腰腿痛和颈肩痛病人的护理
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
一、A1
1、肩关节周围炎的早期症状
A、关节僵硬
B、肩部疼痛
C、废用性肌萎缩
D、“方肩”
E、皮下瘀斑
2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法
A、理疗
B、针灸
C、以手术为主
D、肩部制动，局部温热治疗
E、肩部制动，局部冷疗
3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是
A、Thomas征试验（+）
B、深静脉通畅试验（+）
C、交通支瓣膜功能试验（+）
D、直腿抬高试验（+）
E、巴宾斯基征（+）
4、青壮年腰痛最常见的原因
A、劳损，椎间盘突出
B、化脓性感染，结核
C、肿瘤
D、骨质增生
E、先天生性畸形
5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是
A、有无向下肢的放射性疼痛
B、有无间歇性跛行
C、腰部疼痛程度
D、CT检查
E、X线平片
6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是
A、女性多于男性
B、左侧多于右侧
C、青少年多于老年人
D、三角肌有轻度萎缩
E、肩关节外展、外旋、后伸受限
7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是
A、腰椎平片
B、腰椎穿刺
C、腰椎管造影
D、腰椎CT
E、腰椎MRI
8、腰椎管狭窄症的主要临床表现
A、腰肌痉挛
B、压痛明显
C、弯腰时疼痛加剧
D、间歇性跛行
E、lasegue征阳性
9、肩关节周围炎的好发年龄
A、20岁左右
B、30岁左右
C、40岁左右
D、50岁左右
E、各年龄发生率相等
10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为
A、腰椎盘较厚
B、韧带松弛
C、体位不当
D、活动度大
E、肌肉松弛
二、A2
1、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括
A、伤口出血
B、喉头水肿
C、术中损伤脊髓
D、引流液过多
E、植骨块脱落
2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的
A、椎管狭窄型
B、椎动脉型
C、脊髓型
D、副交感神经型
E、脊神经根型
3、患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A、颈肩部疼痛
B、X线摄片显示有骨刺
C、霍夫曼征（+）
D、手指麻木
E、颈部活动受限
4、患者女，52岁，近期出现肩部疼痛，逐渐加重，放射颈部和上臂中部，夜间疼痛明显，影响睡眠，来医院就诊，可初步判断为
A、腰椎间盘突出症
B、神经根型颈椎病
C、肩关节周围炎
D、腰椎管狭窄症
E、交感神经性颈椎病
5、患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是
A、可引起截瘫
B、可导致大小便失禁
C、早期可行按摩、牵引治疗
D、早期应积极手术治疗
E、MRI可见脊髓受压
6、患者男，60岁。因颈椎病入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括
A、颈部前屈
B、颈部后伸
C、颈部侧屈
D、颈部侧转
E、头上加压
7、患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。首选的处理方法是
A、手术
B、热敷
C、加强活动强度
D、卧硬板床
E、使用止痛药
8、患者男，47岁。行腰椎间盘髓核摘除术，以下术后护理措施，哪项不正确
A、保持腰部制动，应予轴线翻身
B、术后一般卧床7～10天
C、注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况
D、腰围护腰3～6天
E、术后即可指导腰背肌锻炼，防止神经根粘连
9、患者女，55岁，近期出现腰腿痛，在行走数百米后，出现下肢疼痛，麻木和无力，需要蹲下、弯腰休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走反复出现上述症状，可初步判断患者为
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎管狭窄症
C、椎动脉型颈椎病
D、风湿性关节炎
E、脊髓损伤
三、A3/A4
1、患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。
<1> 、该患者手术治疗后护理措施不正确的是
A、保持引流通畅，引流管一般在术后1周左右拔除
B、术后硬板床平卧，1～3周
C、术后要求病人坚持深呼吸练习
D、术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩
E、制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直
<2> 、下列哪项护理问题不属于该患者的是
A、疼痛
B、躯体移动障碍
C、知识缺乏
D、潜在并发症
E、有感染的危险
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房 一、定义 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。 3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、、屏气、用力排便等。 4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。 5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 三、汇报病史 患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50收入住院。 患者为中年女性，起病缓，病程长。主要病史经过为患者入院前4年，无诱因出现腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，夜间明显，弯腰时明显，站立、行走后症状不加重，2年前无明显诱因出现颈痛，伴双上肢疼痛麻木，为求进一步的治疗，门诊以“腰椎间盘突症”收入我科。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，步入病房，测T:36.4c P：82次/分 R：20次/分 BP：108/62mmhg,查体配合，全身浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率82次/分，律齐，心脏瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢不肿。颈椎棘间旁压痛，屈颈实验阳性，叩压顶实验阴性，提颈实验阴性，
颈肩腰腿疼痛护理试题108
颈肩腰腿疼痛护理1081 考试时间：1分钟总分：0分 一．单选题（共20题，每题0分） 1.肩周炎急性期治疗目的是( ) A．消炎止痛B．松解黏连 C．促进关节功能恢复D．以上都是 2.整个腰椎间盘的厚度为( ) A．8～10mmB．5～6mm C．2～3mmD．12～14mm 3.人体活动度最大的关节是( ) A．肩关节B．肘关节 C．腕关节D．踝关节 4.高频电疗的频率高于( ) A．100kHzB．10000Hz C．50000HzD．50kHz 5.引起一过性眩晕的颈椎病为( ) A．神经根型B．脊髓型 C．椎动脉型D．以上都是 6.腰椎间盘突出症患者应选择__________种床铺( ) A．席梦思床B．木板床 C．钢丝床D．以上都不是 7.超短波疗法，波长及频率为( ) A．波长1～10m频率30～300MHzB．波长10～20m频率50～500MHz C．波长3～30m频率50～500MHzD．波长16m频率10MHz 8.脊髓型颈椎病禁用治疗方法是( ) A．牵引、推拿、按摩手法治疗B．理疗 C．活血药物D．围领 9.佩戴腰围时间一般为( ) A．2～3周B．4～6周 C．4个月D．1年 10.腰椎易发生脱位的部位( ) A．腰3～4B．腰4～5 C．腰2～3D．腰1～ 211.引起双下肢麻木的颈椎病为( ) A．神经根型B脊髓型B．椎动脉型 C．以上都是 12.肩周炎慢性期治疗目的是( ) A．消炎B．止痛 C．松解黏连及促进关节功能恢复D．以上都是 13.低频电疗法是以频率低于__________的脉冲电流治疗疾病的方法( ) A．1000HzB．2000Hz C．10000HzD．500Hz 14.颈椎间盘最易发生慢性劳损的是( ) A．C5～6B．C6～7
腰腿痛及颈肩痛病人的护理
腰腿痛及颈肩痛病人的护理 [单项选择题] 1、椎动脉型颈椎病主要的临床表现为（） A.颈脊髓受压症状 B.基底动脉供血不足 C.颈肩痛 D.四肢发麻 E.四肢无力 参考答案：B [单项选择题] 2、关于腰椎间盘突出症的治疗，早期主要方法是（） A.热敷 B.止痛药 C.牵引治疗 D.完全卧床休息 E.增强体育锻炼 参考答案：D [单项选择题] 3、下列属于椎动脉型颈椎病的主要症状是（） A.头痛 B.耳聋、耳鸣 C.恶心、呕吐 D.眩晕 E.上肢麻木 参考答案：D [单项选择题] 4、患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。首选的处理方法是（） A.手术 B.热敷 C.加强活动强度 D.卧硬板床 E.使用止痛药
[单项选择题] 5、患者，男性，60岁。因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括（） A.颈部前屈 B.颈部后伸 C.颈部侧屈 D.颈部侧转 E.头上加压 参考答案：E [单项选择题] 6、颈椎病发生的基本原因是（） A.颈椎间盘退行性变 B.发育性颈椎管狭窄 C.急性颈部损伤 D.颈部肌肉痉挛 E.颈椎不稳 参考答案：A [单项选择题] 7、女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防此并发症，术后病人床旁必须放（） A.止血带 B.体温计 C.血压计 D.手电筒 E.气管切开包 参考答案：E [单项选择题] 8、女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该病人可能的诊断为（） A.肩周炎 B.颈髓损伤 C.颈肌筋膜炎 D.脊髓型颈椎病 E.神经根型颈椎病
腰腿痛中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、概述 腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛范畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。 （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：
腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。 马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 （3）体征： 腰部畸形：腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛：腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得
第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理学
-/ 第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理 1第 30 章腰腿痛和颈肩痛病人的护理【学习要求】重点掌握： 腰椎间盘突出症、颈椎病的临床表现和护理。 掌握： 腰椎间盘突出症、颈椎病的病因及处理原则。 了解： 腰椎间盘突出症、颈椎病的相关检查。 【重点内容】一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的一种综合征。 （一）病因 1．椎间盘退行性变是基本原因。 2．损伤 3．遗传因素 4．妊娠（二）临床表现 1. 症状（1）腰痛发生早且最常见。 （2）坐骨神经痛见于腰4～5、腰5骶1椎间盘突出。 单侧疼痛多见。 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧，直至足背或足外侧的放射痛，并可伴麻木感。 咳嗽、大便或打喷嚏等腹压增高的动作时疼痛可加剧。 （3）马尾神经受压可出现双侧大小腿、足跟后侧及鞍区感觉迟钝，大、小便功能障碍。 2. 体征（1）腰椎侧突（2）腰部活动受限几乎所有病
人都有不同程度的活动受限，前屈位受限最明显。 （3）压痛及骶脊肌痉挛（4）直腿抬高试验及加强试验阳性正常人直腿抬高 60～70才开始感到不适，而本病病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢 60以内即出现坐骨神经 2痛，称直腿抬高试验阳性。 此时，缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节，若又出现坐骨神经痛，称为加强试验阳性（图 30-2）。 （5）神经系统表现腰4～5间盘突出可压迫腰5神经根，腰5骶1间盘突出可压迫骶1神经根，病人下肢相应神经支配区域有感觉、肌力和腱反射异常或减弱。 （三）相关检查单纯 X 线片有重要鉴别诊断意义。 CT 和 MRI 对本病有较大的诊断价值。 X 线脊髓造影可间接显示有无椎间盘突出及其突出程度。 （四）处理原则 1．非手术治疗年轻、病程较短、休息后症状可缓解，以及 X 线检查无椎管狭窄者，绝大多数可好转或治愈。 具体方法： ①卧硬板床： 以往主张绝对卧床 3~4 周，现多主张仅卧床 2～3 天；②药物治疗；③骨盆牵引；④理疗、推拿和按摩；⑤硬膜外注射皮质激素。 2．手术治疗诊断明确，经严格非手术治疗无效，或巨大、骨化椎间盘，中央型椎间盘压迫马尾神经者，应考虑摘除髓核。
腰腿痛和颈肩痛练习题
腰腿痛和颈肩痛练习题 一、A1 1、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是 A、可解除颈肌痉挛 B、可适用小关节内的滑膜皱襞复位 C、适用于除交感神经型的各型颈椎病 D、牵引重量为2～6kg E、牵引时头前屈15° 2、腰腿痛与下列韧带关系最为密切的是 A、黄韧带和棘间韧带 B、黄韧带和前纵韧带 C、棘间韧带 D、黄韧带和后纵韧带 E、棘上韧带和棘间韧带 3、高位腰椎间盘突出症的特点是 A、尽量保守治疗 B、括约肌功能障碍多见 C、下肢肌无力少见 D、腰腿痛症状重，范围大 E、直腿抬高试验多阴性 4、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为 A、双下肢无力情况 B、大小便是否障碍 C、腰痛及下肢放射痛的程度 D、有否间歇性跛行 E、鞍区感觉改变情况 二、A2 1、患者女，65岁。近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是 A、椎动脉颈椎病 B、癫痫发作 C、神经根型颈椎病 D、脊髓型颈椎病 E、交感神经性颈椎病 三、A3/A4 1、女性，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。 <1> 、此病人最可能的诊断 A、急性胆管炎
B、重症胆管炎 C、急性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性胆囊炎 <2> 、此病人此时应选以下哪种检查 A、呕吐物潜血试验 B、腹腔液淀粉酶检查 C、血细菌学培养 D、尿硝酸盐测定 E、大便真菌检查 <3> 、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重 A、血清脂肪酶1.5康氏单位 B、血钙0.8mmol/L C、血淀粉酶1256温氏单位 D、尿淀粉酶＞1024温氏单位 E、血WBC 12×109/L <4> 、该病人最有意义的检查为 A、腹部B超 B、血癌胚抗原测定 C、粪便隐血试验 D、胃酸测定 E、胃镜检查 2、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。 <1> 、其定位体征应是 A、腰向患侧凸弯 B、左跨伸肌力减弱 C、左跟腱反射消失 D、腰骶棘突左侧压痛 E、左直腿抬高试验（+） <2> 、最佳治疗方法是 A、通过间盘镜摘除突出髓核 B、立即手术行髓核切除 C、坐骨神经封闭 D、局部涂骨质宁擦剂（外用药） E、暂行牵引，按摩和理疗等 <3> 、除哪项外都是手术适应证 A、多次反复发作者 B、中央型间盘突出，影响大小便者 C、CT确诊后 D、神经根刺激症状明显，疼痛严重者
腰腿痛和颈肩痛题库11-1-8
腰腿痛和颈肩痛题库 11-1-8
问题： [单选]男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是 A.A．梅尼尔综合征 B.B．椎动脉型颈椎病 C.C．体位性眩晕 D.D．脊髓肿瘤 E.E．粘连性蛛网膜炎
问题： [单选]男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一种治疗 A.A．理疗，痛点封闭 B.B．卧床牵引 C.C．髓核化学溶解疗法 D.D．经皮椎间盘髓核摘除术 E.E．椎板减压髓核摘除术
问题： [单选]某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征+，可能是 A.A．横断性脊髓炎 B.B．发性神经炎 C.C．脊髓型颈椎病 D.D．肌萎缩侧索硬化症 E.E．脊髓空洞症 (动作游戏 https://www.360docs.net/doc/3b6030609.html,/)
问题： [单选]男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛，查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是 A.A．按摩 B.B．手术 C.C．注射激素 D.D．颏枕吊带牵引 E.E．围领和颈托
问题： [单选]女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变，其诊断可能为 A.A．颈椎增生 B.B．交感神经型颈椎病 C.C．神经根型颈椎病 D.D．脊髓型颈椎病 E.E．椎管内肿瘤
2020年腰椎间盘突出症病人的护理(课件)
2020年腰椎间盘突出症病人的 护理（课件） 腰椎间盘突出症的护理 （一）概述 腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的极重要的原因之一。腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状。 (二)病因 腰椎间盘突出症的病因主要与椎间盘退行性病变、过度负荷、急性损伤及遗传因素等相关,除此之外，吸烟、糖尿病也是导致腰椎间盘突出症的相关因素。 1。椎间盘退行性改变纤维环长期承受挤压、屈曲和旋转等负压，很容易在纤维环后部产生裂隙甚至断裂。在此基础上，一次较重的外伤，或反复多次轻伤,均有可使退变的纤维环进一步破裂,使髓核组织膨出或脱出。 2.过度负荷长期从事重体力劳动和举重运动的人可因过度负荷造成椎肩盘的早期退变。另外，长期从事弯腰工作的人如建筑工人、煤矿工人等亦容易诱发腰椎间盘突出症。 3。外伤外伤是腰椎盘突出的重要因素，特别是儿童和
青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂。外伤并不能引起腰椎间盘突出，只是引起腰椎间盘突出的诱因。 4。长期振动汽车和拖拉机驾驶员长期处于座位及颠簸状态,腰椎间盘承受压力较大，加重椎间盘突出和退变。 5.遗传因素有色人种发病率较低,如印第安人、非洲黑人等少见。 6.妊娠妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,有调查显示，多次妊娠的妇女腰椎间盘突出发病率高。 7。吸烟长期吸烟可使椎间盘营养不良，促使椎间盘退变。 8．糖尿病糖尿病患者由于动脉硬化加剧,影响营养椎间盘的周围动脉壁结构，降低其血流量,减少了椎间盘组织的代谢要求，最终可引起椎间盘组织的破裂。 （三)临床表现及辅助检查 临床表现 1．腰腿痛本病的重要症状，疼痛的主要原因是椎间盘突出后刺激了邻近组织的神经纤维.多数患者先有腰痛，过一段时间后才出现腿痛.疼痛范围较广，但主要在下腰部及腰骶部,这类疼痛的感觉部位较深，表现为起病缓慢且定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痛,活动时加重，卧床休息后缓解而且腰痛症状很少完全影响生活和工作。当椎间盘突
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
腰腿痛和颈肩痛病人的护理 一、A1 1、肩关节周围炎的早期症状 A、关节僵硬 B、肩部疼痛 C、废用性肌萎缩 D、“方肩” E、皮下瘀斑 2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法 A、理疗 B、针灸 C、以手术为主 D、肩部制动，局部温热治疗 E、肩部制动，局部冷疗 3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是 A、Thomas征试验（+） B、深静脉通畅试验（+） C、交通支瓣膜功能试验（+） D、直腿抬高试验（+） E、巴宾斯基征（+） 4、青壮年腰痛最常见的原因 A、劳损，椎间盘突出 B、化脓性感染，结核 C、肿瘤 D、骨质增生 E、先天生性畸形 5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是 A、有无向下肢的放射性疼痛 B、有无间歇性跛行 C、腰部疼痛程度 D、CT检查 E、X线平片 6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A、女性多于男性 B、左侧多于右侧 C、青少年多于老年人 D、三角肌有轻度萎缩 E、肩关节外展、外旋、后伸受限 7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是 A、腰椎平片
B、腰椎穿刺 C、腰椎管造影 D、腰椎CT E、腰椎MRI 8、腰椎管狭窄症的主要临床表现 A、腰肌痉挛 B、压痛明显 C、弯腰时疼痛加剧 D、间歇性跛行 E、lasegue征阳性 9、肩关节周围炎的好发年龄 A、20岁左右 B、30岁左右 C、40岁左右 D、50岁左右 E、各年龄发生率相等 10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为 A、腰椎盘较厚 B、韧带松弛 C、体位不当 D、活动度大 E、肌肉松弛 二、A2 1、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括 A、伤口出血 B、喉头水肿 C、术中损伤脊髓 D、引流液过多 E、植骨块脱落 2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的 A、椎管狭窄型 B、椎动脉型 C、脊髓型 D、副交感神经型 E、脊神经根型 3、患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A、颈肩部疼痛 B、X线摄片显示有骨刺
主管护师外科讲义第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理
第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节腰椎间盘突出症 （一）病因、病理 1.病因 （1）腰椎间盘退行性变。 （2）损伤。 （3）遗传因素。 （4）妊娠。
2.病理： （1）膨隆型 （2）突出型 （3）脱垂游离型 （4）Schmorl结节及经骨突出型 （二）临床表现 腰4～5、腰5～骶1是最易发生的部位——非常重要！ 1.症状 （1）腰痛：最多见。
（2）坐骨神经痛。 （3）马尾神经受压： 双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。 2.体征 （1）腰椎侧突：腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；髓核突出位于神经根内侧时，腰椎突向健侧； 髓核突出位于神经根外侧时，腰椎突向患侧。
（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 （3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：
直腿抬高试验——病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛（坐骨神经受牵拉）。 加强试验——在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现。 （5）神经系统表现——感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。 腰5神经根受累——患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。 骶1神经根受累——外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。 【小结TANG】腰椎间盘突出——神经系统表现 （三）辅助检查 1.X线。 2.CT和MRI——MRI能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。 3.电生理检查——肌电图检查——神经受损的范围。 （四）治疗原则 1.非手术 （1）绝对卧床休息。 （2）理疗、推拿和按摩。 （3）硬膜外注射糖皮质激素。 （4）持续牵引：应用骨盆带牵引——增大椎间隙，缓解疼痛。
(完整word版)腰腿痛和颈肩痛教案
大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班授课时间：2007 至2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室
大理学院教务处制
课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6 版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：腰腿痛和颈肩痛 所属章节：第六十九章计划学时：2学时 教学目的和要求： l．掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．掌握颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 3．了解腰腿痛、颈肩痛的病因和分类。 教学重点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 教学难点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。
教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 如何鉴别腰4～5椎间盘突出症和腰5骶1椎间盘突出症？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《坎贝尔骨科手术学》（第9版）,S.Terry Canale[美]主编,卢世壁主译 3、《Campbell's Operative Orthopaedics》( the 10th edition ), 4、《腰椎外科学》（第3版），Herkowitz H N 主编，海涌、郑召民、陈仲强主译
腰腿痛和颈肩痛题库6-1-8
腰腿痛和颈肩痛题库 6-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（）。 A.颈肩部疼痛 B.X线检查示有骨刺 C.患侧霍夫曼征（+） D.颈椎生理弧度消失 E.颈部活动受限 颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是（）。 A.反复发作考虑手术 B.局部理疗 C.颈肩部痛点局部封闭 D.颈椎牵引 E.手法推拿 神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是（）。A.中央型腰椎管狭窄症 B.神经根管狭窄症 C.椎间盘突出症 D.末梢神经炎 E.血栓闭塞性脉管炎 鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。 https://www.360docs.net/doc/3b6030609.html,/ 手机小游戏
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。 A.急性腰椎小关节功能紊乱 B.急性腰扭伤 C.腰4～5椎间盘突出 D.腰5～骶1椎间盘突出 E.腰椎弓根峡部不连
腰腿痛和颈肩痛
腰腿痛和颈肩痛 腰腿痛和颈肩痛 第一节腰腿痛 解剖生理概要 1.脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在 腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化 2.脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横 突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。 以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状3.椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。目前多数研究 证实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复 4.通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良 姿势，故有相关职业劳动者易于发生腰腿痛 5.脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外经神 经根管出椎间孔。因此，腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征 病因和分类 1.损伤 2.炎症 3.退变 4.发育及姿势异常 5.肿瘤及类肿瘤 疼痛性质及压痛点 1.疼痛性质 （1）局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短期 内迅速消失 （2）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化” 或“聚合-投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支 配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征， 但可伴有肌痉挛
腰痛病护理常规
腰痛病护理常规（2015） 腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。 【临床表现】 1.腰痛和一侧下肢放射痛 2.腰部运动障碍 3.主观麻木感觉 4.患肢温度下降 5.肌肉萎缩 【临证施护】 1.翻身时必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 2.行大、中牵引术的患者，按大、中牵引复位术的护理做好术前解释工作，避免病人的精神紧张和不必要的思想顾虑。嘱术前一餐少吃或不吃。嘱术前要排空大小便。术前要准备皮腰围一个。教会患者呼吸的方法，配合医生完成踩跷治疗。术后以皮腰围护腰，平卧硬板床休息。大牵引：8小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，12小时翻身并按摩肩背部及骶尾部穴位。中牵引6小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，10小时翻身并按摩肩背部及腰骶部穴位。牵引术后卧床24小时，72小时尽量卧床，尽量不下床活动。观察疼痛及病情变化。协助生活护理，注意保暖。 3.遵医嘱做好连续硬膜外镇痛泵患者的护理，床头交接病人，测量生命体征。根据医嘱配制药液，严格按照无菌操作技术衔接各管道，避免管道扭曲，保持镇痛泵畅通。观察病情变化。翻身时注意管道，防止压迫及牵拉管道脱落。下床行走时注意动作缓慢。协助生活护理，注意保暖。 4.病人行神灯及拔火罐的护理，照射时暴露局部皮肤，注意保暖，根据皮肤温度及色泽，调节神灯高度。神灯治疗过程中经常巡视，防止烫伤。拔火罐的患
者根据病情选择拔罐部位，注意保暖；拔罐过程中观察局部皮肤，防止时间过长引起水泡；拔罐及起罐动作轻柔。 5.遵医嘱做好中药熏蒸患者的护理：中药熏蒸温度为50℃，每次30min，注意观察温度，防止温度过高发生烫伤。熏蒸过程中经常巡视，观察病情变化及皮肤情况，注意保暖。熏蒸结束后半小时内不宜外出，防止着凉，并注意患处保暖。 【饮食护理】 1.饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品，应加强营养，以补益气血、滋养筋骨。 2.气血亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之食品。 【用药护理】 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 【并发症护理】 出现腰肌劳损、椎管狭窄、腰肌筋膜炎、臀肌筋膜炎时要注意保暖，避免劳累，加强腰背肌功能锻炼。 【健康指导】 1.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 2.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背部肌的力量，以免肌肉退化或萎缩。 3.腰部不可以过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 4.宜睡硬板床，注意控制体重。 5.指导患者加强腰背肌功能锻炼的方法，卧床时可采用空中踩自行车、飞燕式、拱桥式等方法。活动自如的患者可采用倒走、游泳、倒立、单杠引体向上等方法。
腰腿痛病人的护理
模块十二肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 任务12-1 腰腿痛及颈椎病病人的护理 第二节腰腿痛病人的护理 【案例】 张先生，39岁，半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后减轻，按摩、理疗后无明显好转；3个月前出现左侧臀部及大腿后侧放射痛，未予特殊治疗；半个月前出现会阴部麻木感。查体：L4、L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，腰段脊柱活动度受限，尤以前屈最为明显，双侧直腿抬高实验及加强试验阳性。 诊断：腰椎间盘突出症 思考： 1.腰椎间盘突出症的好发部位是什么？ 2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病人进行正确的非手术治疗护理的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人进行手术后伤口及引流护理和功能锻炼的能力。 2.专业理论知识：掌握腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的病因、临床表现以及治疗原则，以及急救搬运措施。 3.职业核心能力：具备对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状。 典型疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。 一．腰椎间盘突出症 （一）概述（图片） 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。 （二）病因 1.年龄因素：
好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。 2.急、慢性损伤史(小先生)（图片） 病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史；部分病人有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或姿势。 （三）临床表现 1.腰痛及坐骨神经痛（图片） 因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现。坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛，从下腰部放射向臀部、大腿后方，甚至到小腿外侧、足背或足外侧，同时伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时，因腹压增高而使疼痛加剧。 2.体征(图片) （1）因疼痛致腰部活动受限，以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。 （2）在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛。 （3）直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。 (4)感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足趾背伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退，踝反射减弱或消失。 3.马尾神经受压综合征 是因中央型突出或巨大型突出的髓核组织压迫马尾神经所致。表现为会阴区感觉麻木，排便排尿功能障碍，双下肢疼痛、感觉、运动异常。 （四）辅助检查（图片） X线平片可显示腰椎及椎间盘退化情况；CT、MRI可显示髓核突出、压迫神经根的部位和程度。 （五）治疗原则（图片） 1.非手术治疗 对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，以及休息后症状可自行缓解的病人，
腰痛护理常规
腰痛护理常规 【定义、病因】腰痛又称“脊柱痛”，是指外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰痛的发生多由于外邪侵袭，体虚年衰，跌仆闪挫有关。强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等可参照本病护理。 【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】 1．寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重。舌淡苔白腻，脉沉而迟缓。治以散寒行湿，温经通络。 2．湿热腰痛腰部疼痛，重浊而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治以清热利湿，舒筋止痛。 3．瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不利，重者不能转侧。舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀，通络止痛。 4．肾虚腰痛腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。 （1）肾阴虚：伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴，濡养筋脉。 （2）肾阳虚：伴局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作；少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。治以补肾壮阳，温煦经脉。
【病情观察要点】 1．腰痛观察腰痛的性质、发作特点、持续时间。 （1）湿证：多表现腰酸胀重痛，卧时不能转身，行时重痛无力。（2）寒证：多表现腰冷痛，得热则舒，四肢畏寒逆冷，洒浙拘急。（3）湿热证；多表现腰部热痛，身热汗出，关节肿痛，小便热涩。（4）风湿证：多表现腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴发热恶风。 （5）瘀血证：多表现腰部刺痛，难以转侧，动则痛剧，日轻夜重。 2．腰痛与气候变化的规律，是否与冷、热、阴、晴等气候因素相关。 3．患者腰痛加剧，不能转动，甚至身体痿软无力，或强直痉挛，兼见汗出，面色苍白，二便失禁等，及时通知医生。 【症状护理要点】 1．寒湿腰痛注意保暖，防潮防湿；温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服；热敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，点揉肾俞、腰阳关穴。 2．湿热腰痛禁热敷。避免高温、潮湿的环境，尤其是夏末秋初，湿热较重，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼，防止湿热人侵机体，加重疼痛。可选用艾条灸阿是穴，缓解疼痛。 3．瘀血腰痛局部热敷，按揉阿是穴、肾俞、环跳、委中等穴。 4．肾阴虚腰痛伴头晕耳呜，面色潮红等症状时，应保持室内环境清洁，安静，避免对流风，以防感冒。
腰腿痛和颈肩痛
腰腿痛和颈肩痛 一、选择题： 1、脊髓型颈椎病的诊断主要依据： A、颈肩痛、手麻 B、一侧或双侧上肢麻，持物不稳 C、头痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常 D、四肢麻或四肢瘫，病理反射，颈段MRI E、痛觉、触觉、温度觉分离、肌萎缩 2、患者男性，40岁，车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前 又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第４、５腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟踺反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25°，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直，根据以上情况初步诊断： A、腰肌劳损 B、棘上、棘间韧带损伤 C、强直性脊柱炎 D、腰椎间盘突出症 E、腰椎结模 3、下列哪种类型颈椎病发病率最高？ A、颈神经根型 B、脊髓型 C、交感神经型 D、椎动脉型 E、食管型 4、椎动脉型颈椎病的主要表现是： A、疼痛放射到上臂、前臂及手指 B、肢体发紧、发麻，无力感 C、肢体的不规则感觉障碍区 D、吞咽不适 E、头晕、头痛、眩晕及猝倒 5、引起腰腿痛病因很多，最常见为： A、非化脓性炎症 B、感染 C、肿瘤 D、腿行性变 E、结构性缺陷 6、腰椎间盘突出症最重要的体征是： A、棘突间压痛 B、椎旁压痛 C、直腿抬高试验（+），加强试验（+） D、腰椎侧凸畸形 E、跛行 7、女，45岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首 先考虑诊断是： A、椎动脉型颈椎病 B、颈椎骨折脱位 C、神经根型颈椎病 D、美尼尔氏综合征 E、脊髓型颈椎病 8、中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大、小便障碍，治疗方法是： A、卧床休息 B、推拿按摩 C、手术治疗 D、骨盆牵引 E、腰背肌锻炼 9、腰椎间盘最常见的突出部位：
颈肩腰腿痛讲稿
颈肩腰腿痛康复护理讲稿 The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg 教学目标： 掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★） 熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍 了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定 主要容： 一、概述 二、颈椎病的康复护理 三、肩关节周围炎的康复护理 四、腰椎间盘突出症的康复护理 导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。 流行病学研究表明，在全世界围颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。 一、概述 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因： 先请同学们一起做个小调查： ●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？ ●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？ ●您有长时间只用一只手提重物吗？ ●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？ ●您有头颈夹话筒打吗？ ●您有翘二郎腿吗？ ●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？ ●您有对着空调吹吗？ ●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？ ●…… ●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。 1.长期久坐、伏案工作 临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。 2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少 使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。 3.工作紧、休息睡眠明显减少 4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等 肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高
腰痛中医护理常规
腰痛（腰椎间盘突出症）中医护理常规 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘，辩证分型：瘀血证、寒湿证、肝肾亏虚。 一、护理评估 1.发病史，诱因 2.疼痛部位功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 3.生活自理能力和心理社会状况. 4.X线、CT等检查结果。 二、护理要点 1.一般护理按中医针推科一般护理常规进行。 2.病情观察，做好护理记录 （1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况。 （2）平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 （3）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 （4）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 3.临证（症）施护 （1）急性期患者，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。 （2）翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 （3）遵医嘱行牵引治疗，使腰椎间隙增大，内部压力减轻，消除对神级根的压迫与刺激。（4）局部给以热敷、熏洗、中频、低周干扰等治疗以改善局部血液循环、放松肌肉，缓解疼痛。 4.给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 5. 饮食护理 （1）瘀血证：宜进温性食物，忌生冷寒凉之品，可食用桃仁粥或桃仁粳米甜粥以活血去瘀、消肿止痛。丹参酒可活血化瘀、养血理血。
（2）寒湿证：多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品，也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。 （3）肝肾亏虚：腰腿疼痛不适可饮用桑葚酒补益肝肾、活血通络或食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药粥、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等补肾壮腰，温阳散寒，固肾益精。 6.情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 三、健康指导 （1）睡硬板床。 （2）注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 （3）腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。（4）腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
第30章 腰腿痛和颈肩痛病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理 1第 30 章腰腿痛和颈肩痛病人的护理【学习要求】重点掌握： 腰椎间盘突出症、颈椎病的临床表现和护理。 掌握： 腰椎间盘突出症、颈椎病的病因及处理原则。 了解： 腰椎间盘突出症、颈椎病的相关检查。 【重点内容】一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的一种综合征。 （一）病因 1．椎间盘退行性变是基本原因。 2．损伤 3．遗传因素 4．妊娠（二）临床表现 1. 症状（1）腰痛发生早且最常见。 （2）坐骨神经痛见于腰4～5、腰5骶1椎间盘突出。 单侧疼痛多见。 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧，直至足背或足外侧的放射痛，并可伴麻木感。 咳嗽、大便或打喷嚏等腹压增高的动作时疼痛可加剧。 （3）马尾神经受压可出现双侧大小腿、足跟后侧及鞍区感觉迟钝，大、小便功能障碍。 1 / 12
2. 体征（1）腰椎侧突（2）腰部活动受限几乎所有病人都有不同程度的活动受限，前屈位受限最明显。 （3）压痛及骶脊肌痉挛（4）直腿抬高试验及加强试验阳性正常人直腿抬高 60～70才开始感到不适，而本病病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢 60以内即出现坐骨神经 2痛，称直腿抬高试验阳性。 此时，缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节，若又出现坐骨神经痛，称为加强试验阳性（图 30-2）。 （5）神经系统表现腰4～5间盘突出可压迫腰5神经根，腰5骶1间盘突出可压迫骶1神经根，病人下肢相应神经支配区域有感觉、肌力和腱反射异常或减弱。 （三）相关检查单纯 X 线片有重要鉴别诊断意义。 CT 和 MRI 对本病有较大的诊断价值。 X 线脊髓造影可间接显示有无椎间盘突出及其突出程度。 （四）处理原则 1．非手术治疗年轻、病程较短、休息后症状可缓解，以及 X 线检查无椎管狭窄者，绝大多数可好转或治愈。 具体方法： ①卧硬板床： 以往主张绝对卧床 3~4 周，现多主张仅卧床 2～3 天；②药物治疗；③骨盆牵引；④理疗、推拿和按摩；⑤硬膜外注射皮质激素。 2．手术治疗诊断明确，经严格非手术治疗无效，或巨大、