内科案例分析题
内科案例分析题
一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么
评估内容：(6分，每点1分)
1. 患者生命体征、神志
2?患者口唇、指甲等紫细情况
3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值
4?患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅
5. 病室氧源和环境是否安全等
6. 患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况
吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。(3分)
原因如下：(6分，每点2分)
(1) 呼吸主要由缺氧刺激：
(2) 避免加重通气/血流比例失调：
(3) 血红蛋白氧离曲线特性：
二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。
该患者出现了急性肺水肿(2分)
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评估内容：(5分，每点1分)
1. 患者生命体征、神志、心率、心律情况
2. 患者既往病史，尤其是心肺功能
3. 发病前输液量和输液速度
4?输入的液体性质，种类
5.患者心理
急救护理措施(8分，每点1分)
(1) 卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。
(2) 吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6?8 L/min，必要时给予而罩如压给氧。可用20%?30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。
(3) 镇静：遵医嘱给予吗啡。
(4) 快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如咲寒米静脉注射。
(5) 减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
(6) 强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。
(7) 平喘：给予氨茶碱。
(8) 其他：抗感染。
三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么
估计出血量(7分，每点1分)
(1) 大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5?10 mlo
(2) 出现黑便表明出血量在50?70ml以上。(3)胃内积血量超过250?300 ml时,可引起呕血。
(4) 一次出血量在400 ml以下时，一般不引起全身症状。
(5) 如出血量超过400?500 ml,病人可出现头晕、心悸、乏力等症状，为小量出血。
(6) 如出血量在500?1 000ml,病人可出现口渴、精神差、乏力、烦躁不安、心悸、头晕等，为中量出血。
(7) 如出血量超过1 000 ml,临床出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，为大量出血。
治疗原则(2分，每点分)
(1) 立即采取抢救措施。
(2) 积极补充血容量。
(3) 选择有效的止血措施。
(4) 手术治疗。
护理要点(6分，每点1分)
(1) 休息与体位：绝对卧床休息，采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。
(2) 立即通知医生，并备好急救物品和药物，积极密切观察病情变化、生命体征等变化。
(3) 饮食：
(4) 立即建立静脉通道，积极补充血容量
(5) 配合医生有效止血
(6) 做好健康教育和心理护理
四、患者王某，男，76岁，因咳嗽咳痰4天收入院，患者痰多不易咳出，请按护理程序方法列出主要评估内容和护理措施。
评估内容：(6分，每点1分)
(1) 患者进食、饮水和出汗情况
(2) 患者胸部有无伤口，有无害怕疼痛而不敢咳嗽
(3) 、
<4) 患者咳嗽咳痰的性质、量、颜色、气味。
(5) 患者咳嗽的方法，是否为有效咳嗽
(6) 患者生命体征、肺部体征及有关检查结果，如血常规、胸片。
(7) 患者及家属的心理及对排痰知识的认知情况
护理措施(9分，每点1分)
(1) 病室环境，保持合适的温湿度。
(2) 合理饮食，进高热量、高蛋白富维生素饮食，在心肾功能耐受范围内尽可能多饮
水
(3) 指导有效咳嗽技巧
(4) -
⑸雾化和湿化
(6) 胸部叩击和振动
(7) 胸部有伤口者可按压伤口在咳嗽，必要时胸带固定或应用止痛药。
(8) 必要时吸痰
(9) 按医嘱使用化痰药物
(10) 做好健康教育和心理护理
五、患者，张某，61岁，1小时前无明显诱因下突然出现胸骨后剧烈疼痛，自行服用硝酸甘油不缓解，且伴有大汗和濒死感，来院急诊，心电图提示ST段弓背抬高，请问该患者出现了何种情况，其典型心电图表现是什么，该患者的一般护理要点有哪些
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该患者出现了急性心肌梗塞分)
其典型心电图是(5分)
有Q波心肌梗死者，其心电图特点为：①异常宽而深的Q波(病理性Q波)；②ST段呈弓背向上明显抬高；③T波倒置。无Q波心肌梗死者，其心电图特点为：无病理性Q 波，有普遍性ST段压低，或有对称性T波倒置。
一般护理要点有：(分，每点分)
(1) 吸氧：最初几日间断或持续吸氧。
(2) 监测：。
(3) 休息与康复训练：
(4) 饮食：
(5) 排便
六.患者张某，女，55岁，患者出现咯血，请问咯血的分类，并从生理、心理和社会等方面进行评估，制定护理措施要点。
答：咯血的分类：(3分)
按咯血量临床分为：痰中带血、少量咯血(C00ml/d)、中等量咯血(100?500 ml/d)和大量咯血0500 ml/d或一次300?500 ml)
护理评估(4分，每点分)
(1) 咯血的量、颜色、性状，咯血发生的时间和次数，并注意与呕血的鉴别。
(2) .
⑶ 引起咯血的诱因或病因，既往史如有无支气管扩张、肺结核等和家族史如肺癌等。
(4) 有无其他伴随症状如咳嗽、咳痰、胸痛等情况。
(5) 患者生命体征和肺部体征，有无二尖瓣面容等。
(6) 既往诊治经过。
(7) 辅助检查如血常规、胸部X线、痰涂片等。
(8) 患者心理情况有无紧张恐惧心理
(9) 患者社会支持系统情况
护理措施(8分，每点1分)
(1) .
⑵ 休息：绝对卧床休息，协助生活护理。
(3) 体位：患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。
(4) 饮食：少量咯血可进温凉、易消化流质或半流质饮食，大量咯血时禁食。
(5) 密切观察咯血和生命体征情况，并注意有无窒息先兆。
(6) 准备好急救药品和器械：如吸氧(痰)装置、抢救车、呼吸兴奋剂等。
(7) 发生大咯血窒息时立即配合抢救如取头低脚高位，吸血以保持呼吸道通畅，必要
时气管插管等。
(8) 准确按医嘱予以止血治疗，观察药效及副作用，和配合特殊治疗如介入治疗后防
治穿刺点出血等。
(8) 心理护理和健康教育。
七、患者李某，男,56岁，患者因饮酒和进油腻饮食后1小时究然出现剧烈腹痛，以急性出血性坏死型胰腺炎收入院，请问此时该患者的饮食应该注意什么医嘱予以胃肠减压，简述胃肠减压管的护理要点有哪些，你应该从哪些方而观察病情
答：该患者应禁食、禁水(2分)。
胃肠减压管的护理要点(5分，每点1分)：
(1) 妥善固定胃肠减压装置，记录胃管插入的深度。
(2) 保持负压，利于气体和液体的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性质和量。
(3) 做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理，随时评估病人口腔黏膜的情况，长期使用胃管的病人应每周更换胃管一次。
(4) 胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入E夹管30分钟。
(5) 拔管：捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出。
观察要点：(8分，每点1分)
?定吋测量病人体温、脉搏、呼吸，特别注意血压、神志及尿量的变化。
②随时评估疼痛的剧烈程度，腹肌紧张、压痛、反跳痛，及时发现腹膜炎；
③观察呼吸频率、节律和氧饱和度，必要时监测血气，尽早发现急性呼吸窘迫综合
征；
④观察胃肠减压引流是否通畅，记录引流量及性质；
⑤做好出入量的记录，作为补液依据；
⑥观察皮肤黏膜色泽弹性有无变化，判斷失水程度；
⑦?
⑧监测血、尿淀粉酶的变化；
⑨监测电解质、血糖的变化，做好酸碱平衡的测定。
八、患者李菜，男，66岁，患者有肝硬化病史8年余，近期出现腹胀，尿少，B 超示大量腹水，医疗诊斷为肝硬化失代偿期，请问(1)肝硬化失代偿期的主要表现有什么(2)腹水病人的护理要点(3)入院后予以放腹水，出现肝性脑病，其观察要点有哪些
答：仁失代偿期肝硬化的主要表现为：(3分，每点分)
①肝功能减退所致水肿、腹水、出血、黄疸和内分泌功能紊乱等；
②门静脉高压症引起侧支循环形成、脾大、脾功能亢进及腹水
\
2. 腹水病人的护理要点：(9分，每点分)
(1) 取半卧位休息，减少活动；
(2) 给予足量蛋白质、富含维生素饮食和限制钠、水摄入；
(3) 观察精神状况、生命体征、出入量、腹围、体重；
(4) 遵医嘱执行利尿治疗，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，防止病人自行停药而引起腹水反跳；应用利尿剂期间，注意防止电解质紊乱；
(5) 做好输注血液制品的护理；
(6) 做好特殊治疗的护理：腹腔穿刺大量放腹水、放腹水加输注白蚤白、腹水浓缩回输。
3. 观察要点(3分，每点分)
(1) 观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。
(2) 观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
九、患者王某，女，65岁，蛛网膜下腔出血后5天，患者究然出现神志不清, 口吐白沫，四肢抽搐，继而小便失禁，且反复多次发作，发作间期意识仍不清醒, 请问该患者可能出现了何种情况，其急救护理措施有哪些
答：该患者出现了癫痫持续状态。(3分)
急救护理措施(12分，每点2分)
(1) 保持呼吸道通畅：取头低位或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、领带和腰带；及时吸除痰液；必要时行气管切开；发现换气不足时应及时行人工呼吸。
(2) 吸氧：鼻导管或面睪吸氧。
(3) 保障病人安全：有前驱症状时应立即平卧；发作时勿按压肢体，防止骨折、脱臼；有牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床档以防坠床；易擦伤的关节部位应用棉垫或软垫如以保护，防止擦伤。
(4) 药物治疗：遵医嘱给予药物治疗。
(5) 病情监测：严密观察神志、瞳孔及生命体征；观察发作的持续时间与频率; 观察发作停止后病人意识恢复状况，有无头痛、疲乏或自动症。
(6) 对症处理：①高热病人给予物理降温；②纠正水、电解质、酸碱平衡紊③补充营养。
南京医科大学第二附属医院
2011-06-06
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
呼吸内科护理个案
支扩并发咯血患者的护理 一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。 二、护理评估 廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。 1、主诉：咯鲜血1天。 2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科， 起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。 3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史 10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤 手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。 4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好， 无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。 5、婚育史：已婚已育，子女康健。 6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。 7、用药史：无住院前30天内用药史。 三、实验室及其他检查结果
精品文库血常规检测报告 2014-11-9 项目检测值参考范围单位意义/提示白细胞计数19.48 4.0~10.0 G/L 两者均增高提示细菌感染中性粒细胞计数7.97 2.0~6.9 G/L 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常单核细胞计数0.79 0.0~1.2 G/L 正常嗜酸性粒细胞计数0.18 0.0~0.7 G/L 正常嗜碱性粒细胞计数0.04 0.0~0.2 G/L 正常中性粒细胞百分数75.6 50~70 % 轻度增高淋巴细胞百分数14.8 20~40 % 正常单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常嗜碱性粒细胞百分数0.40 0.0~2.5 % 正常红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常血红蛋白115 110~160 g/L 正常红细胞比积40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积90.3 80~97 f1 正常 生化检验报告 2014-11-9 项目 检测值参考范围单位意义/提示 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 正常钠139.4 135~145 mmol/L 正常氯103.2 96~108 mmol/L 正常钙 2.20 2.00~2.60 mmol/L 正常 葡萄糖 10.5 3.6~6.1 mmol/L 增高，考虑糖尿病可能，不排除药物及其他可能总蛋白69.2 60.0~83.0 g/L 正常尿素 4.6 1.8~7.1 mmol/L 正常总二氧化碳27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常甘油三酯 2.00 0.40~1.80 mmol/L 正常 其他检查 类别检查所见 检查印象 DR 胸部正侧位 两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。 两肺多发病灶，考虑间质性炎症。 体部CT 胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。条索状高密度影，双肺野并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。 1左肺上叶及右肺上中叶支气管扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎2主动脉及左侧冠状动脉硬化；气管及双侧支气管壁多发钙化灶头颅CT 右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动
内科护理(医学高级)-案例分析题_112
内科护理(医学高级)-案例分析题 1、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。乳腺癌的临床表现为（）。 A.乳房肿块 B.乳晕湿疹样变化 C.乳房疼痛 D.乳房皮肤改变 E.腋下淋巴结肿大 F.乳头、乳晕改变 2、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。患者术后皮下放置负压引流护理应注意（）。 A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液
B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出 C.引流管一般72小时拔除 D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅 E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血 F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向 3、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。提示：入院检查结果回报：Hb128g/L，RBC4.1×109/L，WBC6.5×109/L，肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。根据以上结果，结合患者情况，优先考虑的治疗手段是（）。 A.放疗+化疗 B.新辅助化疗+手术+术后化疗 C.手术 D.化疗 E.手术+化疗
内科护理(医学高级)-案例分析题
内科护理(医学高级)-案例分析题 1、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。估计病人应作哪些实验室检查？（） A.粪便常规检查 B.胸部X光透视 C.血常规检查 D.血电解质检查 E.腹部B超 F.纤维胃镜检查 G.粪便培养 2、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。对该患者呕吐的一般护理内容有哪些？（） A.给予止吐处理 B.患者呕吐后应帮助病人及时清理呕吐物 C.保持口腔清洁 D.保持床单位整洁 E.呕吐严重者要禁食一周 F.呕吐停止后给予易消化、清淡流质 3、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者应采取哪类隔离措施？提示：经实验室检查证实病人为细菌性食物中毒（） A.呼吸道隔离 B.肠道隔离 C.严密隔离 D.接触隔离 E.血液-体液隔离 F.昆虫隔离 G.保护性隔离 4、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。对该患者病情观察的主要内容有哪些？（） A.严密观察患者呕吐和腹泻的性质 B.严密观察患者呕吐和腹泻的量 C.严密观察患者呕吐和腹泻的次数 D.严密观察患者血压和神志的改变 E.及时将察患者呕吐物和大便送检 F.注意记录出入量 5、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。引起急性腹泻常见的原因有哪些？（） A.食物中毒
B.急性传染病 C.化学毒物各药物 D.肠变态反应性疾病 E.进食不当 F.全身性感染 G.肠道菌群失调 6、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。肠道隔离的主要措施有哪些？（） A.做好同居一室的病人床边隔离 B.接触不同种病人时需分别穿隔离衣 C.接触污物时要戴手套 D.病人应住单间病室，不许接触他人 E.病室应有防蝇设备 F.病人的食具、便器各自专用 G.通向走道的门窗需关闭 7、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80
2015产科护理案例分析题及答案解析
2015产科护理案例分析题及答案解析 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 胃溃疡的发生原因 小问： 答案选项： A．保护因素消弱单选 B．胃壁血液供应丰富单选 C．胆汁反流单选 D．氧自由基单选 E．精神紧张单选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 病人万某，因感染服磺胺药治疗，护士嘱其多饮水，其目的是 小问： 答案选项：
A．促进吸收单选 B．减少副作用单选 C．冲淡药味单选 D．防止在肾脏析出结晶单选 E．保护肝脏单选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 洗发中，梳下的落发应置于( ) 小问： 答案选项： A．包好保存单选 B．垃圾袋中单选 C．盆中单选 D．污水桶中单选 E．焚烧单选 正确答案: B 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第4题------------------------
内科案例分析题
内科案例分析题 一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？ 评估内容：（6分，每点1分） 1.患者生命体征、神志 2.患者口唇、指甲等紫绀情况 3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值 4.患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅 5.病室氧源和环境是否安全等 6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况 吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。(3分) 原因如下：（6分，每点2分） （1）呼吸主要由缺氧刺激： （2）避免加重通气/血流比例失调： （3）血红蛋白氧离曲线特性： 二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。 该患者出现了急性肺水肿（2分） 评估内容：（5分，每点1分） 1.患者生命体征、神志、心率、心律情况 2.患者既往病史，尤其是心肺功能 3.发病前输液量和输液速度 4.输入的液体性质，种类 5.患者心理 急救护理措施（8分，每点1分） （1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。 （2）吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。 （3）镇静：遵医嘱给予吗啡。 （4）快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。 （5）减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。（6）强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。 （7）平喘：给予氨茶碱。 （8）其他：抗感染。 三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？ 估计出血量（7分，每点1分） （1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。 （2）出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。（3）胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。 （4）一次出血量在400 ml以下时，一般不引起全身症状。
内科护理_学病例分析题
内科护理学病例分析题 1 .女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39 C,入院确诊为急性 白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失
2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理
7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2 .患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检 查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（一），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识
潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。（5）预防并发症
案例分析经典内科病例汇总
案例分析经典内科病例汇总 一、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4 个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 °C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2 X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 ③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺 乏院前指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查： T36C，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅 助检查：白细胞11.0 X 109/L，N78%，L22%。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。护理诊断/问题: ①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增咼有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜
呼吸系统疾病病例分析1
福建省泉州医学高等专科学校内科护理学实验报告班级组别姓名座号 实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课 情景一 张先生，39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温39．8℃)伴头痛，右上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，右侧卧位可缓解。曾到附近诊所诊治，经青霉素肌内注射2次(量不详)．症状未见好转。昨日胸痛加剧，并有咳嗽，咳少量铁锈色痰伴气促。 护理体检：T 39．8℃，R 30次/分．P 110次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红．口唇发绀，颈软，右上肺触诊语颤增强．叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛．双下肢无水肿。 X线胸片显示右上肺野大片致密阴影，呈肺叶分布。血常规：白细胞计数18.0×109/L，中性粒细咆88%，伴核左移。 1、最可能的临床初步诊断是什么？一般首选何种抗生素？ 肺炎球菌肺炎，一般首选青霉素G 2、列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题? ①体温过高与细菌引起肺部感染有关 ②疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关 ③气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 ④潜在并发症：休克型肺炎 ⑤知识缺乏缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 3、作为护士应重点观察病人的哪些情况? 严密监测并记录生命体征、神志和尿量，并做好记录。尤其应注意密切观察体温的变化。注意有无呼吸困难及发绀，及时适宜给氧，警惕休克型肺炎的发生。若患者高热持续不退或退后复升，极度呼吸困难、心悸、神志明显改变，不能随体温下降而缓解提示可能有并发症存在 4、针对病人的高热症状，应该采取哪些护理措施？ ①高热时物理降温，如在额头上冷敷湿毛巾、温水擦浴、酒精擦拭、冰水灌肠等，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。病人出汗后应及时更换衣服和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，并注意保暖，鼓励过饮水 ②高热及暂时不能进食者需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿 ③口腔护理：高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适 ④密切监测体温 情景二 病人入院后2天，出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗，脉搏细速及呼吸急促，急测血压80/55mmHg。 1、请分析病情发生了什么变化？ 休克型肺炎 2、怎样配合医师进行紧急抢救？
内科护理学案例汇总
1.患者张军，男性，42岁,体重50kg。反复心慌、气短5年，一周前因“感冒”病情加重，体力活动明显受限，吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力，并出现呼吸困难。患者对自己的病情非常担忧。遂来我院就诊，收入院。 体格查体：T 36.4℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 105/70mmHg。面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿；心尖部能触及舒张期震颤，心率 102次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 辅助检查：胸片示：左心房心影轻度增大；心电图示：心房纤颤；心脏B 超示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.76cm2。 医疗诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭、心功能Ⅲ级。 问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分） 问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。（此处不计分）⑴ ⑵ ⑶ 2.患者赵强，男性，62岁。咳嗽、咳痰伴喘息近10年，加重2周。10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药后缓解。其间反复发作，每年发作持续3-4个月左右，天气转暖，则上述症状缓解。明确诊断为“慢性支气管炎”。近5年来，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。时有发热，多在38℃左右。痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。2周前受凉后，上述症状发作。咯黄色脓性痰，不易咯出。心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀，呼吸困难。并逐渐出现意识淡漠，已两日未进食。遵医嘱给予青霉素抗炎治疗，同时予以支持对症处理。 体格检查：T 38.9℃，P 18次/分，R 90次/分， BP 135/90mmHg 背部或肺底可闻及散在湿啰音，并有轻度哮鸣音。 辅助检查；血常规WBC：12.0×10^9/L，中性粒细胞分类80%。X片显示：双下肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。 医疗诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心力衰竭
内科护理学病例分析
一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
护理案例分析题及答案(供参考)
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。
内科护理案例题
第十二节肝性脑病 患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡， 护士应警惕患者可能出现了(B) ( P339页:临床表现2. 二期（昏迷前期）) A.肺性脑病 B.肝性脑病 C.呼吸衰竭 D.肝癌 内科护理学第六章血液系统疾病病人的护理（出题人：宋博宁郝秀乔） 案例分析题 患者男性，38岁，消化性溃疡病史10余年，期间发生溃疡出血多次，入院后经检查：HB：80g/L ，RBC：3.2×109/L。 1、患者最可能的诊断为（ A ）（P447 病因） A、缺铁性贫血（P447 病因） B、再生障碍性贫血 C、巨幼红细胞性贫血 D、溶血性贫血 E、白血病 2、该患者贫血的主要原因（ C ）（P447 病因） A、铁的摄入量太少 B、缺乏叶酸 C、慢性失血 D、骨髓造血功能障碍 E、胃酸不足影响铁的吸收 3、贫血常见的临床表现（ ACE ）( 多选 ) （P443 临床表现） A、心率增快 B、皮肤粘膜指甲发绀 C、头晕、乏力、耳鸣 D、杵状指（趾） E、活动后气急 患者女性，30岁。近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。血常规示：HB：34g /L，WBC:4.3×109/L，PLT:16×109/L。骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。 1、根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是（ C ）（P495-496） A、溶血性贫血 B、再生障碍性贫血 C、急性白血病 D、特发性血小板减少性紫癜 E、血友病 3、根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容包括（ ABCD ）( 多选 ) （P437-440 第二节） A、重度贫血症状 B、内脏出血 C、感染发热 D、颅内出血
卫生高级职称考试内科护理案例分析题
卫生高级职称考试内科护理案例分析题（一） 题型： 【案例分析题】 大问： 某患者男性，43岁。以往健康，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 小问1： 该患者消化道出血的主要病因为 答案选项： A．胃癌 B．贲门粘膜撕裂症 C．胃平滑肌肉瘤 D．食管静脉曲张破裂出血 E．急性糜烂性胃炎 F．消化性溃疡 G．胃粘膜脱垂 正确答案：DEF 答案解析： 该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。 ---------------------------------------------------------- 小问2： 根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括 答案选项： A．短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭 B．胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血 C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便 D．胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血 E．成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便 F．胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血 G．出血量＞50～400ml，可出现全身症状 H．出血量＞400～500ml，可出现全身症状 正确答案：ABEH 答案解析： 该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。 ----------------------------------------------------------
小问3： 根据患者的出血情况，有效的止血方法有 答案选项： A．内镜下高频电灼 B．垂体后叶素静脉滴注 C．立即手术止血 D．内镜下硬化剂注射 E．洛赛克静脉注射 F．介入治疗 G．三腔二囊管压迫止血 正确答案：BCEG 答案解析： 该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。 ---------------------------------------------------------- 小问4： 该患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有答案选项： A．神志 B．四肢湿冷 C．血压 D．末梢循环 E．烦躁不安 F．心率 G．出血量 正确答案：ABCDEFG 答案解析： 该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。 ---------------------------------------------------------- 小问5： 判断患者继续出血的主要指标有 答案选项： A．反复呕血 B．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高 C．网织红细胞计数持续升高 D．红细胞计数持续升高 E．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
护理内科病例分析
一、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压
130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。 ④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病 【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分， BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线
2020呼吸内科护理计划
一、实习目的： 通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础，最终成为德才兼备的护理人员。 二、实习要求： 1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。 2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。 3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。 4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。 5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。三、实习时间：四周四、带教计划： 1、在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持“一对一”式带教。 2、热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。 3、树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道德职责，全心全意为病人服务。 4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。 5、具有专科特点的动脉血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理，观察指标及仪器的保养。 6、分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。 7、定时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。 8.认真对护生进行出科理论与操作考核，并将成绩记录在实习生手册上，事实求是的写在出科评语上，交由护士长审阅签名。
内科个案护理
个 案 护 理 所属专科：内科 题目：应用中医辨证施护模式对一例咳嗽患者的护理 科室：内科 姓名： 提交日期：2016-8-22 字数：4600 带教老师姓名：
目录 前言 (1) 病例介绍 (4) 护理过程 ...................... 5-10 讨论 . (11) 小结 (12) 体会 (13)
一、前言 中医护理历来在祖国医学整体观、辨证观的理论指导下强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辨证施护。辨证施护是在将四诊所收集到的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证，并在此基础上确定护理诊断并制定相应的护理计划，最终通过实施不同的护理措施解决问题的一种行之有效的中医护理形式[1]。 咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。外邪袭肺现将护理过程汇报如下：
二、病例介绍 1、简要病史：患者黄本，男，88岁，因“反复咳嗽咯痰2年，声音嘶哑、吞咽困难3个月，加重一天”，于2016-07-22 16:15收入院。入院时症见：患者神清，精神一般，咳嗽咯痰，痰多色白，无气促胸闷，声音嘶哑，伴吞咽困难，纳少，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无发热，无头晕头痛，5日未解大便，小便可。体格检查（舌脉象）：T：36.7°C P：88/分 BP：97/48mmHg 神志清楚，精神一般，营养差，发育正常，慢性面容，自主体位，查体合作，对答合理。舌红，苔少，脉沉细。辅助检查：血常规（抽血），红细胞2.68×10~12/L↓，血红蛋白：0.88g/L↓，红细胞压积：0.250↓，中性粒细胞比率:80.8%↑，淋巴细胞比率：11.2%↓；淋巴细胞数：0.5×10~9/L↓，血小板压积：0.130%↓，有核红细胞比率：0.000%。有核红细胞绝对值：0.000×10~9/L.中医诊断：咳嗽肺脾亏虚。西医诊断：1、咳嗽咯痰查因：慢性阻塞性肺病？ 2声音嘶哑、吞咽困难待查：食管肿瘤？无既往史，无药物过敏史及家族遗传史。入院已做入院宣教，床头已悬挂各种警示牌，嘱其多休息，饮食宜健肺益脾之品。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1.女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39C，入院 确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1 ) 发热引起心身反应减轻至消失 2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1 ) 病情观察 2) 保持情绪稳定及舒适体位
3) 保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理 7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18 岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近 3 天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺(—) ，腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊
音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24 小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500 毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
呼吸系统案例分析
第二章呼吸系统病人的护理案例分析 案例分析一 女性病人，20岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。回答下面问题： 1．引起哮喘发作的激发因素有哪些？ 2．典型哮喘发作的表现有哪些？ 3．缓解哮喘发作的药物有哪些？ 参考答案 1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3．缓解哮喘发作的药物有：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 案例分析二 病人，女，54岁，教师。以咳嗽、咳痰10余年，伴喘息、气急3年，加重4天，于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。体格检查：T37.9℃、P106次/分、R26次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。辅助检查：动脉血气分析：PaO2:78mmHg，PaCO2：40mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。 临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论： 1．引起COPD的病因有哪些？ 2．慢支及肺气肿的主要临床表现。 3．进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1．COPD的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2．慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征：急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音，咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。