子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器效果观察
子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器效果观察
【摘要】目的：探讨应用曼月乐宫节育器对子宫肌瘤患者的影响。方法：选择笔者所在服务站2010年9月-2011年9月收治的子宫肌瘤患者60例，采用曼月乐宫内节育器治疗，就其临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者经临床治疗后经量明显减少，置器前血红蛋白水平为（9.3±0.2）g/dl，治疗后血红蛋白水平升至（12.6±0.2）g/dl。治疗前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：子宫肌瘤合并有月经量过多的患者采用lng-iud放置治疗具有一定的有效性，有利于减少经量，且安全性较高，值得在临床中推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；曼月乐；宫内节育器
中图分类号 r71 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）7-0108-02
妇科良性肿瘤中子宫肌瘤比较多发和常见，子宫平滑肌组织增生，并有少量纤维结缔组织分布于其间，好发于30～50岁的育龄妇女，其病因尚未完全明确。子宫肌瘤在绝经后停止生长，甚至消失、萎缩，提示女性激素可能与子宫肌瘤的发生有一定相关性。大多数患者临床症状不明显，常表现为下腹部不适、月经过多、肿块及包块对局部造成压迫等症状，对患者的生命健康造成了严重影响[1]。选择一种有效的治疗方式对改善预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择笔者所在服务站2010年9月-2011年9月收治的子宫肌瘤患者60例，采用曼月乐宫内节育器治疗，就其临床资料
曼月乐使用说明
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。曼月乐应无异物。【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用
途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而
发挥强力的内膜增生拮抗作用。使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。在某些妇女中，排卵亦受到抑制。对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1
年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。然后，在左炔诺孕酮
上、取环技术操作
上环技术操作常规 一，宫内节育器的种类： 1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。 2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。 （1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。 （2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。 二、宫内节育器的放置： 1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。 2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。 3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。 4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。
宫内节育器取出术
宫内节育器取出术 适应症 1.因副作用治疗无效及并发症需取器者。 2.带器妊娠，包括宫内或宫外孕妊娠。 3.要求改用其他避孕方法或绝育。 4.计划妊娠。 5.节育器到期需要更换。 6.围绝经期月经紊乱或停经半年后 7.不需要再避孕（离婚、丧偶） 8.随访中发现节育器有异常（变形、断裂、部分脱落） 禁忌症 1..阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。 2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同时取出节育器。 3.全身情况不良，不能胜任手术或疾病的急性期，需病情稳定后再取器。 取出时间 1.一般月经干净后3-7天为宜。 2.如因子宫出血需要取出者，则随时可取，酌情同时做诊断行刮宫，刮出物送病理检查。 3.月经失调者，可在经前或月经第一天作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。术后给与抗生素。 4.带器妊娠者，早孕可人工流产时取出，根据节育器所在部位，可先取器后吸宫也可先吸宫后取器，中晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查节育器是否随之排出，未排出者可做宫腔探查取出，也可在产后3个月或转经后取出。 5.带器妊娠，原则上应在术后出院前取出节育器，如病情危重可在下次转经后取出。 术前准备 1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情同意书 2.了解放置的节育器的种类和时间。 3.术前应做妇科检查，注意节育器有无尾丝，阴道分泌物及血液常规检查。 4.确定节育器是否在宫腔内，X线或超声检查， 5.测量血压、脉搏、体温。 6.术前排空膀胱。 体位 取膀胱截石位。 手术步骤 1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。 术中注意要点 1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。 2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。 3.绝经时间长，子宫萎缩，IUD嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易于取出。
曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察
曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察 发表时间：2016-07-18T15:23:11.640Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：朱贵娟李相伟（通讯作者）王华 [导读] 曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具。 湖北省十堰市人民医院妇科 442000 摘要：目的观察曼月乐的避孕效果。方法将200 例放置节育环的妇女随机分为两组：曼月乐组和含铜节育环组。曼月乐组妇女放置曼月乐避孕，含铜节育环组则放置普通含铜节育环避孕。10个月后对所有妇女进行随访，观察两组的临床效果，同时也比较两组中月经过多者采取不同避孕措施的临床效果。结果两组妇女的避孕效果差异无统计学意义；两组妇女的环脱落发生率、腰部疼痛差异无统计学意义。曼月乐组月经量减少的妇女、闭经比含铜节育环组的多；曼月乐组发生下腹部疼痛和不规则阴道出血的妇女则明显少于含铜节育环组的；结论曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具，月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率，能更好保护妇女的健康，值得临床推广。 关键词：曼月乐；含铜节育环；避孕 曼月乐是一种新型的宫内节育器，该装置是左炔诺孕酮缓释系统，内含52 mg 的左炔诺孕酮，一旦安装可在子宫腔内释放20 μg 的左炔诺孕酮，从而达到避孕作用［1］。该装置作用可维持5 年以上，兼顾了宫内节育器作用时间长和口服避孕药效果好的优点［2］。 1 资料与方法 1.1 临床资料 门诊选取于2013年5月至2015年1月间在我院门诊放置节育环的妇女200 例，年龄25 ～ 38 岁，排除子宫畸形、生殖道肿瘤、宫颈口松弛及宫内残留等放置节育器及口服避孕药的禁忌症后，随机分成两组：曼月乐组和含铜节育环组，曼月乐即观察组97 例，对照组即含铜节育环组103 例。两组患者在年龄、孕产次、平均孕周以及术中出血、术后宫腔深度等一般情况的比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者均未见放置宫内节育器的禁忌证。 1.2 方法曼月乐组妇女月经来潮7日内由妇科医师放置曼月乐。含铜节育环组妇女则在月经干净后3—7日由妇科医师放置普通含铜节育环。放置过程中注意无菌操作和避免损伤组织，术后3日口服抗生素预防感染。另外，所有妇女上节育环1个月后开始定期在门诊随访1年。发生异常情况随时来本单位检查。 1.3 观察指标两组妇女的避孕效果和不良反应（经量减少、闭经、阴道不规律出血、下腹部疼痛、环脱落等）。 1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组妇女的避孕效果曼月乐组随访期间有2例患者意外妊娠，含铜节育环组随访期间1例患者意外妊娠。两组妇女的避孕效果差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 两组妇女的不良反应两组妇女的环脱落发生率、腰痛、绝经期综合征差异无统计学意义（P>0.05）；曼月乐组发生闭经的妇女则明显多于含铜节育环组的（P<0.05）；曼月乐组妇女不规则阴道出血及下腹部疼痛比含铜节育环组的妇女少（P<0.05）； 3 讨论 宫内节育器是常用的避孕工具之一。据世界卫生组织调查，全世界约有1.56 亿妇女使用该方法避孕，其中以亚洲地区（包括中国）使用最为广泛［3］节育器具有有效、安全、简便、可逆、经济等优点。但也有不同的缺点，如带环受孕、避孕环脱落、月经过多或不规则、腰痛等。 曼月乐避孕的作用机制为：①抑制每月子宫内膜的增殖，使受精卵无法着床；②使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与卵子结合；③能抑制精子在输卵管内的运行。 含铜宫内节育器是一种含塑料和铜的小型节育器，在我国已生育女性中应用普遍，占所有避孕方法的40%，根据不同类型可放置5-10年以上，避孕有效率为94%-97%。含铜节育器避孕机理是铜通过干扰子宫内膜细胞代谢而干扰受精卵着床及囊胚发育。铜的避孕效果与它在宫内的暴露面有关，暴露面积越大，避孕作用越强。但通过观察两组不良反应发现：带铜的宫内节育器组月经量较多，且容易合并腹痛。因为含铜IUD 除了其惰性支架对子宫内膜组织引起的机械性损伤外，加上铜离子引起的化学损伤，引起的子宫内膜病理变化比较严重，纤溶酶原活性也较惰性支架引起的强，因此造成较严重的出血和疼痛［4］。本研究结果显示使用曼月乐避孕的妇女效果与使用普通含
上取环技术操作
上环技术操作常规一，宫内节育器的种类： 1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。 2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。 （1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。 （2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。 二、宫内节育器的放置： 1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。 2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。 3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。 4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子
宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。 5、术后注意事项及随访：（1）术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁。（2）术后第一年1、3、 6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。有问题随诊。 环取技术操作常规 1、适应症： （1）生理情况：A、计划生育或不需避孕，如丧偶或离异等；B、放置期限已满更需要更换；C、绝经过渡期停经1年内；D、拟改用其他避孕措施或绝育。 （2）病理情况：A、有并发症及副反应，经治疗无效；B、带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。 2、禁忌症 (1)并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出节育环； (1)全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。 3、取器时间： （1）月经干净后3-7天为宜； (2)带器早期妊娠行人工流产同时取出； （3）带器异位妊娠术前性诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD； （4）因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。 4、取器方法常规消毒后，有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取
取出宫内节育器手术记录
取出宫内节育器手术记录 编号： 姓名年龄职业 工作单位（住址）电话月经史：经型岁天，月经量少中多，痛经无轻重，末期月经年月日。 孕育史：孕次，阴道产次，剖宫产次，自然流产次，人工流产次，末次流产时间年月日，流产方式，末产时间年月日，哺乳有无。 既往史及过敏史： 末期置器时间：年月日，末期置器型号： 型号。 术前检查：一般检查T ℃，其他 外阴阴道宫颈子宫体附件辅助检查：阴蒂清洁度B超显示IUD位置 型号，其他（各种报告单另附）。处置检查者： 取器情况：经后天，其他时期取器原因置器年限年，子宫位置子宫大小 宫腔深度厘米。扩张宫颈口号，取出IUD 型号，IUD外观：完整不完整。 术中其他情况：。 处置：。 取器日期：年月日，下次随访时间：年月日。
宫内节育器取出知情同意书 编号：门诊号：门牌号： 由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年-一年内取器。取器时可能有一定的困难，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到：万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 结合本人情况同意取出宫内节育器。 受术者（或家属）签名：医生签名： 日期：年月日日期：年月日
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症临床研究
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症临床研究 发表时间：2018-08-29T15:32:35.140Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：全海燕 [导读] 目的分析子宫腺肌症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗的临床疗效。 （衡阳市高新技术产业开发区华新医院 421001） 摘要：目的分析子宫腺肌症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗的临床疗效。方法选择我院2016年4月至2018年4月诊治的76例子宫腺肌症患者，随机分成对照组（38例）与研究组（38例），对照组予以米非司酮治疗，研究组进行子宫内放置曼月乐节育环治疗，比较两组治疗效果。结果研究组治疗后痛经评分（0.23±0.03）分、月经量（19.81±1.43）ml、子宫内膜厚度（5.32±0.76）mm、子宫体积（124.32±3.78）cm3、血清CA125（28.86±2.18）U/L，优于对照组（P＜0.05）；研究组Vmin（9.07±0.82）cm/s、Vmax （20.57±1.94）cm/s、RI（0.80±0.13），优于对照组（P＜0.05）。结论子宫内放置曼月乐节育环应用于子宫腺肌症治疗中的效果显著，可明显缓解患者的临床症状，改善其子宫血流动力学情况。 关键词：子宫；曼月乐；节育环；子宫腺肌症；血流动力学 子宫腺肌症是较为常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率，主要临床症状有痛经、子宫增大、月经量多、经期延长等，加上该病的特点为难根治、易复发，给患者的健康及日常生活带来严重影响[1-2]。本文旨在研究子宫内放置曼月乐节育环对子宫腺肌症的治疗效果，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年4月-2018年4月我院收治的子宫腺肌症患者76例，随机分为研究组和对照组，各组均为38例，对照组中年龄24-50岁，平均（28.76±5.12）岁，病程2个月-4年，平均（1.83±0.47）y，产次1-4次，平均（2.54±0.46）次；研究组中年龄25-48岁，平均（28.74±5.13）岁，病程3个月-4年，平均（1.84±0.48）y，产次1-5次，平均（2.56±0.45）次；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 全部患者治疗前均先进行相关妇科检查，以确认子宫的大小与位置，对照组使用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，规格：10mg*1片）治疗，口服用药，每日1次，每次25mg，持续用药3个月；研究组实施子宫内放置曼月乐节育环治疗，于月经周期开始7日内在子宫腔内放置曼月乐节育环，术前嘱咐患者需将膀胱排净，选择膀胱截石位，对宫颈、阴道及外阴部进行常规消毒，用探针对宫腔进行深度测量，暴露宫颈，将曼月乐环尾丝放开，明确横臂在水平位置上，将尾丝拉动，收拢双臂，然后固定尾丝，拉动滑块，再次确认水平位置，设置定位块位置时需参考宫腔的深度，将放置器缓慢推入，直到定位块距离宫颈1.5-2.0cm处，放置妥当后在宫颈处留1.5-2.0cm尾丝，以便后期取出。 1.3观察指标和评定标准 记录两组治疗后临床指标情况，包括月经量、子宫体积、痛经评分、血清CA125及子宫内膜厚度5个指标；同时记录两组子宫血流动力学情况，包括Vmin、RI及Vmax3项。 1.4统计学处理 所有数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用t检验；例数(n)表示计数，计数资料组间率(%)比较采用2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。 2.结果 2.1两组临床指标情况比较 治疗后，研究组各项临床指标情况相较于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。 表1 两组临床指标情况对比(x±s) 本次研究结果显示，经过治疗之后，研究组临床各项指标均显著优于对照组，且该组各项子宫血流动力学情况与对照组比较，差异有
宫内节育器放置常规
宫内节育器放置常规 一、手术适应证 1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症。 2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌症者。 二、绝对禁忌症 1.妊娠或有妊娠可疑者 2.生殖器官炎症，如阴道炎急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3.3个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道出血者。 4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者。 5.子宫脱垂Ⅱ°以上者。 6.生殖器畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者。 8.人工流产后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织物残留或感染可能者。 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 三、相对禁忌症 1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 2.葡萄胎史未满2年慎用。 3.有严重痛经者慎用。 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用。 有异味妊娠史者慎用。 四、宫内节育器的放置时间 1.月经期后3～7天可放置。 2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可及时放置。
4.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产半年后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后及时放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 五、术前准备 1.询问病史，做体格检查，妇科检查。 2.做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。 3.测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5°以上者暂时不放置）。 4.术前排空小便。 5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 六、放置步骤 1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。 3.常规铺巾：套腿套，垫治疗巾，铺孔巾。 4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。 5.窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。 6.消毒液消毒宫颈及穹窿。 7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 8.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。 9.子宫探测针沿子宫方向探测宫颈深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。 10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。如宫腔型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，需扩至5.5～6号。11.取出选用的节育器：撕开节育器外包装袋，取出节育器有尾丝者测量尾丝总长度。 12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。 13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
吉妮致美宫内节育器与元宫型宫内节育器临床效果观察
吉妮致美宫内节育器与元宫型宫内节育器临床效果观察 目的：探讨吉妮致美宫内节育器与元宫型宫内节育器临床效果。方法：排除节育器放置禁忌证，选择2007年1月-2011年1月840例放环对象随机分为吉妮致美组409例和元宫型组431例，跟踪、随访及比较两组妇女置器后第3、6、12个月的并发症和不良反应发生情况。结果：置器后12个月吉妮致美组带器妊娠率小于元宫型组(P＜0.05)；吉妮致美组脱落率小于元宫型组(P＜0.05)；因症取出率吉妮致美组小于元宫型组(P＜0.05)；续用率吉妮致美组大于元宫型组(P＜0.05)。结论：吉妮致美宫内节育器脱落率低、不良反应小、避孕效果好，临床效果满意。 标签：吉妮致美宫内节育器；妊娠率；脱落率；续用率；不良反应 中图分类号R715.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)22-0117-02 控制人口数量，提高人口质量，是我国实行计划生育的一项基本国策。搞好计划生育，做好避孕工作对妇女的生殖健康有直接影响。宫内节育器(IUD)是一种安全有效、简便、经济、可逆的节育方法，深受到广大育龄妇女欢迎[1]。目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法[2]。目前宫内节育器型号众多，育龄妇女置器后因各种原因可能出现不同反应：出血、感染、腹痛、腰痛、白带增多、节育器脱落等不良反应及并发症。笔者一直从事计划生育避孕药具的管理工作，为了给广大育龄妇女提供最佳的选择，减少置器后带来的不适，笔者针对2007年1月以来在笔者所在计生指导站自愿放置宫内节育器的育龄妇女做了详细的临床观察和随访，特别对本站使用频率较高的吉妮致美IUD和元宫型IUD的不良反应、避孕效果及续用率进行了初步的临床分析。因IUD使用的有效性与安全性受放置IUD对象个体因素、IUD种类和型号以及地区经济水平等多种因素的影响[3]，故笔者对在该地区同等经济水平，身体状况无明显差异的840例对象(其中409例放置吉妮致美IUD和431例放置元宫型IUD)进行跟踪、随访和分析。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年1月-2011年1月在笔者所在计生指导站门诊自愿放环身体健康已生育一胎或以上的妇女840例，年龄21～42岁。所选对象必须同时满足以下条件：(1)非妊娠状态；(2)无生殖道急性炎症；(3)无生殖器官肿瘤；(4)无生殖器畸形，如子宫纵隔、双子宫等；(5)不存在宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；(6)无严重的全身性疾患；(7)宫腔5.5～9.0 cm； (8)近3个月内无月经失调、阴道不规则流血；(9)无铜过敏史。840例放环对象随机分为吉妮致美组409例和元宫型组431例。两组置器对象的年龄、孕产次和宫腔深度进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。 表1两组受术者一般情况比较 组别年龄(岁) 孕次(次) 产次(次) 宫腔深度(cm) 吉妮致美组(n=409) 32.5±4.32* 1.8±0.83* 1.4±0.47* 8.2±0.65* 元宫型组(n=431) 32.6±3.69 1.9±0.72 1.6±0.36 8.3±0.61 *与元宫型组比较，P>0.05
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症： 凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。 宫内节育器放置术禁忌症： 1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。 宫内节育器放置时间： 常规放置时间为月经干净后3～7日。 1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。 2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。 3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。 4、自然流产转经后。 5、剖宫产后6个月。 6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。 7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。 8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。 术前准备： 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器放置术手术操作方法：
1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。 2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。 3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。 4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。 5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。 6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。 宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。 2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。 3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。 4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。 5、术后2周内禁止盆浴和房事。 6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。 宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期者。 3、带器副反应或并发症治疗无效者。 4、改换其他节育方法。 5、绝经半年以上者。 6、带器妊娠者。 宫内节育器取出术禁忌症： 各种疾病的急、重期。 宫内节育器取出术的取出时间： 1、常规以月经干净3-7天取出。
曼月乐使用说明
说明书如下: 【曼月乐药品名称】 商品名：曼月乐 通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统 【曼月乐成份】 曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。 【曼月乐药物分类】 其它避孕药和用品 【曼月乐性状】 曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。曼月乐应无异物。 【曼月乐药理作用】 左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。 左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。在某些妇女中，排卵亦受到抑制。 对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。 使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。 月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。月经血量减少常发展为月经过少或闭经。即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。 左炔诺孕酮宫内节育系统可以有效地用于特发性月经过多的治疗。月经过多的妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统后3个月内，月经失血量减少88%。对于因粘膜下肌瘤引起的月经过多可能疗效欠佳。出血减少增加了血红蛋白的浓度。 【曼月乐药代动力学】 放置左炔诺孕酮宫内节育系统后，左炔诺孕酮在宫腔内的初始释放量为20 ug/24hr。这使生育年龄妇女放置后最初几周的血浆左炔诺孕酮浓度稳定在0.4-0.6 nmol/L（150-200 pg/mL）水平。年轻妇女长期使用12，24和60个月后，左炔诺孕酮血浆浓度分别为180±66 pg/mL，192±140 pg/mL和159±60 pg/mL。因为药物的血浆浓度很低，所以孕激素的全身影响已降至最小。 对于左炔诺孕酮本身的药代动力学已有广泛的研究和文献报告。口服给予左炔诺孕酮吸收迅速完全，绝对生物利用度约为90%。左炔诺孕酮与血清白蛋白和性激素结合球蛋白（SHBG）结合。其相对分布（游离、与白蛋白结合、与SHBG 结合）取决于血清SHBG浓度。除了分别有47.5%及50%与SHBG及白蛋白结合外，仅约2.5%的总血清药物水平呈游离状态。据报告，左炔诺孕酮的平均分布容积约为137 L，血清的代谢清除率约为5.7 L/hr。单次给药后，左炔诺孕酮的终末半衰期约在14-20小时范围内。左炔诺孕酮以代谢物形式从尿与粪便中等量排泄。代谢物只有微弱的或没有药理活性。尿中的主要代谢物为四氢炔诺孕酮，其占给予放射标记的左炔诺孕酮后从尿中回收到的放射性物质的约25%。大约0.1%的母体左炔诺孕酮剂量可以经乳汁转移给哺乳婴儿。 【曼月乐毒理研究】 左炔诺孕酮是一种众所周知的具有抗雌激素活性的孕激素。已有大量资料阐明了全身给药后的安全性。一项对猴子子宫腔内给予左炔诺孕酮12个月的研究肯定了它的局部药理作用和良好的局部耐受性，并且无全身毒性征象。兔子子宫
宫内节育器
第27 宫内节育器 提纲： 第一节宫内节育器的历史 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 二、带铜IUD 三、药物缓释宫内节育器 第三节避孕原理 第四节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 第五节放置时间 第六节放置方法 第七节注意事项 第八节并发症 一、继发感染 二、节育器异位 三、节育器嵌顿 第九节副反应 一、出血 二、下腹疼痛 第十节宫内节育器的取出 一、取出指征 二、禁忌证 三、术前准备 四、取环手术步骤 第十一节取环注意事项 节育器一次放置于宫腔，可避孕5～7年，它是我国育龄妇女的主要避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。 第一节宫内节育器的历史 1909年研制了第一个节育器，它是由蚕肠绕成的一个环。1931年Graefenberg描述了以蚕肠为轴心外镀一种铜、镍、锌的合金，具有高效的节育器。1934年出现了OTA环，一种金
或镀金银环，环中心为一小园盘通过三根辐条与环相连。1960年Margulies盘秃环问世。全部由塑料制成。不含任何金属，加入了硫酸钡使其具有放射不透明性。1962年Jack Lippes 介绍了Lippes环，这种宫内节育器有一蛇形“双 S”构型，是第一个下端系有尼龙线的节育器。尾丝使节育器的取出更加容易，而且也可以通过阴道检查确定节育器是否存在。1969年Zipper等人首先研制了带铜的宫内节育器，1974年Zipper报告了智利的临床试验，表明不带铜的T形节育器妊娠率为18/100妇女年，环上加约200mm2表面积的铜丝后，妊娠率至1/100妇女年。现在，许多带铜节育器如铜-7，上海V形，不同形状的铜T如TCu200，TCu220C，TCu380A以及含有银线芯的TCu380Ag等。节育器上数字代表节育器上铜的表面积（mm2）。由Scommegna等首创的释放孕激素的节育器，这种T形释放孕激素的节育器大小与铜- T相似，由一种可透性聚合物膜构成，这种聚合物膜能控制每天释放一定的孕激素（20 g）达到避孕目的。 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 用惰性材料制成的IUD，如不锈钢、金、银、塑料、尼龙、硅橡胶等材料，其物理化学性能稳定，与人体组织相容性较好，不释放活性物质。以不锈钢金属环为主，另有麻花环、太田塑料环、节育花、全塑环与宫腔形IUD。由于惰性IUD妊娠率较高，均已淘汰。 二、带铜IUD 1．带铜T型器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜管，使放置时间延长至15年。根据铜圈暴露于宫腔的面积不同而分不同类型，如TCu-200,TCu-220,TCu380A。带铜T形器在子宫持续释放具有生物活性的铜离子，铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强，但表面积过大，副作用也相应增多。 2．带铜V 型宫内节育器，其形状更接近宫腔形状，以不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂有铜丝或铜套，面积为200mm2。 三、药物缓释宫内节育器 1．含孕激素T形宫内节育器，采用T形支架，缓释储存在纵杆管中药物，管外它有聚甲基硅氧烷膜，控制药物释放。每天释放左炔诺孕铜（LNG）20ug，其优点为妊娠率与脱落率低，月经量少。主要副反应为点滴出血和闭经。 2．含其他活性物质的宫内节育器，有含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂消炎痛及抗纤溶药物等，尚在研究中。 第三节避孕原理 其机制尚未完全清楚。一般认为惰性宫内节育器的抗生育作用是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激而引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成随之改变，
2019绝经后宫内节育器取出技术指南要点
2019绝经后宫内节育器取出技术指南要点 摘要 宫内节育器（又称宫内节育器具）是1种高效、长效、可逆、安全、简便的避孕方法，占我国育龄期妇女常用避孕方法的第1位。当妇女绝经后，不再具有生育能力，故不再需要继续避孕，应将宫内节育器取出。由于妇女自最后一次月经至生命终止为一段生理和病理变化的特殊时期，宫内节育器取出手术与绝经前相比，其手术难度和风险增加。为规范手术操作，减少并发症发生，降低手术风险，针对绝经后的特点以及围手术期技术管理，中华医学会计划生育分会制定了《绝经后宫内节育器取出技术指南》。 本指南涵盖绝经后宫内节育器取出的高危因素、施术机构和人员的要求、适应证、禁忌证、手术时机的选择、术前准备、宫内节育器取出手术操作步骤、麻醉镇痛、手术注意事项、宫腔镜宫内节育器取出手术、常见并发症及处理等内容，本文仅就前几部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华妇产科杂志2019年第10期进行全文阅读。 绝经后宫内节育器 取出的高危因素 1．生理因素：
妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩。 （1）阴道萎缩甚至粘连或者子宫颈萎缩变小，会导致暴露子宫颈困难、甚至无法牵拉子宫颈。 （2）子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差，容受性下降，子宫颈管逐渐狭窄甚至粘连，可能导致扩张子宫颈困难，探查宫腔难度加大，甚至无法进入宫腔。 （3）子宫萎缩引起宫腔缩小，肌壁变薄，可能导致宫内节育器嵌顿或原有的嵌顿程度加重，甚至完全异位到子宫体外；取出手术中发生子宫穿孔的概率增加。 （4）绝经后的生理变化可导致妇女合并内科、外科疾病的机会增多，对手术的耐受性降低。受到诸多因素的干扰影响，易造成绝经后宫内节育器取出困难，操作时间延长；还可能导致受术者发生心脑综合征的概率增加。因此，绝经后宫内节育器取出手术属于计划生育高危手术范畴。对于宫内节育器取出困难的受术者，需在麻醉下，借助超声引导或妇科内镜直视下完成手术，有时甚至需要再次或多次手术。个别受术者因情况复杂而最终无法取出宫内节育器。 2．宫内节育器因素： （1）宫内节育器老化。宫内节育器通常可在子宫内放置数年甚至更长时间。随着放置时间延长，宫内节育器所具有的活性材料金属铜（铜丝、铜套、铜块等）可能在体液的作用下逐渐出现部分或全部溶解、
取出宫内节育器手术病历
宫内节育器取出知情同意书 由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。取器时可能有一定的困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。 结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。 受术者（或家属）签名：_________（家属关系）医生签名:_______ 日期______年___月______日日期______年___月______日
编号： 高危标记：是、否宫内节育器放置/取出手术记录表 姓名年龄岁职业就诊日期年月日家庭住址：电话邮政编码： 主诉： 月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是、否（个月）避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺肝脾其他 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位置大小软硬度活动度附件其他 辅助检查：血常规 白带常规：清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验其它 B超 诊断： 处理： 医生签名：年月日放置/取出日期：年月日，取器原因： 放置/取出时期：月经净后天，本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净未净）、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经：否、是（个月）、其它： 手术情况：子宫位宫腔深度： cm 宫颈扩张：未扩从号扩张至号 手术：顺利困难（详述）： 出血：有无：少量、大于100 ml 腹痛：无有（轻、中、重） 宫内节育器种类：大小号尾丝：无有（ cm）襻状尾丝取出宫内节育器形态：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他）术中用药及特殊情况： 宫内节育器生产企业：预计可存放年限： 术后处理：1.给药： 2.告知术后注意事项(是否), 预约随访日期：年月日 手术医生签字：年月日
宫内节育器(IUD)的新进展
宫内节育器（IUD）的新进展 国内IUD的发展历史 1、上世纪50年代末---对日本的太田塑料环和不锈钢圆环进行比较研究后决定生产推广不锈钢金属单环 2、60年代---开发试用各种材料、不同形状的IUD 3、70年代---试用国外的含铜IUD，继之研制了带铜IUD 4、80年代---研制宫铜、金塑铜、硅铜及含止血药的IUD。引进了国外的Tcu生产线，开始批量生产。 5、90年代---研制含铜含药IUD、释放孕激素IUD、吉妮IUD、以及探索新材料、新工艺的功能性IUD 我国IUD的发展趋势IUD出血副反应机制的研究 1、防治IUD出血的新型IUD研究 2、IUD安全性及效果的系统评价 3、全面转换活性IUD---提高IUD技术等级 我国推荐使用的IUD 带铜宫型、IUDTCu220C、TCu380A、母体乐375、活性IUD的换代状况 提出换代的依据 惰性IUD较高的脱落率和妊娠率。使用第一年，金属单环的失败率为带铜IUD的6倍，占中国所有避孕方法失败中64.3%。因此导致的IUD终止率是世界上最高之一。目前换代的状况：活性含铜IUD正在逐渐取代惰
性IUD，但对换代或对新型含铜IUD认识不足可能使换代状况不平衡。什么样的IUD是一种好的IUD呢？ 业内有一个对IUD的优选标准：①、安全可靠，对人体无毒害，对子宫壁无损伤、无刺激。②所用材料性能稳定、耐腐蚀、抗老化、放置有效期长。③与子宫腔形态相适应，不移位，不脱落。④避孕效果好，副反应小。⑤放取方便，操作简单,便于基层推广应用。 介绍几类新型宫内节育器 1、T型环 T型环是大家比较熟悉的一种节育器，它是临床上应用较广、较多的一种避孕工具，也因此人们对它的关注度也越来越高，T型环长什么样子这个问题在咨询平台上经常会被人问答，其实它和字母T的形状是一样的。新型活性T型宫内节育器是由一不锈钢丝制成的“T”型骨架内含有铜圈和特制的消炎痛棒。其外型改变使之具有放取方便，不易脱落副反应小等优点，采用不锈钢支架耐用，铜可制止带器受孕、消炎痛缓释有止血作用，所选材料来源丰富，价格低，易于推广。T型环是一种由金属骨架和铜圈组成的活性宫内节育器，其特征在于该节育器的金属骨架是由不锈钢丝制成“T”型不锈纲丝圈内含有铜圈和特制的消炎痛棒，避孕效果不错，而且应用的时间也长。但是需要注意，节育环的种类有很多，除了t型环之外，还有很多种在临床上应用的比较广，效果也比较好的节育器，因此在了解T型环长什么样子的同时，还应该对其它的环有一定的了解，并且不要盲目的选择，应该根据自身的具体情况来选择一款比较合适的节育环才是对自己最好的。