检影技巧
第三章检影技巧
一．检影前准备
1.验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。
2．检影需在暗室中进行。
3．检影距离固定（１米，０.６７米，０.５米）。
4．患者１４岁以下应麻痹睫状肌，１４岁以上要注视５米视标，松弛眼调节。
５．正确调整试镜架或综合验光仪的ＰＤ，前倾角和后顶距。
二．名词解释
1．光与影：光也称映光，是检影镜下，视网膜的反射光，验光师在检影孔所见为一圆，形成椭圆形红光反射。是桔红色，直径与瞳孔相同。“影”是检影镜在瞳孔区未被照亮的部分，其与影相连。尤如人在光下总有一影相随一样。
2．影动：摇动检影镜时光和影互换位置称为影动。检影镜做水平、垂直、45度、135度摇动。光和影在检影镜水平摇动下，原光在右影在左，变为光在左影在右；检影镜垂直摇动时，光在上，影在下，改变为光在下影在上。事实上验光师在检影孔下，观察影动时，只关注光的动向，而忽视影如何动。
3．顺动和逆动：顺动，检影镜向右摇动，光向右移动，反之检影镜向左摇动，光向左移动；检影镜向上摇动，光向上移动。反之光向下移动，也就是影动与检影镜摇动方向一致。逆动，检影镜向右摇动，光向左移动，反之检影镜向左摇动，光向右移动；检影镜向上摇动，光向下移动。反之光向上移动，也就是影动与检影镜摇动方向相反。
4．中和点：检影消解过程中，顺动，用正球镜片消解；逆动用负球镜片消解；顺动光带用正柱镜消解；逆动光带用负柱镜消解。逐渐光变亮，影动速度加快，直到原顺动转逆动或逆动转顺动；顺动光带转逆动光带，或逆动光带转顺动光带的转折点。这转折点称为中和点或反转点。中和点有如下特征：1，视网膜反射光线在检影镜上的焦点。2，视网膜反射光线会聚结束，散开开始的点。3，患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。4，正像停止倒像开始的点；5，摇动检影镜看不出顺动逆动的点；6，检影过程中最亮的点；7，顺动结束，逆动开始；8，仔细观察就是中间稍有顺动，周边稍有逆动，表现为眼球的球面像差（尤其在散瞳情况下，中顺周逆现象明显）。
5．顺动光带与逆动光带：摇动检影镜，其中一条子午线的影动已中和，与之垂直的子午线仍在顺动，称为顺动光带。反之，一条子午线影动中和，与之垂直方向在逆动，称为逆动光带。在检影时，验光师一般喜欢消解顺动光带，而不消解逆动光带。因顺动光带易辨识，指示光轴较明显。
6．消解：检影的目的是寻找中和点。而手段是通过对顺动、逆动光带的消解。消解的方法是：顺动，在患眼前逐渐递增正球镜片，直到中和逆动，在患眼前逐渐递增负球镜片，直到中和；顺动光带，先找出光轴，摇动检影时，哪一条子午线影动不动（中和），此子午线即为散光轴，这时在镜片箱取出正柱镜，柱镜的轴与散光轴对准。逐渐增加正柱镜，直到中和；逆动光带。也是先寻找散光轴，影动不动的子午线即为散光轴，用负柱镜的轴与散光轴对齐，放在试镜架上，逐渐增加柱镜度。直到出现中和现象。
7．影动四要素：顺逆、速度、亮度、形态。
顺逆：检影时，首先辨识影动的顺逆。中低度屈光不正，顺动、逆动易辨识。高度屈光不正顺、逆就不易辨认。用点状检影镜检影，需仔细辨认。带状光检影镜，需将套筒下降至出射光线为会聚光线，这时观察高度远视为逆动，高度近视为顺动，很易区分。逆动用正球镜消解。顺动用负球镜消解。
速度：检影镜下，影动的速度与屈光不正程度有关。影动速度快，屈光不正程度低；反之，影动速度慢，屈光不正程度高，至于影动速度的快慢要在实践中细细体会。
亮度：检影时，映光的亮度是估计消解镜片的重要依据。如果顺动，眼前添加正球镜，直到中和，患者屈光程度中低度，更换几片镜片即可找到中和点。如果高度近视或远视，则更换太多块消解镜片，使检影的时间延长，精度下降。映光的亮度越亮，越接近中和点，越暗，越远离中和点，因此在检影镜摇动下，光亮者，消解镜片用低度逐渐递增，“光”暗者，消解镜片就要用高光度。这样可以提高检影精度，减少时间。
形态：有散光者，映光至椭圆形，散光越高，映光愈狭窄。反之无散光的映光，则呈圆团状。带状检影镜检影时，只能通过光带的宽窄来断定散光多少。光带愈窄，散光愈高，反之，散光度就少，检影时，根据影动四要素合理选择第一片消解镜片，有经验的验光师，根据映光亮度、速度、形态、顺逆，第一片消解镜片就可接近中和点，更换三块镜片，就可以完成一只眼的检影。
三．检影技巧
1．检影镜的使用：持检影镜正确方法：一手把握住检影镜，带状检影镜拇指贴在推板上，食指在旋转套筒上。镜柄垂直，肘自然下垂。千万不可斜握、肘抬高检影镜柄（如图）。这样验光师手臂僵直，不易松驰调节。做到“三个右，三个左”。右手持检影镜。用验光师右眼检查患者右眼；左手持检影镜验光师左眼观察患者左眼。这样检影镜出射光线，与患眼视轴夹角较小，患者可以通过验光师肩膀看5m远视标，使调节放松。
2．观察影动方法：能看到影动对初学者不是易事，在检影时，要做到三孔成一线，方可看到影动。所谓“三孔成一线”，是指验光师瞳孔、检影孔、患者瞳孔必须成一条直线。初学者不易很快做到。可以用检影镜光将患者瞳孔照亮，验光师的眼睛再贴在检影孔上。检影时，验光师为了能保持松驰状态下检影，必须睁开双眼检影，初学者不易做到，可以先闭上一眼，找到红光反射后再睁开闭着的眼睛，需反复练习，熟能生巧。
3．寻找中和点：检影的目的是寻找中和点。严格讲中和点不是一个点，而是一个范围。是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围，初学者，找中和点比较困难，当消解到接近中和点或超过中和点者，可能认为是中和点，消解至中和点方法有两种。
过矫法：初学者，每次检影都要用此法。在检影消解时，接近中和点，继续递增镜片度，直
到出现相反影动，退回一点即为中和点。如一患者，右眼检影呈逆动，影动速度快，映光亮、圆，在患眼前加-1.00DS，再摇动检影镜仍是逆动，只是映光更亮，影少，速度快。逐渐增加至-1.50DS，只有光而无影，影动不明显，疑是中和点，再继续加至-1.75DS。出现顺动。确认-1.50DS，是中和点。
前倾后移法：当检影消解时，已疑为中和点，验光师可以身体向前倾一点，减少检影镜至患眼距离，应是顺动；再将身体向后移一点，增加工作距离，为逆动。证明已找到中和点，这一点即是顺动结束，逆动开始的点。如果不是前倾顺动，后移逆动，那一定不是中和点。
跨骑法：检影过程中，有光带一定有散光，当光带消解至中和时，用跨骑法，可验证散光轴是否准确。检影镜沿已中和好的散光轴45度、135度摇动。如果45度、135度均已中和，证明检影的散光轴准确，如果45度与135度有不同程度顺、逆动，说明原散光轴有误。需将散光轴调整。
4．迅速摇动法与徐缓摇动法：摇动检影镜的技巧很重要，为了能一直保持三孔成一线，最大限度地清楚观察到影动。检影镜的遮盖罩要与验光师的眉毛紧贴，保持检影孔与瞳孔的相对位置。摇动检影镜时，利用腰部肌肉带动头水平、垂直、45度、135度平摇检影镜。检影镜不要离开瞳孔位置。平摇检影镜比转动检影镜有更大的视场，影动观察明显。
迅速摇动法：检影开始，用迅速摇动法。检影镜沿90度、180度45度、135度子午线方向。每方向摇动1~2次，幅度2~4mm，迅速根据四要素定性，选择消解镜片。如果顺动、亮、快、圆。首先用+1.00DS消解。如逆、暗、慢用-10.00DS消解等。快速定性，接近中和点，在接近中和点时用徐缓法。
徐缓摇动法：检影定量用此法。消解过程：接近中和点，检影镜摇动要慢，幅度要小，免得超过中和点。如果仍是迅速摇动检影镜，会加速周围光线加速运动，以致误认为未到中和点或超过中和点。
四．练习模拟眼检影。
模拟眼是专供检影练习的仪器。如图：影动情况与真实眼相似，初学习检影时，需用模拟眼练习。模拟眼有一凸透镜，代替眼屈光系统；可拉伸改变长度的镜筒，横置。镜筒上有刻度，表示不同的屈光不正患者，凸透镜前有光圈。表示眼瞳孔，并可改变大、中、小三种瞳孔大小。初学者用检影镜将光束投射至模拟眼中，再由模拟眼的眼底（模拟眼也可供练习检查眼底图）反射到检影孔，再到验光师的眼屈系统达眼底。模拟眼眼底反射光线在瞳孔区形成红光反射。改变模拟眼镜筒长度，可显示为顺动、逆动。在模拟眼前插片槽可以柱镜片，可以显示光帯。
１检影距离。检影的目的，是寻找中和点。中和点意味着从患者眼底反射的光线，通过眼屈光系统和消解镜片后会聚在检影镜上。而矫正眼屈光的目的是，通过镜片消解，患者眼底与无穷远产生共轭。也就是说，患者眼底反射光仅会聚在1米处的检影镜上是不够的，这反射光还必须为平行光，才能使眼底与无穷远共轭。这时需在已中和的患眼前加-1.00DS即可使反射光变成平行光线。也就是说，在一米距离检影，找到中和点的消解镜片的光度，还必须加-1.00DS才是患者的屈光徊正。如果检影距离是0.67米，需加-1.50DS；在0.5米远检影，需加-2.00DS。这称为人工近视。临床上，验光师常用0.67米距离检影。身高比较矮的男性或女性验光师可用0.5米检影。用这不同距离检影，可方便更换消解镜片。但一旦选择了你
方便的检影距离，就不要随便改换。本文为了讨论方便，以下都是采用一米距离检影，也就是人工近视为-1.00DS。
２远视眼的检影。将模拟眼的套筒刻度分别调到+0.50、+3.00、+5.00。检影距离一米。模拟眼高度与验光师眼等高。检影镜射出光线与模拟眼的视轴重合。打开检影镜电源开关。将检影镜遮尘罩顶端与验光师眉骨相接。使“三孔成一线”。检影镜沿患眼垂直、水平、45、135度摇动。
顺动影动在检影中较易辨识。三孔成一线后即可看到影动。模拟眼镜筒刻度+0.5，检影镜沿水平、垂直、45、135子午线用迅速法摇动检影镜。每子午线方向摇动10次。仔细体会映光的亮度、影动速度、形态。再将模拟眼镜筒刻度调为+3.00和+5.00，仍然沿垂直、水平、45、135度子午线方向摇动检影镜。比较三次远视屈光状态不同，影动四要素的差异。体会屈光度愈高映光愈暗、影动速度愈慢。这样的练习要反复多次，细心体会。
接下来进行消解训练。在摇动检影镜下，发现为顺动，影动速度快、光亮且园。说明模拟眼光度低。第一块消解镜片可用较低正球镜片。逐渐递增镜度，接近中和时，检影镜的摇动改为徐缓法。摇动频率减少、幅度变小，在动与不动之间。直到刚出现逆动，退回一点光度，如+1.50度顺动，+2.00逆动。+1.75度即为中和点；当模拟眼镜筒缩短到刻度为+5.00时，出现影动速度较慢，光较暗。第一块消解镜片就要用中高度正球片。动会快起来，光会亮起来，这时检影镜的摇动改为徐缓法，摇动频率要慢、幅度要小。消解到出现逆动，再减少一点正镜度，即为中和点。达到中和点的消解镜片光度要加-1.00度人工近视，即为屈光不正度。如+５.75D中和，该模拟眼应是+４.75D。对照模拟眼镜筒上的刻度，就可验证你检影是否正确。
凡是远视眼一定是+1.00D以上的顺动。低于+1.00D顺动是近视，如顺动消解度为+0.5D，加-1.00D人工近视后是-0.5D。该眼为-0.5D。顺动消解至中和点等于+1.00D为正视。
3，近视的模拟眼检影。距模拟眼一米检影，近视状态可能有三种影动方式。顺动：-1.00D 以下近视；中和：-1.00D近视；逆动：-1.00D以上近视。检影条件如顺动。
将模拟眼刻度调到-0.5。摇动检影镜，各子午线均顺动，映光亮、影动快。模拟眼前添加+0.5D即中和，+0.75D出现逆动。+0.5D为中和点。加-1.00人工近视后，该模拟眼为-0.50D。检影镜沿各子午线各摇动10次，反复体会影动要素。
将模拟眼镜筒刻度调到-1.00。检影镜沿各子午线摇动，应该各子午线方向均处于中和。此时只有光而无影。加+0.25D为逆动；加-0.25D为顺动。计算该眼屈光不正为0+(-1.00)=-1.00D。该中和点的检影，初学者要反复揣摩，滥记于心。
将模拟眼镜筒刻度分别调至-1.50；-5.00，再在眼前镜片槽上加+5.00D标准镜片，即-10.00D 的模拟眼光度。检影镜沿模拟眼90、180、45、135子午线方向，用迅速法摇动检影镜，每子午线摇动10次。比较模拟眼三次不同刻度的影动速度、光的亮度和形态。应该是影动速度：-1.50>-5.00>-10.00；光亮度：-1.50>-5.00>-10.00D逆动的消解。
1），模拟眼刻度-1.50。摇动检影镜有这样几个特征：逆动、影动速度快、映光亮、园。预示用低度负球镜消解。第一片用-1.00D，出现顺动，退回至-0.5中和，再退至-0.25逆动。证明中和点是-0.50D。计算模拟眼光度为：-0.50+(-1.00)=-1.50D。
2），模拟眼刻度-5.00。摇动检影镜各子午线检影。发现逆动，影动速度较慢，光较暗。预示光度较高。第一片消解镜片用-3.00。再摇动检影镜，影动快、映光亮。继续更换镜片消解，直至-4.00中和。模拟眼光度为：-4.00+(-1.00)=-5.00D。
3），模拟眼镜筒刻度-5.00再加+5.00D。使模拟眼成-10.00状态。摇动检影镜检查各子午线方向的影动状况。发现光非常暗，影动非常慢，甚至几乎辨认不出影动。仔细辨认是逆动。
带状光检影镜将套筒降到最低位置，可看出是明显顺动。这是典型的高度近视影动。第一片消解镜片就用-10.00D。在检影镜下，映光突然亮了，影动速度快了，但己是顺动。退回至-9.00D是中和点。该眼光度应是-10.00D。此三种状况的影动，临床很常见。初学者要反复训练，仔细揣摩，才能掌握技巧。
４、散光的模拟眼检影。
１）顺动光带的检影。将模拟眼镜筒刻度调-1.00。在模拟眼前镜片槽上分别置-1.00DC轴180、-2.00DC轴45、-3.00DC轴90。检影要点如前。点状光检影镜在做水平摇动时，影动己中和。亦加+0.25D为逆动；添-0.25D为顺动。前倾检影为顺动，后移检影是逆动。散光轴是在摇动检影镜影动中和的子午线方向。此散光轴在水平方向，即180。检影镜做垂直摇动，影动是顺动。带状光检影镜检影。水平摇动时，映光充满瞳孔，无顺逆动；垂直摇动时，瞳孔区见一横置映光带，亮、窄且顺动。摇动检影镜方向始终与检影镜光带方向垂直。此时首先是定散光轴。水平摇动时己中和，初步判定散光轴在180。精确判断散光轴还须根据下列情况：观察模拟眼映光横向光帯与检影镜发出光带是否有夹角？如果没有夹角，说明散光轴可以定；如果有夹角，应稍调整摇动方向，直至映光横向光帯与检影镜光帯夹角为0。其次，确定散光轴。将带状光检影镜套筒下降至光带最狭窄时套筒停止下降，光带两端所指模拟眼光轴刻度，即为散光轴。如：检影镜垂直子午线摇动时，映光光带横向，检影镜光带横向且与映光光带夹角为0。降低套筒检影镜光带两端所指示为180，光轴即180。
消解方法。根据影动要素，亮、快、顺。选低度正柱镜片，轴180消解，逐渐增加柱镜度，直到刚出现逆动光带，退回0.25即为中和点。此例加+1.00D可找到中和点。最后再用跨骑法验证一下散光轴。模拟眼的屈光度为：-1.00DS/+1.00DC×180。
模拟眼镜筒调至-1.00，镜筒前镜片承接架置-2.00轴45。摇动检影镜垂直、水平、45、135各子午线方向。发现只有45度方向摇动时有中和现象，轴45。135子午线方向摇动时，顺动光带，亮、快、窄。且检影镜光带与映光光带夹角0。取低度正柱镜，轴45添加在模拟眼前。逐渐增加镜度直至中和。本例用+2.00DC轴45为正确。模拟眼屈光度是-1.00DS+2.00DC×45。
模拟眼镜筒刻度调到-1.00，镜筒前置-3.00轴90。摇动检影镜，垂直方向中和，水平方向有一竖直顺动窄光带。映光亮度、影动速度稍差。判断：用正柱镜消解，轴90。取+2.00DC 轴90，递增柱镜度，直至中和。该例正确消解度为+3.00DC×90。模拟眼度为-1.00DS/+3.00DC×90。
一般认为，顺动光带比较容易辨识。点状光检影镜下的顺动光带边缘较平直，指示光轴较准。所以用点状检影镜的老一辈们喜欢消解顺动光带。而带状光检影镜检影的技巧和控制方法较多，不一定需要消解顺动光带。
2，）逆动光带的检影。将模拟眼镜筒刻度调至-1.00，模拟眼前分别置+0.5DC轴１８0,+1、5DC轴９0、+5.00DC轴5。
1) 模拟眼前插片槽置+0.5DC轴１８0。检影要点如前。检影镜水平摇动己达中和点。垂直摇动有逆动，且亮、快、宽。判断用低度负柱镜片消解，轴180。添加-0.50×180，垂直、水平均已中和。计算模拟眼屈光度为：-1.00DS/-0.50DC×180。
2)模拟眼前加+1.50DC轴90。检影要点同前。垂直摇动检影镜，影动己中和。水平摇动检影镜，见有一垂直光帯且逆动，光带显示窄、亮、快。在模拟眼前镜片槽置负柱镜轴90，由低向高递增，直到出现顺动光帯，退回0.25D，即为中和点。跨骑法验证45、135均无影动。所用消解镜片为-1.50DC×90。该模拟眼光度：-1.00/-1.50×90。
3)模拟眼加+5.00DC轴5。检影要点同前。摇动检影镜沿水平方向，影动中和态。垂直摇动，发现检影镜发出的带状光与眼底反射光帯有一夹角，也就是光帯不同行。证明散光轴与180
有偏差。稍调整检影镜光帯角度，使带状光与光帯夹角为0，下降套筒使检影镜发出的带状光变为一细长线，这细长光两端所指模拟眼刻度为散光轴。此例散光轴应是5度。影动特征是，逆、稍暗、稍慢、非常窄。消解光度应是-5.00DC×5。模拟眼光度是-1.00/-5.00×5。
３）复性光帯的检影。
复性光帯，是指近视联合近视散光或远视联合远视散光。如：-2.50DS/-0.75DC×180或+1.50DS/+2.00DC×75。临床常见的是复性光帯。前面所讲的几种影动的检影，只是基本功的练习。可以在模拟眼上多次反复地摇动检影镜。迅速摇动和徐缓摇动区别不明显。在复性光帯的检影中，就要注意这两个问题。实际临床检影的时间不能长，摇动检影镜的次数不能多。尤其是定性的迅速摇动法，每个子午线方向(90、180、45、135)只能摇1-2次，检影纯熟者只用检影镜绕患眼旋转一圈，就可了解影动四要素。一般在定量时的徐缓摇动法用的时间梢长一些。
有些复性散光在初检影时，不知道有无散光。在消解顺逆动的过程中才会发现散光帯。检影、消解用上述方法即可。初学者可在模拟眼上任意拉长或缩短镜筒，并在模拟眼前插片槽中任意放置正负柱镜片，其轴也可任意放置。在模拟眼上可以反复训练。但在实操时，就不能用患者的眼做练习。要规范操作和程序。尽可能缩短检影时间，一定要找到中和点，才算检影结束。
４）混合光帯的检影。
混合散光是指近视联合远视散光或远视联合近视散光，而且散光的绝对值要大于近视或对远视的绝对值。如：-0.50DS/+1.75DC×90或+1.00DS/-2.50DC×175。
摇动检影镜会发现，互成垂直子午线方向的影动相反。如90方向顺动，180逆动；60逆动，150方向顺动等。初学者往往无法消解。此时处理的方法，先用负球镜消解逆动光帯。当逆动光带被负球镜消解找到中和点后，与之垂直子午线顺动更加严重。按常规再消解这顺动光帯。所有子午线均消解找到中和点，再加-1.00DS为模拟眼光度
检影的原理与方法
检影验光的原理与方法 原理： 。眼的屈光系统相当于58D的凸透镜。如果在眼前适当位置放一发光点，其发出的发散光线经过眼折射后肯定会汇聚成一焦点（也叫像点，以下同）在眼底的黄斑部;根据光线可逆原则，黄斑部某点发出的光线经过眼折射后同样会在眼前的某一适当位置汇聚成焦点。这样的发光点与焦点就是一对共轭点。在做检影时我们人为地将这对共轭点位置固定下来： 比如在1米处检影-----------发光点在黄斑部，焦点在1米处；（相当于远点在1米，也就是近视-1.00D） 比如0.67米处检影--------发光点在黄斑部，焦点在0.67米处；（相当于远点在0.67米，也就是近视-1.50D） 比如0.50M处检影--------发光点在黄斑部，焦点在0.50米处；（相当于远点在0.50米，也就是近视-2.00D） 。再通过在眼前增加镜片来改变眼内射出光线的聚散度，使射出光线在指定距离处聚焦。 。检影镜射出的光线为弱发散光线，进入眼后回照亮视网膜，视网膜黄斑部必定会将光线反射回来，反射光经眼屈光系统后： 1，如果刚好在检影距离1.0米聚焦，则光影不动，眼近视1.00D； 2，如果在检影距离1.0米内聚焦（意思是到达检影距离前反射光已经聚焦了），则光影逆动，眼近视在1.00D以上；3，如果在检影距离1.0米后聚焦（意思是到达检影距离时反射光还未聚焦），则光影顺动，眼远视，或1.00D内的近视，或正视； 方法：以一米距离检影为例 1，相对暗室，客人背靠墙，直腰，平视一远方固定目标点，你与客人面对面偏侧而坐，视线等高，你眼与客人眼相距1米。 2，执检影镜于你右眼前，通过镜的小孔正对客人的右眼瞳孔观察，分别在水平和垂直方位晃动检影镜，同时观察影动的状况：1）光影不动，不需加近视片，镜片为0，则0—1.00=-1.00，说明近视-1.00D；2）光影逆动，在眼前加近视片，直到光影不动，所加的片比如为-4.00，则-4.00-1.00=-5.00，说明近视-5.00D; 3) 光影顺动，在眼前加远视片，直到光影不动，所加的片比如为+0.50，则+0.50-1.00=-0.50，说明近视-0.50D; 比如为+1.00，则+1.00-1.00=0，说明正视； 比如为+4.00，则+4.00-1.00=+3.00，说明远视+3.00D; 3，用带状光检影，先将光带转到任意位置，在与光带垂直的方向晃动，观察瞳孔区的反射光带是否与眼外皮肤上的光带平行，不平行则有散光存在，需要调整检影镜光带使两者平行，记住此光带方位为经线A，与此光带垂直的方位为经线B，再分别测定经线A，和经线B上的屈光度数。 比如都用球镜来中和两个主要方向的屈光度的方法：将光带随意转到30度，与光带垂直（120度）的方向晃动，观察瞳孔区的反射光带不与眼外皮肤上的光带平行，则有散光存在，调整检影镜光带到150度，才两者平行。（这样150经线方位和60经线方位就是两个主要方位）1,将光带调到150度位置，在与其垂直的方向（即60度）晃动，观察出现逆动，加片-2.00D达中和，则60度经线为-3.00D; 2，将前面那块镜片取下，把光带调到60度位置，在与其垂直方向（即150度）晃动，观察出现逆动，加片-3.00D达中和，则150度经线为-4.00D;完毕，该眼为-3.00-1.00*60. 3，也可不取下前面那块镜片，把光带调到60度位置，在与其垂直方向（即150度）晃动，观察出现逆动，加片-1.00D达中和，即在原基础上加的镜片就是散光了，轴线就在此时的光带位置;完毕该眼为-3.00-1.00*60. 总结： 。检影有点类似镜片的中和，不过影动方向，影动的速度刚好相反。 。瞳孔大，反射出来的光量多，比较容易观察。 。刚好中和时，焦点在你的眼位置，你看到的光会很明亮，晃动检影镜时不会有影动。 。度数越高，你观察到的光会越灰暗，以致看不到光动，需要加大镜片，所见的光才会越来越亮，影动速度也会越来越快。 。需要客人配合，眼睛固定不动，只有检到黄斑部的反光才准确，如果是视网膜周边的反光就会有偏差，有时甚至很大。 广信眼镜2009年11月23日
检影验光法的原理
检影验光法的原理 检影验光法是一种最常用、最实用的和最准确的客观验光法。检影时，用检影镜照亮被检眼的眼底（黄斑区），然后通过检影镜的窥孔，直接观察被照亮黄斑区的反光及影动，从而对被检眼的屈光状况做出客观的判断。检影验光的原理是从光学的角度分析检影验光的过程。 1检影镜的光学结构和用法 检影镜是检影验光的工具。从光学的角度，检影镜包括投射系统和观察系统。 1.1投射系统 投射系统由光源、聚光镜、反光镜和套管组成（如图1所示），其作用是照亮被检眼的眼底。由检影镜光源发出的光，经过聚光镜的折射和反光镜的反射进入被检眼。图1中S′表示光源S的像。相对于反光镜，间接光源S′是光源S的像。可以简单地认为，由间接光源S′发出的光进入被检者的眼底。检影镜套管（图2）的作用是调节投射光束的聚散度。它可以将检影镜发出的光变为会聚光束、发散光束和平行光束。上下移动检影镜的套管，能够改变光源和聚焦镜之间的距离。当光源在聚焦镜焦点之内时，检影镜发出的是发散光束。当光源在聚焦镜焦点之外时，检影镜发出的是会聚光束。 1.2观察系统 观察系统由眼底光斑、窥孔和检查者组成（如图3所示），其作用是观察被检者的眼底反光。由检影镜发出的光在被检眼眼底形成光斑。被检眼的眼底光斑可看作是间接光源，由眼底光斑发出的光经过检影
镜窥孔进入检查者眼睛。图3中fov表示检查者通过检影镜窥孔所能看到的眼底范围。眼底光斑位于fov的中心。检查者使用带状光检影镜时，会看到如图3所示的影光图像。 1.3检影镜的用法 检影时，检查者需要转动检影镜才能观察被检眼的影动。如图4所示转动检影镜，眼底光斑也随之移动。当检影镜向上转动时，间接光源移至光轴下方，它所对应的眼底光斑移至光轴上方。因此，检影镜转动的效果是：检影镜向上转动，眼底光斑向上移动；检影镜向下转动，眼底光斑向下移动。
检影法验光
检影验光第一章概述 检影验光法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔，被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。检影法又称视网膜检影法， 检影镜又称视网膜镜。 检影验光的优点： 1 是一种可靠的客观验光方法。能客观的检查出患者屈光状况。不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。 2 所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。 3 对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。 4 疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。用检影法易操作，且结果可靠。 检影法的难点： １检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。只有排除后三项，才是患者的屈光
不正。首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。初学难以掌握。需长时间训练，方可得心应手。 ２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。但检影时又不易做到。因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。 ３检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。检影应熟练、精确。初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真蒂。 负球镜片：矫正近视，检测眼镜片。 正球镜片：矫正远视，矫老视，检测眼镜片。 正柱镜片：矫正远视散光，检测眼镜片。 负柱镜片，矫正近视散光，检查眼镜片。 棱镜片：矫正复视，检查斜视，训练眼外肌。 附件：
常用验光操作技巧
常用验光操作技巧文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
常用验光操作技巧 随着人民生活水平的逐步提高，眼镜消费也逐年增加。眼镜行随处可见，但从业人员的技术水平却参差不齐。许多验光员并未经过正规的技术培训，这些人应该称之为“电脑验光员”。之所以称他们为“电脑验光员”，是因为他们只会使用电脑验光,一旦离开了电脑验光机便无从操作。 电脑验光是一种客观验光方法，操作简便，速度快，但在瞬间的操作过程中，只能对被检者的屈光状态作出大致的预测。而人与人之间是有个体差异的。这包括被检者的年龄，戴镜历史，身体状况，工作性质，用眼习惯，接受能力以至心里感觉等，这些都是我们在验光操作过程中必须予以关注和参考的因素。 下面是一些常用验光配镜操作技巧，希望对那些初涉眼镜业的人能有所帮助。 一、掌握透镜中和原理 1)球镜片中和方法 乃用一度数相同，符号相反的镜片将其度数中和。透过两个合并在一起的镜片观察物象不动的方法。 首先观察镜片是凸透镜还是凹透镜。凸透镜中心厚周边薄，透过镜片看物体放大，轻摆镜片看物体逆动；凹透镜中心薄周边厚，透过镜片看物体缩小，轻摆镜片看物体顺动；如果是凸透镜则用负球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动，所用的负球镜片度数即该凸透镜镜片的屈光度；如果是凹透镜则用正球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动，所用的正球镜片度数即该凹透镜镜片的屈光度。
2)柱镜片中和方法 正柱面透镜中心厚两边薄，负柱面透镜中心薄两边厚，柱面镜透过镜片看一直线时轻摆镜片直线扭动。 柱镜片中和的方法。首先将该镜片的轴向确定，用球镜片将一个轴向的度数中和，继续增加球镜度数至另一垂直轴向的度数也被中和。首先被中和的一轴向的度数为球镜度数，两轴向中和度数之差为柱镜的度数，柱镜的轴位在屈光度小的轴向。 3)怎样查找镜片的光学中心 将镜片端平，透过镜片看一直线或灯管。当在镜片中看到的直线与镜片两端边缘以外看到的直线连成一线时，此直线即是通过镜片光学中心的直线。当直线未通过镜片的光学中心时，在镜片中所看到的直线与镜片两端边缘以外所看到的直线是错位的。延通过光学中心的直线画一横线。然后，将镜片旋转90度，在与前一直线相垂直的方向，用上述方法寻找通过光学中心的直线，延通过光学中心的直线再画一横线。两条相互垂直的直线相交点即该镜片的光学中心。 例一： 一顾客手持一小块镜片残片要求能按原镜度配制镜片，该镜片系2cm见方边缘不规则碎片。无法使用焦度计测量。透过镜片观察物体缩小，判定为近视镜片，用+中和，透过镜片观察物体逆动，说明该近视镜片的屈光度小于；用+中和透过镜片观察物体顺动，再加+透过镜片观察物体不动，则该近视镜片屈光度为。 学会镜片中和方法可以在没有焦度计的情况下判定眼镜片的屈光度。那么既然有了焦度计为什么还要学会镜片中和原理呢在以下几种情况下可以使用镜片中
浅谈检影验光
浅谈检影验光 泰兴张勤眼科专科门诊部 【摘要】检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。 【关键词】检影验光；静态检影；动态检影 1.检影验光概述 检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。是由William于1859年于偶然间所发现。他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。直到1873年才由Cuignet 应用于临床。1884年Smith建议用检影这个名词。视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。需要长期训练，才能掌握真谛。在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。 检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统 直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。这视网膜反射光即
“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。 2.检影前准备 ①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。②检影需在暗室中进行。③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。 3.静态检影 3.1规则散光的检影 静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节 下检影验光。检影要在光较暗的验光室中进行。散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。这是因为眼的球面象差所致。验光师在检影时要专注瞳孔区中央部的影动，忽视周边部的光影移动。这在模拟眼上训练时，用不同大小的瞳孔做比较。临床上大多是小瞳检影。要防止调节对检影准确性的影响。松弛调节的方法，除了令患者注视远处视标外，还要使患者在整过验光
检影验光技巧
检影验光技巧 一、检影验光简介 检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。检影验光法已经有13 1年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。1881年由P arent提出了视网膜检影一词。顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。 二．检影在验光中的地位 1. 动态检影可以快速确定屈光状态 通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态 和程度。 2. 静态检影可以确定光度范围 通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直 接用于处方上，还必须通过主观验光复查。 3. 动态检影可以简单确定调节幅度 高中和点的位置，可以用来判断调节幅度 4. 静态检影可以用于调节性近视初查 静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。 5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查 屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。 三．检影验光分类 (一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
验光方法
浅谈中老年人老视验光注意事项及验光方法 郑亚丽/刘玥 中国慢慢进入老龄化社会，现在大部分中老年人在工作岗位上还是主力，在生活当中更是青年人的后盾力量。老视眼（老花眼）常常为他们的工作和生活带来困扰。过去中老年人因生活条件有限，配一副花镜或买一副成品花镜用很多年也是很正常的事情。随着生活水平的提高，且现在的社会是个信息社会，信息的获得靠书报或网络，如果视近功能出现障碍,会大大降低生活质量，现在大部分中老年人对自己的生活质量要求也越来越高，有更多的中老年人选择正规的眼镜店去验光配镜，并且老花镜更换的频率为2~3年，所以老视验光也变得非常重要。 一：老视眼的症状； 老视眼俗称“老花眼”。老花眼的症状：早期为看不清小字阅读物，会把所看目标远移时间长出现眼部疲劳，看远后近读出现短时间模糊；近读时间长看远会出现短时间视力不清。随着时间的推移老花眼的症状越来越严重，时间超过二十分钟就出现头痛，恶心；眼球发胀难以忍受，大部分中老年人如没有配花镜会放弃视近。老视眼的程度不但取决于年龄，同时决定于屈光状态；阅读习惯；近处的工作量和身体健康状况有关。 二：老视眼的形成及其他因素 老视眼大概归类为以下几种情况，第一种是非屈光性老花眼也称为生理性老花眼。随着年龄的增长，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能变弱，睫状体调节功能逐渐下降，晶状体的表面不能达到预期的弯度，因而不能产生预期的焦力，出现视近困难，便形成老视眼（即老花眼）。但40岁以前生理性老花都无明显的感觉，超过40岁后，随着调节进一步下降，视近时眼的储备调节逐渐不足调节幅度的1/3~1/2就会逐渐出现视近困难，出现这种老花眼的现象并非屈光不正，称之为生理性老花。第二种就是屈光不正性老花眼。远视眼的调节幅度通常较近视眼和正视小，老视的情况出现的较早。第三种就是个体差异与工作环境有关系的老视。年龄在40左右的人群长期近距离精细工作及照明条件不足引起的老视眼出现的较早，发展较快（例如：财务人员，现在流行的绣十字秀的人群）。第四类老视情况是因病理原因，用药物治疗引起睫状肌功能减弱，老视症状出现的较正常人早（例如：长期服用胰岛素；镇定剂；抗过敏药物，利尿剂等）。 三：验光过程中的注意事项及验光法： 在为顾客验光的过程中要为顾客做全面的检查：包括远近视力的检查、屈光间质的检查，角膜是否有翳、有无晶体混浊、玻璃体混浊、眼底有无异常；有无青光眼，有无弱视等。如果有晶体混浊、玻璃体混浊，要看对顾客远用视力的矫正情况有无影响再对老视验光做调整。弱视的老视验光要看远用视力的情况如：顾客只能看0.5视标，那么老视的视力矫正也不可能高于近用0.5视标。有青光眼的顾客及生理性疾病的顾客在服用药物时（如：胰岛素镇、定剂、抗过敏药物、利尿剂等）一定要等顾客病情稳定停药一段时间再验光。 （一）：生理性老视因与个体差异、年龄及调节有关的验光： 年龄：45、50、55、60、65、70 调节力：+3.50、+2.50、+1.75、+1.00、+0.50、+0.25
第三章 检影验光Microsoft Word 文档
第一章检影验光 验光就是指测量眼综合屈光不正程度。根据检查的特点和思路，分为主观验光和客观验光两种。所谓客观验光是指在检查过程中，无需被检者根据自己的感觉作出判断和回答，只由检查者使用仪器直接检查被检眼的屈光状态，并确定矫正镜片的屈光力。 本章只介绍客观验光的主要方法，即检影验光。其他方法在下一章节介绍。 第一节检影和检影镜的发展 检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。1884年 Smith建议使用检影（shadow test）一词。1881年由Parent提出了视网膜检影一词。 1926年柯佩兰德(copelamd)首推出带状光检影镜。提高了检影法验光的精确度。尤其对散光的检影，对散光光帶的检影既准确又易辨识。 最早的检影镜，是用一长方形或园形平面反射镜，中间开一2―4毫米直径的园孔成将中间镀银层刮去一园孔。加一手持柄。光源，是用一园筒，如同可乐罐一样，侧面开一直径大约2厘米的园孔。筒中间放一灯泡。灯光从园孔中射出，入射检影镜再反射至患者眼屈光系统直达眼底。被照亮的视网膜又会将这束光线反射出，再到检影镜，穿过检影孔，被验光师窥见。沈侠人先生一直使用这种检影镜，且爱不释手。为了增加观察效果，验光室必需很暗。检影镜直到现代，仍是分点状光检影镜和带状光检影镜两类。各验光师喜好不同，会选择自己习惯使用的检影镜。 检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法，我们利用检影镜将眼球内部照亮，光线从视网膜反射回来，这些反射光线经过眼球的屈光成分后发生了改变，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。 检影法和其他验光方法相比，具有所需用附属设备少、成本低、携带方便、验光质量可靠、精确等优点。虽然如此，但由于检影验光所涉及的光学基础知识和原理较为复杂。表面上看来操作简单、入门容易，但实际要求操作者必须要有相当的理论基础和熟练的实践技术才行。对于初学习检影验光的人，如果没有进取心和耐心是不容易学好和达到运用自如的目的，这也是目前国内眼镜店内没有普及检影验光的原因之一。到目前为止，虽然有电脑验光机等先进仪器的普及应用，检影验光法仍然被眼镜行业和医院眼科公认是一种不可缺少的最可靠、最精确的验光方法之一。同时，在医院眼科检影被普遍地应用于眼的屈光不正检查。
渐进多焦点眼镜验光技巧
近年来渐进多焦镜在我国逐渐增多，从渐进多焦镜技术、生产和市场的发展趋势看，我国验配渐进多焦镜的数量将有一个跳跃式的发展；以往人们过多地强调渐进多焦镜的品牌和生产光度的准确性，并不重视验光技术在验配过程中的作用，一般人员误认为渐进镜不过是在原来远用光的基础上加上适合其年龄的下加光既构成渐进多焦的光度，却不知有统计资料表明，渐进多焦验配中所出现的问题，近70%是通过调整验光度加以解决的，因此渐进多焦镜的验光技术有待进一步提高，才能适应渐进多焦镜在我国市场发展的需求。 一、渐进多焦镜验光问题的提出目前渐进多焦镜的验配教程和相关论述文章都非常强调的验光准则为“远光准”。但如何做到所谓的远光准，在实际操作中却存在许多问题，诸如：1、年龄较大的验配者经常会投诉远用的确很清楚，但近用光区却很窄，崎变区的变形比中年人戴渐变多焦要严重的多，造成中、近光区的实际使用很差。2、顾客原镜的光度矫正视力1.0-，当验光师将其远用光验到1.0+或1.2，就造成新配的渐进多焦镜近光区不舒服了。3、顾客原镜没散光，但远光矫正视力不如加些散光；但当渐进多焦镜加上散光后，大多数顾客却投诉近光区不舒服了。4、对于大散光和散光轴不对称的顾客，按顾客原来很舒服清晰的远用镜和近用镜光度做成渐进多焦镜，却造成顾客的近用光区很差，甚至找不到阅读区。所以“远光准”并不能理解成远光矫正视力越高越好，也不能简单理解成按以往清晰、舒服的远用镜光度，加上一个适合于其年龄的下加光就是渐进多焦镜的验光准则。渐进多焦镜由于其光度和光区变化的特殊性，使配戴者的使用与原有的单光远用镜和近用镜发生了极大的变化，所以如何更好地给配戴渐进多焦镜的顾客验准光，的确有一些技巧需要掌握。 二、渐进多焦镜的特殊性1、下加光对中、近光区的影响渐进多焦镜的下加光是渐变的，所以就造成渐进多焦镜有远光区、中距离使用的渐变过渡区、下光区和崎变区等区域之分。一般而言，远光区比较平坦开阔；中距离使用的渐变过渡区较窄；下光区有一定的宽度，但光度是由渐变到相对稳定的渐进多焦镜区域所组成的较低位的光区。同样的设计方式渐进多焦镜的下加光越大，其中、近光区就会变得更窄，同时崎变区就越向中部挤压，崎变程度也就越大。顾客使用渐进多焦镜时，视线必定要从远用光区穿过中距离光区这个渐变过渡带才能到达下光区，所以渐变过渡的宽窄以及周边的崎变程度都会影响到配戴的舒适度，同时下光区的大小以及周边崎变程度也会影响到阅读的舒适度。由此可见，下加光越大，渐进镜的中、近光区的视野和周边的变形会变差，因此渐进多焦镜的验光除要保证下光足外，还要考虑下加光不能过大，特别是对老年人，由于其调节能力下降后，他们对渐进多焦镜的适应性会差，下加光要给的适当，一味地加大下加光是不可取的。 2、渐进多焦镜与单光镜近用的差异 如前所述渐进多焦镜的下光区是在较低的位置，渐进多焦镜设计和生产中，通常将垂直方向的棱镜度为零点放在镜片的坯片的几何中心，切割后一般在瞳孔所对“+”点的下方2mm或4mm处，当镜片做减薄处理后，此点相应地会提高，一般会在“+”点的上方；而下光稳定光区的点一般设计在“+”点下方1 5 m m以下。由此可见，渐进多焦镜的下光区距垂直棱镜最低点有一定距离，因此渐进多焦镜的下光区的光度和所视物体的位置都会因棱镜作用造成与单光镜的中心区的效果不同。渐进多焦镜与单光镜近用的差异，在单眼视时主要表现在散光光度和轴位的变化，但双眼视时，还表现出双眼融像的变化，造成与单光近用镜同样光度的渐进多焦镜下光区，在使用中出现诸多问题。 3、用渐进多焦镜和单光镜看近时，人眼会发生哪些变化
主观验光有哪些方法
主观验光有哪些方法 主观验光是指检查时只凭被检查者主观的感觉。这需要被检查者高度合作。如果在小瞳孔下检查，由于调节因素的影响，屈光度数很难准确，故必要时应散瞳验光检查。 主观验光的方法如下： （1）视力检查、分析判断屈光性质法：先查远视力，然后再查近视力，远、近视力的检查有不同的临床意义。远视力好只能说明是中心视力良好，并不能排除屈光不正、调节异常或某些眼病；如果近视力好，远视力差，除近视外很可能无其它眼病。因此，对远视力和近视力的分析，能初步判断被检查眼有无屈光不正，或判断出是哪神屈光不正，以及有无眼病等。 （2）镜片矫正法：根据患者的视力，将镜片放在被检眼前进行视力矫正，以主观视力进步的情况，确定最适宜矫正镜片的度数，故称镜片矫正法。可分别用远视镜片、近视镜片、散光镜片以及老视镜片等进行矫正。（3）交叉柱镜及散光矫正器验光：交叉柱镜是一混合柱镜片，在互相直交的两个子午线上，力量相等，符号相反，校正柱镜片的力量和校正柱镜片轴向。 散光矫正器为任意变换度数的交叉柱镜，可测试近视、远视、散光及轴向。 （4）散光表检查法：是主观检查有无散光和判断散光的轴向位置的一种简便验光方法。 （5）云雾法屈光检查：在被检眼前加一较强的凸球镜片（+3.00D~+4.00D），使被检眼的睫状肌呈休息状态，被检眼变成暂时性的近视，远视力模糊，如在云雾之中，故称云雾法。由于被检眼的睫状肌处于休息状态，进而过到静止时验光的结果。此法对不能进行散瞳验光，如青光眼患者最为适合。 （6）针孔片及裂隙片检查法：针孔片是中间有一直径为1毫米圆孔的圆形黑色金属片，根据针孔成像原理，可判断视力减退是由屈光不正引起的还是由眼病引起的。当针孔对准视线，视力能提高时，被检眼必有屈光不正；如在针孔镜下，视力仍无改善，则表明被眼有损害视力的眼病。 裂隙片为中间长25毫米，宽2毫米的裂隙黑色圆片，对于低视力又不能作出满意检影验光的患者，可用此法检查。 （7）二色试验法：红、绿二色试验法是应用于屈光检查的方法。将黑色视标绘在红色和绿色的背景上作为视标进行检查，是根据眼生理光学缺陷----色像差而设计的，进行屈光不正的判断。 （8）针影检影法：检查屈光不正时，可交替遮盖一小孔片，被检查者注意观察，出现交叉复视为远视，同侧复视为近视，检查散光时，将小孔片转动找出两条子午线上的屈光力量。 （9）激光散斑图法：用激光散斑图检查屈光不正，方法较简单，由被检者判断运动的方向，回答是顺动或逆动，便可确定屈光状态。幼儿及文化低的患者亦可应用此法。
正柱定轴正负柱镜检影法在混合散光检影中的应用定稿
正柱定轴正负柱镜检影法在混合散光检影中的应用 田振宇安军生杨为中 [摘要] 目的探讨正柱定轴正负柱镜检影法在混合散光检影中的优越性.方法随机选择了96例(155眼)混合性散光患者进行正柱定轴正负 柱镜检影(试验组80眼)与联合应用正负柱镜检影法检影(对照组75眼). 将散光分为3个区(<3.00D,3.00D~6.00D,>6.00D),根据中和影的形态, 轴位准确度,检影时间与镜片组合综合评价检影效果.结果散光在 3.00D以下者,试验组与对照组无显著性差异,3.00D~6.00D与大于6.00D,试验组与对照组有显著性差异. 结论正柱定轴正负柱镜检影法较联合 应用正负柱镜检影法对检影中高度混合散光更是一种决捷和准确的检 影方法. [关键词] 圆柱镜 ; 散光 ; 网膜检影 With the positive cylinders decide sxis and the plus or minus cylinders a examination of the eyeball inside the reflection shadow of the method is in mixed astigmatism eyes application Tian Zhen-yu, AnJun-sheng.Allad Ophthalmology Hospital,Zhanjiang 524037, Yang Wei-zhong,The First People Hospital Ophthalmology of Guangzhou Corresponding author: Tian Zhen-yu ,Email: zhaohui0739@163. [Abstract] Objective To investigate clinical retinoscopy superiori- ty with the positive cylinders decide sxis and the plus or mins cylinders a examination of the eyeball inside the reflection shadow of the method is in mixed astigmatism eyes application. Method R andom chose 96 cases with mixed astigmatism were divided into three groups ( < 3.00D; 3.00~6.00D; > 6.00D ).Retinoscopy of the positive cylinders decide sxis and the plus or minus cylinders was applied ( experiment 80 eyes of set),while retinoscopy of combined positive cylindets with negative cylinders was used (75 eyes of matched control).According to the shape of neutralized image,the accuracy and facility of the axis judgement ,operating time and of combined lens the comprehensive were evaluated check shadow result. Result In the group of mixed astigmatism less than 3.00D,no significant difference was found between the experiment group and the controled group;in the groups of mixed astigmatism 3.00~6.00D and >6.00D,significant di fference was found between the experiment group and the controled group. Conclusion In higher degree mixed astigmatism with the positive cylinders decide sxis and the plus or minus
检影验光
用于检影验光的视网膜检影镜根据其出射光形状的不同，分为点状检影镜和带状检影镜两大类，两种检影镜的特点分别是：点状光源发自单丝灯泡，而带状光以带状光作为光源，其他特性两者基本相同，带状光检影镜光带判断更加精确简洁，因此，目前临床上广泛应用的检影镜是带状检影镜。 1、带状检影镜 结构：第一、投影系统：（1）光源：线性灯丝灯泡或称带状光源，转动检影镜套管就转动了带状光源，我们称之为子午线控制。（2）聚焦镜：设置在光路中，将光源来的光线聚焦。（3）反射镜：设置在检影镜的头部，将光线转90°方向。（4）聚焦套管：套管改变灯泡与聚焦镜之间的距离，将投射光源变为发散光源或会聚光源；套管上下移动改变投射光线的聚散性质，套管上下与光线聚散关系因检影镜的品牌而定，因为有的检影镜的套管移动是移动聚焦镜，而有的则移动灯泡。第二、观察系统：通过观察系统可以窥见视网膜的反光，经视网膜反光的部分光线进入检影镜，通过反射镜的光圈，从检影镜头后的窥孔中出来，因此我们通过窥孔观察视网膜的反射，当我们经检影镜的带状光带移动时，可以观察到投射在视网膜上的反射光的移动，分析光带和光带移动的性质可以确定眼球的屈光状态。 检影原理：检影时，检影者手持检影镜将光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向来回或上下移动光斑，从而观察通过被检眼折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断出被检眼是否恰好聚焦在检影者眼平面或聚焦在检影者的眼前或眼后，然后在被检眼前放置具有一定屈
光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时，就可以获得被检眼的屈光不正度数。了解这个原理必须要明白一个概念，调节远点：是指当调节静止时与视网膜黄斑部共轭的视轴上的一点。换言之，即当调节静止时，从视网膜黄斑部反射出的光线经过眼的屈光系统后的聚散状态。光线离开眼后的聚散度的变化主要取决于眼的屈光不正状态。如正视眼的出眼光线为平行状态，近视眼的出眼光线为会聚状态，而远视眼出眼光线为发散状态（1倍焦距之内是会聚光线，1倍焦距之外是发散光线）。换句话说，正视眼的调节远点在无穷远处，近视眼的调节远点在眼前有限距离（出眼光线为会聚），远视眼的调节远点在眼后某一位置（出眼光线为发散）。检影的原理就是通过添加不同屈光度的镜片将被检者的远点认为的移置检影镜窥孔处，这样就可以是被检查者的视网膜黄斑处与检影镜窥孔处成为共轭点。 为什么需要配合工作镜检影？要将被检查者的屈光不正完全矫正达到正视状态，需要将其远点移至无穷远处，因为正视眼的远点是在无穷远处。而半米处检影验光找到中和点时，被检者的远点是在检影镜的窥孔处即50cm处，所以被检者的真正屈光不正的度数应该是在中和时所加镜片度数的基础上在联合—2.00D，方可将在50cm处会聚的光线发散至无穷远处。例如在50cm处检影，达到中和时所加镜片为—4.00D，则被检者的屈光不正的度数是—4.00+（—2.00）=—6.00D;若在达到中和时所加镜片度数为+3.50D，则其屈光不正真正度数为+3.50+（—2.00）=+1.50D。同理，如果选择在67cm处检影，
检影验光法是怎么回事
1.William Bowman：最早发现不同度数屈光不正的眼内影动不同者。 2.F?cuignet第一个使用检影镜验光。 3.检影镜的组成：平面反光镜/一个外光镜。 4.检影验光分类： 静态检影验光：测量被检眼的屈光状态。 动态检影验光：测量被检眼的调节状态。 5.检影验光法的基本原理 检影验光是通过找被检眼的远点达到验光的目的。远点指的是被检眼完全调节时，在空间与视网膜的共轭点。共轭点是两个对应点和可逆点，物和像就是共轭点，检影验光的过程就是通过检影镜在空间寻找视网膜的点的过程，该共轭点就是被检眼的远点。 屈光不正：睫状肌松弛状态时，5米以外来的平行光线经屈光系统聚焦于视网膜之前或后方，称非正视眼也叫屈光不正（加眼轴与屈光力配合关系）A：正视眼：5米以外来的平行光线通过眼的屈光系统在睫状肌放松状态时（即在调节静息状态下）恰好聚焦于视网膜上。 光学特点： ①平行光线聚焦在视网膜上 ②远点位于眼前远穷远，视网膜与无穷远共轭。 B：近视眼：由于眼轴太长或屈光力太强而使平行光线聚焦于视网膜的前方，称为近视。眼轴长是因眼球过度生长，角膜曲率半径过小或晶体小造成的屈光力过强是生长不足的表现，每一种近视以上两种都可能同存在，（近一步阐述近视）光学特点： ①平等光线聚焦在视网膜前，视网膜由发散光形成模糊圈。 ②平等光线要经过发散透镜发散才能聚焦在视网膜（即凹透镜）此适当的发现透镜即为矫正此近视的度数。 ③调节范围小，看远点以外的物体不用调节，看近于远点的物体才需调节 ④高度近视看得太近因会聚过度也会出现眼疲劳。 近视眼的远点：远点位于被检眼前真实一点，眼前远点与视网膜共轭。即近视眼远点在眼球前方的距离等于矫正近视所需凹透镜的焦距。 例如：近视-2.0D的远点，在眼球前方（1/2）-4.0D的远点在眼球前方25cm。-10.0D的远点在眼球前方10cm。 近视度数越高，远点离眼球的距离越短。前已述及远点是代表眼球的屈光状态及程度，检影法即为确定该眼球远点位置的方法。 操作：检查者与被检者对坐，相距（1m或65cm）右物持灯光照到被检者的眼内，移动检影镜，观察由被检眼光线移动方向，形成和运动速度即可决定屈光的性质，如果用不同的屈光度镜片，分别中和不同经线的屈光力，可测得我性质及度数（检查者必须有较好视力，与其本身屈光不正及调节无关）C：远视眼：由于眼轴过短或由于屈光力不足而使平行光线聚焦于视网膜之后方，称为远视。正常人在一生过程中屈光度数是有一些变化的，如以远视而方，在小孩时度数比较高，而进入青壮年度数渐低，在老年期度数又略有增加。 光学特点： ①平行光线聚焦在视网膜后。 ②除非在眼前加适当的凸透镜或使用调节加强眼球屈光力，否则不论远近物体均不能在视网膜上清晰成像。
静态检影操作规则
第四章静态检影 一，规则散光的检影 静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。检影要在光较暗的验光室中进行。请被检查者端坐可调节柔软的座椅上。验光师面对而坐，相距一米或0.67米、0.5米(根据验光师习惯，选择合适距离。一旦固定距离就不要随意更动)。调节患者座椅的高度，使之与验光师等高。患者双眼睁开，令患者注视5米远处最大视标，以便松弛调节。先查右眼再查左眼。验光师用右手持检影镜，右眼检查患者右眼；左手持检影镜，左眼观察患者的左眼。患者可以通过验光师肩膀看见平面反射镜反射的视标。检影镜发出的光束与患眼的视轴有一小夹角，约5 度左右。嘱咐患者一定不能注视检影镜。在综合验光仪上检影稍有不同。要在附件上调R键至视窗，该R键用来抵消-1.50人工近视(0.67米检影)。其它相同。 散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。这是因为眼的球面象差所致。验光师在检影时要专注瞳孔区中央部的影动，忽视周边部的光影移动。这在模拟眼上训练时，用不同大小的瞳孔做比较。临床上大多是小瞳检影。要防止调节对检影准确性的影响。松弛调节的方法，除了令患者注视远处视标外，还要使患者在整过验光过程中保持松弛状态。如：座椅要舒适，坐姿端正松弛，心情轻松愉快等。 如果患者有不规则散光，出现在影动中就会有不同的表现。这在模拟眼中是未见过的，在后面还要述说。屈光系统如有混浊，白内障、角膜云翳、斑翳、玻璃体混浊等，检影时光影受阻挡而变暗，或部分暗影。要配合裂隙灯显微镜做眼前节检查。 静态检影技术，是建立在模拟眼检影基础之上。为了概括临床各种影动状况，下面举例说明。 例1：一中学生患者，主诉：远视力不好，看近无影响。 电脑验光仪测试：右-2.50DS；左-2.00DS。 检影：验光师右手持检影镜，面对患者而坐，相距一米。调整患者座椅。令患者双眼张开，注视平面镜反射5米远0.1视标。摇动检影镜沿垂直、水平、45、135子午线检查。发现影动是逆动，且速度快、光亮、园。 判断：1，用负球镜消解； 2，根据影动要素特征，光度较低。 消解：第一片消解镜片用-0.5DS。再检影，影动仍是逆动，亮、快、园。第二片用-1.00DS，仍逆、亮、快、园。第三片-1.50DS，发现己变成顺动。退回到-1.25DS是中和点。验光师再用左手持检影镜，检查患者左眼。方法同右眼检影。左消解至中和点镜片是-1.00DS。 计算：右-1.25+(-1.00)=-2.25DS 左-1.00+(-1.00)=-2.00DS 用此光度进入主觉验光阶段。 例２：一位4岁小患者。主诉对远近均视物不清，且伴内斜视。1％阿托平散瞳每天二次，第四天来就诊。
验光流程—标准话术
主题：验光流程——标准话术和技巧 目的：验光的目的——让顾客产生信任，便于销售配眼镜。信任的程度，决定了这笔生 意是否顺利，这笔生意的金额大小。所以很重要……。 验光过程始终贯穿的是种感觉，让客人感觉我们在关心他、爱护他、重视他。当他全心放心配合你时，来一点小恐吓、小警告。让顾客有个警惕心，这样顾客本身在销售过程中，会为自已的眼睛考虑从而实现我们有目的推销。 电脑验光:头的位置固定好(这样测出的瞳距散光的轴向有参考价值), 话术：请您将下巴放于下额托，上额靠紧上额托，眼睛放松平视前方。 先右后左，单眼三次，注意三次度数变化，变化大需要多打几次取最接近的三次为准。 顾客很想立即知道取的度数加深了多少,此时最好不要马上告诉他,如果告诉他度数的增长会使他形成很大的心理压力,应该这样说:电脑验光仪测出的结果是一个粗略的度数,仅供参考,下面我会用先近的全自动综合验光仪为您精密测试。(给他一个悬念,让他乖乖地与我们配合,同时也给只用电脑验光、插片的同行一个打击,体现我们仪器设备的先进性)。 裸眼测试:单眼测试\ 话术：帮您测试下裸眼视力，注意不要眯眼放松地看。依据电脑单选择需要的视力进行测量。然后强调:“您目前的视力很差了只能看约0.3,您平时一定要注意保护眼睛(关心他让他感觉到你在为他着想,同时强调他的视力很差,注意度数达到-3.00DS或者散光达到-1.00D的顾客要强调他戴眼镜，来保护视力), 如果父母在场要讲给父母听,同时告诫小孩子：不要长时间看动画片、打电动、打电脑、玩手机、看小说等，不要偏食挑食，多吃蛋白质含量高的食物，多吃青菜。不要再光线过亮或过暗的地方看书写字，注意看书写字的距离，标准距离是33公分，注意近距离用眼达到30分钟，看远5分钟，充分放松眼睛的调节，这样近视不容易发展。 利眼： 话术：请您跟着我做,先将双手伸直，虎口张开，拇指重叠，成一三角形，将视标图放在三角形中面，请您坚持手跟头不要动，哪一只眼睛可以看得到视标图，那就是您的利眼又称主视眼。让他跟我们做:“这样看得到吗?,这样一定看到了吧！或这样一定看不到吧,”我们一定要提前预知他另外一只眼是否能看到,此是他一定会感觉到我们很专业,同时也会感觉很纳闷，很新鲜所以我立即向他解释清楚：利眼测试是为最后的双眼平衡打基咄，矫正最好的效果是双眼一样清楚，如果无法一样就需要保证主导眼清楚，只有这样配镜才能保证眼睛的舒适，不破坏您的用眼习惯。 测量瞳距:话术：“我们用瞳距仪器为您测量,要精确知道您两眼之间的距离是多少毫米,才能保证研磨出来的眼镜适合您的眼睛”。 0.1视标： 话术：这图形是检查您粗球面的视力，您能看清楚E字视标的开口方向吗？ a.若看得到时，请给它加上+300度，让眼睛云雾化，使其去除调节力介入； b.若无法看到时，请看电脑验光上的数据，（例：800-100×180）此时应加-500度，在猪肝上显示的度数应为-500度，再开始-0.25度的往上加，直到看到视标图上0.1的方向为止。
检影验光的原理新解及应用
检影验光的原理新解及应用 检影验光是准确的客观验光方法。对于验光师来说，不仅要熟练掌握检影验光的方法，而且还应掌握好检影验光的原理。检影验光的原理是学习检影验光的基础，以往关于检影验光原理的论述大多是从光束的角度去解释的，这与我们对一般光学现象的解释并不一致。在几何光学中，我们研究的方法一般是从光线的角度分析光学现象，那么能否利用几何光学的基本方法，从光线的角度分析检影，从而研究采用普通方法无法分析的问题呢？经过研究，笔者发现问题的关键在于如何看待视孔，如果将视孔看作是光阑，那么需要从光束的角度分析，才能解释检影的原理。如果将视孔看作是一个几何点，那么就可以利用几何光学的知识，从光线的角度分析检影验光。本文将详细讨论如何采用单一一条主光线分析检影验光的原理，并且以此利用几何光学的基本知识推导出影动相对速度的公式。 1 检影验光的原理 检影验光的光路图如图１所示。由检影镜发出的光，经过眼睛屈光系统的折射在眼底形成一个光斑，由眼底光斑发出的光，经过检影镜的视孔，进入检查者的眼睛。当检影镜向上转动时，眼底光斑也会随之向上移动。当检影镜向下转动时，眼底光斑也会向下移动。在检影镜转动的同时，由于患者眼睛的屈光状态不同，检查者会看到逆动、顺动、中和三种不同的影动图像。
图1 1.1 逆动 由眼底光斑发出的光会在它的共轭焦点（即眼睛的远点聚焦）,同时，我们将检影镜的视孔看作是一个几何点。如果眼睛的远点位于检影镜前面(患者的屈光不正度小于检影距离的屈光度w，w为负)，由眼底光斑发出的光经过眼睛屈光系统的折射作用，再经过眼睛远点和检影镜的视孔，进入检查者的眼睛。根据光的直线传播原理，它的光路图如图２所示，在图中眼底光斑位于视轴之上，那么它所对应的眼睛的远点应位于视轴之下。在检查者看来，患者眼底反光是由位于视轴之下的位置发出的，检查者就会看到逆动影动。 图２ 1.2 顺动 顺动的原理与逆动的原理相似，由眼底眼光斑发出的光线经过检影镜的视孔和眼睛的远