分辨率好，灵敏度高且不受深度影响。对疾病的早期诊断确定治疗方案，检测疗效和判断预后有很大价值。SPET：单光子发射型计算机断层。是高性能、大视野、多功能的γ照相机和支架旋转装置、计算机和图像重建软件等组成，可进行多角度多方位的数据采集，最后将获得的多幅二维投影图像，利用计算机重建软件显示出横断面、矢状面和冠状面三种断层显像，完成各种脏器的动静态显像。 时相图：在心血池影像基础上以不同的颜色和灰阶代表每一像素开始收缩的时间，构成时相图，亦称相位图。正常情况下左右心室收缩基本同步，故具有相同的灰阶和颜色，反映心肌收缩良好；心肌缺血或梗死时，病变局部时像明显延迟，灰阶或颜色与正常部位有较大差异。极坐标靶心图：在心肌灌注显像影像图中，以短轴断面自心尖部展开所形成的二维同心圆，构成靶心图。缺血区域在靶心图上表现为变黑区。靶心图与冠状动脉供血区相匹配，因而能明确责任血管之所在。 利尿肾图：对肾图出现梗阻型曲线者给予利尿剂，经一定时间再次检测的肾图称为利尿肾图。临床上主要用于机械性梗阻与单纯扩张性肾盂和输尿管的鉴别。若利尿肾图无明显恢复即仍呈梗阻型肾图则为前者，若利尿肾图改善或恢复正常为后者。 超级骨显像：是显像剂异常浓聚的特殊表现。显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移、甲旁亢等患者。 肿瘤受体显像：用67Ga显示肿瘤的一种方法。67Ga通过转铁蛋白受体结合到肿瘤细胞表面，然后被转运到细胞内与胞浆蛋白结合，这些蛋白在肿瘤细胞中的浓度通常很高。67Ga 被生长旺盛有活力的肿瘤组织摄取，而坏死或纤维化的肿瘤不能摄取，进而对活动肿瘤进行显像。
核医学知识点总结
核医学知识点总结 1.核医学（Nuclear medicine) :是用放射性核素及其标记物进行诊断、治疗疾病和医学研究的医学学科。 2.核医学常用设备： 3.放射性药物含有放射性核素, 用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。 放射性药品获得国家药品监督管理部门批准文号的放射性药物 4.核素（nuclide)：是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。 同位素（isotope):凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素。 同质异能素：（isomer)是指质子数和中子数都相同，但原子核处于不同能态的原子 放射性核素(radionuclide)：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。 放射性衰变：放射性核素自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 半衰期：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间 5.α衰变：α粒子含2个质子，2个中子，质量大，带电荷，故射程短，穿透力弱。主要用于治疗 β衰变： β-衰变：射线的本质是高速运动的电子流，主要发生于富中子的核素。 特点：穿透力弱，在软组织中的射程仅为厘米水平。可用于治疗。 β+衰变：射线的本质是正电子，主要发生于贫中子的核素。 特点：正电子射程短. 在通常环境中不可能长时间稳定地存在，它碰到电子就会发生湮灭，产生一对能量为511kev、方向相反的γ光子。主要用于正电子发射断层仪显像（PET） 电子俘获原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程。电子俘获导致核结构的改变伴随放出多种射线。如特征X射线、俄歇电子、γ射线、内转换电子。应用：核医学显像、体外分析、放射性核素治疗 γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射光子形式释放过剩的能量。 往往是继发于α衰变或β衰变后发生特点：本质是中性的光子流，不带电荷，运动速度快（光速），穿透力强。适合放射性核素显像（radionuclide imaging)。 6.天然本底辐射：在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性物质。包括宇宙射线、宇宙射线感生放射 性核素和地球辐射 7.确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 如辐射致眼晶体损伤引发白内障，辐射致皮肤反应（干性或湿性脱皮）、或血液系统疾病如再障等。消化系统反应等。 随机性效应：指效应的发生机率（或发病率而非严重程度）与剂量相关，不存在阈值。如辐射致癌、致畸变的效应。这种效应多是远期效应。 8.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平。总的是使一切 具有正当理由的照射应保持在可以合理做到的水平。 辐射防护的原则:实践的正当化放射防护最优化个人剂量限值