中国临床路径网上报数据
单病种非特异性指标评估表（）
疾病专业
疾病名称
疾病ICD编码
＋R18
手术方式
手术编码
入径患者有无有
门诊路径门诊路径否
出院者占用总床日数
指完成路径患者。
择期手术术前平均住院日
指完成路径患者。
死亡人数
医院感染人数
手术人数
手术病人手术部位感染人数
住院患者出院
当天再住院人数
住院患者出院
2-31日内再住院人数
手术病人非计划
重返手术室再次手术人数
并发症有并发症
出院患者总人数
因该病出院病人总数，包括未入径人数。
其中：入径人数
完成人数
变异人数
变异原因及构成
出现变异人数的原因分析。
其中：退出人数
退出原因及构成
出现退出人数的原因分析。
出院患者总费用
指完成路径患者。
出院患者总药费
指完成路径患者。
出院人数
出院者占用总床日数
指未入径患者。
择期手术术前平均住院日
指未入径患者。
死亡人数
医院感染人数
手术人数
手术病人手术部位感染人数
住院患者出院
当天再住院人数
住院患者出院
2-31日内再住院人数
手术病人非计划
重返手术室再次手术人数
出院患者总费用
指未入径患者。
出院患者总药费
指未入径患者。
临床路径工作总结精选
临床路径工作总结精选 篇一： 自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理
组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工
2017年公路运输现状及发展趋势分析 (目录)资料
2017-2022年中国公路运输行业发展现状调研与市场前景预测报告 报告编号：1977512
行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容： 一份专业的公路运输行业研究报告（2017年公路运输现状及发展趋势分析），注重指导企业或投资者了解公路运输行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的公路运输行业研究报告，可以完成对公路运输行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解公路运输行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网https://www.360docs.net/doc/3d7652931.html,基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了公路运输行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。
一、基本信息 报告名称：2017-2022年中国公路运输行业发展现状调研与市场前景预测报告 报告编号：1977512←咨询时，请说明此编号。 优惠价：￥7650 元可开具增值税专用发票 Email：kf@https://www.360docs.net/doc/3d7652931.html, 网上阅读：https://www.360docs.net/doc/3d7652931.html,/2/51/GongLuYunShuWeiLaiFaZhanQuShiYuC.html 温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 公路运输是构成陆上运输的两种基本运输方式之一。它是对外贸易运输和国内货物流程的主要方式之一，既是独立的运输体系，也是车站、港口和机场物资集散的重要手段。中国公路运输能力和水平都有了很大提高，公路交通在国民经济中的基础性地位和作用显著增强，对经济发展和社会进步的推动作用越来越大，但是也存在许多突出问题。 据中国产业调研网发布的2017-2022年中国公路运输行业发展现状调研与市场前景预测报告显示，由于公路运输网一般比铁路、水路网的密度要大十几倍，分布面也广，因此公路运输车辆可以“无处不到、无时不有”。公路运输在时间方面的机动性也比较大，车辆可随时调度、装运，各环节之间的衔接时间较短。尤其是公路运输对客、货运量的多少具有很强的适应性，汽车的载重吨位有小（0.25t～1t左右）有大（200t-300t 左右），既可以单个车辆独立运输，也可以由若干车辆组成车队同时运输，这一点对抢险、救灾工作和军事运输具有特别重要的意义。2016年全国公路累计完成客运量156.2 5亿人，同比下降3.5%。2016年全国公路累计完成货运量336.34亿吨，同比增长6.8%。 近20多年来，我国公路基础设施建设迅速发展，公路运输能力大大提高，在国民经济增长和人民生活水平提高方面发挥着越来越重要的作用。但与日益增长的运输需求相比，公路运输仍存在着有效供给不足的问题。随着我国经济的进一步发展，公路运输需求将继续保持快速增长。在公路货运中大宗货物、初级产品所占的份额呈下降趋势，对运输服务质量和服务水平的要求日益提高。 《2017-2022年中国公路运输行业发展现状调研与市场前景预测报告》对公路运输市场的分析由大入小，从宏观到微观，以数据为基础，深入的分析了公路运输行业在市
临床路径管理记录文本本
临床路径管理记录本 科室： 年份： 西充县人民医院
西充县人民医院临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神，结合我院实际情况，制定本管理制度。 一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。 二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。 三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组(以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”)，工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施，院长任管理委员会主任，科室主任为科室实施小组第一责任人。 四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期
检查各科室临床路径执行情况。 五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的监测指标（如入组率、完成率、住院天数、费用等）进行分析评估，并上报医务科。总结影响试点疾病质量监控的问题，对管理委员会的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 七、临床路径文本的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 八、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 十、诊治过程中出现变异的，应当及时将变异情况记录在医嘱及病程记录中，护理应将变异记录在临床路径护理篇中，并对变异情况
中国公路运输行业分析报告
中国公路运输行业分析报告 （2005年2季度） 出版日期：2005年08月https://www.360docs.net/doc/3d7652931.html, 编写说明 从基础设施来看，为缓解“十五”后期出现的新一轮交通运输紧张状况，2005年以来交通基础设施建设重点围绕国道主干线、西部通道、农村公路等项目稳步推进，公路里程大大延伸，公路网络逐步完善。统计显示，1－6月份，全国包括公路和水运的交通固定资产投资共完成2288亿元，同比增长14.5%，其中，公路建设完成投资1999亿元，沿海港口建设和内河建设分别完成181亿元和45亿元，同比分别增长12.4%、66.7%和66.5%。分地区看，西部地区投资额增长较快，东、中、西部地区分别完成投资1137亿元、663亿元和488亿元，同比分别增长15.1%、9.0%和21.1%。从分月情况看，随着二季度天气转暖以及资金和物料的到位，交通建设逐步进入高峰期，工程进展速度明显加快。5月份和6月份分别完成投资533亿元和674亿元，同比分别增长12.1%和22.5%，增幅比4月份分别提高7.4个和17.8个百分点。
目 录 Ⅰ 2005年二季度全社会客货运量总体分析 (1) 一、客运增长继续走缓 (1) 二、货运继续保持较快增长 (1) Ⅱ 2005年上半年公路运输运行 (2) 一、影响上半年公路运输发展的主要因素 (2) （一）积极因素 (2) （二）消极因素 (3) 二、上半年公路运输生产完成情况 (4) （一）客运保持平稳增长，平均运距比一季度有所缩短 (4) （二）货运较快增加，平均运距继续提高 (6) （三）春运、“五一”黄金周旅客运输安全有序 (8) Ⅲ 全年公路运输发展初步预测 (8) Ⅳ 高速公路发展及上半年业内主要公司经营 (9) 一、上半年高速公路继续保持稳定发展态势 (9) 二、相关行业政策对高速公路业绩提升构成利好 (10) 三、业内主要公司上半年经营状况 (10) （一）东北高速 (10) （二）华北高速 (11) （三）福建高速 (11) （四）现代投资 (12) （五）粤高速 (13) （六）楚天高速 (14) Ⅴ 行业专题――上半年全国农村公路建设形势 (14) 一、中央投资项目完成情况 (15) （一）通畅工程（西部县际、中部通乡、东部通村公路） (15)
临床路径标准模板.doc
慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 一、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）中医诊断：第一诊断为胸痹 （二）诊断依据。 根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2002年ACC/AHA与2006年ESC相关指南 1.临床发作特点：由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发，短暂的胸痛（<10分钟），休息或含服硝酸甘油可使之迅速缓解。 2.心电图变化：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低≥0.1mV，胸痛缓解后ST段恢复。 3.心肌损伤标记物（心脏特异的肌钙蛋白T或I、肌酸激酶CK、CKMB）不升高。 4.临床症状稳定在1个月以上。 5.中医症候诊断：胸痛、胸闷。 ①寒疑心脉： 症候：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短， 形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。 ②气滞心胸： 症候：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容 易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 ③痰浊闭阻： 症候：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。 ④瘀血痹阻： 症候：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心， 或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。 ⑤心气不足： 症候：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲 懒言，面色觥白，或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。 ⑥心阴亏损： 症候：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，古红少泽，苔薄或剥，脉细数或结代。
临床路径标准制订方法与实践
临床路径标准制订方法与实践 董军刘亚平周亚春王欣 2009年08月04日17:41 来源：人民网-卫生频道 【字号大中小】打印留言论坛网摘手机点评纠错E-mail 推荐: [关键词]：临床路径制订方法 [摘要]目的：制订科学、合理、实用的临床路径标准。方法：病例组合法、病案回顾调查法、统计学分析、循证医学法以及持续质量改进。结果：（1）系统地阐述临床路径标准制订主要方法。包括：组织架构、理念与方法、前期准备和制订步骤。（2）以案例方式，详细介绍临床路径病种选择、诊疗项目和费用标准制定的过程与结果。结论：临床路径标准制订必须充分发挥专家团队作用，采用PDCA循环过程，应用循证医学的最新成果，使得临床路径标准更加合理有效。 1 临床路径标准制订方法概要 1.1 临床路径标准制订组织构架 1.1.1 成立临床路经专家团队。临床路径作为一种标准化的临床诊疗规范，应由具有临床医学资质和经验的临床医学、药学、护理、检验、营养等各专业专家共同制订[1]。由于临床路径的目的是通过科学合理的规范化诊疗方案来提高医疗质量、控制医疗费用的过度增长，因此临床路径制订的专家团队，还应包括医院管理、卫生经济、统计学和信息专业的专家。 1.1.2充分发挥医院的各种委员会作用。例如：医院科学委员会、医院质量委员会、药事委员会等。赋予各委员会审核、批准临床路径的工作职能和权限。 1.1.3建立医院临床路径标准三级管理结构。……稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊） 1.2 临床路径标准制订主要理念与方法 1.2.1持续质量改进（CQI）[2]CQI是医院质量管理的一个永恒目标，也是制订临床路径最重要的理念。通常采用PDCA循环法来实现持续质量改进。临床路径标准通过计划（plan）、执行（do）、检查（check）和总结（action）的循环过程不断修订和改进，使得临床路径标准逐步完善，最终达到科学、合理和实用目标。 1.2.2数据化与统计学分析提供基于数据分析的事实依据对制订临床路径标准很重要。因此，要建立医院信息系统和病种数据库，运用各种统计方法和工具进行病案回顾性调查分析。 1.2.3循证医学。……稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）
2017年临床路径工作计划总结
2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下： 一、目前已实施的临床路径病种
二、2017年1-10月临床路径信息统计 三、存在的问题
1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排：
临床路径管理制度与实施方案
临床路径管理工作制度 为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院 开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。 一、成立我院临床路径工作管理委员会。管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。 二、成立我院临床路径工作指导评价小组。指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。 三、成立科室临床路径工作实施小组。各科室临床路径实施小 组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理 人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管 理工作。 四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室 具有主治医师及以上职称的医师担任。 五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实 施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临 床路径月度总结评估会议。 —1—
七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。 八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。 九、奖惩 临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体 系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面） 进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励， 对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批 评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。 附：临床路径实施方案 二 O 一五年九月十六日 临床路径实施方案 —2—
单病种临床路径标准
单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。本文阐述了目前国内外单病种质量控制的内容、项目及当前单病种质量管理的最新模式。此外，笔者还对单病种质量控制措施提出了自己的见解和单病种质量控制今后急需进行研究和解决的问题。 近20年以来，单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。随着我国医疗卫生制度的不断改革，特别是近几年实行全国城镇职工基本医疗保险制度以后，单病种的质量控制显得更加重要。 1 单病种质量控制的目的与意义 在20世纪60年代，美国学者Donabedian提出应根据基本结构，实施过程以及医疗效果三方面对医疗质量进行评估。医疗效果是最终的可靠依据，其中最重要的是疾病的诊断是否及时、准确，治疗是否迅速、有效和安全，治疗的费用是否合理、经济，其成本是否得到很好的控制。 单病种的质量控制最终目的和意义是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。 2 单病种质量控制的内容及项目 1992年，在卫生部医政司的领导下，中国医学科学院和北京市卫生局编写了《单病种质量控制标准（试行草案）》，并将它作为全国《综合医院分级管理的标准（试行草案）》附件之八。该标准选择了102种临床各科常见病与多发病作为全国病种质量的评价范围。 标准中所列每种病种的质量控制评估内容及项目包括:诊断依据、入院指标、疗效标准、出院标准、临床评定指标（包括疗效、平均住院日）。其中临床评定指标中，设置有平均医疗费用，当时由于全国收费情况比较复杂，且缺乏大量真实而客观的数据，故此项未列出全国统一的参考指标值。在20世纪80年代，美国耶鲁大学研究者提出了疾病诊断相关分类付费制（DRGs）的病种管理法。DRGs是根据诊对病人进行分类的一种简便方法，它以ICD-9-CM-3诊断分类为基础，根据组织器官分为23个主要诊断项目（MDCS），进而分为467组，每个组均有临床意义。所谓临床意义是指所有在同一项DRGs的病人，其临床表现的平均数理统计具有利用医院资源大致相同的结果。DRGs每组疾病均列有编码、疾病类别、疾病名称、权重系数（指数因子）以及住院天数。资料表明，对疾病实行DRGs的质量控制重点是医疗费用。 近几年以来，由于各种原因，我国的医疗费用大有不断增长之势，国家针对这种情况对医疗保障制度也不断出台相应的政策和措施以加强其管理力度。如大病统筹、社会医疗保险以及近几年推行的城镇职工基本医疗保险制度等。其目的就是力图遏制医疗费用的不断增长，减轻国家的经济负担。
肾病综合征临床路径模板
. 原发性肾病综合征临床路径 （2010年版） 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。 （二）诊断依据。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南 1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。 3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4.排除继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。
1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。 . . 2.首选糖皮质激素治疗。 3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚 酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子 （5）乙肝； （6）PPD试验；
DRGs与临床路径
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美医院应用了临床路径。国约60% 三、临床路径应用优势：有临床路径应用成熟后，规范化的科学的治疗方式， 以下几点优势：可减轻医护工作量，减少失误，增强医护协调性；）（1 只供学习与交流． 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除患者了解治疗计划可减轻入院不安感，提高自身）（2 管理意识；方便医院对病例资料进行分析管理，不断改进治（3）疗方法，提高诊疗水平。可缩短住院天数、节约医疗费用，又可以达到预4）（期的治疗效果。 四、临床路径在我国应用及存在问题：起初在国内少相比于国外，国内临床路径起步较迟， 国内最早关于临床路径报道是数几家医院及病种中试点，开始在骨科膝关节镜手术患者2002四川大学华西医院于月，我国卫生年8中实施临床路径，在此基础上，2009个省23部成立了临床路径技术审核专家委员会，组织年底，历经两年家医院开展了试点工作。截止2011110余，临床路径管理工作在深度和广度上不断推进，对医疗质量的提高，服务流程的优化，医疗费用的控制及医院信只供学习与交流． 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除临床路径管理因此得以广泛推息化建设均有显著的成效。广。但是存在的问题也
临床路径工作总结
XX人民医院XX年临床路径 工作总结 根据国家医药卫生体制改革相关政策要求，加快推进临床路径管理，我院于XX年X月开始推行临床路径管理，从而规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系，现将具体工作总结如下： 一、基本情况 XX年X月X日--X月X日我院将X个专业纳入临床路径管理、共X个病种；同期出院病例总数XX例，病种数XX 例，入径病例数为XX例，已完成病例数XX例，中途途径病 以上数据显示，我院临床路径管理入径率、完成率相对较好，符合相关要求，但变异率相对偏高，产生变异的主要原因有：
1、开展临床路径管理初期，各科维护上没有将相关的药物进行备用维护，运行过程中不熟悉，出现操作不恰当等情况。 2、患者病情发生变化，延长住院时间，维护的路径时间不在临床路径标准住院日范围内，药物未维护在备用项目中，使用药物时发生变异。 3、部分患者在住院过程中因病情所需提前手术或推迟手术，未在路径维护范围内，部分患者住院后多科会诊合并其他疾病，导致无法按路径维护进行，导致变异。 4、部分内科病人使用中药，出现变异。 5、患者因自身原因，提前要求出院，不在病情维护出院前后范围内。 6、患者需要使用的手术设备维修，无法进行手术等。 二、存在困难 1、大部分医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。 2、能正常完成临床路径的病例相对较少，分析原因主要是临床纯粹的单一病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法按照历经要求实施诊治。 3、部分科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断
2020年临床路径工作总结
2020年临床路径工作总结 2020年临床路径工作总结一自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够
2020年1-9月份临床路径工作总结
2015年1-9月份临床路径工作总结 一、基本情况 2015年1-9月份，我院临床路径实施有50个病种，共有2931例入组临床路径，入组率54.12%，变异率19.58%，变异退出率15.05%，完成率84.95%。1-9月份我院总出院人数为30822人次，实施临床路径管理人数占总出院人数为9.51%。比去年同期的8.46%有所增加。具体数据见下表： 根据百色卫生局文件百卫医【2014】13号文件相关要求，2014年临床路径工作目标：三级综合医院不少于15个专业50个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理标准的病理入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，力争实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的20%以上。2015年临床路径工作目标：在2014年的基础上继续完善临床路径管理方案、修订病种路径、扩大临床路径管理专业数及病种数量。三级综合医院不少于15个专业和60个病种开展临床路径管理。力争实施临床路径管理的病例数达到本院出院病例数的50%以上、临床路径实施的变异率不高于15%。 我院目前所实施的临床路径病种中，入组率和完成率达标的仅有少部分。很多病种均远未达到要求，甚至有些病种1例都未进入临床路径管理。见上图，2015年的临床路径相关文件要求，需要增加实施的病种以及覆盖率。要求纳入临床路径管理的病例数达到出院病例数的50%以上。而今年我院三甲复审时，多个专家反馈我院的临床路径管理存在很多问题，主要表现为：病种选择不合理；覆盖率未达到要求；未实施临床路径信息管理等。我院目前临床路径统计仍然以手工统计为主，因为目前无临床路径信息系统，临床路径数据主要在病人出院后在病案首页中抓取。临床路径病种如果未能正确填写ICD10编码，则后台就不能正确抓取相关数据，出现统计与实际工作不一致的现象。另外，我
肾病综合征临床路径模板
原发性肾病综合征临床路径 （2010年版） 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。 （二）诊断依据。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南 1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。 3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4.排除继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。 1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。 2.首选糖皮质激素治疗。 3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可
联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子 （5）乙肝； （6）PPD试验； （7）腹部B超； （8）胸片，心电图。 2.根据患者病情可选择：丙肝、HIV、抗核抗体、肾活检、肾组织病理检查等。
临床路径标准住院流程-中华医学会
慢性阻塞性肺疾病临床路径 一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101） （二）诊断依据。 根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。 1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史； 2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常 规用药者； 3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明 显加重的表现。 （三）治疗方案的选择。 根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。 1.一般治疗：吸氧，休息； 2.对症：止咳化痰、平喘； 3.抗生素； 4.呼吸支持。 （四）标准住院日为10-22天。
（五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院1-3天检查项目： 1．必需的检查项目： （1）血、尿、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项； （3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体； （4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。 2．根据患者病情选择： （1）超声心动图； （2）肺CT； （3）腹部超声； （4）下肢超声。 （七）治疗方案。 1. 评估病情严重程度； 2. 控制性氧疗；
脑梗死临床路径2016
脑梗死临床路径 一、脑梗死临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。 （二）诊断依据。 根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1. 急性起病； 2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； 4. 排除非血管性病因； 5. 脑CT/MRI排除脑出血 （三）治疗方案选择依据。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖 2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法 3.神经保护剂：结合患者具体情况选择 4.中医中药：结合具体情况选择
5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治； 6.早期营养支持及康复治疗 7.根据个体情况启动二级预防措施 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大小便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸部X线片、心电图； （4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD） （5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。 2.根据具体情况可选择的检查项目： (1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。 (2)TCD发泡试验。
一病区临床路径模板电子版
泗洪县第一人民医院科室临床路径管理 各科室： 为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下： 一病区临床路径实施小组 组长：许大龙/何敏 副组长：朱小花 成员：孟庆凯、李玉江、宋潘利、姚凌韬、陈露 本科室实施路径病种有： 母婴ABO血型不合溶血病、新生儿高胆红素血症 一、临床路径工作制度及管理办法 1、加强领导，健全组织机构 各开展临床路径管理的科室须成立临床路径实施管理小组，有专人负责临床路径相关资料统计、上报工作。 2、加强管理，健全各项制度 为有效推进临床路径管理工作，医院建立定期会议制度、分析报告制度和定期评估制度。适时召开医院临床路径管理委员会会议，听取临床路径管理工作进展情况，交流临床路径管理工作经验。各开展临床路径管理的科室，应当建立分析、评估、报告、统计等临床路径工作制度。 各科室要对临床路径管理的重要意义、工作流程进行培训。要严
格实行责任制，做到责任到人，指标到人，每月至少进行1次督查和评估，及时研究解决问题。开展临床路径管理的科室，并每月常规统计病种评价相关指标的数据，包括科室所收临床路径病种的总例数、进入临床路径例数、进入路径的患者姓名、住院号、是否变异、变异原因、完成路径的费用、病人/家属的满意度等情况向医院医务科报告。 3、科室组织实施卫生部规定病种的临床路径，医务人员作好临床路径实施的各项记录，实施小组对临床路径变异情况进行预测，对患者退出临床路径进行记录和分析。 4、各科室对自己所开展的临床路径工作进行总结、分析，总结交医务科。 5、临床路径管理纳入科室医疗质量考核，考核指标为： （1）医疗质量管理与控制指标：平均住院日、死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率、治愈及好转率；手术科室预防性抗菌药物使用率。 （2）临床路径管理病例入组率和完成率：临床科室完全符合临床路径标准的病例入组率不低于50%、入组后完成率不低于70%，医院按完成例数每例奖励科室50元；入组率小于50%或入组后完成率小于70%，每降1%处罚科室200元。 二、临床路径实施小组工作职责 一、科室成立临床路径管实施小组。实施小组由科室
皮肤病单病种临床路径
皮肤病单病种临床路径 （中华医学会供） 寻常型天疱疮临床路径 （2009年版） 一、寻常型天疱疮临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为寻常型天疱疮（ICD-10：L10.0） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.外观正常的皮肤发生松弛性水疱和大疱，Nikolsky征阳性。 2.常伴发口腔黏膜损害。 3.病理：伴有棘层松解的表皮内水疱。 4.直接免疫荧光：IgG沉积于表皮细胞间。 5.血清间接免疫荧光：天疱疮抗体阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.糖皮质激素为首选药物。 2.免疫抑制剂。 3.大剂量静脉用丙种球蛋白。 4.血浆置换疗法。 5.抗生素。
6.支持疗法。 7.创面处理。 （四）标准住院日为21-28天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：L10.0寻常型天疱疮疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规及隐血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）皮肤活组织病理学检查及直接免疫荧光法、血清间接免疫荧光法检测天疱疮抗体及滴度； （4）血液/痰液/创面分泌物中的病原微生物培养及药敏试验； （5）胸片、心电图、B超。 2.根据患者病情选择： 肿瘤筛查：肿瘤抗原全套、内窥镜及其他影像学检查如CT或MRI（胸腔、腹腔、盆腔、后腹膜等）。 （七）药物选择与使用时机。 1.糖皮质激素：为首选药物，可选择泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等，用药时间视病情而定。 2.免疫抑制剂：选择硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及环孢素等，用药时间视病情而定。 3.大剂量静脉丙种球蛋白, 用药时间为3－5天。
中国公路运输的趋势
中国公路运输的趋势 ----甩挂运输 1.请用PEST模型和波特五力模型分析贵事业部所处具体行业的发展现状和趋 势； 答：背景介绍。我将自己定位于一个大型运输型物流公司市场部负责人。现国内物流行业突出表现为“三低一高”。“三低”：一是集约化程度低。我国道路货运业经营主体呈现明显的“小、散、弱”特点，全国道路货运业户中，个体运输业户占90%左右。全国道路货运业户平均拥有车辆数仅为1.5辆，其中拥有10辆货车以下的业户比例高达91.6%。道路运输业缺乏能够代表先进生产力发展方向，引领行业规模化、网络化经营的骨干龙头货运企业。二是技术水平低。目前，道路货运企业的经营组织与运营管理模式普遍落后，个体运输、承包和挂靠经营仍占主导地位。运输设施设备的技术状况仍较为落后，信息技术、智能技术应用程度整体偏低。主要表现为货运车辆技术状况不佳，车型庞杂，运力结构不合理，车辆标准化程度低；货运站场设施设备简陋，物流信息化和运输智能化管理的基础非常薄弱，特别是一些车辆的非法改装，加剧了道路货运业发展的滞后。相比铁路、水运、航空等其他货运方式，道路货运的技术水平滞后，总体差距较大。三是运输效率低。根据部重点联系道路运输企业的统计测算，2009年营运货车的平均实载率为60%，平均车日行程为237公里，如果全国平均来算，这两项指标可能会更低。相对于欧美发达国家的专业运输企业，我国运营货车的实载率低1/3左右，平均车日行程大约只有发达国家的1/3到1/2，运输组织效率明显偏低。“一高”：即单位能耗高。我国大部分货运车辆低于欧Ⅲ标准，仅仅处于欧Ⅰ或欧Ⅱ的水平，总体燃油消耗和排放水平居高不下。同时，我国道路运输车辆能源利用效率与世界先进水平相比明显偏低。资料显示，我国机动车百吨公里油耗水平比欧洲高25%、比日本高20%、比美国高10%，道路运输百吨公里油耗与国外先进水平差距非常明显。 一、（PEST分析） （一）政府、政策环境分析（P） 1、中国是政府推动最大的国家之一，《物流业调整和振兴规划》已把物流业的发展提升到国家战略地位，从国务院到地方政府出台的专项规划、政策措施,给物流业发展一个更好的外部环境。物流业管理体制的完善,粮食、冷链、物流园区、商贸物流、应急物流等专项规划的出台与推进,标准化、信息化的强化,以及物流人才队伍的成长,都对“十二五”物流业的发展产生积极的影响。 2、原来对于甩挂运输来说，之前标准和规定的缺失且相互矛盾给这个行业带来了法规制度瓶颈。如我国交通部制定的《道路交通法》要求挂车单独上牌，因此要单独为挂车上保险，增加了运输费用。但随着2010年11月交通运输部、国家发展改革委、公安部、海关总署、保监会等五部委联合印发的《关于促进甩挂运输发展的通知》和交通运输部和国家发展改革委印发的《甩挂运输试点工作实施方案》的出台，为甩挂运输打开瓶颈，快速发展创造良好的外部环境。