治疗饮食

饮食护理

评估：

（1）普通病人

护士：你好，我是你的责任护士？？？请问你叫什么名字？

病人：我叫···

护士：让我看一下你的腕带好吗？

病人：嗯

（护士起身去看病人床尾卡）

护士：很好。根据你的病情，我需要了解一下你的情况，希望可以帮助你的病情康复。好，请问你有活动假牙吗?

病人：没有。

护士：好，麻烦你张开嘴巴好吗？（护士拿压舌板检查病人牙齿）

护士：很好，口腔黏膜无肿胀无炎症，无溃疡，舌湿润。最近感觉怎么样呢？

病人：就是觉得口有一点苦。

护士：别担心，待会我去帮你问问医生。

护士：那好，请问你平时有什么饮食习惯？比如：喜欢喝茶啊，吃酸辣食物啊，吃饭前喝汤啊？？？

病人：没啊。（如果病人有不好的饮食习惯，护士应该尽量叫病人戒掉，细心告诉病人为什么？）

护士：那你最近食欲怎么样呢？

病人：一般般，和平常没什么变化。

护士：那你最近会不会有吞咽困难啊、或者恶心、呕吐的呢？？?

病人：还可以，就是早上有一点恶心，偶尔也会想吐。会不会很严重的啊?

护士：是这样的，根据你服用的药，是会有这些副作用的。你不用很担心。好，你的情况我已经了解了，根据你的病情，现在我去把你的情况告知给（你家属，或者营养师）准备合适的饮食。你好好休息先，有事的话请按呼叫铃，我也会经常来看你的。

（2）针对活动假牙、口腔溃疡或者不能进食的病人

护士：你好，我是你的责任护士？？？请问你叫什么名字？

病人：我叫···

护士：让我看一下你的腕带好吗？

病人：嗯

（护士起身去看病人床尾卡）

护士：很好。根据你的病情，我需要了解一下你的情况，希望可以帮助你的病情康复。好，请问你有活动假牙吗?

病人：有。

护士：好，麻烦你张开嘴巴好吗？（护士拿压舌板检查病人牙齿）

护士：口腔溃疡，舌湿润。最近感觉怎么样呢？

病人：嘴巴非常不舒服，好痛。

护士：你别担心，待会我会告知医生，让他给你一些止痛的药。

病人：护士，我不想吃饭，太痛了。

护士：你的情况我能了解，但不吃饭是不行的，会对你的康复造成影响。我们会准备一些软

质，流质，半流质的食物。

病人：那好吧。谢谢姑娘

护士：不用，这是我的职责。那好，你好好休息先，有事的话请按呼叫铃，我也会经常来看你的。

用物准备：

压舌板电筒治疗本洗手液

评价：病人无不良反应，进食情况良好，

注意事项：告知病人不要吃辛辣食物，戒掉烟酒，养成良好的饮食生活习惯，多吃些新鲜蔬菜、水果

治疗饮食

（一）高热量饮食

1.适用范围适用于热量消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤病人及产妇，以及需要增加体重的病人。

2.饮食原则在基本饮食的基础上加餐两次，在三餐之间加牛奶、鸡蛋、藕粉、蛋糕等；半流食或流质饮食可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日供给的总热量为l2.5MJ。（二）高蛋白质饮食1.适用范围用于高代谢疾病如肺结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

（二）高蛋白饮食

1.适用范围高代谢性疾病如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合症、低蛋白血症、孕妇、乳母等

2.饮食原则在基本饮食的基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供给量按体重计每日每公斤体重1.5～2g，成人每日蛋白质总量不超过120g.总热量10.5～12.5MJ/d，（2500～3000cal/d）。

（三）低蛋白饮食

1.适用范围：用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。

2.饮食原则限制蛋白质摄入，成人每日蛋白质总量不超过40g。应多补充蔬菜和含糖量较高的食物。

（四）低脂肪饮食

1.适用范围适用于用于肝胆胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻病人。

2.饮食原则限制脂肪的摄入，成人摄入量每日脂肪用量不超过50g。

（五）低盐饮食

1.适用范围用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人。

2.饮食原则限制食盐的摄入，成人摄入食盐每日可用不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋。

（六）无盐低钠饮食

1.适用范围适用范围同低盐饮食，但水肿较重者。

2.饮食原则无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食，除无盐外还要控制摄取的食物中自然存在的含钠量（控制在0.5g/d），禁用腌制食品。还应禁止含钠多的食品和药物，如有条、挂面、汽水和碳酸氢钠等。及含钠的食物和药物，如发酵粉、汽水、碳酸氢钠等。

（七）少渣饮食

1.适用范围适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管静脉曲张等病人。

2.饮食原则选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少油，不用刺激性强的食物。

（八）高膳食纤维饮食

1.适用范围适用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等病人。

2.饮食原则选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类及粗粮等。

（九）低胆固醇饮食

1.适用范围用于高胆固醇血症、动脉硬化、冠心病等病人。

2.饮食原则成人胆固醇含量应在300mg/d以下，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪酸等。

（十）要素饮食

1.概念：又称为要素膳、化学膳、元素膳，它是由人工配制的、含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需要消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。

2.适用范围：用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠造瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短长综合症、晚期癌症。

3.饮食原则：可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴/分，最快不宜超过150ml/h。

口腔护理中应指导病人睡前不应进食对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。

生命体征

1体温过高：饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色香味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢物的排出。

2脉搏：进食浓茶、咖啡、应用兴奋剂等可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物会使脉率减慢。教育病人戒烟戒酒、饮食清淡易消化。

3血压：进食易消化、低脂肪、低胆固醇、高纤维、高维生素的食物，戒烟限酒，根据血压的高低适当限制盐的摄入;避免辛辣等刺激性食物。

4呼吸：病人如无心肝肾功能障碍，应给予充足的水分和热量，并适当增加蛋白质与维生素，进餐不宜过饱，避免产气食物，以免膈肌上抬，影响呼吸。

排泄

1便秘：合理安排膳食，多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便反射；适当提供轻泻药食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情允许情况下每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类食物。

2腹泻：鼓励病人饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂时禁食。

3肠胀气;指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。去除引起肠胀气的原因，勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患。

4排尿：肾脏具有维持液体平衡的功能，如果其他影响体液平衡的因素不变，液体摄入量和种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入过多，尿量就多。摄入液体的种类也影响排尿，如咖啡、茶、酒类饮料有利尿作用；有些食物的摄入也会影响排尿，如含水量多的水果、蔬菜等可增加液体摄入量，使尿量增多。饮食含盐较高的饮料或食物则会造成水钠潴留，使尿量

减少。尿失禁病人要多饮水，指导病人每日白天摄入液体2000~3000ml，入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响休息。

饮食对药物的影响：饮食可以通过药物的吸收、排泄而影响着药物疗效的发挥。

1、饮食促进药物的吸收，增强疗效。如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效。

2、饮食干扰药物吸收，降低疗效。如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；菠菜含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂食物吸收。

3、通过改变尿液Ph,影响药物疗效。动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳酸氢盐，代谢产物排出时影响尿液ph，从而影响药物疗效。如氨苄西林在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨苄西林治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；而应用磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效，促进代谢产物的排泄。

患者进食前的护理

1、做好患者的饮食教育

2、安排舒适的进食环境：进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视觉。

进食前暂停百紧急的治疗护理工作

病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风遮挡

鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其他患者共同进餐。

3、保证患者感觉舒适：进食前询问患者及同室病友是否需用便器，用后及是时撤除。

协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口腔护理。

协助患者采取舒适的进食姿势。

征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服及被单的清洁

患者进食的护理

及时分发食物

鼓励并协助进食

１、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过食。

２、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。

３、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。

及时处理患者进食过程中的特殊问题