皮脂腺囊肿的诊断与治疗

皮脂腺囊肿的诊断与治疗

皮脂腺囊肿或称粉瘤主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

临床表现：

1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。

2.皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。

3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为：局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。

诊断标准：

（一）病理诊断囊肿位于真皮内，囊壁由表皮组织构成，囊内充满角质。早期囊壁可有数层鳞状上皮，间或有颗粒细胞。较陈旧的囊壁则可变为扁平或萎缩。囊破后可引起异物反应或假癌性增生。

（二）临床诊断1. 囊肿呈圆形、隆起硬固肿物，有弹性，正常皮色，直径在0.5～5cm之间，可移动。2．囊肿体积增大到一定程度即不再长大，内容主要为角质。3．多发于头发、面部、颈部及躯干，单个或数个。

皮脂腺囊肿患者注意事项：

1．不要认为小囊肿无关紧要不不加以理会。

2．保持清洁，以免再度感染。

3．当囊肿化脓时，

应先排脓，等创口愈合再手术切除囊肿。

4．注意饮食和生活调理，，忌吃过于肥腻和煎炒辛热食物，多吃一些新鲜蔬菜。

5．可在医生指导下服用抗生素类药物。

治疗方法：

皮脂腺囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗是指在囊肿形成的2周内，热敷囊肿表面后，涂抹少量硫磺皂或者中性香皂进行按摩，以不磨破表皮为度，这样能够疏通堵塞的皮脂腺导管，排出囊肿内脓性物质，从而达到手术目的。而手术治疗是指在保守治疗无效的情况下，通过在囊肿皮脂腺开口周围做楔形切口去除完整囊肿或者在囊肿皮脂腺开口处作一个2毫米左右的小切口，把囊肿内容物挤出，一定要将囊肿壁一并挤出，否则术后会再次复发。

保守治疗方法：皮损部位常规消毒，根据囊肿大小，选用9~16号针头作囊腔穿刺。因内容物较稠，抽出困难，需注入适量生理盐水稀释。操作中可反复注入生理盐水稀释冲洗囊腔，尽量抽净囊腔内容物。囊腔内容物抽空后根据囊肿大小注入消痔灵注射液与2%利多卡因注射液的混合液（按1：1比例用前配制）约1~3ml。注入混合注射液的药量约为囊腔体积的1/3为宜。注射后局部按摩3~5min，用医用消毒纱布折成与肿物同等大小并盖在肿物上加压固定，2天后取纱布，4周后观察疗效。若效果不理想可再次注射治疗，第3次注射无效者改为手术治疗。

手术治疗：皮脂腺囊肿无感染时，应手术切除。

[术前准备]

局部皮肤剃去毛发，清洗干净。

[麻醉]

局麻。

[手术步骤]

以囊肿为中心作梭形切口，将皮瓣连同囊肿一并切除；如囊肿较小，可作一直切口。切开皮下组织后，用组织钳翻起一端皮瓣，轻轻提起肿物，再用组织剪（或止血钳）沿囊肿边缘分离，使之完全游离；囊肿底部的纤维条索，用止血钳钳夹、剪断后结扎，即可完整切除囊肿。伤口冲洗、止血后，分层缝合切口，稍微加压包扎。

[术中注意事项]

1.在分离囊肿时，应紧靠包膜外面，环绕其周围进行；若仅在一处分离，容易穿破囊壁。

2.如不慎穿破囊壁，应擦去流出的内容物，用止血钳夹住破口，再行分离。如囊肿分破后无法钳夹，可在排出囊肿内容物后，再将囊壁完全切除，以防复发。

3.如囊肿壁与周围组织粘连很紧，难以切除，可刮出囊肿内容物，然后用纯石炭酸或5%碘酊涂擦囊壁内侧面，将其上皮破坏，使以后肉芽组织生长，减少再发机会。

4.如囊肿已化脓，切开引流后也可用同法处理。

皮脂腺囊肿手术后如果发生感染应该怎么办：

皮脂腺囊肿感染应该把皮脂腺囊肿切开引流，选用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。

首先清除脂肪瘤感染灶中的皮脂和脓液，局部消毒后再用棉签包裹少量白降丹填塞入腔内，并按病灶红肿面大小外敷洪宝膏。48h后去掉红宝膏和白降丹，清除坏死组织及分泌物，病灶内用适量化腐生肌散，病灶外继续用红宝膏，每日换药1次，经3～5天后囊壁完全腐蚀并与周围组织分离脱落，彻底清除坏死囊壁后，继续外用红宝膏和化腐生肌散，视病情2～3天换药1次直至愈合。

皮脂腺囊肿手术后注意事项：

1、注意养生保健，生活规律、合理饮食、调节心理、家庭关爱等；

2、注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。少吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。

3、不能吃生冷，辣的东西，不能吃发物海鲜。不要吃油脂太大的东西，可以吃点清热去火的食物。术后痊愈，伤口闭合后要注意保持清洁，心情舒畅，吃点冬瓜会好一些吧。