中风致偏瘫病人的康复护理
中风致偏瘫病人的康复护理
发表时间：2011-05-16T08:48:28.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：房玉华[导读] 瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。
房玉华（黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0304-02 【关键词】中风偏瘫康复护理
脑卒中又称脑中风(或脑血管意外，是指有潜在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风病大多发生中老年人，其致残率甚高，对社会和家庭造成很大负担，近两年来，我科对30例左右偏瘫患者进行了早期康复训练，取得了一定效果，观察具体做法报告如下：
1 临床资料
中风致偏瘫病人30例，男22例，女8例;年龄最大85岁，最小42岁;发病后3 d～6 d，生命体征平稳，即进行早期康复治疗8例;发病后7 d至1个月进行康复治疗22例。
2 护理
2.1 心理护理病人生活不能自理，产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化，对生活失去信心，因此，要有针对性地做好思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的。话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅。以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。
2.2 预防褥疮瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。正常毛细血管压力为16～33mmHg(2.1～4.4kPa)之间，超过该压力时，可阻断毛细血管对组织的灌流，而引起组织缺血性坏死，因此皮肤护理十分重要。应做床旁交接班，以引起各班护理人员重视，定时进行皮肤护理，应用气垫褥，减少垂直压力和摩擦，每1小时翻身更换体位1次，昼夜循环。保持皮肤清洁，根据病情每日晨晚晚间为病人擦浴，保持皮肤清洁，干燥，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，且可促进皮肤血运。
2.3 肢体功能锻炼
2.3.1 床上训练：在床上进行各部位的被动运动，包括翻身和上下左右移动身躯，体位变换，腰背肌腹肌及呼吸肌的训练，伸髋练习，上下肢活动，以及洗漱、进餐，使用便器等日常生活训练。
2.3.2 坐起训练，进行坐耐力训练，先从半坐位开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后从仰卧位到床边坐位，最后坐到椅子上，接着进行坐位平衡训练。
2.3.3 从坐到站起训练。双脚后移，躯干前倾，双膝前移，然后髋、膝伸展而站起。坐下时先作躯干前倾，膝前移及髋、膝屈曲而坐下。
2.3.4 站立训练，先作站立的准备活动，如坐位捉脚踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练，以增强肌力，起立训练，逐渐增强加大角度，双足负重使感受器受刺激引起强烈冲动，对训练下肢伸肌能力，提高活动能力很有好处，然后逐渐步进入扶持站立，平衡杠间站立及徒手站立。
2.3.5 迈步：当病人能站立15分钟而无疲劳感时即可，开始步态锻炼，迈步时不可硬拉。在行走时应防止跌倒，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受，以免发生意外，加重病情而影响下一步锻炼。
2.3.6 上肢功能训练，应从大关节被动运动逐步到小关节被动活动，主要练习臂、握拳、抓拿、拾物等细致功能的锻炼。
2.4 语言训练
有些病人偏瘫后，因失语而缺乏外界交流，时间长了，就会患孤独症或抑郁症，病情恶化，从而加重死亡，康复期除遵医嘱对病因坚持治疗外，仍需加强语言训练。嘱其调练时勿操之过急，以免引起病人急躁情绪。注意所教的内容应能激发病人的兴趣，尽量创造生活和家庭气氛。因此护士应经常与患者交谈，交谈起初困难时，可先用书面交流，继而进入相互对话，尤其鼓励他本人多练习，如读报纸，讲故事，唱歌等，多为病人提供熟悉的环境和人，借以调动病人讲话的主动性。每次训练的时间不宜过长，次数逐渐增多，对病人讲错的语句，勿急于矫正，语言不完全时可重复练习，达到逐渐恢复的目的。以促进语言康复，还应适当参与社会活动及感兴趣的事情，开扩心胸，促进反应，以免产生抑郁症。
2.5日常生活技能练习如穿脱衣服，系纽扣、洗脸、进餐等。穿衣时先将患臂(腿)伸入袖子(裤筒)，然后再穿健侧肢体，被子可采用吊环悬吊。穿鞋时可将患肢脚抬起并跨过健脚或搁在足凳上穿，亦可利用鞋拔，并选用弹性迅速。
2.6 饮食护理
中风患者在饮食上应三少三多，三少：少食大鱼，少食大肉，少食动物内脏，多食这些高脂肪动物内脏及肉食，造成血液粘稠，不利于中风患者的单日康复。三多：多食新鲜蔬菜，多食各种水果，多食豆制品食物，多食这类清淡食物，对心脑血管患者有利无害。另外，有不少中风患者的家属，对中风患者的护理不甚了解，患者在短时间内，病情稍在好转。就急于给各种食品，并食一些高脂厚味食物，这对中风患者的病情是有影响，对于这些家属我们常说服解释，并同他们一起耐心护理危重中风患者，使他们早日康复。
3 小结
在整个康复训练过程中，护士应给予正确指导和执情帮助。任一种技能训练，都要从患侧接触病人，从坐、卧平衡到站立、行走都不可忽视让病人从健侧向患侧转移重心，重视患侧肢体负重。康复训练亦可防止患肢挛缩、残疾。通过康复护理，肢体及语言功能得到一定的恢复，健康水平有了很大提高，受到了病人及家属的好评，护士的自身素质也大大提高了。参考文献
［1］刘晓芳.住院老年患者健康教育方式的选择与实施［J］.中国健康教育，2000，（10）：602. ［2］田德禄，蔡淦.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：297.
最新家庭康复指导.pdf
家庭康复指导 中风偏瘫患者的家庭康复指导 中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓形 成等脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症， 以半身不遂(偏瘫)最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送 到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并非 不治之症，除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治 疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外，还可进 行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢 复的程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。 1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，可对其 瘫痪肢体进行按摩，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对大 小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节 僵硬。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧 方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不 宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，
以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手 腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜 坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训 练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打 算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动， 逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配 合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心 和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持 锻炼，大多数是能收到理想效果的。 4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生 活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格 也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声 细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不 严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功 能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降 低40%,并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易
中风瘫痪病人的家庭康复
脑卒中偏瘫患者的家庭康复 脑卒中患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，由于受到各种因素的制约，他们不可能在医院长期接受康复治疗，出院后进行家庭康复是一种有效的好方法。 重视心理疏导：这是家庭康复措施中的重要环节。脑卒中病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 注意早期康复锻炼：许多脑脑卒中患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由别人照顾，更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。多项临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易发生这种废用综合征。早期康复治疗，可减少后遗症和避免抑郁症的发生。因此，脑脑卒中康复，宜早不宜迟，一般在患病后一周内开始，训练时应循序渐进。过去有些人过分强调卧床休息，全面制动，其实，这是一种不正确的指导思想，病人往往会发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。因此，脑卒中病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进行坐位平衡床上动作训练。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。 注意日常生活能力训练：是恢复生活能力的最好方法。它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及出散步等，在训练中必须有人照顾。目前，我们还没有这种康复医院，但患者出院后，若能在家中注意日常生活能力的训练，在训练行走的同时，不忽视了日常生活的作业疗法，例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（利手书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提醒的是，要把训练重点按排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带孪缩。 加强饮食康复：脑卒中患者应遵循三低二高二适的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，患者由于长期卧床，皮肤经常受潮湿、摩擦等原因，容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。保证足量饮水。饮水不足则体内血液粘稠度会增高。晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血液的粘稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。 不可忽视睡眠康复：病人的房间，空气要流通，保持室内空气新鲜，天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用侧卧位，应多采
脑血管病偏瘫患者的康复护理
脑血管病偏瘫患者的康复护理 【关键词】脑血管病偏瘫康复护理 脑血管病是当今世界死亡率最高的三大疾病之一。有其发病率高、致残高和死亡率高的特点。由于目前医疗技术的提高，死亡率明显降低，但致残率很高，将近有2/3的病人遗留不同程度的神经损害所致的肢体功能障碍，给病人、家属带来诸多不便，给社会造成负担。因此，对脑血管病偏瘫患者进行早期的康复护理是十分重要的[1]。 1 临床资料 50例均经头颅CT确诊的急性脑血管病患者。男28例，女22例。发病年龄38～89岁，平均年龄58岁，脑梗塞39例，脑出血11例。左侧偏瘫26例，右侧偏瘫24例。住院25～70天，平均47天。50例病人肢体肌力均在I-III级。 2 康复护理程序 2.1急性期康复护理无意识障碍的缺血性脑血管病在发病的第二天和脑出血患者病情稳定后5～10天，即可进行早期康复护理[2]。①卧姿采取仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。每1-2个小时翻身1次，并配合被动运动，如上下肢各关节的屈伸、内旋、外展、每个动作做10次，根据病情逐渐增多，每天1-2次。本文50例病人均按三种卧位交替进行，无一例发生褥疮，肌肉萎缩，关节挛缩等并发症。②患肢的摆放仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也要垫枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健侧卧位时，肩胛骨处于前伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧。下肢的正确摆放可预防
髋关节的内收、内旋。这些措施为早期恢复、康复打下良好的基础。 ③按摩包括按、摩、揉、捏四法。顺序应从远心端至近心端，掌握原则为先轻后重，由浅及深，由慢而快。每日两次，每次20分钟。对病人的上肢从手指至前臂，肩关节周围，下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围用樟脑酒精进行轻缓的按摩。通过按摩，有32例病人甚觉舒适满意，其余较良好。 2.2恢复期康复护理恢复期康复护理与急性期明显不同。恢复期护理的主要任务是增加患肢的运动，对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常生活训练。 ①被动运动：在50例偏瘫患者中、患者肢体肌力尚不足以进行主动运动时，主要进行各肢体和关节的被动运动。如前臂的外旋，腕及手部关节的伸展、拇指的外展，髋的伸展及内旋等。在被动运动同时可配合意念主动运动。即鼓励患者思想上有一个强烈的想法，肢体可以活动。一旦患肢有主动运动能力，即应鼓励其进行积极的主动训练。 ②主动运动：训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱肌群。如屈肘关节，内收肩关节。屈伸肘关节的同时，并用小皮球练手指的屈伸、并拢。分开动作，反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节。逐渐达到能上抬瘫痪肢体等。鼓励病人加强健侧肢体主动运动的同时，配合患肢活动。③坐、站、走等康复练习[3]坐位练习：先抬高床头30度，再逐渐增大角度并延长时间，防止直立性低血压。帮助病人床边坐位，健手扶床栏，两腿下垂或椅坐位，增加脊椎骨和髋关节的肌肉。韧带功能和坐位平衡能力。起床动作宜慢不宜过快。站立位练习：
脑卒中偏瘫患者的康复护理
脑卒中偏瘫患者的康复护理 目的探讨护理干预对脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法选取2012年2月～2014年2月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者80例，并随机分为对照组和观察组，各40例，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。方法通过患者健康状况调查问卷（SF-36）、神经功能缺损程度评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），观察和比较两组患者各项评分，SAS、SDS 评分、神经功能缺损评分及患者对于护理服务的满意度。结果与对照组相比，观察组患者各项评分均明显提高，P＜0.05；与对照组相比，观察组SAS、SDS 评分、神经功能缺损评分均泉著降低，P＜0.05；与对照组相比，观察组患者对护理服务的满意度显著提高，P＜0.05。结论早期应用护理干预对于脑卒中偏瘫患者能够有效的改善患者的预后影响，提高患者的心理健康和生活质量，值得进行临床推广。 标签：护理干预；脑卒中；偏瘫；康复护理 1 资料与方法 1.1一般资料2012年2月～2014年2月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者80例，并随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：符合脑卒中偏瘫的诊断标准（全国第4届脑管病学术会议制定）：排除严重心血管系统疾病；排除肝肾等器质性病变患者。对照组40例，男27例，女13例，平均（58.6±6.1）岁。观察组40例，男24例，女16例；平均（60.1±5.3）岁。两组患者性别、年龄比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法对照组采用常规的护理方法，要求患者进行合理饮食，培养良好的生活习惯，密切注意患者的病情变化，一旦发现有异常情况发生，需要立刻报告给主管医师，协助其给予相应处理。观察组在常规护理的基础上，给观察组患者给予个性化的早期护理干预。 1.2.1心理护理脑卒中患者在心理上存在一定的焦虑和恐惧情况，因此针对脑卒中偏瘫患者讲解有关疾病的一些相关知识是必要的，让患者能够对自身的病情有一定的了解，同时让患者认识到接受治疗对其病情的改善的有非常大的作用。保持与患者的交流沟通。在此过程中，及时对患者的疑问进行耐心有效的回复，缓解病患者的不良情绪。讲述手术成功案例，增强患者的康复信心，使其积极配合治疗[1]。 1.2.2康复训练针对患者的病情特点，制定出个性化的康复训练计划，实施一对一护理和训练，调动患者的自身康复意识，使其自觉遵从康复训练，不断的提高患者的肢体功能及日常生活能力。 1.2.3药物护理护理人员需要及时提醒并要求病患者严格遵循医嘱，按照医生嘱咐按时按量服药，同时要认真观察记录患者服药之后的反应情况，如果患者
中风病人康复训练实用手册
中风病人康复训练实用手册 发布日期：2011-01-26 中风病人康复图谱（1） 病人房间的安排布置要点： 1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。 2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人刺激 （图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（2） 病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲
（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（3） 病人的仰卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上
（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（4） 病人的健侧侧卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直
（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（5） 病人的患侧翻身要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转
中风致偏瘫病人的康复护理
中风致偏瘫病人的康复护理 发表时间：2011-05-16T08:48:28.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：房玉华[导读] 瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。 房玉华（黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0304-02 【关键词】中风偏瘫康复护理 脑卒中又称脑中风(或脑血管意外，是指有潜在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风病大多发生中老年人，其致残率甚高，对社会和家庭造成很大负担，近两年来，我科对30例左右偏瘫患者进行了早期康复训练，取得了一定效果，观察具体做法报告如下： 1 临床资料 中风致偏瘫病人30例，男22例，女8例;年龄最大85岁，最小42岁;发病后3 d～6 d，生命体征平稳，即进行早期康复治疗8例;发病后7 d至1个月进行康复治疗22例。 2 护理 2.1 心理护理病人生活不能自理，产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化，对生活失去信心，因此，要有针对性地做好思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的。话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅。以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。 2.2 预防褥疮瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。正常毛细血管压力为16～33mmHg(2.1～4.4kPa)之间，超过该压力时，可阻断毛细血管对组织的灌流，而引起组织缺血性坏死，因此皮肤护理十分重要。应做床旁交接班，以引起各班护理人员重视，定时进行皮肤护理，应用气垫褥，减少垂直压力和摩擦，每1小时翻身更换体位1次，昼夜循环。保持皮肤清洁，根据病情每日晨晚晚间为病人擦浴，保持皮肤清洁，干燥，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，且可促进皮肤血运。 2.3 肢体功能锻炼 2.3.1 床上训练：在床上进行各部位的被动运动，包括翻身和上下左右移动身躯，体位变换，腰背肌腹肌及呼吸肌的训练，伸髋练习，上下肢活动，以及洗漱、进餐，使用便器等日常生活训练。 2.3.2 坐起训练，进行坐耐力训练，先从半坐位开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后从仰卧位到床边坐位，最后坐到椅子上，接着进行坐位平衡训练。 2.3.3 从坐到站起训练。双脚后移，躯干前倾，双膝前移，然后髋、膝伸展而站起。坐下时先作躯干前倾，膝前移及髋、膝屈曲而坐下。 2.3.4 站立训练，先作站立的准备活动，如坐位捉脚踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练，以增强肌力，起立训练，逐渐增强加大角度，双足负重使感受器受刺激引起强烈冲动，对训练下肢伸肌能力，提高活动能力很有好处，然后逐渐步进入扶持站立，平衡杠间站立及徒手站立。 2.3.5 迈步：当病人能站立15分钟而无疲劳感时即可，开始步态锻炼，迈步时不可硬拉。在行走时应防止跌倒，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受，以免发生意外，加重病情而影响下一步锻炼。 2.3.6 上肢功能训练，应从大关节被动运动逐步到小关节被动活动，主要练习臂、握拳、抓拿、拾物等细致功能的锻炼。 2.4 语言训练 有些病人偏瘫后，因失语而缺乏外界交流，时间长了，就会患孤独症或抑郁症，病情恶化，从而加重死亡，康复期除遵医嘱对病因坚持治疗外，仍需加强语言训练。嘱其调练时勿操之过急，以免引起病人急躁情绪。注意所教的内容应能激发病人的兴趣，尽量创造生活和家庭气氛。因此护士应经常与患者交谈，交谈起初困难时，可先用书面交流，继而进入相互对话，尤其鼓励他本人多练习，如读报纸，讲故事，唱歌等，多为病人提供熟悉的环境和人，借以调动病人讲话的主动性。每次训练的时间不宜过长，次数逐渐增多，对病人讲错的语句，勿急于矫正，语言不完全时可重复练习，达到逐渐恢复的目的。以促进语言康复，还应适当参与社会活动及感兴趣的事情，开扩心胸，促进反应，以免产生抑郁症。 2.5日常生活技能练习如穿脱衣服，系纽扣、洗脸、进餐等。穿衣时先将患臂(腿)伸入袖子(裤筒)，然后再穿健侧肢体，被子可采用吊环悬吊。穿鞋时可将患肢脚抬起并跨过健脚或搁在足凳上穿，亦可利用鞋拔，并选用弹性迅速。 2.6 饮食护理 中风患者在饮食上应三少三多，三少：少食大鱼，少食大肉，少食动物内脏，多食这些高脂肪动物内脏及肉食，造成血液粘稠，不利于中风患者的单日康复。三多：多食新鲜蔬菜，多食各种水果，多食豆制品食物，多食这类清淡食物，对心脑血管患者有利无害。另外，有不少中风患者的家属，对中风患者的护理不甚了解，患者在短时间内，病情稍在好转。就急于给各种食品，并食一些高脂厚味食物，这对中风患者的病情是有影响，对于这些家属我们常说服解释，并同他们一起耐心护理危重中风患者，使他们早日康复。 3 小结 在整个康复训练过程中，护士应给予正确指导和执情帮助。任一种技能训练，都要从患侧接触病人，从坐、卧平衡到站立、行走都不可忽视让病人从健侧向患侧转移重心，重视患侧肢体负重。康复训练亦可防止患肢挛缩、残疾。通过康复护理，肢体及语言功能得到一定的恢复，健康水平有了很大提高，受到了病人及家属的好评，护士的自身素质也大大提高了。参考文献 ［1］刘晓芳.住院老年患者健康教育方式的选择与实施［J］.中国健康教育，2000，（10）：602. ［2］田德禄，蔡淦.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：297.
偏瘫患者的家庭康复训练
偏瘫患者的家庭康复训练 1、家庭训练应注意的问题： (1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、 脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。 (2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。 如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心 律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。 (3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家 庭的依赖，提高独立生活能力。 (4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次 更难的动作。 (5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维 素的清淡饮食，保持大便通畅。避免过劳。 (6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。 (7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突 降，甚至诱发心律失常等。 (8)训练频度最好每天l～2次，每次约30分钟。 (9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。 2、在患侧照料病人： 由于有必要加强对患者的刺激，家属及护理人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者，与其谈话时可握住患手，以提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。 3、正确的体位摆放： ⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使 胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧下肢伸展。 不要用枕头垫在膝或小腿下。 摆放体位时，应注意：①床应放平，床头不得抬高。②手中不应有任何东西。 ③应在足底放置任何东西，可用床架支持被褥的重量，避免发生足下垂畸形。 ⑵患侧卧位：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被拉长，从而减少痉挛；此 时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是：头部稍前屈；躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持；患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90。，手心向上，手腕被动背伸。 患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后，使其肩胛骨前伸。 如果前伸不够充分，病人常主诉肩痛或不舒适。 ⑶健侧卧位：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮 肿。健侧卧位时，头仍由枕头支持，以确保病人舒适。躯干与床面保持直角，不要向前成半俯卧位；患侧上肢由枕头在前面垫起，上举约100度；患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头垫起，足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上，取舒适的位置。
中风病人的康复护理
中风病人的康复护理 发表时间：2011-11-18T10:02:54.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：周会敏吕冬王向阳 [导读] 总而言之，有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复，同时还能极大改善其生活质量。 周会敏吕冬王向阳（河南省西平县中医院心脑科463900） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0342-02 【摘要】目的对中风病人的康复护理措施及其效果进行观察与分析。方法选取50例中风病人且给予综合性的康复护理措施，同时对其进行观察，然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果此次康复护理措施总有效为82.00％且在神经功能恢复及日常生活能力改善上均优于护理前（▲p<0.05）。结论有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复，同时还能极大改善其生活质量。 【关键词】中风康复护理 据流行病学调查学显示随着社会发展及人们生活习惯改变等因素影响，中风的发病率呈现出有增无减的趋势（如我国每年新增中风患者高达130万、目前已逾700万[1]）由于中风具有具有致残率高、死亡率高等特点，因此病人往往遗留有不同程度功能障碍，所以对其生活质量产生了极大影响，鉴于此种情况，我们对中风病人在病情稳定后给予了康复护理，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2010年5月-2011年5月在本院选取50例中风患者且所有患者均符合《神经病学》[2]有关诊断标准且为首次发病，同时对存在以下情况者给予排除：①中风急性期者；②心、肝、脑及肺等重要器官存在严重疾患者；③因认知功能下降等原因而影响交流沟通者；④未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。回顾性观察50例中风病人资料显示其中男36例、女14例，年龄56-72岁、平均（64.00±1.00）岁，病程为15天-30天；同时存在基础疾病分类：高血压26例、糖尿病18例、高脂血症16例（注：同一患者存在一种或多种疾病）。 1.2 观察方法 根据《护理学基础》[3]及目前临床试验方案设计标准，由专人在康复护理前后对患者一般资料（姓名、年龄、性别、基础疾病等）、病程、临床表现及康复护理措施及其效果等相关内容进行观察与记录，同时对所得数据给予统计学处理分析。 2 康复护理方法 此次中风病人康复护理方法主要含有：①常规护理，包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理；②有目的性的情志护理，根据病人所存在的具体心理障碍类型给予情志护理；③中风病人的饮食起居等护理；④中风病人肢体、语言等功能恢复护理。 3 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料数据符合正态分布的，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；疗效等级资料采用秩和检验。 4 临床护理效果评定标准 护理效果评定标准参考《护理学基础》[3]及全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》将其分为：①临床痊愈：患者临床症状基本消失、生活能自理、患者可以参加一般工作；②显效：患者临床症状明显得以改善、能独立行走30米及上下楼梯，但刷牙、穿衣、吃饭梳头等功能需在他人帮助下完成；③有效：患者下肢功能基本恢复、上肢功能丧失；④无效：患者临床症状虽有改善，但生活却难以自理。 5 结果 5.1 50例中风病人康复护理效果见表1所示。 表1 50例中风病人康复护理效果（n,％） 护理效果临床痊愈显效有效无效总有效 例数 24 15 2 9 41 构成比例 48.00 30.00 4.00 18.00 82.00▲ 注：总有效率与无效率相比z=-17.95、▲p<0.05。 5.2 50例中风病人神经缺损及日常生活能力评定见表2所示。 表2 50例中风病人神经功能缺损及日常生活能力评定（分） 时间神经功能缺损日常生活能力 康复护理前 20.21±5.00 4.40±1.00 康复护理后 15.00±5.22▲ 3.35±1.13▲ 注：康复护理前后神经功能缺损对比t=18.32、▲p<0.05，日常生活能力对比t=15.63、▲p<0.05。 6 分析 中风作为一种致残率较高的疾病，目前尚无有效药物彻底根治，而有效的康复护理作为治疗中重要的环节对提高临床疗效、改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。 从本次研究表1及表2中相关数据可知此次实施的康复护理总有效达82.00％且能够极大促进病人神经功能恢复和改善病人生活能力（▲p<0.05）。鉴于此种情况，我们现对本次康复护理措施分析如下：①常规护理，包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理，例如加强患者神志、舌苔、脉象、血压及二便的观察；同时对患者定期进行翻身、擦洗皮肤、保持床单被褥干净、干燥与平整等。②中风发病多因“喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”，同时发病后往往由于机体功能障碍等影响，因此此类人群多存在忧思、悲观和失望等不良心理问题，所以对其康复具有不同程度的阻碍作用，而有目的性的情志护理则可达到消除病人对陌生环境及疾病的恐惧心理，同时对树立生活自信心具有十分重要的意义，这样便使患者能够更加配合护理工作，进而达到平
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。
b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习
f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。
中风的康复训练方法
中风的康复训练方法 一早期康复： 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。 （一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二）早期康复方法： 01、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 02、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 03、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 04、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 05、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 06、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。 07、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 08、排痰 09、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。 10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。 18、认知及言语治疗。 19、应用推拿针灸治疗。 20、应用中频等物理治疗方法。 21、心理治疗等等。 二、中期康复 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。 （一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。 （二）中期康复方法： 从被动——助动——主动 1、抑制上肢的痉挛模式。
中风的护理查房
针灸康复科护理查房 病历介绍：兴旺，男性，69岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院，患者于入院前3天无明显诱因出现头晕，恶心，偶有视物旋转，无耳鸣，无呕吐，左侧肢体活动不利。自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物，上述症状未见明显好转，遂于今日来我院就诊。既往脑梗塞病史8月余，左侧肢体活动不利。否认肝炎，结核等传染病史，已婚，配偶及子女均体健。体格检查：T:36 C, P:60次/分，R:16次/分， BP:120/60mmHg。形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，清晰，左侧肢体活动不利，左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛，可独立起坐，保持坐位平衡，可独立站起，并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无饮水呛咳，无胸闷憋气及心前区疼痛，寐安，纳差，小便可，大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露。患者舌质暗淡，苔薄白，脉眩细。入科后即遵医嘱给予中医科护理常规，一级护理，病重，进食低盐低脂饮食，氧气吸入 2 升/分，并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴，0.9%氯化钠注射液250ml+ 甲氯酚酯 0.2g,静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症治疗 辅助检查：1心电图检查示：窦性心律 2随机血糖：7.1mmol/L 3头CT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶，脑干密度不均 4经颅多普勒：右侧大脑中动脉供血不足；右侧椎动脉供血不足；基底动脉供血 不足。
入院诊断： 中医诊断：中风（气虚血瘀） 中医给予：“益气活血为治疗原则，并给予补阳还五汤日一剂口服 西医诊断：脑梗塞，眩晕 入院后给予氧气吸入，甲氯酚酯静滴，银杏达莫静滴改善脑供血，营养脑细胞等对症药物治疗。 护理评估： 1）病史：患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天，由门诊以中风收入院，平车入病室既往脑梗塞病史8月余，无烟 酒嗜好，纳可，寐安，二便调 2）生命体征：T：36C , P：69次/分，R：18次/分，BP: 135/80mmHg 3）四诊容：患者少神，面色少华，左侧肢体活动不利，皮肤完整，舌暗 淡，苔薄白，脉眩细，周身无异味，无特殊嗜好。 4）心理社会评估：患者焦虑，对疾病部分了解，生活起居有规律，本人有城职医疗保险。 护理诊断： 1）自理缺陷：与肢体活动不利有关 2）焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关 3）头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关 4）知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关 5）有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关 6）有皮肤受损的危险：与久病卧床，气血运行不畅有关
中风瘫痪病人的家庭康复指导
中风瘫痪病人的家庭康复指导 一、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、 自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 二、注意早期康复锻炼。许多脑中风患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由 别人照顾，更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和以及贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其年老患者更易发生这种废用性综合征。早期康复锻炼可减少后遗症的发生。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直到主动运动恢复。 接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。三、注意日常生活能力训练。它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便处理训练、洗 澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（用手书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提醒的是，要把训练重点安排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。 四、加强饮食调理。中风患者应遵循“三低二高二适”的原则，即低热量、低脂肪、低胆固 醇、适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得过饱、不要大量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、鲜蛋、青菜等，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，由于患者长期卧床，因潮湿、摩擦等原因，皮肤容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸镜锌等，以促进伤口愈合。要保证足量饮水。饮水不足则体内血液黏稠度会增高。晨起空腹饮水一二杯白水，可降低血液的黏稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。 五、重视睡眠。病人的房间，空气要流通，保持室内空气新鲜，天气冷暖转变时，应注意给 病人加减衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用侧卧位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。侧卧时应注意患肢在上。为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，注意每隔2小时翻身一次，这是预防褥疮最有效、最方便的措施。每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦。六、重视语言康复训练。对失语者，要进行口语训练和书面语言训练，训练患者用喉部发音， 或用咳嗽或用嘴吹气诱导发音。随家属发音和说单词，应由易到难，由短到长，循序渐进，所教的内容应适合病人的兴趣，尽可能与日常生活相联系。还应让病人看电视、听广播等，给予听觉和视觉的刺激。 七、注意保护关节。脑血管如果引起较严重的偏瘫，病人常常需要卧床很长一段时间，因而 会导致瘫痪肢体的关节病损，主要是由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌
脑卒中偏瘫患者的康复护理
脑卒中偏瘫患者的康复护理 【关键词】脑卒 据有关报道，中国脑卒中发病率为185/10万～219/10万，生存者中，病残率高达70%～80%[1]，严重降低了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大负担。所以，对脑卒中偏瘫患者采取早期的康复治疗和护理是十分必要的。 1 临床资料 我康复中心自2005年1月至2006年12月，对125例脑卒中偏瘫患者全面进行了康复评定和康复治疗，其中男68例，女57例；年龄为30～79岁，平均56岁；脑梗死72例，脑出血53例，均经CT 检查确诊，入院时都有不同程度偏瘫，平均住院日为81d。3个月后经评定效果明显者58例，效果不明显者17例，效果最好的患者ADL（日常生活活动能力）由0分增至75分，差者ADL由75分增至85分，ADL 分数提高平均为34.2±13.97分。治疗前后总体ADL的Barthel指数的评价表见表1。 表1125例脑卒中偏瘫患者治疗前后ADL的Barthel指数评价（略） 2 护理措施 2.1 体位护理、被动运动及主动运动首先，良肢位的正确摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。良肢位是指患者在卧位或坐位时躯干及四肢一种良好体位或姿势[2]。早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者
下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。每1～2h对患者的体位进行变换，从仰卧位到健侧卧位再到患侧卧位，但仰卧位尽量少采用。其次，是维持和改善关节活动范围的训练：有学者认为康复训练越早越好[3]，从发病至24h内采取被动与主动相结合的功能锻炼是最佳时间[4]。但临床上多以脑梗死发病48h后、脑出血1周后[5]，生命体征平稳、疾病不再发展，给予患侧肢体、关节被动运动每日2次，护士或康复治疗师的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行，每次每个关节至少重复活动5～7次。一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。在护士或康复治疗师指导下进行主动运动，每日2～3次，每次20～30min,主要训练方法有Bobarth握手、“桥式”运动、床上移行翻身、起坐运动等，应在正常活动范围内进行，避免引起疼痛。 2.2 预防压疮、坠积性肺炎的护理由于长期卧床，机体运动感觉障碍，血液循环不良，易发生压疮及坠积性肺炎等并发症。因此，根据病情每2h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，为患者勤换床单、被套、衣服，床铺平整、无碎屑，必要时受压部位按摩。应鼓励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出。 2.3 肩手综合佂的预防及康复护理肩手综合征早期主要表现为肩部疼痛，活动受限，手浮肿、疼痛、皮温上升。后期表现为皮肤及手部肌肉萎缩，手指关节活动功能受限。为了预防上述情况的发生，病人坐位或乘坐轮椅时，应避免患侧上肢垂于一侧，上肢放于前面的
中风偏瘫患者如何做家庭康复训练
中风偏瘫患者如何做家庭康复训练据调查数据统计，脑中风是目前严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，存在着明显的高死亡现象，给人的健康和生命造成极大威胁，给患者家庭及社会带来沉重负担。因此，充分认识脑中风的严重性，专家温馨提示：高脑中风的治疗与预防水平，降低脑中风的发病率、致残率和死亡率是当务之急专家温馨提醒大家日常生活动作训练应该注意哪些发那个面？ 家庭康复训练之一——饮食动作 喝水时，需要把水送到嘴边，这一过程需要手的握持，上臂的举物等动作以及上肢的平稳、准确动作。拿杯子、瓶子与水壶的动作比用汤匙及端碗容易，所以饮水的动作根据难易程度，可由拿杯子喝水练起，进而用碗、匙训练。进餐活动中，患者的手臂动作也是很重要的。病人(病前习惯用右手做经常性的活动，如用筷子、写字、用工具等)，若为脑卒中后左侧偏瘫者，对进餐影响较小，只需右手固定餐具即可。若为右侧偏瘫就极为困难，这时必须由轻到重、由简单到复杂，不断地进行系统训练，一直到右手能恢复各种主要动作的进餐能力为止。 家庭康复训练之二——洗漱动作 重度瘫痪的患者不能行走，可坐在床上洗漱；中度、轻度瘫痪的患者，要能逐步步行到卫生间。开始时用健康的手洗脸、漱口、梳头，以后逐渐锻炼使用患手。洗脸时要固定好洗脸盆，以防弄翻。患手泡在水中，健康的手协助按摩，并去掉指甲间污垢。 家庭康复训练之三——更衣动作 更衣动作的基本条件是起码能保持坐位姿势及一侧上肢具有一定的活动能力。因此，应早期对患者上肢各关节进行活动与肌力训练。一般来讲，病人的衣服应宽大、松软、平滑，使病人穿脱方便，穿着舒适。此外，一些衣服可在设计与缝制上做改进，便于病人的穿脱。比如肥大的衣服(尤其是衣袖与裤腿)、前开身的衣服穿起来就方便得多，质轻、柔软的衣料比沉重、粗厚、滞涩的衣料穿着方便、舒适(尤其是衣服衬里)。另外，旁恩说病人一只手扣纽扣是非常困难的，所以衣服用纽袢就不好扣，而按扣就比纽扣好些，最方便的是尼龙搭扣。此外，鞋带、腰带改用松紧带，这样在脱衣裤时，就会带来不少方便。
中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用进展
中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用进展 发表时间：2018-08-31T15:36:25.603Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：陈敏妤 [导读] 中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用效果理想，能够有效提升患者生活自理能力。 （常州市武进中医医院江苏常州 213161） 【摘要】目的：研究分析中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用效果与进展。方法：收集我院收治的中风后偏瘫病人48例作为研究对象，根据随机原则将48例中风后偏瘫病人均分为两组，常规组的24例患者接受常规康复护理，研究组的24例患者在对照组基础上接受中医特色护理，对比护理效果。结果：研究组24例患者护理后的生活自理能力评分明显优于常规组；研究组24例患者的护理满意度明显高于常规组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用效果理想，能够有效提升患者生活自理能力，值得临床应用推广。 【关键词】中医特色护理技术；中风后偏瘫；康复护理；应用效果 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）23-0239-02 据报道称，中风发病率呈逐年上升趋势，中风疾病的常发人群为老年人群，该病的致残率以及复发率较高[1]。中风患者常伴有半身不遂以及口舌歪斜等症状严重影响患者的健康与正常生活。临床研究表明，临床护理能够有效改善患者预后，本次研究分析了中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用效果与进展，现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年11月—2017年11月期间我院收治的中风后偏瘫病人48例作为研究对象，根据随机原则将48例中风后偏瘫病人均分为两组；常规组的24例患者中男例15，女例9；年龄为53～76岁；研究组的24例患者中男例14，女例10；年龄为54～78岁；两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 常规组的24例患者接受常规康复护理，主要为：给予患者科学的饮食指导，为患者提供营养支持，提升患者自身免疫力与抵抗力，同时要注重患者的生活护理。研究组的24例患者在对照组基础上接受中医特色护理，具体为：（1）穴位按摩，由专科护理人员对患者进行穴位按摩，主要沿患侧血气运行和经络循环路线对相关穴位进行按摩，这样能够起到行气活血，疏通经络的作用，有力促进患者肌力恢复。（2）中药熏洗，护理人员要中药煎汤对患者患处进行熏腾，待中药煎汤温度降低后进行浸浴或者是淋洗，这主要能够起到祛风除湿。温经散寒的作用，有利于促进细胞组织再生。（3）艾灸护理，艾灸穴位主要为：足三里、风池、三阴交以及委中等，艾灸的主要作用是疏通经脉，促进血液循环。（4）运动锻炼，护理人员指导患者进行抬腿、屈膝以及握拳等训练，指导患者进行伸舌、鼓腮等活动，锻炼患者面部肌力，逐渐纠正患者发音。 1.3 评价指标 观察记录两组患者护理后的生活自理能力评分与患者护理满意度。 1.4 统计学分析 用SPSS19.0统计学软件对研究处理研究数据。在处理数据时，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。 2.结果 2.1 生活自理能力 研究组24例患者护理后的生活自理能力评分为（85.23±6.21）分明显优于常规组24例患者护理后的生活自理能力评分（64.19±4.78）分，（P＜0.05）具有统计学意义。 2.2 护理满意度 研究组24例患者的护理满意度明显高于常规组，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。 3.讨论 据报道称，给予中风后偏瘫患者有效的护理能够改善患者预后，提升患者的生活自理能力。临床研究表明，虽然常规康复护理能够起到一定的作用，但是在改善患者生活自理能力方面效果并不显著[2]。 随着中医护理技术的不断进步和发展，中医护理技术逐渐应用于中风后偏瘫病人康复护理中[3]。本组研究在中风后偏瘫病人康复护理中应用了中医护理技术，通过穴位按摩、中药熏洗、艾灸护理以及运动锻炼，疏通患者经络，促进患者的细胞组织再生，同时促进患者肌力恢复，有效的改善了患者预后。 本次研究结果表明：研究组24例患者护理后的生活自理能力评分明显优于常规组；研究组24例患者的护理满意度明显高于常规组，（P＜0.05）具有统计学意义。根据研究结果可知，中医特色护理技术效果理想。 综上所述，中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用效果理想，能够有效提升患者生活自理能力，值得临床应用推广。【参考文献】 [1]陈芊妤,廖若夷,张月娟,罗尧岳.中医特色护理技术在中风后偏瘫病人康复护理中的应用进展[J].护理研究,2018,32(05):677-681. [2]李淑芹,王宇,郭庆玲.中医特色护理在中风后偏瘫肢体恢复中的应用研究[J].中医临床研究,2016,8(33):38-40. [3]农李宁.中医特色护理和常规护理在中风后偏瘫患者中的护理效果对比观察[J].大家健康(学术版),2016,10(11):27-28.