老年人重症感染与电解质紊乱的相互影响

电解质紊乱习题及答案

三基三严培训：临床补液（2016-01-14）科室：姓名：分数：一：单选题（每题3分，共75分） 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显着丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症 E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( ) A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失 5．高容量性低钠血症的特征是( ) A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( ) A.体腔 B.细胞间液 C.血液 D.细胞内液 E.淋巴液. 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是( ) A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8．易引起肺水肿的病因是( ) A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是( ) A.晶体成分 B.细胞数目C．蛋白含量D.酸硷度 E.比重 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( ) A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放( ) ％～2％％～4％％～6％％～8％％～10％ 12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( ) A.高渗氯化钠溶液％葡萄糖液 C.低渗氯化钠溶液％葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液 13．尿崩症患者易出现( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．低钠血症 14．盛暑行军时大量出汗可发生( )

电解质紊乱试题及答案

电解质紊乱试题及答案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

三基三严培训：临床补液（2016-01-14）科室：姓名：分数：一：单选题（每题3分，共75分） 1．高热患者易发生() A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显着丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是() A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克() A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症 E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是() A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失 5．高容量性低钠血症的特征是() A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是() A.体腔 B.细胞间液 C.血液 D.细胞内液 E.淋巴液. 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是() A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8．易引起肺水肿的病因是() A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是() A.晶体成分 B.细胞数目C．蛋白含量D.酸硷度E.比重 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是() A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放() ％～2％％～4％％～6％％～8％％～10％ 12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予() A.高渗氯化钠溶液％葡萄糖液

酸碱失衡与电解质紊乱的处理2

酸碱失衡与电解质紊乱的处理（一）一般治疗原则 1、病因治疗：治疗原发病 2、抗感染治疗：感染是酸碱失衡的诱因，糖尿病并发肺部感染易导致代酸并呼酸。 3、改善肺肾功能及增强机体免疫力 4、氧疗：PaO ＞60mmHg，一般可不必给氧，如有呼吸困难则吸氧。 2 ①低浓度给氧，鼻导管吸氧浓度计算，吸氧浓度%=21+4×1L（氧流量）=25% 潴留者给氧浓度可在40%左右。 ②高浓度吸氧：不伴CO 2 （二）水、电解质代谢异常处理 1、水缺乏（高渗性缺水）表现血Na+、CL明显增加，推算缺水量代入公式：应补充液量=正常总体液量-现有总体液量举例：失水前体重64kg，现血清Na+160mmol/L，正常总体液按体重60%计算得 64×0.6=38.4kg 现有总体液量=142/160×38.4≌34kg 应补充液量=38.4-34.0=4.4kg(4400ml)。再加每天生理必需量约1500ml，以5%葡萄糖输入，若补液量过多，可先输一半。 2、低钠血症处理 ①多见于缺水缺钠 ②易出现循环衰竭 ③大量补Na+同时须补K+ ④缺钠补充公式：钠缺乏(mmol)=（正常血清Na+﹣测得血清Na+）×体重× 0.6 例体重50kg，血清Na+120mmol Na+缺乏=(142-120)×50×0.6=660mol，每升生理盐水中含有Na+和CL-各154mmol，即补生理盐水4000ml左右。（开始给予1/3或1/2剂量）。 3、低钾血症处理 ①鼓励多食含钾饮食； ②见尿补钾，多尿多补，少尿少补，无尿不补； ③一般每天补氯化钾3---6克； ④同时补镁； ⑤补钾公式：钾缺乏(mmol)=（正常血清钾-测得血清钾）×体重×0.4 举例：体重60kg，血清k+2mmol 钾缺乏=(4.5-2)×60×0.4=60mmol 每克氯化钾含K+和CL-各13.4mmol，60÷13.4≌4.5克因每天排K+3克，故每天补氯化钾7.5克。 i 如补钾超过8克，静脉补钾每天不超过8克，其余口服； ii补钾浓度以3‰---4‰； iii补钾速度以每小时10mmol静脉点入为宜。 4、高钾血症处理

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染临床

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染临床分析缪春健1，杨志涛2（1.六盘水市人民医院，贵州六盘水553301；2.遵义医药高等专科学校，贵州遵义 563000）【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD ）并发真菌感染的特点及原因，为临床预防提供依据。方法对 2006年5月至2009年5月收治的COPD 并发真菌感染的3例患者进行临床分析。结果 COPD 多为老年患者；联合应用糖皮质激素增加了继发真菌感染的机会；不合理应用抗生素是继发真菌感染的主要原因。结论短期合理应用糖皮质激素、临床合理应用抗生素是预防真菌感染的根本措施。【关键词】肺疾病，真菌性；肺疾病，慢性阻塞性；老年人文章编号：1009-5519（2012）08-1188-02 中图法分类号：R653 文献标识码：B 慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一类以慢性不可逆气流阻塞为特点的肺部疾病，是老年人呼吸系统常见的疾病之一。患者由于病情反复发作而频繁住院，长期反复应用广谱抗生素及糖皮质激素，导致真菌感染机会增多[1-2]。如何避免和减少院内肺部真菌感染的发生成为COPD 治疗的一个重要问题。现就本院2006年5月至2009年5月收治的COPD 经确诊并发真菌感染的3例患者进行临床分析。 1临床资料3例COPD 急性加重期合并肺部真菌感染患者均为连续3 次真菌培养阳性病例。其中男2例，女1例，年龄50~70岁，平均 60岁。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会2007年COPD 诊断标准，肺部真菌感染参照国内诊断标准。（1）在原发病诊疗过程中出现呼吸系统症状体征、发热、白细胞增加；（2）肺部X 线片出现不能解释的片状或团块状阴影；（3）影像学提示肺部有病变，应用抗生素治疗过程中病情恶化，用一般细菌感染不能解释；（4）连续3次深部痰培养为同一种真菌；（5）血、尿、粪培养为相同真菌[3]。3例患者中2例有近期（2个月内）应用抗生素史，2年内有应用肾上腺皮质激素史。 2 结果 3例患者均采用氟康唑治疗，静脉给药，每日用量800mg ，一般用1个疗程，至症状消失及痰培养真菌转阴为止。3例中无明显变化者1例，好转2例（以临床症状缓解、痰培养真菌转阴及胸部X 线片病灶吸收为标准）。 3讨论真菌是人体正常菌群的组成部分，寄生于人体的皮肤和黏膜上。有资料报道，真菌感染的危险因素为长期应用广谱抗生素，恶性肿瘤放化疗，免疫抑制剂、激素治疗和侵入性医疗操作（如气管切开、留置导尿、血液透析）等。引起感染的真菌分为真性致病菌和条件致病菌。条件致病菌包括念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌等种类，且感染多为内源性，与机体抵抗力降低及菌群失调有关。老年COPD 患者随着机体免疫力低下、咳嗽反射减弱、上皮细胞的纤毛变性及数量减少，使呼吸道清除功能下降，局部免疫和防御屏障减低，痰液易潴留，容易发生真菌感染。COPD 在急性发作期多采用广谱抗生素控制感染，大量广谱抗生素的使用杀灭了机体的正常菌群，真菌易引起内源性感染。特别是随着激素的运用，抑制了机体的免疫功能，导致白细胞吞噬功能下降，增加了真菌的易感性。因此，临床上应严格掌握抗生素使用的适应证，尽量避通讯作者：杨志涛（E -mail ：zhitaoyang3@https://www.360docs.net/doc/3d2514525.html, ）。

水、电解质代谢紊乱相关试题(1)

第三章水、电解质代谢紊乱第一节水钠代谢紊乱【A型题】 1．细胞内外液成分不同，它们之间渗透压的关系是（） A．细胞内高于细胞外 B．细胞内低于细胞外 C．血浆低于组织间液 D．组织间液低于细胞内液 E．细胞内外液基本相等 2．机体的内环境是指（） A．细胞内液 B．细胞外液 C．穿细胞液 D．血浆 E．淋巴液 3．细胞内液中含量最多的阳离子是（） A．K+ B．Mg2+ C．Ca2+

D．Na+ E．Fe2+ 4．机体通过下述哪项的移动来维持细胞内外渗透压的平衡（） A．Na+ B．葡萄糖 C．K+ D．水 E．蛋白质 5．低容量性的低钠血症特征是（） A．失水多于失钠 B．血清钠浓度<130mmol/L C．血浆渗透压<310mmol/L D．伴有或不伴有细胞外液量减少 E．细胞内液量减少 6．决定脱水类型的因素为（） A．体液总量 B．细胞内液渗透压 C．细胞外液渗透压 D．血浆胶体渗透压 E．组织间液胶体渗透压 7．正常机体内水和电解质的动态平衡主要通过下列哪项来调节（） A．神经系统 B．血浆渗透压 C．胃肠道 D．神经内分泌系统 E．内分泌系统 8．何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭（） A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症

C．等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．水肿 9．调节钠水平衡的主要器官是（） A．皮肤 B．肺 C．胃肠 D．肾 E．汗腺 10．低容量性低钠血症最主要的原因是（） A．长期连续使用高效利尿剂 B．醛固酮分泌不足 C．肾小管酸中毒 D．消化道大量失液 E．大量失液后处理不当 11．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是（） A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D．水肿 E．高容量性低钠血症 12．低容量性低钠血症体液丢失最严重的部位是（） A．细胞内液 B．组织间液 C．血浆 D．淋巴液 E．第三间隙液 13．低渗性脱水的突出特点是（） A．明显口渴

小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染的疗效分析

小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染的疗效分析【关键词】小剂量;氟康唑;预防;老年人;院内肺部真菌感染真菌属于条件致病菌,只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的应用,已有一些慢性病生存时间延长,各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展,系统性真菌感染的发病率不断增加,其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。老年人身体体质弱、抵抗力下降,如肺部感染真菌,治愈率低,严重影响老年人的身心健康。现用小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染,取得了满意的临床效果,现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2007年1月至2009年6月因肺部感染住院的老年患者共179例,其中治疗前痰培养及(或)涂片有真菌者、抗生素应用10 d左右病情好转可停用抗生素者(共69例)不入选,110例痰培养及(或)涂片无真菌者入选,年龄69～92岁,平均(79±3)岁,其中男76例,女44例,分成2组:治疗组56例,平均年龄(81±3)岁,其中男40例,女16例;对照组54例,平均年龄(79±3)岁,其中男39例,女15例。2组在年龄、性别及合并疾病方面无明显差异,具有可比性。 1.2 方法所有病例在入院时按病情需要给予静脉抗生素:包括β-内酰胺类:第三代头孢菌素如头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑肟、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等;喹诺酮类:如左氧氟沙星、加替沙星等;其他类如氨曲南、克林霉素、阿奇霉素等。治疗组在静脉使用抗生素≥10 d时加用氟康唑200 mg/d静脉滴注,至病情好转停用抗生素时停用氟康唑,对照组使用静脉抗生素直至出现真菌感染(痰涂片或痰培养查见真菌)后加正规抗真菌治疗,至病情好转停用氟康唑。 1.3 统计学方法采用SAS统计软件对计数资料进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组抗生素及氟康唑使用情况治疗组患者用氟康唑之前使用抗生素平均天数为11.52 d,氟康唑预防使用平均天数为7.38 d;对照组分别为14.48 d和1 3.45 d。 2.2 两组真菌感染率比较治疗组56例,其中真菌感染者10例,真菌感染率为17.86%;对照组54例,其中真菌感染者35例,感染率64.81%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。 2.3 不良反应两组病例均有50%左右出现不同程度的纳差,2组纳差症状无明显不同,治疗组和对照组均未出现恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能异常等不良反

电解质紊乱的护理措施

电解质紊乱的护理措施世界是处于一个平衡的状态的。人体也是一个平衡的状态。中医讲究“阴平阳秘”，意思是阴阳顺和，处于平和状态，人体才会健康。阴盛阳衰或是阳盛阴衰，人体都会生病。西医讲究的便是电解质的平衡。细胞内外的压力大小合适，人体的酸碱平衡，人体才会健康。但是生活中人们往往处于电解质紊乱的状况，那么我们应该怎么办？人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以Cl-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。电解质紊乱的常见病因:钠代谢紊乱，钾代谢紊乱，钙代谢

紊乱，镁离子代谢异常电解质紊乱的常见症状:高钠血症，低钠血症，高钾血症，低钾血症，高钙血症，低钙血症，低血镁症，高血镁症治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱，如纠正酸碱平衡及电解质紊乱，治疗低钾血症时，去除引起低血钾原因，在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾，临床症状也随之恢复，如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变，尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。高血钾时，治疗原则除针对病因外，要对抗钾中毒，促使钾离子的排泄，保护心肌功能。低钠血症要注重钠的补充，而高钠血症要监测计算水的补充。保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，

以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、辅酶A、烟酸等。精神障碍一般无特殊处理，必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药，应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍或损害其他脏器功能。

电解质紊乱是什么原因

电解质紊乱是什么原因文章目录*一、电解质紊乱是什么原因*二、电解质紊乱如何预防*三、电解质紊乱如何治疗电解质紊乱是什么原因水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化,某些变化,某些医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。另一方面,饮食失调,酗酒,神经性厌食症,吸收不良,荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外,大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日,有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐,躺下休息一小时后,全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗。结果医生说,这位同学身体电解质流失太多,主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。有专家表示,运动后人体大量出汗,本来就容易虚脱,如果再猛喝碳酸饮料,可能造成电解质紊乱。一般来说,运动过后出汗较多,人体具有排钠的作用。在正常情况下,人体的钠含量约是140个单位,如果是低钠情况的话,则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变,低钠时间过长,可能导致身体不能动弹,严重的话,还可能出现神志不清等症状。

电解质紊乱如何预防日常应该多喝水,以避免脱水。此外,保持均衡饮食对预防电解质失衡也非常有帮助。采取的治疗措施通常基于原因和严重程度来决定。吃含钾和钙的食物可以帮助治疗这种不平衡。严重情况下,还需要静脉注射液体使电解质恢复正常水平。电解质紊乱如何治疗应随失调的类型而定,总的治疗原则是解除病因,补充血容量和电解量,以及纠正酸碱平衡失调等。治疗原发疾病:体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果,应及时采取措施以预防这类失调的发生,一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500ml,5%葡萄糖盐水约500ml,10%KCl30～40ml,补充每日需要的水和葡萄糖,以节约蛋白质分解代谢,避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。补充血容量和电解量:应补充当日需要量,前1日的额外丧失量和以往的丧失量,但是,以往的丧失量不宜在1天内补足,而应于2～3天,甚至更长时间内分次补给,以免过多的液体进入体内,造成不良后果。

电解质紊乱试题

水电解质紊乱试题科室：姓名：日期：得分： 1、新生儿、小婴儿腹泻伴电解质紊乱时，下列哪一项不正确（） A.腹泻时由于排钾过多致缺钾 B.酸中毒时易致低血钾 C.血钾低于3.5mmol/L时，临床出现低钾症状 D.补液后钾由尿中排出引起缺钾 E.补液后血液被稀释，血钾相对减少 2.新生儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大可能（） A.低钠血症 B.低钙血症 C.低血糖症 D.低钾血症 E.酸中毒没纠正 3.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则（） A.呕吐明显儿可禁食12-24小时 B.人工儿喂养儿可适当加用米汤 C.母乳喂养儿可继续母乳喂养 D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳 E.腹泻停止后可适当加餐 4.中度脱水的临床表现，以下哪项不正确（） A.失水量为体重的5-10% B.皮肤弹性较差 C.眼窝、前囟明显凹陷 D.尿量明显减少 E.四肢厥冷 5、高渗性脱水患者的临床表现除外（） A.口渴 B.尿少，尿比重增高 C.颅内压增高 D.烦躁不安 E.循环衰竭较低渗性脱水轻 6、血浆中含量最多的阳离子是（） A.Na+? B.K+? C.Mg2+? D.Ca2+? E.H+ 7、血浆中含量最多的阴离子是 A.HCO 3-?B.HPO 4 2-?C.SO 4 2-?D.Cl-?E.蛋白质阴离子 8、细胞内液和细胞外液的渗透压是（） A.细胞内液大于细胞外液 B.细胞外液大于细胞内液 C.血浆大于细胞内液 D.基本相等 E.组织间液小于细胞内液 9、低渗性脱水时,首先出现（） A.细胞外液渗透压升高 B.细胞外液渗透压降低 C.血浆渗透压增加 D.组织间液渗透压增加 E.细胞外液渗透压正常 10、低渗性脱水时主要脱水部位是（）

电解质紊乱的治疗方法

电解质紊乱的治疗方法电解质紊乱的治疗方法： (1)一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 (2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痉药：如颠茄酊0.3-1ml/次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。 (3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。危及生命的电解质紊乱的处理一、钾血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。 (一) 高钾血症及处理高钾血症多见于肾衰，严重溶血，挤压综合症，大面积肌肉组织损伤，醛固酮减少症，缺氧，医源性高血钾见于输入过多过快的钾或 CPB 高钾停跳液回收入 CPB 机内，烧伤，肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐，使用保钾利尿药和血管紧张素 I 转化酶抑制剂(ACEI)类药物. 紧急处理应根据血钾升高的程度进行处理血钾 5.5-6.50mmol/l 以排除为主，可用呋塞米 1mg/kg 静注，和 5%氯化钙 20ml 缓慢静注以减轻 K+对心肌的抑制作用; 血钾 6-7 mmol/l 以促进 K+向细胞内转移为主。 (二) 低血钾危象的处理血清 K+<3.5mmol/l 为低钾血症. 紧急处理治疗低血钾的关键是切断其产生的原因. ⑴静脉补钾:公式 10%KCL(ml)=(4.5-实测血钾浓度)*0.3*KG 体重⑵补镁⑶纠正酸碱失衡和电解质紊乱⑷加强监测:ECG\电解质，血气等二、钠钠是细胞外液中主要的可交换的阳离子，是维持血浆晶体渗透压的主要因素. 高钠引起细胞内脱水，低钠可引起细胞内水肿。 (一) 高钠血症血钠>145mmol/l 为高钠血症. 紧急处理补液:对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或生理盐水 1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者，可输 5%GS1000-2000ml;高钠血症病人需补液量的简便公式=4*体重(kg)*欲降低的 Na 量(mmol/l) .

ICU老年患者肺部真菌感染的临床观察

ICU老年患者肺部真菌感染的临床观察摘要：目的：探讨ICU老年患者肺部真菌感染的治疗方法及临床治疗效果。方法：抽取本院于2017年1月到2018年2月收治的肺部真菌感染老年患者共92例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，给予对照组患者特异性抗真菌治疗，给予观察组患者伏立康唑抢先治疗。比较2组患者的治疗总有效率、死亡率、APACHEⅡ分值及MODS发生率。结果：观察组患者治疗总有效率、APACHEⅡ分值及MODS发生率均显著优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者死亡率略低于对照组患者，对比不具统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于特异性抗真菌治疗，伏立康唑抢先治疗可显著改善肺部真菌感染老年患者的治疗总有效率、APACHEⅡ分值及MODS发生率，值得临床推广使用。关键词：ICU老年患者肺部真菌感染；治疗总有效率；APACHEⅡ分值；MODS 发生率老年患者由于自身免疫力较低，故极易发生真菌感染。在ICU重症监护室中，患者需接受糖皮质激素及各种抗生素的治疗，期间常会伴有侵袭性治疗措施，导致其发生肺部真菌感染几率较大[1]。本研究旨在探讨ICU老年患者肺部真菌感染的治疗方法及临床治疗效果，为此笔者特抽取本院收治的肺部真菌感染老年患者共92例，实施对照性研究，现将其总结分析如下： 1 资料与方法 1.1一般资料抽取本院于2017年1月到2018年2月收治的肺部真菌感染老年患者共92例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各46例。观察组46例中男性28例，女性18例，年龄52—86岁，平均（62.1±5.3）岁；对照组46例中男性27例，女性19例，年龄51—85岁，平均（63.2±6.1）岁。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施临床对比研究。 1.2方法给予对照组患者特异性抗真菌治疗，观察组患者伏立康唑抢先治疗，具体措施如下： 1.2.1特异性抗真菌治疗根据对患者呼吸道分泌物药敏试验结果选用抗真菌药物，本研究中，使用的抗菌药物有氟康唑（天津药业集团新郑股份有限公司；国药准字H20063302；规格：150mg*6片/盒）、两性霉素（华北制药股份有限公司；国药准字H13020284；规格：25mgx1支/盒）。 1.2.2 伏立康唑抢先治疗肌注伏立康唑（珠海亿邦制药股份有限公司；国药准字H20058964；规格：50mg），第 1d剂量控制在6mg／kg，第2d之后剂量控制在4mg／kg。10d后，伏立康唑（北京博康健基因科技有限公司；国药准字H20055751；规格：50mg）给药方式改为口服，剂量不变。 1.3观察指标记录、评估2组患者治疗29d后的治疗总有效率、死亡率、APACHEⅡ分值及MODS发生率。显效：咳嗽、呼吸困难及肺部啰音等症状消退显著，体温基本恢复正常；有效：咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、体温等症状均有所消退，但偶尔会出现反复；无效：咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、体温等症状均无明显消退，甚至恶化或直接死亡。治疗总有效率=[（显效+有效） /总例数]×100%。 1.5统计学处理统计学数据借助SPSS20.0完成。计量资料以（）表示，组间和组内比较分别采用独立样本和配对t检验；计数资料比较均采用非参数法检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法或检验。P＜0.05为差异有显著差异性。 2.结果

水、电解质代谢紊乱试题库及答案

水、电解质代谢紊乱试题库及答案一、A 型题 1.体液中各部分间渗透压关系是 A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 [答案]E [题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。 2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持 A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 [答案]E [题解]细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持 3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是 A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素 [答案]D [题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。 4.决定细胞外液渗透压的主要因素是 A白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 [答案]C [题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。 5.正常成人的每天最低尿量为 A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml [答案]C [题解]一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。 6.一般情况下正常成人每天出入水量约为 A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml

高龄老年人肺部真菌感染临床分析-陈靖刚等

随着人口老龄化，肺真菌病正成为我国和全球共同面临的一个严峻问题[1]。老年人肺部真菌感染率和病死率明显升高，特别是老年人有肺部基础疾病者极易发生肺部真菌感染[2]，而高龄老年人肺部真菌感染有自身的特点和规律。为探索和防治高龄老年人肺部真菌感染，维护高龄老年人健康长寿提供治疗和保健策略，对住院资料较完整的高龄老年人肺部真菌感染53例进行临床分析。 1 材料与方法 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

1.1 一般资料查阅筛选2008年8月至2011年7月石家庄市驻军干休所经住院确诊、临床系统治疗的80岁以上肺部真菌感染病人53例，其中，男性48例，女性5例（本组病例属军队休干，男女发病比例无实际意义）。年龄：80～84岁，24例；85～89岁，19例；90～94岁，7例；95岁以上3例，最高年龄99岁；平均年龄88.5岁。全部病例材料均有因老年基础疾病治疗至少3次以上住院病史，每年至少1次全面系统体检史。 1.2 方法回顾性分析80岁以上高龄老年人肺部真菌感染病历，对部分病例进行随访和调查。通过对53例高龄老年患者的易感因素、病史、基础疾病、临床特点、微生物学、影像学检查、治疗结果及预后进行临床分析。 1.3 诊断标准全部病例所患基础疾病均符合相关疾病最新《指南》诊断标准。肺部真菌感染全部满足临床诊断标准[3]：全部病例均具有≥2项以上发病危险因素；具有侵袭性肺部真菌病的临床症状体征；肺部影像学（X-线片、CT、MRI）特异性或非特异性肺部炎性浸润影。微生物学检查阳性，符合以下条件[4]：本组全部病例至少3次以上气管内吸出物或合 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

电解质紊乱

电解质紊乱案例患者，女,80岁，因腹痛腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便于2015.7.2日以“肠梗阻”收入普外科，给予积极补液、胃肠减压、解痉镇痛等对症治疗效果差。7.10日24小时尿量300ml，查动脉血气分析示PH7.10，PaCO? 36mmHg, PaO?50mmHg,血钾6.0mmol/l, 血钠121mmol/l，HCO?16mmol/L，Lac8.0, BE -7mmol/L,呼吸深大，请我科会诊后以“严重电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、呼吸衰竭”收入我科，患者入科时呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，协助医生行经口气管插管，插管深度 21cm，接呼吸机辅助呼吸，心率120次/分，呼吸26次/分，血压101/70mmHg,氧饱和度88%，心电监护示窦速伴频发室早，继而发生室颤。掌握知识点： 1、血气分析正常值是多少？ PH 7.35—7.45 PO2 80—100mmhg Pco2 35—45mmhg HCO3 22—27mmol/L BE -2.3---2.3mmol/L SaO2 95—98% 2.怎样从血气分析中判断呼酸和代酸？呼酸：PH <7.35 HCO?>27mmol/L PaCO?>45mmHg 代酸：PH <7.35 HCO?<22mmol/L PaCO?<35mmHg 3、气管插管的位置？男性、女性、插管的深度？经口气管插管位置，在气管隆突上3—4cm，小儿在隆突上1cm 男性：22加减2 女性：20加减2 小儿：12加年龄除以2 4、呼吸机常用参数的设置呼吸频率可设置到8～20次/分成人潮气量一般为5～15ml/kg体重，8～12ml/kg体重是最常用的范围小潮气量：6—8ml/kg体重,ARDS,COPD 中潮气量：8--10ml/kg体重，神经肌肉疾病或术后通气支持大潮气量：10—12ml/kg体重,脑血管疾病吸呼比：一般1∶2～1∶1.5。分钟通气量8—10L/分氧浓度：初始100%，一般小于60% 压力支持（PS ）：一般为 8-16cmH?O 呼气末正压（PEEP）：呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，呼气末气道开放时

高龄老年人肺部真菌感染临床分析-陈靖刚等

高龄老年人肺部真菌感染临床分析陈靖刚于俊青牛亚辉刘杉杉 [摘要] 目的探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策。方法对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析，对部分病例进行随访和调查。结果患肺部基础病42例(79.2%)，低蛋白血症38例（71.7%），糖尿病23例（43.4%）；长期使用广谱抗生素19例(35.8%)，激素12例（22.6％）；因上呼吸道或肺部感染入院42例（79.2％）；肺念珠菌感染36例（67.9％），死亡27例（50.9％）。结论COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素，COPD是最常见高危因素。而上呼吸道和肺部感染是主要诱因，原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差。早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗，可改善预后。 [关键词] 高龄老年人；肺部；真菌感染；临床随着人口老龄化，肺真菌病正成为我国和全球共同面临的一个严峻问题[1]。老年人肺部真菌感染率和病死率明显升高，特别是老年人有肺部基础疾病者极易发生肺部真菌感染[2]，而高龄老年人肺部真菌感染有自身的特点和规律。为探索和防治高龄老年人肺部真菌感染，维护高龄老年人健康长寿提供治疗和保健策略，对住院资料较完整的高龄老年人肺部真菌感染53例进行临床分析。作者单位：050061 石家庄市，军械工程学院干休所卫生所（陈靖刚、牛亚辉、刘杉杉）；解

1 材料与方法 1.1 一般资料查阅筛选2008年8月至2011年7月石家庄市驻军干休所经住院确诊、临床系统治疗的80岁以上肺部真菌感染病人53例，其中，男性48例，女性5例（本组病例属军队休干，男女发病比例无实际意义）。年龄：80～84岁，24例；85～89岁，19例；90～94岁，7例；95岁以上3例，最高年龄99岁；平均年龄88.5岁。全部病例材料均有因老年基础疾病治疗至少3次以上住院病史，每年至少1次全面系统体检史。 1.2 方法回顾性分析80岁以上高龄老年人肺部真菌感染病历，对部分病例进行随访和调查。通过对53例高龄老年患者的易感因素、病史、基础疾病、临床特点、微生物学、影像学检查、治疗结果及预后进行临床分析。 1.3 诊断标准全部病例所患基础疾病均符合相关疾病最新《指南》诊断标准。肺部真菌感染全部满足临床诊断标准[3]：全部病例均具有≥2项以上发病危险因素；具有侵袭性肺部真菌病的临床症状体征；肺部影像学（X-线片、CT、MRI）特异性或非特异性肺部炎性浸润影。微生物学检查阳性，符合以下条件[4]：本组全部病例至少3次以上气管内吸出物或合格痰液标本镜检发现菌丝，同时痰培养检出同种真菌，且合并具备一项肺组织、胸水、血标本、支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检或细胞学检查发现真菌体并培养检出同种真菌，或G试验（血清1,3-β-D葡聚糖抗原检测）、GM试验（血清半乳甘露聚糖抗原）、乳作者单位：050061 石家庄市，军械工程学院干休所卫生所（陈靖刚、牛亚辉、刘杉杉）；解

电解质紊乱试题

电解质紊乱试题 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

A.细胞内液大于细胞外液 B.细胞外液大于细胞内液 C.血浆大于细胞内液 D.基本相等 E.组织间液小于细胞内液 9、低渗性脱水时,首先出现（） A.细胞外液渗透压升高 B.细胞外液渗透压降低 C.血浆渗透压增加 D.组织间液渗透压增加 E.细胞外液渗透压正常 10、低渗性脱水时主要脱水部位是（） A.细胞内液 B.细胞外液 C.血浆 D.淋巴 E.细胞内外液 11、低渗性脱水早期症状可有（） A.口渴、尿少、比重低 B.口渴、尿少、比重高 C.口不渴、尿不少、比重低 D.口不渴、尿少，比重正常 E.皮肤弹性差、尿少 12、新生儿体内含水量较成人相对多，其主要增多的部分是（） A.细胞外液 B.血浆 C.间质液 D.细胞内液 E.脑脊液 13、哪一项提示低血钾（） A.神经肌肉兴奋性增加 B.肠鸣音消失，四肢肌张力低下 C.心音亢进，心率减慢 D.呼吸深大 E.肠鸣音亢进 14、不能测血钠时补液种类应选择（） A.等张含钠液 B.2/3张含钠液 C.1/2张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/4张含钠液 15、小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于（） A.2 B.2.5 C.3 D.3.5 E.4 16、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应症是（） A.中度或重度脱水有明显周围循环障碍者 B.中度脱水无循环衰竭者 C.补充继续损失量 D.补充生理需要量 E.高渗性脱水患儿，女，足月顺产，牛奶喂养。13天后，出现烦躁不安，易激怒，四肢肌张力增高，腱反射增强，血钙1.6mmol/L。 17、最有可能的诊断（） A.新生儿低血糖 B.新生儿低血钙 C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿破伤 18、首先应采取的治疗措施是（） A.静脉推注葡萄糖 B.肌肉注射苯巴比妥 C.口服维生素D D.静脉补充钙剂

水电解质紊乱病例讨论习题参考答案教学文稿

水电解质紊乱病例讨论习题参考答案病例1：患者:女性,23岁,工人. 主诉:午后低热,盗汗,腹痛三年,反复发作. 现病史:三年前自觉乏力,午后低热,盗汗,腹痛,经当地医院抗TB治疗后好转.进两个月来发作加重。脐周围及右下腹持续性隐痛。同时有腹部肿块,近日来出现阵发性绞痛,多在右下腹,伴有肠鸣。腹痛不断加剧。进食,饮水均引起呕吐,腹胀.即日由于频繁呕吐,出现脉搏细速,血压下降,面色苍白,眼窝内陷,尿少,无尿而急诊入院. 入院诊断：结核性腹膜炎伴有肠梗阻治疗经过：手术后禁食,并连续做胃肠减压7天,共抽吸液体2200 ml,平均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500 ml。术后2周,患者出现肌肉软弱无力,肢体瘫软,不能翻身,偶尔有麻木感.恶心,呕吐,厌食,腹胀,全身乏力等症状. 实验室检查:血清[K+] 2.4 mmol/L,血清[Na+]140 mmol/L.心电图(ECG)显示:S—T段压低,T 波低平和增宽,有U波. 问题： 1）病人发生了何种类型的水电解质代谢紊乱？判断依据是什么？ 2）导致上述水电解质代谢紊乱的原因是什么？ 3）此例病人在治疗上有何不妥之处？为什么？下一步治疗应如何开展？ 1)治疗前等渗性脱水：判断依据①频繁呕吐，肠梗阻、胃液抽吸为低血容量的原因；②脉搏细速,血压下降,面色苍白,眼窝内陷,尿少,无尿，均为低血容量表现；③血清[Na+]140 mmol/L，为实验室依据。治疗后低血钾：判断依据①禁食，胃肠减压7天，为低血钾原因；②肌肉软弱无力,肢体瘫软,不能翻身,偶尔有麻木感.恶心,呕吐,厌食,腹胀,全身乏力等症状，为低血钾临床表现③血清[K+] 2.4 mmol/L为低血钾实验室依据； ④心电图(ECG)显示:S—T段压低,T波低平和增宽,有U波.为低血钾心电图表现。 2）等渗性脱水的原因：盗汗；进食,饮水均引起呕吐；禁食,并连续做胃肠减压7天；低血钾的原因：禁食,并连续做胃肠减压7天

电解质紊乱的护理措施

电解质紊乱的常见症状:高钠血症，低钠血症，高钾血症，低钾血症，高钙血症，低钙血症，低血镁症，高血镁症治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱，如纠正酸碱平衡及电解质紊乱，治疗低钾血症时，去除引起低血钾原因，在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾，临床症状也随之恢复，如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变，尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。高血钾时，治疗原则除针对病因外，要对抗钾中毒，促使钾离子的排泄，保护心肌功能。低钠血症要注重钠的补充，而高钠血症要监测计算水的补充。保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、辅酶A、

烟酸等。精神障碍一般无特殊处理，必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药，应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍或损害其他脏器功能。