临床用药评价方法

盐亭县人民医院临床用药评价方法

为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药评价体系。

一、医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、评价及监管，具体由医务部组织实施，药学部提供技术支持。

二、严格控制全院药品收入占业务总收入的比例，确定各临床科室的药品比例，每月统计相关数据，药比超标的按规定扣罚科室相应奖金。

三、实施临床用药动态监测及超常预警制度，定期对使用金额排名前10位的药物、前10位的抗菌药物、基本药物使用金额排名前10位科室、单品种使用金额异常波动的药品于上月、上季度、上年度同期进行对比分析，异常使用或超出使用限量的药品启动预警机制，院内网公示并暂停采购或使用。

四、实施处方点评制度。每月对门急诊处方、住院医嘱进行点评，重点抽查外科、呼吸内科、儿科、重症监护病区等，对不合理处方、超常处方进行干预，全院通报不合理处方，并进行相应的扣罚。

五、定期开展专项药物临床应用评价。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物、激素、辅助治疗药物的临床使用，超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等）进行点评分析，提出整改措施，提高合理用药。

六、定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分

析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。

七、实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。

八、实施药品不良反应监测与报告工作制度，及时发现药品不良反应，及时救治，并有记录，及时上报药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。

九、制定病区备用药品管理制度，确定各病区急救、备用基数药品的种类和数量，药学部每月对病区备用药品进行检查。

十、建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，药学部收回药品，并进行记录。

十一、严格监督考核，把合理用药纳入科室和医师绩效考核指标，并作为科室和个人评优、晋升的参评条件之一。

临床药物利用评价

临床药物利用评价概述--药物利用评价的概念及其意义--药物利用评价方法的产生与进展--药物利用评价的方法--美国的DUE 一、概述 60年代以来，以反应停事件为契机，世界各国对药物使用的安全性的有效性愈益重视，为保证病人用药的安全有效，各国政府对新药上市制定了更为严格的管理措施。然而，即使这样也不能保证上市后的药品不出现严重的不良反应或达到预期的治疗效果。于是，产生了药物不良反应报告制度和药物上市后的监测，以便及早发现药物使用中的问题。70年代药学分析技术和方法的突破性进展，药物体内模型的创立为药物合理使用提供了较好的条件，治疗药物监测的采用和逐渐普及，对保证病人用药安全起到良好的效果。然而，这些措施总的来说仍然很局限，因为它主要针对个别病人，监测范围小，费用高；其次监测药物的品种较少，在医疗卫生工作中，特别是门诊病人的就诊中，药物使用频率很高，药物成本在医疗费用中占有重要地位，但是不合理的处方在一般医院中仍占较大比例，有人估计门诊病人的处方中50%不符合公认的标准。药源性疾病和与用药有关的死亡率时有报道，药物的不合理使用，一方面危害病人的健康，另一方面浪费了有限的卫生资源，因此，加强临床药物评价便成为医院药学的一个重要方面，应引起临床药学人员和临床医师的重视。二、药物利用评价的概念及其意义药物的临床评价，包括药物利用评价和有效性评价两个方面。（一）概念 1．药物利用评价是按照预定的标准，评价、分析和解释一个给定的医疗卫生制度下药物利用的模式；特别着重于研究药物的市场、分布处方和应用情况，以及由此引起的医疗、社会和经济的决策分析。 2．药物有效性评价，主要通过临床大量使用的资料，来判断药物的有效性的毒副反应状况。（二）临床药物评价的意义 1．药物利用评价的主要目的是保证药物使用的安全有效。安的目标首先在于从客观上保证合理的开写处方和随之而来的治疗质量的提高，其次是使不需要的药物消费支出降到最小，即在保证治疗质量的前提下，用不太昂贵的药品，甚至不用药品的治疗来代替原先的治疗方法。或者用较好、较昂贵的药物缩短治疗疗程，从而降低医疗总费用，与治疗药物监测针对个别病人用药不同，药物利用评价寻求识别和纠正整个医院的不合理的药物使用，所以它是面向所有病人的。

(整理)临床用药分析实例1

临床用药分析实例实例1 患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。处方：地高辛0.25mg，1次/日×10日异搏定80mg， 2次/日×10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。用药分析：（1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。实例2 患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg， 4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。处方：

头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。（2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。术后给药时间控制在24～48小时。实例4 患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。处方：庆大霉素 0.24g(240 000U) 5%葡萄糖注射液 500ml/静滴 1次／日×10日用药分析：（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。（2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏大，时间又较长，实不可取。（3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。实例5 患者病情简介: 男性患者,65岁,患有冠心病伴心力衰竭。处方：头孢哌酮钠 2.0g 0.9%氯化钠注射液 200ml/静滴 2次／日×7日阿米卡星 400mg 5%葡萄糖注射液 200ml/静滴 1次／日×7日用药分析: （1）头孢哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。

鸡病大全和禽病学试题试题附答案

禽病学复习资料一、填空 1、禽病的主要病因包括以下几大类是病原微生物的感染、寄生虫侵袭、营养代谢障碍、中毒、饲养管理不当和应激。p8 2、禽病的诊断方法主要包括几个方面的诊断是禽场基本情况的调查与分析、临床检查、病理解剖学检查、微生物诊断。p10 3、家禽常用的免疫接种途径有饮水、滴眼滴鼻、肌肉或皮下注射、气雾、翼膜刺种、滴肛或擦肛等。P32 4、禽葡萄球菌病可引起的临床病型有：腱鞘炎、化脓性关节炎、粘液囊炎、败血症、脐炎、眼炎、偶见细菌性内心膜炎和脑脊髓炎等p185 5、禽沙门氏菌病依病原抗原结构的不同可分为三类：即：鸡白痢，禽伤寒，和禽副伤寒。p148。 6、禽白血病的临床表现形式有淋巴细胞白血病、成红细胞白血病、成髓细胞白血病、骨髓细胞瘤、结缔组织瘤、骨细胞瘤、血管瘤、骨硬化病等。P113 7、禽大肠杆菌病可引起的临床病型有：大肠杆菌性败血症、大肠杆菌性肉芽肿、气囊炎、肝周炎、肿头综合征、腹膜炎、输卵管炎、滑膜炎、全眼球炎及脐炎p162 （红色是海祥没有的，海祥填的是：纤维素性心包炎型、关节炎型） 8、常用的禽病病原确诊的血清学方法是：血凝试验（HA），血凝抑制试验（HI），和琼脂扩散试验等。P18。（海祥的答案：HA-HI ，ELISA ，和琼脂扩散试验） 9、请写出下列疾病名称的英文缩写：传染性法氏囊病IBD P69 ；马立克氏病MD P105 ；传染性支气炎IB P57 ；传染性喉气管炎ILT P63 ；减蛋综合征EDS76 P80 ；新城疫ND P40 ；传染性鼻炎IC P173 ；传染性脑脊髓炎AE P75 10、禽流感是由 A 型流感病毒引起的各种家禽和野鸟的传染性疾病。其中对养禽业危害最严重的是HA 和NA 亚型。禽流感病毒抗原发生变异的两种主要方式为抗原的漂变和抗原的漂移。p48。（海祥的：H5 和H7 亚型） 11、家禽传染病中常见经蛋垂直传播的病毒病有：AE 、EDS76 、包涵体肝炎IBH 等。 12、鸡传染性鼻炎的病原是副鸡嗜血杆菌，在纯化培养细菌时，在葡萄球菌的菌落周围可长成卫星菌落。 13、鸡艾美尔球虫病共有7 种，其中对鸡致病性最强的有柔嫩艾美尔球虫和毒害艾美尔球虫两种。 14、黄曲霉毒素慢性中毒可诱发家禽产生的典型病变是肝癌。 15、在临床实践中家禽最常见的原虫是球虫、白细胞虫、组织滴虫等。 16、在实验常规血清学诊断中，利用血凝试验和血凝抑制试验血清学试验可将新城疫、禽流感、减蛋综合征病原进行鉴别诊断。 .....

临床用药动态监测与超常预警制度

临床用药动态监测与超常预警制度一、目的进一步加强我院药品使用管理，规范临床用药行为，促进临床合理用药，控制药品费用异常增长，减轻患者经济负担。二、范围对医院药品的使用情况进行统计分析，发现有超常使用的情况后，立即启动预警和干预措施，并进一步密切监测。（一）临床各科室（或病区）药品使用比例、新农合药品使用比例、国家基本药物使用比例等情况；（二）全院使用量前10位抗菌药物、非抗菌药物的排序情况；住院、门诊使用量各前10位抗菌药物、非抗菌药物的排序情况及相对应药品使用量排序在前3位的临床科室（或病区）、医师情况；（三）各临床科室（或病区）抗菌药物使用量（DDDs）、使用率和使用强度（DDD）等排序情况；（四）全院使用量前20位药品的排序情况及住院、门诊使用量分别前10位药品的排序情况。（五）医院对下列药品进行重点监测： 1、每月使用量前3位的药品； 2、连续3个月使用量前10位的药品； 3、严重药物不良反应频繁发生的品种； 4、频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物。三、对超常使用药品的预警和干预措施（一）警告。临床使用增长速度过快有可疑促销行为的品种，对该药品配送企业或生产企业进行警告。（二）限量采购。对连续3个月使用量排名前3位的品种（传统大型输液：5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、平衡液、20％甘露醇注射液除外），给予这些品种在上季度每月平均采购量的基础上作减半处理。（三）暂停使用。对连续2个季度使用量排名前3位的品种（传统大型输液：5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、平衡液、20％甘露醇注射液除外），分别给予暂停使用至少3个月的处理。

临床用药分析实例定稿版

临床用药分析实例精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

实例2 患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg， 4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。

（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。处方：头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。

中成药临床用药指导原则

《中成药临床应用指导原则》为加强中成药临床应用管理,提高中成药应用水平,保证临床用药安全,国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。《指导原则》由四部分组成,第一部分为中成药概述;第二部分为中成药临床应用基本原则;第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项;第四部分为中成药临床应用的管理。《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的,是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求,还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中,临床医师应遵循中医基础理论,根据患者实际情况,选用适宜的药物,辨证辨病施治。第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点,列举了部分中成药,列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。中药注射剂的临床应用及使用管理,《指导原则》提出了具体要求,同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》(卫医政发〔2008〕71号)执行。第一部分中成药概述中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史,应用广泛,在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中成药的处方是根据中医理论,针对某种病证或症状制定的,因此使用时要依据中医理论辨证选药,或辨病辨证结合选药。

中成药具有特定的名称和剂型,在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说,中成药无需煎煮,可直接使用,尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用,且体积小,有特定的包装,存贮、携带方便。一、中成药的常用剂型中成药剂型种类繁多,是我国历代医药学家长期实践的经验总结,近几十年,中成药剂型的基础研究取得了较大进展,研制开发了大量新剂型,进一步扩大了中成药的使用范围。中成药的剂型不同,使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此,正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型。 (一)固体制剂固体剂型是中成药的常用剂型,其制剂稳定,携带和使用方便。 1.散剂系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成的粉末状制剂,分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末颗粒的粒径小,容易分散,起效快。外用散剂的覆盖面积大,可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单,剂量易于控制,便于婴幼儿服用。但也应注意散剂由于分散度大而造成的吸湿性、化学活性、气味、刺激性等方面的影响。 2.颗粒剂系指药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状剂型。颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点,又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点,且口味较好、体积小,但易吸潮。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型,近年来无糖颗粒剂型的品种逐渐增多。

禽病用药

呼吸道用药方法鸣管有粘液用泰乐。强力支气管用红霉素和阿奇，肺有粘液沉入水用强力，恩诺氧氟。替米考星，泰妙每公斤水8mg喷雾胸气囊用林可吉他霉素。利高霉素每公斤水10mg 分不清时，有甩头甩水，呼噜清晰时是上呼吸道用泰乐呼噜沉闷鸣管以下，犬坐或伸颈是支气管感染如全部感染可用氟苯+阿奇+强力怀疑有病毒或20天以上的鸡加双黄连+利巴韦林大肠杆菌： 1，头孢噻肟+丁胺卡那+磷霉素； 2，氟苯尼考+强力霉素+粘杆菌素； 3，左旋氧氟+丁胺卡那。肠炎： 1，克林霉素+林可霉素+甲硝唑； 2，痢菌净+甲硝唑； 3，替硝唑+地克珠利+阿莫西林。传染性鼻炎治疗方案：磺胺间甲氧嘧啶+泰乐菌素+利巴韦林+安乃近氟苯尼考+磺胺间甲氧嘧啶肠毒综合症治疗方案：磺胺氯吡嗪钠+痢菌净+安乃近+K3粉要是象肾传的话用干扰素+肾药+病毒药流感干扰素或抗体+抗生素+安乃近关于家禽如何合理用药一、用药误区目前，在禽类疾病的治疗过程中，药物的应用经常存在以下几个方面的误区和不足： 1、不注意给药的时间：无论什么药物，固定给药模式或用药习惯，不是在料前喂，就是在料后喂。 2、不注意给药次数：不管什么药物，通通一天给药1次。 3、不注意给药间隔：凡是一日2次给药，白天间隔时短(6-7小时)，而晚上间隔过长(17-18小时)。 4、不重视给药方法：无论什么药物，不管什么疾病，一律饮水或拌料给药，自由饮水或采食。 5、偏面加大用药量或减少兑水量：无论什么药物，按照厂家产品说明书，通通加倍用药。 6、疗程不足或频繁换药：不管什么药物，不论什么疾病，见效或不见效，通通3天停药。

7、不适时更换新药：许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病，就认准这种药物，反复使用，即使包装规格甚至颜色改变也不接受，且不改变用量，一用到底。 8、药物选择不对症：如本来为呼吸道疾病，口服给药用肠道不宜吸收药物(硫酸新霉素等)。 9、盲目搭配用药：不论什么疾病，如大肠杆菌与慢呼混感，不清楚药理药效，多种药物搭配使用，如含有治疗大肠杆菌的头孢噻肟钠与含有治疗支原体感染的红霉素搭配。 10、忽视不同情况下的用药差别：如疾病状态、种别、药物酸碱性影响、水质等。关于给药时间(又称时间药理) (一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下： 1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星 3、需定点给药的药物有： A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。 B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。 C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药 D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。 4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。 5、关于中药： A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。 B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也

有关临床用药的meta分析

有关临床用药的meta分析 Meta分析定义：是对具有相同研究目的且相互独立的多个研究结果予以合并作出定量分析。通过合并多个同类研究，达到增大样本量，提高检验效能的目的，经正确方法建立起来的meta分析结果一般来说更接近真实情况。最初的Meta分析技术主要用于临床医学和公共卫生决策等方面，随着分析方法的成熟和人们认识的进步，欧美药政管理当局已逐渐开始要求将meta 分析技术用于新药申请中，尤其在生物统计指导原则（ICH E9）中明确指出，“meta分析技术被认作是用来概括药物申请的整体有效性结果和在整体安全性评价中分析罕见事件的一个有用工具”。 meta分析的目的和意义 meta分析是一个观察性的回顾性研究，它与传统文献综述的主要区别在于传统文献综述是以定性分析描述为主，而meta分析则可以对合并研究结果进行定量，有助于药物受益人群的外推和发现一些小概率不良事件，并可纠正因小样本RCT所带来的研究偏倚，同时可找出相同研究却有不同结论的原因所在。如单个研究结果显示“没有统计学意义”并不意味着干预措施无效，很可能由于样本量偏小导致检验功效较低，当效应较弱时易犯Ⅱ类错误。其次，对于多个同类研究结果在程度和方向上出现不一致时，采用meta分析可以得出同类研究的平均效应水平，并可解决研究结果中出现有争议或相互矛盾的现象，使得效应范围更加精确。第三、meta分析可以揭示单个研究中存在的不确定性，考察研究间异质性来源，估计可能存在的各种偏倚，而当meta分析纳入多个同质性很好的研究时，其结论就具有一般性意义。 meta分析的基本方法[1、2] 一般的meta分析基本步骤有：一、提出问题，主要包括有研究对象、研究设计、处理因素、研究效应等四个要素。二、文献检索，文献检索包括有机检和手检，并应充分考虑检索结果的敏感性和特异性，保证高质量的查全率非常重要。三、选择符合要求的纳入文献，为尽量降低选择偏倚，使meta分析结果有较好的重复性，一般应从研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、研究开展的时间或文献发表的年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表的处理和提供信息的完整性等方面进行考虑。四、纳入研究的质量评价，主要应从选择偏倚、实施偏倚、失访偏倚和测量偏倚等方面进行考虑。五、数据信息提取，数据提取工作最好采取盲法的双人独立实施操作，避免产生选择偏倚。六、资料的统计学处理，这个过程包括有 ①明确资料类型，选择适当的效应指标，如离散型的二分类变量一般采用比值比（OR，Odds ratio）、相对危险度（RR，Relative risk）和防止某个事件发生需要治疗同类患者的例数（NTT，Number needed to treat）作为效应合并指标，而连续型变量一般采用加权均数差（WMD，Weighted mean difference）和标准化的均数差（SMD，Standardised mean differnce）作为效应合并指标； ②纳入研究的异质性检验，一般采用Q检验； ③根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行统计分析，得到效应合并值的

绝密-禽病用药绝招

绝密-禽病用药绝招一、需要注意给药时间的药物： 1、需要空腹给药（料前1小时）的药物有：阿莫西林、氨苄西林、头孢类（曲松除外）、强力霉素、林可霉素、利福平、PPA、环丙、甲培 2、料后2小时给药的药物有：罗红、阿奇、左旋氧氟 3、需要定点给药的药物有： 1）、地米磷酸钠：治疗禽的大肠杆菌败血症、腹膜炎、重症菌毒混合感染，将2天的用量于上午8：00一次性给药，可提高效果，减轻撤停反应。 2）、氨茶碱：将2天用量于晚间8：00一次性给药。 3）、扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9：00一次性给药。4）蛋鸡补钙：葡萄糖酸钙、乳酸钙，早晨6：00效果最好 4）、需要喂料时给药的药物有：脂溶性维生素（VD、A、E、K）、红霉素等5）、关于中药：治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次性给药。二、关于给药次数 1、浓度依赖型杀菌药：取决于用药浓度而不是用药次数，氨基糖苷类、喹诺酮类，用2倍量 2、抑菌药：取决于用药次数而不是用药浓度，红霉素、林可霉素、 3、半衰期长的药物：地米、阿托品、盐酸溴己环铵等，1次/日可1次/日的药物：头孢三嗪、氨基糖苷类、强力、氟苯、阿奇、琥乙红、克林、粘杆、间甲氧、阿托品、盐酸溴己环铵等可2天给药一次的药物：地米磷酸钠、氨茶碱其他：多为一日2次给药。三、关于给药间隔：正确的用药间隔时间12小时，白天2次用药间隔时间要保证在10小时以上。四、关于给药方法：除了饮水、拌料外可考虑下面方法喷雾：利巴韦林、氨茶碱、麻黄硷、扑尔敏、克林霉素、阿奇霉素、单硫酸卡那霉素、氟苯尼考等重症感染时可以考虑喷雾和肌肉注射。五、关于用药剂量和兑水量： 1、厂家：两种或多种抗菌药物搭配使用，在确定两种药物之间有协同作用时，并且没有条件做临床实验得出最佳治疗浓度时，通常的兑水量是：主要药物兑水量的3倍。 2、用户：一日1次：用日饮水量的30% 一日2次：各以日饮水量的25%为宜。控制在1小时内饮完，夏季控1小时冬季2小时。六、关于疗程和停药时间疗程根据病情而定。通常以解除表症后如：止泻、退热、平喘、采食、精神恢复等，再用药2-3天最好，对于重症或不明原因的混合感染，需要3-5天。为降低药物成本，可首选高效药物如阿奇+丁卡治疗大肠杆菌和支原体混合感染，用药2次（一日一次）控制病情后，可以选用便宜的或中药结合使用电解多维，巩固疗效2-3天。七、关于用药因素 1、疾病状态：肾肿---不要选择容易造成肾脏肿胀的药物，如：氨基糖苷类、喹诺酮类、多黏菌素E 等，可选头孢类、利福平等治疗，如果药物是通过肾脏排泄的，要适当

临床用药监控体系

临床用药监控制度为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药监测评价体系。 1.卫生院药事管理小组负责临床用药的监测、评价及监管，具体由门诊部组织实施，由药房监管。 2.严格控制药品收入占业务总收入的比例，确定临床专业的药品比例，每月统计相关数据，对用药比例超标的，按规定扣罚科室相应奖金。 3.充分发挥卫生院合理用药监测体系的作用，认真、及时、准确收集数据，重视金额和数量前10位的药品的监测和分析，特别对异常增量使用的药品进行分析、评价，发现不合理使用现象应做积极的干顶，并跟踪整改。 4.定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。 5.实施临床用药动态监测及超常预警制度，对当月使用量前三位、连续两个月用量前三位或连续三个月用量前十位的药品进行重点监测，对符合上述条件之一的或其它可疑药品，上报药事管理小组，药事管理小组结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析，对于使用明显不合理的品种给予停用。 6.实施处方点评制度。每月对门急诊处方进行点评，对不合理处方、超常处方进行干预。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况(如血液制品、静脉用输液、中药注射剂、胃肠外营养、抗菌药物、激素辅助治疗药物的临床使用，超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等)进行专项点评，制定改进措施。 7.实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。 8.实施药品不良反应监测、报告制度，及时记录、报告药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。药学部每季度对收集的药品不良反应进行因果分析，以降低病人用药风险。 9.制定病区(诊疗区)备用药品管理制度，确定各病区急救、备用基数药品的

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/3c12843010.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析作者：万忠林来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔作者单位：467000 平顶山，平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展，临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化，患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化，因此应根据患者自身情况，选择最佳用药时间和用药间隔，既能保证药物疗效，又能最大程度降低副作用，具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型，分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔，本研究查阅相关文献并结合临床实际情况，分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔，现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析

- 中华人民共和国临床用药须知 -

《中华人民共和国临床用药须知》由国家药典委员会组织国内200多位一流的临床各科专家及相关药学专家编写, 分三卷出版:规格：16开精装全三部出版单位：中国中医科技出版社2010年7月定价：1980元优惠价：1380元 2010 中华人民共和国药典临床用药须知-中药饮片卷定价：592 2010 药典临床用药须知-化学药和生物制品卷定价：798 2010 药典临床用药须知-中药成方制剂卷定价：590 ①中药饮片卷,正文1268页,共介绍了656种药物,其中包括正品药物547种,附药109种。正品药物按中文名称、汉语拼音名、药材来

源、炮制、性味归经、功能主治、效用分析、配伍应用、鉴别应用、方剂举隅、成药例证、用法与用量、不良反应、使用注意、化学成分、药理毒理、本草摘要、参考文献等分别撰写； ②中药成方制剂卷,正文1068页,收载品种约1565个。针对每类药物的方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等方面进行系统介绍。为了便于临床使用，附录中还介绍了病证索引； ③化学药和生物制品卷,正文1577页,收载品种1440余种。本版的最大特点是对儿童用药剂量进行了全面的审查和修订。同时，对每种药物的出处均作了标注，即是否是《中国药典》收录的药品，是否是国家基本药物，是否是医保药物，等等。《临床用药须知》2010年版在继承前版的基础上,做了大量发展和创新性的工作，具有以下鲜明特色： ①首次将“中药饮片”独立成卷，为中药材、饮片的规范使用提供了标准和依据。②中药成方制剂卷、中药材与饮片卷对收载品种的药理毒理进行了独立介绍。③化学药和生物制品卷在书末收载了“儿童常用药物剂量表”，由北京儿童医院等权威机构的儿科专家审定，便于临床医生查阅。④化学药和生物制品卷首次将“美国食品药品管理局（FDA）妊娠期药物安全性分级”收入附录，为妊娠期用药提供了强有力的科学依据。⑤对同一药物的不同功效在各相关章节中分别详细介绍，采用“相互参阅”的原则，便于临床医师准确、全

甲氨蝶呤片临床用药须知

甲氨蝶呤片临床用药须知 XXX（XXXX医院药械科）为促进甲氨蝶呤片的临床合理使用，减少药品不良反应发生，提高临床疗效，保证患者用药安全，临床药学室在参考国家有关药品使用规范和文献的基础上制订了XXXX医院甲氨蝶呤片临床用药须知。甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂,用于抑制二氢叶酸还原酶,使四氢叶酸合成受阻,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。该药品临床主要用于肿瘤和免疫疾病治疗。一、甲氨蝶呤片适应症各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤；乳腺癌、卵巢癌、富颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。还可用于类风湿性关节炎、顽固性银屑病、银屑病性关节炎、皮肌炎等免疫性疾病。二、甲氨蝶呤片用法用量首次口服剂量5~10mg，每周1次（请注意，不是每日服用）。根据疗效和耐受性，可每2~4周增加2.5mg，最大剂量为20mg，每周1次。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。每周固定时间服用。三、甲氨蝶呤片注意事项 1、排除不适合人群。在开始甲氨蝶呤治疗前，化验血常规、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、妊娠试验等。肝肾功能不全者、慢性感染者、妊娠妇女等不宜服用。 2、适量补充叶酸。在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1 片(5mg)叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的疗效。但如果每日服用叶酸将减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，则降低疗效。如果每周服用甲氨蝶呤(≤10mg)，则不推荐常规补充叶酸。 3、口服改肌注。如果患者服用甲氨蝶呤片后，恶心反应严重，甚至呕吐，可改用甲氨蝶呤针剂，每周肌注1次(5-15mg)。 4、不可随意停药。甲氨蝶呤属于“改变病情抗风湿药”类，相对非甾体类抗炎药和激素类药物而言，起效慢，临床症状的明显改善大约需1~2个月；目前，

临床用药监测评价体系

临床用药监测评价体系为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药监测评价体系。 1．医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、评价及监管，药剂科提供技术支持。 2．定期对抗菌药物专项评价，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。 3．实施《药品使用动态监测和超常预警制度》，对每月使用金额前10位的药品进行重点监测，对符合上述条件之一的或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析，对于使用明显不合理的品种给予停用。 4．坚持“三项公示”制度，每月公示销售金额排序前十位药品、抗菌药及药品用量前十位的药品。 5．实施《处方点评管理办法》。每月对处方（医嘱）进行点评，对不合理处方（医嘱）、超常处方（医嘱）进行干预。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况（如抗菌药物等）进行专项点评，制定改进措施。 6．实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。 7．实施药品不良反应监测、报告制度，及时记录、报告药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。药剂科每季度对收集的药品不良反应进行因果分析、上报药事管理与药物治疗学委员会并通报，以降低病人用药风险。 8．制定病区（科室）备用药品管理制度，确定各病区急救、备用药品的种类和基数，药剂科每月对病区（科室）备用药品进行检查，并将结果及时反馈各临床科室。 9．严格执行退药管理制度，定期对临床退药进行汇总、整理，对原因进行分析，并将结果进行通报。 10．建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回药品。

禽病诊断技术

家禽疫病多呈群发性,因此要想达到预防、控制、消灭禽类疾病这一目的，首要前提是对禽病作出迅速、及时、正确的诊断，没有诊断就没有措施，而错误的诊断必然导致治疗的错误，因此，诊断在禽病的防治过程中占有重要地位。家禽疾病的常用诊断方法有；发病情况调查、临床检查、病理剖检、实验室诊断技术等。一、病情调查同熟悉情况的饲养员详细询问病史、饲养管理和治疗情况，查阅有关饲养管理和疾病防治的资料、记录和档案，并做好流行病学调查，饲料情况调查，用药情况调查等。 1、发病时间调查询问家禽何时生病、病了几天，如果发病突然，病程短急，可能是急性传染病或中毒病，如果发病时间较长则可能是慢性病。 2、发病数量病禽数量少或零星发病，则可能是慢性病或普通病，病禽数量多或同时发病，可能是传染病或中毒性疾病。 3、生产性能对肉禽只了解其生长速度，增重情况及均匀度，对产蛋鸡应观察产蛋率，蛋重，蛋壳质量，蛋壳颜色等。 4、发病日龄禽群发病日龄不同，可提示不同疾病的发生（1）各种年龄的家禽同时或相继发生同一疾病，且发病率和死亡率都较高，可提示新城疫、禽流感、鸭瘟及中毒病。（2）1月龄内雏禽大批发病死亡，可能是沙门氏菌，大肠杆菌，法氏囊炎，肾传支等，如果伴有严重呼吸道症状可能是传支，慢性呼吸道病，新城疫、禽流感等。（3）若雏鸭大批死亡，多为鸭病毒性肝炎，沙门氏菌感染，成年鸭大批发病多为鸭瘟，流感，禽霍乱或鸭传染性浆膜炎等。（4）若雏鹅大批发病，多为小鹅瘟，球虫病，副粘病毒感染，成鹅大批发病，多为大肠杆菌引起的卵黄性腹膜炎，流感或霍乱等。 5、饲养管理情况 ??了解病禽发病前后采食，饮水情况，禽舍内通风及卫生状况等是否良好。 6、用药情况若用抗生素类药物治疗后症状减轻或迅速停止死亡，可提示细菌性疾病，若用抗生素药无作用，可能是病毒性疾病或中毒性疾病或代谢病。 7、流行病学调查对可疑是传染性疾病的，除进行一般调查外，还要进行流行病学调查，包括现有症状，既往病史，疫情调查，平时防疫措施落实情况等。 8、饲料情况调查对可疑营养缺乏的禽群要对饲料进行检查，重点检查饲料中能量，粗蛋白，钙，磷等情况，

禽病诊治试题库

禽病诊治试题一、填空题 1、皮肤型禽痘特征是在、、、和等有节结性病变。 2、皮肤型禽痘多见于、和。 3、黏膜型禽痘以黏膜表面出现或病变为特征。 4、和是鸭瘟的特征症状。 5、和是鸭瘟的主要传染源，最主要的传播途径是。 6、鸭瘟的潜伏期为天，病初体温升高到以上。 7、感染鸭瘟的病鸭头颈肿胀，俗称。 8、确诊鸭瘟需在实验室进行或试验。 9、禽病的诊断方法主要包括几个方面的诊断是、、、。 10、家禽常用的免疫接种途径有、、、、等，新城疫Ⅳ苗用免疫接种 11、常用的禽病病原确诊的血清学方是：，，和等。 12、禽葡萄球菌病可引起的临床病型有：、、、、、、。 13、禽大肠杆菌病可引起的临床病有：、、、、、、、、。 14、临床上，鸡马立克氏病分为、、和。 15、沙门氏菌引起的鸡的传染病有、和。 16、以下各传染病的英文缩写：马立克病、新城疫、传染性支气管炎、传染性法氏囊病、产蛋下降综合征、传染性鼻炎体、鸡毒支原体染、传染性喉气管炎、禽流感。 17、家禽呼吸道的传染病有、、、

、、和七种。18、鸡传染性法氏囊病主要侵害周龄的鸡，本病所以受重视不仅是发病和死亡率高，而且是因为。 19、鸡艾美尔球虫病共有种，其中对鸡致病性最强的有和两种。 20、在临床实践中家禽最常见的原虫是、、等。 21、黄曲霉毒素慢性中毒可诱发家禽产生的典型病变是。 22、在实验常规血清学诊断中，利用和血清学试验可将新城疫、禽流感、减蛋综合征病原进行鉴别诊断。 23、根据剖检病变特征，鸡痛风可分为型痛风和型痛风。 24、家禽发生钙缺乏症时，产蛋鸡易发生；雏禽易发生。 25、维生素B1缺乏病的特征表现是维生素B2缺乏病是以鸡、为特征的营养缺乏疾病。 26、组织滴虫的中间宿主是，特征性的临床症状是：，特征性的病变是。 27、鸭瘟的典型症状为、、、。 28、家禽传染病中常见经蛋垂直传播的病毒病有：、、等；细菌性疾病有、等。 29、组织滴虫的中间宿主是。 30、鸡新城疫俗称、。本病主要由引起鸡的一种高度接触性传染病。主要特征是、、和，病程稍长的病例伴有神经症状。 31、甲型流感病毒的HA和NA容易变异，至今HA有个亚型即，NA有个亚型即。 32、传染性法氏囊病毒引起的一种急性、高度接触性传染病。主要症状为、、。幼鸡感染后，可导致，并可诱发多种疫病或使用多种疫苗免疫失败。 33、马立克氏病病毒引起鸡和火鸡的一种以为特征的传染性肿瘤病。

禽病诊断原则及解剖程序

禽病诊断原则及解剖程序发现鸡场的所有异常，包括日龄与体型的相关度。异常的临床症状及死亡率等。立即.直接找出可能的相关致病原，铺以实验室结果作为确诊。找出其他的多重致病因子，包括鸡种(基因遗传),环境,营养,饲养管理等。啄壳不全废蛋平均21日龄的孵化卵理应孵化完全，雏鸡破壳而出，但过于衰弱的雏鸡无法破壳，称之为[啄壳不全废蛋]（Pippedembryo）。正常孵化卵在即将破壳而出时会反转过来，将其中一翼放于前方，并准备啄壳破蛋。但如果蛋卵放置位子相反的话，雏鸡将无力破壳而出，这也可能导致（Pip pedembryo），这类雏鸡头部肌肉会突出且硬化。一般孵化场废蛋比率不能高于0.5-1%,过高的废蛋率表示种鸡场不良。破解pippedembryo的雏鸡的最大意义是：了解种鸡场透过垂直感染将疾病传递给雏鸡的情形，若特定疾病出现的比率过高时，种鸡场极可能已受严重感染。比率的计算方式及相关情形取20个啄客不全废蛋进行解剖，主要观察四种内脏器官：气囊.肝脏.肌胃及心脏。脏器解剖与疾病的相关情形如下：

部分卵黄滞留是正常的，但如果卵黄呈现绿色同时较稀的话，就可能是二种情况：卵黄吸收不良；细菌感染，包括沙门氏菌，大肠杆菌及伪单胞菌。孵化卵过度烟熏容易造成氧气不足，造成圆状心脏及腹水。 CRD在气囊的白色病变点呈针点状，如果是线状或片状白色物质可能是脂肪。大肠杆菌的病变面积较大点。念珠菌感染肌胃造成的溃疡病变感觉很硬，且肌胃与硬膜不易剥离。念珠菌发生的原因多是鸡只多日未进食，或长期投药（尤其恩诺沙新类抗生素），不一定是异常病变。刚孵化的一日龄雏鸡虽然未进食，但胃内也可能有内容物，这些内容物可能是胚胎在15天时啄破尿囊，吸入尿囊成分后停留在胃内的内容物，色呈黄色水样，这是正常的。有说法指出肌胃内的溃疡是因为胃酸造成，这是不可能的，因为：胃酸分泌不在肌胃，在前胃鸡是没有牙齿的，它所有的食物都必须靠肌胃磨粹，因此肌胃是相当强壮的器官。只有2种情况会伤害肌胃：抗组织胺（鱼粉）及病毒。废蛋的病毒由母鸡垂直感染而来。正常初生羽（头顶上嫩黄色羽）应该在4周龄后消失，如果未消失即可能是[营养吸收障碍症候群]（RSS）鸡只外观解剖顺序

临床用药评价方法

盐亭县人民医院临床用药评价方法为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药评价体系。一、医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、评价及监管，具体由医务部组织实施，药学部提供技术支持。二、严格控制全院药品收入占业务总收入的比例，确定各临床科室的药品比例，每月统计相关数据，药比超标的按规定扣罚科室相应奖金。三、实施临床用药动态监测及超常预警制度，定期对使用金额排名前10位的药物、前10位的抗菌药物、基本药物使用金额排名前10位科室、单品种使用金额异常波动的药品于上月、上季度、上年度同期进行对比分析，异常使用或超出使用限量的药品启动预警机制，院内网公示并暂停采购或使用。四、实施处方点评制度。每月对门急诊处方、住院医嘱进行点评，重点抽查外科、呼吸内科、儿科、重症监护病区等，对不合理处方、超常处方进行干预，全院通报不合理处方，并进行相应的扣罚。五、定期开展专项药物临床应用评价。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物、激素、辅助治疗药物的临床使用，超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等）进行点评分析，提出整改措施，提高合理用药。六、定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分

析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。七、实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。八、实施药品不良反应监测与报告工作制度，及时发现药品不良反应，及时救治，并有记录，及时上报药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。九、制定病区备用药品管理制度，确定各病区急救、备用基数药品的种类和数量，药学部每月对病区备用药品进行检查。十、建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，药学部收回药品，并进行记录。十一、严格监督考核，把合理用药纳入科室和医师绩效考核指标，并作为科室和个人评优、晋升的参评条件之一。