我国心肺复苏的近10年研究进展
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心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程 2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong 修改 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。 一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程 心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS) —心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR) 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外心脏按压+ 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。 D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在
简析心肺复苏临床研究进展.docx
简析心肺复苏临床研究进展 【摘要】全世界每年都会有几十万甚至几百万的人因为心脏骤停而猝死，大部分人的死并不是因为无法救治，而是因为大多数人的心脏骤停发生在医院外面，没有条件进行救治。心肺复苏的临床研究对能够及时救助需要救助的人有重要意义。所以本文将对心肺复苏的临床现有办法，复苏成功的标志和未来研究等几个方面进行研究，能对心肺复苏的普及范围作出重大贡献。 【关键词】心肺复苏；临床研究；发展意义； 一、心肺复苏临床研究目的 什么是心肺复苏？当人们的心脏停止跳动时，如在一定的时间内一般指4到6分钟内不进行救治的话，就会出现脑和其他重要的器官严重损坏，时间更久就会出现脑死亡。心肺复苏是指在这种情况下对病人进行抢救所采用的关键措施，是人们能够尽快回复心脏搏动。 根据心肺复苏定义就可以发现如果心肺复苏不及时或者不科学的话非常容易错过救助 需要救助的人们。全世界每年都有数十万的人们因为心脏骤猝死，这些人大多数人因为发生在院外救助不及时，也有一部分人是因为救助不科学，。无论是哪一部分的人，都是因为心肺复苏临床研究不够的原因。所以心肺复苏临床研究对于救助人们又很重要的意义，也是医学史上的里程碑。 二、现有临床心肺复苏方法 1、标准的心肺复苏法 当病人的心脏突然停止搏动时，首先要对病人进行人工呼吸和心脏按压。但是心脏按压的方法有很多，下面具体分析每一个心肺复苏的方法。 早在20世纪70年代的时候，国家就开展了院外心脏骤停的现场救助方法，并将这种定为最标准的心肺复苏方法。这种标准方法提出在发现病人心脏停止跳动没有反应时，应该立刻向周围呼救并拨打120，然后启动急救系统。首先将病人展开复苏的姿势，打开病人的气道，抬起病人的下巴使之仰着头，并对病人进行人工呼吸，在人工呼吸是需缓慢吹气且持续一秒左右，能够明显看见病人的胸部鼓起来。在人工呼吸阶段需要连续不间断的对病人进行胸外心脏按压。如果有意外情况需要停止心脏按压，也不能超过十秒钟，按压幅度控制在四厘米到五厘米左右，一只持续到能感受到病人的脉搏为止。在按压时，手的摆放也是有要求的，按压的手应该放在病人胸骨的下半部分，用手掌的根部接触按压的部位，将另一只手叠放在按压部位的手的上方用一定力度进行按压，按压的频率控制在大约每分钟一百次为最佳，按压的通气比例保持在三十比二左右为最佳状态。大约每隔五个周期或者是两分钟左右检查病人的脉搏情况，回复跳动则成功。 2、张氏心脏复苏法 张氏心脏复苏法是张天平在1990年时提出来的，他主张不加“嘴对嘴”的人工呼吸而是主张只需要心脏按压的方法进行心脏复苏，这种方法也叫做胸外心肺同步按压复苏法。这种方法强调胸外的按压需要在胸骨的下段进行按压，借用胸骨和脊柱之间的挤压使心脏松弛，以此昌盛心脏跳动，这种按压频率控制在每分钟五十到七十词左右，按压幅度在四到六厘米左右为最佳。要用全掌的力度按压胸骨的下段，这样才有最好的效果。 3、间插腹部按压式心肺复苏法 这种方法需要病人平躺下，最好躺在硬的木板上面，需要两个人进行按压，甲按标准法的方式进行胸外按压，且在按压时进行人工呼吸，乙与甲间接对病人进行腹部的按压，按压的部位在腹部偏上，按压的幅度在五厘米到八厘米左右比较合适。甲在乙停止按压时需要继续按压病人的胸腔。这种方法是标准的心肺复苏法的改进版本，能够加强“胸泵”的作用，以此来改善通气量，这样可以更有效的对病人进行救治，提高病人的抢救成功率和长期存活
心肺复苏理论考试试题及答案
新沂市“心肺复苏培训”理论考试试题 科室：姓名：得分:______________ 一、填空题：（每题3分，共60分）。 1、《2015AHA心肺复苏与心血管急救指南》推荐胸外按压频率为（100-120 ） 次/ 分。 2、《2015AHA心肺复苏与心血管急救指南》推荐单或双人复苏时胸外按压与通 气的比率为：（30:2 ）。 3、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐的院内心脏骤停生存链 共分为（ 5 ）个步骤。 4、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐的院外心脏骤停生存链， 第一个步骤是（识别和启动应急系统）。 5、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐，如果使用双相波除颤， 首次使用的能量为（120-200 ）J。 6、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,成人心肺复苏时胸外按 压的深度为：（5-6 ）cm。 7、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（仰头举颌法）。 8、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（仰卧在坚硬的平面 上）。 9、心肺复苏时急救者在电击除颤后应先行（胸外按压），在( 5 ) 组心肺复苏 后再进行心跳检查）。 10、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐，应每（ 2 ）分钟 轮换按压者，以避免疲劳.
11、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》不推荐大剂量使用肾上腺素即（0.1-0.2 ）mg/kg为心脏骤停常规治疗。 12、β-肾上腺能阻滞剂提高儿茶酚胺活性，可诱发（心律失常）。 13、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》认为，对心脏骤停病人使用标准剂量肾上腺素，每3-5分钟（1.0mg ）mg是合理的。 14、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为，对已知或怀疑鸦片过量，确定有脉搏无呼吸或仅叹气（即呼吸停止）的病人，除给标准BLS急救外，培训BLS医务人员经鼻或肌注（纳洛酮）是合理的。 15、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为心肺复苏时（多巴胺）药物主要用于自主心跳恢复后的血压维持。 16、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为心肺复苏出现症状性心动过缓时可选用（阿托品）。 17、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为无脉性电活动/心室停博应给予（肾上腺素），不推荐使用（阿托品）。 18、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为心肺复苏后心脏节律和血流动力学监测和管理目标血压是：（收缩压>90 mm Hg） 19、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为呼吸兴奋剂在（循 环复苏满意后）情况下使用。 20、2015AHA《心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为心肺复苏后血糖应控制在（8～1O ）mmoI／L
心肺复苏的历史
顾心肺复苏历史聚焦心肺复苏现状 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科付研王大为 呼吸心跳骤停是指各种原因引起的心脏射血功能突然终止，同时伴随呼吸停止，这是临床最紧急的危险情况。心肺复苏（CPR）就是对此所采用的最初急救措施，尽早进行规范的心肺复苏是抢救患者成功的关键。 心肺复苏的发展历程 20世纪60年代以前，对呼吸心跳骤停的猝死患者的抢救，还停留在单纯地对呼吸骤停的抢救上，而所采用的“压式”人工呼吸法（如仰卧压胸、仰卧牵臂、仰卧压背式等）复苏效果差，在实际应用中，尤其是医院外猝死的抢救上几乎很难有成功病例。1960年后，现代心肺复苏逐步创立推广，迄今经过了近50年的发展历程，并日趋完善。CPR发展到今天，仅美国和欧洲每天平均就能挽救近1000例院外猝死患者，这种“所需要的一切，只是两只手”的抢救措施为提高垂危濒死患者的抢救成功率做出了历史性的贡献。回顾心肺复苏发展历程中的每一个瞬间，每一次进步与飞跃都凝聚着医学工作者的艰辛与努力…… 1950年，美国的Peter Safar和James Elam医生通过阅读文献发现助产士运用口对口呼吸来复苏新生儿，进而重新发现人工呼吸（Rescue Breath-ing）这一技术，并确认口对口人工呼吸较“压式”人工呼吸法更有效。1958年Peter Safar提出采用口对口吹气式人工呼吸是复苏医学领域里一场革命性的进展。 1960年复苏医学的又一个重要的里程碑就是由Kowenhoven医生提出了封闭式胸部心脏按压（Chosed chest heart massage）。这种技术最重要的意义就是可以维持血液循环，产生相当可观的心脏搏出量。 1960年，人工呼吸和封闭式胸部心脏按压两种技术结合，标志现代心肺复苏的诞生。同年，美国心脏医学协会开始了教授医生这种新的技术——心肺复苏术。这项程序就成为以后的美国公众CPR训练的前身。 1966年，ZOLL提出电击除颤和上述两法的结合构成了现代复苏的三大要素。同年，美国国家红十字会建立了CPR的标准训练课程，并对美国所有的医疗工作人员，紧急救援反应人员和救生人员进行规范化的培训。 1985年，也就是现代CPR诞生25年之际，第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，强调复苏的成功并非心搏和呼吸功能的恢复，而必须达到脑和神经系统功能的恢复，从而诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准。 近十多年来胸泵学说和脑复苏概念的产生使复苏在辅助方法和药物治疗等方面都有了很多更新，进而发展为复苏学。2000年，美国心脏病学会出版了国际心肺复苏指南《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR》。2005年，国际复苏联盟及美国心脏病协会重新修订了CPR及ECC的推荐方案，并取得了学术上的科学共识。 国内心肺复苏的现状 我国心肺复苏有悠久的历史，早在1700年前就有相关记载。但近一个世纪以来，我国在心肺复苏领域却滞后于国外的一般水平。目前我国对CPR的工作十分重视，并大力开展CPR的普及训练与基础研究，努力缩小与国际先进水平的差距。面对我国心肺复苏的现状和今后的发展问题，医务工作者既要注重国际指南中临床试验研究证实的结论和各国专家反复讨论达成的科学共识，又要因地制宜使国际指南与我国的复苏实践及具体国情相适应。在成功实现国际指南的本土化，当务之急就是每一个临床医生都要对2005年心肺复苏的最新国际指南有深入的理解和认识。
2010年最新版心肺复苏操作流程
2010年最新版 心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动
脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手臵于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环
普及心肺复苏术的重要性
普及心肺复苏术的重要性 2006年7月10日17时，河南电视台都市频道记者曹爱文与同事接到新闻线索，郑州黄河公路大桥西有一13岁女孩不慎落入黄河水中，一小时后孩子被救了上来，村民将她倒提起来，以排出孩子体内的污水，来自省会的部分媒体记者纷纷抓拍着这一新闻现场。时间一秒秒过去了，尽管孩子胃中排出一些食物残渣与河水，但仍无济于事，孩子依然无呼吸心跳。看着跪在地上乞求的孩子父亲，已经赶赴现场的曹爱文也十分焦急。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”，围观人群中没有一个人站出来。出身医生家庭的曹爱文当即再次拨打120，可信号时断时无，经过两分钟的努力，终于接通了120急救中心的电话。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”“五下压胸，一下吹气。”不顾小女孩嘴角冒着白沫，曹爱文俯身做起了人工呼吸。3分钟，5分钟，8分钟后，还不见小女孩醒来，给孩子做着心肺复苏术的曹爱文急得直掉泪。18时47分，120急救车终于急驰而至。但为时已晚，19时30分，医生宣布抢救失败。 2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能实施紧急的心肺复苏。
小品表演艺术家高秀敏在家中去世，死因为急性心肌梗死；广州著名律师、广州市律师协会执行会长颜湘蓉应邀参加“穗港中介服务业洽谈交流会”时在演讲台上猝死；著名笑星马季先生和著名相声演员侯耀文因冠心病而猝死……，这些人均是在救援人员到来之前，已经没有了呼吸、心跳。道路交通事故、各种安全事故数量的增长也使越来越多的事故当事人需要现场急救。在这些突发事件发生的第一现场，有掌握一定现场急救知识的人在医生到达之前，尽快为伤者进行心肺复苏，就有可能挽救成千上万的生命。 在上个世纪60年代以前，心肺复苏（CPR）还局限在医院里，但近30年来，尤其是近十几年来，心肺复苏已在发达国家普及，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危、濒死病人的生命被挽救回来。当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得·沙法教授对中国大力开展心肺复苏普及工作十分赞赏。他认为要提高心搏骤停抢救的成功率，使那些年富力强、应该继续为社
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
心肺复苏活动总结
心肺复苏活动总结 心肺复苏活动篇一：2013年心肺复苏演练总结 2013年心肺复苏演练总结 为提高我院医务人员急救知识、技能水平和各类突发公共卫生事件应急反应能力，推动医院急诊急救能力建设，更好地服务于广大患者、保障人民群众身体健康和生命安全我院于2013年11月30日-12月1日对全院医务人员（医生、护士、后勤、司机等）进行心肺复苏操作考核。参加人员共215人，人人严格按照心肺复苏的操作规程要求圆满完成操作考核。 这次考试得到了院领导的充分肯定。 1、为各科的临床技能操作提供了很好的借鉴和启示。 2、达到了锻炼队伍、整合资源、提高水平的目的。但在考试过程中也存在以下问题： 1、观察周围环境是否安全欠妥 2、体位摆放不对 3、按压方法不对（胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时手掌掌根不能离开胸壁）。 4、按压频率和深度欠规范（胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流）。 5、部分员工的专业知识有待进一步加强。 医务科
2013-12-2 心肺复苏活动总结篇二：心肺复苏考核总结 急诊科业务学习心肺复苏考核总结 为加强对急危重症患者的管理，提高我科医务人员对急危重症患者的抢救能力及抢救成功率，根据我科医师技能培训，我科于2012年1月开展了心肺复苏技能学习及考核，现将学习考核结果总结如下： 我科全体医务人员对于学习高度重视，认真学习及训练，最终参加考核，体现我科医生的综合急救处理能力，但仍存在一些问题，部分同志对于2010年心肺复苏最新指南—美国心脏协会修订未能完全掌握，如以下几点： 1、在检查患者反应时应做到快速、准确，快递检查患者有无呼吸及或是否能正常呼吸，检查脉搏时间不能超过10秒。 2、在心脏按压环节，应做到成人胸骨压下深度5cm，每分钟频率100次/分，抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压。 3、打开气道环节，常用方法有以下几种：仰头举颏法、仰头抬颈法、仰头拉颌法。 根据上次考核发现的问题，有针对性的操作演练及业务学习，再次组织考核，我科医务人员已做到人人过关。 心肺复苏活动总结篇三：2015年上半年心肺复苏考核总结 2015上半年全院心肺复苏考核总结心肺复苏是针对
心肺复苏专题报告
护士在心肺复苏中的护理配合 神经外科吴金平 【摘要】总结心肺复苏的护理方法，对我科发生心脏骤停的患者及时进行心肺复苏，并给予患者进行全面细致的观察和护理，预防复苏后的并发症。结论，及时的心肺复苏及进一步的心肺复苏护理是挽救患者生命的有效途径。 【关键词】心脏骤停；心肺复苏；护理 心跳呼吸骤停是机体危急状态，是急诊科最危重的病例，迅速准确判断且抓住心跳呼吸骤停5min抢救的最佳时间，是提高C,N复苏(CPR)成功的重要环节。如何在5rain内进行积极有效的抢救是CPR成功的关键，因此护士迅速、准确完成急救状态下各种治疗护理，紧密配合医生完成抢救工作，对提高CPR的成功率起到积极的作用。 原则：争分夺秒、当机立断、分工合理、配合默契。 1 瞬间判断病情由于患者突然出现心跳呼吸骤停，使得全身重要脏器出现缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4—6 min，脑组织即发生损伤，超过10 min即发生不可恢复的损害。因此，在4～6 min内，最好在4 min内立即对患者进行评估，以决定是否进行心肺复苏。1．1 判断依据清醒患者意识突然丧失，呼吸突然停止，大动脉搏动消失。除了检查颈动脉搏动，新的复苏指南提出病人有无循环消失是判心脏骤停与否的特征，即有无正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活动，强调在10s内完成评估。对意识突然丧失，大动脉搏动消失者即可诊断心脏骤停，应立即现场抢救并通知其他医务人员 1．2 判断方法呼唤、轻拍、推动患者肩部，如无刺激反应，呼吸及颈动脉搏动消失，应立即行CPR，并紧急召唤其他医护人员参与抢救。 2 开放气道立即将患者头后仰，平卧于硬板床上，解开患者衣领、女性胸罩等，迅速清除患者口鼻内的异物和分泌物，解除舌后坠，使呼吸道畅通。 3 人工呼吸心肺复苏过程中，首选口对口人工呼吸。救护人深吸一口气，用双唇包严患者口唇4周，再缓慢持续将气体吹入，同时观察患者胸部起伏。吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉患者呼吸流动情况，准备进行下次操作。成人1次／4～5 s，12~．／min(儿童16次)，每次吹气量约700—1100 ml，每次吹气时间超过2 s。口不能张开，口部严重受伤或难以使口密封时，应采用口对鼻人工呼吸法；婴儿可采用口对口鼻人工呼吸法。应该注意，吹气时不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，量不能过大，以免引起胃扩张。 4 心脏按压人工呼吸 5 s后立即进行胸外心脏按压。按压位置在胸骨中下1／3交界处，用力要均匀，不可过猛。按压速度为8O一100次／min，下压深度为4—5 cm(儿童为2．5—4 em)，下压与放松周期为1：1，按压与吹气比为15：2(儿童为5：1)。每次挤压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；挤压节律、频率不可忽快忽慢。 5 建立有效的人工气道 当其他医护人员到达现场后，护士应立即进行气管内插管，连接简易呼吸气囊，加压给氧，保证人工气道的有效性。 6 建立静脉通道 护士应在3 min内迅速开放2条静脉通道，穿插部位首选手肘前窝静脉，此处血管粗大易于穿刺成功且不影响复苏进程，药物到达心内路径短，发挥作用快。因患者远端肢体血液流速减慢，建立通道时不宜选用肢体远端静脉尤其是下肢静脉。周围静脉留置针在临床应用广泛，具有操作简便，输液速度快，不宜渗漏的优点。 7 选择给药途径 心肺复苏过程中，静脉给药是最佳的给药途径。给药后，可用1O ml生理盐水冲洗输液线路，
心肺复苏对心脏骤停的必要性及护理措施
心肺复苏对心脏骤停的必要性及护理措施 发表时间：2020-04-15T10:35:59.313Z 来源：《中国医学人文》2020年4期作者：陈玉琴 [导读] 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation ,）CRP是针对于心脏病引起的呼吸心脏停止的危重患者采取的急救措施，【摘要】心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation ,）CRP是针对于心脏病引起的呼吸心脏停止的危重患者采取的急救措施，是通过胸外按压或是其他方式使患者恢复有效的血液循环和心脏的自主搏动。心脏骤停目前已成为世界性的热门话题。在发生突发事件后，无法有效的判断以及急救已成为世界性的公众问题。而尽快、尽早、有效的心肺复苏是心脏骤停的决定生存率的关键因素。 【关键字】急救；有效的心肺复苏；护理 心脏骤停是临床急危重症之一，在其他地区包括我国每年超过30-40万人以上不等人死于心脏骤停，心脏骤停因心脏射血功能突然停止，当其发生后循环不良使血液无法正常运输到身体的各个重要的器官而难以维持器官的代谢需要，使肺和脑组织数十秒内缺血缺氧发生不可逆的损害。而心脏骤停的黄金时间6分钟可以极有效避免避免身体各组织的进一步损伤。如不及时有效的急救，身体机能下降，器官衰竭使死亡率大大增加。而存活率低和后期恢复不良是目前临床上未能有效解决的主要问题。我们也对CRP对于心脏骤停的必要性进行探讨。 1.资料显示，心脏停止跳动4s以上，患者出现眼前发黑的情况，10·20s，可发生晕厥和抽搐，称阿-斯综合征（Adams-strokes syndrome）接着出现叹息样呼吸及发绀，20-30s后呼吸停止，45s后瞳孔散大，1-2min瞳孔固定，4min后可造成中枢神经不可逆损伤。但在短时间内进行正确及时有效的心肺复苏的前提下,有效循环达到需要量,神经系统损伤将大大降低，恢复几率也会增加。方法; 判断意识;首先呼叫患者，并且双手轻拍打患者肩膀以及大声呼唤患者，若无反应，应触摸患者颈动脉10s并且观察患者有无胸口起伏，听口鼻有无呼吸音并感觉有无气流出入。在第一时间判断患者无意识和心脏停止跳动之后的黄金6分钟，对于患者来讲尤为重要。施救者每耽误一分钟，生存率降低3%—4%，错过这黄金6分钟甚至超过至10分钟未及时实施心肺复苏，复活成功率则几乎为零。 1.1判断呼吸；院外有专业急救者或是有急救条件的可以开放气道或人工呼吸，采取口对口或是面罩吹气行人工呼吸，吹气量为800-1000ml。时间为1-1.5秒，在进行胸外按压之前要先开放气道，保证呼吸道是通畅的：首先头偏向一侧，先把口鼻的分泌物清除，假牙或是有异物，会影响呼吸或是异物引起的呛咳。所以要将患者仰卧，松开衣领，挖出口中污物，取出假牙。然后可以采取：①仰头抬颈法：患者平卧，一手的小鱼际将前额向下压，另一只手讲患者颈部从后面轻轻上抬。②托下颌法;患者取平卧位，将两手托起左右下颌骨的同是使头后仰，下颌骨上仰。（前两种方法禁止于头颈部损伤患者）③仰面抬颌法：患者取平卧位，一手放于患者前额，一手放于患者下颌部，放于前额的手向下压，放于下颌的手向上抬，连贯起来不会损伤颈部。对于非专业或是现场施救者来讲，真正的开放气道和人工呼吸实施机会并不是太多，所以为了缩短开始按压时间，能够进一步提早的开始心肺复苏，非专业人员可只进行单纯胸外按压。 1.3按压位置：胸骨中下1/3交界处（直接定位或急救者的食指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，食指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠食指，另一手的掌根紧靠中指放在患者胸骨上，即为正确的按压部位）心脏按压姿势：一手掌根部置于按压位置，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同于轴线上，与患者身体平面垂直，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压深度：按压深度为5cm，过轻没效果，过重容易造成肋骨骨折或是血气胸。按压频率：为一分钟80-100次/分不得过快或过慢。目前不少研究者认为，按压频率高于120次/分，按压深度降低，心脏和胸腔变形减小不利于胸廓完全回弹，而按压后的胸廓扩张可以产生相对于大气压的负压，同时可以给有效血液循环前期运动储备血液，，若是胸廓不完全回弹会因为胸压增加使得心脏压力和颅内压增加而降低冠脉灌注和脑灌注压降低。在操作中，在按压过程中深度在达到要求的基础上，要等到胸廓充分回弹之后进行再一次的按压，保证每一次的胸外按压都能及时和有效。按压和通气频率应为30:2。在心脏骤停的早期急救关键在于胸外按压，对于院外的急救来讲开放气道和人工呼吸应用还是较难的，专业人士可以根据换这个现场情况来调整开始通气时机和复苏顺序。在院外或是院内急救的过程中，因为搬运或是开放气道不可避免会中断心脏按压。近年来多项研究指出，心脏按压中断回会降低心肺复苏的成功率，经动物实验表明，按压中断时间持续发生，即使不超过10s，也会造成动脉灌注不足。与此同时临床研究也显示，在非常好的心脏按压情况下，并且保证按压中断时间不超过10s，是可以明显观察到心脏的收缩，以及有足够的动脉血液灌注。因此，在高效的心脏按压以及尽量少的按压中断时间也会大大影响到心脏骤停患者总体的生存率。 2.0心肺复苏的有效指征：在CPR5个循环之后再次查看心电示波。当心肺复苏循环做完之后，要触摸患者颈动脉10s有搏动，同时患者胸口有起伏，看瞳孔由散大变为缩小，对光反射出现。观察颜面部、口唇、甲床由紫绀变为红润。手脚等肢体末梢温暖。自主呼吸出现，患者出现烦躁，挣扎等反射。血压维持在90/60mmHg。心率为60次/分。 患者恢复意识之后应及送往医院进一步治疗。 护理措施：当患者复苏成功后病情还不稳定，需要严密监测，以便于随时观察给予相应的处理。在复苏成功后，及时的治疗和后期的护理对患者恢复起到至关重要的作用；（1）在患者刚刚处于苏醒阶段，由于生命体征的还不稳定，应进行一级护理，心电监护随时密切观察患者当时的体征，同时做好患者眼部护理，褥疮护理等，注意保暖，密切观察患者24小时出入量。(2)建立静脉通路合理输液;及时建立静脉通路，以便患者用药，治疗。最好在中心静脉压和肺毛压监测下选择输液的速度和输液量，一般情况下可使用葡萄糖进行扩容，也可同时补充机体能量，但应尽量控制输液量和速度，以免加重心肌负担。(3)吸氧;有利于患者改善血氧饱和度，脑细胞和心肌氧供改善。持续低流量吸氧（4）保暖：患者昏迷状态，可使用暖水袋进行保暖，有助于改善微循环。当患者脑缺氧时间过长造成脑水肿昏迷。可能出现中枢高热，可使用冰帽和乙醇擦拭降温； 到目前为止，突发心脏骤停虽然是难以预料的疾患，但是只要能及时发现，早期救治，即使是在没有专业的人员和设备状态下，只要判断准确，和运用有效的急救方法，即使是徒手心肺复苏也会大大增加患者的生存率。就目前，急救知识已纳入中小学生的课堂课本中，只有全民动起来，我相信在未来的时间里，通过不断深入地研究，也会更完美，高效的急救方法。 参考文献 [1]周文静，唐丽梅，曹晓亚《急危重症护理查房》〔M〕.北京：科学技术文献出版社，2015.10.26-33 [2]张红，胸外按压在心肺复苏中的研究进展〔C〕.李春盛.急危重症医学进展，北京：人民卫生出版社，2014.8-11
心肺复苏十大步骤
心肺复苏十大步骤 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.评估环境 有人晕倒时，环境不安全不能保证自己生命时，千万不要盲目救人。 3.呼救帮助 立即呼叫其他人员帮助抢救，并拨打急救电话“120”。 4.判断心跳、呼吸 解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 5. 胸外按压（C） 先让病人平躺在平整的地面上，按压过程不能中断，一般2分钟换一个人按压，避免劳累。 A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：≥100次/分 6. 开放气道（A） (1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免
损伤脊髓。 7. 人工呼吸（B） 一手捏住病人鼻子，用嘴完全包住病人的嘴巴，缓慢吹气，8-10次/分，每次持续时间应多于1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。不能深吸一口气再做，有可能会将病人的肺吹破裂。吹完一口气后，随即松开捏住鼻子的手，让病人自主完成一次呼气过程，呼气时间与吹气时间相同。 8. 持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 9.观察心肺复苏有效指征 （1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。 （2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 （3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 （4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 10.整理、记录 （1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 （2）洗手，记录抢救过程。 现场心肺复苏急救需要做到前九步，如未恢复心跳呼吸，则要求持续抢救，直至医务人员到来。
心肺复苏的意义
心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体 操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%、强调黄 金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 概述2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC） 国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 A.保持气道通畅
B.人工呼吸、 C.胸部挤压修改后步骤胸外按压与人工呼吸比率30:2 A：即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字 或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高 声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。120或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼 吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。仰面抬颌法要领：用一 只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法 B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技 术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。 最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能 由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不 留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 人工呼吸方法口对口人工呼吸、球囊面罩、呼吸气管插管、吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 人工呼吸：每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气）给予足够的潮气量使胸廓抬起采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一 次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压避免过度通气，气管插管辅助 呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml C：即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后、用 胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者 将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，