新版消毒供应室设备设施清单.pdf
消毒供应室设备设施清单
序号设备名称型号规格不锈钢污物接收台1600×600×800 JK-1031
全不锈钢清洗工作台1800×1080×800 JK-1047
污物清洗槽（单槽）650×700×800/900 JK-1045
污物清洗槽（双槽）1800×700×800/900 JK-1045
清洗水枪标准带8个枪头JK-88
气枪标准标准 JK-87
无油静音空压机标准AT60/25
不锈钢密封回收车1100×600×950 JK-1039
手动升降传递窗1400×800×100 JK-1068
双门互锁传递窗600×580×700(深）JK-1067
器械物品转运车820×500×900 JK-10
洗眼器立式JK-1040
器械检查打包台1800×700×800/1450 JK-1028
敷料打包台2000×1300×800 JK-1048
全不锈钢器械工作台1800×700×800 JK-1047
不锈钢开架存放架1500×450×1800 JK-1024
敷料柜960×400×1750 JK-1061
双门互锁传递窗600×580×700(深) JK-1068
自动升降传递窗1400×800×100 JK-1067
包布车1000×400×750 JK-1034
器械检查放大镜8倍JK-1027
纸袋切割机标准
双门互锁传递窗600×580×700(深) JK-1068
双通柜1200×1880×700（深）JK-1060
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范方案说明
广元市精神卫生中心 消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范 一、范围 本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 二、规范性引用文件 GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 三、术语和定义 1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 8.密封包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。 11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 五诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 1 回收 1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 2 分类 2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 3 清洗 3.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
消毒供应室专业知识应知应会汇总
消毒供应室专业知识应知应会 一、概念： 1、去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 2、集中式的管理：对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 3、清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末 漂洗。 4、冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 5、洗涤：使用含有化学清洁剂的清洗用水，去除器械、器具、和物品污染物的过程。 6、漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上残留物的过程。 7、终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 8、超声波清洗器：利用超声波在水中震荡产生‘‘空化效应’进行清洗的设备。 9、清洗消毒器：具有清洗和消毒功能的机器。 10、包装完好性：包装未受到物理损害的状态。 11、植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。 12、湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死 亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 13、可追溯：对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 14、灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。 其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。 15、A0值：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80摄氏度的时间（秒）。 16、小型压力蒸汽灭菌器：体积小于60L的压力蒸汽灭菌器。 17、清洗效果测试指示物：用于测试清洗消毒机清洗效果的指示物。 18、硬水：含有可溶性的钙盐、镁盐较多的水。（日常饮用水） 19、软水：去除钙、镁离子，但含有较高浓度的氯化钠。（我科灭菌器、锅炉的用水） 20、去离子水：去除了绝大部分的离子，仅剩余H+ 、OH-。 21、纯化水：去除了所有的离子、热源及绝大部分的微生物。（我科清洗最后的漂洗程序用水及超声机、清洗消毒机的用水）
消毒供应室“十大”工作流程
消毒供应室“十大”工作流程 消毒供应中心标准工作流程（十个环节）回收---分类—清洗—消毒—干燥—器械检查、保养—包装—灭菌—储存—发放。 一、回收 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时上午10：00至12：00、下午4：30至19：00带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。 4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类： 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程:预洗（自来水）——清洗（手工+酶）——漂洗（自
来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟） （2）酶洗（2-5min）酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 （3）漂洗:用自来水冲洗（2-4min）（4）终末漂洗:采用离子水或蒸馏水冲洗。 四、消毒:我院除感染器械浸泡消毒外，其余末用湿热消毒法（小于等于90度，小于等于时间5min）处理 五、干燥: 1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院们无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械。器具和物品进行干燥处理。 2、穿刺针、手术吸引头等官腔器械，使用高压枪冲或用95%乙醇进行干燥处理。 3、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2、清洗质量不合格的，应重新处理；如有锈迹，应出锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
消毒供应室清洗流程
消毒供应室清洗流程 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
消毒供应室物品清洗操作流程 手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃。 （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。 （8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。 超声波清洗器清洗操作流程 （1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等。 （2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。 （3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≦45℃。将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间3-5分
钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。 （4）清洗时，盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。（5）终末漂洗：使用软水或纯化水。
办公设备设施清单及参数
办公设备设施清单及参数
一、 技术参数
序 号 设 备 名 称 1.类型：商用品牌台式机电脑； 2.处理器： Inetl 主频≥3.3GHZ； 3.内存：≥4G DDR4 2133MHz； ★4.硬盘≥ 500G SATA 7200rpm，支持双硬盘（拥有插槽防尘减震器技术，并提供相应证明及加盖厂商公 章）； 5.接口：≥ 6 个 USB 接口（前二后六，至少 4 个 USB3.0，并且前置 USB 接口分离放置，互不干涉）、≥1 个 VGA 接口、≥1 个串口、≥5 个音频接口，≥ 1 个 PCI-E*16，≥ 2 个 PCI-E*1；≥ 1 个 PCI； 6.光驱：DVD 光驱； 7.显示器：≥ 19.5 寸 LED 宽屏显示器； 台 1 式 电 脑 ★8.键盘鼠标：防水抗菌键盘鼠标（并提供键盘抗菌性检验证书）； ★9.标准 MATX20L 立式机箱，顶置提手，配备机箱锁孔，机箱通过防腐认证，并提供国家权威机构（CNAS 认可的检测机构）的检验证书，电源≤180W_ES 节能电源通过恶劣供电检验认证，可实现主板直流供电拉 偏±6%，电源交流输入电压 165V 至 265V（提供相关认证）;整机认证并加盖厂商公章：并提供相关资质证 明通过防雷检测， 并具有防雷认证台式机产品噪声声压级不大于 11.5dB 及平均无故障时间 MTBF≥80 万小 时认证。（所有检验证书需加盖厂商公章）； 10.操作系统：原厂预装 WIN10 Home Basic 中文版(64bit)(无介质) 2016 office 一机一号，微软正版可 查； ★11.随机应用：中小企业应用 16 版，预置病毒/木马防护.软件管理.终端安全运维管控.移动存储介质管 理.报表管理.边界联动防御等联动，配备实时故障报警系统，出现故障发出声响报警，交货时现场演示； 12.服务：全国联保，享受国家三包服务，原厂主机三年有限免费保修，2 小时电话响应，第 2 自然日上门 服务，全年 365 天无休； ★13.为保证产品质量所有产品必须为最新原装正品，不允许在原装配置上增加、减少或调换相关配置。原 厂工程师免费上门验机服务（提供工号工牌）并提供验机证明文件加盖厂家鲜章，原厂 400/800 售后电话 6 详细参数 数 量
消毒供应室普通器械手工清洗流程
消毒供应室普通器械手工清洗流程 1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小 （浸泡）单位。2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少5mi n以上 步使用流动水冲洗洗使用流动水冲 洗，放入清洗网 蓝 使用流动水冲 洗，放入清洗网 蓝 高压水枪冲洗 （或注射器 冲洗） 多酶 溶液 浸浸泡 泡 5mi 超声清n 洗：以40 C - 45 上C水温加酶 （1: 270）,清 洗5分 钟。装 有 器 械 网 蓝 宀完 全 浸 泡 到 多超声清 酶洗： 溶40 C -45 液C水温加 中酶（1: 5mi 270),清 n洗5分 以钟。 上 装 有器 械网 蓝宀 完全 浸泡 到多 酶超声清 溶洗： 液40 C -45 中C水温加 5mi 酶（1 : n270),清 以洗5分钟 上 多 酶 溶 液 浸 泡 5mi n 以 上 橡皮 超声清 管、 料管 的清 洗： 用流 动水 冲洗 洗：T多 40 C -45酶溶 C水温加液浸 酶（1 : 泡， 270),清面卜 洗5分钟搓洗 软布或泡棉水面下擦洗软 布、 泡 棉 或 有 柄 长 毛 刷 软 布、 泡 棉 或 有 柄 长 毛 宽 软 毛 刷 海 棉 球 或 纱 布 刷 塑 使 水 流 水 洗 净 T 动 冲 干 最新范本，供参考!
最新范本，供参考! 刷 水 面 下 擦 洗 （ 刷 洗 要 顺 着 螺 纹） （无机 清洗） 无机污染（锈 渍、锈斑、锈点） 做针对性处理 （浸泡于除锈 剂溶液5-10分 钟后刷洗） 对无机污染（锈 渍、锈斑、锈点） 做针对性处理 （浸泡于除锈 剂溶液5-10分 钟后刷洗） 螺丝不是不锈 钢 材料，不可除 锈、除垢 穿刺针有可见 的无机污染（锈 渍、锈斑、锈 点），立即更换。 终未漂 洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净 水漂 洗 煮沸消毒 煮沸5-10分钟 煮沸+润滑5-10 分钟 煮沸+润滑5-10 分钟 煮沸5-10分钟 （润滑浸泡） 润滑剂浸泡30 润滑剂浸泡30 穿刺针不上油， 漂洗 流动自来水下 冲洗干净 流动自来水冲 洗干净，关节齿 槽要重点冲洗 流动自来水冲 洗干净 流动自来水下 冲洗流动自来 水下冲洗，再高 压水枪冲洗 洗 管 腔 外 关 节 和 齿 纹, 有 柄 长 毛 刷 洗 管 腔 内 壁 （ 两 头 见 刷 头
外来器械在消毒供应室的管理
外来器械在消毒供应室地管理 外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用地医疗器械.本着以节约成本、资源共享，减少卫生资源浪费地理念，各种类地外来医疗器械越来越被临床医生认同并广泛使用.外来器械品种繁多，在不同医院来回传递，流动性大，通常器械在一家医院使用完毕后，不做任何处理，就直接将器械送到另一家医院，其潜在地院感隐患不容忽视，同时在管理上也存在一定难度.随着《消毒供应中心管理规范》地出台，对外来器械地管理提出了更高地要求.我院年月开始实行外来器械集中管理，由消毒供应中心进行全程管理，现对外来器械在消毒供应室地管理阐述如下： 制订相关人员地培训措施 医院相关职能科室负责人首先接受培训，而后对全院职工进行培训.供应室、手术室、整形美容外科人员重点培训，由院感办、医务科、护理部、消毒供应室、手术室共同参与制定租借手术器械植入物接收流程和管理制度.督促临床医务人员严格执行，并抽查执行情况. 植入物及外来器械大多价格昂贵，结构复杂，通过学习了解厂家器械地功能、拆装方法、清洗方法及包装要求，通过学习提高了大家地认识及操作中地依从性. 器械地接收处理由消毒供应室严格把关：外来器械应至少于术前一日将所需手术器械准备齐全送到消毒供应室，为器械地清洗、包装及灭菌留有足够地时间，并由回收去污区地护士与外来器械公司业务员共同清点、核对
数目及性能，填写外来手术器械交接登记本，交接内容包括器械供应厂家、器械名称、数量、科室、病人姓名、住院号、主刀医生，选择灭菌方式是否急症放行等. 外来器械地清洗、消毒 外来器械接收后，根据器械污染程度，不同材质和形状，采用适宜地清洗方式.对植入物单独放入清洗篮筐中，以免碰撞造成损坏.手工清洗地水温为～℃，选择相匹配地清洗用具，刷洗操作在水面下进行，防止产生气溶胶.清洗时，被清洗地器械应充分接触水流，有锈迹，必须先除锈，精细器械和锐利器械使用精密清洗框旋转、冲洗，洗涤终末漂洗时使用软水.b5E2R。 器械地检查、包装与灭菌 采用双层棉包布２块，由供应室工作人员和厂商业务员核对器械无误后包装并双签名.包装时在包内旋转第五代化学指示卡包外粘贴指示标签，并注收器械名称、厂家、包装者代码、消毒日期、失效期. 建立完善地感染管理及检测制度：每锅次灭菌过程进行工艺检测，并有关键参数记录.每个灭菌包进行化学监测，对于植入物每锅每次必须进行生物监测，合格方能发放.同时将生物监测地试管标签及爬行卡贴在植入物监测记录上，待手术室定送来使用者资料再将表格补充完善并存档，以便追溯管理. 发放 灭菌员严格按照规范装放，质检员在做好常规地灭菌效果监测外，如有急诊病人使用，灭菌时还应在测试包内放置第五类爬行卡，确认第五类爬行卡灭菌合格后先把急诊用包放行，然后追踪做生物监测存档.灭菌质量由灭菌员、质检员，护理管理人员共同检查监督，确保植入物地灭菌质量.
手术器械消毒供应室一体化管理探讨
手术器械消毒供应室一体化管理探讨 目的探討手术器械消毒供应室一体化管理的应用效果。方法本院2013年1～12月实行手术器械纳入消毒供应室一体化管理，全部手术器械由消毒供应室工作人员进行消毒、包装、灭菌、发放，2012年1～12月手术器械采用传统管理模式，由手术室工作人员进行清洗、消毒、包装后送至供应室进行灭菌，一体化管理前后（2012、2013年）分别随机抽取600件手术器械包进行质检，比较管理前后手术器械包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率，并统计管理前后手术器械丢失、损耗率，调查手术医师对手术器械管理的满意度。结果管理后手术器械包装、清洗、灭菌合格率明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；管理后手术器械遗失损耗量及更换频次明显低于管理前，手术医师满意度明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消毒供应室一体化管理可以有效提高手术器械管理效率，提高消毒灭菌合格率，减少损耗或丢失，值得应用。 [Abstract] Objective To investigate the effect of integrated management of surgical instruments in central sterile supply department. Methods Integrated management of surgical instruments in central sterile supply department was implemented in our hospital from January to December 2013，the disinfection，packaging，sterilization，distribution of all surgical instruments were developed by sterile supply room staff；and traditional management mode of surgical instruments was used from January to December 2012，the cleaning，disinfection，packaging of surgical instruments was developed by operating room staff，and then package was sent to the supply room for sterilization. Before and after （2012，2013）integrated management，600 packets were randomly selected for quality inspection；the package qualified rate，cleaning qualified rate，sterilization qualified rate before and after management were compared，the loss and wastage of surgical instruments were analyzed，and the surgeon satisfaction on surgical instrument management was investigated. Results After management，the packaging，cleaning，sterilization qualified rate of surgical instruments were significantly higher than those before management，the differences were significant （P＜0.05）；the loss，wastage volume and replace frequency were significantly less than those before management，surgeon satisfaction was significantly higher than that before management，the differences were significant （P＜0.05）. Conclusion Integrated management of surgical instruments in central sterile supply department can improve management efficiency of surgical instruments，improve the sterilization qualified rate，reduce loss and wastage volume of surgical instruments，it is worthy of application. [Key words] Surgical instruments；Sterile supply room；Integrated management 随着目前临床对医院感染重视程度的加深，医院提高了对手术器械的管理要求，手术器械的清洗、包装、消毒、灭菌要求也随之提高，器械管理也由传统的管理模式向消毒供应室一体化管理模式转变[1]。ISO国际质量管理强调过程控制和持续质量改进[2]，手术器械的管理也要求按清洗、包装、灭菌、发放等规范流程进行，而传统手术器械管理清洗、包装等都是由手术室内部工作人员完成，灭菌
消毒供应室手术器械的质量管理
消毒供应室手术器械的质量管理 目的探索供应室手术器械有效的消毒灭菌与管理。方法规范各项消毒灭菌操作流程，加强人员培训，为手术患者提供洁净安全的手术器械。结果有效地提高手术器械的消毒灭菌质量。结论做好手术器械消毒灭菌与管理是预防交叉感染和保障器械正常使用的重要保证。 标签：手术器械；消毒；灭菌；管理；体会 手术室是对患者进行手术和急危重患者抢救的场所，手术后每台器械的清洗消毒等每一个环节的处理都直接影响到手术后患者的预后和医疗效果，术后器械消毒处理不当，可危及患者生命[1]，而做好污染器械的初步消毒滅菌是控制交叉感染的关键，本文就消毒供应室手术器械消毒灭菌中存在的问题，以及质量管理探讨如下。 1 消毒存在的问题 1.1意识薄弱，缺乏消毒灭菌知识，职业防护意识欠缺，在无任何防护条件、防护设施下对污染的物品进行洗涤，对器械包装大小规格、重量要求不严格，包内缺监测卡、包外缺无菌日期、有效期、名称等；有些包布反复多次使用不洗涤、有污迹，质地发硬、甚至有破损等。 1.2管理和工作程序不规范有些医院由于器械都由使用科室清洗打包送供应室灭菌，而使用器械的科室如口腔科、手术室、妇产科、耳鼻喉科、外科等都是工作量很大的科室，医疗器械用完后往往是谁使用谁清洗，最后很多都是由实习生或清洁工清洗，清洗质量基本达不到要求，各科室不具备清洁清洗条件，且科室均无清洗干燥设备，只有一个流动水池，无热水，酶洗剂及润滑油使用量与器械使用频率不匹配。 1.3消毒液方面的原因消毒液浓度偏高或偏低，消毒液被污染，染菌量超标，均影响器械的消毒效果；科室对器械的初步消毒处理不到位或未经初步处理，器械存在脓液、血痂等蛋白有机物造成对消毒液的污染，加之反复多次使用，不及时更换、不及时加盖等原因致使消毒液染菌量超标，存在致病菌，影响器械消毒。 1.4器械方面的原因临床科室对污染器械初步消毒处理不到位或未做初步消毒处理，对于感染器械未按浸泡消毒再流水冲洗程序进行初步消毒处理，回收后不能达到有效消毒，一般污染器械及有腔隙的器械流水冲洗不到位，或未经流水冲洗处理，致使脓血等有机物蛋白干结成痂，粘着在器械上或堵塞器械腔隙，浸泡时消毒液不能与器械充分接触，消毒液不能充分渗透分解蛋白有机物，影响了器械消毒效果；浸泡器械时未达到有效消毒时间；浸泡时器械轴节未打开，部分器械未浸泡到消毒液中，可拆卸的器械未拆开浸泡等，达不到有效消毒效果。 2 手术器械的质量管理
医院消毒供应室操作流程
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程一、污染器械回收工作流程 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、污染物品接受分类工作流程 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三、清洗、消毒工作流程 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤: 1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。
消毒供应室物品清洗操作流程
消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。（2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L 含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。 （8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。 二、超声波清洗器清洗操作流程 （1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。（2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 （7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清 （2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≦45℃。将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间 3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。（4）清洗时，盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 （5）终末漂洗：使用软水或纯化水。 一、朊毒体污染器械 （1）浸入1mol/LNaOH1小时后，取出浸入水中，然后灭菌（预真空压力蒸汽灭菌器134 ℃）1小时。 （2）浸入1mol/LNaOH1小时后，预真空压力蒸汽灭菌器134℃18分钟。之后再清洗和常规灭菌。 二、气性坏疽病原体污染器械 含氯或含溴1000-2000mg/L消毒剂浸泡30-45分钟；有明显污染时，应采用含氯5000-10000mg/L消毒剂浸泡至少60分钟。
消毒供应室操作流程样本
消毒供应室操作流 程
操作流程（一）下收操作流程 （二）回收操作流程 （三）清洗操作流程 （四）检查与包装流程 （五）灭菌操作流程 （六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程
操作流程 器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。 （一）下收操作流程 1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱 2、要求 （1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。 （2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。 （3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。 （4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。 （二）回收操作流程 1、基本流程：准备→回收清点登记→分类 2、要求 （1）做好个人防护。 （2）准备盛装容器及硬质容器。
（3）认真清点、核对回收物品并登记。 （4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。 （5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。 （三）清洗操作流程 1、器械处理原则：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。 2、手工清洗基本流程 冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥 1）适应范围 ①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。 ②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已 干、用 机器无法洗净时，宜用手工清洗。 2）要求 ①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将 器械 关节打开，复杂组合器械宜拆开。 ②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止
口腔科消毒供应室的消毒流程.docx
口腔科消毒供应室的消毒流程 消毒室分为：污染区、清洁区、存放区、发放区 7： 30 开始由发放区发放当天医生及各诊室所需要的消毒器械 8：00 开始整理前天回收回医生所用过的消毒盒、充填器、车针等器械按规定的数量分装、 打包 械、器具和物品处理的操作流 回收 --分类 --清洗 --消毒 --干燥 --器械检查与保养 --包装 --灭菌 --无菌物品发放。 9： 30 ( 回收时与诊室人员核对无误消毒人员下各科室密闭式回收各种重复使用的诊疗器械器具。 后签字 ) 回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用。 【分类】 1、在 CSSD 的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 2、根据器械物品材质、精密材质、精密程度进行分类处理。 【清洗】 1、机械清洗：适用于大部分器械的精密清理 2、手工清洗：适用于大部分器械的常规清理和较重器械的初步处理 【干燥】 1、选干燥设备进行干燥处理 2、不耐热器械、器具和物品可使用消毒的擦布进行干燥处理 【器械检查与保养】 1、器械表面及关节处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无缺损 2、应使用润滑剂进行器械保养 【包装】 1、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤 2、手术器械采用闭合式包装方法，由 2 层包装材料分 2 次包装 3、灭菌物品包装的标识应注明无品的物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌日期和 失效期 【灭菌】 1使用高温高压灭菌器 2快速压力蒸汽灭菌 【储存】 1、灭菌后物品应分类存放在无菌物品存放区 2、物品放置应固定位置，设置标识 3、消毒后直接使用的无品应干燥、包装后专架存放 【无菌物品发放】 1、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则 2、发放时应确认无菌物品的有效期 11： 00 开始发放当天所消毒好的器械器具，有消毒室人员与诊室请领人员核对后签字领走 2： 00 1、清洗反复使用的治疗盘 2、打包清洁的手术衣、手术包、拔牙包以及缝合包等手术器械消毒 3、穿缝合线和制作拔牙卷
医院消毒供应室操作流程
医院消毒供应室操作流程 This manuscript was revised on November 28, 2020
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤: 1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤
消毒供应室设备清单
昭平桂东医院消毒供应室设备配置清单 序号名称型号规格型号不锈钢污物接收台1600 X600 X800 JK-1031 全不锈钢清洗工作台1800 X1080 X800 JK-1047 污物清洗槽（单槽）650 X700 X800/900 JK-1045 污物清洗槽（双槽）1800 X700 X800/900 JK-1045 污物清洗槽（三槽）2000 X700 X800/900 JK-1045 清洗水枪标准带8 个枪头JK-88 气枪标准JK-87 无油静音空压机标准AT60/25 不锈钢密封回收车1100 X600 X950 JK-1039 10 手动升降传递窗1400 X800 X100 JK-1068 11 双门互锁传递窗600 X580 X700（深）JK-1067 12 器械物品转运车820 X500 X900 JK-10 13 洗眼器立式JK-1040 检查包装及灭菌区 14 器械检查打包台1800 X700 X800/1450 JK-1028 15 敷料打包台2000 X1300 X800 JK-1048
16 全不锈钢器械工作台1800 X700 X800 JK-1047 17 不锈钢开架存放架1500 X450 X1800 JK-1024 18 敷料柜960 X400 X1750 JK-1061 19 双门互锁传递窗600 X580 X700（深）JK-1068 20 自动升降传递窗1400 X800 X100 JK-1067 21 包布车1000 X400 X750 JK-1034 22 器械检查放大镜8 倍JK-1027 23 纸袋切割机标准无菌物品存放区设备 24 双门互锁传递窗600 X580 X700（深）JK-1068 25 双通柜1200 X1880 X700 （深）JK-1060 26 无菌物品下送车1200 X600 X1100 JK-1037 27 篮框储物架1150 X495 X1775 JK-1017 28 灭菌篮框525 X440 X190 JK-1019 29 不锈钢开架存放架1500 X450 X1800 JK-1027 30 库房垫板1500 X500 X260 JK-1033 31 小车清洗机标准JK-1025
消毒供应室器械清洗的缺陷和对策
消毒供应室器械清洗的缺陷和对策 以该院消毒供应室为对象展，采用回顾分析法，针对医院消毒供应室相关器械在清洗方面的缺陷进行分析，并提出相关的策略。有利于提高供应室的灭菌工作质量，改善临床科室对器械清洗的满意度，进而降低医院感染的发生率。 标签：消毒供应室；器械清洗；缺陷；对策 消毒供应的工作是医院工作的一个不可或缺的部分，消毒供应工作承担着给医院提供规格齐全、足够完好的消毒供应设施，保证消毒的工作可以有效执行。医院器械清洗的质量对医院工作至关重要，只有清洗干净，才可以给医院提供符合标准的供应室器械，以便医院更好的实施灭菌；如果提供的消毒供应室相关器械清洗不合标准，则无法彻底灭菌与消毒。为了提高消毒供应室的工作质量，降低医院感染事故的发生率，该文主要抽取2014年1月—2015年10月该院消毒供应室为对象展开研究，对消毒供应室器械清洗质量存在的缺陷，在实施对策之前与执行对策之后，进行调查分析，以27名临床科室护士长对消毒供应室器械清洗的满意度表为标准[1-2]。 1 影响清洗质量的原因 1.1人员配备不足 对于医院消毒供应室的器械清洗，由于较为陈旧，不够先进，无法满足当代医院的需求。同时，许多护士长的上岗时间较短，关于消毒供应室器械管理的意识不高，致使人员配备不足[3-4]。 1.2供应物品种类多、数量大、周转快 该院的器械在周转方面较快，器械种类和数量也较多，但消毒供应室中各种设备设施还不完善，缺乏先进的消毒灭菌设施，当下使用的清洗方式基本还是手工清洗[5-6]。再加上临床各个手术室与消毒供应室的固定器械较为缺乏，器械使用率较高的器械差不多都是使用过刚刚收回来的，经清洗之后，马上便送到其他科室使用，这就增加了诸多工作量。部分清洗工作人员为省事，也为节约工作时间，对于器械相关清洗较为粗糙，无法达到消毒供应室器械清洗的质量标准。 1.3器械原因 当下医院在器械的使用方面，器械结构较为复杂，例如骨科的器械，轴节较多，外形也多变；而神经外科手术与脊柱手术在吸引管的使用上，都是使用腔小管长的精细吸引管，这些都增加了清洗的难度。 1.4工作人员的问题
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求规范全解
××县人民医院 清洗消毒及灭菌技术操作规 医院消毒供应中心 1、术语和定义 1.1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 1.1.1 冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 1.1.2 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 1.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 1.1.4 终末漂洗end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。 1.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 1.3 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。 1.4 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 `1.5 密封sealing 包装层间的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 1.6 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 1.7 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 1.8 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 1.9 湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 2.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。 2.2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 2.3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。 2.4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 2.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 2.6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂