人骨盆的生物力学_坐位时和双足站立时的应力研究

脊柱生物力学

脊柱生物力学标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

脊柱生物力学 1.运动节段由于脊柱的结构和功能较为复杂，在研究脊柱的生物力学时，通常观察脊 柱的某一部分，该部分由相邻两椎体及其间的软组织构成，能显示整个脊柱相似的生物力学特性的最小功能单位，其运动的叠加可构成脊柱的三维运动，称为运动节段，又称脊柱功能单位。 分部：通常将其分为前后两部分：前部分由两个椎体、椎间盘和后纵韧带组成；后部分由相应的椎弓、椎间关节、横突、棘突和韧带组成。 前后部承载：前部的椎间盘和后部的小关节在负重及应力分布方面存在着一种独立的、动态的关系。在侧方、前方剪应力作用、轴向压缩及屈曲运动时，前部的椎间盘是主要的负重部位。如伴有较大的位移时，后部的小关节也承受部分载荷，在后方剪应力（背伸运动）和轴向旋转时，小关节则是主要的负重部位。 功能：①运动功能，提供椎体三维空间的运动范围；②承载功能，将载荷从颈部传到骨盆；③保护功能，保护椎管内容纳的脊髓及神经根。椎体，椎间盘及前纵韧带、后纵韧带提供脊柱的支持功能和吸收对脊柱的冲击能量。运动范围主要依靠椎间关节复合体完成。躯干及韧带保证脊柱的稳定性和维持身体姿势。 2.脊柱运动学神经和肌肉的协同作用产生脊柱的运动。脊柱作为柔软性载负体，其运动 形式是多样的。脊柱的运动范围较大，但组成脊柱的各个节段的运动范围却较小，节段间的运动是三维的，表现为两椎骨的角度改变和位移。脊柱的活动通常是多个运动节段的联合运动，包括沿横轴、矢状轴和纵轴的旋转和平移。限制任何部位的活动都可增加其他部位的活动。 （1）运动特性：在脊柱运动中，椎体与椎间盘韧带、关节囊等组织相比，变形量

骨盆环损伤治疗的生物力学研究

【关键词】生物力学 随着交通事故及工伤事故增多，骨盆骨折发病率逐年增多，目前已占骨折总例数的1%~3%，骨盆骨折病死率在5%~20%左右，致残率高达50%~60%。以往骨盆骨折以保守治疗为主，20 世纪70年代广泛应用骨盆外固定器，80 年代开展了切开复位内固定术治疗不稳定骨盆骨折,近年来骨盆骨折手术治疗方法不断涌现，使稳定骨盆技术取得了突破性进展[1]。本文拟就骨盆环损伤和内固定的生物力学研究进展作一综述，以期对进一步提高骨盆骨折的诊治水平提供力学上的参考。 1 正常骨盆的生物力学及致伤外力研究 骨盆环由各韧带将髋骨与骶骨连接而成, 前环结构是耻骨联合和耻骨支, 对骨盆的稳定作用占40% , 后环结构由骶髂关节、周围韧带、骶棘韧带及骶结节韧带构成, 其稳定作用占60%。骶髂后负重复合体的稳定除骶骨和髂骨外，还依赖于坚强韧带，主要是骶髂韧带，骶结节和骶棘韧带的完整。 骨盆环损伤分为稳定性损伤和不稳定性损伤两类。稳定的骨盆定义为在生理条件下的力作用于骨盆上而无明显的移位；不稳定骨盆的定义为垂直方向的不稳定，即后骶髂复合由于骨和韧带的移位所造成的不稳定。tile[2]认为，作用在骨盆上的暴力分为外旋暴力，内旋暴力和垂直剪切力3种。外旋暴力常由于外力作用于髂后上棘或作用于单髋或双髋上的强力外旋力所造成，并引起“开书型”损伤，即耻骨联合分离。如外力进一步延伸，则可引起骶髂前韧带和骶嵴韧带损伤；内旋暴力或侧方挤压力可由暴力直接作用在髂嵴上而产生半骨盆向内旋转或所谓“桶柄式”骨折，或外力间接通过股骨头作用于骨盆产生同侧损伤；垂直剪力为纵向暴力，可造成骨盆的纵向明显移位和广泛软组织的破坏。外旋力造成的开书型损伤在外旋位是不稳定的，而内旋力或侧方挤压伤所造成的“关书型损伤”在内旋位是不稳定的，但两者在垂直平面上是稳定的。如骶髂后复合同时撕裂，则垂直亦不稳定，这将造成整个骨盆的不稳定。 2 骨盆环损伤治疗的生物力学 目前对不稳定型骨盆环损伤手术复位内固定已逐渐成为治疗原则。letournal根据损伤部位将骨盆损伤分为前环和后环损伤。前环损伤：①单独耻骨联合分离；②闭孔环或相邻耻骨支纵行骨折；③髋臼骨折。后环损伤：①不累及骶髂关节的髂骨骨折；②半月形骨折—骶髂关节骨折错位并累及髂骨或骶骨骨折；③单纯骶髂关节分离；④骶骨骨折。以下将分述前后环各种内固定方法的生物力学研究进展。 不累及骶髂关节的髂骨后部骨折较为常见亦造成骨盆后环不稳。simonian[12]对采用钢板、拉力螺钉及钢板与拉力螺钉联用固定，进行实验研究证明, 不同内固定控制骨折端移位效果明显不同, 拉力螺钉或重建钢板可稳定骨折, 联用可加强稳定。郭晓山[13]等运用“髂骨后柱螺钉”经皮固定髂骨后部骨折，认为此类固定是中心性固定，固定可靠。

妇产科女性骨盆的测量及记忆口诀--一篇文章突破考点

骨盆 髂脊髂前上棘 耻骨结节骶骨 耻骨联合

骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离18～20cm 坐骨结节间径又称出口横径，两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm 出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离8～9cm

耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常 对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离 12.5～13cm ，此值减去1.5～2.0cm 为骨盘入口的前后径长度，称真结合径，正常值11cm 。（对角径不等于真结合径） 骶岬上缘 坐骨棘间径是两坐骨棘之间的距离 10cm

骨盆入口平面 入口平面前方是耻骨联合上缘，两侧是髂（髂骨）耻（耻骨）缘，后方是骶岬上缘。 入口前后径是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11CM 入口横径是左右髂耻缘间的最大距离13cm 入口斜径是左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径12.75cm 中骨盆的平面 中骨盆平面前方是耻骨联合下方，中骨盆两侧是坐骨棘，后方是骶骨下端，是最狭窄平面，所以最重要（具有产科临床意义）直接影响胎头内旋转。有两条经线 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离平均11.5cm 中骨盆横径：即坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。 骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈前后径长左右径短的椭圆形

出口 出口平面由2个三角形组成，公用一个底边，不在一个平面，两平面向上成角，此平面有四条径线。（蓝色虚线就是后三角） 前三角平面顶端是耻骨联合下缘，两侧是左右耻骨降支（耻骨弓），底边坐骨结节间径 后三角平面顶端是骶尾关节，两边骶结节韧带，底边坐骨结节间径 出口前后径----耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，跟对角经差不多。正常值11.5cm 出口前矢状径----耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm ，就是前三角形的高 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离8～9cm，就是后三角形的高。出口横径+后矢状径＞15cm，表明骨盆出口无明显狭窄，一般大小的胎头可利用后三角形经阴道娩出。

骨盆环损伤的生物力学研究

骨盆环损伤的生物力学研究 目的：探讨骨盆环应力走向，为骨盆环损伤提供更可靠、合理的治疗方法。方法：选取6尸体标本第四腰椎及近端股骨在内的完整骨盆，人为应用垂直作用力及旋转作用力作用于骨盆，观察并记录各标记点应变值。结果：随着作用力加大，相关观察点应变值随即变化。结论：骶股弓是骨盆传导垂直负荷的主要途径，耻骨联合分离及外旋力作用易导致骶髂关节损坏。 [Abstract] Objective：To study the stresses trend of the pelvic ring，and to provide more reliable and reasonable treatments for pelvic ring injuries.Method：Complete pelvises in 6 corpse specimen were selected，including the fourth lumbar spine and proximal femur，and researchers used vertical force and rotational force on pelvises，and the strain values of tags were observed and recorded.Result：Related viewpoint strain values changed as the force increased.Conclusion：Sacral shares bow is the main way to transmit pelvic vertical load，and pubic symphysis separation and outward turning force can lead to damage of sacroiliac joints. [Key words] Pelvic rin；Biomechanics；Symphysis separation；Mechanical testing machine 骨盆骨折病情严重，治疗不当的话往往出现较严重的并发症。据文献[1-2]报道，骨盆骨折致死率为5%～20%左右，而致残率却高达50%～60%。因此，本研究通过对标本骨盆进行生物力学研究，为治疗提供一种能有效减少骨折损伤并发症的生物力学依据，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般材料 选取实验室用一年内尸体标准6具，其中男4具，女2具；死亡年龄35～54岁，平均（42.5±8.3）岁。所用标本经X线摄片均未有骨质疏松等骨骼相关疾病。取标本包括腰四及股骨近端三分之一之间的完整骨盆模型，除去皮肤、肌肉、结缔组织，只保留髋关节囊、骨间韧带、耻骨联合及骨盆后方诸韧带。 1.2 方法 1.2.1 单纯垂直作用力将制作好的模具放入夹具内，模拟人体正常站立。以应变花布置测试点，如图1所示，选取20个观察点（骶髂关节两侧）。将模具置于力学实验机上，以10 N/S的垂直作用力作用于模具上，应用应变仪分别记录模具在耻骨联合正常、耻骨联合分离1 cm、2 cm、2.5 cm时模具承受依次100 N/S、200 N/S、300 N/S、400 N/S、500 N/S作用力时的应变值。每个模具实验过程重复三次取平均值。

骨盆测量一看就懂

2月13日 今晚讲骨盆的外测量、内测量、还有骨盆的各个平面的骨盆就是这样的 髂脊在哪里?髂前上棘在哪里？耻骨结节在哪里？骶骨是哪块？

耻骨联合在哪里？ 这个就是刚才那些位置 真骨盆和假骨盆的分界线 髂棘间径、髂嵴间径这2个不同的 髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为多少？23～26cm 髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为多少？25～28cm 骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 18～20cm

出口后矢状径是哪里到哪里的距离？坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离 8.～9cm 骶骨尖端在哪？ 对角径又称为真结合径，是哪里到哪里距离？骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离 12.5～坐骨结节间径又称出口横径，是哪里到哪里 距离？两个坐骨结节之间的距离8.5～ 9.5cm 耻骨弓角度是哪里？ 耻骨弓角度：正常值为90°，小于 80°为不正常

13cm

骶岬上缘中点是哪里？耻骨联合下缘？ 对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm 为骨盘入口的前后径长度？（对角径不等于真结合径）坐骨棘间径是哪里到哪里距离？两坐骨棘之间的距离 10cm 骨盆平面 入口

入口平面的前方是什 么？耻骨联合上缘 两侧呢？两侧是髂耻缘 髂耻缘，髂就是髂骨、 耻就是耻骨 后方是什么？骶岬上缘 入口平面几条线？四条 对角经与前后经有什么 不同？一个是上缘，一 个下缘 入口前后径是哪里到哪 里距离？耻骨联合上缘 中点到骶岬上缘正中间 的距离11CM 入口横径是哪里到哪里 距离？左右髂耻缘间的 最大距离 13cm 入口斜径是哪里到哪里 距离？左骶髂关节至右 髂耻隆突间的距离为左 斜径;右骶髂关节至左 髂耻隆突间的距离为右 斜径 中骨盆的平面 中骨盆平面前方是什么？耻骨联合下方 中骨盆两侧是什么？两侧为坐骨棘 前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离 11.5cm 横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为lOcm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。 中骨盆平面前后径长还是左右径长？前后经长

盂肱韧带解剖及其生物力学特征

盂肱韧带解剖及其生物力学特征摘要: 肩关节前方稳定性结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构，其中盂肱韧带是肩关节前方最重要的静力性稳定结构。盂肱韧带包括: 盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带。近来研究表明盂肱韧带的稳定作用与其体位有很大关系，在肩关节外展0°时，肩胛下肌与盂肱上韧带是保持肩关节前上方稳定的重要结构; 外展45°时，盂肱中韧带和盂肱下韧带前束为肩关节保持前方稳定的重要结构; 而当肩关节外展＞ 45°时，盂肱下韧带的腋袋部和前束为保持肩关节前方稳定的重要结构。 关键词: 创伤性肩关节前不稳; 盂肱韧带; 解剖 Progress of Glenohumeral Ligament Anatomy and Biomechanical Characteristics Abstract: Traumatic anterior instability of shoulder is a common disease and frequently-occurring diseasein clinical practice． The outcome of treatment is poor，mainly because of its unknown mechanism． The advanced study of the anterior shoulder tissue is key for the prevention and treatment of traumatic anterior instability of shoulder． The anterior stability structure of shoulder includes the static and the dynamic stability structures． Glenohumeral ligament is the most important static structure． Glenohumeral ligament includes superior， middle and inferior glenohumeral ligaments． Recent studies have shown that the function of glenohumeral ligament is closely related with the position of the glenohumeral joint． When the glenohumeral joint being 0° in abduction，the subscapularis and SGHL are the important structures to maintain the superior stability of the joint; when it being 45° in abduction，MGHL and AB-IGHL are the vital structures to keep the anterior stability of the joint; but when it being more than 45° in abduction， the axillary pouch of IGHL and ABIGHL are the vital structures to keep the anterior stability of the joint． Key words: Traumatic anterior shoulder instability; Glenohumeral ligament; Anatomy 创伤性肩关节前不稳是临床常见病及多发病，误诊率高，治疗效果欠佳，主要原因是其发生机制不明。对肩关节前方稳定性结构的深入研究是预防和治疗创伤性肩关节前不稳的关键。肩关节前方稳定性结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构，前者包括肩关节囊韧带复合体、关节面的几何形态、盂唇、关节腔内负压、肩肱平衡机制等; 后者包括三角肌、肩袖肌、肱二头肌［1］等。其中盂肱韧带是肩关节前方最重要的静力性稳定结构，近年引起关注，已取得了一定的研究进展。 1 解剖 1．1 一般解剖Dodson 等［2］认为盂肱韧带( glenohumeral ligament，GHL) 包括盂肱上韧带( superior glenohumeral ligament，SGHL) 、盂肱中韧带( ( middle glenohumeral ligament，MGHL) 、盂肱下韧带( inferior

骨盆测量

骨盆测量 骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。 骨盆外测量 【适应症】 首次产前检查的孕妇 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。 【操作过程】 1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。 2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。 3.骶耻外径（external conjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。 4.出口横径（transverse outlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。 5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90°，小于80°为异常。

（二）骨盆内测量 【适应症】 适用于骨盆外测量狭窄者，一般于妊娠24～36周进行。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。 【操作过程】 检查时，取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道，测量的主要径线有： 1.对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为1 2.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。 2.坐骨棘间径（bi-ischial diameter,BD）测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。 3.坐骨切迹宽度（incisura ischiadica）代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内示指置于韧带上移动，能容纳三横指（5.5-6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。 上述骨盆测量的意义见下表： 骨盆测量的意义 正常值所推测径线 外测量径线

以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳

中国组织工程研究 第19卷 第15期 2015–04–09出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research April 9, 2015 Vol.19, No.15 ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 2415www.CRTER .org 苏应军，男，1969年生，湖北省荆州市人，1993年广州中医药大学毕业，副主任医师，主要从事创伤骨科、关节外科的研究。 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2015)15-02415-05 稿件接受：2015-03-11 https://www.360docs.net/doc/3c15944609.html, Su Ying-jun, Associate chief physician, New Church Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine, Jiangmen 529100, Guangdong Province, China Accepted: 2015-03-11 以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳 苏应军，童新延，胡 力(广州中医药大学附属新会中医院，广东省江门市 529100) 文章亮点： 1 此问题的已知信息：慢性踝关节不稳是临床上常见的运动损伤，由于其解剖结构的特殊性及损伤机制的复杂性，其治疗方法主要是以保守治疗为主，辅以手术功能重建治疗。 2 文章增加的新信息：慢性踝关节不稳的形成需要结合踝关节的解剖结构特点、生物力学特征、踝关节的损伤机制综合分析，从而为患者制定正确有效的治疗方法。文章回顾近年来慢性踝关节不稳的有关研究文献，从踝关节解剖入手探讨慢性踝关节不稳的机制，同时了解各种不同的治疗方法取得的临床效果，为临床实践提供参考依据。 3 临床应用的意义：从踝关节解剖入手分析踝关节的生物力学，对慢性踝关节不稳进行客观分析，以期望对不同的患者选择合适有效的治疗方式，为患者减轻患痛，节省时间，也对临床实践中应用何种方式治疗慢性踝关节不稳患者提供有效的依据。 关键词： 组织构建；组织工程；踝关节不稳；内翻应力；前抽屉试验；非解剖学重建；韧带解剖修复 主题词： 踝关节；关节不稳定性；解剖学 摘要 背景：长期慢性踝关节不稳可引起创伤性关节病及继发粘连关节囊炎，甚至成为永久性功能障碍。 目的：分析踝关节的生物力学，明确慢性踝关节不稳的形成原因，探讨慢性踝关节不稳的诊断方法及治疗方案。 方法：检索1990年1月至2014年12月PubMed 数据库和万方医学网，选取与慢性踝关节不稳有关解剖、生物力学、诊治等相关方面的综述及基础实验研究的文章。检索词：“慢性踝关节不稳，踝关节解剖，生物力学，治疗方法，研究进展”和“Chronic ankle instability ，Anatomy of ankle joint ，Biomechanics ，Therapy ， Research ”。经过筛选后纳入40篇文献，对踝关节解剖学结构、慢性踝关节外侧不稳机制及分级、诊断方法、治疗方法等内容的总结。 结果与结论：慢性踝关节不稳的诊断方法包括踝关节内翻应力试验、踝关节前抽屉试验、超声检测、现代影像学检测；慢性踝关节不稳的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，手术可分为非解剖学重建和受损韧带解剖修复。慢性踝关节不稳患者应进行早期的诊断和有效的治疗，应综合踝关节解剖结构、生物力学特征、发病原因、诊断结果等因素决定治疗方案。 苏应军，童新延，胡力. 以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳[J].中国组织工程研究，2015， 19(15):2415-2419. doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.15.023 Chronic ankle instability: an analysis based on anatomical structure and biomechanical characteristics of the ankle joint Su Ying-jun, Tong Xin-yan, Hu Li (New Church Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine, Jiangmen 529100, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Chronic ankle instability can cause traumatic joint disease and secondary adhesive capsulitis, and even result in permanent dysfunction. OBJECTIVE: To explicit the forming reason of chronic ankle instability and to investigate the diagnosis and treatment methods of chronic ankle instability based on the biomechanical analysis of the ankle joint. METHODS: PubMed and Wanfang databases were retrieved for review and basic research papers about the anatomy, biomechanics, diagnosis and treatment of chronic ankle instability published from January 1990 to December 2014. The keywords were “chronic ankle instability, anatomy of ankle joint, biomechanics, therapy, research” in English and Chinese, respectively. After screening, 40 papers were included to summarize the anatomical structure of the ankle joint, mechanism and classification, diagnostic methods, and treatment methods of chronic lateral ankle instability. RESULTS AND CONCLUSION: Diagnostic methods of chronic ankle instability include ankle varus stress test, ankle anterior drawer test, ultrasonic test, modern imaging detection; and therapeutic methods for chronic ankle instability can be divided into conservative treatment and surgical treatment, and the surgical treatment can be

骨盆测量操作

骨盆外测量的操作流程 1目的 评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。 2 用物准备 检查床、骨盆测量尺。 3 操作方法及程序 向孕妇解释操作目的，以取得合作。 骨盆外测量 1、髂棘间径 ⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。 ⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。 ⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。 2、髂嵴间径 ⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。 ⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。 ⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。 1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。 3、骶耻外径 ⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 ⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎

棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm 处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。 ⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。 骨盆外测量4、出口横径(坐骨结节间径) ⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。 ⑵又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。） ⑶查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。 5、出口后矢状径 ⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。 ⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。 ⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。

骨盆测量一看就懂

２月１３日 今晚讲骨盆得外测量、内测量、还有骨盆得各个平面得 骨盆就就是这样得 髂脊在哪里？髂前上棘在哪里？耻骨结节在哪里？骶骨就是哪块?

耻骨联合在哪里 ? 这个就就是刚才那些位置 真骨盆与假骨盆得分界线 髂棘间径、髂嵴间径这２个不同得 髂棘间径:测量两髂前上棘外缘得距离,正常值为多少？23~2６cm 髂嵴间径:测量两髂嵴外缘最宽得距离,正常值为多少？25～２8cm 骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点得距离18～２0cｍ

出口后矢状径就是哪里到哪里得距离?坐骨结节间径中点至骶骨尖端得距离8.～9cm 骶骨尖端在哪? 对角径又称为真结合径,就是哪里到哪里距离？骶 岬上缘中点至耻骨联合下缘得距离12、5～13cm 骶岬上缘中点就是哪里? 耻骨联合下缘？ 坐骨结节间径又称出口横径,就是哪里到哪 里距离?两个坐骨结节之间得距离8、5～9.5 ｃｍ 耻骨弓角度就是哪里？ 耻骨弓角度:正常值为90°,小于８ 0°为不正常

对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点得距离,正常值为12。5~１３cｍ,此值减去1。5～2、0cm为骨盘入口得前后径长度?(对角径不等于真结合径)坐骨棘间径就是哪里到哪里距离？两坐骨棘之间得距离１0cm 骨盆平面 入口

入口平面得前方就是什 么？耻骨联合上缘 两侧呢？两侧就是髂耻 缘 髂耻缘,髂就就是髂骨、 耻就就是耻骨 后方就是什么？骶岬上 缘 入口平面几条线?四条 对角经与前后经有什么 不同？一个就是上缘,一 个下缘 入口前后径就是哪里到 哪里距离？耻骨联合上 缘中点到骶岬上缘正中 间得距离1１CM 入口横径就是哪里到哪 里距离？左右髂耻缘间 得最大距离１3cm 入口斜径就是哪里到哪 里距离?左骶髂关节至 右髂耻隆突间得距离为 左斜径;右骶髂关节至左 髂耻隆突间得距离为右 斜径 中骨盆得平面 中骨盆平面前方就是什么？耻骨联合下方 中骨盆两侧就是什么？两侧为坐骨棘 前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间得距离11。5cｍ 横径:也称坐骨棘间径、两坐骨棘间得距离,平均值约为lOｃm,就是胎先露部通过中骨盆得重要径线,其长短与分娩机制关系密切。 中骨盆平面前后径长还就是左右径长？前后经长

骶髂关节的解剖及生物力学

骶髂关节的解剖及生物力学研究 概述当人体处于直立位时．人体上部躯体的负载主要由骶骨承受．并经其自双侧骶髂关节迅速分散至双下肢。骶髂关节参与了下腰痛及退变性疾患中的许多病理过程。从解剖上看，骶髂关节具有关节所有的结构。是活动关节．较小的活动度是适应生活中减少某些应力的需要；从功能上看，它是微动关节．活动有限．从而有助于保持骶骨必要的稳定。 这是由骶髂关节所处的特殊的解剖位置及其骨与韧带的特殊解剖结构决定的。 2骶髂关节的特殊解剖结构骨盆环的后方由数个复杂的关节构成：骶髂关节、轴向骶髂关节(axial sacroiliac joint)、副骶髂关节(accessory sacroillac joint)．骶骨呈楔形．尖端自前向后、自上向下．以凹面紧密嵌入髂骨的凸面。骶髂关节外形变异很大，有耳状、C形或钝角形，不同性别及左、右关节面间有差异．骶髂关节角(横断面关节轴向与横轴间夹角)83．0°(54°～124°)X(min～max)下同；骶髂骨间角(横断面关节后方骶、髂骨间夹角)35．4°(0°～75°)。此两角及关节腔的宽度在同一个体的不同平面差异较大，但左右两侧及性别间相差不显著。骶髂关节的结构很特殊t①骶髂关节面的骶骨侧为透明软骨，髂骨侧为纤维软骨，二者厚度比为3：1。髂骨侧软骨的退变重于骶骨侧，中央区重于两端；②骶髂关节逐渐由尾侧、前方的滑膜性关节向头侧、后方移行为韧带联合性关节，二者间无明显分界，软骨面渐呈退行样变而模糊不清。2．1骶髂关节特殊的骨性解剖结构在胚胎发育过程中，五个骶骨融合为一体以承受体重的机械应力。从进化的角度看，下肢承担的应力越大．参与构成关节的骶骨数就越多。骶髂关节的表面有软骨覆盖的凸起和凹陷，足月胎儿的骶髂关节是光滑、平整的，且两侧关节面相互反向成形，而非相互吻合。随着年龄增加．关节内突起与凹陷增加并发生相互交锁，男性比女性更明显。30岁后关节开始强硬并影响运动，使骶髂关节活动受限。骶骨面凸起主要位于头侧和尾侧，其最大平均高度2 mm(足月胎儿)～11 mm(50岁以上)。髂骨结节楔形突入骶骨侧块，骶髂关节骨间韧带附着于此，使此处牢固固定，而女性的骶骨的凹陷和髂骨的凸出皆呈以此结节为圆心的圆弧形分布，提示骶髂关节沿此轴旋转运动．这与以往关于骶髂关节运动轴的研究结果相符。这种凹凸不平究竟是正常生理表现，还是病理变化的结果，争议较大。有人认为它是骶髂关节适应非病理性应力的结果，男性与女性的差异可能是由于妇女怀孕的重负和重心的不同造成的，籍此增强关节的稳定性。这种不规则会被误认为是骨赘。2．2骶髂关节特殊的韧带性解剖结构骶髂关节的韧带结构显示适应于强大或长期作用的应力，是固定和限制关节活动的重要因素。髂腰韧带连接骨盆和脊柱，骨间韧带和背侧韧带均紧密附着于关节，而骶结节韧带和骶棘韧带具有阻止骶骨向腹倒倾斜的作用。骶髂关节囊内上韧带(superior intracapsular ligament)位于髂骨后上方至骶骨前下方．可能是骨间韧带在骶髂关节前方的延伸．会因关节退化性或病理性改变而缺如，或与骨间韧带融合。骶髂关节囊内上韧带具有防止骶骨相对于髂骨下沉并向腹侧旋转运动的作用。有研究表明：所有邻近骶髂关节的肌肉均有纤维扩张部折入其前、后的韧带，加强关节囊及韧带的力量，

生物力学基础

一、名词解释 1. 力学基本概念 力：力是物体间的机械作用，这种作用使物体的机械运动状态发生变化或使物体的形状发生变化。 内力：在外力作用下，引起构件内部相互作用的力。 力偶：作用于同一刚体上的一对大小相等、方向相反、但不共线的一对平行力称为力偶。 力矩：位矢(L)和力(F)的叉乘(M)即力对点之矩，度量了力对物体的转动效应。 应力：内力在截面上的聚集状态，以分布在单位面积上的内力来衡量，即为应力。 应变：材料承受应力时所产生的单位长度变形量。 约束：由周围物体构成的阻碍非自由运动的限制条件，称为该非自由体的约束。 约束反力：约束对物体的作用力。 张力：受到拉力作用时，物体内部任一截面两侧存在的相互牵引力。 周向张力：取任意通过管轴的纵截面，截面管壁之间有垂直于截面的拉力，该拉力与管长度L之比为单位管长的作用力Tc，Tc方向与圆周方向切向一致，称为周向张力。 轴向张力：取垂直于管轴的横截面，截面两侧有垂直于该截面的拉力，平行于管轴。作用于单位周长上的该力则称为轴向张力。 正应力：垂直于截面的应力分量称为正应力（或法向应力，用σ表示），表示零件内部相邻两截面间拉伸和压缩的作用。 切应力：相切于截面的应力分量称为剪应力（或切应力，用τ表示），表示相错动的作用。 弹性模量：在材料变形的弹性阶段，正应力σ与应变的线性关系满足胡克定律σ=Eε，其中E是弹性模量。 粘弹性：兼有弹性固体和粘性流体的双重特性，具有应力松弛、蠕变和弹性滞后三个特点。粘弹性体内部的任一点在任意时刻的应力状态，不仅取决于当时当地的应变，而且与应变的历史过程有关，是记忆的。 应力松弛：当负荷作用于物体使之突然发生应变后，如应变保持一定时，其应力随时间逐渐减小的现象。 蠕动：物体在定值应力τ0的作用下，其应变随时间增加的现象。 表观粘度：是非牛顿流体的剪应力τ与剪切速率du/dy的比值，因其与牛顿流体的粘度类似，又不尽相同，故称为表观粘度。μa=τ/(du/dy) 2. 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。 定常流：流场中任一点的流动参数（压力，速度和密度等）不随时间变化的流动。 脉动流：紊流（湍流)中一点处某物理量围绕其时间平均值随机变动的现象。 牛顿流体：是指在受力后极易变形，且切应力与变形速率成正比的低粘性流体。 非牛顿流体：是剪应力和剪切变形速率之间不满足线性关系的流体。 泊肃叶流动：现在流体力学中常把粘性流体在圆管道中的流动称为泊肃叶流动。 心脏射血分数（其正常值）：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。

骨盆测量方法及正常值

骨盆外测量 通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小。测量值虽然不十分精确，但简单易行，操作方便，故仍然有很大的临床价值。常用骨盆测量器测量以下径线： 1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23～26cm。 2、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘间最宽的距离。正常值为25～28cm。以上两径线可以间接推算骨盆入口横径的长度。 3、粗隆间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两股粗隆外缘间的距离。正常值为28～31cm。此径线可间接推测中骨盆横径的长度。 4、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18～20cm。第五腰椎棘突下，相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄有关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。 5、出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人的手拳，则一般大于8.5cm，即属正常。若此径线值小于8cm，则应测量后矢状径，即坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，其正常值为8 ～9cm。如出口横径加后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以经阴道分娩。可见测量出口横径可直接推测骨盆出口横径的长度。 6、耻骨弓角度：用两手拇指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°，小于80°则为异常。此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。 骨盆内测量 骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小，适用于外测量提示骨盆有狭窄者。测量时孕妇取膀胱截石位，严格进行外阴消毒。检查者戴无菌手套，并涂以润滑油，动作轻柔，依次进行检查。测量的主要径线有： 1、对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为真骨盆入口前后径的长度，又称真结合径，其正常值约11cm。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道，用指尖触到骶岬上缘中点，手指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另一手食指正确标记此接触点，抽出阴道内手指，测量此接触点到中指尖的距离，即为对角

实用文库汇编之骨盆测量一看就懂

*实用文库汇编之2月13日* 今晚讲骨盆的外测量、内测量、还有骨盆的各个平面的骨盆就是这样的 髂脊在哪里? 髂前上棘在哪里？耻骨结节在哪里？骶骨是哪块？

耻骨联合在哪里？ 这个就是刚才那些位置 真骨盆和假骨盆的分界线 髂棘间径、髂嵴间径这2个不同的 髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为多少？23～26cm 髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为多少？25～28cm 骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离18～20cm

出口后矢状径是哪里到哪里的距离？坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离8.～9cm 骶骨尖端在哪？ 对角径又称为真结合径，是哪里到哪里距离？骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离12.5～坐骨结节间径又称出口横径，是哪里到哪里 距离？两个坐骨结节之间的距离8.5～ 9.5cm 耻骨弓角度是哪里？ 耻骨弓角度：正常值为90°，小于 80°为不正常

骶岬上缘中点是哪里？ 耻骨联合下缘？ 对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm 为骨盘入口的前后径长度？（对角径不等于真结合径）坐骨棘间径是哪里到哪里距离？两坐骨棘之间的距离10cm 骨盆平面

入口 入口平面的前方是什 么？耻骨联合上缘 两侧呢？两侧是髂耻缘 髂耻缘，髂就是髂骨、 耻就是耻骨 后方是什么？骶岬上缘 入口平面几条线？四条 对角经与前后经有什么 不同？一个是上缘，一 个下缘 入口前后径是哪里到哪 里距离？耻骨联合上缘 中点到骶岬上缘正中间 的距离11CM 入口横径是哪里到哪里 距离？左右髂耻缘间的 最大距离13cm 入口斜径是哪里到哪里 距离？左骶髂关节至右 髂耻隆突间的距离为左 斜径;右骶髂关节至左髂 耻隆突间的距离为右斜 径 中骨盆的平面 中骨盆平面前方是什么？耻骨联合下方 中骨盆两侧是什么？两侧为坐骨棘 前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离11.5cm 横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为lOcm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。 中骨盆平面前后径长还是左右径长？前后经长

骨盆测量

实训项目骨盆外测量 【实训目的】 1、说出骨盆外测量各条径线的定义、正常值。 2、能熟练进行骨盆外测量，并初步判断骨盆的大小形态，指导确定分娩方式。 3、练习时严肃认真，动作轻柔，培养人文关怀护理理念。 【操作流程】 项目操作步骤实施细则 评估孕妇 孕妇身体状况，妊娠经过 孕妇合作程度 评估孕妇发育、营养、身高和步态等， 初步判断骨盆大小和形态 环境 是否安静、清洁，室温及光 线是否适宜 在产科检查室进行 计划护士衣帽整洁，洗手，戴口罩天气寒冷时搓热，捂暖双手 用物准备用物，摆放有序 骨盆测量器、坐骨结节间径测量器、孕 妇模型及骨盆模型 环境 清洁，光线明亮。关闭门窗， 调节室温 请无关人员离开，遮挡孕妇，保护隐私孕妇 排空膀胱，积极配合。取适 宜体位，暴露腹部，呈放松 状态 注意保暖 实施1.核对孕妇，解释取得合作 2.协助孕妇取适宜体位，检查者站 于孕妇右侧 孕妇取仰卧位，双腿伸直 注意保暖，充分暴露腹部，呈放松状态3.校对骨盆测量器刻度 用两手拇指及中指握住测量器末端，将 测量器上端靠在检查者右臂上，合拢测 量器末端，检查刻度是否归零 4.测量髂棘间径 检查者两手拇指及中指持测量器两末 端，伸出两食指，沿两侧腹股沟向外上 触摸到的第一突起即为髂前上棘 将测量器末端置于两髂前上棘外侧缘， 读取测量器上数值，即为髂棘间径 5.测量髂嵴间径 双手持测量器，将末端沿两髂嵴外侧前 后滑动，测得其最大距离即为髂嵴间径6.测量骶耻外径 孕妇取左侧卧位，右腿伸直左腿屈曲 检查者以右手示指为指引，将一侧测量 器末端放于耻骨联合上缘中点，固定

【注意事项】 1、嘱孕妇检查前排空膀胱。 2、正确把持测量器，准确读出数据，并正确校正测量数据。 3、用力适度，注意保暖。 4、关心体贴孕妇，注意保护孕妇隐私。 实施 6.测量骶耻外径 将另一侧测量器末端放于第5腰椎棘突下，固定 读取测量器上数值，即为骶耻外径 确定“第5腰椎棘突下”体表标志的方法： （1） 米氏菱形窝的上角 （2） 用左手掌尺侧由髂嵴最高处向脊柱画垂直线，与脊柱交叉点向下约1.5㎝处 （3） 米氏菱形窝两侧角连线上2㎝处 7.测量耻骨弓角度及坐骨结节间 径 孕妇取仰卧位，双腿屈曲双手抱膝略外展，暴露外阴 检查者两手握拳，掌心向外，伸出大拇指，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指指 尖在耻骨联合下缘处对拢，两拇指间的角 度即为耻骨弓角度 检查者继续将拇指沿耻骨降支向下滑动，扪清坐骨结节中点，测量其内侧缘距离，即为坐骨结节间径 8.操作后处理 协助孕妇下床 告诉孕妇及家属检查结果，做好记录 做好孕期健康指导，预约下次检查时间 整理物品 评价 孕妇积极配合 护士评估准确全面，测量方法正确，体贴爱护孕妇。测量骨盆各径线数值准确无误。 提问 目的、注意事项及相关知识