电解质紊乱试题

Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

水电解质紊乱试题

科室：姓名：日期：得分：

1、新生儿、小婴儿腹泻伴电解质紊乱时，下列哪一项不正确（）

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾

B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于L时，临床出现低钾症状

D.补液后钾由尿中排出引起缺钾

E.补液后血液被稀释，血钾相对减少

2.新生儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大可能（）

A.低钠血症

B.低钙血症

C.低血糖症

D.低钾血症

E.酸中毒没纠正

3.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则（）

A.呕吐明显儿可禁食12-24小时

B.人工儿喂养儿可适当加用米汤

C.母乳喂养儿可继续母乳喂养

D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳

E.腹泻停止后可适当加餐

4.中度脱水的临床表现，以下哪项不正确（）

A.失水量为体重的5-10%

B.皮肤弹性较差

C.眼窝、前囟明显凹陷

D.尿量明显减少

E.四肢厥冷

5、高渗性脱水患者的临床表现除外（）

A.口渴

B.尿少，尿比重增高

C.颅内压增高

D.烦躁不安

E.循环衰竭较低渗性脱水轻

6、血浆中含量最多的阳离子是（）

+ ++ + +

7、血浆中含量最多的阴离子是

E.蛋白质阴离子

8、细胞内液和细胞外液的渗透压是（）

A.细胞内液大于细胞外液

B.细胞外液大于细胞内液

C.血浆大于细胞内液

D.基本相等

E.组织间液小于细胞内液

9、低渗性脱水时,首先出现（）

A.细胞外液渗透压升高

B.细胞外液渗透压降低

C.血浆渗透压增加

D.组织间液渗透压增加

E.细胞外液渗透压正常

10、低渗性脱水时主要脱水部位是（）

A.细胞内液

B.细胞外液

C.血浆

D.淋巴

E.细胞内外液

11、低渗性脱水早期症状可有（）

A.口渴、尿少、比重低

B.口渴、尿少、比重高

C.口不渴、尿不少、比重低

D.口不渴、尿少，比重正常

E.皮肤弹性差、尿少

12、新生儿体内含水量较成人相对多，其主要增多的部分是（）

A.细胞外液

B.血浆

C.间质液

D.细胞内液

E.脑脊液

13、哪一项提示低血钾（）

A.神经肌肉兴奋性增加

B.肠鸣音消失，四肢肌张力低下

C.心音亢进，心率减慢

D.呼吸深大

E.肠鸣音亢进

14、不能测血钠时补液种类应选择（）

A.等张含钠液 3张含钠液 2张含钠液 3 张含钠液 4张含钠液

15、小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于（）

16、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应症是（）

A.中度或重度脱水有明显周围循环障碍者

B.中度脱水无循环衰竭者

C.补充继续损失量

D.补充生理需要量

E.高渗性脱水

患儿，女，足月顺产，牛奶喂养。13天后，出现烦躁不安，易激怒，四肢肌张力增高，腱反射增强，血钙L。

17、最有可能的诊断（）

A.新生儿低血糖

B.新生儿低血钙

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿破伤

18、首先应采取的治疗措施是（）

A.静脉推注葡萄糖

B.肌肉注射苯巴比妥

C.口服维生素D

D.静脉补充钙剂

E.吸氧

DDEEC,ADDBB，CCBCD,ABD

电解质紊乱习题及答案

三基三严培训：临床补液（2016-01-14）科室：姓名：分数：一：单选题（每题3分，共75分） 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显着丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症 E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( ) A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失 5．高容量性低钠血症的特征是( ) A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( ) A.体腔 B.细胞间液 C.血液 D.细胞内液 E.淋巴液. 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是( ) A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8．易引起肺水肿的病因是( ) A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是( ) A.晶体成分 B.细胞数目C．蛋白含量D.酸硷度 E.比重 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( ) A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放( ) ％～2％％～4％％～6％％～8％％～10％ 12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( ) A.高渗氯化钠溶液％葡萄糖液 C.低渗氯化钠溶液％葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液 13．尿崩症患者易出现( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．低钠血症 14．盛暑行军时大量出汗可发生( )

电解质紊乱试题及答案

电解质紊乱试题及答案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

三基三严培训：临床补液（2016-01-14）科室：姓名：分数：一：单选题（每题3分，共75分） 1．高热患者易发生() A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显着丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是() A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克() A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症 E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是() A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失 5．高容量性低钠血症的特征是() A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是() A.体腔 B.细胞间液 C.血液 D.细胞内液 E.淋巴液. 7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是() A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 8．易引起肺水肿的病因是() A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是() A.晶体成分 B.细胞数目C．蛋白含量D.酸硷度E.比重 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是() A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放() ％～2％％～4％％～6％％～8％％～10％ 12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予() A.高渗氯化钠溶液％葡萄糖液

水、电解质代谢紊乱相关试题(1)

第三章水、电解质代谢紊乱第一节水钠代谢紊乱【A型题】 1．细胞内外液成分不同，它们之间渗透压的关系是（） A．细胞内高于细胞外 B．细胞内低于细胞外 C．血浆低于组织间液 D．组织间液低于细胞内液 E．细胞内外液基本相等 2．机体的内环境是指（） A．细胞内液 B．细胞外液 C．穿细胞液 D．血浆 E．淋巴液 3．细胞内液中含量最多的阳离子是（） A．K+ B．Mg2+ C．Ca2+

D．Na+ E．Fe2+ 4．机体通过下述哪项的移动来维持细胞内外渗透压的平衡（） A．Na+ B．葡萄糖 C．K+ D．水 E．蛋白质 5．低容量性的低钠血症特征是（） A．失水多于失钠 B．血清钠浓度<130mmol/L C．血浆渗透压<310mmol/L D．伴有或不伴有细胞外液量减少 E．细胞内液量减少 6．决定脱水类型的因素为（） A．体液总量 B．细胞内液渗透压 C．细胞外液渗透压 D．血浆胶体渗透压 E．组织间液胶体渗透压 7．正常机体内水和电解质的动态平衡主要通过下列哪项来调节（） A．神经系统 B．血浆渗透压 C．胃肠道 D．神经内分泌系统 E．内分泌系统 8．何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭（） A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症

C．等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．水肿 9．调节钠水平衡的主要器官是（） A．皮肤 B．肺 C．胃肠 D．肾 E．汗腺 10．低容量性低钠血症最主要的原因是（） A．长期连续使用高效利尿剂 B．醛固酮分泌不足 C．肾小管酸中毒 D．消化道大量失液 E．大量失液后处理不当 11．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是（） A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D．水肿 E．高容量性低钠血症 12．低容量性低钠血症体液丢失最严重的部位是（） A．细胞内液 B．组织间液 C．血浆 D．淋巴液 E．第三间隙液 13．低渗性脱水的突出特点是（） A．明显口渴

病例

休克一、患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约50ml. 实验室检查：Hb 90 g/L, pH 7.3，PaCO2 30mmHg ,[HCO3_]16mmol/L, 红细胞压积25%。二、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 1、为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3、上述治疗过程还有改进的方面吗？

酸碱平衡紊乱一、患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。体格检查:血压90/40mmHg,脉搏101次/分,呼吸深大,28次/分。实验室检查:生化检验:血糖10.1mmol/L,β-羟丁酸 1.0mmol/L, K+5.6mmol/L,Na+160mmol/L,Cl-104mmol/L;pH7.13, PaCO230mmHg, AB9.9mmol/L,SB10.9mmol/L,BE-18.0mmol/L; 尿:酮体(+++),糖(+++)，酸性。辅助检查:心电图出现传导阻滞。经低渗盐水灌胃,静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神智清醒，重复上述检验项目，除血K+为3.3mmol/L偏低外，其他项目均接近正常。请思考：1.该患者发生了何种酸碱紊乱？原因和机制是什么？ 2.哪些指标说明发生了酸碱紊乱？ 3.如何解释该患者血K+的变化？二、患者，女性，62岁，肺心病20余年，曾反复住院。经治疗病情稳定后,查血气:pH7.38,PaCO258mmHg,PaO260mmHg，AB33mmol/L,BE8.5mmol/L。 1.该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因是什么？ 2.各血气指标的变化说明了什么？三、患者，男性，60岁，因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深,明显消瘦,卧床不起。精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷,呈重度脱水征。呼吸17次/分,血压120/70mmHg,诊断为幽门梗阻。血液生化检验：K+3.4mmol/L，Na+158mmol/L，Cl-90mmol/L；血气：pH7.50，PaO262mmHg，PaCO249mmHg，BE8.0mmol/L，45mmol/L。 1.该患者属于何种类型的酸碱平衡紊乱？原因和机制如何？ 2.该患者血气变化如何分析？ 2.该患者有无水电解质紊乱？原因和机制如何？四、患者,男性,12岁,因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊观察。体格检查：呼吸28次/分，血压110/75mmHg，肺部闻及湿性啰音。实验室检查：血气分析：pH7.51，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，BE-1.2mmol/L，23.3mmol/L，血K+4.5mmol/L，血Na+134mmol /L，血Cl-106mmol/L。 1.该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2. 2.如何分析各血气指标的变化？

电解质紊乱是什么原因

电解质紊乱是什么原因文章目录*一、电解质紊乱是什么原因*二、电解质紊乱如何预防*三、电解质紊乱如何治疗电解质紊乱是什么原因水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化,某些变化,某些医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。另一方面,饮食失调,酗酒,神经性厌食症,吸收不良,荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外,大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日,有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐,躺下休息一小时后,全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗。结果医生说,这位同学身体电解质流失太多,主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。有专家表示,运动后人体大量出汗,本来就容易虚脱,如果再猛喝碳酸饮料,可能造成电解质紊乱。一般来说,运动过后出汗较多,人体具有排钠的作用。在正常情况下,人体的钠含量约是140个单位,如果是低钠情况的话,则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变,低钠时间过长,可能导致身体不能动弹,严重的话,还可能出现神志不清等症状。

电解质紊乱如何预防日常应该多喝水,以避免脱水。此外,保持均衡饮食对预防电解质失衡也非常有帮助。采取的治疗措施通常基于原因和严重程度来决定。吃含钾和钙的食物可以帮助治疗这种不平衡。严重情况下,还需要静脉注射液体使电解质恢复正常水平。电解质紊乱如何治疗应随失调的类型而定,总的治疗原则是解除病因,补充血容量和电解量,以及纠正酸碱平衡失调等。治疗原发疾病:体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果,应及时采取措施以预防这类失调的发生,一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500ml,5%葡萄糖盐水约500ml,10%KCl30～40ml,补充每日需要的水和葡萄糖,以节约蛋白质分解代谢,避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。补充血容量和电解量:应补充当日需要量,前1日的额外丧失量和以往的丧失量,但是,以往的丧失量不宜在1天内补足,而应于2～3天,甚至更长时间内分次补给,以免过多的液体进入体内,造成不良后果。

电解质紊乱试题

水电解质紊乱试题科室：姓名：日期：得分： 1、新生儿、小婴儿腹泻伴电解质紊乱时，下列哪一项不正确（） A.腹泻时由于排钾过多致缺钾 B.酸中毒时易致低血钾 C.血钾低于3.5mmol/L时，临床出现低钾症状 D.补液后钾由尿中排出引起缺钾 E.补液后血液被稀释，血钾相对减少 2.新生儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大可能（） A.低钠血症 B.低钙血症 C.低血糖症 D.低钾血症 E.酸中毒没纠正 3.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则（） A.呕吐明显儿可禁食12-24小时 B.人工儿喂养儿可适当加用米汤 C.母乳喂养儿可继续母乳喂养 D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳 E.腹泻停止后可适当加餐 4.中度脱水的临床表现，以下哪项不正确（） A.失水量为体重的5-10% B.皮肤弹性较差 C.眼窝、前囟明显凹陷 D.尿量明显减少 E.四肢厥冷 5、高渗性脱水患者的临床表现除外（） A.口渴 B.尿少，尿比重增高 C.颅内压增高 D.烦躁不安 E.循环衰竭较低渗性脱水轻 6、血浆中含量最多的阳离子是（） A.Na+? B.K+? C.Mg2+? D.Ca2+? E.H+ 7、血浆中含量最多的阴离子是 A.HCO 3-?B.HPO 4 2-?C.SO 4 2-?D.Cl-?E.蛋白质阴离子 8、细胞内液和细胞外液的渗透压是（） A.细胞内液大于细胞外液 B.细胞外液大于细胞内液 C.血浆大于细胞内液 D.基本相等 E.组织间液小于细胞内液 9、低渗性脱水时,首先出现（） A.细胞外液渗透压升高 B.细胞外液渗透压降低 C.血浆渗透压增加 D.组织间液渗透压增加 E.细胞外液渗透压正常 10、低渗性脱水时主要脱水部位是（）

电解质紊乱的治疗方法

电解质紊乱的治疗方法电解质紊乱的治疗方法： (1)一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 (2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痉药：如颠茄酊0.3-1ml/次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。 (3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。危及生命的电解质紊乱的处理一、钾血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。 (一) 高钾血症及处理高钾血症多见于肾衰，严重溶血，挤压综合症，大面积肌肉组织损伤，醛固酮减少症，缺氧，医源性高血钾见于输入过多过快的钾或 CPB 高钾停跳液回收入 CPB 机内，烧伤，肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐，使用保钾利尿药和血管紧张素 I 转化酶抑制剂(ACEI)类药物. 紧急处理应根据血钾升高的程度进行处理血钾 5.5-6.50mmol/l 以排除为主，可用呋塞米 1mg/kg 静注，和 5%氯化钙 20ml 缓慢静注以减轻 K+对心肌的抑制作用; 血钾 6-7 mmol/l 以促进 K+向细胞内转移为主。 (二) 低血钾危象的处理血清 K+<3.5mmol/l 为低钾血症. 紧急处理治疗低血钾的关键是切断其产生的原因. ⑴静脉补钾:公式 10%KCL(ml)=(4.5-实测血钾浓度)*0.3*KG 体重⑵补镁⑶纠正酸碱失衡和电解质紊乱⑷加强监测:ECG\电解质，血气等二、钠钠是细胞外液中主要的可交换的阳离子，是维持血浆晶体渗透压的主要因素. 高钠引起细胞内脱水，低钠可引起细胞内水肿。 (一) 高钠血症血钠>145mmol/l 为高钠血症. 紧急处理补液:对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或生理盐水 1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者，可输 5%GS1000-2000ml;高钠血症病人需补液量的简便公式=4*体重(kg)*欲降低的 Na 量(mmol/l) .

水、电解质代谢紊乱试题库及答案

水、电解质代谢紊乱试题库及答案一、A 型题 1.体液中各部分间渗透压关系是 A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 [答案]E [题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。 2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持 A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 [答案]E [题解]细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持 3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是 A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素 [答案]D [题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。 4.决定细胞外液渗透压的主要因素是 A白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 [答案]C [题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。 5.正常成人的每天最低尿量为 A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml [答案]C [题解]一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。 6.一般情况下正常成人每天出入水量约为 A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml

电解质紊乱

电解质紊乱案例患者，女,80岁，因腹痛腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便于2015.7.2日以“肠梗阻”收入普外科，给予积极补液、胃肠减压、解痉镇痛等对症治疗效果差。7.10日24小时尿量300ml，查动脉血气分析示PH7.10，PaCO? 36mmHg, PaO?50mmHg,血钾6.0mmol/l, 血钠121mmol/l，HCO?16mmol/L，Lac8.0, BE -7mmol/L,呼吸深大，请我科会诊后以“严重电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、呼吸衰竭”收入我科，患者入科时呈昏睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，协助医生行经口气管插管，插管深度 21cm，接呼吸机辅助呼吸，心率120次/分，呼吸26次/分，血压101/70mmHg,氧饱和度88%，心电监护示窦速伴频发室早，继而发生室颤。掌握知识点： 1、血气分析正常值是多少？ PH 7.35—7.45 PO2 80—100mmhg Pco2 35—45mmhg HCO3 22—27mmol/L BE -2.3---2.3mmol/L SaO2 95—98% 2.怎样从血气分析中判断呼酸和代酸？呼酸：PH <7.35 HCO?>27mmol/L PaCO?>45mmHg 代酸：PH <7.35 HCO?<22mmol/L PaCO?<35mmHg 3、气管插管的位置？男性、女性、插管的深度？经口气管插管位置，在气管隆突上3—4cm，小儿在隆突上1cm 男性：22加减2 女性：20加减2 小儿：12加年龄除以2 4、呼吸机常用参数的设置呼吸频率可设置到8～20次/分成人潮气量一般为5～15ml/kg体重，8～12ml/kg体重是最常用的范围小潮气量：6—8ml/kg体重,ARDS,COPD 中潮气量：8--10ml/kg体重，神经肌肉疾病或术后通气支持大潮气量：10—12ml/kg体重,脑血管疾病吸呼比：一般1∶2～1∶1.5。分钟通气量8—10L/分氧浓度：初始100%，一般小于60% 压力支持（PS ）：一般为 8-16cmH?O 呼气末正压（PEEP）：呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，呼气末气道开放时

水电解质紊乱病例讨论习题参考答案

水电解质紊乱病例讨论习题参考答案病例1：患者：女性,23岁，工人. 主诉:午后低热,盗汗，腹痛三年,反复发作? 现病史：三年前自觉乏力,午后低热,盗汗，腹痛,经当地医院抗TB治疗后好转.进两个月来发作加重。脐周围及右下腹持续性隐痛。同时有腹部肿块，近日来出现阵发性绞痛，多在右下腹，伴有肠鸣。腹痛不断加剧。进食，饮水均引起呕吐，腹胀?即日由于频繁呕吐，出现脉搏细速，血压下降，面色苍白，眼窝内陷，尿少，无尿而急诊入院? 入院诊断：结核性腹膜炎伴有肠梗阻治疗经过：手术后禁食,并连续做胃肠减压7天，共抽吸液体2200 ml,平均每天静脉补液（5% 葡萄糖液）2500 ml。术后2周,患者出现肌肉软弱无力，肢体瘫软,不能翻身，偶尔有麻木感?恶心，呕吐,厌食，腹胀,全身乏力等症状. 实验室检查：血清[K+] mmol/L,血清[Na+]140 mmol/L.心电图（ECG）显示:S —T段压低,T波低平和增宽，有U波. 问题： 1）病人发生了何种类型的水电解质代谢紊乱？判断依据是什么？ 2）导致上述水电解质代谢紊乱的原因是什么？ 3）此例病人在治疗上有何不妥之处？为什么？下一步治疗应如何开展？参考答案： 1）治疗前等渗性脱水：判断依据①频繁呕吐，肠梗阻、胃液抽吸为低血容量的原因；②脉搏细速，血压下降,面色苍白，眼窝内陷，尿少，无尿，均为低血容量表现；③血清[Na+]140 mmol/L，为实验室依据。治疗后低血钾：判断依据①禁食，胃肠减压7天，为低血钾原因；②肌肉软弱无力，肢体瘫软，不能翻身，偶尔有麻木感.恶心，呕吐,厌食,腹胀,全身乏力等症状，为低血钾临床表现③血清[K+] mmol/L 为低血钾实验室依据；④心电图（ECG）显示:S—T段压低,T波低平和增宽，有U波.为低血钾心电图表现。 2）等渗性脱水的原因：盗汗；进食，饮水均引起呕吐；禁食，并连续做胃肠减压7天；低血钾的原因：禁食，并连续做胃肠减压7天 3）治疗过程中未补充电解质并加大补液量。因为病人在禁食、胃液抽吸时已经出现水电解质紊乱但是5%葡萄糖液不含电解质。下一步在补液的同时应加入含K+ Ns f电解质溶液。补液总量应不少于累计损失量+继续损失量+ 生理需要量，应在5000ml左右。常见问题： 1）TB为结核 2）有的同学只注意到低血钾，但是没有注意到等渗性脱水。虽然血钠浓度正常，但是病人有明显的脱水体征，加上病史支持，故还应考虑到脱水的问题。 3）不能停止胃肠减压，因为术后病人胃肠减压可以降低肠壁压力，改善血液循环。属于常规治疗手段。

电解质紊乱试题

电解质紊乱试题 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

A.细胞内液大于细胞外液 B.细胞外液大于细胞内液 C.血浆大于细胞内液 D.基本相等 E.组织间液小于细胞内液 9、低渗性脱水时,首先出现（） A.细胞外液渗透压升高 B.细胞外液渗透压降低 C.血浆渗透压增加 D.组织间液渗透压增加 E.细胞外液渗透压正常 10、低渗性脱水时主要脱水部位是（） A.细胞内液 B.细胞外液 C.血浆 D.淋巴 E.细胞内外液 11、低渗性脱水早期症状可有（） A.口渴、尿少、比重低 B.口渴、尿少、比重高 C.口不渴、尿不少、比重低 D.口不渴、尿少，比重正常 E.皮肤弹性差、尿少 12、新生儿体内含水量较成人相对多，其主要增多的部分是（） A.细胞外液 B.血浆 C.间质液 D.细胞内液 E.脑脊液 13、哪一项提示低血钾（） A.神经肌肉兴奋性增加 B.肠鸣音消失，四肢肌张力低下 C.心音亢进，心率减慢 D.呼吸深大 E.肠鸣音亢进 14、不能测血钠时补液种类应选择（） A.等张含钠液 B.2/3张含钠液 C.1/2张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/4张含钠液 15、小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于（） A.2 B.2.5 C.3 D.3.5 E.4 16、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应症是（） A.中度或重度脱水有明显周围循环障碍者 B.中度脱水无循环衰竭者 C.补充继续损失量 D.补充生理需要量 E.高渗性脱水患儿，女，足月顺产，牛奶喂养。13天后，出现烦躁不安，易激怒，四肢肌张力增高，腱反射增强，血钙1.6mmol/L。 17、最有可能的诊断（） A.新生儿低血糖 B.新生儿低血钙 C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿破伤 18、首先应采取的治疗措施是（） A.静脉推注葡萄糖 B.肌肉注射苯巴比妥 C.口服维生素D D.静脉补充钙剂

电解质紊乱的护理措施

电解质紊乱的护理措施世界是处于一个平衡的状态的。人体也是一个平衡的状态。中医讲究“阴平阳秘”，意思是阴阳顺和，处于平和状态，人体才会健康。阴盛阳衰或是阳盛阴衰，人体都会生病。西医讲究的便是电解质的平衡。细胞内外的压力大小合适，人体的酸碱平衡，人体才会健康。但是生活中人们往往处于电解质紊乱的状况，那么我们应该怎么办？人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以Cl-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。电解质紊乱的常见病因:钠代谢紊乱，钾代谢紊乱，钙代谢紊乱，镁离子代谢异常

电解质紊乱的常见症状:高钠血症，低钠血症，高钾血症，低钾血症，高钙血症，低钙血症，低血镁症，高血镁症治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱，如纠正酸碱平衡及电解质紊乱，治疗低钾血症时，去除引起低血钾原因，在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾，临床症状也随之恢复，如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变，尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。高血钾时，治疗原则除针对病因外，要对抗钾中毒，促使钾离子的排泄，保护心肌功能。低钠血症要注重钠的补充，而高钠血症要监测计算水的补充。保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、辅酶A、

烟酸等。精神障碍一般无特殊处理，必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药，应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍或损害其他脏器功能。

水、电解质代谢紊乱相关试题

第三章水、电解质代紊乱第一节水钠代紊乱【A型题】 1．细胞外液成分不同，它们之间渗透压的关系是（）A．细胞高于细胞外 B．细胞低于细胞外 C．血浆低于组织间液 D．组织间液低于细胞液 E．细胞外液基本相等 2．机体的环境是指（） A．细胞液 B．细胞外液 C．穿细胞液 D．血浆

E．淋巴液 3．细胞液中含量最多的阳离子是（） A．K+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．Na+ E．Fe2+ 4．机体通过下述哪项的移动来维持细胞外渗透压的平衡（）A．Na+ B．葡萄糖 C．K+ D．水 E．蛋白质 5．低容量性的低钠血症特征是（） A．失水多于失钠 B．血清钠浓度<130mmol/L C．血浆渗透压<310mmol/L D．伴有或不伴有细胞外液量减少 E．细胞液量减少 6．决定脱水类型的因素为（） A．体液总量 B．细胞液渗透压

C．细胞外液渗透压 D．血浆胶体渗透压 E．组织间液胶体渗透压 7．正常机体水和电解质的动态平衡主要通过下列哪项来调节（）A．神经系统 B．血浆渗透压 C．胃肠道 D．神经分泌系统 E．分泌系统 8．何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭（）A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．水肿 9．调节钠水平衡的主要器官是（） A．皮肤 B．肺 C．胃肠 D．肾 E．汗腺 10．低容量性低钠血症最主要的原因是（）

A．长期连续使用高效利尿剂 B．醛固酮分泌不足 C．肾小管酸中毒 D．消化道大量失液 E．大量失液后处理不当 11．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是（）A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D．水肿 E．高容量性低钠血症 12．低容量性低钠血症体液丢失最严重的部位是（）A．细胞液 B．组织间液 C．血浆 D．淋巴液 E．第三间隙液 13．低渗性脱水的突出特点是（） A．明显口渴 B．ADH分泌增多 C．易发生休克 D．早期尿量减少

电解质紊乱的护理措施

一例呼吸衰竭合并严重电解质紊乱病人的病例讨论(白一宁)

一例呼吸衰竭合并严重电解质紊乱病人的病例讨论（2013.7.18）肠外肠内营养专业白一宁病例特点： 1.患者：男，72岁，身高：160cm,体重：40kg，BMI: 15.625 2.主诉和现病史：患者系“纳差半月，突发呼吸困难半天”于6月28日急诊入院。.患者因脑梗塞后遗症长期入住养老院，半月前无明显诱因下出现纳差，饮食少，并渐出现意识不清，今日中午突发呼吸困难，痰不易咳出，养老院予以输液治疗（具体用药不详），情况未见明显好转，遂晚上送入我院急诊。急诊行电解质检查提示严重电解质紊乱，BP：78/59mmHg，氧饱和度下降，紧急予以补钾、升压、呼吸兴奋剂应用，考虑病情危重，收入ICU进一步诊治。病程中患者发热伴咳嗽咳痰，最高体温37.5度，无寒颤，无恶心呕吐、无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛等。入科后行体格检查：T 37℃，P 130次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg，患者神志昏迷，消瘦貌，口唇紫绀，全身可见多处压疮伴渗出，左股骨大转子可见6cm×5cm IV度压疮，骶尾部可见4.5cm×4cm不可分期压疮等。辅助检查：1.急诊生化：钾2.2mmol/l↓，钠171mmol/l↑，氯126mmol/l↑，钙1.94mmol/l↓； 2.血常规：白细胞16.55*10^9/L↑，中性粒细胞绝对值14.62*10^9/L↑，中性粒细胞百分比82.0%↑； 3.胸片提示：两肺未见活动性病变；左侧第6后肋骨骨折（陈旧性骨折？） 4.急诊心电图：窦速，ST段改变。初始治疗：予紧急气管插管，告病危，予患者补液，补钾，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，鼻饲蒸馏水，制酸等支持对症处理。入院诊断：呼吸衰竭、电解质紊乱（低钾高钠高氯）、低血容量性休克、支气管感染、褥疮伴感染、高血压病3级（很高危）、脑梗死后遗症。 3.主要治疗药物

酸碱失衡与电解质紊乱的处理

酸碱失衡与电解质紊乱的处理（一）一般治疗原则 1、病因治疗：治疗原发病 2、抗感染治疗：感染是酸碱失衡的诱因，糖尿病并发肺部感染易导致代酸并呼酸。 3、改善肺肾功能及增强机体免疫力 4、氧疗：PaO ＞60mmHg，一般可不必给氧，如有呼吸困难则吸氧。 2 ①低浓度给氧，鼻导管吸氧浓度计算，吸氧浓度%=21+4×1L（氧流量）=25% 潴留者给氧浓度可在40%左右。 ②高浓度吸氧：不伴CO 2 （二）水、电解质代谢异常处理 1、水缺乏（高渗性缺水）表现血Na+、CL明显增加，推算缺水量代入公式：应补充液量=正常总体液量-现有总体液量举例：失水前体重64kg，现血清Na+160mmol/L，正常总体液按体重60%计算得 64×0.6=38.4kg 现有总体液量=142/160×38.4≌34kg 应补充液量=38.4-34.0=4.4kg(4400ml)。再加每天生理必需量约1500ml，以5%葡萄糖输入，若补液量过多，可先输一半。 2、低钠血症处理 ①多见于缺水缺钠 ②易出现循环衰竭 ③大量补Na+同时须补K+ ④缺钠补充公式：钠缺乏(mmol)=（正常血清Na+﹣测得血清Na+）×体重× 0.6 例体重50kg，血清Na+120mmol Na+缺乏=(142-120)×50×0.6=660mol，每升生理盐水中含有Na+和CL-各154mmol，即补生理盐水4000ml左右。（开始给予1/3或1/2剂量）。 3、低钾血症处理 ①鼓励多食含钾饮食； ②见尿补钾，多尿多补，少尿少补，无尿不补； ③一般每天补氯化钾3～6克； ④同时补镁； ⑤补钾公式：钾缺乏(mmol)=（正常血清钾-测得血清钾）×体重×0.4 举例：体重60kg，血清k+2mmol 钾缺乏=(4.5-2)×60×0.4=60mmol 每克氯化钾含K+和Cl-各13.4mmol，60÷13.4≌4.5克因每天排K+3克，故每天补氯化钾7.5克。 i 如补钾超过8克，静脉补钾每天不超过8克，其余口服； ii补钾浓度以3‰～4‰； iii补钾速度以每小时10mmol静脉点入为宜。 4、高钾血症处理

电解质紊乱的护理措施

世界是处于一个平衡的状态的。人体也是一个平衡的状态。中医讲究“阴平阳秘”，意思是阴阳顺和，处于平和状态，人体才会健康。阴盛阳衰或是阳盛阴衰，人体都会生病。西医讲究的便是电解质的平衡。细胞内外的压力大小合适，人体的酸碱平衡，人体才会健康。但是生活中人们往往处于电解质紊乱的状况，那么我们应该怎么办？人体血浆中主要的阳离子是Na K、Ca Mg对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以Cl-和HC03为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。电解质紊乱的常见病因:钠代谢紊乱，钾代谢紊乱，钙代谢紊乱，镁离子代谢异常

电解质紊乱的常见症状: 高钠血症，低钠血症，高钾血症，低钾血症，高钙血症，低钙血症，低血镁症，高血镁症治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱，如纠正酸碱平衡及电解质紊乱，治疗低钾血症时，去除引起低血钾原因，在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾，临床症状也随之恢复，如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变，尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。高血钾时，治疗原则除针对病因外，要对抗钾中毒，促使钾离子的排泄，保护心肌功能。低钠血症要注重钠的补充，而高钠血症要监测计算水的补充。保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、辅酶A、烟酸等。精神障碍一般无特殊处理，必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药，应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍或损害其他脏器功能O

电解质紊乱笔记

高钾血症：原发疾病有肝硬化腹水用保钾利尿剂；肝肾综合征；高钾血症如不及时诊断和救治可发展为高血钾危象, 导致患者猝死, 而且处理起来比低钾血症更为困难、更棘手。治疗及转归高血钾危象明确诊断后, 立即皮下注射胰岛素10IU;静脉推注速尿40 mg、静脉推注5%碳酸氢钠50ml, 根据酸中毒的严重程度, 静脉滴注75 ～ 125 ml,静脉滴注10%葡萄糖液500 ml加胰岛素20 U, 以及静脉推注10%葡萄糖酸钙20 ml, 同时积极治疗原发性疾病, 其中7例进行了急诊血液透析, 2例进行了腹膜透析, 高血钾危象症状逐渐恢复, 血清钾浓度逐渐下降至正常。高钾血症的原因一般认为血清钾浓度>5.5 mmol/L时, 伴有或不伴有临床症状时, 均称为高钾血症, 当血清钾浓度>7.0 mmol/L时, 伴有严重临床症状者称为高钾危象。病理生理改变提示, 发生高钾血症的主要原因为:①细胞外液容量减少:如休克、严重失水, Na+由细胞外液转移细胞内, 而K+则由细胞内移出细胞外, 由于细胞外容量减少, 血清钾浓度则进一步升高;②细胞内K+溢出:如挤压综合征, 组织细胞缺血缺氧, 如长时期剧烈运动, 持续癫痫抽搐, 导致糖原转变为葡萄糖, K+由细胞内转移到细胞外, 致使血清K+水平升高;③肾脏排钾减少:肾小球滤过率下降, 90% K+由肾脏排出, 如向肾脏远曲小管的疾病可致血清钾浓度升高, 如少尿型急性肾功能衰竭、风湿性心脏病、心力衰竭、肾脏瘀血、肾上腺皮质机能减退等;④细胞膜转运功能障碍:代谢性酸中毒时细胞内K+向细胞外转移, H+进入细胞内, 血浆pH每下降0.1,血清K+可升高0.7 mmol/L, 本组42 例发生酸中毒患者14例;⑤保钾利尿的应用:如长期大剂量应用安体舒通、氨苯喋啶等均可引起高钾血症的发生;⑥含钾利尿剂的应用:如长期大剂量静脉滴注青霉素钾盐(含钾1.7 mmol/100万U青霉素钾盐)。高血钾危象的诊断高血钾危象的诊断一般不无困难, 但由于个体差异与病情不同, 部分患者发生高钾血症后可能没有临床表现, 也可能症状被原发疾病所掩盖, 如出现高钾血症与之伴随的低钠血症、低钙血症与代谢性酸中毒均使高钾血症加重。最常见的是表现为心血管症状, 如心律减慢、心律失常、心音弱、血压早期升高、

电解质紊乱的诊治

电解质紊乱的诊治低钠血症 ●诊断标准：血清钠低于130mmol/L 低钠血症病因钠的入量不足：肾炎、肾病综合征患儿长期限盐钠丢失过多：腹泻或胃肠吸引等引起钠的丢失过多，或脱水时低张液输入过多a急性肾衰的利尿期；b.糖尿病酮症酸中毒时渗透性利尿；c.反复使用利尿剂；d.肾上腺皮质功能不全，如患Addison病时，尿中排钠增多 ADH分泌异常低钠血症的临床表现精神萎靡，表情淡漠、全身无力、腿肌痉挛，四肢肌张力降低，起立可发生昏倒，脉细弱，血压降低，拒乳或体温不升（多见于新生儿）面色发灰或阵发性青紫严重者可发生惊厥和昏迷，最后因周围循环衰竭死亡低钠血症的治疗 ●积极治疗原发病 ●轻症：可补2/3张含钠液静滴 ●血钠低于120mmol/L，可给予3%氯化钠溶液6ml/kg，于1小时内输完，若用后3~4小时症状无明显的改善，可再用1次（130-N）*1.2体重（kg）=所需3%氯化钠溶液毫升（ml）先给计算量的一半，剩余一半根据病情调整高钠血症 ●诊断标准：血清钠高于150mmol/L 高钠血症的病因 ●不伴脱水：钠入量过多；肾上腺皮质功能亢进或大剂量使用肾上腺皮质功能激素 ●伴脱水：腹泻水相对钠丢失多；高热；尿崩，反复使用利尿剂高钠血症的临床表现 ●烦燥、厌食、呕吐、口干发渴、皮下水肿，严重时可发生体腔积液 ●不伴脱水的高钠血症则以神经系统症状为主：如烦燥、肌张力增加，重症可出现肌肉震颤、颈强直、腱反射亢进、角弓反张、惊厥、嗜睡或昏迷高钠血症的治疗 1、解除病因 2、可静滴5%葡萄糖溶液或低渗的含钠溶液（1/3-1/5张）。低钾血症 ●诊断标准:血清钾低于3.5mmol/mL 低钾血症的病因 ●钾摄入不足 ●钾丢失过多：呕吐、腹泻、肠瘘等。 ●医源性因素造成钾在体内分布异常：碱中毒；危重患儿应激性高血糖在应用胰岛素后低钾血症的临床表现 ●神经肌肉系统：神经肌肉兴奋性降低：肌无力。 ●消化系统：麻痹性肠梗阻/胃扩张，肠鸣音减弱/消失。 ●泌尿系统：缺钾时可出现多尿等 ●循环系统；心律失常、心衰等

电解质紊乱知识

电解质紊乱知识慢性肾衰的早期，肾小管的浓缩稀释功能及肾小球滤过率均有降低，但并不严重。随着病程进展，肾单位日趋减少，肾小球滤过率进一步下降时即可直接影响水、电解质以及酸碱平衡。岀现一系列代谢失调 1、水代谢紊乱：由于肾小管浓缩功能丧失结果使人体出现了多尿，多尿使血容量下降，肾血流亦下降，肾组织因缺血而损害加重。与上述情况相反，由于滤过率的降低，总的排水能力下降，当摄入量超过其排泄负荷时，水又排泄不掉，引起水肿，后者又可反过来影响肾血流而加重肾损害。 2、钠代谢失调：由于有效肾单位的丧失，肾脏贮钠的能力受损。如果钠的摄入不足就会导致体内钠的缺乏。临床上严常见的低钠原因有：①肾小管重吸收钠减少；②渗透性利尿，使钠丢失增加；③长期恶心、呕吐、腹泻等的丢失；④限制钠盐摄入；⑤使用强利尿剂等均可造成低钠血症。慢性肾衰时高钠血症亦较常见，常因肾脏失去调节能力，使尿钠排岀减少，此时如摄入过多的钠，极易导致钠水潴留，严重时可因水肿和高血压而诱发心力衰竭。 3、钾代谢失调：尿毒症时，肾脏调节钾代谢的能力明显降低。在内源性和外源性因素使钾负荷过重时，难以保持钾代谢的平衡。诸如酸中毒、外伤、感染、手术、使用肾上腺皮质激素、食入含钾多的食物、应用含钾药物、保钾利尿剂的使用、转换酶抑制剂的使用、洋地黄制剂的应用等均可导致血钾升高。高血钾最危险的是心脏骤停。低血钾在慢性肾衰病人中亦不少见，其危险也不亚于高血钾。主要原因是肾小管调节功能下降，但长期的摄入量不足，呕吐、腹泻的丢失，长期应用利尿剂，尤其是排钾利尿剂均是引起低钾血症的原因。此外，由于病人可因醛固酮分泌增加，促使钾在肾脏和结肠中的排泄增加，以及水肿时体内钾的重新分布均有助于低血钾的发生。 4、代谢性酸中毒：代谢性酸中毒在慢性肾衰病人当中极为常见。但酸中毒是缓慢而潜在地发展，因此病人常能耐受。弓I起酸中毒的基础是酸性代谢产物的排除障碍，肾小管排岀氢离子和氨离子的减少，使氢钠交换减少，钠和碳酸氢根离子不能充分地回吸收而被大量排岀体外导致酸中毒。 5、镁潴留：尿毒症病人的肾小球滤过率明显下降，尿中镁离子排岀减少，使血镁升高。此时如果食物中镁的含量多，或药物及透析液中镁含量高均可致高镁血症。